#長期照護

姿勢性低血壓（Orthostatic hypotension）絕對是照顧場域中要特別留意的狀況，長輩往往前一秒在床上人好好的，一起身整個人就暈倒或軟下去，造成跌倒、外傷，嚴重者甚至會造成暫時性缺血性腦中風或心肌梗塞，因此需要照顧者特別留意。

（優活健康網實習記者許雅茹／整理報導）「我不希望我的兒子，在面對困難的醫療抉擇時，要承擔我現在看到家屬的壓力。」嘉義大林慈濟醫院胸腔內科暨內科加護病房主治醫師陳易宏表示，在臨床時常遇到重症患者無法表達意願或事前未做好決定，以至於醫療決定的責任和壓力，都落在家屬身上。為了不讓自己的家人和孩子，未來也面臨同樣的窘境，陳易宏與太太日前相偕簽署「預立醫療決定書」。加護病房為預立醫療執行最前線陳易宏指出，隨著科技進展，三、五十年前慢慢有加護病房和重症的照護，然而，對於人權、尊嚴的提升，似乎沒有跟上科技的腳步。「維持失智症、重度昏迷等這些病人生命所需的醫療，當病人意識清楚的時候，他有權利拒絕，為什麼意識不清就沒有權利了呢？病人在還沒插管之前可以拒絕，插管之後為什麼就沒有權利拒絕了呢？」。當過往的「安寧緩和醫療條例」和當今的《病人自主權利法》問世後，陳易宏意識到人性的尊嚴和人文，是日漸進步以及被實現的。他指出，加護病房正是預立醫療執行的最前線，而平日在臨床上所遇到的問題，驅使他有強烈的意願來接受預立醫療照護諮詢門診。簽署預立醫療決定書，減輕家屬壓力「有沒有什麼保障，在我沒有辦法享受生命的價值的時候，不要再去維持我的生命？」陳易宏與太太結婚以來，太太一直問他這樣的問題。陳易宏說明，太太是一個非常獨立自主的人，總認為生命的價值高於生命的本身，生命的體驗高於生命本身，當一個人沒有辦法再享受音樂、文學、大自然等等，無法感受風吹過身上的感覺、聞到花草的香氣，她覺得生命是沒有價值的。因此，當《病人自主權利法》在今年上路，太太也就趕緊一起來簽署。總是在感受患者病情沒有好轉，此時陷入兩難的家屬的心情，陳易宏不希望兒子，將來在面對困難的醫療抉擇的時候，也要承擔他現在看到病房家屬的壓力，他提及簽署「預立醫療決定書」對自己、家人、孩子是最好的遺囑。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）86歲的陳爺爺，中風癱瘓臥床在家5年多，吃飯、沐浴、翻身等日常生活皆仰賴妻子陳奶奶獨自照料。75歲的陳奶奶本身患有高血壓、糖尿病，最近身體大不如前，加上陳爺爺肺炎出院後，身上多了鼻胃管及導尿管，使照顧變得更繁重，讓陳奶奶快要不堪負荷。將成超高齡社會　長照服務減負擔臺北市政府衛生局局長黃世傑表示，預計民國110年，台灣老年人口將達20%以上，每5個人即有1位老人，邁入超高齡社會。老年人口急遽增加，每個家庭都要面對長者照顧議題。推估台北市需要長期照顧服務的人口數高達7萬人以上，而連接民眾照顧需求與長照服務，將由照顧管理專員陪伴民眾。臺北市長期照顧管理中心連結服務內容，包括居家式服務（居家服務、居家復健護理及居家醫療等）、社區式服務、日間照護、住宿式服務（養護機構或護理之家）、家庭照顧者支持服務據點等，以及社區整體照顧服務、失智照護服務、社區復健及預防及延緩失能等服務。照顧專員訪視　打造個別服務台北市長期照顧管理中心負責民眾申請、評估各項需求，照顧管理專員接到諮詢電話，耐心傾聽家屬的需求，做各類服務的介紹與補助額度說明。完成初步篩選符合的條件後，會約定時間到家中訪視及評估。照顧管理專員將透過完整評估，了解失能者的溝通能力、日常活動能力、居家環境與社會參與、情緒及行為及主要照顧者負荷，與失能者或家屬共同討論照顧計畫，打造個別化之長照服務。有長期照顧服務需求，可來電02-2537-1099，長期照顧服務資源及相關資訊，見臺北市政府衛生局網站http://health.gov.taipei/Default.aspx?tabid=879。

（優活健康網新聞部／綜合報導）「早期發現、早期治療」是防癌、抗癌的重要關鍵，今年苗栗市首場「儲蓄健康 預防保健」大型四癌及成人健康篩檢活動，將於3月11日(週六)上午7:30至11:00，在中油紫園禮堂舉辦，凡參加當天篩檢活動民眾，每做一項篩檢，就有一份精美禮品，完成篩檢還贈送餐盒，歡迎鄉親踴躍參加。這場「儲蓄健康 預防保健」大篩檢活動，由苗栗縣政府衛生局，結合苗栗市衛生所、及苗栗市公所與鄰近里辦公室、和衛生福利部苗栗醫院醫療團隊等，利用週六假日總動員，為增進民眾健康與家庭幸福而努力，守護家人珍貴的生命及幸福。配合大型篩檢活動，會場將同步辦理「戒菸」、「抗生素用藥」和「長期照護」、「居家服務」、「器官捐贈」等衛教宣導和有獎徵答活動。免費篩檢對象資格為：1）　成人健康檢查／40-64歲，每3年1次，65歲以上每年1次。2）　四癌篩檢包含／‧　乳房攝影檢查(45-69歲，每2年1次)‧　子宮頸抹片檢查(30歲以上，每年1次)‧　糞便潛血檢查(50-74歲，每2年1次)‧　口腔黏膜檢查(30歲以上，嚼食檳榔及吸菸者，每2年1次)。苗醫提醒參加篩檢民眾，需攜帶健保IC卡及身份證，做成人健康檢查者請於前一晚11時後，禁食8小時至當天「空腹」受檢，主辦單位提供餐點，四癌篩檢則不需空腹。名稱：「儲蓄健康 預防保健」大型篩檢活動時間：106年03月11日(六) 上午07：30-11：00地點：中油紫園禮堂（苗栗縣苗栗市為公路紫園1號）洽詢：037-261920轉1112或1113

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）台灣已邁入高齡化，伴隨少子現象，喚起社會對於未來可能面臨「長期照護」的危機意識。據《健康遠見》調查發現，有近半數民眾沒聽過2015年5月立法院通過的「長期照顧法」，6成4不知道地方政的照管中心，且高達9成3沒用過相關服務。長照法宣導須再加強   居家照顧需求最大據這項由遠見民調中心10月所做的「國人長照認知」調查，共計訪問804名40歲以上民眾。發現近半數民眾沒聽過長照法，顯見長照對大眾來說，仍是陌生議題。當問到台灣最需要的長照服務是什麼？結果為居家照顧、交通接送、醫療輔具的購買和租借，以及居家∕社區復健，名列前四項最需要的服務。進一步詢問，有六成願意自費取得服務，平均願意自付金額是8134元。此外，長照服務多元，費用差很大。比對發現，雙北不願意自費自付差額者約有一成，基宜花東不願意者卻有約兩成三，顯示偏遠鄉鎮確實有比較多人不願自費負擔。偏好居家在宅服務  6成老後想跟子女同住至於自己或家人，未來如果有長照的需求，偏向居家在宅服務仍是最多，約6成民眾想跟子女同住，其次才是養護機構、日間托老。但老人福利聯盟祕書長吳玉琴也認為，這一代的價值觀十年後會逐漸改變，受少子化衝擊，未來老人對於住進機構不會再那麼抗拒。因此雖然在宅安養仍是主流，但對於機構的接受度應會愈來愈高，因此機構的居住品質 一定要往上提升。台灣居家服務策略聯盟理事長涂心寧認為，一般只有家中有人失能，才會注意到長照服務，因此，各縣市長照中心才是提供服務的第一道關卡，期盼長照中心的宣傳方向、對象可更聚焦在基層里長、區長和醫院，以接近有需求的人。

（優活健康網實習記者駱冠蓉／綜合報導）隨著高齡化世代來臨，失能老人比例攀升，近日發生，妙齡女罹患憂鬱症，加上長期照顧中風母親，心理壓力過大而殺了她的不幸案件。台中市衛生局表示，壓力過大或心情憂鬱會造成情緒低落，衛生所均提供免費定點心理諮詢服務，並設24小時安心專線；助於民眾解決情緒困擾。據了解，女子罹患中度憂鬱症多年，長期失眠，去年四月領取中度精神障礙身心手冊，對此，衛生局表示，精神疾病的治療除了藥物之外，建議併同心理、社會及生活型態改變的多方位介入，衛生局已在全市各區衛生所提供，免費定點心理諮詢服務，另有24小時安心專線0800-788-995，民眾如發現自己或身旁的人有情緒困擾，可洽衛生所預約或來電尋求協助。善用醫療資源 助個案重返社區根據《優活》曾報導，目前精神疾病醫療的觀念，是透過積極的藥物治療，達到症狀緩解，然後促進功能復健，使個案能夠回歸社會。然而，在醫療資源方面，衛生所表示，除了一般的醫療院所和精神專科診所，復健機構又分日間、住宿型及護理之家可服務，可提供病友生活輔導、社交技巧、工作技能、獨立生活功能、養護照顧等訓練及服務。不快樂嗎？　3招阻止悲劇衛生局長徐永年呼籲，民眾若發現周遭親友有憂鬱、自傷或傷人企圖等危險徵兆，請以冷靜沉著的態度面對，多一句問候、關懷，將可減少不幸的憾事發生，身處於這種情況有３招應對。1）問／主動關懷與積極傾聽主動關懷他的狀況。2）應／適當回應與支持陪伴適當的回應與陪伴同理他的感受。3）轉介／當問題超過所能處理的範圍時，請主動尋求專業的協助，資源轉介與持續關懷，危及生命時請直接撥打110、119。

（優活健康網記者陳靜梅／綜合報導）耕莘醫院45周年院慶，今日馬英九總統親臨現場給予祝福，他表示相當敬佩耕莘醫院有遠見、著重於老人長期照護和失智照護，台灣即將邁入超高齡社會，政府未來也將全力推動老人長期照護計畫，稱許稻田裡的醫院成為進行國際醫療的體系，一路走來雖艱辛、但非常值得。耕莘醫院於新店地區的一方稻田中成長，從以往「稻田中的小醫院」到新店的土地公，從100多床擴展至1700多床的規模、日漸茁壯，不只肩負新店地區民眾的身心健康，更積極朝向醫學中心之路邁進。馬總統稱許　耕莘致力於老人長期照護有遠見耕莘長期耕耘關懷老人及身心障礙者的照護工作，自1991年起，率先以醫院為中心，投入機構式、社區式、居家式照護及喘息服務等長期照護服務超過20年，目前耕莘體系已擁有4所老人安養護中心、1所醫院附設護理之家與2所老人公寓，至2013年止，長期照護機構床數達1,228床。關心銀髮族，並致力於失智症照護，1998年成立台灣第一家「財團法人天主教失智老人社會福利基金會」，2000年成立「聖若瑟失智老人養護中心」，首創台灣失智症長者照護模式，並在照護者支援服務方面，針對不同類型失能老人，依家屬需求提供各式喘息服務。在照護弱勢銀髮族群間具有相當豐碩及良好的經驗與成效，成為華人地區的觀摩學習對象，如大陸、香港及澳門等。

（優活健康網記者顏賽芬／綜合報導）台灣即將從「高齡化社會」邁入「高齡社會」，隨著老年人口比例增加，老人安養機構、長照中心等福利機構也越來越多。然而，老人福利機構的服務品質才是真正能夠確保老人得到妥善照顧的重要指標。衛生福利部社會及家庭署從內政部手上接下評鑑工作，每3年評鑑一次，維持老人福利機構服務品質。距今最近一次評鑑是99年度，當時全國共有1075家老人福利機構，但符合內政部規定接受評鑑的機構只有128家，其中14家優等，59家甲等，53家乙等，2家已歇業。雖然甲等以上機構超過半數，但仍有將近九成的老人福利機構不在評鑑範圍內，評鑑制度仍不夠健全。私立小型福利機構　由地方政府自行評鑑根據之前內政部的規定，評鑑對象主要分為兩大類，第一類是內政部所屬級主管的公立、公設民營及財團法人福利機構，第二類是地方政府所屬或主管的公立、公設民營及財團法人老人福利機構初評成績達乙等以上的機構。其他為數眾多的私立小型福利機構，由地方政府自行評鑑。三年一度的評鑑活動即將開跑，102年度的老人福利機構評鑑正在辦理當中，評鑑結果會在年底公布於衛生福利部社會及家庭署網站，民眾有有需要，可前往查詢。