失智症患者很固執，怎麼都說不聽？家屬必學「照護1招」先別強迫他
失智症患者不想換衣服？
90歲的萩女士過著獨居的生活，家屬每次去探望，萩女士都一直穿著同一件自己喜歡的衣服，讓家屬冥思苦想，煩惱著該怎麼處理。
即使家屬建議萩女士穿著適合當下季節的衣服，萩女士也會反駁說：「我喜歡穿這件。」就這樣，在夏天拿出冬季的衣服來穿。某一天，為此感到煩躁不耐煩的女兒，強硬地更換了衣櫃裡的衣服，並在衣櫃上用大大的字寫了「褲與裙」、「上衣」。
據說無法接受這種作法的萩女士，猛然大發脾氣，用從來沒有過的超大音量，怒罵女兒：「妳在做什麼！」甚至氣到用腳踢破和室門。也難怪萩女士會這麼生氣，聽說她打從年輕的時候開始，就被稱呼為「鎮裡第一的時髦女子」，對於穿著打扮非常講究。她強烈地表達出自己對衣著的堅持。
自從發生這件事後，只要我走向放著衣服的房間，萩女士就會用強勢的語氣質問：「妳去那裡幹嘛！？」戶外溫度升高時，即便我建議她更換夏裝，她也只會冷漠地回答：「不用妳管！」
不硬是強迫患者做不喜歡的事，這是一定要遵守的規則。
話雖如此，但萩女士不只是不願意更換衣服，還會馬上阻止其他降溫手段，說出「我討厭冷氣」「我也不需要電風扇」等話語。到了可能會導致中暑的炎熱時期，我們一定得想出對策。萩女士的案例是以去日間照顧中心及醫院等地方作為契機，我將「更換衣服」的建議，轉換成「打扮漂亮再出門吧」，藉此讓萩女士順利換上適合當下季節的服裝。
要出門的前一天，我會拿出好幾件衣服詢問：「妳明天想要穿哪件？」讓萩女士自己選擇。重點在於「不要在出門的前一刻才讓患者選」。在時間充裕的狀況下，慢慢地陪伴患者挑選，能讓患者感到滿足，這一點非常重要。
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道歉能讓事情變順利
話雖如此，我們也會碰到時間急迫的時候。碰到這種狀況，我會先拚命道歉。「對不起，是我不夠細心，不小心忘記告訴妳要出門的事情。」像這樣道歉好幾次後，再問：「妳可以幫幫我嗎？」讓患者產生意願。如此一來，熱心的萩女士就會立刻從椅子上站起身，充滿幹勁地開始換衣服。
我會抓準時機，快速地將衣服遞給她，自然地說著：「請更換一下上衣喔！」接下來就能安心地保持這個節奏，讓她一件件更換衣服。用「對不起」這句話道歉之後，不肯原諒並繼續生氣的人非常少見。很多時候，道歉都能讓事情變順利。
此外，在請患者「幫忙」之前，照護方也要先準備好為什麼需要幫忙的理由，這樣一來，患者就更容易理解。例如：「我在這裡找〇〇，所以媽要自己換好衣服喔！」類似這樣的語句，都能讓照護更順利。
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把當日預定計畫貼在牆上
每天早上，和幸先生都會把3個當日行程仔細地寫在便條紙上，再跟母親由紀子女士一起朗讀內容，並貼在牆壁上。和幸先生還要工作，這讓他在出門前相當忙碌，但他依舊每天持續這麼做，讓身為居服員的我也感到佩服。
便條紙的內容像是這樣：「6月5日。上午11點，居服員會來提供午餐。下午3點，跟和幸一起去醫院。傍晚六點，去和幸家吃晚餐。」和幸先生會用粗頭麥克筆寫得很清楚。
85歲的由紀子女士從前是由紀子女士的先生負責照顧她，以及做所有的家事。但是先生於兩年前病逝，在那之後，由紀子女士因夏季高溫而中暑，並且緊急住院，出院之後就開始利用居家照護的服務。
我剛開始到府服務的時候，由紀子女士從上午的居家服務開始，就一直很在意當天的所有行程。我會陪她一起劃掉月曆上的當日日期，並在填寫居家服務紀錄的時候，跟她一起確認今天是「幾號跟星期幾」等等，慢慢嘗試改善這方面的狀況。經過改善之後，由紀子女士有時候已能夠毫無障礙地說出「今天是幾月幾號」。
這一年來，由紀子女士確實地攝取水分且飲食均衡，體重增加了5公斤，我認為健康獲得改善對此也有影響。然後如同開頭所述，兒子和幸先生寫的便條紙，也幫助她開始能自己掌握當天的行程。
患者的答覆可能是習慣性回答
據說在採用這種溝通方式之前，和幸先生每次出門前都會口頭告訴母親今天的行程，然後由紀子女士就會回答：「我知道了，你快出門吧。路上小心喔！」和幸先生便以為母親知道行程了。
可是，之後由紀子女士開始會打電話到和幸先生的公司詢問行程。最初，和幸先生以為「爸爸剛往生，所以媽媽才會不安」，但電話打來的次數卻逐漸增加。後來和幸先生明白了，原來母親所說的「我知道了」，會在說出口的瞬間就消失，母親只活在「現在」。
於是和幸先生才開始採取寫便條紙的方式。但他若只是把便條紙寫好放著，母親就會把這個自己認為很重要的便條紙對折，再小心地放進口袋裡收著，或是夾進書頁之間，最後還是會打電話詢問。因此，我給予和幸先生建議：「因為是重要的東西，她會收起來是理所當然的。」最後，也發展成貼在牆壁上的這個作法。
人類用對話與文字這樣的方法，打造出能相互溝通的社會。由於人類是如此重視溝通的動物，所以，即便是失智症相對嚴重的患者，語言能力依然能夠相當程度地保留。正因如此，有時患者使用的話語不見得是字面上的意思，可能只是過往用的習慣用語。
當失智症患者說「我知道了」，有可能只是習慣性地反應表達。我們必須確實地確認患者是否真的理解了，並仔細地向患者說明，這一點非常重要。
（本文摘自／不生氣、好溝通的失智症奇蹟照護指南：超級照護員&居服員教你化解固執情緒、從躁動到平靜的安心法則／創意市集出版）
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