#上腹痛

一手打造「蘋果」電腦金字招牌的賈伯斯，被譽為改變時代的創新者，而這世上，唯一打敗賈伯斯，讓他的人生提早謝幕的，竟是有「沉默的殺手」之稱的胰臟癌！（圖：胰臟位置，取自長庚醫院網站）胰臟癌為何被稱為「沉默的殺手」？阮綜合醫院胃腸外科阮東光主任說，因為胰臟在身體上的位置隱密，位在左上腹部，靠近十二指腸及脾臟，為一長形且扁平的腺體，胰臟的功能包括分泌胰液以幫助食物的消化與吸收；另外還分泌胰島素、升醣激素等，調節葡萄糖、脂質和蛋白質的新陳代謝。早期的胰臟癌幾乎沒有任何症狀，通常是當腫瘤大到相當程度，才有明顯疼痛症狀，此時發現卻往往已是末期的胰臟癌，錯失手術治療的黃金時機。阮東光主任表示，上腹疼痛是胰臟癌最為常見的臨床症狀，「右上腹疼痛」表示病變可能在胰臟頭部，「左上腹疼痛」表示病變可能在胰臟尾部，有時還會放射到背部。另外，患者在平躺或伸直脊柱時，會疼痛加劇，唯有將脊柱彎曲，整個身體縮成蝦米狀，症狀才會稍微緩解。一般認為，胰臟癌與高脂飲食和吸菸、喝酒有關，愈高度開發的國家，胰臟癌的發生率也愈高，曾經接受部份胃切除、慢性胰臟炎及糖尿病患者，較易罹胰臟癌，而胰臟癌患者可能造成出現慢性胰臟炎及糖尿病，三者關係密切。阮東光主任指出，唯有手術切除腫瘤，才能提供這些病人較好的長期存活機會。雖然降低手術後相關死亡率，可以使病患五年存活率有顯著的提升，然而發病診斷時的病期，以及外科醫師是否能安全切除腫瘤，才是決定病人預後最重要的因子與關鍵。

常在門診聽到病人詢問:「 為什麼胃部常常有悶脹感，要空氣從口中排出才會比較舒服，也有去醫院作整個消化系統的檢查，如肝臟、大腸鏡、小腸、胰臟、胃鏡…等，結果顯示都很正常，然而，吃西藥也沒獲得比較好的改善，請問這到底是什麼原因造成的問題？」天主教耕莘醫院新店總院中醫科-陳婉菁醫師表示，「功能性消化不良」是指具有上腹痛、上腹悶脹、噯氣、食欲不振、噁心嘔吐感、胸骨後疼痛及燒心反酸症狀等上腹不適的症狀，經檢查排除引起這些症狀的器質性疾病的一組臨床綜合症狀，此症狀會持續或反復發作。發病原因大多因飽食不節和情志所傷。陳婉菁醫師說，現代人們常飲食過量、暴飲暴食、營養過剩而影響到腸胃系統加上生活節奏的加快、精神日趨緊張損傷腸胃的納運失職，形成食積、濕熱、痰濁等病理性產物，而造成腸胃不舒服症狀。該病屬在中醫古書裡列為“胃痛”、“痞滿”、“嘔吐”、“呃逆”等病證。常用方中的一些方劑如半夏瀉心湯、旋覆代赭湯、小陷胸湯、四逆散等加味，臨床依病人體質及症狀給予用藥治療，皆可收到較好效果。「功能性消化不良」的治療注重生活步調的改善及飲食習慣的改變，也應避免某些易引起脹氣的食物，如麥麩、桃子、洋蔥、甘藍菜、穀類、地瓜、馬鈴薯，豆類、豆乾、豆腐、青椒、包心菜、芹菜、糯米類、玉米、西瓜、香瓜、柑橘類水果、牛奶、乳製品、汽水和高糖類的甜點等。

醋是膳食烹調中不可缺乏之調味品，肝炎患者可否常食醋呢？多食醋究竟是好還是壞呢？醋有多種，有米醋(又稱老陳醋)、白醋、醋精等。白醋及醋精是用冰醋酸稀釋而製成的，例如高梁、糯米、大麥、玉米、蘋果、葡萄、大棗等釀造成的，具有香味的優良調味品。米醋中含有檸檬酸、琥珀酸、葡萄糖、醋酸、氨基酸、維生素、鈣、磷及鐵等營養成分。醋對人體健康有什麼幫助呢？光田綜合醫院血液腫瘤科柯萬盛醫師表示，當肝炎患者食慾減退，在烹調時加點醋或沾點醋吃，可增加胃液分泌，幫助食物消化及增加食慾。而且醋能消滅腸道內不正常細菌，當夏季容易爆發流行性腸道傳染時，它可以促進食慾，而且還有殺菌作用，並促使食物中的鈣溶解於湯中，例如在煮魚湯或骨頭湯中加給滴醋，不僅能使骨頭軟化，還能使鈣溶解於湯中，增加鈣吸收率達70％，也可以去除魚腥味。醋可以刺激胃酸，使食物中三價鐵還原為二價鐵，促進鐵吸收，有利于預防缺鐵性貧血。還能保護蔬菜中維生素C，在炒菜中加點醋，可以保存維生素C不流失及讓青菜青脆可口。所以柯萬盛醫師建議，肝炎患者是可常食醋的，但是醋不宜長期過量食用，因為長期每天喝100毫升醋，會引起上腹痛及吞酸燒心等症狀，反而不利於肝細胞的再生及修復。還有烹調含醋食物，不能用銅器裝盛，因為醋能溶解銅，造成銅中毒。