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防曬係數﹝SPF﹞多少才算夠?

防曬係數﹝SPF﹞多少才算夠?

SPF是選購防曬油之基本課題,SPF即Sun Protection Factor防曬係數的簡稱。SPF為四,即可阻隔3/4 (75%)之紫外線。如果以最常見的SPF15及SPF30商品,其阻隔效果分別是14/15 (93%)及29/30 (97%)。SPF是指過濾紫外線能力,而非延長曬傷能力。在選購防曬品時,一般消費者第一個反應是防曬係數﹝SPF﹞多少才夠?高SPF產品往往也較油膩,且不少人相信高SPF產品,因有較高濃度化學物質,較容易引起過敏及皮膚刺激反應。消費者在使用防曬劑時,常點到為止,只擦了建議量的1/2~1/4,而防曬功能與厚度呈現乘冪關係,尤其是高防曬係數商品。使用SPF4.1產品,但僅使用一半用量,發現僅得到SPF2.0的效果,使用1/4用量,則得到SPF1.4的效果,如果塗抹兩倍厚度,則可達SPF16.9。當以紫外線照射皮膚至輕微發紅時,SPF30所提供之的防護事實上是SPF15的2.5倍。當觀察到皮膚產生輕微曬傷時,事實上皮膚已產生顯著之傷害。所以歐洲是以SPF50+為最高之建議標示上限。UV-A最初被認為與皮膚傷害無關,防曬油問世以來,都以UV-B防曬為主,UV-A還一度被認為具保護功能。然而現在我們已經知道UV-A除了造成皮膚變黑外,也曬紅皮膚,造成皮結締組織變性,引起皺紋。UV-A還會引起許多陽光敏感反應,及一種特殊的小痣,進而形成惡性黑色素癌。UV-A本身致癌性雖不強,但卻會明顯加強UV-B的致癌性。因此,若刻意以UV-A來達到曬黑而不曬傷,或使用一般防曬油而不自覺延長日曬時間,就容易形成皮膚癌。目前全世界對長波紫外線之防曬效果標示,基本分為四大派系,即日系PA(+ ~ +++),法系PPD/IPD,英系,(* ~ ****)及澳洲/德國派系。至於在UVB的防護上,因防曬劑塗抹後可能有少量皮膚吸收(<1%),其中部份有極輕微的雌激素作用,也就是環境賀爾蒙,所以一些幼兒用的防曬劑,常會以物理性防曬劑為主要成分。與防曬油相關的概念,是防曬油的抗汗及抗水性,所謂抗汗是指在大量流汗下可維持三十分鐘的效能。而抗水是指在水中可維持四十分鐘的效能。另外還有耐水性是指在水中可維持八十分鐘的效能。水溶性的防曬劑如PABA,可能遇水流失,完全失去效能。因此對於從事水上活動,游泳或運動出汗,或平時易出汗者,抗汗及抗水就格外重要,而為了保障防曬劑之效果,首先要塗抹足量,因此防曬劑建議用量是臉、頸約半茶匙,肩、臂約一茶匙,前胸、後背各半茶匙,小腿、足背邊各半茶匙。全身約需60-75 gm(60-75 ml) 。塗抹時必需均勻,且需按摩,此外在日曬前15-30分鐘即需擦用,使用中也要適當的補強。至於劑型的選擇,在炎熱的台灣氣候下更重要,年青人似乎不含油質或清爽型產品較易被受,但在老人或乾性皮膚或在冬天,則可選擇較保濕或質地較滋潤之商品。由於嬰兒皮膚結構不成熟,建議嬰幼兒六個月後再使用防曬產品。此外,撐傘,穿長袖衣物也有阻擋紫外線作用,衣服織得愈密、愈不透光、愈有防曬功能,而衣物本身之染料,也有類似防曬劑之功能。【對於防曬有以下建議】1. 避免日曬:尤其是10-15(早上10點,至下午3點),即使陰天(80%穿透)2. 使用防曬油:至少SPF153. 戴帽子:3吋寬邊4. 戴太陽眼鏡:須有標示UV400寬邊無色尤佳5. 以衣物遮蓋6. 避免太陽燈7. 每月定期自我檢查皮膚

大腸癌手術一定要開刀嗎?

大腸癌手術一定要開刀嗎?

根據衛生署所公布的資料,國人十大癌症死因的前三位分別為肺癌,肝癌及大腸癌。每年新增的大腸癌患者約有八千例,且有逐年增加的驅勢。除了少數的早期大腸外,大部份的大腸癌患者都必須接受手術治療,術後再加上其它的輔助性治療。由於人的大腸是分佈在腹腔的四周,所以要將部份的大腸的切除時,常常需要處理一段由上到下或由左到右的腸道並取出體外,因此將腹部打開是不可避免的。再加上過去的外科醫師常認為一個大的傷口才能看得清楚腹腔內的情形(Big surgeon, Big wound),所以20公分長的傷口在大腸癌患者身上是司空見慣的情形。自從有了腹腔鏡的技術之後,這個情形有了改變的機會。腹腔鏡的運用就好像以放大鏡在看束西一樣,所以腹腔內的構造都會因放大而看得更清楚。除此之外,透過腹腔鏡技術的幫助,醫師可以將分佈在腹腔四周的大腸移到腹腔中間,再經由一個4~5公分的傷口取出。如此一來,病患可以在安全(因為看得清楚)及較少的傷害下(因為傷口小)完成大腸癌的切除。腹腔鏡在術後恢復上的優點早在膽囊切除手術上得到認同,但運用在癌症治療上是否對於癌症清除上也能和傳統的開腹手術一樣好呢?這是一個在國內外都受到大家關心的問題。這個問題在2004年底得到了初步的答案。新英格蘭醫學雜誌(New England Journal of Medecine)刊登一份經48個醫院合作的研究,其結果認為腹腔鏡大腸癌切除手術是一個安全的選擇並且在癌症的治療上可以和傳統手術一樣好,但手術後的恢復卻較傳統手術好。從此之後,有更多支持腹腔鏡的研究發表,甚至在少數的報告認為腹腔鏡的癌症治療結果優於傳統手術。目前國內的醫師也漸漸接受腹腔鏡手術運用於大腸癌的治療,所以雖然仍然必須藉由開腹才能將癌組織取出體外,但是卻可以一個只要5公分的傷口來完成。醫學及科技都不斷的在進步,現代醫生的觀念也在改變。除了疾病的治療,舒適的醫療及以病人安全為中心的全人全時照頹也是現代醫學所追求的目標。經實證醫學研究,腹腔鏡的發展確實為需要手術的患者提供了安全且更好的服務。如果很不幸的罹患了大腸癌,在接受手術前,可以和具有腹腔鏡醫學會認可的大腸外科醫師討論腹腔鏡手術的合適性再做出對自己最好的選擇。

紫外線,也會引起老年性皮脂腺增生

紫外線,也會引起老年性皮脂腺增生

人類的皮脂腺,在青春時期最為活躍,因代謝旺盛,分泌製造皮脂增加,結果產生了青春痘的現象,年老時分泌就又逐漸減少。不過個別的皮脂腺細胞反而會增大包住毛囊增生,如花椰菜般,向外凸起,呈火山口狀。                                         皮脂腺增生,一般是一種老化的現象,雖然皮脂腺細胞變大,但功能卻未相對也增加,因此患者是不會感覺臉上油油的。除了老化外,抗排斥的免疫抑制劑新體睦也會引起同樣現象。而且有研究顯示出現此種現象者,男性為女性的兩倍,且皮膚癌產生機率增加 。皮脂腺的增生,雖然被視為老化的現象,但也可能在青春期前就出現,此時我們稱為「熟齡前皮脂腺增生」。除年齡外,目前發現長波紫外線,也會引起老年人的皮脂腺增生。蔡呈芳 醫師指出一般皮脂腺增生,由於皮脂腺呈現眾星拱月般圍繞毛囊開口,因此呈火山口般外觀,但有時是好幾個鄰近的皮脂腺一起增生,就會呈黃色半球形凸起,或成為線型。另外除了臉部外,乳暈處的皮脂腺,以及陰莖底部、陰囊處也有皮脂腺存在,一樣含有增生現象,情況明顯時,就像是在陰莖基部套上一圈一圈的黃白色小念珠般;臉上的皮脂腺肥大,一般不痛不癢,但在生殖器或乳暈部位,則偶有癢感。皮脂腺增生的處理,一般是基於美觀的考量,但有時增生的皮脂腺,由於中央開口明顯,會誤為惡性的基底細胞癌,而需要切除病理化驗。另外皮脂腺癌也可以有相近的表現,也是要以手術切除。如果臉上同時有多發的皮脂腺瘤存在時,不論良性、惡性,都需要做全身性的健康檢查,因為此時可能是一種特殊疾病,稱為Muire-Torre徵候群,會併發身體其他癌症。一般性皮脂腺增生的處理,最常使用的方式是冷凍療法,利用低溫將皮脂冷凍結晶,而使皮脂腺細胞破壞,由於皮脂腺增生呈現底寬頭小的窄口瓶特性,而冷凍治療適合頭寬底窄的碗形結構,因此不易兼顧完全破壞皮脂腺又不傷表皮的雙重需求。至於雷射治療也是遭遇相同的問題,但可破壞到較深的部分。另一種具有潛力的理想方式,是光動療法,以容易進入毛囊的親油性感光劑,配合強光,可達到選擇性皮脂腺的破壞功效。

溼熱夏季好發「膿痂疹」

溼熱夏季好發「膿痂疹」

膿痂疹是常見的皮膚細菌感染,溼熱的夏季是膿痂疹最好發的時候,在小孩尤其常見。當細菌只存在皮膚表層,當病灶更深入,接觸到真皮,就稱之為瘡。膿痂疹好發在頭皮、臉部、尿布處,可分為水泡或結痂型。膿痂疹可以是原發性,只是因皮膚表面輕微的傷口,例如擦傷或癢而搔抓,使得環境中或原本潛藏在鼻腔內及喉嚨中的金黃色葡萄球菌,在皮膚表面滋生。另一種情形則是原本就有溼疹、疥瘡、水痘、蚊蟲叮咬、頭蝨或潰瘍,細菌因此得以附著再引起發炎,稱為續發性膿痂疹。膿痂疹靠著皮膚接觸及空氣傳染,帶有細菌的飛沫可散播至三公尺之遠。蔡呈芳 醫師建議在治療上如果病灶只有一、二顆,只需用外用抗生素藥膏塗抹,但別忘了同時要塗抹到鼻腔內。有時即使不治療,透過本身免疫力,經過二至八周,膿痂疹也可能自己痊癒。不過可能留下局部皮膚萎縮、色素不均勻或脫毛現象。如果因癢搔破而擴散時,則需合併口服抗生素七至十天,才能有效治療。蜂窩組織炎是最常見併發症,可高達百分之十,其他如骨髓炎、敗血性關節炎、肺炎、敗血症、乾癬、猩紅熱、腎絲球炎、風溼熱、細菌性紅皮症,甚至休克都曾被報導。膿痂疹具有相當高的傳染力,很容易傳給其他小孩。一般膿痂疹容易在落後地區流行,但因異位性皮膚炎的發生率在先進國家增加,所以續發性膿痂疹在台灣也並不罕見。膿痂疹的治療並不困難,多數口服抗生素都有效,但目前也逐漸有抗藥菌種出現,外用則以Fucidin及 Bactroban最常用。除抗生素外,日常的優碘、消毒藥水也都有效。不過預防勝於治療,做好皮膚清潔,避免搔抓皮膚破皮,才是根本之道。

肥胖根本原因-生理時鐘錯亂

肥胖根本原因-生理時鐘錯亂

當天氣越來越冷,就會讓人更「懶」得去動,而且古諺有云:「春耕夏耘秋收冬藏」,也因為人類在冬天都只想窩在暖暖的被窩中,開始讓體內的脂肪不斷堆積,因此,有醫師提倡「生理時鐘減重法」,讓大家在冬季之後,體重不增反減。所謂的「生理時鐘減重法」是讓身體習慣性自然減少對食物的需求,減緩胃部的吸收,即使沒有很大的活動量,也能保持身體良好新陳代謝,若有按照醫師指示執行,掌握冬天的生理時鐘變化,平均每月可減4~5公斤。提出生理時鐘減重法的醫師認為,肥胖根本原因,在於生理時鐘錯亂,若是未經調整回正常運作的狀態,即使吃再少,運動再多也瘦不下來,即使瘦下來,又很快的胖回去;生理時鐘就像時差一樣,時差沒調好時,一般人可以自我發現,但生理時鐘不正常,卻不易發現,只會覺得自己胖,即使使用各種減肥方法,只是短暫性,而且容易復胖。民眾想要減重念頭最大的動力是來自報章媒體的報導,但就在減重成為全民運動的同時,民眾許多錯誤觀念也令人憂心不已,包括大多民眾對減重的期待是急切且無耐性、減重行為竟是以向藥房拿藥居多等等 ,醫師呼籲民眾仍應按照正常方式減肥,千萬不要相信坊間過於誇大的減肥效果。北x附設醫院提出1份1,031位調查報告「國內成人肥胖問題和減重行為調查」,這項研究是於民國89年6月至9月間,訪視到基層醫師相關減肥門診和醫科門診18歲以上民眾及一些到院做成人健檢民眾,自訴有減肥經驗者共1278名為調查對象,其中以女性居多(約7成)。報告中顯示,民眾有想減重念頭,來自媒體的影響最大,其次是另一半的要求,覺得促使自己發胖最主要的原因竟然有 44.5%民眾不曉得,而難以控制的食慾則以37.5%排名在後,顯見民眾對於發胖原因無法有深刻了解,不過,可喜的是,民眾仍是多半相信多運動、多吃水果蔬菜是最有效的減重方法,不過有五分之一受訪者認為西藥減肥有效,可見仍存在不少追求速效,求助藥物的減肥族群。這份調查中也指出,民眾對於減肥的期待是急切沒有耐性,問卷中顯示,多數人(85%)期望可以在10至15天內可以看到減肥效果,而1個月減少5至7公斤是他們覺得滿意的數字。然而,醫師強調,對肥胖者而言,減肥要持續1個月以上,每月下降2至3公斤最合理,同時維持減肥時的生活習慣,達到理想體重,才可稱為減肥成功,顯見民眾對於減重觀念仍有誤解。此外,令人憂心的是,民眾減肥的行為竟以向藥房拿藥居排名第一(30.7%),對坊間宣稱1次可減1至2公斤或3至5公斤的宣傳手法,大多數消費者會考慮業者的保證及產品的價格,才會去嚐試。另外有趣的發現還包括,對於減肥效果自覺的滿意度男性高於女性;男性自覺在減肥後對體能表現、自我信心有明顯的影響;女性自覺在減肥後對外在魅力、自我信心有明顯的影響;男女兩性均表示減肥後,對性愛次數、腰肌力量或骨盆腔反應有所助益。如何引導國人減重正確觀念,分享良好減重經驗和觀念是當務之急,彈減重措施是綜合性的,若不運動而僅限制飲食,強制性的節食雖然能降低體重,但精神與肉體卻難以忍受,雖然減肥成功卻成了病人,失去減肥原有的意義。

吃錯減肥藥,小心「瘦」不了!

吃錯減肥藥,小心「瘦」不了!

國外針對減肥藥羅氏鮮Xenical肥胖臨床實驗顯示,15549位患者,服用7個月後,平均減重率11%,約每人11公斤,腰圍平均減少3吋﹔不過國外醫師認為,國人沒有按時吃藥的習慣,加上主要以阻斷腸胃油脂吸收的羅氏鮮,對喜歡吃澱粉類食物的台灣人來說,效果可能大打折扣。台灣飲食多以澱粉類為主,非油炸類,似乎不太適合阻斷油脂吸收的減肥藥,此外,羅氏鮮需要三餐定時服藥,不過國人沒有按時吃藥的習慣,雖然台灣目前還有相關報告,但羅氏鮮在台灣的效果,應該沒有像國外那麼樂觀前一陣子行政院衛生署在檢驗海關送檢的減肥藥時,竟然發現有高達95%以上的減肥藥含有禁藥的成分!提醒民眾濫用未經核准的減肥藥,會對身體健康造成極大的損害!【例子-Orlistat】<作用> 減低腸道及胰臟分泌、分解和吸收脂肪,將未被分解的脂肪排出體外,從而減低脂肪吸收量達三成,亦能令服藥者的膽固醇水平減少百分之八。<副作用> 肚瀉、排便量增加、糞便帶油,以及服藥者初期可能會排便不定時。<不宜服用人士> 孕婦或計劃懷孕人士、小孩及肝病患者【例子-苯丙胺】<作用> 屬交感神經興奮劑,影響下視丘飽食中樞,釋放去甲腎上腺素及多巴胺,可明顯減低食慾。<副作用> 肚瀉、頭暈、導致高血壓、產生幻覺、造成耐受性及戒斷症狀,並引致精神上的依賴,使服用人士上癮。【例子-氟苯丙胺】<作用> 剌激腦細胞分泌出羥色胺,從而產生飽足感。同時藉影響下丘腦飽食中樞,減低食慾。基本上,化學性質與苯丙胺類相似。此外,亦能增加肌肉對葡萄糖之利用。<副作用> 腹瀉、肚痛、口乾、便秘、消化不良、噁心、軟弱無力、眩暈、頭痛、緊張、失眠、憂鬱、神經過敏、心瓣不正常、心律不規則及肺動脈血壓高症。【例子-右旋氟苯丙胺】<作用> 減低吸收脂肪及碳水化合物,即減低卡路里的攝取,影響脂肪組織新陳代謝,減低腹部內臟的脂肪。<副作用> 嗜睡、疲勞、口乾、多尿及腹瀉,和氟苯丙胺一樣,有可能導致肺動脈血壓高症。【例子-甲狀腺素】<作用> 提高基礎新陳代謝率來燃燒部份能量。<副作用> 失眠、心悸、手抖及腹瀉,甚至會引致高血壓、心律不正常及冠狀動脈疾患。【例子-麻黃素】<作用> 除了有產熱作用外,亦有部分中樞神經食慾抑制之作用。<副作用> 心悸、頭抖、失眠、暈眩及導致血壓上升。【例子-利尿劑】<作用> 令使用者用後頻頻小便或肚瀉,使體內水份及電解質流失。<副作用> 脫水及電解質不平衡現象,甚至可引致心率不正常。【例子-纖維素】<作用> 服食時需飲用大量水份,使之在胃內膨脹,增加飽足感,藉以抑制食慾。由於纖維不會產生卡路里,可減低卡路里的攝取。<副作用> 肚脹及胃氣。若服藥時缺乏水份,會引致腸道阻塞,造成便秘。【例子-瀉劑】<作用> 被女士們濫用,尤其是暴食症患者,飽餐或暴食一頓後,企圖利用瀉劑增加排便量及次數,藉以控制體重。<副作用> 長期濫用瀉劑對腸胃道張力產生莫大影響,可引致腹痛、嘔吐及腹瀉外,嚴重者甚至會造成脫水及電解質不平衡之現象。【例子-雙胍胱類】<作用> 減少腸胃道的吸收,降低肝臟對糖份的釋出,以及增加周邊組織對糖份的利用,因此有反胃及腸胃剌激作用,使食慾降低。<副作用> 基本上,此藥是用作治療糖尿病,非糖尿病患者服此藥作減肥用途的副作用仍有待評估。

安全減重法,減肥也要顧健康

安全減重法,減肥也要顧健康

(一)每天至少要攝取1200卡以上:最好是每天減少500卡的熱量攝取,加上適量的運動,才不會造成營養不良的狀況,也不會使基礎代謝率下降。(二)減重每週不要超過1公斤:不過1公斤是對超重20%的肥胖者來說的,如果您的體重在20%以內,或是理想體重者想再減輕體重,都建議每週不要減重超過0.5公斤。(三)均衡的飲食:並不是什麼都不吃就可以減肥,慎選食物可是非常重要的喔!如果可以遵循高纖、高營養、低熱量,以及少油、少鹽、少糖的原則,多食用低熱量又有飽足感的蔬菜水果,不但可以不用節制食物的份量,還可以吃得粉飽呢!(四)細嚼慢嚥:如果吃東西狼吞虎嚥,吃得粉快,不僅會增加胃部的負擔,容易導致消化不良,也會在不知不覺中吃下太多食物,造成熱量的增加唷!(因為食物到胃需要一段時間,才會傳達飽足感到大腦,如果吃太快,大腦來不及下指令,等到有飽足感時,就已經吃太多囉!)(五)適量運動:每週3-5天,每次20-30分鐘的運動,可以增加基礎代謝率,並加速脂肪代謝,增加肌肉量。並且,在運動後的數小時內,身體還是會一直持續燃燒熱量唷!(六)適量喝水:水是體內從事所有作用的基本要素。適量喝水可以使新陳代謝正常,也有助於減重。其實,健康的減肥可不是看體重減輕了公斤,而是看體內的一些健康指數有沒有正常化(例如壞的膽固醇LDL有沒有降低;好的膽固醇HDL有沒有提高;以及血壓、血糖是否趨於正常化)。如果健康指數正常化了,就算體重沒有減輕,也可以稱做是成功的減肥唷!最重要的是,如果在減肥成功後3-5個月內,體重回升不到減去體重的50%,那也可以算是減肥成功囉!

肉毒桿菌素注射改善食道弛緩不能症

肉毒桿菌素注射改善食道弛緩不能症

食道弛緩不能症病患主要的症狀為吞嚥困難、胸痛、嘔吐及胃酸逆流。導因是下食道括約肌處的抑制性神經元功能喪失,造成下食道括約肌持續收縮無法放鬆,進而造成食物堆積在下食道而導致嘔吐逆流等症狀。診斷的工具包括胸部X光、鋇劑食道攝影、內視鏡、食道括約肌壓力檢查等。雖然此疾病相當少見,但食道弛緩不能症卻是所有食道運動功能異常疾病中治療成績最好的一種。治療的方式包括藥物治療、肉毒桿菌注射、氣球擴張術以及手術治療,這些治療的原理皆在於降低括約肌的張力。除了手術治療外,其他的治療的效果皆為短期有效,因此病患必須反覆接受治療。肉毒桿菌素注射是利用胃鏡操作將之注射在下食道括約肌,藉以麻痺括約肌而使原本緊縮的肌肉鬆弛,使食道通暢。這個治療的缺點在於肉素桿菌素的葯效會隨時間降低,因此,每三個月到半年就須注射,否則又會回復原本狀態。氣球擴張術是利用氣球壓力將下食道括約肌處的肌肉強行撐裂,效果個別差異較大。但有造成食道破裂的可能。外科治療方式是治療食道弛緩不能症最有效的方式,賁門肌肉切開術在1913年發表,將食道下括約肌縱向切開至黏膜層,往下延伸至胃部約一公分,往上則至下食道括約肌以上數公分左右,傳統手術可以開胸或是開腹的方式進行。賁門肌肉切開術成功治療食道弛緩不能症狀的圯例約為80%至90%。第一篇以腹腔鏡進行賁門肌肉切開術的報告於1991問世,自此之後使用胸腔鏡或是腹腔鏡進行食道手術便成為一種新的治療趨勢。由於傷口變小、復原變快,住院日數變短、手術安全變高,病患較願意接受手術治療。相關報告指出自從使用腹腔鏡手術來治療食道弛緩不能症以來,氣球擴張術或是肉毒桿菌注射的使用率已相對減少。此外,數篇前瞻性研究比較傳統開腹與腹腔鏡賁門肌肉切開手術的優劣,結果顯示儘管腹腔鏡手術所須時間較長,但疾病治療之整體結果上與傳統開腹並無差異,但病患卻不必受到大傷口的痛楚及較長的住院時間,因此仍建議使用腹腔鏡手術方式進行治療。然而不管是胸腔鏡、腹腔鏡或是開腹手術,術後最常見的併發症就是發生胃食道逆流,改良式的術式減少延伸到胃部的切開範圍,可以有效地減少術後胃食道逆流症狀,發生率可降到10%。目前為止,腹腔鏡賁門肌肉切開術已被認定成為食道弛緩不能的標準手術方式,不過是否需加上抗逆流手術來預防胃酸逆流,目前醫界仍然沒有共識。不過研究証實增加胃折疊抗逆流術並不會降低解除食道弛緩不能症狀的成功率,但卻可預防可能的胃酸逆流。接受治療成功的病患,可以恢復正常的生活作息,但因為食道弛緩不能的病患得到食道癌的比率仍高於正常人,所以胃鏡定期檢查仍是必須的。

無疤眼袋脂肪移位,改善下眼皮老化

無疤眼袋脂肪移位,改善下眼皮老化

32歲的李小姐,在一家電腦公司上班,長時間看電腦及作息不正常,讓她二眼不但無神,眼袋也腫得像二顆龍眼,眼袋下的淚溝,更讓她看起來比實際年齡老了十歲,好幾次都被同事虧說看起來像歐巴桑,讓她困擾不已。過去以雙眼皮手術為最多,不過最近卻出現了變化,反而動眼袋手術的患者人數增加不少,甚至有漸漸超過雙眼皮手術的趨勢,主要原因跟近年來大家對眼袋的治療觀念有所改變,加上手術技術提升,讓患者滿意度大為提高有關。大部分前來整形眼袋的患者,主要訴求都會集中在希望解決眼皮下方鼓鼓的問題,也就是我們常說的眼袋,但其中有七成的患者還在眼袋下方合併有深淺不一的下陷痕跡,這個凹痕我們稱之為淚溝。過去大家都比較重視眼袋鼓出不好看,最近民眾也開始察覺其實淚溝也是造成下眼皮老化不好看的重要原因之一。梁偉中 醫師表示,傳統處理眼袋的方式是藉由內開或外開的方式將脂肪切除,不過根據長期臨床經驗,眼袋脂肪切除後,時間久了反而會讓淚溝更明顯。針對這個缺點,目前使用的「新式無疤眼袋脂肪移位」手術,經由結膜內開方式進行眼袋手術,不需將眼袋的脂肪全部切除,反而是將脂肪移位至淚溝處固定,採用這樣的治療方式,一方面可以將眼袋鼓鼓之處變平了,另一方面淚溝凹陷的地方反而可以被填飽滿,讓下眼皮變得平坦,改善老化問題,比傳統割眼袋手術只讓眼袋鼓出部份變平,卻留下淚溝凹痕的狀況改善很多,加上新式手術不會留下疤痕,讓患者滿意度大為提升。

「七先生」的隱憂-談暴牙

「七先生」的隱憂-談暴牙

大部份的上門牙外暴,都來自遺傳,有些是單純上顎牙齒外暴,有些則合併上顎骨前突外暴或下顎骨嚴重後縮,更突顯牙齒外彪的情形;除此之外,有些上門牙外暴的病例是長期吸吮手指所致,因此,恆齒長出前之阻斷不良口腔習慣,是成功改善此類暴牙的重要步驟。鄭信忠 醫師指出就治療方式與效果而言,端視病患之年齡及暴牙程度而定,有著極大的變異與效果:若小孩即呈現「哈嘜兩齒」的嘴臉,最適當的治療時機為前面四顆上顎門齒長出時,此時牙齒長相宛若兔寶寶的門牙。經正確的診斷後,判定暴牙是上顎前突所致或下顎後縮使上顎相對突出,前者可戴固定矯正器或頭帽牽引器,使用上顎門齒後縮,並限制上顎發育;後者則可以戴「功能性矯正器」,促進下顎向前之生長量並同時使上顎門牙後縮。若恆齒都已萌發的病例(指12歲以後),則往往需拔掉上顎第一大臼齒,利用拔牙後所遺留的縫隙將前牙往後縮並將此空隙關閉,則前牙外暴排列將變平。若成年人且具極度「七先生」的外觀及牙齒時,表示上顎骨前突外暴,可視狀況,以拔牙配合傳統矯正方式治療,或需以外科正顎手術配合傳統矯正方法,將上顎骨朝後方及上方移動,以改善臉部觀及牙齒排列。若外暴程度嚴重到影響咀嚼、發音、心理障礙時,就有必要找尋齒顎矯正醫師治療,以恢復正常的牙齒排列、咀嚼功能與口顎外觀。

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