李小姐是一個朝九晚五的粉領上班族，每天早上為了趕上班打卡，刷牙總是草草結束，偶而還會刷出血來，但因為趕時間，也不以為意；經過昏昏欲睡的一個早上，中午為了瘦身只吃蘋果餐減肥，咬了第一口，卻看到咬痕上有血跡，心中覺得怪怪的，但卻因為趕工作進度也不去在意它，而且最近還發現自己有一點口臭，李小姐心想一定是睡眠不足，火氣大，等到休假一定要睡到中午才起床。相信有類似情況的上班族應該不在少數，但是你知道李小姐可能已經被牙周病盯上了嗎？根據多項數據資料顯示，我國成年人牙周病的罹患率高達九成，每十人中就有九人被它盯上可能還渾然不知，而牙周病更是三十五歲以上成年人牙齒脫落的主要原因，所謂的牙周病簡單的說就是牙齒周圍的疾病(包括齒齦炎，牙周炎和齒槽骨的病變)，也就是牙齒的地基出了問題，如果不及時治療的話，病情一旦加重，隨著地基的流失，牙齒雖然沒有齲蛀，也一樣保不住了。會罹患牙周病的主要原因大多是口腔衛生做的不夠好或不正確，讓髒東西(牙菌斑、牙結石、食屑)堆積在牙齒周圍。這些細菌及其分泌物的毒素先開始破壞牙齦，進而延伸到牙齒周圍的骨頭(齒槽骨)，牙齒的地基就這樣流失掉了。它同時更是一種慢性細菌感染，早期沒有明顯的自覺症狀，更不會痛，必須靠牙醫師的檢查﹔但還是有若干臨床的表徵，如牙齦紅腫、牙齦易流血、口臭 咀嚼無力、齒間出現裂縫、牙齦萎縮對冷熱敏感、牙齒鬆動無力，嚴重時甚至會自動掉落，若發生以上表徵，就應立即請專業的牙科醫師做檢查。牙周病的基本治療在於「清乾淨」，對早期病變而言，牙醫師用超音波震盪器清除牙齦與牙齒交接處的牙結石，再用手操作器械清除深部的牙結石，再配合上病人的口腔衛生訓練，就可以輕鬆解決牙周病的問題。在基本治療及病人口腔衛生改善後，往往可得到大幅度的改善，如仍有問題無法改善，便要考慮是否需要施以手術。正如同所有的慢性病一樣，「不痛」只是沒有自覺症狀而已，並不表示沒有疾病。若不及早治療，患者很容易因為牙根部的齒槽骨被吸收破壞，讓愛美的女性，張嘴一笑就可明顯看見牙齦紅腫，看起來很不美觀，甚至還會讓口氣不好，嚴重影響人際關係。因此「預防重於治療」，良好的口腔衛生，正確地使用牙刷、牙線，定期請專業的牙醫師檢查、洗牙、清除結石，是預防牙周病的最佳良方。

頸椎是連結頭部及軀幹的關鍵，若該部位病變，輕者頸部及肩膀酸痛，重者四肢癱瘓、呼吸困難，甚至有生命危險。門診中經常有患者痛到無法忍受才來就醫，這是非常危險且錯誤的觀念，通常神經外科門診常見的頸椎疾病及治療方式包括：1.    頸椎間盤突出：病因分外傷性及退化性兩種。外傷性頸椎間盤突出大半由車禍、高處跌落或跳水觸底造成；退化性頸椎間盤突出則是長期姿勢不良，過度勞累，頸部肌肉無法承受多餘的壓力，使頸椎間的椎間盤受力增加，加上椎間盤退化而喪失彈性，以致椎間盤突出，嚴重者會壓迫到神經需經由神經外科手術治療，如果延誤醫治時間，病人恐有終身殘廢之虞。目前已經有人工椎間盤可供選用，恢復效果比其它代用品還好，手術後三天就能出院。2.    頸椎外傷：多由車禍、高處跌落、運動傷害、槍傷或刀傷引起。若只有皮肉傷則癒後效果通常良好，若傷及神經但未傷到骨髓，就需手術治療。一旦傷到脊髓，則常因神經元缺血或壞死而癒後不良，其治療重點在防止神經元惡化及維持頸椎之完整性和穩定性。3.    退化性頸椎炎：俗稱骨刺，乃長期頸椎受力不均至局部頸椎或韌帶鈣化所造成。中老年人需特別小心骨刺，若頸背部酸痛及上肢酸麻無力等症狀加重，必須立刻門診檢查。輕微的神經壓迫可藉藥物及復健治療，但若壓迫厲害引起劇烈疼痛、四肢無力、肌肉萎縮、步態不穩，甚至大小便失禁或癱瘓，則必須賴手術治療。4.    頸椎腫瘤：罹患此病之人並不多見，但亦不能掉以輕心，患者以良性腫瘤居多，早期治療效果良好；至於惡性脊椎腫瘤常是移轉而來，癒後效果往往與腫瘤性質有關，目前手術治療仍是最好的方法。如果無法手術或者開刀拿不乾淨，則可考慮電腦刀治療(Cyberknife Radiosurgery) 。頸椎是腦部通往周邊神經的樞紐，其重要性不可言喻，保持頸部健康的方法不外乎規律運動、正確姿勢及正常生活。一旦頸椎病變需盡早治療，否則迷信偏方耽誤治療的黃金時期，想再度擁有健康的頸椎就為時已晚矣！

近年來隨著「哈日風」的流行時尚，一些「哈日族」日常所用的物品、穿的服飾、聽的音樂、吃的食物及看的電視，皆深受東瀛流行風影響，連日本明星照片中最常看到的「小虎牙」，亦有蔚為風氣之勢，令專業的牙醫師對這種趨近盲目的追逐流行，深感「自嘆弗如」與「不為苟同」！所謂的「虎牙」，乃指口腔內上顎犬齒萌發時位置不夠，導致生長過程中被壓擠到牙弓齒列的外面，因其形狀尖銳且又居口角處，外表觀看，彷若老虎的尖牙，因以得名，台灣話又稱為「豬哥牙」，都是類似的道理。就學理而言，這種現象應稱為「犬齒異位性萌發或牙齒擁擠」，主要的原因是空間不足所致。一般正常人擁有20顆乳牙，每一個乳牙的底下有一顆恆齒，而乳牙的大小與擁有的空間排列，將提供其底下恆牙的萌發空間，倘若乳牙發生齲蝕、提早脫落或拔除，使得原有乳牙的空間位置改變或減少，就會造成恆齒沒有空間萌發，易長歪在齒列外側，造成牙齒擁擠現象；尤其是80%的上顎犬齒常是所有乳牙齒列中最後換的牙齒，往往其他恆齒都順列取代乳牙位置後，剩下的空間還不夠犬齒萌發，導致長在牙肉上，繃出「虎牙」。除上述常見原因外，牙弓太小，牙齒太大，使牙齒無法正常排進牙弓內而導致牙齒擁擠，亦是門診常見病因。「小虎牙」看似可愛，但因牙齒擁擠不易清除，易使附近牙肉腫脹發炎、鄰近牙齒齲蝕，上下排牙齒無法正常密咬在一起，咀嚼不易，更無法發揮「犬齒」應有的「撕裂功能」；也因小虎牙外突，嘴唇不易閉合，唇形與嘴形不雅觀，尤其尖銳犬齒外突，常穿破嘴唇破皮，造成口腔潰瘍，基於上述之不便，齒顎矯正醫師皆會建議「小虎牙」應接受治療，排列成整齊齒列，方便潔牙，美觀好用！由於「小虎牙」產生的原因是牙齒擁擠，位置不夠，因此大部份的虎牙治療都需拔掉某些牙齒裂造空間，讓長在外頭的犬齒利用矯正排進正確的位置，就如同四張椅子六個人坐，一定非常擠，有人坐在外頭，若請兩個人起來，則保證一個坐一張椅子，整齊排排坐，所以治療虎牙大多數需拔掉虎牙後面的第一小臼齒，騰出空間，將「小虎牙」排入牙弓，而作完矯正後所拔牙的空間亦「船過水無痕」找不到縫隙，變成整齊齒列，雖然整體牙齒數目有減少，卻不影響整齊具功能的齒列。因此，若你有「小虎牙」或「牙齒擁擠」，時髦風尚終抵不住健康的需求，由衷的建議，去找齒顎矯正醫師，作詳細檢查與治療。

人類的門牙向前傾斜角度而言，上下門牙間有一定的關係，而門牙又是埋在顎骨上，因此，上下顎骨間存在一定的前後關係，倘若單純上面的前牙外暴（或合併上顎骨外突），下顎或下前牙正常，則外觀就呈「哈嘜兩齒」或「七先生」的嘴臉，若上顎（或上面前牙）正常而下顎（或下前牙）前突外暴，則呈現「地包天」、「戽斗」的外觀；然而，當上下排之前面牙齒都往外暴，就是典型的「聯合暴牙」，齒顎矯正學上稱之為「雙顎暴牙」。這種病例，輕微者，只是上下牙齒的外暴，嘴巴無法閉合，臉型側貌呈前凸狀；嚴重者，牙肉外露易發炎，嘴唇外翻，說話不清楚，特別在開笑時，上下齒槽骨明顯暴露，外觀呈現粗曠不和諧，這類病例大都是因美觀及牙齒無法正常閉攏而要求診治。台北醫學大學附設醫院-牙科 鄭信忠 醫師指出在病因上，大多數是遺傳性，亦即父母有「聯合暴」外觀，小孩呈現相似暴牙的機會很高，少部份則因不良的舌吞嚥習慣讓上下前牙往外翻；另外，還有可能因牙周病，使齒槽骨破壞，牙齒易受舌頭推力而外翻前暴，縫隙變疏。事實上，「雙顎暴牙」存在種族的差異性，黑人的種族，其外暴的前牙，常造成前突較厚的嘴唇與外觀，是他們的特徵，白種人則前牙傾斜度較直，鼻子與下巴前端較突，使臉部口嘴側貌較平，而我們東方人，則介於黑人與白種人之間，嘴部側貌較前突豐滿；以上現象，在歷屆環球小姐的選美會上，注意看各洲佳麗的外貌，即可看出端倪。 在治療上，「聯合暴」的病例大多需拔掉上下左右各四顆小臼齒，此騰出拔牙空間讓前牙後退，將拔牙空間關閉，此時，齒槽骨會隨前牙的後退適度後縮，改善外暴外觀，側貌變平，嘴唇可以閉攏，在效果上以小孩「聯合暴」或成年人輕微「聯合暴」為佳；若成年人之嚴重聯合暴，則除了拔四顆小臼齒外，另需以「正顎手術」方法，將上下前面外暴的顎骨利用開刀往後移動，達到正常外觀。因此，當你是「聯合暴」一族時，利用齒顎矯正是恢復美觀功能與口顎健康的最適合管道之一。

這些年坊間減肥瘦身大行其道，標榜身體曲線再塑廣告時有所聞，不過皆需付出一些代價，同樣的道理，臉部的曲線也可以重塑，整容手術是最直接有效的方法，但牙齒矯正也是改變臉部側貌曲線的主要利器！人的臉部若從側貌觀之，由上至下大概區分成「上、中、下」三等份，即從髮際開始，經額頭前突點、眉間點為「上臉部」，從眉間點、鼻樑、鼻尖、人中為「中臉部」，從人中、上嘴唇、下嘴唇、下唇頦部倒凹、下頦部為「下臉部」，該三部份構成臉部的側貌曲線。就成人而言，此三部份的距離應為相同，比例上為1:1:1；就小孩而言，下臉部特別短，俟青春發育時，下顎骨的發育及牙齒、齒槽骨的生長等因素，促使下臉部垂直高度的增長。若從額頭前突點、人中及下顎頦部前突點等三點連線，臉部側貌曲線大致可區分為「直臉形」、「凸臉型」、「凹臉型」。就不同人種其外觀曲線亦不盡相同，如西方人較屬「直臉形」，東方人較有「凸臉形」傾向，特別是黑人外觀常呈「雙顎暴牙形」。就解剖構造而言，影響臉部側貌曲線的因素主要受骨骼、牙齒及軟組織的綜合影響；骨骼包括前額骨、上顎骨及下顎骨，牙齒因素則包括上下門牙的傾斜角度，軟組織則包括鼻子及上下嘴唇厚度等。以「凸臉型」而言，常有上顎骨前突，上門牙外暴，下顎骨後縮的情形，即常見的「布袋戲哈麥兩齒」或「電視丑角七先生」的外觀；「凹臉型」則常伴有下顎前突，上下門牙倒咬(地包天)，上顎骨發育部全的情形，即常見的戽斗(半月臉或芋粿翹)；另外常見「雙顎暴牙」的臉型，即上下顎骨及牙齒皆前突，嘴巴前凸無法閉合，又稱「聯合暴」臉型。就齒顎矯正學的觀點，上述的各式臉形只要發生在「下臉部」，經過正確的檢查與診斷後，皆可以齒顎矯正方式來有效的改善。如單純的上排牙齒外暴引起的暴牙外觀，或下排牙齒外暴引起前牙倒咬地包天的戽斗外觀，或上下前牙外暴引起的嘴唇前凸外觀，可在發生外暴的齒列上，經拔掉某些牙齒製造空隙，再以矯正器將牙齒往後移動，並將原先拔牙的空隙關閉，此時牙齒排列正常整齊，下臉部的嘴唇前凸外觀也因此得以變平且改善。然而，若牽涉到上下顎骨的前凸或後縮時，其治療方式除了傳統的齒列矯正外，需合併「正顎手術」，將有問題的前凸顎骨切除後退或後縮的顎骨往前增長，這種大幅度的改變，可更有效改變臉部側貌的曲線條，其治療過程為:先作半年左右的齒列矯正，再施以「正顎手術」，手術完後再作半年的齒列矯正。因此，舉凡暴牙、戽斗、突嘴等臉部側貌的曲線條皆可藉傳統的齒顎矯正，必要時合併「正顎手術」來有效的改善，而作這些治療前皆須仔細地完成各項檢查（包括：各式測顱X-光檢查、環口全顎X-光檢查、牙齒模型、口內及臉部各種角度之拍照等）與心理評估，經過詳細診斷分析後，尤需與患者作充分的說明與溝通，畢竟在醫學的範疇中，即使各種器官組織的排列與大小，有其和諧性與邏輯性，但牽涉到「美」的界定與認知則有很大的空間，尤其對臉部側貌線條的認知，這是從事此類治療所必須格外用心與注意處！

在台灣，隨著街坊鄰里中戴矯正牙套的人口日益增多，再加上前一陣子，藝人小S戴矯正牙套頻頻出現在媒體螢幕，引發國人對矯正牙套的流行風尚，同時也讓人質疑，過去常認為是小孩專利的「齒顎矯正治療」，大人也可以嗎?事實上，齒顎矯正並不分年齡差異與性別對象，只要有牙齒長歪不整齊或上下顎骨關係異常，都可以藉齒顎矯正治療來達到合乎美觀、功能與健康要求的口顎生態，只是其效果、治療方式與時間有些不同罷了！　　以「齒顎矯正」所治療之對象，主要包括「牙齒」及「顎骨」兩部份而言，正在生長發育的小孩，其上下顎骨仍在長，可以有效地利用一些功能性矯正裝置來改變其生長方向，調整上下顎骨的關係，如下顎前突之戽斗病例，即可以儘量抑制下顎向前的生長方向；相反的，下顎後縮或發育不全的病例就可讓下顎向前方生長方向去改善上下顎關係。然而，成年人的顎骨發育大都停止，若欲改正上下顎骨關係異常，只得靠外科正顎手術配合傳統之齒列矯正治療來改變顎骨與齒列關係。因此，兒童之矯正治療具有「骨骼改變」之效應，而成年人則效果很少或沒有，當要解決上下顎骨之差異或上下牙極端之差別所導致之暴牙、戽斗或聯合暴(雙顎暴牙)等外觀時，則需藉正顎手術與齒列矯正治療之。　　若以牙齒移動而言，由於牙齒是長在齒槽骨內，兒童之骨質較疏鬆，生長活力較強，當牙齒受矯正力量牽引時，在骨頭內移動的速度較快，效果較顯著，牙齒移動時所牽涉到包在牙齒外面之「骨骼改變效應」也較明顯，但成年人的齒槽骨較緻密，生長活力相對較低，牙齒移動速度較慢，「骨骼效應」也不明顯；因此，成年人之牙齒矯正所需時間一般較小孩矯正來得久，牙齒移動量與「骨骼效應」也較有限；另外，成年人的牙齒大多經過長期歲月的使用，常出現牙周病、牙齒磨耗缺損、各式假牙及填補物，矯正治療尚須考慮到牙周的狀況及各種現有假牙贗復條件，綜合上述情形，成年人的齒列矯正大都棌取「妥協性治療法」，就是儘量花最短時間，動最少的牙齒，拔最少的牙齒，用最簡單的方式去設計治療計劃與模式，以達到矯正的目的。　　就治療程序而言，無論採取外科正顎手術或傳統之成人齒列矯正，治療前皆需作一係列詳細完整的檢查與評估，包括：全口X─光照攝，測顱X─光照攝，上下齒模記錄，口內及口外照相，必要時還需作顳顎關節檢查，心理評估，牙周狀況評估等，根據檢查的結果分析與患者的需求去設計治療計劃，以達到預期的目標。由於成年人大都具有社交與人際關係之工作需求，多特別在意矯正期間之美觀問題，除了傳統黏在牙齒表面的金屬矯正器外，現今還有透明(與牙齒同色)之矯正器、舌測之矯正裝置或是無線式矯正裝置問世，皆可降低矯正器明顯度，增進美觀。不過，尚有一些愛跟流行潮流同步的新新人類，故意裝上各種光鮮奪目、五顏六色的矯正牙套，以突顯「超炫」的流行風！總而言之，經過詳細的矯正前檢查與正確的診斷，成年人的齒顎矯正治療仍可以達成合乎美觀、功能與健康目的之口顎顏面外觀！

所謂「牙齒美容」，簡單的說就是將「醜」的牙齒變「漂亮」，即當牙齒有病變或缺損且足以影響美觀時，經過各種牙科治療方式，使其恢復美觀、功能與健康；雖然就字義解釋，是以恢復美觀、增進對牙齒視覺漂亮感受為主要訴求，然而美容的治療過程中，除了增進牙齒的美觀，改善因牙齒外觀引起之心理障碍外，同時也增進牙齒的咀嚼功能，幫忙促進口腔健康，是一舉數得的治療方式與結果！ 因此，牙齒美容的範圍包涵廣泛，狹義的「牙齒美容」，單純指牙齒的異常，廣義的「牙齒美容」則指牙齒周圍各種組織的異常或病變，讓牙齒呈現不美或變醜，足以影響美觀與健康。若以治療方式導向的分類，牙齒美容項目可包括： 《齒顎矯正治療》解決牙齒排列問題，如：牙齒擁擠不堪、虎牙、暴牙、倒咬等咬合不正所引起的齒列不整，倘若牽涉到成年人之顎骨問題，如：上顎過突引起的暴牙或下顎過突引起的戽斗及前牙倒咬，則需以齒列矯正治療合併正顎手術來矯治。《牙齒漂白治療》解決牙齒外表顏色異常，通常對外在因素所引起的黃板牙較有效，如：抽煙、喝茶、喝咖啡或牙齒本身均勻的變黃，但對內在因素所引起的色斑，如：四環黴素色斑則效果較差，其治療方式從最傳統的超音波洗牙、牙齒拋亮、居家漂白、雷射漂白、冷光漂白…等，需依牙齒變色程度選擇最適宜的治療方式。《牙體復形術》解決牙齒表面局部凹陷、蛀蝕或缺損所引起美觀的問題，可選擇與牙齒顏色相近的複合樹脂材料，直接填補在缺陷的地方，局部改造牙齒的外觀形狀與顏色，可得到滿意之結果。《瓷牙修復術》當牙齒破損太大或顏色太深或形狀變異太大時，可將牙齒磨小，然後取模，製作一個形狀、顏色與大小皆合乎理想的瓷牙冠，再套入磨小的牙齒上，取代原有的牙齒，以達到美觀與功能之要求，若缺一顆牙時，則可將缺牙相鄰兩顆牙齒磨小，作一副瓷牙橋，恢復牙齒外觀。《陶瓷貼片術》當牙齒顏色太嚴重（如：環黴素色斑），無法以各式漂白術美白，或牙齒斷裂缺損或牙齒需改變形狀時，可考慮用陶瓷貼片，其作法為在牙齒表面磨掉約0.5mm，取模後，製作一片合乎牙形狀與顏色的薄薄陶瓷貼片，再利用特殊粘賿，粘在牙齒表面，以達到牙齒形狀、顏色與美觀。《活動假牙修復術》倘若前牙缺失過多，傳統固定之牙橋無法製作時，則需以活動假牙取代，即在口腔中以鋼架套上僅存的牙齒，並在缺牙區排上假牙，恢復外觀。若上下顎全部無牙齒時，則需以全口假牙取代之，即以壓克力樹脂或金屬片跨在無牙脊上，上面再排假牙，恢復外觀。《人工植牙》即在缺牙區，種植人工牙根，讓齒槽骨與人工牙根形成「骨整合」，並在人工牙根露出口腔部份作瓷牙冠套上，以恢復缺牙之外觀與功能，這種固定式的人工植牙義齒取代過去傳統活動假牙製造，是牙科發展的一大進步，不過人工植牙的選擇與治療，需經過詳細的評估才可行之，並不是每個缺牙皆可作，而且費用又比傳統假牙貴很多。《牙周手術》牙齒的美醜有時是周圍牙齦的問題，如：牙齦腫大蓋住牙齒，使牙齒變短，或牙齦萎縮，使牙齒變長，牙縫變大，或牙周發炎，使牙肉紅腫等，皆需藉各式牙周手術來治療，使牙周組織健康，才能襯托牙齒的美麗。《人工牙齦術》當牙周病致使牙齦萎縮導致牙齒變長、牙縫變大時，美觀難看，說話漏風，此時可用硬式壓克力或軟式矽膠合成材料製作「人工牙齦」覆蓋齒間牙縫，恢復牙齦外觀與顏色，不過這些材料需定期保養清潔與更換。《正顎手術》由於牙齒是埋在上下顎骨內，當顎骨異常時，會突顯牙齒的問題，如：上顎太突會使上牙外暴，上牙齦外露，下顎太突會使下牙倒咬成戽斗，此時需藉正顎手術切掉某些顎骨，使上下顎骨恢復成正常關係，而整個過程需合併齒列矯正治療。最後再三強調，並不是每一個人都需要接受牙齒美容，當牙齒有問題時，且足以影響到美觀、功能與健康時，就是需要接受「牙齒美容」的時機，尋找一位合格的牙醫師，仔細的檢查與診斷，是正確治療的第一步！

十多年前，名聞國際的政治漫畫家勞瑞先生曾以類似「戽斗」造型的「李表哥」來代表中國人之漫畫形象，當時有人就質疑「難道中國人就是戽斗族嗎？」勞瑞先生表示，卡通漫畫的誇張下巴表現中國人堅忍毅力與不屈不撓的精神，彷彿間，突顯的下巴似乎是老外眼中中國人的另一種象徵！在解剖位置上，俗稱的「下巴」意指下顎及其前端頦部，在中國面相學中，「下巴」位處五嶽中之北嶽恆山，又稱「地閣」，屬於「十二宮」中的「奴僕宮」，代表一個人的「意志力、忍耐力、居家、愛情、下一代、部屬統馭及晚年運勢」，一般認為理想的下巴需圓厚寬隆，可謂「北方公候大貴，皆由地閣寬隆」，「地閣方圓，必主錢財堆積」，古人對圓厚寬隆下巴，表示這類人氣量大、耐力強，深得部屬及群眾擁戴，具有領導統御能力，給人一種安全感與信賴感，倘若大家注意觀察台灣官場人物，就有不少屬之！對「齒顎矯正」醫師而言，所謂的「戽斗」乃特指明顯突出的下巴，一般正常人上顎骨的相關位置皆較下顎骨(即下巴)來得前面，若由側面看一個人的外觀，從眉間、仁中至下巴前凸點的聯線大致呈直線，但當下顎骨太大或位置太前突或上顎太凹陷時，則就呈現下巴戽斗的外觀，此時下排牙齒常咬在上排牙齒的外側，矯正學上稱之為「前牙倒咬」（正常的上下牙關係應為上排前牙咬在下排前牙的外側約1到2mm），即俗稱「地包天」或「倒戽斗」，不過戽斗外觀的程度需視前牙倒咬的嚴重性與下顎骨前突多寡或上顎骨凹陷程度來決定，如有些人沒有前牙倒咬，但下巴明顯突出，卻呈戽斗相貌，有些人具骨骼性戽斗，牙齒卻因代償性作用使前牙免於倒咬，上述情形都會造成外觀上及功能上不等程度的缺陷與障礙，極度的下顎前突甚至會產生「芋粿翹」或「半月臉」的外觀，前牙無法切咬食物，說話產生障礙，與心理問題等，便需要作矯正治療。至於為何會產生前牙倒咬或戽斗呢？其原因錯綜複雜，大致上可歸納如下：功能性或假性前牙倒咬：常因牙齒早期咬合干擾或不良口腔習慣致使下牙咬到上牙的外面，臨床上最常看到的是乳臼齒早期嚴重蛀蝕，使後牙區無法咀嚼，為了切咬食物，常強迫下巴往前以利前牙咀嚼食物，如此長期持續易造成習慣性或假性的前牙倒咬或戽斗，若不及時治療，很容易「弄假成真」，變成倒咬齒列。齒性前牙倒咬此乃單純因前牙生長位置異常或齒軸方向異常所致，常好犯單顆或幾顆牙齒，外觀上大致不會有戽斗現象。骨骼性或真性前牙倒咬此乃下顎骨太大，太前突或上顎骨發育不足所致，其原因大多是遺傳因素，少部份為唇顎裂病患之上顎因手術縫合造成發育不足，突顯下顎突出或是某些特殊顏面畸型的病例。混合型前牙倒咬臨床上的戽斗或前牙倒咬，大部份是綜合前面三種原因的表現型。因此，當要治療這種前牙倒咬或戽斗時，首先就需作完整的齒顎矯正檢查與正確的鑑別診斷。對於戽斗或前牙倒咬的治療時機與原則雖未確切定論，但早期改善倒咬，至少能誘導下顎骨正常發育，減少牙齒因倒咬導致之牙齒切損，牙肉萎縮，增進小孩之咀嚼功能，與心理健全，若診斷確知為骨性戽斗或前牙倒咬時，其治療時機與方式即有所爭議，有些學者認為早期利用功能性矯正裝置改變下顎骨生長方向，有些學者則認為從小就有顯著的骨性戽斗，除了長大後以外科手術配合齒列矯正治療外，其他治療效果相當有限。不過，無論任何方式的戽斗與牙齒倒咬，早期的就醫與正確的診斷是幫忙處理這類問題的最好方法；下巴是意志力與自信心的表徵，除非過突的下巴與前牙倒咬影響到咀嚼功能與口顎健康，需靠齒顎矯正醫師的幫忙，「戽斗」人生的創造還是要靠自己後天的努力與耕耘！

台灣的流行時尚，幾乎與國際接軌，報載國外流行身體穿洞套環之風氣，國內立即出現所謂「穿洞族」，常見的耳環之外，如肚臍環、舌環、唇環、甚至是鼻子、眉毛、腮幫、乳頭、生殖器官等，都是穿洞的地方，前一陣子電視還出現「舌環女主播」，引起注意。事實上，早在遠古人類、古埃及法老與羅馬男子就有穿耳環、鼻環等行為，以彰顯各種象徵，近代的「穿洞族」主要受歐美嬉皮文化影響，其開放、反傳統、反束縛思惟，改變穿著與打扮觀念，奇裝異服、身體刺青與穿洞套環遂行其道；筆者曾碰過幾個穿舌環的年輕人，詢問其心態，他們皆異口同聲的說「帥」、「酷」、「炫」，在同儕中顯出「時髦領航者」，走在潮流的尖端，讓人家羨慕。以牙科醫師的立場而言，基本上不主張也不鼓勵民眾去穿舌環或唇環，其缺點遠大於優點，危險性遠勝過其流行風，因為：舌環與舌頭，或唇環與嘴唇之間有縫隙，口腔內本來就有許多好與不好的細菌病毒共存，當口腔衛生不佳或口腔黏膜破皮，細菌病毒易藉「隙縫」使舌唇感染發炎，嚴重者舌頭潰爛味雷喪失，引起蜂窩性組織炎，細菌延著循環系統，上至腦部引起腦膜炎，下至心臟引起心肌膜炎，或全身性敗血症，是易致命的。在身體穿洞本身就是一種侵犯性手術，沒有做好消毒，易感染傳染病，如坊間夜市偶而可以看到幫人穿洞的攤販，若設備簡陋，器械無高溫高壓滅菌程序，一些易由血液感染的疾病，如愛滋病、B型肝炎等，皆可能因穿舌洞而不幸感染。各種樣式的舌環與嘴環，對舌唇是額外負擔，影響講話與干擾咀嚼動作，但舌環唇環對周圍口腔黏膜是一種慢性的「機械式刺激」，長期摩擦與刺激，對口腔黏膜皆構成潛在的傷害與不好病變的前身。舌環與唇環飾物材質眾多，如純金、鍍金、純銀、鍍銀、鍍銅、錫、壓克力、水晶、各式寶石、樹脂土、珍珠、茶葉骨…，但多無醫政單位認證合格，貿然插入內，很容易有過敏發炎現象發生，症狀輕微者呈現舌唇環周圍紅腫，嚴重者會有全身性反應。舌唇表面，是一個充滿各項味覺感受器的組織，內部包含多層肌肉組織，分別有眾多的血管與感官神經交錯密佈，疼痛的感受會較強烈；若穿洞技術不良或位置偏差，易波及週遭血管與神經，產生流血、麻痺、腫脹等，味覺嚴重受損等副作用。由於在身體穿洞，視同外科手術，應由有執照之牙醫師或相關科醫師操作，特別是有全身性疾病的人是嚴格禁做，如：血液疾病、凝血機能障礙、地中海型貧血（血紅素低）等患者易出血體質，任何穿洞裝環皆易流血不止。糖尿病者、過敏免疫反應者(如紅斑性狼瘡)等抵抗力較差者，舌唇環的傷口不易癒合，易發炎紅腫，嚴重者產生全身性併發症，會危及生命。心肌炎或心臟瓣膜缺損病變者，嚴禁口內存有潛在發炎的舌環或唇環，因為口腔細菌很容易藉這些飾物與口腔組織的縫隙，延血液循環進入心臟，導致心肌炎，易出人命。有疤痕體質者，因體質容易長疤，舌環唇環傷口易留巨大疤痕，如蟹足腫。過敏反應者，如戴項鍊、戒指、手錶會有過敏反應者最好不要穿環，因為這些環狀金屬飾物也易引起周圍組織的發炎，若舌唇環發炎，最簡單治療方式為去除環套飾物，再以藥物治療，若有舌唇組織潰爛，必要時需做清創手術，將潰爛組織清除乾淨，讓組織癒合。因此，在追求流行與時尚的同時，不能以犧牲健康為代價，須以安全為優先考量，用「健康概念」的態度取代「侵犯式」的流行時尚，避免不必要的「穿孔族」，換來可能的傷害與遺憾！

近視是平行於視軸的光線，進入眼睛經過折射後，焦點於視網膜之前。這是從光學角度來看。但因高度近視併發症造成的失明，使得近視也是病理問題。近視的形成，主要是與眼軸增長有關。一般正常的眼軸長度大部分在二二‧五到二三‧五毫米之間。眼軸增長一毫米，大約等於增加二百度以上的近視。常見的近視類型可分為：(1)生理性近視(2)病理性近視。眼軸長度在二十六毫米以下，是屬於生理性近視，其可能產生併發症的機會較少；而眼軸長度在二十六毫米以上，則屬病理性近視，其較易產生併發症。諾貝爾眼科診所主任張朝凱表示，生理性近視是最常見的，主要是因眼球前段的折射力和眼軸長度配合不當，使光線在還沒到達視網膜前就聚焦而造成的。一般只要配上近視眼鏡，即可矯正因光學錯亂造成的模糊視力。病理性近視是因眼球後三分之二部分過度生長，使眼軸太長的一種異常現象，其不像生理性近視會因眼球發育完全而呈穩定狀態，病理性近視直到成人期，眼球仍會繼續長大。除了需戴眼睛外，還易有飛蚊症、青光眼、白內障等併發症。根據研究調查顯示，玻璃體退化造成的飛蚊症，正常人發生的機率是百分之七；近視六百度以下者發生的機率是百分之十一；近視六百度以上者則高達百分之十八。隅角開放性青光眼，正常人罹患的比例只有百分之一；近視者約是百分之三。有白內障的人，近視患者就佔了其中百分之三十七。近視度數超過八百度的人，有百分之六點五曾因白內障開過刀，與同年齡層的相比較，增加了四至五倍。因此，我們要從小做好視力保健；閱讀時，要讓眼睛有充分的休息；有適當的照明設備及正確的學習習慣。若已有近視，要預防近視引發的併發症，唯一的方法，就是不讓近視度數繼續增加。