據觀察統計，出生體重較重的嬰兒、生產過程不順利或有生產傷害者、缺氧、產程過長、敗血症、凝血疾病、腎靜脈栓塞，都是屬於新生兒腎上腺血腫的好發者。臺安醫院小兒科醫師 方旭彬指出之前的學者觀察發現：通常在腎上腺出血以前，會先有腫脹的情形，然而一但有缺氧情形產生，嬰兒體內的血流會流向心臟、腦、與腎上腺，而導致腎上腺出血。但是也有母親產前檢查一切都正常，生產過程有順利，並無上述危險因子卻也發生腎上腺血腫的例子，所幸絕大多數腎上腺血腫的嬰兒並不會有腎上腺功能缺乏或衰竭的情形。由於現代醫學超音波影像檢查的進步，加上方便又無輻射的顧慮，有些新生兒在出生後接受超音波檢查會發現有腎上腺囊腫的情形，除了腎上腺血腫以外，還必須考慮其他可能有類似影像的病灶，需要鑑別診斷的疾病包括囊狀神經母細胞瘤（惡性腫瘤）、腎上腺膿瘍（細菌感染）、腎上腺囊腫或皮質囊腫（良性水瘤）、腎上腺結節性增生（良性腺體增生），除此之外有些鄰近器官的囊腫如腸道、肝臟、膽道、腎臟、卵巢、甚至肺部囊腫也可能被誤認為腎上腺腫瘤。但是最重要的還是要小心惡性的神經母細胞瘤，雖然發生率不高，但是超音波影像不易與良性的腎上腺血腫區分，而且可藉以區分的24小時尿液VMA（一種神經母細胞瘤特有分泌的物質），只有在三分之一的病人會有上升的情形，所以超音波或電腦斷層的影像追蹤便成為重要的判斷依據。大部分的嬰兒腎上腺血腫，會隨者時間慢慢吸收，如果有快速長大、或持續追蹤三至四個月仍未消失，就無法排除惡性的神經母細胞瘤，必須手術切除並請病理科醫師確定良惡，如果真是此瘤，經過適當的化學治療，通常癒後還算不錯。發現不少的腎上腺囊腫，絕大多數屬腎上腺血腫，除伴有延遲性黃疸（血腫被吸收代謝成膽紅素上升）外，大多在一兩個月內縮小或消失。對於這種新生兒不算少見的疾病，只要配合小兒科醫師耐心追蹤大都會不藥而癒，萬一真的碰到惡性腫瘤，也可以儘早處理而不至於耽擱。

根據衛生署統計，自民國84年起，大腸直腸癌成為臺灣地區主要癌症死亡原因的第三名，僅次於肝癌及肺癌；民國94年，則有4,111人死於大腸直腸癌。在臺灣，大腸直腸癌的研究已近成熟，飆高的死亡率也逐漸引起國人的注意。文件研究顯示，飲食習慣的改變被認為是直接的元兇。然而，不僅飲食因素，其發生也與潰瘍性大腸炎、大腸瘜肉及家族性有關係。一般而言，如果家屬中曾有大腸直腸癌病史者，其罹患大腸直腸癌之機率比一般人多出數倍之多。另外，大約有百分之九十以上之大腸癌皆由大腸瘜肉惡性變化產生，故大腸瘜肉的早期發現與處置非常重要。若能「早期診斷、早期發現、早期治療」，五年生存率非常高，治癒率可高過75％。新店耕莘醫院大腸直腸外科醫師 嚴守智指出，大腸直腸癌主要發生部位以直腸乙狀結腸及降結腸最多，其餘發生於盲腸、升結腸、橫結腸。左側大腸因為離肛門較近，所以容易出現肛門出血的症狀，同時也較容易因腫瘤長大而壓迫使糞便變細、便祕、腹瀉，甚至使腸道阻塞；右側大腸因管徑較大，很少引起阻塞，較典型的症狀為慢性大腸出血而造成貧血。大腸直腸癌的診斷主要根據病史及大便潛血檢查及血色素的測定、肛門指診、直腸鏡檢、大腸Ｘ光鋇劑檢查與大腸鏡檢。手術治療是大腸直腸癌唯一根治的療法。診斷後要盡早切除，而其他輔助療法有放射治療、化學藥物治療及免疫療法等。 如何預防大腸直腸癌，遵從下列建議是必要的：1.) 多吃蔬菜及含纖維素之食物，少吃動物性脂肪(尤其是牛肉)、高膽固醇、油炸食物等，啤酒也不要喝太多。另外，也應攝取足夠之維生素A、D、E、C及礦物質鈣、硒等元素；硒元素之來源包括小麥胚芽、大蒜、麩糠、鮪魚、洋蔥、蕃茄、甘藍菜等。 2.) 養成每天排便之習慣，以減少致癌物質在腸內存留之時間。 3.) 多數的大腸癌是由大腸瘜肉轉變來的，如果能早期摘除這類具有癌變潛力的瘜肉的話，就能預防繼發的大腸癌。在臺灣，雖然醫療觀念已逐漸開放，大腸直腸的檢查方式也很簡易且進步，可惜仍然常常可見延誤的病例，例如將直腸癌當做痔瘡、大腸癌當成腸胃炎，而未能及時找專業醫師做適當的診斷與治療。在此提醒四十歲以上的人，尤其是已經出現症狀或屬於高危險群的人，接受大腸Ｘ光鋇劑檢查或大腸鏡檢是有必要的。

可以穿背心逛大街的夏天節節逼近，對於愛美又趕時髦的美女們來說，真是一則以喜、一則以憂。喜的是可以大秀性感；憂的是手臂粗，還有一丁點副乳，自曝其短的感覺真不好！部份未雨綢繆的美眉熟女們，值此早春時節，她們已悄悄走進整形診所，或是上網詢問醫師，粗粗的蝴蝶袖或是腋下有副乳，該如何解決？長美麗緻診所醫師群表示，每到春夏之交的季節，不管是門診或是線上諮詢，有關副乳的問題都會較冬天來得多，特別是近幾年的夏天，一年比一年熱，無袖上衣和背心，早已成為流行新趨勢，很多年輕婦女為了讓自己的穿著打扮更時髦，以前不太在乎的蝴蝶袖和副乳問題，反而會在這個季節成為熱門項目。單院長並指出，即使還未到真正的夏天，已經有不少人前來進行蝴蝶袖和副乳抽脂的外科手術。有一位大四女學生，身材高挑、臉蛋皎好，一心嚮往模特兒的工作，但唯一讓她最沒有自信的部份，竟是粗粗的手臂和腋下鼓起的一小坨副乳，這位大學生其實已經花費很多心力在減肥，然其他的部位都可以瘦下來，唯獨手臂和副乳，就是完全看不到績效，由於再沒幾個月就要畢業了，趁著天氣還沒有真正變熱，她就前來診所進行抽脂手術，一解多年來的困擾。還有一位婦女則是三十出頭的辣媽，她的際遇蠻坎坷的，二十幾歲的時候，嫁給一位工廠小開，沒想到小開老公生性風流，到處劈腿，外遇不斷，受不了婚姻的折磨，和先生談妥條件後協議離婚，為了日後的生活，這位太太決定開家服飾店維生。由於本身的條件都還不錯，只要店裡的衣服穿在她身上，一下子就賣光了，樂得她老板娘兼模特兒，在不景氣的時代，也能衝出好業績，然而令老板娘苦惱的是，冬天衣服厚，還可以遮掩住腋下突出來的副乳，但夏天多是輕薄上衣或無袖背心，使得夏天的業績往往拼不過冬天的輝煌，為了「錢」途，她也趁著夏天快來臨之前，來到診所問醫生該怎麼辦？醫師表示，一般而言，副乳的形成原因，有的是先天遺傳，也有人是後天因素，如內衣穿著不當所引起等。情況輕微的，也許只要改善內衣的穿著習慣、做些按摩運動即可，但是如果已經影響到外觀，或是因長期與皮膚磨擦，以致在上臂內側反覆出現濕疹，造成生活上的不便，就有必要進行手術來治療了。至於治療的方式，醫師指出，除非是副乳內有乳房組織，必需先將乳房組織切除之外，否則僅需利用抽脂手術就可以完成了。以嚮往當空姊的大學生來說，只要利用3D立體環狀抽脂術，將脂肪抽出來之後，再以360度的立體空間，從側面進行手臂雕塑，困擾她多年的副乳和蝴蝶袖的問題，都可以一併處理。如果沒有粗粗的手臂，只是單純的副乳問題，就像那位開服飾店的老板娘，也是只要利用3D立體環狀抽脂術，將腋下多餘的脂肪抽出來之後，副乳就會消失了。醫師特別要強調的是，抽脂手術之後，需著醫療專用彈性塑臂或塑衣，給予抽脂部位平均的壓力以減少疼痛及防止水腫的產生，在7到10天之內，要配合專業術後按摩及溫敷，每週至少2次來加強抽脂部位的柔軟度，持續3個月之後，就可以避免復胖或是硬塊的風險，一般而言，只要術後按摩工作做得徹底，抽脂手術可以說是解決局部性肥胖問題最快，又最有效的方法。

「一年之計在於春，春天正是學習天」。專家認為：每到春天，人們的學習求知欲，以及學習成效都大幅增加。不論是在學的學子還是職場上需要進修的上班族，春季舒爽的氣候與氛圍，絕對是進修、學習的最佳時段。不論是職場老鳥或是社會新鮮人，要提升職場競爭力，「語言力」絕對是主要籌碼之一，因而美語進修幾乎是大部份的社會新鮮人；或是資深上班族優先考量的學習項目。普遍來說，國人其實在英文閱讀及英文寫作方面都還算可以應付，但如果說到要用英文口語或聽力來溝通時，想必都有種「話到用時方恨少」的感慨，因為在台灣的環境裡，確實是缺乏大量運用英文口語的機會，也因此當你在做學習規劃時，如果目標是想要增進英文的「聽說能力」的話，那相對的一定要創造出「開口說美語」的環境來運用所學。大都會美語教務長Julia給予以下幾個學習意見：首先，要有不怕犯錯丟臉的心態，把握住任何可以說話得機會，不論是在學校或補習班裡，多說，舌頭就會流利，說出口的美語也較有好腔調，好發音。其次，一定要養成說「完整句子」的習慣。不要都用一個一個單字進行口語對話。能說「完整句子」有利於學習者再度溫習文法架構及句型，以便養成說一口好英文的能力。時間就是金錢，想要縮短學好美語的時間，大都會美語教務長Julia建議學習者在做「語言力投資」時，一定要選擇小班制，人數越精簡越好，如此與教師互動機會多，有了互動性高的課程規劃，加上課堂中全程都有專業美語老師引導開口說美語，即時犯錯，即時有老師糾正你，如此在記憶猶新時可以馬上學習到正確的英文。當然也要選擇能夠提供完善課後服務的語言機構，因為要提升學習成效，學習過程中其實尚須要教務單位很多的幫忙及輔導。最後，最重要的是學習者本身的學習態度。想要學好任何技能，靠的就是不斷練習及有毅力的學習，所以建議學習者做美語學習規劃時，一定要依本身的程度做相對長度的規劃。只要持之以恆，把英文學好絕對是指日可待。大都會美語免費諮詢電話：0800-083-688 網址：www.citysenglish.com 即日起來校諮詢者，將獲得精美英文讀本或萬用手冊。數量有限、有意者可立即去電預約諮詢。

大家都在專心的開會時，擋不住的睡意卻如海浪般向你席捲而來的情形常讓你覺得窘嗎？台中勝美醫院睡眠障礙門診發現一個病例，跟醫師抱怨睡不飽的問題已經困擾他很久了，在求學過程中雖然每晚睡眠時間都很規律，有時候容易睡睡醒醒，但是也都有睡足了7-8個小時，只是不知道為什麼醒來還是覺得睡不飽，甚至在課堂上常常有止不住的睡意，經常打瞌睡而讓師長覺得他不專心，甚至懷疑他晚上不睡覺都掛在網上。到了這幾年，他發現白天嗜睡情形益發嚴重，有時候騎機車停個紅綠燈會睡著，當午休小憇10分鐘，竟然可以作夢，特別的是，為什麼他只睡10分鐘醒來精神卻覺得很好？另外，他也疑惑，有時候睡前常會發生肢體麻痺動彈不得的現象，知道自己神智清楚，但就是無法動彈有時長達幾分鐘。他甚至有過在極為憤怒或大笑時突然雙腿無力的軟到在地上。這些症狀常會讓人在工作職場上或課堂中覺得難為情，醫師建議他至睡眠門診安排睡眠檢查，經過睡眠多項生理檢查(簡稱PSG)以及日間多次入睡睡眠檢查(簡稱MSLT)，診斷後發現他是罹患了「猝睡症」。根據調查，有過眠、嗜睡症狀的患者中，約有20%是屬於「猝睡症」，盛行率約為每1萬人中有2至16人，好發年齡則以10至20歲左右的青春期居多。猝睡症是原因仍然未明的慢性疾病，主要的特徵是持續地儘管有一夜好眠，隔天依然昏昏欲睡。患者會在不適當的場合與時間突然睡著，可能沒有任何警訊，自己也無法控制，夜眠也會時常擾醒而中斷。如果診斷出猝睡症，要不要進一步治療其實因人而異，也必須看症狀的嚴重度再和醫師詳細討論。台中勝美醫院林昌宏醫師建議，因為這個疾病常會突發性的產生睡意，常常無法克制，當家裡的小孩不太正常的出現這種情形，先別急著責罵，也許有時候真的是因為睡眠方面的疾病造成小孩在課業方面無法集中精神，過當的責怪反而會造成其心理壓力，影響人格的發展，因此發現家中的青少年或小朋友有類似嗜睡的症狀，最好盡快至睡眠障礙門診找專業醫師診斷及治療。

所謂「白內障」就是指眼球內原本透明的水晶體變得混濁，阻礙光線進入眼球，造成視力模糊。它的成因主要是老化現象，還有因遺傳因素、染色體異常造成的先天性的白內障。及外傷造成的白內障；另外糖尿病患者，以及長期使用類固醇的患者也會產生新陳代謝性白內障。白內障的症狀通常包括視力模糊、眩光、雙影現象、以及辨色力異常等；有時還會造成近視或散光的變化。臺安醫院眼科醫師 王倫奕表示治療白內障的方法主要還是手術治療，一些眼藥水充其量只是補充養分，緩和它的進展而已，效果並不顯著。談到手術，大多數人都會想到動刀，心裡怕怕。早期的白內障手術的確問題較多，也較易有併發症，且術後需配戴一千多度的遠視眼鏡，非常不方便，因此醫師和患者都是等到視力極差，不得已才來開刀。目前手術方法有兩種：「囊外摘除法」和「超音波乳化術」，兩者各有其優點。前者切口較大，植入較大的人工水晶體，適合較老化，較硬的白內障，且安全性極高；後者切口較小，植入的人工水晶體也較小，因此手術後恢復期較短，適合不是過熟、過硬的白內障。兩者的手術結果都是一樣，都能將白內障徹底摘除，迅速恢復有用的視力。醫師會視各個患者的體質、白內障硬度，是否有其他合併症等因素，選擇最適合的手術。而術後病人的合作及定期追綜檢查。更可使手術成效達到最佳結果。

血尿是指尿液中帶有血液，不管是肉眼可見的大量血尿或健康檢查時無意中發現的顯微血尿，都不可以掉以輕心。血尿表示尿液流經的路途中有某處器官出血。尿液是由腎臟製造，流經輸尿管儲存在膀胱再經由尿道排出，因而只要上述任何部位發生病灶，都可能造成血尿。臺安醫院泌尿科醫師 陳永泰表示要查出病灶並不困難，先進的內視鏡：將放大鏡伸入尿道、膀胱、輸尿管，新型的軟式內視鏡甚至可以抵達腎臟的每個彎曲角落，把這些構造一覽無遺獲得最正確的診斷。簡單的病變也可同時用內視鏡立即處理。除了內視鏡檢查之外，尿液細胞學檢查可以偵測尿路癌細胞；超音波掃描和電腦斷層掃描可以檢查腎囊泡、腎臟癌或其他腎病變；細菌培養則是抓出尿路感染禍源的利器；靜脈注射尿路X光攝影能把尿路構造清楚的呈現出來。一般血尿患者不一定要接受全部的每項檢查，如果病人能提供詳細的過去病史、症狀、用藥的資料，可以協助醫師更快速查出病因。例如：有腰痛及曾罹患尿路結石或尿酸偏高者可能是結石發作；若是合併有頻尿、尿急、解尿疼痛等症狀則多半是膀胱尿道發炎；發燒併有腰痛的患者則要注意腎臟炎的可能；血尿合併蛋白尿要懷疑腎絲球炎；嚴重高血壓或心房震顫者可能併發腎血管栓塞。最令人擔心的則是無痛、無其他症狀的血尿，要仔細檢查是否潛伏有癌症。4％的血尿原因是尿路癌症，長期抽煙、接觸染料、有機化學溶劑及有家族病史者為高危險群。發生血尿也不全然是身體有了毛病。例如：服用大量維他命C或富含氧化劑的食物可能干擾檢驗試紙的化學反應，造成假性血尿，必須用顯微鏡檢查尿中究竟有無紅血球以確立診斷。有的人從事劇烈運動之後也會發生血尿。經過詳細檢查顯示一切正常，休息一陣子之後血尿就會自行消失。這種情形醫學上稱為運動性血尿。原因包括運動中受外力撞擊、腎臟上下振動過劇、運動時腎臟血流減少、膀胱微血管破裂等因素。另外，還有一種特異性血尿，患者經詳細檢查都無法發現病因，這些患者長期追蹤之後有三分之一的人終其一生仍然找不到病因卻也安然無事。有的人長期耐心追蹤檢查之後可以發現微小結石、腎血管瘤或局部腎絲球發炎、早期癌症等毛病。特別要提醒大家注意的是，血尿顏色深淺及有無不適症狀並不代表病情嚴重與否。許多病變（包括癌症）造成的出血是斷斷續續的，並不一定天天發生，因而在沒有確定病因之前，不可以因為血尿消失或症狀緩解而停止追蹤複診，以免錯失早期發現早期接受治療的黃金時機。

最近天氣忽冷忽熱，變化多端，大家最常討論及想到的原因可能是溫室效應的影響，當然這是目前不可忽視的重要環保議題；不過，筆者在此藉諸報端是希望告訴大家如何保健我們的鼻子，才可以應付外界環境對我們身體的影響。很多人早晨起床或是溫差大時，常常會有一直猛打噴涕、流鼻水及鼻塞等三大症狀，其實這就是過敏性鼻炎最常見的症狀。此外，過敏性鼻炎的患者也常會有一些動作，如揉眼睛、揉鼻子、清喉嚨…等，同時患者鼻子、眼睛與喉嚨常有搔癢感。過敏性鼻炎的患者臉部上會出現三種表徵：1.) 鼻樑橫紋：因常揉鼻子造成鼻樑根部一道道的橫紋。2.) 黑眼圈：下眼袋也會比較黑，這是因為鼻腔內的慢性發炎，導致淋巴液回流不良所造成的。3.) 丹尼氏線(Danial lines) ：在患者下眼臉可看到數條由眼角內部向外散開的紋路，這是由於常喜歡揉眼睛所引起的。新店耕莘醫院中醫部醫師 陳婉菁指出對於過敏性鼻炎，在中醫治療上有如下診斷：表邪偏于風寒者，可加辛夷、荊芥、蘇葉或三拗湯助以辛溫解表；若熱毒或濕熱較重者，可加蒲公英、夏枯草或苦參、白花蛇舌草等藥，以加強清熱解毒之功；若頭痛明顯者，可酌加白芷、羌活、細辛等，以祛風散寒止痛。 至於中醫常用方劑則包括玉屏風散、陽和湯、桂枝湯、溫肺止流丹、補中益氣湯等等，當然，這些藥材都要依個人體質的寒熱虛實來服用。一般小寶寶常會引起過敏的食物，以牛奶、蛋、海鮮類為主；大一點的孩子最主要引起其過敏的食物，就屬堅果類，如花生，而巧克力、魚乾或加工過的食物也較容易引發過敏反應。但就中醫的觀點，屬性較「涼性」的食物，如梨子、椰子、白蘿蔔、竹筍、香菇等，也易誘發過敏發作。而菸、酒、油膩、太鹹或太辣等刺激性食物，因容易刺激黏膜，也可能有誘發過敏發作的機會。

所謂「網路成癮」，乃指因過度使用網路，不自覺地心理依賴，一但無法上網，即陷入焦躁、易怒、沮喪、心神不寧，且一上網即無法停止，可能嚴重影響孩子身心健康以及生涯發展。網路成癮者往往有認知偏差和不能控制上網時間，致使患童減少、甚至放棄接受教育的機會。網路成癮已是近年來兒童青少年心理衛生門診中常見的心理行為障礙，兒福聯盟調查發現，兒童青少年上網頻率與時間均高，三成一每天上網，其中有三分之ㄧ每天上網超過3小時，甚至有6.2％學生每天上網時間超過8小時。英國學者格福斯研究，兒童青少年中，電玩遊戲成癮盛行率19.9％。大陸中南大學的劉學軍等報告，兒青中盛行率為6.6％，國外網路成癮盛行率在6％~13％之間，所有報告均顯示男性多於女性，成癮多發生在初次電玩遊戲或上網一年半內。擺攤生意的盧爸爸認為，其女兒乖巧懂事，讓他很放心。沒想到國三時，開始上網路聊天室，認識許多朋友，起初是無心上學，到後來流連網咖。盧父說，女兒待在網路的時間越長，網友越影響她，最後離家出走。為了找女兒，他開始學上網，只為看看女兒有沒有在網路聊天室，可以說幾句話。他好不容易把女兒勸回家，兩個月後，女兒又離家，至今杳無蹤影，無助的盧父找上兒盟，請求協尋孩子回家。高雄立市凱旋醫院兒童青少年精神科醫師 何志培指出治療方面，網路成癮兒童雖在門診中已普遍可見，惟患童本身呈現求治的動機不強，而大多由於患童家長重視而帶其就診。治療措施以綜合治療為主，包括：1.) 心理治療，如認知治療和行為矯治、家庭治療皆是常用的方法。2.) 症狀治療，如對伴隨的情緒問題可加入抗焦慮劑或抗憂鬱劑。對合併睡眠障礙、學習困難或其他行為問題均需要兼顧。

最近天氣變化很大，尤其春節期間氣溫很低，許多人選擇室內活動；較長時間久坐，加上天冷吃補較多，或蹲太久大掃除，便秘、太用力大便或拉肚子（一天許多次），常易引起肛門壓力大血液循環不良，嚴重的易引起血塊，淤積於痔瘡血管內，造成疼痛硬塊即所謂血栓痔。血栓痔，好發於20～50歲患者，為急性期疼痛，只要一點局部麻醉，剪開把血塊移除即可，在門診約5～10分鐘即能完成。在處理後的傷口不縫合會在肛門用紗布壓迫止血，在椅子上坐約10～15分鐘後即可返家；之後，必須多溫水坐浴保持肛門清潔及血液循環良好，傷口約一星期即可復原。若不想做血塊移除，可多行溫水坐浴、擦痔瘡藥膏，小的血栓痔瘡會在一～二星期消失，太大可能無法完全消除，仍會留有凸出物於肛門。天主教聖功醫院外科醫師 劉文欽建議保持正常作息，少酒、少辣、少油炸食物，避免長期久坐與久站、便秘及腹瀉，大便宜速戰速決，不要讓肛門長期處於高壓力狀態，痔瘡就不易形成。另外，每天養成溫水坐浴習慣，現代人生活難免久坐、喝酒、吃辣，因此養成良好的坐浴習慣，坐浴時進行提肛動作，大便後一定要清潔肛門，多吃蔬菜及水果、多補充水份，這樣就不會再「痔」礙難行。