冰箱中的低溫可保存食物，是現代人都有的科學常識，但你或許不知道「低溫」還可以用來治病呢！許多人到皮膚科看診時，聽到醫到醫生要安排冷凍治療，不明究理的人還真有點懷疑與害怕；為了讓大家對冷凍治療有多一點的認識，以下就粗淺地就它的起源、原理、適應症與注意事項提出來供大家參考。(一) 起源：遠在西元前2500年的古埃及人，就已經知道把冰塊直接放在創傷的位置上，以減輕傷口的疼痛與腫脹的程度，可稱得上是冷凍治療的鼻祖；現代冷凍治療的誕生則是在西元1877年的聖誕夜，一位法國的科學家與一位瑞士的工程師，分別提出方法成功地將氧氣和一氧化碳液化；而首先在人體施行冷凍治療的人，則是一位在紐約執業的皮膚科醫師—懷特，他基於天生的好奇心與研究熱忱，在西元1899年先利用液化氣體治癒疣、痣及皮膚前期腫瘤；此後，冷凍療法的發展一日千里，各種不同新設備與研究結果陸續提出，也為人類的健康福祉奠定了一個新的里程碑。(二) 原理：它的原理其實很簡單，以臨床上最常使用的液態氮(LN2)為例，氮在液體狀態時的溫度約為零下196℃，與正常環境下的溫度(室溫)差別很大，所以當液態氮直接與皮膚接觸時，由於溫差的關係，液態氮會以極快的速度變成氮氣，這個過程需要吸收大量的熱能，而與液態氮直接接觸的皮膚自然成為能量的供應者，由於能量傳導的作用，使接觸點附近的皮膚因深淺與距離的遠近不同，形成一明顯的溫差階梯，距離較近較淺的不正常細胞，因急速的溫度降低，而使細胞內容物結晶化，導致脫水，造成細胞的冷凍性壞死(Cryonecrosis)，距離較遠較深的正常細胞，則因為溫差較小，而受到較少的影響；此外，因為正常細胞的機能較健全，在相同溫差下，所受的傷害也較小，利用這種差異性，可以把皮膚中不正常的細胞殺死，而使正常細胞的傷害減到最低，因此皮膚缺損的部份，也很容易在經過一段時間後，自然回復到正常的外觀。(三) 適應症：冷凍治療在經過長時間的發展下，幾乎所有的皮膚疾病都曾被嚐試過，比較有成效者列舉如下：良性以及前期皮膚腫瘤：如纖維瘤、老化性角化症、老年性角化症、脂漏性角化症、黏膜白斑病、黏液囊腫，脂腺增生及病毒疣等。雞眼，尤其是病灶中心的半透明角栓。圓形禿髮。痤瘡，尤其是囊狀、結節狀或是膿泡狀。血管瘤。蟹足腫。倒生毛。(四) 注意事項：就個人門診治療的經驗提供大家作參考：禁忌：若有血小板缺乏、自體免疫疾病、血液惡病質者或是有對冷刺激無法忍受的體質或常出現有間歇性肢體蒼白或發紺的現象或是被診斷有冷凝纖維蛋白原血、冷凝球蛋白血的特殊疾病亦或是目前正接受洗腎、免疫抑制藥物治療的病人，均應避免接受冷凍治療。施行冷凍治療的過程，僅有少許的刺痛感，大部份不需麻醉，不必要有太大的心理壓力。治療後，會有程度不同的疼痛，紅斑、皮下水腫、皮下出血、色素沈著或色素脫失的現象，絕大多數都會完全消失，所以只要妥善地照顧傷口，預防感染，就可以得到最好的成果。治療的過程，往往需要2-3次以上，間隔約2-3週，所以也需要點耐心，否則半途而廢，才是治療失敗的最主要原因。

人體功能從30歲左右以後就會慢慢開始走下坡，通常內在衰老程度可能比外在衰老程度還要明顯，所以當自己還不覺自己外在有老化現象時，不要忘記檢視自己身體是否開始發出警訊了喔!!專業醫師敎您用最簡單最省錢的方式來抗老，讓您青春不再沉睡。抗老簡單招數︰一、減少自由基在體內的傷害二、增加體內抗氧化能力三、控制體重，肥胖是老化致命殺手想要抗老化 先和自由基說拜拜人體本身在新陳代謝的過程中自然會持續不斷的產生過氧化物，也就是目前常聽到的「自由基」，另外在面對外界環境，像是空氣污染、紫外線、輻射線、服用藥物等狀況，也都會讓身體的自由基過度產生。醫學研究報告指出，80%～90%的疾病都與自由基有關，尤其是慢性病如癌症、腦中風、高血壓、血管硬化、糖尿病、關節炎、白內障、免疫功能失調、及皮膚老化等問題。吃對營養素　強化抗氧化能力當然人體本身有自己消除自由基的一套能力，即為「抗氧化能力」，它是人體抗自由基的第一道防線，可以在氧化反應發生時，立刻發生作用，製造抗氧化物將過氧化物轉換為毒害較低或無害的物質。這些體內自行產生的抗氧化酶，主要有：超氧化歧解酶（SOD）、穀胱甘月太過氧化酶（Glutathione peroxidase）、過氧化氫酶（Catalase）。 人體自行產生的抗氧化物，產量會隨著年齡的增加而減少，因此，當體內的抗氧化物已不敷所需時，就有必要補充其他來源的抗氧化物質，才能避免自由基傷害，以防免疫力下降，減少各種疾病發生。不過，若想以口服方式補充這些抗氧化酶，實際上並不可行，因為這些物質進入胃時，就會被胃酸破壞，失去效用。 此外，這些抗氧化物並無法獨力完成氧化還原作用，還需要某些礦物質，如銅、鋅、錳、鐵、硒的配合，才能發揮作用。另外多種維生素在清除自由基時亦扮演著重要角色，被稱為抗氧化維生素，像是維生素C、E及B2，β-胡蘿蔔素、茄紅素等都是。所以醫師建議想要用吃來抗老的民眾，千萬要吃對營養，才能夠讓人體在抗氧化上更有效率喔！抗老高手 - 內服外用一起來堪稱最高段的抗老高手，就是內服外用一起來，醫師建議想要在抗老回春上面有更顯著的功效，除了內在的基本營養調理之外，另外配合醫學美容上微整形的拉皮治療，讓抗老作戰達到滴水不露的程度。

雙眼皮手術方法正如前面提及，雙眼皮手術方式有上百種，依據個人的研究整理，大約分為三大類；分別是縫合式、開放式、綜合式（迷你切口）。縫合式僅適用於年輕、眼皮薄的客人，而且如果體質不適合，許多人會在三到五年內，慢慢變淺，優點則是復原快速。切開式則可以處理任何的眼皮問題，不過因為組織的受傷較大，復原時間較久，有時會因為個人的體質，影響手術的結果。綜合式所採用的方式，則是綜合兩者的優點，利用最少的破壞（傷口約一公分長），做出與切開式相當的持久效果，再於傷口的內側及外側，以縫合式的方法作加強，避免過大的傷口，造成腫脹過久，但可以得到比單純縫合式更持久的效果。當然，如果眼皮下垂的情況太嚴重，就必須使用開放式的方法了。舊傷口的復原過程而言；縫合式；一般而言，三天內會消腫，一至兩週會自然。切開式；三到五天會消腫，一至兩個月會自然。綜合式：三到五天會消腫，二到三周會自然。因個人眼皮的問題、體質會有些許的出入。其他上眼皮手術相關問題 --- 進階篇男人的雙眼皮台灣的男性，大概還不像西方世界的男性，那麼的可以接受美容手術，所以在台灣的男性消費者中，肉毒桿菌注射除皺，大概是第一名，當然，這跟男性必須在外打拼，比較難排出假期也有關。至於美容手術，眼皮、眼袋大概和隆鼻是最大宗。單就手術的技術而言，男女並沒有太大的差別，但是在觀念拿捏上，有一些修正及避免的地方，要特別注意。當然，以下的重點，並不是放諸四海皆宜，重要的還是與醫師，確實的溝通，並了解您的需求。大多數的男性消費者，應該遵循下列的參考原則：他們希望的是一個較保守，不是太明顯的變化。避免一個太寬的雙眼皮。他們希望可以避免，甚至沒有疤痕的產生，因為男性比較難用化妝品去遮蓋疤痕。通常男性雙眼皮的眼尾，不宜像女性一般，有上揚之勢。通常男性的眼皮構造，會因為抽煙，長時間的陽光曝曬，而比女性同胞損害的更嚴重。眼皮凹陷當很多中年人開始為眼袋所困擾時，卻有另外一群人，它們因為眼眶內的脂肪消失太快，而造成眼球眼皮深陷，看起來像是骷髗。但是隨著年齡的增長，很多人都會遭遇類似的問題。許多人有著很漂亮的雙眼皮，隨著脂肪的消失，雙眼皮愈來愈深，愈來愈寬，愈來愈像骷髗。年輕的眼皮是非常飽滿的，所以深陷的眼皮，會讓您看起來更老、更累。上眼皮凹陷，可以因為任何可能造成眼眶內脂肪減少的理由而發生，從遺傳到外傷。當我們張開眼睛時，會因為眼皮的脂肪缺乏，而使得皮膚下面的肌肉肌膜組織，更貼近我們的皮膚，因此很容易在張開眼睛時，因為沒有脂肪的覆蓋，而使得上眼眶骨的邊緣，很明顯地被看到，像是一條深溝。如果是先天遺傳造成的，因為凹陷是慢慢產生的，所以有時候會認為，本來就該如此，而不認為在美觀上，有任何的影響。反而如果是因為外傷造成，左右兩邊的凹陷程度不同，會比較出來較凹陷的那一邊，會看起來比較老態。有些人會隨著年紀增長，而有脂肪外凸的情況，但是有些人卻反而會吸收掉脂肪，造成內陷的狀況。有這樣體質的人，在進行上眼皮手術時，應該要小心，不要拿掉太多的脂肪，以免日後過早因此而眼窩深陷，消費者可以觀察ㄧ下家中的長輩，看看有無這樣的體質。過去，醫師們會很積極的拿掉眼皮的肌肉、脂肪、皮膚等構造，但是目前新的觀念，趨向於只去除過多的脂肪，甚至保留來作脂肪移位，來產生一個更年輕的眼皮，因為一個飽滿的眼皮區域，會比一個沒有脂肪但卻凹陷，看起來更像年輕人。也許，這也是一個消費者應該慢慢建立的新觀念；不要再問醫師我的眼皮手術可以維持多久？而應該問問自己，我要一個維持十年以上，但是看起來沒有那麼年輕的眼皮，還是一個看起來不錯，但是可能五六年後，得要再做修整的結果。記住，整形外科醫師並不是神，我們無法抑制人類的老化過程。上眼皮凹陷，可以透過帶著肌膜或真皮層的整層脂肪組織，或是經過篩選過的脂肪球注入，來改善眼窩凹陷的感覺，有時我們也可以在執行上眼皮手術時，將眼眶內的脂肪拉出來改善之。接受手術前的自我準備絕對不宜接受眼皮手術的，大概都是一些嚴重的健康問題，例如癌症病人、血液病、洗腎患者，以及任何會造成血液凝固力變差的狀況。高血壓患者，只要血壓控制得宜，手術當天繼續服藥，大多不是問題。糖尿病患，傷口不易癒合是個不爭的事實，不過因為顏面的血液供應豐富，只要血糖在合理範圍內，傷口的復原不是問題。高度近視、甲狀腺亢進造成的凸眼症，不是不能做，而是有比較大的風險，會不容易形成雙眼皮，或是術後的雙眼皮不太好看。而個人覺得不宜手術的最大理由，應該是求診者自己的心理建設尚未健全者。我想，每個想要接受美容手術的消費者，在您躺上手術台之前，都應該要想想；我希望改善的是哪裏？家人、友人如果不知情或是反對，使否應該請他們陪同來門診諮詢？手術後，一定會有一段時間是復原期，改變的越多，復原期就會越久，不要期待可以隱瞞全天下，也不要期待去滿足每個人的審美觀，只要您的問題，醫師了解而且也幫您作了改善，這才是最重要的，不是嗎？最後，一個小小的叮嚀；因為大多數醫院診所，生意上門時，大概也不會放過，我也不例外。所以，如果您已經準備要接受手術，請在您求診諮詢的前ㄧ個禮拜，停止服用阿司匹靈、女性荷爾蒙、維他命E、魚油，女性同胞也請避開經期，以免不易止血。術後應該注意哪些事情術後72小時，持續冰敷壓迫，每次十到十五分鐘，休息二十分鐘。眼藥膏請以棉花棒塗抹傷口，每天四次。術後第一晚，請於睡前以兩層紗布覆蓋眼睛，再以彈性繃帶繞頭，輕微壓迫一晚。72小時後，可以換成熱敷，但是如果一開始熱敷時，會有更加腫脹的感覺，請再延後一天。術後至拆線前，若無醫師指示，萬萬不可去搓揉、按摩眼睛。眼袋術後三天內，不可向下注視，例如看書。正常活動：三天後；眼部化妝：六天；拆線：五至七天。隱形眼鏡：十天後；輕度運動：兩週後；劇烈運動：四周後。休息、睡眠時，請墊高頭部。術後可以多做用力瞇眼睛的動作，眼袋患者可再多做下眼皮向上推的按摩動作。晚飯後，請避免喝水。避免辛辣、刺激、口味過重、容易過敏（如海鮮、鵝肉、芒果）的食物。戒菸、酒。避免彎腰搬重物，劇烈的咳嗽。一般而言，術後一至兩週，浮腫瘀青大致消除。開放式雙眼皮手術，兩個月時，為最自然的成果。上下眼皮均手術時，鼻樑可能浮腫，造成眼距加寬，請勿驚慌，消腫後便恢復自然。術後一個月、二個月時回診複查。感言人並不是神，也不是機器，整形外科醫師也不過就是一個，知道該如何進行雙眼皮手術的凡人。所以，我們不可避免的會碰到一些狀況外的事情，可能是自己的疏忽，可能是消費者的體質，不過，所幸一個有經驗的整形外科醫師，可以解決大多數的問題。回到原點，還是自己的那顆「心」吧！

衛生署九月底才要開會討論是否開放果凍矽膠做為隆乳的填充物；會議還沒召開，但有關果凍矽膠的話題卻始終沒停過，最近又有媒體報導因為有人提前偷跑使用果凍矽膠隆乳，結果竟讓胸前變成大硬塊的負面訊息。然而進行隆乳手術時，不管使用任何一種材質，如果術後沒有做到完善的照顧，都不算是完美的手術。由於衛生署尚未開放使用果凍矽膠，使得目前坊間所使用的義乳填充物多是鹽水袋。即使是使用鹽水袋，術後照顧也是非常重要，臨床上曾經處理過因為術後按摩做得不夠徹底，導致胸部組織纖維化，不得不進行第二次手術的個案。隆乳後的按摩護理，是很專業的照護工程，專業人員有勁的按摩，可以避免莢膜孿縮，同時也能讓胸型更自然、更柔軟，這種專業的按摩，絕對不是患者自己在家裡，自行DIY就可以完成的。所以他一定會要求患者，拆完線之後，一定要回到診所，讓專業的人員進行術後的按摩護理，目的在讓植入的義乳能夠在胸大肌下，四面八方的移動，空間不會因傷口的癒合而變得狹小，可避免產生硬塊和增加柔軟度，讓胸部線條更漂亮。在此強調，隆乳手術之後，絕對不是手術做完了，所有的工作就告一段落了，如果忽略了術後照護工作，手術等於只完成二分之一，這樣的手術還是失敗的；一定要術前評估做得好、術後照護做得紮實，這樣的手術才是百分百。

腰椎椎間盤突出症，是脊椎最常見疾病之一，造成脊椎神經的壓迫，病人常感到下背痛及坐骨神經痛。其疼痛會因彎腰、咳嗽、提重物都會使疼痛加劇，躺著時會較為舒服，嚴重時會出現足部麻木、下垂無力之症狀。輕微的腰椎椎間盤突出症，可藉由藥物及復健治療獲得症狀的改善，然而在較嚴重的情況或經過治療，仍有持續性的坐骨神經痛症狀，就須評估是否應接受手術治療。手術的目的是把突出之椎間盤切除使神經減壓，傳統的腰椎椎間盤手術需全身麻醉，手術時需撥開脊椎旁的肌肉、並咬除部分的脊椎骨板，對組織的損傷頗大。術後下背部會留下約5~10公分大的疤痕，並約需住院5~7天，需要數週的休養期，三個月內需穿背架並避免劇烈活動。傳統的腰椎椎間盤手術後較易造成腰椎不穩定，組織、神經瘢痕沾黏等後遺症。內視鏡椎間盤切除術是在內視鏡下進行手術，可在螢幕監視下直接達到病灶處，僅切除突出的椎間盤組織，而不減少中央髓核組織，具有確實之療效，亦可保持椎間高度及脊椎穩定度等之優點。內視鏡椎間盤切除術，不須經全身麻醉，只需做腰部之局部麻醉，傷口為約0.8公分的皮膚切口。醫師在即時X-光透視機的導引下，將內視鏡放進椎間盤內。經由脊椎內視鏡及影像系統可以直接看到椎間盤，藉由椎間盤切除器械，可以切除及夾除突出之椎間盤組織。目前更配合光纖雷射系統，可以直接將不易刮除及難以夾到的椎間組織直接加以氣化去除。另外，輔以雙極射頻機組之使用，產生止血的功能，所以出血極少。合併使用這多樣的先進科技設備，順利的將突出之椎間盤切除。內視鏡椎間盤切除術，為微創手術，傷口很小，因此術後沒有難忍之疼痛，可以不必做術後之疼痛控制。手術前的不適症狀通常可迅速獲得改善，術後恢復時間可明顯縮短，手術的成功率可達90％以上。藉由內視鏡椎間盤切除手術，病患可免除以往接受傳統手術的心理恐懼，而改善因椎間盤突出壓迫神經所造成的不適症狀。但並非所有椎間盤突出症都可以內視鏡椎間盤切除術來治療，手術前須經由核磁共振檢查或電腦斷層掃描，詳細的評估臨床症狀，確實且慎選病患才可以成功的將椎間盤突出部分切除，如病人併有其他腰椎病變，例如脊椎狹窄、滑脫、多節椎間盤突出，嚴重退化及變形等，都不適合此微創手術。總括來說，內視鏡椎間盤切除術的優點是傷口小、侵襲性低、不須全身麻醉、恢復所需時間短；但如其他脊椎手術一樣，都可能有其併發症，如神經受損或傷口感染等。內視鏡椎間盤切除術手術後的感染率，據國內外之統計發生率約為1％左右，而神經受損之併發症極少，由有經驗之專科醫師執行，機率遠比傳統開刀低的多。進行腰椎內視鏡椎間盤切除術，是不直接進入椎管，所以神經組織不易被拉扯，不至於產生組織、神經瘢痕沾黏之缺點，萬一日後仍須進行脊椎傳統手術亦不受影響。因腰椎內視鏡椎間盤切除術是採用遠側手術，手術視野及器械操作空間受限，故較傳統脊椎手術更為困難，因此執行此種手術之醫師，必需經過專精的訓練及具有相當之經驗，方可順利為病患完成手術，改善病患之不適。

什麼是接觸性皮膚炎( Contact dermatitis )？什麼是「接觸性皮膚炎」呢？指的是一群疾病的總稱，凡是因為接觸到物質而引起皮膚產生發炎過敏的現象，都可以稱之為接觸性皮膚炎。常見的有貼中藥引起的皮膚炎、金屬過敏、化妝品皮膚炎等等。此外，尿布疹、富貴手等等也可以歸類於接觸性皮膚炎。「接觸性皮膚炎」，是相當常見的疾病，依照發生的機轉可以分為兩大類，一種是刺激性的接觸性皮膚炎，另一種是過敏性的接觸性皮膚炎。前者是使用不適當的物品急性或是慢性刺激而來的，像是使用太多清潔劑而造成富貴手；後者則是因為自己本身的特異性體質而發生過敏的現象，像是金屬過敏。為什麼會得接觸性皮膚炎？ 引起過敏的因子叫做過敏原。一般的人對於過敏原並不起任何反應。但是患有接觸性皮膚炎的病人，若暴露於特定的環境下或是特定的季節時，即有可能有接觸性皮膚炎的發生。以下為大家介紹日常生活中幾種最容易碰到的過敏原：1. 耳環：你的耳環若是使用鎳製造而成的，此時，你的耳垂將會發生一種皮膚炎。此種炎症是十分常見的。這種疾病可能起源於此種使用鎳造成的耳環穿過耳部而形成。而約在三個禮拜內，會有接觸性皮膚炎的發生。除了耳環外，以鎳製成的成品，如皮帶扣、拉鍊勝甚至於鈕扣都有造成過敏發生的可能。流汗增加對鎳過敏的人產生過敏的機會，尤其在夏季裡，只要與由鎳製成的物品接觸15-20分鐘。在一兩天內，你的肌膚即將有發疹的過敏反應。2. 橡膠：橡膠製品時常導致接觸性皮膚炎的出現，由於橡膠製品內的化學製劑引起的過敏反應的病患必須使用一些不含橡膠製劑的用品。橡膠製品也能引起一些立即的過敏反應。包括有發疹、高燒的產生。例如：外科醫師戴的橡皮手套、甚至穿著上必備的皮帶。都有可能引起過敏反應發生。3. 染髮劑：染髮，已經是時下年輕人的新潮流之一了。每個人都可以輕易地將頭髮變成自己想要的顏色。但是，可要小心染髮劑內含的成分可能也會使你產生接觸性皮膚炎。4. 皮膚保養產品：香水、洗滌劑甚至化妝製品都會造成接觸性皮膚炎的產生。尤其是當我們換擦新的保養品、化妝品的時候，都有可能產生過敏的現象。接觸性皮膚炎長什麼樣子？ 「接觸性皮膚炎」的長相很多變，它可以癢也可以痛(以癢的表現較多)，大多有發紅的現象，但是也可以因嚴重程度或是急慢性表現，而呈現水泡、乾燥、脫皮等等不同現象。 刺激性接觸性皮膚炎多由刺激性化學物質所致，在表皮受到損害之後出現紅腫脫皮或刺痛反應。急性反應多因刺激性強的強酸強鹼所造成。刺激性不很強的物質如肥皂、清潔劑或水則也可能因長時間重覆接觸造成慢性的乾燥、脫皮、發紅現象。接觸性皮膚炎該如何治療？ 「接觸性皮膚炎」在治療方面可分為三方面：找出致病接觸源 避免致病接觸源就是最佳治療 早期治療，可以避免不必要的併發症 大部分的人都以為找致病接觸原非常容易，有些時候確實如此，但是有些時候則很難，這個時候往往需要醫師與病患的共同合作才有可能，病人可以藉由接觸性物質的日記來篩選，而醫師也可以藉由貼膚試驗(PATCH TEST)來幫助病患找出過敏原。接觸性皮膚炎的預防之道？ 刺激性「接觸性皮膚炎」的預防之道，在於減少已知刺激性物品的使用(例如清潔劑)，如果不可避免的話，那就請戴上手套，並且減少來路不明，或是不確定適不適合自己的物質接觸。過敏性接觸性皮膚炎則與個人體質是否會對某一物質過敏有關。此反應必須有抗原及抗體反應存在。臨床上常見的物質包括化妝品的香料、口紅中的顏料、藥物、金屬、染髮劑等。通常過敏反應都是經過一段時間後才發生，一但發生後再接觸時，則會更快出現應。如果已經用貼布試驗確定過敏原，就要避免再次接觸，病狀才能根治而不致於再發。

幾乎所有青少年朋友或多或少都有長過青春痘，受過青春痘之苦。尤值青少年時期正是異性交往期，小小的一顆痘痘就會讓人恨之入骨。臨床上甚至可見患者因為嚴重的青春痘而產生心理退縮、自卑感、以及人際交往障礙，可見青春痘絕對不只是“面子”問題而已，它對心理及社交的打擊更是令人難受。青春痘的傷害春春痘會有傷痕的產生是因為青春痘是一種影響皮膚的疾病，而皮膚也試圖去修護它，因而在皮膚上出現各種痕跡，但並不是所有的痕跡都稱的上是疤痕，而且有些疤痕在治療青春痘的時候是可以避免的。 以下介紹青春痘在皮膚上留下的暫時性及永久性的痕跡：一、暫時性傷痕皮膚產生的紅色痕跡稱為紅斑(erythematous macule)，因為青春痘發炎造成血管擴張，當青春痘消下去後血管並沒有馬上縮下去，就形成了暫時性紅斑，它會再皮膚溫度上升或運動時更紅，這種紅斑並不算是疤痕，會在4到6個月內漸漸退去。 此外，青春痘發炎後的色素沉澱會使皮膚暗沉，也是會隨時間慢慢消失。紅斑及色素沉澱可藉由擦藥 (如：退黑色素藥膏)、接受果酸換膚、雷射美容、維他命C導入可加速消失暫時性痕跡。二、永久性傷痕 (疤痕)有些青春痘的傷害會留下永久的痕跡，最常見的是凹洞，當青春痘發炎傷害真皮的膠原蛋白太多時，就可能因為皮膚的塌陷而留下凹洞，它不會隨時間而消失，必須要靠外力 (如：雷射磨皮) 來解決。有些體質特殊的人，真皮層的纖維母細胞太過活躍，結果真皮因發炎受傷後反而是凸起來，變成肥厚疤腫 (瘢瘤) ，治療不易。三、心理傷害青春痘的傷害並非僅只是肉體的，在心靈上也是，若延誤治療，後果常常是令人心碎的，嚴重的青春痘所造成的囊腫、疤痕、羞恥感、社會脫節及自我意識困惑，這才是青春痘最恐怖的傷害。不幸地，這些青春痘的身心影響卻未受的廣泛的重視，在此這特別強調青春痘所造成的心理傷害。青春痘對人們的生活帶來很大的衝擊，最近的研究發現患有青春痘的人較容易有以下的情況：社會脫節、缺乏自尊心、沒有自信、給人不好的印象、尷尬難堪、沮喪、憤怒、挫折、較高失業率。在這些情況交互作用下，患者會不願追求生活機會，如：工作、學業、愛情等。 我們難以估計青春痘的傷害，但令人振奮的是青春痘通常都可以治愈，害羞的人不再害怕約會，安靜的學生勇於發問、成績也進步了，失業的人找到工作。青春痘的發生原因產生青春痘的原因很多，以下是常見的因素：1. 皮脂質過度增生： 一般而言，容易產生青春痘的病人通常都有皮脂質分泌活性過高之困擾，真正機轉尚不得知，但是可以確定雄性激素是一個很大的因素，而且一旦分泌腺管角質化，皮脂質更加容易堵塞毛囊，最後便造成了毛孔粗大。 2. 毛囊角質化過程產生異常： 在正常情況下，死亡的皮膚細胞會不斷排到皮膚表面，但是若是位於深層皮質腺管的角化細胞變厚聚集，則不斷脫落的死細胞無法排出，最後就會成為栓子阻塞毛孔，形成所謂的粉刺。 3. 初油酸菌屬（P.acnes）過度繁殖： 初油酸菌是導致青春痘發炎的主要原因，而粉刺部位豐富的脂質，細胞碎屑及缺氧環境，剛好提供初油酸菌一個最佳的生長空間。 4. 荷爾蒙失常： 皮脂囊對雄性激素相當敏感，當雄性激素增加時（例如女性月經期間或是動情期），皮脂囊會增大，且皮脂質的分泌量也會增加，若再加上上述幾個因素，很容易就形成青春痘。 青春痘的治療青春痘的治療目標是防止青春痘的生成，對已生成之痘痘能減少發炎，避免疤痕、紅斑的生成以及色素沉著。常用的外用藥膏有過氧化苯(Benzoyl Peroxde)，外用抗生素，水楊酸(salicylic acid)，杜鵑花酸(azelaic acid)，A酸(retiniod acid)，果酸(AHA)，硫磺(sulfur)，冷凍治療，局部施打類固醇，口服抗生素，口服A酸，避孕藥，抗男性荷爾蒙藥物，鋅…等 。各種治療方法使用之時機及適應症各不相同。患者應在專科醫師指示下施行，千萬不要口耳相傳便自行投藥，以免造成臉上不可磨滅的遺憾。值得一提的，過去常有病人使用A酸，但卻因對A酸過敏或過度刺激而造成A酸皮膚炎，許多人因此而為之怯步。事實上A酸是一種療效很好的藥物，實在可惜。新一代的A酸如Adapalene(商品名Differin)大大降低皮膚的刺激性及過敏的可能，而能保有A酸的療效，受到相當的注目。青春痘的日常保養除了接受治療之外，您應該遵循以下的生活指導： 不要碰、擠或挑青春痘，會使青春痘發炎擴散，粉刺應有專業人員去除。只要正確的治療，不用擠青春痘也能讓它痊癒。 每天用溫和的洗面乳，太用力及摩擦會刺激皮膚而加重病情，除了洗臉外，再配合適當的青春痘產品，才能徹底清除青春痘。 使用不會引起粉刺的 (noncomedogenic) 美容化妝品。 避免惡化青春痘的物質，如：油煙、機械機油、與衣服摩擦、運動器材等。不要熬夜，睡眠要充足 。耐心等待，給青春痘產品足夠發揮療效的時間，請教您的醫師或藥師所需的時間。有些青春痘產品會使皮膚對光線及紫外線變的敏感，你應該用衣服或防曬產品來阻擋光線的傷害，也不要去曬日光。 結語：治療青春痘的方法因人而異，皮膚科醫師是您最佳的諮詢顧問，請立刻接受專業的治療，重獲免於青春痘的自由。

眼睛、鼻子因為佔據著臉部的正中央位置，所以最為人所注意。而這個區域的老化現象，也是最容易被人發現，而造成每個人的困擾。以下，我們就來討論一下眼周細紋的處理。如果您堅持或是害怕侵入性的治療，您可以先選擇一些光療的方式，不過說實在的，除非您的紋路是很細的細紋，否則大概只有電波拉皮 (thermage) 的治療，會讓您覺得有點feel。而眼周的電波拉皮，需要使用眼睛的保護罩，也需要相當的技巧及經驗，才能有比較好的效果。但是因為作用的深度緊到達真皮層，所以如果您在乎的是動態性皺紋，這些光療的方式是幾乎無效的。｢魚尾紋｣一般的情況下，拜現代醫學進步所賜，大概都可以靠注射肉毒桿菌素，得到一個很好的改善，比較要注意的狀況是，如果因為先天或是年紀太大，眉毛有下垂的問題時，程度不厲害時，在注射肉毒的同時，需要同時施予提眉的肉毒注射，讓眉毛可以同時略略上提，才不會在注射完魚尾紋後，因為眉毛已經下垂，所以會讓效果不明顯。如果眉毛下垂程度已經有點嚴重時，則可能需要同時加上一些其他的治療，才能得到一個更好的改善。例如簡單的眼尾拉提術，羽毛線提眉術，甚至是內視鏡五爪鉤提眉術，將眼尾過多的皮膚往上提升，才能在改善魚尾紋的同時，得到一個有神的眼型。有時，會同時發現，眼皮或是眼尾區域，脂肪萎縮的厲害，這也會造成皺紋的加深效果，所以逸群會同時建議客人，注射一些玻尿酸或是自體脂肪，一方面可以改善凹陷的感覺，一方面可以改善皮膚的紋理。｢下眼皮細紋｣，這是一個非常複雜的問題。同樣的，您可以先考慮利用電波拉皮，或是飛梭雷射，甚至铒雅鉻雷射，TCA強效的換膚方式，來改善細紋的問題。電波拉皮，或是飛梭雷射沒有傷口，也沒有所謂的復原期，但是花費較高，是一些不容許復原期的消費者，一個很好的選擇。至於铒雅鉻雷射，TCA強效的換膚方式，則有復原期的問題，不過經濟上的負擔較小。另外也可以使用肉毒桿菌素，來做一個全面性的淺層注射，不過逸群個人的經驗，改善毛細孔有些效果，緊繃皮膚改善細紋，則不是太明顯。靠近眼尾下方外側的一些小細紋，則可以利用最小分子的玻尿酸注射，加上肉毒桿菌素的注射，得到一個不錯的改善。有時皺紋是因為淚溝太深，或是眼眶內的脂肪太少所造成，這時可以利用大分子玻尿酸或是自體脂肪，來把淚溝填平，甚至讓它微微鼓起，便可以有個不錯的改善效果，這也是目前當紅的，所謂｢蘋果肌｣的注射方式。如果您同時有眼袋、皮膚鬆弛的問題，則可以透過下眼皮的整形手術，把脂肪重新舖在淚溝上，並把鬆弛皮膚拉緊。

王小姐，28 歲，剛結婚，半年前因兩次氣胸發作，發現肺臟腫瘤，因為臉頰和鼻子的紅色突起物被醫師轉介給皮膚科專科醫師後，發現在牙齦處有突起物，背部和腿部有白斑，從這些皮膚症狀，確認為結節性硬化病的診斷病徵，才被診斷為結節性硬化症患者。詢問過去病史，病人母親告知在嬰兒時有幾次痙攣的發作，但是後來就停止。18 歲時曾在臉部施行雷射手術治療紅色突起物。經詳細檢查後，在她的肺、腎臟和腦部等器官發現許多小腫瘤。這些腫瘤除了肺臟以外，目前仍未引起任何主要的醫學問題。結節性硬化病是屬於基因疾病，主要症狀出現在皮膚、眼睛、心臟、肺臟、腎臟及中樞神經系統，有腫瘤生長及抽搐。結節性硬化病對部分患者有嚴重影響，但有部分患者的症狀表現較輕微，因此通常未被診斷出。部份罹患結節性硬化病有發展遲滯、心智遲緩及自閉的情形。但也有許多患有結節性硬化病的人生活獨立，是位健康的個體享受挑戰性的專業如律師、醫師、教育家、音樂家及研究人員。目前估計每6000 人中有1 人罹患結節性硬化病，全球將近有100 萬人罹患結節性硬化病，在台灣約有3800 人。還有許多未被診斷出的案例是因疾病的表現不明確與症狀的表現較輕微之故。結節性硬化病主要是先天性基因遺傳或是基因的突變。父母親其中之一罹患有結節性硬化病，其小孩50%的機率會因遺傳罹病。目前，僅有1/3 的結節性硬化病個案知道是由遺傳所致，另外2/3 結節性硬化病患者則被認為是先天基因突變所造成，造成基因突變的原因仍是未知。輕度結節性硬化病的患者可能會生出較重度結節性硬化病的小孩。事實上，有些人的病徵非常輕微以致於他們比較重度影響的小孩被診斷出結節性硬化病後，才發現他們也有結節性硬化病。結節性硬化病是屬於非癌症性的腫瘤，但仍會造成許多嚴重的問題。長在腦部的腫瘤會阻擾腦室內腦脊髓液的流通，會造成行為的改變、抽搐、噁心、頭痛、或是其他的症狀。在心臟部位的腫瘤，稱為心臟橫紋肌瘤，在出生時腫瘤會最大，隨著年紀長大腫瘤會減小。若出生時，這些腫瘤阻斷了血流或引起嚴重心律不整會造成問題。長在眼睛的腫瘤並不常見，但若腫瘤長大並且蓋住太多視網膜也會出現問題。在肺臟的腫瘤(LAM)，會影響正常的肺功能，有些個案會產生氣胸、肺臟衰竭的併發症。在腎臟的腫瘤(腎臟血管肌肉脂肪瘤)會長得非常大，甚至最後影響整個正常的腎功能。非常極少數（小於2%）的結節性硬化病患會發展出腎臟惡性腫瘤。多數結節性硬化病患者會有正常的平均餘命，若無治療，會造成某些器官如肺臟、腎臟、腦部的合併症，甚至死亡。為降低這些風險，病患須接受早期診斷與終生醫師的定期追蹤，以避免出現潛在的合併症。TSC1 與TSC2 基因皆可抑制身體腫瘤的生長。當這兩個基因其中之一有缺陷時，腫瘤就不會被抑制，導致結節性硬化病。這些基因在早期胎兒腦部及皮膚的發育上，扮演重要的角色。皮膚的病變是診斷此病的最重要指標，包括有指甲旁纖維瘤、臉部血管纖維瘤、白色斑等。以下簡述皮膚病變及其治療方式。結節性硬化病人的皮膚會產生不同類型的斑點與腫塊，腫塊會慢慢長大，有可能在臉部、手指甲、腳指甲周圍或是全身任何部位出現紅褐色腫塊。小的腫塊也可能會出現口腔內，通常會出現在牙齦。這些斑點會比周圍的皮膚較深或較淡，為橢圓或其他的形狀。臉部的血管纖維瘤及手腳的指甲旁纖維瘤5歲以上的結節性硬化病患者有八成會有臉部的血管纖維瘤，呈現的是紅色的小斑點或隆起突出物，青春期後因荷爾蒙的關係會增大。一般出現於臉頰和鼻子之間，所以容易影響到病人的美觀自信及社交功能。目前對平而不突的血管纖維瘤最好的方法是用血管性雷射來專一性的打擊血管內的血紅素而破壞血管纖維瘤，在門診即可完成。但對於一些已有相當纖維成分的血管纖維瘤，則需要用到開刀切除或雷射療法來移除，如二氧化碳雷射或鉺錏鉻雷射。磨皮的深度需要相當的經驗，磨的過深則易導致疤痕的產生，磨的太淺則易復發。而指甲旁纖維瘤可能導致疼痛、穿鞋不便、感染或流血。此時最容易的方法是手術切除並配合磨皮雷射來精確移除纖維瘤而不傷害到周圍組織。及早治療是必要的，建議應由有經驗的皮膚科專科醫師來處理。白色斑白色斑在身體的任何部份都可能會出現，它的數目形狀大小不一，在頭皮或頭髮會導致白頭皮及白頭髮。白色斑可能在出生時就有一直維持到成年，但有一些隨著時間會變淡。有時候白色斑需要在皮膚科特有的紫外線烏茲燈下才可顯現出來。白色斑的黑色素細胞並沒有減少，只是它們製造黑色素的能力降低。治療白色斑雖不容易，但可針對患處照射氦氖雷射或門診的紫外線照射來治療。比較簡便的方法是用化粧品來蓋住白色斑。另外要注意的是用中度防晒指數SPF 的防晒劑是必需的，因正常部位晒黑易形成對比且白色斑易因日光照射而灼傷。白色斑及纖維瘤是結節性硬化病患者的外表印記，良好的處理及治療是必要的，對小朋友的自信、自尊及社交、心理層面有很大的影響，尤其青春期後容易快速增長的臉部血管纖維瘤更是要積極的治療。最後要強調的是結節性硬化病需要各種不同專科的醫師的團隊合作，家長及小朋友的配合，及社會團體幫助，才能對患者有最好的照護。感謝研究的發現及醫藥治療的進步，預期可改善結節性硬化病患的健康照護。 （本文作者為 高雄醫學大學皮膚科主治醫師李志宏、行政院衛生署台南醫院皮膚科主治醫師洪千惠，由社團法人台灣結節硬化症協會提供）

中秋佳節是團圓的好日子，免不了又要大快朵頤各式美食。月餅、柚子以及烤肉活動是迎接中秋佳節所不可或缺的，但是美食當前，如果沒有節制往往會額外攝取過多的熱量。尤其是慢性疾病患者，更應該注意。一般來說，港式月餅熱量約250 ~ 560大卡，台式月餅約250 ~450大卡，蛋黃酥約250大卡，吃下一個蛋黃酥就相當於吃下一碗飯的熱量囉！月餅所含的營養成分並不均衡，其中所含的油脂熱量高達50 ~ 60 %，且大份使用豬油或白油，如有高血脂和高膽固醇血症的患者更應酌量使用，以免過完中秋佳節血脂和膽固醇也跟著增加。除了高血脂的患者要酌量使用月餅外，糖尿病患者更不能夠忽視。月餅本身也含有許多醣類，一個100公克的月餅含醣量相當於半碗飯，因此食用月餅，要記得少吃半碗飯，以免攝取過多的糖分。柚子雖然含有豐富的維他命C和纖維，但是2-3片(約165公克)柚子就有60大卡，相當於一份水果的份量。對於要減輕體重者和糖尿病患者，均要適量食用。攝取過多的柚子，可能產生消化不良、腸胃道不適應的症狀如腹脹、排氣等。烤肉的材料應選新鮮的食材，多選用蔬菜類食物，適量攝取肉類食物，建議多選取脂肪含量較低肉類，如雞肉、海鮮類食材、瘦豬肉片等；酌量選取香腸、培根、秋刀魚等高油脂肉類以及含有高量膽固醇的柳葉魚(含卵)和內臟類。市售烤肉醬均含有高量的鹽分和油脂，建議加開水以1:1的比例稀釋，以減少醬料的攝取。搭配烤肉或月餅的飲料，可選擇白開水或無糖的綠茶、麥茶或烏龍茶等等，可去油解膩，若是真的想喝汽水，可以選擇添加代糖的可樂。因此，中秋節健康飲食觀為均衡攝食各類食物，酌量食用月餅、柚子和飲料，飲酒要節制，勿暴飲暴食。遵守上面的飲食原則，就可以健康過個好佳節。