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小孩應該睡多久才正常?

小孩應該睡多久才正常?

人在睡眠時,有許多的內分泌荷爾蒙在做一種調節活動,生長激素就是其中之一,所以「睡眠」對小孩而言,是非常重要的,它不但影響小孩的生長發育,對就學的兒童來說,更會因為睡眠障礙而影響白天的學習能力、人際關係,在長庚睡眠中心有不少嚴重的個案甚至影響學業而休學在家。  在嬰兒的時候,除了吃就是睡,新生兒甚至睡眠可長達十六個小時以上,隨著年齡的增加,睡眠時間逐漸減少,大多集中在夜間睡眠,大約到了青春期,睡眠的結構就固定了,差不多與成人類似。至於兒童出現睡眠障礙的情形,在早年,許多父母只是把它當成一個問題,而不把他當成一個疾病,寧可相信是沖犯、受驚,而使用民俗療法,不過這種觀念也隨著時代的進步,逐漸地在轉變。林口長庚紀念醫院醫師 黃玉書指出其實,兒童的睡眠問題,隨著孩子的年齡與發展不同,也會出現不同的問題,如幼兒常見的有夢魘、夜驚,到了學齡兒童,常出現夢遊、夜尿、磨牙等問題,青少年求診則常以失眠、晝夜週期節律障礙(如夜貓子)、睡眠呼吸暫停症候群、猝睡症等原因。  一般「猝睡症」最常見的四種不同症狀為:1、 白天過度愛睏且超三個月。  2、 猝倒,即突然失去四肢的肌肉張力。  3、 剛入睡時出現幻覺。  4、 睡眠癱瘓,即在睡眠中感到無法動彈,這類疾病因其影響兒童較大,我們建議家長應儘早就醫診斷治療。

記錄陰道黏液,找出不孕的原因

記錄陰道黏液,找出不孕的原因

為什麼要以子宮頸黏液的記錄作為評估的一個標準呢?原因是女性體內的動情激素,除了刺激卵泡成熟外,也會刺激子宮頸的腺體分泌陰道黏液,女性陰道分泌的黏液有一定的周期變化,這是一項有效的生殖力指標。新店耕莘醫院婦產科醫師 張正坤表示一般而言,月經週期內至少五、六天應有黏液出現,這些黏液與精液酸鹼值相似,可保護精子不受陰道酸性環境的傷害,當黏液最多時即為適合受孕的排卵期,平均有3.9天為最佳行房時機;在這段期間,子宮頸黏液會變成透明柔滑,如葉脈狀網絡分布的黏液,可以幫助健康精子向前移動;黏液愈多,精子愈容易游向卵子。國外甚至發現,即使男性精子數量只達正常值八分之一,只要陰道黏液品質夠好,仍有自然受孕的機會。在這種情況下,因此只要掌握周期行房,受孕機會就會大增。原則上,自然生殖科技讓婦女自我記錄陰道黏液至少三個月,如果子宮頸黏液的記錄顯示子宮頸黏液的品質不好,很可能就是荷爾蒙內分泌出了問題。此時,醫師會配合荷爾蒙評估、基本生理檢查,再對症下藥。有些職業婦女在門診時聽到要自我記錄陰道黏液,便會擔心忙碌的工作或上班時間會影響記錄工作的進行,事實上,在「自然生殖科技」克靈頓模式系統中的這項黏液記錄,所有觀察是以平版、無味、無色的衛生紙在陰道口按照指導程序檢測所作的一項觀察紀錄。並不直接用手指作內診檢查,只要學得這項紀錄的方法,幾乎所有的婦女都可以在半分鐘內完成記錄工作。值得一提的是,學習自我記錄陰道黏液並不僅僅是不孕婦女的專利,事實上,這個依標準作業程序所得的一個客觀的形式記錄,亦可以反應您的婦科健康狀態,在整個黏液記錄的過程中,猶如聆聽身體與您的對話,讓您更深刻的了解與愛護自己。

內視鏡鼻淚囊減壓手術,搶救淚汪汪

內視鏡鼻淚囊減壓手術,搶救淚汪汪

家住沙鹿的吳小姐,近來成為大家口中的淚眼美人,因為她不只在傷心時流眼淚,連談話中、開會時,都會突然淚眼婆娑,不停擦拭,讓旁人錯愕不已。她自己也覺得奇怪,明明沒有哭,怎麼眼淚就是不聽使喚?當吳小姐帶著滿腹疑問來到本院就診時,才知道自己原來是罹患了鼻淚囊堵塞。因為眼淚無法順著鼻淚囊系統流出去,只能全積在眼睛裡,不停溢出,怪不得老是淚眼汪汪。經施以最新自國外引進的內視鏡鼻淚囊減壓手術後,已順利擺脫流淚不止的問題。我們無時不刻都在分泌淚液,而多餘淚液會從眼眥上下方的兩個小洞流經鼻淚囊系統,並順著鼻淚管排進鼻腔中。所以一旦鼻淚囊堵塞,眼淚就累積在眼睛中,動輒淚流不止,造成患者生活與社交上的困擾。鼻淚囊位於鼻腔中,堵塞原因包括鼻淚囊反覆發炎導致纖維化、眼科手術、鼻竇炎造成逆行性感染、外傷等都有可能,還有更多原因不明的鼻淚囊堵塞病例。光田綜合醫院耳鼻喉科醫師 沈炳宏指出過去鼻淚囊堵塞的治療方式,是從外側顏面接近眼眥的地方把鼻腔切開,進行清創與擴張鼻淚囊系統的手術。但術後的傷口與疤痕,有可能造成堵塞復發,屆時患者又得再開一次刀。如今,隨著內視鏡手術的進步,本院耳鼻喉科自國外引進最新的內視鏡鼻淚囊減壓手術,只要從眼眥小洞將支撐用的軟管導引進入鼻淚囊系統中,擺放二至三個月後,再把人工放置的管子抽除,之後整個鼻淚囊系統就會通暢。而軟管置放期間,也不會有不適感。

更年期荷爾蒙的補充

更年期荷爾蒙的補充

更年期最常見到的症狀,熱潮紅與盜汗,主要原因是卵巢分泌的雌激素減少,導致腦部下視丘部位的溫度調節中心功能失調,對溫度的變化敏感。當身體的體溫稍上昇時,就導致皮膚的血管擴張定,造成潮紅和出汗。之後,因為有熱量流失,接著可能出現寒顫的感覺。熱潮紅的發作時間很短暫,通常1到5分鐘就消退。縱然短暫,有時也干擾到更年期婦女的生活,甚至影響睡眠。骨質的流失會造成骨質疏鬆症,雖然骨中鈣質的流失與年齡相關,但是女性雌激素的不足,卻與更年期後骨質疏鬆有密切的關連。除了補充鈣,雌激素仍佔主要因素。骨質疏鬆一旦嚴重,常在意外跌倒時容易發生骨折,而且,腰椎與髋關節大腿骨為好發部位,造成嚴重併發症,甚至死亡,不可忽視。對於熱潮紅、盜汗、陰道乾澀等症狀,補充雌激素是直接、有效的方法。雖然,有時無法百分之百消除所有的熱潮紅症狀,但大部分的人可以獲得緩解。加上黃體素是為了保護子宮內膜,防止增生產生內膜癌。有子宮的婦女,通常使用雌激素補充療法時,會再合併使用黃體素。部份因某些婦科疾病而切除子宮的婦女,可以單獨使用雌激素。荷爾蒙治療在停經初期就開始使用它的效益較高,風險也較低。而且儘量以較低劑量(較低,但仍有效的劑量)使用。使用時,以在停經後10年內較為適宜。天主教聖功醫院婦產科醫師 蔡燦輝表示使用荷爾蒙治療前,所有婦女應接受完整的評估和檢查,包括個人病史、家庭病史的詢問、血脂、肝功能及血液常規檢查,身體特定部位的檢查至少包括骨盆腔器官、乳房等。此外,持續使用荷爾蒙治療的婦女,必需每年至少接受定期檢查一次。針劑荷爾蒙(打針)固然方便,但因其長期使用的療效和危險性仍未確定,所以不建議使用。停經婦女並不需要常規補充男性荷爾蒙,但因男性荷爾蒙對改善婦女性功能有幫助,有需要時,可以考量略為補充。適當的荷爾蒙補充,益處大於可能的副作用。因此,臨床上,對於有症狀,或症狀明顯的婦女,為了改善身心狀況及生活品質,仍偏向於建議接受荷爾蒙補充療法。尤其合併有骨質疏鬆的婦女。有些婦女喜歡使用植物性雌激素,其中以「大豆異黃酮」最為常用。雖然有些研究報告認為植物性雌激素對更年期的婦女有幫助,但很多研究報告也指出,對症狀的緩解,療效有限。此外,在選擇這類產品時,有些植物性荷爾蒙的長期研究證據不足,並非所有的植物性荷爾蒙都是安全有效的。停經初期的婦女,如果使用荷爾蒙,引起乳癌增加的機率很低。但使用雌激素合併黃體素治療超過5年,研究顯示發生乳癌的危險性會稍微升高。60歲以前使用荷爾蒙治療,對心血管疾病的預防才有幫助,長期使用超過60歲,應謹慎評估風險。但醫師不會因為單獨要預防心血管疾病而建議使用荷爾蒙,因為可以使用其他藥物或方法來降低心血管疾病。

不景氣學著適應

不景氣學著適應

國人出現身心症狀的患者已有越來越多的趨勢,據估計,至少百分之廿的人有身心或心理症狀。引起身心症狀的原因包括先天體質問題,成長過程及教育、環境因素的影響等;其中,環境因素的影響,佔了很重要的地位。環境帶給人的壓力很大時,有些是可以自己放掉的。例如工作壓力大,可以設法減少一些工作、不把自己逼得太緊張,減少壓力的存在;但景氣、政治等環境因素,卻不是自己可以去除、控制的,在壓力無法去除的情況下,身心症狀便越來越嚴重了。不過在經濟不景氣及社會不安定的情況下,仍有人可以適應的很好,面對各種亂象仍吃飽睡好;因為環境因素所引起的壓力,通常不是短期內可以消除的,學會如何適應,便是身為現代人都應該要具備的。除了在上位著要努力思考這些「害人」的問題、尋求改善之外,面對時局的紛擾,臺安醫院心身醫學科暨精神科醫師 張典齊建議,不妨採取下列的方式來因應。1.) 媒體上的報導如果令人感受到壓力而不適,那麼不妨少看或選擇性的觀看,只要適度的了解即可,以免反而不安、情緒不穩、吃不下飯等;尤其是call in的節目,會激發情緒的反應(這也正是節目收視的來源),如果已有情緒上的困擾,就不要看(看了也無法改變局勢)。2.) 必須有現實感。景氣不是每天憂鬱就可以變好的,政治也不是每天焦慮就可以改善的,選舉時好好掌握自己的一票,每天對自己說「煩惱無法改變大局」,接受現有的局勢。3.) 不要讓景氣不好、局勢不安等念頭佔據自己整天的思想,與親友在一起時,也不要老是討論這種話題,以免讓自己整天的情緒都陷在其中。4.) 如果覺得已經造成一些不適的症狀,例如胃口受到影響、失眠、身體不適、脾氣變壞等時,不妨先考慮情緒是否已經受到社會環境過大的影響,在醫師或專業人士的協助下,去面對、適應它。

眼前有小黑點飛來飛去?

眼前有小黑點飛來飛去?

很多人常會覺得眼前突然冒出許多黑點、黑影,就像小蚊子漫天飛舞一樣,同時還會隨著眼球轉動而移動,尤其在明亮的背景下更為明顯,甚至眼前會出現閃光,而擔心自己是不是視網膜剝離,但大部分人經過散瞳詳細檢查後,發現為玻璃體退化而鬆了一口氣!諾貝爾眼科醫師 劉淳熙表示,飛蚊症基本上是一個敘述症狀的通稱,絕大部分是良性玻璃體混濁造成。正常的玻璃體為透明的膠質,但是隨著年齡的增長或近視度數高,會加速其液化情形,使得少數玻璃體纖維脫離原先的位置,漂浮在玻璃體腔內,光線透過這些纖維而投射到視網膜上形成漂浮不定的影像,此乃正常良性的變化,目前並沒有有效的治療方式,只能建議長期觀察追蹤。還是有少數惡性的飛蚊症是疾病的前兆,如視網膜裂孔、剝離或玻璃體出血等,所以還是要時時自我檢測,如果飛蚊的形狀與數目未明顯改變,僅在向上看光亮處或眼睛疲勞時出現,就不必過於憂心;若呈現大量或片狀、短時間內黑影不斷增加或出現陣陣閃光,表示玻璃體異常混濁纖維化,並持續牽扯視網膜,就必須找眼科醫師做詳細的散瞳檢查。提醒高度近視、有全身性疾病的患者如糖尿病、高血壓或施行過眼科手術者的高度危險群,發現飛蚊在眼前飛舞時,還是小心謹慎面對,應立刻做眼底檢查。

頸脖有腫塊,請提早就醫

頸脖有腫塊,請提早就醫

南投埔里一名88歲的老婦人,因近年來頸部與喉嚨常有壓迫感,每吸一口氣時咽喉就會咻地發出一絲高亢的嘶啞聲。原來她早在三十幾年前就曾有醫師告訴她脖子上有甲狀腺腫,只是不以為意,直到近年來頸部與喉嚨老覺得緊迫不舒服,並且在普通的小感冒後竟然會出現像氣喘般的嘶吼聲,她也就當作是氣喘病吃藥了事,只是這次可不一樣了!吃藥打針吸蒸氣都沒有用,幾乎喘到快窒息了!原來她的頸部氣管經過這三十幾年來的甲狀腺腫的壓迫折騰,已經狹窄到剩下一丁點的通道,一小口痰就有可能讓氣管完全堵塞。經開刀後,她的「氣喘」完全消失,大脖子也不見了。前後住院四天,她卻忍了那麼多年!幸好這個巨大的甲狀腺腫病理切片是良性的。光田綜合醫院耳鼻喉科醫師 劉耿僚指出,任何脖子上不正常的腫塊都應該注意,尤其是持續存在已經幾個星期以上或是更久卻仍不會消失,或者是相當大顆(例如大於2公分)、相當的硬度、不一定會痛,且持續會長大的頸部腫塊,就應該考慮找有經驗的耳鼻喉頭頸科醫師作諮詢與詳細的檢查。常常會有患者問:「為什麼會發生甲狀腺腫瘤?」真正的原因仍不清楚,可能跟內分泌、遺傳體質因素、居住環境、食物飲水等等有關。而懷疑是惡性腫瘤該怎麼辦?其實甲狀腺癌比起頭頸部其他的癌症像咽喉癌、口腔癌與食道癌等,其治癒率與後遺症都算是最好的,千萬不要拖延到侵犯了氣管、聲帶、頸部大血管,或遠處淋巴轉移等等而無法完全清除乾淨,失去了治療良機。

夏日戲水,小心急性流行性結膜炎

夏日戲水,小心急性流行性結膜炎

春夏季節正是急性傳染性結膜炎流行的時候。急性流行性結膜炎,俗稱"紅眼症",它係由不同的濾過性病毒所引起,通常由腺病毒感染造成。臨床上也發現腸病毒、科沙其病毒也會產生急性傳染性結膜炎,其潛伏期因不同病源的差異,從感染到發病約1天到10天不等。新店耕莘醫院眼科醫師 馮惠貞表示流行性結膜炎發作時,通常會出現眼睛紅腫、結膜充血、病患自覺異物感、刺痛、怕光、眼睛分泌物增多及耳前淋巴腫等症狀,發病過程約1~2星期。若是由腺病毒8型及19型引起之結膜炎,通常不伴隨全身症狀,80%病患會產生角膜炎;但腺病毒3型及7型引起之結膜炎,則通常會造成上呼吸道感染,影響小孩子甚鉅,約有30%會產生角膜炎,更須留意的是當發生角膜炎時,視力會受影響。一般來說,流行性結膜炎的傳染途徑是接觸傳染,如游泳、共用毛巾、接觸過病患使用過之物品等,都有可能被傳染。現行並無特殊的治療方法,部分病患接受醫師建議使用類固醇以降低眼睛的發炎反應,使發病過程較為舒適。為了讓您闔家在炎夏戲水時,能夠盡情、盡興,無後顧之憂,以下提醒您注意傳染性結膜炎(紅眼睛)的重要事項:1>由於急性流行性結膜炎是一種因眼睛感染濾過性病毒而得來的結膜炎,其傳染力極強,往往一人得病,容易傳染給其家人及其週圍的人,是屬於接觸性傳染的一種病症。2>發病過程約兩星期之久,除敷藥外,應注意休養,不可揉擦眼睛,並防止併發症如角膜潰瘍之發生。3>此病是由接觸而感染,患者應常洗手,避免接觸公共物品,毛巾、面盆等應與家人分開使用,不可與別人握手,發病期間不可游泳。4>急性流行性結膜炎的預防方法,最主要就是避免揉擦眼睛,同時保持個人衛生,不要隨便使用患者之眼藥,因點用患者用過之眼藥很容易被傳染。5>遵照醫師指導。

「流汗」可能隱藏某些疾病

「流汗」可能隱藏某些疾病

全身或者身體的一部份(如:手、腳)異常而且大量的出汗就叫做多汗症。《多汗症的分類》全身性多汗-如:種種的發熱性疾病、甲狀腺機能亢進症、糖尿病、懷孕時、更年期、巴金式症、脊椎交感神經的障礙。局部性多汗-如:曾經患脊髓的疾病也會發生、吃刺激性的食物,臉部會發汗(即所謂味覺性發汗)、精神情緒性發汗(當精神緊張時,在手掌、腳掌、腋下等處會發汗),嚴重時稍稍緊張,汗水即由掌心滴下,造成日常生活的困擾。《生理性的出汗》臺安醫院一般外科醫師 謝家明表示,汗是在皮膚的汗腺產生,分泌到皮膚表面即為所謂的流汗;汗腺分為大汗腺與小汗腺,大汗腺主要分佈在軀幹與四肢,與體溫調節有關。小汗腺分佈在腋下,乳頭、陰部等,分泌有特殊味道的汗水。1.) 調節體溫的出汗:溫熱性出汗-汗的功能是防止皮膚乾燥,與調節體溫,調節體內水份平衡。人體要不受外界環境變化的左右,保持一定的溫度,必須將攝取食物消化代謝後產生熱量。若是產生的熱量絕對或相對的過剩時,體溫便會上升,但汗水的主成份為水,當水分從皮膚蒸發時會從身體吸取熱量,因此有防止體溫上升的作用,藉由此種機轉使體溫保持在一定的範圍內。此類流汗稱為溫熱性流汗。此類調整體溫的流汗分為兩種:可感性流汗與非可感性流汗。‧非可感性流汗─ 分佈在全身2.3百萬個汗腺,不分晝夜不停的分泌汗水,此種流汗,因本身不會感覺得到故稱為非可感性流汗,此類汗水成分幾乎全部為水份。‧可感性流汗-運動時、或氣溫昇高時,身體體溫上升,單憑非可感性流汗無法調整體溫,此時身體大量發汗,此類流汗,可感覺得到,即所謂可感性流汗。可感性流汗的汗水成分除水份外,還包括鈉、氯…等電解質成分,故成為有鹼味的汗水。因此可感性流汗異常旺盛時,便容易造成水份及電解質大量流失的脫水症。為了防止上述脫水症可飲用含有電解質成份的飲料,或點滴。2.) 神經性流汗:還有一種形態的流汗為神經性的流汗。即精神興奮時,或恐懼時,會在手心、腳底、臉部流汗,緊張時手心的流汗為神經狀流汗。又,精神不安定的人會有過多的神經性發汗。測謊器就是利用這種原理製造出來的。3.) 其他生理性流汗:例如:發燒時伴隨的流汗,有時有某些疾病隱藏在體內。有些藥物也會引起流汗,這時候的流汗就是一種副作用了。(有機磷中毒的時候也會有流汗的現象,這種是病態的流汗。)

另一類保養,喝茶保健!

另一類保養,喝茶保健!

根據台灣腎臟醫學會醫療政策協調委員會主委江宋山醫師表示,台灣2006年的洗腎新增率為352/100,0000全世界最高,比率冠全球,台灣洗腎人數僅次日本,死亡率2004居第五位,台灣又一個世界第一破記錄全球第一名。探討相關原因是人口老化伴隨著各種慢性病,而腎臟病因暴飲暴食,含鈉量過高,水分攝取不足,藥物濫用及國人服藥習慣,吃太多止痛藥與濫服中藥有關。由此可知國人的水分攝取是相當地不足,更不用說「喝茶」,大半人會因生活步調的快速而忽略了水分的攝取。高雄立市凱旋醫院社區復健中心醫師 簡政軒表示,雖然目前的健保制度給我們健康很大的保障,但喝茶活動,可提供另一類保養之道,因為它具有方便性、互動性及舒緩壓力的功效,一般人喝茶也好處多多,喝茶的保健功能如下:1.) 保護視力:飲茶可利尿降熱火,防治眼病保護視力。2.) 消暑解渴:茶中芳香油及咖啡因的作用,可擴張血管及汗腺,使身體排汗及散熱,其利尿作用可以達到消暑降溫作用。3.) 降低血脂:茶葉中含有大量的茶多酚、黃酮類及多種維生素,其中茶多酚能溶解脂肪,後者能降低膽固醇。茶利尿作用能促進膽固醇排除,有助於防止血管硬化,因含有維生素C可延緩血管硬化,又茶含有多種維生素可促進身體新陳代謝。4,) 幫助消化:茶葉中的咖啡因能刺激胃酸分泌,增進食慾.幫助消化。5.) 抑制及抵抗細菌:茶多酚有較強收斂作用,對細菌及病毒有明顯的抑制及殺菌作用,對消炎止瀉有輔助的功效。6.) 減緩醉酒:飲茶可以減輕醉酒,緩解慢性的酒精中毒之功能。7.) 降低血壓:因茶可延緩血管硬化及有利尿作用,故有降血壓效果。8.) 防止齲齒:茶葉中含有微量的氟,長期飲用可減少齲齒。9.) 止咳化痰:茶葉中含有茶鹼,能鬆弛氣管平滑肌,有清肺話痰止咳作用。10.) 提神醒腦:茶葉中的生物鹼主要含有咖啡因,能興奮中樞神經、刺激大腦皮質,使得人消除疲勞、提高工作效率。

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