【文章出處】DrSkin www.drskin.com.tw卡波西氏肉瘤是一種多發性血管腫瘤，究竟是反應性增生或腫瘤性增生，仍有爭議，目前發現與人類第八型疱疹病毒（HHV-8）有關，在美國研究約有5-10%一般人曾被感染，愛滋病患則有50%，在臺灣捐血中心的統計則為23%的陽性率，唾液含有最高病毒量，血液及精液則含量較低，顯示輸血及性行為可能非主要傳染途徑，此病毒主要攻擊B淋巴球，主要受體為alpha3beta1 之integrin，而病毒的viral GPCR為主要致病基因。此病灶初期為多細胞株，且只有少數病毒感染細胞會進行病毒繁殖及細胞破壞，但卻會產生所謂lytic paracrine而影響周圍細胞，隨疾病演進，最後會形成單細胞株病灶而惡性度增加。卡波西氏肉瘤臨床表現，目前分為四型，包括：偶發型：好發於老年男性，自腳踝處形成暗紅凸起斑塊或結節，逐漸往上蔓生。部分伴下肢淋巴水腫。犯淋巴結或內臟者各約10﹪，死亡率約10~20﹪。地域型（Endemic）：見於赤道非洲，大人及小孩均有。病灶較泛發，也常犯內臟或只有淋巴結病灶。若侵犯內臟，常迅速致死。因化學療法或器官移植而致免疫力低落者：較易產生泛發皮膚及內臟病灶，病程快速易致死。後天免疫不全徵候群（AIDS）相關型：AIDS患者，尤其男同性戀者，容易出現卡波西氏肉瘤，尤其在疾病晚期，突發多數病灶且進展快速。除一般部位外，臉部也是好發區域，此外口腔、生殖器及內臟也易有病灶。在死後解剖，90﹪以上死於AIDS者，內臟可以找到病灶，而就正常AIDS皮膚作切片，也常見早期的卡波西氏肉瘤變化。與典型病灶相比，AIDS患者的病灶數目多，但較小，分布廣，且部分病灶僅以瘀血樣紅斑表現。而發於軀幹者，常呈橢圓形沿皮膚紋路生長。目前因AIDS的HAART合併療法，發生率已急速下降。HIV帶原者，10年的卡波西氏肉瘤發病率為50%。病理下卡波西氏肉瘤早期病灶似肉芽組織，以擴張的微血管伴慢性發炎細胞為主。其內皮細胞較大且突出於血管腔。在組織間可見溢出之紅血球及血鐵質沈著。在成熟之病灶則可見鈁錘狀細胞聚集成圓，在細胞間裂縫可見紅血球。卡波西氏肉瘤的治療，放射治療病灶內及全身化學療法都有不錯的療效，若為單一或小範圍侵犯者，切除也可達痊癒。若因免疫抑制所引發者，停藥後常會自癒。AIDS患者接受正統抗病毒治療即可消失，或使用干擾素或介白質治療，也可暫時改善。若為美容目的，液態氮冷凍療法也可考慮。如為免疫抑制所引起者，除停藥外也可嘗試換藥，如以sirolimus取代cyclosporin及tacrolimus。 　　　　　　（本文作者為台大醫院皮膚科主治醫師蔡呈芳）

【文章出處】DrSkin www.drskin.com.tw組織細胞增生症，包括了許多不同的疾病，其唯一共通點是組織細胞的增生。至於組織細胞一字，一般是指組織內的吞噬細胞（macrophage），但也包括真皮內的樹突細胞。其疾病分類並未統一，但大致可分為蘭格罕氏細胞（Langerhans cell）及非蘭格罕氏細胞兩大類，前者之代表為舊稱組織細胞增生症X（Histiocytosis X）之蘭格罕氏細胞組織細胞增生症（Langerhans cell histiocytosis）， 組織細胞增生症X，傳統上分為三種，即Letterer-Siwe氏病，Hand-Schuller-Christian氏病及嗜伊紅球性肉芽腫（eosinophilic granuloma）。這是依其臨床發生的年齡，涉及的器官及組織相之不同來區分，其中以Letterer-Siwe氏病最易產生皮膚病變約有80﹪，主要是在嬰兒期出現類似脂漏性皮膚炎的皮膚病灶，但常有紫斑伴隨，同時有肝脾腫大，全身淋巴結腫大及貧血，溶骨病灶，癒後不良。至於Hand-Schuller-Christion氏病，則約有1/3產生皮膚病灶，可以是浸潤性或自潰性斑塊，脫屑性丘疹或黃色瘤樣丘疹。至於嗜伊紅性球肉芽腫之皮膚病灶一般數目較少，一般癒後良好。但近似前二病。目前的看法，把這三種病視為同一種疾病之不同表現，彼此可於病程中互相轉變。組織細胞增生症X腫瘤細胞極具特性，大小約是小淋巴球4至5倍，具不規則和空泡狀細胞核及豐富嗜伊紅性胞質，細胞核因其凹陷，彷彿腎臟或咖啡豆，細胞主要分布於表淺真皮，並常向上侵犯表皮，甚至造成潰瘍。至於其他組織病理變化，則和臨床一樣分類，可分為增生型，黃色瘤型和肉芽腫型。其病理診斷一般不困難，但也可以S-100蛋白，OKT 6呈陽性反應或電子顯微鏡檢查來輔助診斷。組織細胞增生症X的治療依疾病嚴重度，可以僅予觀察，口服皮質素或給予全身化學療法，此外放射線療法也可作為輔助治療。                                               （本文作者為台大醫院皮膚科主治醫師蔡呈芳）

【文章出處】DrSkin www.drskin.com.tw1. 何謂乾癬：乾癬是一種慢性反覆發作的皮膚疾病，並不會傳染，具有特色而一般由臨床上即容易診斷。典型的皮膚表現為紅斑 (erythema) 及脫屑 (scaling) 分別代表血管及表皮被侵犯的反應，又稱為銀屑病。目前成因不明，但與眼免疫反應失調，引起自體發炎徵狀有關，目前並無普遍有效的根治方式，但初發患者在2-3年內約有1/3可進入長期緩轉乃至痊癒。乾癬是全球性的疾病，在美國侵犯2%的人口，在台灣雖並無正式盛行率的報告,但健保資料庫中，每年乾癬就診人數約為8萬人，男女的發生率是相等的。在任何年齡都可能出現乾癬，在臺大的統計男性平均出現於35.5歲，而女性為30.4歲。2. 乾癬成因：乾癬成因不明，除遺傳外，其他都只能算是乾癬的誘發或是惡化因素。遺傳：國外研究當中,有1/3的乾癬病人他們的親人也有乾癬。Hellgren發現乾癬病人的親人，比正常人的乾癬發生率高了三倍。雙親中有一人患有乾癬時，子女出現此病的機率為8.1%。當雙親二人都有乾癬時，子女的患病率增為41%。乾癬病人的基因型中以HLA-Cw6最確定相關。外傷：許多形式的傷害會促進乾癬在受傷處生成。約30到50%的病人有此Koebner's現象，尤其在疾病活化期機率更高。有此現象的病人較可能早年發病,且常需要多種治療來控制病情。日曬雖然一般對乾癬有益，但過度曝曬到曬傷，也可能反而使乾癬惡化。感染：長久以來,感染就被認為可誘發乾癬的發病和惡化。急性滴狀乾癬常常出現在急性鏈球菌感染之後的1到2週。在急性滴狀乾癬病人中,有56到85%的病人可被偵測到這樣感染的證據。在其他型的乾癬，感染也常造成惡化。HIV-1的感染是另一個誘發因子，這些病人以二種形態來表現：一種是局部滴狀大斑塊狀乾癬，另一種是較廣泛的乾癬狀皮膚炎 (psoriasiform dermatitis)且 常伴有掌蹠角皮症。用zidovudine治療後,不只改善了HIV的感染,同時因直接影響角質細胞的增生也改善了乾癬,但目前對這種與HIV相關的乾癬,紫外線療法到底有益或有害,仍眾說紛紜。壓力：臨床上約有30到40%的病人,自覺壓力會使病情惡化,在小孩子此種現象更高達90%,因此放鬆情緒避免過度勞累對病情會有幫助。酒精常被認為會惡化病情，但此點其實並未被廣泛確認。解剖位置：某些部位特別容易發病,如:頭皮、肘及膝,其原因仍未明,可能與這些部位表皮增生速度較快有關。藥物：有些藥物易造成乾癬發病或惡化,如抗瘧藥|、鋰鹽、β-adrenergic blockers和ACEI等。內分泌：青春期及更年期女性發生率較高，而女性懷孕時常會改善，因此賀爾蒙對乾癬有一定影響。3.乾癬的臨床特徵：乾癬的皮膚病灶的形態相當多樣化，而所有皮膚都有產生乾癬的可能。乾癬的皮膚表現有四大特點：界限清楚而明顯。表面有鬆散的銀屑。在皮屑之下的皮膚為滑亮均質的紅斑。有Auspitz sign，也就是用機械性方式移去皮屑後在紅色表皮上出現小血滴，此外20%的病人會有Koebner's現象，就是皮膚受傷處會誘發乾癬形成。除皮膚外有相當比例的乾癬會造成關節疾患，也就是乾癬性關節病變，另外50%的病人手指甲及35%病人的腳趾甲會被侵犯，產生指甲凹陷、黃斑、嚴重變形，常被誤認為黴菌感染。     臨床上乾癬主要可分為以下型態：尋常性乾癬：是最常見的，持續出現幾個月到幾年。最好發於手肘、膝蓋的伸側和頭皮 (尤其耳後)。有的小病灶會融合成大板塊，形成邊緣如地圖一般的地圖狀乾癬，有的形成戒指狀的環狀乾癬，有些病灶會出現在皮膚皺摺上,如:腋下、鼠蹊部和頸部,即所謂的反轉型乾癬，這種乾癬病灶表面不會脫屑而是光滑而界限銳利的紅斑。點滴狀乾癬：典型的表現為0.5到1.5公分直徑大小，好發於軀幹上部和四肢近端,此型多見於年輕成人,鏈球菌喉部感染常出現在滴狀乾癬之前。乾癬性紅皮症：為全身性的侵犯,可以突然全身紅斑來表現，或由慢性斑塊乾癬慢慢進展成全身性脫屑性紅斑。全身性膿?型乾癬也可轉變成紅皮症此時膿?減少或消失。全身膿包型乾癬(von Zumbusch)：這是種急性型乾癬，通常不伴隨其他型的乾癬。病發時多併有持續性發燒和突發性全身無菌性膿包,較嚴重時膿包，會融合而成膿包。局部膿包型乾癬：此又分為2種變型，即掌蹠膿包症，在掌心及腳底產生反覆的膿包；以及連續性肢端皮膚炎，在指甲周圍化膿，甚至指甲破壞消失。4. 乾癬的診斷：乾癬一般可由臨床診斷，在可疑個案作病理切片可能有幫助，但可能引起局部切片處乾癬惡化。實驗室檢查是不具特異性的，除了全身膿?型乾癬和乾癬性紅皮症之外，多數病人都無異常。較常見的異常包括尿酸上升、輕微貧血、負氮平衡、ESR上升，α2-macroglobulin, IgA增加，免疫複合體量增加等。5. 乾癬的治療：乾癬的治療方式很多，但需要長期治療。主要區分為局部治療，如局部照光或塗藥，以及全身性治療，如全身性照光、口服藥或針劑注射。全身性治療效果佳，而局部治療較安全，適合病灶範圍小且病情穩定的患者。輪替療法是指輪流交替使用不同類的化合物及治療方式，以降低治療的危險性，而合併療法則是同時使用不同治療方式，目的是縮短療程或減少治療中副作用。(1).外用藥：Anthralin (1,8 dihydroxyanthrone)：自1916年就開始使用，目前國內已經停產。此藥最重要的優點在於沒有任何長期的副作用，且病灶痊癒後維持較久，但容易產生局部皮膚刺激反應。外用維生素 D及衍生物：目前國內有calcipotriol (Daivonex商品名「得膚寧」)及calcitriol (Silkis商品名「施革欣」)兩類。它的作用主要是抑制角質細胞增生並促進其分化，並有抗發炎的作用。副作用主要為局部刺激，尤其在剛開始治療時，並有累積性刺激，在6-8周出現。為降低刺激及增加療效，也有合併外用類固醇的產品，稱為Daivobet(得膚寶)。外用維生素A酸(Tazarotene，商品名Zorac羅膚格)：是為了乾癬而發展出來的一種外用維生素A酸，主要用來減少脫屑及斑塊的厚度,但對紅斑的效果有限。焦油：用煤焦油或木焦油來治療乾癬已經有很長的歷史了，它包含了各種化合物，無法將成分一一分析出來，也因此對它的作用機轉仍了解的不多。治療上將2~5%的焦油加入不同的基質中,用來治療板塊型乾癬，或輔助照光治療。它有輕度刺激性，長期使用並未發現嚴重的副作用。類固醇：外用類固醇療法也有抗發炎及抗增生的作用，可使板塊變平、減少發炎,但無法使皮膚完全正常化或持續緩解。外用類固醇有各種製劑,要依病灶部位、季節和乾癬的類型來做選擇。長期使用強效類固醇會產生皮膚萎縮、微血管擴張、色素脫失和藥物耐受性的副作用，尤其臉及皮膚對磨部位更易出現。密封包紮雖可加強效用,但副作用也相對提高。使用幾個月後類固醇效果會減低,突然停用會造成急性發作。然而它仍是最常使用、費用最低而病人最易接受的治療。保濕劑：使用保濕劑可避免皮膚乾燥，預防提早復發和延長不須治療的時間。加上去角質劑如尿素，雖可能有助於移除早期病灶的皮屑，但也可能引起刺激。(2).紫外線療法：光化學療法 (PUVA)：1974年由Parrish等人提出，口服psoralens加上UVA來治療乾癬。口服藥後1.5 - 2小時開始照射，依皮膚反應而逐漸加量。大部份病人在治療19~25次之後病灶會漸消褪。副作用包括了噁心、頭暈和頭痛。約95%的藥物在8小時內由腎排出，但服藥後8~12小時應避免日晒。浸泡式光化學療法：這是利用泡澡的方式將psoralens送到皮膚,主要的優點是沒有全身性的作用,如腸胃道的副作用等,而降低所需UVA的劑量。中波紫外線光療 (UVB)：此為使用UVB，特別是窄頻(narrow-band)UVB來治療。UVB在皮膚可抑制免疫細胞功能，減少白血球附著到微血管，誘使皮膚製造抗發炎的物質。(3). 全身性治療:methotrexate (MTX)：它從1958年開始用於乾癬的治療，主要針對嚴重的乾癬，對膿?型效果也不錯，也是對嚴重的乾癬性關節炎治療的一種選擇。MTX劑量一般為每週口服7.5-15 mg，更高劑量時可用靜脈或肌肉注射。最常見的副作用為噁心、疲倦、食慾減退、疲倦、頭痛和禿髮。骨髓抑制而造成白血球下降可能是劑量過多的表現，或為特異體質，可能致命。肝毒性是最受關心的副作用，有肝病史和酗酒者不適此療法，可引發肝纖維化或硬化的危險，與總累積使用劑量呈正比，但有明顯個別差異。環孢黴素(Cyclosporine)：是一種免疫抑制劑，多用於預防移植後排斥。低劑量療法 (<5mg/kg/day) 時，約對70%的慢性板塊狀乾癬病人有效，主要用於其他治療無效及紅皮症患者。主要副作用是高血壓、高血脂、多毛症、牙齦增生，長期治療可引起不可逆的腎臟傷害。因此一旦獲臨床改善，應減到最低有效劑量，並予以停藥。治療中病人應定期追蹤血壓及腎功能。口服維生素A 酸：目前使用產品只有acitretin(新定康癬)一種，除全身膿?型及掌蹠膿?症外，單獨使用效果不佳，多搭配照光治療。副作用與劑量有關,常見的包括唇炎、黏膜及皮膚乾燥、全身癢、掌蹠角質層變薄導致痛感、掉髮、肌肉關節痛、腸胃不適、甲廓紅腫等。此外曾有血脂異常病史、肥胖、糖尿病、抽煙、酗酒的病人,可能會出現肝功能異常和血脂肪上升。最重要的副作用是致畸胎，因此限於治療男性及無生育計畫的女性，女性停止治療2年後才能生育。全身性類固醇：此治療嚴格限制於少數難治的病人，特別是孕婦。雖然多能得到暫時的改善，但幾乎停藥或減藥都會伴隨比治療前更糟的嚴重復發。生物製劑：生物製劑主要是指具有藥理作用的蛋白質製劑，由生物體所製造產生。目前國際上普遍使用的乾癬及乾癬性關節炎生物製劑共有五種，各有不同的作用方式，包括屬於中和腫瘤壞死因子的單株抗體infliximab(Remicade)及adalimumab(Humira復邁)、腫瘤壞死因子受體融合蛋白etanercept (Enbrel恩博)、還有作用於CD2的alefacept(Amevive艾默非)、作用於CD11a的efalizumab (Raptiva瑞體膚)，但國內目前僅有恩博及復邁上市。目前恩博國內核准於乾癬及乾癬性關節炎使用，而復邁則只有乾癬性關節炎。這些生物製劑最大的特點是不具有傳統藥物治療的肝腎毒性，選擇性作用在免疫系統。但價格昂貴，健保均尚未給付，一般每月花費將近4萬元。6. 乾癬患者的平日保健：乾癬雖是一種遺傳體質，但後天的因素也很重要，日常生活中做到以下幾點可以避免乾癬惡化：避免感染：包括細菌及病毒(如感冒、扁桃腺炎、愛滋病)。避免外傷：不要用力搔抓皮膚或去除皮屑，特別是頭皮屑。癢時輕拍皮膚、冰敷或服用抗組織氨，並將指甲剪短。避免藥物濫用：部分口服藥可能引起乾癬惡化，尤其是口服及注射的類固醇，強效外用類固醇突然停用也會惡化乾癬。避免長期暴露在低濕、低溫的工作或居住環境。保持情緒平穩，睡眠充足避免過勞。避免服用市售抗癌的免疫增強食品，如靈芝、巴西磨菇、藍藻(螺旋藻)、桑黃。7. 結論：乾癬雖然成因仍未完全明瞭，但多數已可有效控制。但在治療上應有耐心，且須同時兼顧長期安全性與療效，並考慮治療的便利性，所以治療因人而異，應與醫師做治療前充分的溝通。除了醫師所提供的治療外，患者的密切配合，並做好平日保健，也同樣重要。       (蔡呈芳醫師 詳見www.DrSkin.com.tw 或參專書「認識乾癬及乾癬性關節炎」)                                 （本文作者為台大醫院皮膚科主治醫師蔡呈芳）

演員倪敏然自縊，留下家人、朋友及喜愛他表演的觀眾無限的唏噓與懷念。時間倒推兩年前，巨星張國榮在香港跳樓，結束自己絢爛而短暫的四十六歲人生。當時引起社會大眾及影迷百思不解的一件事，就是張國榮生前最後一部電影作品，正是扮演一位心理醫生，最後也是墜樓而亡，似乎正預告著自己的死亡記事。 讓人想到「人生如戲，戲如人生」。對演員來說，入戲與出戲，更是人生中經常的考驗。 每次發生名人自殺事件，其背後的原因，總是會引起社會及輿論的熱烈討論，但等到下一件更轟動的新聞事件佔據我們的注意力，大家又很快地淡忘了。原本有機會產生的深層省思浪潮，似乎就被這一波波激起的情緒漣漪，抵銷了彼此的能量。 專業的演員，為了揣摩一個從未演過的角色，必須想辦法讓自己融入所扮演角色的內心世界，也就是所謂的「入戲」。但這只是一部分的挑戰，更困難的挑戰恐怕在於如何「出戲」－將自己從抽離戲劇角色，回歸真真實實的自我。或許這正是為何許多演員，卸下舞台上的光彩與飛揚後，無法調適現實生活中的不如意，以致私底下的人生黯淡而抑鬱。 在現實生活中，每個人都有可能對於曾經短暫扮演的某一個角色，產生特別強烈的認同感（不見得是愉快的），彷彿這個角色的劇本是為你量身訂作而寫，因此你想讓自己「擁有」這個角色，無時無刻扮演著它。這個角色可能是威嚴的公司主管或是熱戀中的男女…等。這樣過度入戲的結果，除了導致無法適時「出戲」，也讓你自己反被這個角色「擁有」，喪失了本身能扮演更多不同角色的天賦權利。 在實際的心理諮商案例中，就曾經遇到前來求助的個案，他所任職的外商公司決定淡出台灣市場，導致中年失業，又因不甘屈就比之前薪水低的職位，四處求職碰壁。長期處於焦慮與壓力狀態下，與家人的關係也陷入緊張，導致他的健康出現了許多問題。回顧青少年時期，親眼目睹父親因受傷失去工作能力，而自怨自艾地過完餘生，讓他曾經有很長一段時間極度不諒解父親。 但是當他自己也和父親一樣遭逢中年失業，卻反而產生對父親當時心境的體會與諒解，而跟去世的父親關係更加親近。這樣的意外收穫，讓他下意識對「失業者」這個角色產生一股矛盾的依戀。經過幾次的會談，他逐漸釐清了自己的問題來源，其實不在於失業所帶來的影響，而是失業所代表的意義。 「人生如戲，所以要會入戲，更要懂得出戲」。這是一位教授生涯規畫課程三十多年的輔導界先進，曾說過的一句智慧話語。而「演戲」其實不只是演員們的專利，每個人在面對不同的場合、對象時，不管願意與否，多少都得扮演不同的角色，別人眼中的分別只在於你演的是否真誠。愛看戲的人大概會同意，戲劇之所以引人入勝，其中一個主要原因在於裡頭的人物劇情，能滿足看的人的幻想，讓我們能從不愉快的現實生活中暫時抽離。 入戲是認真，出戲是灑脫！

正確的養生用藥觀念許多人在談到「養生保健」或是「預防衰老」時，總會聯想到「吃補」、「強壯」等觀念，其實生活在現代文明社會的人，絕大多數都不是單純的虛弱或「不夠強壯」，很多疾病都是先由於「太過」而導致失衡（像是過度的飲食、思慮、慾望、壓力等），因此養生的重點應首重「調養」；去除太過的部分，常令不足的部分自然補足，而不需太多的「奧援」，這種觀念也就是調整陰陽、平衡氣血，其次才是補虛去弱。原則上應以理氣解鬱、活血除瘀為主，再依個別的狀況酌予滋陰助陽，或益氣補血，如此方可避免因浮濫用補，而產生偃苗助長、火上加油的危害。中老年以後應避免吃的食物由於中年以後腸胃機能及生理代謝功能，都不再像年輕時那麼旺盛，所以飲食的內容也應做適度的調整：1. 減少油脂的使用：特別是動物性油脂、人工合成油脂。2. 降低肉類的攝取量：尤其是紅肉類的食物應減少食用。3. 適度減少澱粉類的攝取：要減低米食、麵粉的攝取，或選擇糙米、胚芽米等，保留高纖及營養素的穀類作為主食。4. 減少食用甜食。5. 避免精緻、過度人工或加工類食品。6. 避免飲用過多冰冷的飲料、食品：如冰品、冰咖啡。7. 避免食用過多煙燻、燒烤及油炸類食品。中老年的養生茶飲玉竹潤澤湯【材料】：玉竹12g、黃精9g、百合9g、山藥12g、當歸6g、川芎6g、西洋參15g、甘草3g 【做法】：加入清水適量共同燉煮，待溫食用。 【功效】：抗衰老、養顏美容、袪斑潤肌膚、解鬱安神。 中藥的性味功效＊玉竹：甘平，滋陰潤燥。 ＊黃精：甘平，滋陰潤燥、補益脾肺。 ＊百合：甘微寒，潤肺止咳、補虛安神。 ＊山藥：甘平，益氣養陰、補脾益肺滋腎。 ＊當歸：甘辛溫，補血、活血、止痛、潤腸。 ＊川芎：辛溫，行氣活血、袪風止痛。 ＊西洋參：苦微甘寒，補氣養陰、生津清熱。 ＊甘草：甘平，補益脾氣、止咳嗽、緩急止痛、解毒。（本文作者為美國全國針灸中藥醫師      - 魏哲彰／湯立嘉 醫師）（文章擷取自-常見病茶飲湯方4）

泌尿系統受到細菌或病原體的侵犯所引起的發炎現象，稱為泌尿系統感染，臨床常見者有腎盂腎炎、膀胱炎、尿道炎等。泌尿系統感染發生的原因1. 衛生因素：不潔的性行為、不良的衛生習慣、使用公廁、公共澡堂泡浴。2. 疾病因素：性行為感染、前列腺肥大、前列腺炎、尿道阻塞（如：尿道結石）、糖尿患者、免疫力低下病人。3. 生理因素：忍尿、憋尿。4. 飲食因素：水分補充太少、嗜食酒精辛辣等食物。5.年齡因素：更年期婦女、停經後婦女。怎樣避免泌尿系統感染1. 多喝水。2. 避免憋尿。3. 注意個人衛生，保持便後清潔、性交前後淋浴、生理期保持外陰清潔。4. 固定性伴侶或安全的性行為。5. 避免過度勞累。6. 飲食清淡。泌尿系統感染的養生茶飲通淋湯【材料】：梔子9g、赤茯苓12g、當歸9g、赤芍9g、燈心草3g、甘草3g【做法】：加入1200ml清水共同煎煮，沸騰後改以小火續煮至一半量，即可熄火，取藥汁待溫飲用。 【功效】：泌尿系統感染、小便灼熱、澀痛、尿液混濁。 中藥的性味功效＊梔子：苦寒，瀉火除煩、清熱利濕、利膽退黃、涼血解毒。 ＊赤茯苓：甘淡平，利水滲濕、健脾、安神。 ＊當歸：甘辛溫，補血、活血、止痛、潤腸。 ＊赤芍：苦微寒，清熱涼血、袪瘀止痛。 ＊燈心草：甘淡微寒，利水通淋、清心除煩。 ＊甘草：甘平，補脾益氣、止咳嗽、緩急止痛、解毒。（本文作者為美國全國針灸中藥醫師      - 魏哲彰／湯立嘉 醫師）（文章擷取自-常見病茶飲湯方4）

常見的甲狀腺機能亢進症狀1. 全身症狀：胃口增加、消瘦、焦慮不安、失眠、體溫略高、容易流汗、色素沉澱。2. 其他症狀：　 a. 眼睛：眼球突出、眼皮浮腫、角膜潰瘍。　 b. 頸部：甲狀腺腫大。　 c. 循環系統：心跳、脈搏加快、心悸、血壓上升、心律不整、心臟功能不全。　 d. 神經系統：手指顫抖、四肢麻痺、肌力減弱。甲狀腺機能亢進若沒有接受治療，約有一成的人會因為心臟衰竭死亡。※甲狀腺機能低下可由各種原因造成甲狀腺荷爾蒙分泌不足，症狀則常出現：低體溫、畏寒、浮腫、身體乏力、皮膚乾燥粗糙、便祕、反應遲緩等。哪些因素容易造成甲狀腺機能亢進1. 年齡分布在20～30歲的年輕女性。2. 家族遺傳因素。3. 葛瑞夫滋症（甲狀腺瀰漫性增生）。4. 甲狀腺炎。5. 飲食藥物因素，如服用過量甲狀腺激素、高碘食物。6. 工作壓力、緊張等情緒因素。怎樣避免及減輕甲狀腺機能亢進的症狀1. 家族遺傳者應定期追蹤檢查。2. 作息正常，避免熬夜，日夜顛倒。3. 注意飲食，避免過飽、過飢，攝取刺激性飲食，如咖啡、茶及含碘的食物。4. 情緒管理，尋求壓力分攤，避免有「非我不可」的想法。5. 學習放鬆的方法，如呼吸、音樂療法、芳香療法、按摩腳底及肩膀、散心、培養興趣、與人談心。6. 適當運動，如瑜珈、吐納、太極、氣功、散步。甲狀腺機能亢進患者應避免吃的食物1. 高碘的食物，如海帶、昆布、紫菜、含碘食鹽、海產類等。2. 含咖啡因刺激性飲料，如咖啡、茶葉、可可、巧克力、可樂。3. 香菸、辣椒。甲狀腺疾病的養生茶飲當歸潤燥湯【材料】：當歸6g、生地6g、芍藥3g、荊芥3g、川芎3g、何首烏3g、防風3g、白蒺藜3g、黃耆3g、甘草3g【做法】：加入1200ml的清水，煮沸後改以中火繼續煮約30分鐘，然後熄火，取藥汁待溫飲用。【功效】：皮膚乾燥、搔癢。【注意】：孕婦不宜飲用。中藥的性味功效＊當歸：甘辛溫，補血、活血、止痛、潤腸。＊生地：甘苦寒，清熱生津、養陰潤燥。＊芍藥：苦酸微寒，養血斂陰、柔肝平肝、止痛。＊荊芥：辛微溫，袪風透疹止癢、袪風解表。＊川芎：辛溫，行氣活血、袪風止痛。＊何首烏：甘苦澀微溫，補肝腎、烏鬚髮、潤腸、降脂、軟化血管。＊白蒺藜：苦辛平，疏肝解鬱、明目、袪風止癢。（本文作者為美國全國針灸中藥醫師      - 魏哲彰／湯立嘉 醫師）（文章擷取自-常見病茶飲湯方4）

常見的眼睛疾病常見的眼睛疾病有以下幾種, 如老花眼，屬於中老年人最常見的眼睛退化性疾病之一，因為調節焦距的水晶體， 隨著年紀增長而逐漸失去彈性或變硬的現象，ㄧ般發生老花眼的年齡在40歲左右，隨著年紀增長,老花的情形逐漸加重，直到65歲左右才趨於穩定。飛蚊症因為眼球內部的玻璃體隨著年紀增長及過度使用眼力，在中老年的時候，出現類似蚊子或棉絮狀的物體在眼前飄動，這就是「生理退化性飛蚊症」的症狀。白內障發生的原因是由於水晶體混濁， 造成光線投射錯亂所引起的視力問題，輕者有視力減退、怕光等症狀，嚴重者可造成視力喪失或完全失明。乾眼症是指眼睛的淚腺分泌不足，無法充分潤滑角膜，造成眼睛過於乾澀，設置破皮所引起的不是症狀。怎樣避免及減輕眼睛疾病的症狀1. 避免眼睛過勞，適時閉目休息：應減少連續閱讀、操作電腦、看電視的時間，每45分鐘應休息10分鐘。2. 選擇適當度數的矯正眼鏡：如老花眼鏡可以搭配看遠看近的雙光眼鏡、多焦點鏡片等。3. 作息正常：保持充足睡眠避免熬夜。4. 適量的運動：做眼睛繞轉運動。5. 避免紫外線傷害：外出時戴太陽眼鏡、汽車貼抗UV隔熱紙。6. 騎機車應戴全罩式安全帽：避免空氣粉塵、汙染、汽機車廢氣傷害眼睛。7. 避免長期使用特定藥物：如有需要應先諮詢醫師或藥師的意見，例如：長期服用類固醇可能導致青光眼的風險。8. 避免長期處於灰塵、強風的場所。9. 多接觸大自然，讓眼睛放鬆。10. 補充眼睛所需的營養素：如維生素A、β胡蘿蔔素、魚肝油等。對眼睛健康有幫助的食物及健康食品魚肝油、淡水魚肝臟、鱈魚、動物肝臟、黃綠蔬菜、櫻桃、柑橘類水果、南瓜、蘆筍、杏仁、花椰菜、牛奶、蛋、瘦肉、栗子、杏仁、花生、芝麻、維生素A、β胡蘿蔔素、維生素B群（維生素B1、B2、B6、B12）、維生素C、維生素E、山桑子、金盞花、葉黃素（Lutein）、玉米黃素（Zeaxanthin）。眼科疾病的養生茶飲女貞子滋肝清熱飲【材料】：女貞子15g、麥門冬12g、枸杞12g、北沙參9g、桑葉9g、黃精12g、當歸9g、甘草3g【做法】：加入900ml的清水，煮沸後改以中火繼續煮約20分鐘，即可熄火，取藥汁待溫飲用。【功效】：更年期眼睛不適、老花眼、目昏暗、眼睛分泌物增多。中藥的性味功效＊女貞子：甘苦涼，補肝腎、清虛熱、明目。 ＊麥門冬：甘微苦微寒，滋陰潤燥、生津除煩。 ＊枸杞：甘平，滋腎補肝、明目、潤肺。 ＊北沙參：甘微寒，養陰潤肺、生津益胃。 ＊桑葉：苦甘寒，疏風清熱、清肝明目、清肺潤燥。 ＊黃精：甘平，滋陰潤燥、補益脾肺。 ＊當歸：甘辛溫，補血、活血、止痛、潤腸。 ＊甘草：甘平，補益脾胃、止咳平喘、緩急止痛、解毒。（本文作者為美國全國針灸中藥醫師      - 魏哲彰／湯立嘉 醫師）（文章擷取自-常見病茶飲湯方3）

◎ 何謂腫瘤？腫瘤是指身體組織細胞失去原有正常的生長機制，而產生異常的增生物，此異常增生物多以腫塊方式存在，故稱為腫瘤。腫瘤可分為良性及惡性兩種；良性腫瘤具有生長緩慢，不易轉移至其他組織，不會危害生命及容易治療等特性。惡性腫瘤（癌症）則相反，生長迅速容易侵犯及轉移至其他組織，治療不易預後較差，是現代人的死因榜首。◎ 惡性腫瘤的特性惡性腫瘤具有以下幾種特性：1. 生長迅速。2. 具轉移性：除侵犯原發組織外，尚可通過血液循環或淋巴循環，侵犯其他組織器官。3. 威脅生命健康。4. 早期不易發現。5. 中晚期威脅性高不易控制治療，預後較差。6. 容易復發。◎ 癌症的臨床徵兆惡性腫瘤是一種進行性惡化疾病，一旦形成後若沒有積極治療，到了中後期通常難以控制，且治療效果及預後不佳，副作用也相對提升，因此若能早期發現癌症的相關徵兆，便可以達到較好的療效。幾種常見的癌症早期徵兆如下：1. 不明原因的體重突然減輕。2. 不明原因或久久不癒的咳嗽、聲音沙啞、肩背疼痛。3. 長期的吞嚥困難、食道異物感。4. 乳房或其他部位有不規則腫塊，或有迅速增大的包塊。5. 不正常的出血、分泌物，如便血、無痛血尿、乳頭、陰部分泌物。6. 皮膚上的痣突然改變，如變大或表面不規則。7. 原因不明的反覆發燒。8. 不正常的排便，如反覆便祕、腹瀉、大便形狀改變、血便。※以上的症狀有可能不是癌症，但應進一步接受醫師檢查釐清。◎ 癌症的高危險族群1. 環境：長期暴露在紫外線、重金屬、化學溶劑、農藥、輻射線、塵土、二手菸、油煙等環境。2. 飲食：香菸、酒精、檳榔、發霉食物、高脂肪食物、食物中的化學添加物、烤焦的肉類、肉類醃製品中添加的亞硝酸鹽。3. 遺傳：部分癌症具有家族遺傳性，如皮膚癌、膀胱癌、大腸癌、乳癌、卵巢癌等，若有親人罹患癌症者應加以預防。4. 工作：工作場所若充滿輻射線、化學藥物、石棉、殺蟲劑、清潔劑等物質則易致癌。5. 疾病：許多疾病被證實與癌症有關係，如B型肝炎、C型肝炎與肝癌、EB病毒與鼻咽癌、人類乳突狀病毒與子宮頸癌等。6. 年齡：更年期階段是婦癌的好發時期，前列腺癌則多發生在60歲以上的老年男性。預防腫瘤的養生茶飲田七西參牛蒡湯【材料】：田七9g、西洋參6g、香菇3朵、牛蒡12g、枸杞12g【做法】：加入900ml的清水共同煎煮，煮沸後改以中火繼續煮至一半量，即可熄火，取藥汁待溫飲用。【功效】：滋陰補氣、活血散瘀、增強體力、預防腫瘤。【注意】：孕婦不宜飲用。中藥的性味功效＊田七：甘微苦溫，活血、止血、除瘀。＊西洋參：苦微甘寒，補氣養陰、生津清熱。＊香菇：甘平，補益氣血、健脾開胃。＊牛蒡：苦甘寒，強壯、袪風、消腫、止消渴、通便。＊枸杞：甘平，滋腎補肝、明目、潤肺。（本文作者為美國全國針灸中藥醫師      - 魏哲彰／湯立嘉 醫師）（文章擷取自-常見病茶飲湯方3）

◎腎臟病的類型及常見的症狀1.急性腎絲球腎炎：急性腎絲球腎炎是臨床上最常見的腎炎；造成腎絲球腎炎的原因很多，但仍有許多屬於原因不明。A. 症狀：高血壓、臉部水腫、尿量減少、血尿、蛋白尿、氮血症、腎功能下降等。B. 原因：最常見的為「急性鏈球菌後腎絲球腎炎」，是兒童期腎炎最常見的原因，多在感染溶血性鏈球菌引起上呼吸道感染、扁桃腺發炎或皮膚發炎後，經過一至二週的潛伏期，產生腎炎的症狀。2.慢性腎絲球腎炎：多是急性腎炎發病後，仍持續有高血壓及尿液檢查異常的症狀，時間達一年以上者；或是急性腎炎沒有發病，但尿液檢查持續異常達一年以上者，主要表現有蛋白尿及血尿等。A. 症狀：早期可出現高血壓、血尿、蛋白尿、下肢水腫等症狀。B. 原因：      a.家族遺傳性。      b.免疫系統疾病。      c.大部分的慢性腎絲球腎炎都屬原因不明。3.腎病症候群：臨床主要表現有大量的白蛋白尿、低白蛋白血症、高脂血症、水腫及高血壓等症候。A. 症狀：眼皮、小腿浮腫、蛋白尿、食慾減退，嚴重時可出現胸部積水、腹水及少尿等現象。B. 原因：大多是原發性腎絲球腎炎引起，其次是紅斑性狼瘡、糖尿病性腎臟病等所致。4.腎結石：結石主要在腎實質形成，然後再流到較寬大的部位滯留而漸漸變大。腎結石的成分75～85%由草酸鈣、磷酸鈣構成，其餘的由尿酸等其他成分構成。腎結石多見於男性，平均發生的年齡在30歲以上，多有家族遺傳性。A. 症狀：腎結石較小時沒有疼痛的感覺，甚至可以隨著尿液排出，只有較大一些的結石移動時，才會產生疼痛感。腎結石所產生劇烈性的疼痛，常造成患者無法起身甚至汗流浹背，其疼痛部位多與相對應的神經階段有關，多位於肋腹部、同側的下腹部、腰部、睪丸及會陰等部位，同時多伴隨有血尿、頻尿、急尿及排尿困難等情形。B. 原因：腎結石的原因可由遺傳、飲食等因素造成。C. 臨床檢查：X光檢查、腎臟功能檢查。5.腎衰竭：A. 急性腎衰竭：腎功能突然在幾天之間急速降低，血中肌酸酐及尿素氮迅速上升的病症。a.症狀：血中肌酸酐及尿素氮突然上升、少尿、無尿、疲倦、噁心嘔吐、食慾不振、高血壓等。b.原因：急性腎衰竭可分為腎前性、腎性及腎後性三種不同的致病原因。腎前性：可因劇烈的脫水、利尿、嘔吐、腹瀉、燒燙傷、急性心臟衰竭、休克等因素，造成流往腎臟的血液大量減少所致。腎性：因腎臟自身發炎疾病或其他因素造成腎臟功能衰竭，如急性腎小管腎炎，或藥物中毒、輸血反應等因素造成。腎後性：因輸尿管以下的排尿管道阻塞，導致排尿障礙造成，如輸尿管結石、前列腺肥大等因素。c.臨床檢查：腎臟功能檢查。B. 慢性腎衰竭：因各種慢性腎病日久沒有痊癒，引起腎臟功能慢慢低下的病症。a. 症狀：中早期症狀不明顯，到了末期則可見噁心嘔吐、食慾差、貧血、疲倦、水腫、高血壓、抽筋、骨折等。b. 原因：各種慢性腎病，如糖尿病性腎病、腎病綜合症、慢性腎小球腎炎、慢性腎盂腎炎等長期不癒所致。c. 臨床檢查：腎臟功能檢查、腎絲球過濾率檢查。6. 尿毒症：尿毒症是腎功能衰退到一定的程度，導致體內的毒廢物無法排出體外，使血中的尿毒素增高引起的一系列症狀。A. 症狀：疲倦、頭暈、衰弱無力、口中尿素味、噁心嘔吐、食慾差或厭食、皮膚搔癢、抽筋、四肢麻木、怕冷等，嚴重者可導致昏迷甚至死亡。B. 原因：各種急性或慢性腎臟病，皆可引起尿毒症。 C. 臨床檢查：腎臟功能檢查、X光檢查、超音波、電腦斷層。◎ 哪些因素容易得到腎臟病1. 濫用藥物：如止痛藥、中成藥、草藥。2. 飲食因素：高鈉、高鉀、高蛋白食物，大量無節制攝取，以致腎臟不勝負荷。3. 高血壓病患者：長期的血壓過高沒有控制，導致腎臟的組織受損。4. 糖尿病患者。5. 過分勞累。6. 過度脫水。7. 長期憋尿。8. 感冒不癒。9. 生物、化學毒性：昆蟲毒蟲咬傷、化學藥劑中毒。10. 意外事故：燒燙傷。（本文作者為美國全國針灸中藥醫師      - 魏哲彰／湯立嘉 醫師）（文章擷取自-常見病茶飲湯方3）