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國人診療高血脂年花511億,足以建設半條蘇花高

國人診療高血脂年花511億,足以建設半條蘇花高

【定時定量攝取植醇,預防控制膽固醇更方便實惠】高血脂症是由於血中脂肪物質,例如膽固醇及三酸甘油脂過高所產生的疾病,它是造成動脈硬化症和心臟病發生的一個重要危險因子。根據統計,台灣約有131萬人有高血脂問題,由於高血脂需要長期服藥追蹤,為了控制血壓、血脂,不少患者成為名符其實的「藥罐子」!平均每人每週診療與藥品的支出約在750~800元,若以每人每週花費750元推算,每年在血脂的控制的花費幾乎高達511億,足以建設半條蘇花高速公路還綽綽有餘。【預防勝於治療,學界最新發現:植醇可幫助預防控制膽固醇】與其靠著藥物在疾病形成後控制血脂,近年來醫、學界回歸老祖宗「醫食同源」、「藥補不如食補」的道理,重新在大自然中尋找控制高膽固醇的方法,其中最新的發現就是「植醇」。「植醇」是萃取自天然植物的微量成份,摘錄2007年六月出版的『藥物食品分析』期刊,一篇由台灣大學食品科技研究所針對植醇降低血中膽固醇的研究發表指出,動物攝取適量植醇後,可降低血中總膽固醇含量。同時,美國食品藥物管理局(FDA)也曾提出控制心血管疾病風險的建議:每日分2次共攝取1.3g的植醇,搭配低膽固醇飲食,可有效降低罹患心血管疾病的風險。植醇的來源可從各種天然蔬果中獲取(註),每天若要攝取足量的植醇,就得一口氣吃下5到10多公斤花椰菜、蕃茄、菠菜…等才能達到每日攝取建議量,但目前現代人忙錄的工作生活及飲食習慣,這根本無法達成,更提高膽固醇自主管理的困難度,因此選擇直接、簡單、方便的機能性產品,是現代人最迫切的需求。【臨床實驗證實,植醇可降低血中膽固醇】為了進一步證實「植醇」功效,日前國內學界首次進行「植醇調降血脂臨床實驗」研究。實驗結果顯示,受試者在不改變生活習慣(包含飲食與運動習慣)狀況下,每天攝取添加1.8g植醇的牛奶,並連續飲用2週以上,平均血中膽固醇降幅達15%,同時,造成血管阻塞、血液中脂肪沈澱的LDL-C(低密度脂蛋白膽固醇,俗稱『壞的膽固醇』)相較於實驗前,也有顯著的降低。從「植醇調降血脂臨床實驗」研究結論可證實,每日攝取1.8克植醇並連續食用兩週以上,就能調降血膽固醇含量,並可幫助降低22%罹患心血管疾病風險。曾參加「植醇調降血脂臨床實驗」受試者趙政球先生,平常就保持每天跑步的運動習慣,再加上夫妻兩人的工作都與醫院相關,對於身體健康或飲食熱量的攝取,也比一般人更謹慎。但是隨著年齡增加,即使生活習慣並沒改變,趙先生卻發現體重上升的速度卻加快,也比較容易疲勞,所以開始更積極的重視健康問題,在抽血檢查過程中,他特別發現,膽固醇的指數雖然還沒有超過標準,但也在危險邊緣徘徊。趙先生在參與本次實驗過程中,連續喝添加植醇的牛奶2週以上,個人的總膽固醇和LDL-C與實驗前相比都有明顯的數值變化,這也讓趙先生對於「植醇」更加有信心。他遵循營養師建議,每天兩次共攝取超過1.8g植醇,在早餐時以添加植醇的牛奶取代原來的飲料,此外,中餐與晚餐間也再次飲用含植醇的牛奶,降低晚餐中攝取的動物性膽固醇在腸道吸收的機會。這樣的飲用時間和份量,不但達到營養師建議的「每日兩份奶」,也在攝取植醇的同時,補充牛奶中的優質蛋白質和鈣質。除了趙先生考量便利性而採用的奶類商品外,目前市面上也可購買供烹調使用,並添加植醇的食用油,作為自主控制膽固醇的另一種健康新選擇。現在,趙先生藉由定時定量攝取植醇、維持生活中的清淡飲食與固定運動以外,創造自己全方位自主管理膽固醇最便利直接的方法。

小孩一口爛牙,又不肯合作怎麼辦?

小孩一口爛牙,又不肯合作怎麼辦?

在全身麻醉下做全口復健。一聽到全身麻醉,不少家長就嚇壞了,趕快打起退堂鼓,走為上策。事實上,全身麻醉有很多好處及其必要性。一般而言有下列情形可以考慮做「全身麻醉下進行全口復健」:1.) 患有重大或特殊疾病的人,如白血球過少症、先天性心臟性疾病。嚴重腎臟,肝臟功能不全或對局部麻醉藥物過敏者。2.) 嚴重視覺、聽覺、身體或智能障礙的病人,不適合在牙科治療椅上治療者。3.) 所有藥物非藥物行為治療法實施無效。病人堅持不合作或極度害怕者,而所須要做的牙科 治療又很多,如:小病人有奶瓶性或滿口大蛀牙。4.) 病人顏面組織異常,如顎裂,卻又有很多蛀牙者。5.) 病人有重大顏面外傷或牙齒傷害。臺安醫院牙科醫師 陳和錦表示,一般情形下在門診評估病人是否需要在全身麻醉下進行全口復健,如果確屬需要我們會向病家解釋清楚,取得同意。接下來的工作是:病人必須在手術前 72 小時完成健康檢查,包括驗血、驗尿、必要時還得做胸部 X 光檢查來確定病人可以接受這項治療。而病人如果在手術前有嚴重感冒、發燒或身體不適,則不妨考慮將治療延後到病人身體狀況改善後再做。其他作業:如禁食處理則和其他外科手術一樣,不同的祇是全口復健的病人大多可以在手術完成後 2~3 小時離院回家,不太需要住院觀察。治療的過程都在無菌手術室內實施。有合格的麻醉醫院負責麻醉的工作,而有1~2位牙科醫師及 1~2 位牙科護理師負責治療工作。進行全身麻醉時大都以氣體麻醉為主,以靜脈注射麻醉為輔。好處是我們只需要較淺度的全身麻醉,比較沒有危險。若有任何藥物或併發症產生,則可藉著靜脈給藥來維護病人。牙科治療過程首先以潔牙為先,然後再做一次完整的口腔檢查,以確定或修正原先的治療計劃,若有須要 X 光片的輔助診斷,也有 X 光機在手術室中照射。完成所有治療工作後,病人會被送至恢復室。病人恢復至情況穩定後,即可由麻醉醫師同意讓病人回家,牙醫師會請病人在 7~10 天後回來檢查,除檢視傷口癒合及填補情形外,最重要的是口腔衛生的繼續維持,以免功虧一匱。必要時會將此類病人列為蛀牙高危險群者,要求其每 3~4 個月定期回診,俟口腔衛生進步後,再改為每 6 個月定期回診。

更年期,更年「輕」!

更年期,更年「輕」!

臺灣地區婦女更年期的平均年齡約在五十歲左右。進入更年期後,體內的雌性激素分泌量減少,骨質加速流失,流失率從原來的每年1%增加為2~3%。從五十五歲到七十五歲,約有總骨量的20%會流失,所以身高會變矮、常腰酸背痛、無聲無息的背就駝了、而且容易骨折、骨質疏鬆的症狀就發生了。因此更年期初期的婦女要以「未雨綢繆」的心態從日常的運動和營養的保健來預防骨質疏鬆。運動方面,要選擇有利於骨質維護的「荷重性運動」,例如:慢跑、體操、球類運動、步行等效果最好,但是游泳或騎腳踏車的「荷重性」較低,對骨質的維護較無效果。台東基督教醫院家庭醫學科營養師 張靜芬健議營養保健方面,首先要攝取足量的鈣質(每日一千毫克)、蛋白質和維生素,並有合理的日曬。含鈣量高且好吸收的食品有奶類、乳製品、魚貝類、豆類食品。每天喝兩杯以上的牛奶是補充鈣質最好的方法,若無法攝取乳製品,則應適量補充鈣片營養劑。黃豆除了含有不錯的鈣質,還有與雌性激素類似的「植物異黃酮」,被認為有助於紓解更年期的症狀,是值得推薦的食物。此外,又稱為陽光維生素的維生素D可增強鈣的吸收效果,所以不要忘記每天十五分鐘以上的日曬也很重要。體重也是更年期婦女的困擾。因為更年期後體重容易莫名其妙的增加,但這並不表示體重增加是正常的或是可以接受的。因為人從廿五歲開始,身體的基礎代謝率每十年會下降2%,超過五十歲後,每增加十年,基礎代謝率便下降10%。因此若是一直維持著年輕時的飲食習慣,更年期後便很容易體重上升,這就是為什麼有人說「千金難買老來瘦」的原因。所以,更年期的婦女應該調整飲食及熱量的攝取,以對應基礎代謝率和活動量的降低,才能維持一個適當的體重。體重、血壓和血脂肪是「代謝症候群」的三個重要控制指標,治療「代謝症候群」就可減少糖尿病、動脈血管阻塞、心臟病等的罹患機率。如此推理,假若妳不想讓心血管疾病太早來報到,就不宜貪求口福,追求食品精細。必須節制高油脂、高醣的美食,增加膳食纖維高的全穀類和蔬果,並增加運動量來預防肥胖、維持理想的體重。婦女長期為家人操勞、憂心,在步入中年後一定要比年輕時更注意健康,重視自己的體態,現在就為自己擬訂一個健康計畫吧!吃適量的飲食和規律的運動,盡量保持好身材,那妳更年期看起來就會更年「輕」哦!

「螢幕族」的後遺症

「螢幕族」的後遺症

根據一份針對十至六十五歲民眾進行的「台灣民眾螢幕用眼情形與護眼認知調查」顯示,國人每週平均盯在電視、電腦、電玩、手機螢幕上的時間高達37小時;其中超過616萬人每週超過49小時,平均每天將近三分之一的時間都黏在螢幕上。二十至二十九歲年輕人每天平均使用螢幕時間更將近8小時,是各年齡層之冠。諾貝爾眼科醫師 張朝凱表示,「螢幕族」的後遺症不只是筋骨僵硬痠痛,更會衍生許多眼睛健康的問題,輕者影響眼睛睫狀肌收縮功能,造成眼睛疲勞及痠痛紅腫,重者會造成或加重近視、散光等屈光問題,引發結膜炎、乾眼症及頭痛,長期可能會導致視覺神經系統功能慢性退化,加速眼睛的老化。調查報告中透露,長時間近距離用眼已是國人生活的常態,成為眼睛健康的隱憂。再加上現代生活環境的改變,例如空氣污染、長時間待在冷氣房、強烈紫外線等,也是激化特定眼疾發生的危險因子。如果身為家長、老師,甚至是醫師的成人朋友們都無法照顧好個人的眼睛健康,下一代的眼睛保健工作更是令人擔憂,因為現代小朋友的壓力並不亞於成年人,不僅要面臨繁重的課業壓力,更要承受電視、電腦、遊戲機、PDA的侵襲。倘若發育成長期間未妥善保養眼睛,除了會造成學習障礙,還會影響視覺功能。尤其是近來發現有許多年輕人因長期緊盯電腦與用眼過度,眼睛有提早老化的現象,徹底顛覆長期以來老花眼是中老年人專利的迷思。種種的調查數據與現象都提醒現代人,若不能善待自己的眼睛,任何有關眼睛的疾病都可能提早來臨。唯有確實做好眼睛定期自我健康管理,早期發現、早期治療,才能確保眼睛的健康。

HPV入侵生殖道,可能引發癌變

HPV入侵生殖道,可能引發癌變

雖然動物常常被腫瘤病毒感染,但是只有一小部分病毒會引起人類腫瘤,而且僅有極少數病例可以證實和腫瘤病毒有關。至目前為止,只找到兩種和人類腫瘤有關的病毒,即人類T細胞白血病毒以及人類乳突瘤病毒(HPV)。不過,根據流行病學的調查、血清關係以及直接從腫瘤細胞的研究,還有幾個病毒也可能是腫瘤病毒。腫瘤病毒的形狀、大小或化學組成並沒有一定的特徵。有的很大,有的卻很小;有些外面有蛋白質外套,有的卻沒有;有的具有DNA(如HPV),但是有的則以RNA做為遺傳媒介物。這些病毒共同的特徵是都具有引起腫瘤的能力,因為它們生長的速度相當快速,而且穩定,比起化學物質或是放射線刺激引起的癌症變化還要快速。腫瘤病毒會使動物體內的細胞或培養基內所培養的細胞出現形態改變、細胞性質改變、生化性質改變,最後使其生長異常,這就是所謂的「癌變」。臺安醫院婦產科醫師 徐弘治指出HPV含有兩個早期基因—E6及E7,具有致癌性,因為它們製造出來的蛋白質和人類腫瘤抑制基因結合,E6和P53基因結合,而E7和另外一種腫瘤抑制基因即視網膜母細胞瘤基因結合,干擾宿主細胞腫瘤抑制基因,使它們無法發揮正常功能,來抑制癌細胞生長,因而長出癌症,這就是HPV的致癌機制。自一九八○年代以來,從很多流行病學的統計報告以及分子醫學的統計報告以及分子醫學的研究發現,某些類型的HPV與癌病的發生有密切的關聯,尤其是肛門、生殖道附近的癌症,最近更發現肛門生殖道的鱗狀上皮癌,九十%以上含有HPV的DNA,而且HPV也可經由產道,呈現母兒的垂直傳染。喜好侵犯皮膚而長皮膚疣的HPV極少發生癌變;出現疣狀表皮發育障礙(EV)的孩童尤其是感染HPV-5、8、47型,約有三十%至五十%在長大成人後,於陽光照得到的地方(如前額頭)會惡化成皮膚癌;感染HPV-16、18、45、56而得到生殖道、肛門菜花者,可能細胞會出現癌變,使女患者長出陰道癌、外陰癌、肛門癌,男患者長出陰莖癌;罹患再發性呼吸道乳頭狀瘤病的患者,約有二%至三%會惡化成鱗狀上皮癌侵犯到頸部、食道的軟組織及肺部;喜愛侵犯鼻腔、副鼻竇、口腔、眼結膜的HPV,卻沒有發現癌變的臨床報告;侵犯食道的HPV若與其他輔因素結合,會使食道乳突瘤轉化成食道癌,在一些大腸癌處雖然曾偵得HPV的DNA存在,但其扮演的角色至目前仍不清楚,至於肛門疣惡化成肛門癌的成因則與子宮頸癌的形成類似。因為最常見的生殖道疣也就是菜花可能轉變成癌病,所以根據不同類型HPV癌變的能力分類成低度、中度、高度危險群(如表),國人感染HPV的盛行率約十五%至二十五%,若持續感染高危險型HPV病毒者,約有五%至十%會出現子宮頸癌前期病變,若未被發現或治療則有機會演變成子宮頸癌,所以菜花患者或作抹片檢查時,也同時做HPV病毒基因定型檢測,有助於癌症的防治。

吃得順暢─淺談老人口腔保健

吃得順暢─淺談老人口腔保健

口腔是進食的第一道關卡。口腔功能不良的老人,在食物的選擇及烹調上會受到很大的限制,而影響其營養狀況,因此如何注意銀髮族日常生活口腔的保健相當重要,新店耕莘醫院老年專科醫師 劉惠賢提供以下提醒幾項重點: 1.) 應預防口臭、蛀牙及牙周病:老人平時可選用細刷頭、刷毛軟硬中等的牙刷或電動牙刷,刷牙時將牙刷斜放在牙面與牙肉之間。除了選用含氟牙膏,應增加刷牙的次數與每次刷牙的時間,如三餐飯後。如有配戴活動假牙者,清潔前應先取下。 2.) 著重假牙的清潔與維護:每天刷淨假牙的每一處地方是假牙護理的首要條件。每晚睡覺前應提醒老人把假牙取下清潔,並置於清水中浸泡。牙刷的選擇,可使用刷毛稍硬的一般牙刷或假牙專用牙刷,再配合洗淨消毒藥錠使用效果更佳,切勿用牙膏刷假牙。若配戴假牙時感不適或太鬆,就應更換。 3.) 定期的口腔健康檢查:平時如發覺牙齒有酸痛感應立即就醫診治。基於預防勝於治療的觀念,沒有牙痛不適,老人也應每半年檢查口腔,以便及早診治牙患,除去牙結石,維護口腔健康。 4.) 養成進食好習慣:應戒除嚼檳榔、叼煙斗、喜歡吃硬的食物......等不良的習慣。及早開始關心家中老人的口腔保健,不但能減少口腔疾病的發生,更能維護老人進食的能力,使其吃得順暢,活得健康。

早上腦鈍嗎?腦力加分三大原則乎你知!

早上腦鈍嗎?腦力加分三大原則乎你知!

你知道嗎?不吃早餐會影響學習能力及工作表現,但是早餐攝取過多澱粉、糖份和油脂,不僅會增加消化負擔,還會影響大腦思考運作效率,產生腦鈍鈍的現象,降低上班族的工作效率及學生上課的集中力。 林口長庚醫院姜倩玲營養師表示,早餐的飲料扮演均衡營養的重要角色,現在上班族跟學生常選擇和麵包、包子、饅頭、蛋餅一樣是澱粉類的米漿,油脂含量高的奶茶或是其他只有糖分的飲料搭配早餐,容易造成蛋白質不足而糖分及油脂過高的情形。蛋白質有幫助血糖平衡及促進成長發育的功能,而攝取過多的糖份、澱粉、油脂,會讓血液長時間積於消化系統,造成腦部血流量減少,於是整個上午會頭腦昏昏沉沉,思維遲鈍,容易影響上班效率及上課的學習。加上體內如果有過多的醣類,身體就自動將它轉化成脂肪儲存在體內,長期下來就容易讓久坐不動的上班族多了一圈游泳圈。 姜營養師表示,一日之計在於晨,早餐是三餐中最重要的一餐,早餐的選擇,把握三大原則:一、均衡攝取三大類營養素二、清淡:低糖、低油、低膽固醇三、高纖:增加膳食纖維的攝取例如選擇富含蛋白質的豆漿或牛奶搭配早餐,增加蛋白質攝取,讓營養更均衡。但是有鑑於國人普遍有乳糖不耐症的問題,豆漿就是很好的選擇,而且豆漿含有大豆蛋白、大豆異黃酮及卵磷脂等好的成分,不僅提供豐富的營養素,更可以避免攝取過多膽固醇。加上豆漿價格又較牛奶便宜,營養成分也高,建議國人可以養成固定飲用豆漿的習慣。 營養師叮嚀,選擇豆漿也要把握低糖分的原則,傳統散裝豆漿製造過程不明,較無衛生管理,糖份也偏高,建議可以就近在便利商店選擇標示健康食品認證及標榜低糖或無糖的盒裝豆漿,對健康更有保障。目前也有盒裝豆漿添加 "膳食纖維" 成份,有幫助消化排便的作用,長期飲用豆漿也可降低血中總膽固醇及三酸甘油酯,可說是早餐飲品的最佳健康聖品。

看不見的牙齒矯正器

看不見的牙齒矯正器

矯正界一直在發展「看不見的矯正器」,活動矯正器在必要的時刻可以拆下,是一種不錯的選擇,不過它只對局部的不良咬合的問題改善有效,對整口的矯正治療是沒辦法的,因為活動矯正器有其限制性而無法普及化。現在的「白瓷矯正器」可以取代傳統的鋼牙,它的顏色接近牙齒色,不近看是無法看清楚的,而它的功能也因設計而一再翻新,與傳統鋼牙的作用無區別。例如最近一年才研發出爐的白瓷矯正器,在其中央區埋了鋼軌,大大的增加了矯正線的滑動性,卻又不妨礙美觀。但因白瓷矯正器太硬,裝置上要特別注意,尤其深咬的患者容易磨耗對咬的牙齒。若有這種情形,下顎牙齒建議採用「硬樹脂的白色矯正器」,不過,「硬樹脂的白色矯正器」硬度上較牙齒軟,易被牙齒磨損,有時在矯正治療當中需更換新的,但對牙齒卻是安全的。臺安醫院牙科醫師 吳碧礽指出「舌側矯正器」的好處除了看不見之外,也不必擔心牙齒表面的脫鈣現象,矯正器裝在牙齒外側的患者,平常需要很仔細的刷牙,否則食物殘渣易停留在矯正器周圍,造成酸化現象,而引起牙齒表面的脫鈣情形,當矯正器拆除時,在矯正器的周圍會呈現白色的脫鈣痕跡,嚴重的則產生蛀牙;然而裝於牙齒內側的矯正器,因其黏在牙齒表面的底座較大,蓋住牙齒的部分較多,而且舌頭平常的活動較易清潔矯正器周圍的食物殘渣,上述牙齒表面的脫鈣現象便較少發生,蛀牙率就相對減低許多,但矯正期間若刷牙不夠徹底,仍會發生牙齦炎或蛀牙的。「舌側矯正器」雖有許多不可替代的優點,但也有其不解的缺點。因為裝置於舌側,對醫師來說操作上比較困難,除了每次調整的時間耗時較長外,整體的治療過程也會拉長一些,而費用也相對的提高許多,另外患者裝了舌側矯正器發音會受點影響,一般需要兩、三星期的調適,有時咬合也會受到干擾,也需要適應一段時間。

補充葉酸,降低胎死腹中比率

補充葉酸,降低胎死腹中比率

通常在產檢的時候,可以利用胎兒心跳監視器以及超音波,監測胎兒的心跳,在胎兒出生之前發現胎死腹中的狀況。懷孕中期以後的胎死腹中,通常孕婦自己也會感覺到某些異狀,最明顯的感覺是胎動消失,完全感覺不到胎動。另外的徵兆包括子宮不再隨著懷孕周數變大,體重沒有增加或是減輕,但是這兩個徵兆比較不明顯,需要一段時間才會觀察出來。通常確定胎死腹中以後,醫師就會進行適當的處理,通常會進行引產。臺安醫院婦產科醫師 周輝政表示大部分的胎死腹中,都可以經由陰道自然生產,並不需要開刀。如果死胎留在子宮內太久沒有處理,會對母體產生不利的影響。通常胎死腹中的時間超過四個星期以上,孕婦就會出現血液凝固功能受損的併發症。對於打算懷孕的婦女,雖然沒有辦法完全避免胎死腹中的情形的發生,但是可以藉由您本身的努力,將胎死腹中的情形降到最低: 《在打算懷孕的時候就開始補充葉酸》根據大規模的醫學研究,從懷孕前三個月到懷孕三個月,每天補充0.4毫克(400μg)的葉酸,可以使胎兒神經管缺陷(包括:無腦症、腦膨出和脊柱裂)的機會降低40%-80%,這是少數可以預防的先天性畸形,也是胎死腹中的一個原因。 《治療母體的疾病》許多母體的慢性疾病,例如:高血壓、糖尿病或是甲狀腺異常,都會增加胎死腹中的機會,所以在懷孕之前應該進行相關的檢查,如果發現這一類的問題,應該先治療以後再懷孕。 《調整作息》許多研究發現,過大的工作負擔,會增加早產、流產、死產以及胎兒生長遲滯的機會,所以孕婦應該調整作息,要有充分的休息。 《避免環境中的毒物》菸酒都會增加胎兒死亡的機會,過去有一篇報告指出,美國每年由於孕婦抽煙,導致超過4,000個胎兒死亡。孕婦也切忌沒有經過醫師處方擅自服用藥物。至於毒品如海洛因,也會導致胎兒死亡。環境中的污染物質或是毒物。這些狀況都應該儘量避免。 《注意流行疾病》有一些傳染疾病,不但會造成胎死腹中,即使胎兒存活,也會留下嚴重的後遺症,例如:德國麻疹。所以如果懷孕前發現沒有德國麻疹抗體,應該先施打疫苗在懷孕。如果是懷孕期間,才發現沒有抗體,則在疾病流行期間,儘量避免到公共場所,以避免被傳染。 《注意性生活》有些性傳染病,會造成胎兒死亡或是重大畸形,例如:梅毒。避免多個性伴侶,或是使用保險套,可以避免性病的傳染。若是發現有感染的現象,應該及早治療。 《按時產檢》目前全民健康保險已經提供基本的十次產檢給付,孕婦應該充分利用,可以及早發現問題,例如:妊娠糖尿病或是妊娠高血壓,並且即時處理,不但可以減少胎死腹中的機會,也能確保母體的安全。 《重視產前教育》產前教育可以提供資訊,讓孕婦了解懷孕的生理變化以及應注意事項。許多孕婦本身不了解抽煙或是亂服成藥對寶寶所造成的傷害,也不知道懷孕危險的徵兆。參加醫院的各種產前教育,可以獲得各種資訊,降低風險。

夜晚鼾聲如雷,白天狂打瞌睡  怎麼回事?

夜晚鼾聲如雷,白天狂打瞌睡 怎麼回事?

睡眠呼吸中止症候群分為阻塞型、中樞型和混合型三種,其中以阻塞型最為常見。阻塞性睡眠呼吸中止症是指患者在睡眠中因多次發生呼吸道阻塞而導致的呼吸中止,進而降低血氧濃度,干擾睡眠,其發生心血管疾病的機率較一般人高。阻塞性睡眠呼吸中止症候群最主要的症狀是不正常的打鼾,並合併明顯的上呼吸道阻塞。對大多數人而言,平躺著睡比較容易打鼾,但是阻塞性睡眠呼吸中止症的病人不論什麼睡姿都會鼾聲隆隆,而且常會在停止呼吸一段時間後,出現用力呼吸造成的巨大鼾聲。此外,該症候群會產生過度的白天嗜睡感。這是因為呼吸中斷,患者常從睡眠中醒來,無法充分休息,總覺得睡不飽,白天精神不濟,影響正常工作,且因嗜睡及注意力不集中可能引發交通事故,也可能導致情緒不佳。根據統計,在有嚴重白天嗜睡感的人當中,百分之40到60是因為睡眠呼吸中止造成的;其他可能的症狀還包括睡眠中異常動作、智力減退、個性改變、性無能、晨間頭痛、高血壓、心衰竭、肺高血壓、肺心症、紅血球增多症,嚴重時還可能導致猝死。新店耕莘醫院胸腔內科醫師 鍾世哲指出,罹患阻塞性睡眠呼吸中止症的人,其診斷除了臨床上,依病患的症狀來參考之外,最準確的方法就是靠『睡眠多項生理監測儀』來診斷,透過功能強大的電腦,將病人整個晚上睡著之後的腦波、肌電圖、心電圖、呼吸功能、四肢動作及氧氣濃度記錄下來,細部分析,據此得出『睡眠呼吸干擾指數』(RDI),指數大於5以上,屬不正常,5到15之間屬輕度,15至30之間屬中度,大於30則是嚴重睡眠呼吸中止,醫師們則會據這項報告及其他各種檢查的結果,來訂定治療的計劃。目前治療阻塞型睡眠呼吸中止症的方法最有效的方法是使用連續氣道正壓呼吸器(CPAP),透過機器產生持續氣流,維持呼吸道通暢;至於所需要的氣流壓力,會因個人阻塞的嚴重度不同而做調整。雖然CPAP是最有效的治療方法,但高達三成以上的患者會因為漏氣、面罩的壓迫、呼氣的阻力、管路的重量、氣流乾燥、攜帶不便等因素而半途放棄治療。但是,只有持續的使用(每晚至少四小時)才會達到治療的效果。必須提醒的是,目前還沒有較有效的藥物治療。

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