【文章出處】DrSkin  www.drskin.com.tw★甚麼是白斑白斑是一種常見的色素退化消失的問題，全身到處都可能產生。一般身體兩側都會出現，呈現乳白色斑塊。常見侵犯部位包括臉部、嘴唇、手部、手臂、腿部、生殖器。由於黑色素細胞也存在眼睛、耳朵、腦膜及腦部，因此約有30%會侵犯眼睛，主要引起夜盲。有一種罕見的後天性白斑，同時可出現白斑、白髮、慢性鞏膜炎、禿髮、聽力受損、腦膜炎、頭痛，稱為Vogt-Koyanagi-Harada徵候群，可能起因為病毒感染引起的免疫破。●誰會得到白斑約有1％～2％的人口有白斑，雖然任何年齡都可能產生，但以10到40歲較多，其中半數在20歲前發病，約1/5有家族史，女性稍多，多數白斑患者並無其他身體健康問題，但約20%有其它自體免疾病。●為何會有白斑白斑是一種黑色素細胞退化死亡的現象，確實的原因不明，但主要有四種可能1. 末梢神經異常，而釋放出毒性物質破壞黑色素細胞。如分節型白斑。2. 患者免疫系統出問題，產生了對抗自體黑色素細胞的抗體，破壞本身黑色素細胞。因此偶爾合併甲狀腺疾病、園禿、愛迪生病、惡性貧血。另外病灶周圍的黑色素細胞表現免疫分子如MHC-II 、ICAM-1，與角質細胞接觸後角質細胞會表現HLA-DR、ICAM-1，而釋放出IL-8，也引發黑色素細胞破壞。令外，白斑患者也會有細胞免缺陷，如對DNCB的反應變弱。3. 黑色素細胞在製造色素過程，產生酚類毒性物質，而自我摧毀。4. 先天基因缺陷，使黑色素細胞容易受傷害。●白斑會合併那些問題一般而言白斑只有皮膚症狀，但也可能有其它免疫疾病，除前面提到的甲狀腺疾病、園禿、愛迪生病、惡性貧血外，大陸的研究指出類風濕關節炎、魚鱗癬及慢性蕁麻疹也較多。●白斑有那些表現方式白斑以廣泛型，也就是對稱型為主，最常出現於臉部，其次是上肢、軀幹、下肢。其它表現包括末梢型，出現於臉及四肢末梢。還有皮節型，呈帶狀疹樣分布，以及局限型，只有一小塊病灶。病灶大小不一，顏色則多為純白，有時邊緣會有發紅或隆起脫皮，但不常見。有時病灶呈現邊緣反黑或中間色調，稱為三色白斑'五色白斑，表示病灶活性較高。初期白斑顏色並未完全消失，之後完全轉白，最後則毛髮也變白。嚴重患者僅有少數皮膚仍有色素，稱為全身性白斑。●白斑的病理表現如何白斑的病理變化，會有黑色素細胞消失現象，有時還會有發炎細胞及基底細胞的空泡狀退化。●白斑如何進展白斑的病程及嚴重程度因人而異，一般來說白斑在膚色較深的人較為明顯，膚色白的人往往在夏季因曬黑對比明顯，而注意到白斑。嚴重的白斑患者全身到處都可能會有白斑形成，但目前並無法預測個別患者白斑會變成多嚴重。中國大陸在2005年發表的統計指出，在3742位患者中，尋常型佔41.8%，6成以上在20歲前發病，平均發病年齡是22.89歲，分節型則較早，平均為15.55歲。各型間有43.5%會轉變，以局部型出現者，54.7%日後會轉成其它型，且99%都是惡化。各種轉變都可能，但肢端型不會變成分節型。白斑的患部呈現乳白色，但個別部位脫色的程度不一，因此同一塊白斑病灶內可能出現不同程度的脫色現象，有時白斑病灶周圍會有一圈較為深色。白斑脫色的速度往往很快，一直到有一天，不知道為什麼原因，又自行停止惡化。這種脫色後又自行停止惡化，再又開始脫色的過程，可能會反覆不斷進行。一旦形成，白斑病灶色素自行回復的現象極為少見。●白斑如何治療白斑其實對身體健康並無影響，有時不治療最好。膚色白的人避免曬黑，可以讓白斑較不明顯。白斑部位因缺乏黑色素保護，容易曬傷，因此在沒有衣物遮蔽處的皮膚，應使用防曬系數(SPF)至少15的防曬品，另外陽光強烈時，應避免日照以防曬傷。白斑可以靠化妝、仿曬劑或染料來遮蓋，市面上有許多種防水化妝品可供選擇，各種膚色的人幾乎都可以找到適合的顏色。仿曬劑含有一種稱為dihydroxyacetone的化學物質，不透過黑色素細胞，就能夠與皮膚結合產生黑色的顏色，但仿曬劑及染料都會隨著時間而逐漸顏色剝落變淡消失。這些遮蓋的方式，並無法改變白斑疾病本身，但能夠暫時改善白斑外觀。至於用紋身方式，對小範圍的白斑也可以達到改善外觀的目的。如果這些方式無法滿足患者需要，也有方式可以讓色素重新產生，或是讓僅存的色素消失，白的更均勻徹底。然而沒有一種讓色素重新產生的方式，能夠保證完全有效，讓白斑永遠根治。●恢復色素的治療方式類固醇 ─ 白斑範圍小時，外用類固醇是常採用的方式，而範圍大或進展迅速時則採用口服。類固醇是一種有效的白斑治療，也可以搭配其他治療方式，然而類固醇可能會使皮膚變薄，甚至形成皮膚裂紋及其他副作用，因此必須在皮膚科醫師指示下小心使用。口服類固醇則採用間歇性療法，將副作用降低。非類固醇─ 由於類固醇長期使用會有副作用，在白斑又需要長期使用，目前國內外均嘗試以非類固醇的protopic及 elidel等替代藥物治療。在化粧品方面，也有抗氧化劑如vitix的使用，療效雖比類固醇差，但至少少了些類固醇副作用。另外也有報告外用維生素D合併類固醇，例如Daivobet的使用。光照療法 ─用於白斑者分為PUVA及窄波UVB，還有低能量氦氖雷射'超亮半導體Superluminous diode及發光二極體LED。 puva是口服或外用感光劑psoralen或puvadin30分鐘後，再以長波紫外線UVA照射，稱為PUVA療法，臉上、軀幹、上臂及腿部有50~70%的機會治療後可以讓色素回復，但手、腳反應很差。一周兩次的治療，一般至少要持續一年以上。PUVA療法需要有特殊的醫療儀器，必須在皮膚科醫師密切監督下進行。PUVA療法的副作用包括曬傷，長期使用會形成雀斑，皮膚癌形成的機會也可能增加。使用口服psoralen時由於會使眼睛對光線敏感，因此治療期間白天要配戴防UVA的眼鏡，以防白內障形成，局部塗抹時，則無此項顧忌。12歲以下小孩、孕婦及餵奶時，及一些特殊醫療情況下，則不建議用PUVA治療白斑。目前新型的中波窄波紫外線燈管UVB 3ll也被用來治療白斑，沒有用藥的麻煩，但效果略遜於傳統的PUVA，作用原理可能是讓細胞生長因子bFGF 及 ET-1增加，另外最近研究也發現中波紫外線透過兩種酵素MMP-2及focal adhesion kinase (FAK)活化，可以使黑色素細胞移動。低能量氦氖雷射健保給付於分節型白斑，經由活化細胞粒線體達到黑色素細胞再生，與一般紫外線照光相比，不會有曬黑及曬傷等皮膚光照性老化問題，但效果較慢。臺大醫院目前也與工研院合作，以高輸出之發光二極體對四肢末梢的白斑進行治療。但不論何種方式，白斑的照光治療都是一種漫長的過程。色素移植 ─ 以外科方式，如雷射、磨皮、冷凍或水吸泡著等方式將有問題的皮膚去除，再將自己正常的皮膚或自己的黑色素細胞培養或吸取後移植過去，對於小範圍，或呈現帶狀分布，病情穩定之白斑患者，也是有效的治療方式。但當疾病活性還在時，移植上去的色素細胞仍可能又會遭到破壞而消失。●白斑的脫色療法對於嚴重，幾乎全身侵犯的白斑患者，將僅存的正常皮膚色素去除，可能是最好的處理方式。這是以一種hydorquinone monobenzylether的化學物質塗抹，治療期約需一年，之後可以永久除去皮膚黑色素，但此種產品國內並未引進，國外售價約為255公克100美金，國內也有皮膚科醫師嘗試使用。在之前一篇研究中，18位用20%產品，有8位效果良好，但可能引發皮膚過敏反應，另外停用後也可能復發。此外以色素治療用的雷射如紅寶石雷射，也可有效去除殘餘正常膚色。由於一種白血病治療藥物glivec會引起色素脫失，所以也有學者提出以此藥物治療的可能性。●白斑的營養療法部份白斑患者血液中的維生素B12、C及葉酸較低，因此也有宣稱補充相關營養素三個月以上，而白斑因此改善者。其中維生素B12是一種紅色液體，可以用注射方式或是口服。治療原則是使血清中葉酸值維3-17 ng/ml以上,紅血球內唯維持175-700 ng/ml以上，每天500mg維生素C，每月注射一次B12 1000mcg。另外也可以再添加每天1000 mg的PABA及100mg的泛酸鈣，甚至再加上鐵及維生素B6 100mg tid。不過一項以照光治療白斑的研究顯示補充這些維生素並不會增加照光療效。●小孩的白斑治療對於小孩的白斑一般不作積極治療，而採取防曬及化妝遮蓋方式。外用類固醇可以在醫師監督下使用，PUVA或UVB311則一般在12歲後才採用，但使用上應該評估治療的利弊得失。●白斑能否治癒目前白斑的確實原因並不清楚，因此雖然目前有不少白斑的治療方式，但並不一定能保證治癒。醫學上對白斑的研究不斷在進行，期待日後能有更新更有效的治療方式。　　　　　(摘自從生活中照顧皮膚 台視文化 蔡呈芳著) 　　　　　（本文作者為台大醫院皮膚科主治醫師蔡呈芳）

隨著韓流在亞洲地區的風靡，美貌的韓國歌星、影星大多接受過整形手術也作為新聞不逕而走，韓國的整容業成為外界議論紛紛的話題。近來，甚至有不少中國、日本等地的整形醫生紛紛到韓國學習整形技術，整容熱潮大有在東亞迅速蔓延之勢。 整容產業概觀韓國整容業興起於 1988年漢城奧運會。據粗略統計，韓國整容業每年創收高達30億美元。美容整形的觀念不再只是年輕人與女人的權利，以美國為例， 三十四歲以下的整形人口數占全體整形人口的 27%，其餘73%都是35歲以上的人口，其中男性也不少。在台灣， 根據 1111人力銀行上班族整形風的調查顯示，女性有高達7成的人贊成用 整形 的方式成為後天美人，而在 整形 美容的流行趨勢下，近2成的男性覺得自己很有魅力，但仍有5成3的人贊成在身體上 動個小手術，讓自己成為人工美男子。根據美國一項對一千多位廣告公司主管的研究發現， BQ高的主管可以為公司帶來更 多的利潤。大學教授的教學評鑑理應與其本身的美貌無關，但一項對德州大學一千多位教師的研究發現， BQ對教授的教學評鑑有正面影?。加州柏克萊大學教授梅若比一份為期 10年的調查也顯示，人們對一個人的印象，55％來自外型 與 肢體語言，38％來自語調，7％才是談話內容。美國哈佛大學的比爾?斯教授，在一項與美麗相關的經濟學研究調查中發現，相貌平平的女性， 薪資 比美女低? 15%；就業機會比美女少30%，婚姻成功的概率比美女小25%，自信心也比美女差很多。這些研究說明了美麗是一種人力資本。 美容整形人口持續增加美麗可以增加個人自信，可以與其他人能有更好的溝通，因而獲得更良好的人際關係，有助於提高工作效能，因此雇主有意願雇用 BQ高的人，換言之，他們求職成功的機率比?高，這可能是近年來(歐美國家)在失業率持續惡化的同時，美容整形人口持續增加的原因。 在這樣的潮流下，是否意味著提高本身的美麗商數，有助於提高求職成功的機率，甚至成為有助加薪與升等的人力資本？答案似乎是肯定的。當美麗與成功劃上等號，如何讓自己更美麗就成為現代人努力的重要課題。 整形美容是一項自主性相當高的選擇性手術。雖然說自然是美的、無可替代，然而換個角度看，適當的人工修飾也未必不好，如同穴居是最自然的，鋼筋華廈則是居住的一種人工裝飾，每個人的喜好各有不同，端看你喜歡哪一種，而可以確定的是握有選擇權的永遠是自己。清楚地認定自己的目標整形手術最忌人云亦云，清楚地認定自己的目標相當重要！因為不是每項整形手術都具有可逆性 (即有機會恢復原來的樣子)，下決定前不容輕率！因此術前與醫師充分的溝通、並多諮詢幾位合格專科醫師的意見絕對必要，從溝通諮詢中找出一位最值得您信賴的專科醫師，必能為整形美容一途多加幾分保障，別為了省下些許的掛號諮詢費用，而忽略這重要的一環。 除此之外，整形者的心理建設亦相當重要，醫學的日益進步並不代表醫學是萬能、沒有極限的，更何況每一項醫療行為都有風險存在，再知名、再有經驗的醫師也不敢保證可以100%達到患者的要求。不滿意不代表失敗然而，不滿意不代表失敗，以目前整形手術的純熟，即使病人不滿意，幾乎都有再調整的空間。而整形者一旦決定進行改造，都有可能需要接受第二次手術 (Second Opration)，所謂的第二次手術並不只是意味著手術失敗，其原因除了有可能是手術不如預期需再加以修改之外，也可能是在整形手術過後為求更完美的比例，而配合做其他部位的整形修飾。成熟的整形心態，絕對可減輕在整形恢復期中所伴隨的緊張與不安。最後，整形專科醫師一再強調的部份則是術後的護理追蹤與整形手術同等重要，常常有病人自覺手術做得不錯就「自動地」不再回診追蹤，等到問題出現後才想起要回診，往往錯失了術後護理的最佳良機。整形美容應是一趟令人愉悅的變身之旅，雖然不可否認整形所帶來的美麗需要在金錢、精神及生理層面付出些許代價，而我們希望能以最少的代償、安全地換得您最多的美麗與自信！

一、 視力檢查在施行屈光手術前首先應做中央視力的檢查。中央視力簡稱為視力，它體現了眼睛分辨物體形狀的敏銳程度。視力檢查(visual acuity)是最基本的視功能檢查項目，它是測量眼睛對二維物體形狀的分辨能力，即代表視網膜黃斑中心凹對最小物體的成像能力。視力表是設計用於測量視力的圖表，由多行大小不同視標排列組成。目前常用的三種視力表為：(1) 國際標準視力表：視力記錄為等差級數，用小數記錄(0.1～1.0，1.0～2.0)。(2) Snellen視力表：全表僅9行(6／60，6／36，6／24，6／18，6／12，6／9，6／6，6／5，6／4)，用分數記錄視力：V=d／D。分子d為檢查距離(6m或5m)，分母D為設計距離，即該視標放在設計距離處，每字合5'視角。(3) 對數視力表：為我國國家視力表，用1'視角作為標準視力，作5分記錄，檢查距離為5m。視標每隔10行增減10倍，視角成等比級數，視力記錄成等差級數。視力檢查包括遠視力及近視力(也稱為閱讀視力)兩部分內容。(一) 遠視力檢查我國目前通用的是國際標準視力表。用國際標準視力表進行遠視力檢查應注意以下事項。(1) 視力表應有充足的光線照明且亮度恒定、均勻一致；現多採用內裝日光燈人工照明，照度為300～500 lx。(2) 視力表與被檢眼之間的距離為5m(如加一個平面鏡，距離則為2.5m)。(3) 視力表的高度為：1.0行視標與被檢眼等高。(4) 查視力須兩眼分別進行，常規先右後左，可用手掌或小板遮蓋另眼，遮蓋時不可壓迫眼球。(5) 如遇戴鏡者先查裸眼視力，後查戴鏡視力。(6) 被檢查者說出或用手勢指出檢查者所指視力表上字元(視標)缺口的方向；每個字元的允許辨認時限為2～3秒。(7) 檢查應逐行進行，查出被檢眼能夠完全辨認的最小一行字元的數字即代表被檢眼的視力，如一行中有數個不能辨認或只能辨認幾個視標，可用加減記錄，如1.0+2、0.7-3等。正常視力標準為1.0，如在5m處不能辨認最大的字元(0.1行)，則囑被檢者逐步向視力表走近，直至能辨認清0.1行字元為止，用公式計算出被檢眼的實際視力(V)=d(看見0.1行字元的距離)／D(正常眼看清該字元的距離為50m)。如在3m處看清，則實際視力為V=3m／50m=0.06。(8) 應防止屈光不正病人習慣性瞇眼，造成檢查的誤差(9) 避免被檢查者背記視力表。(二) 近視力檢查近視力檢查通常使用Jaeger近視力表，注意事項如下：(1) 應有充足照明。(2) 檢查距離：距眼30cm處。(3) 雙眼分別檢查，先右後左。(4) 從Jr7向Jrl方向進行檢查，Jrl最好，Jr7最差。(5) 為了瞭解受檢者的調節力和屈光狀態，常需變更其檢查距離。結合遠視力檢查對臨床診斷很有幫助。如在40cm處看清Jrl，記錄為Jrl／40cm。說明調節力不足，可能為老視或遠視。如在20cm處看清Jrl，記錄為Jrl／20cm。說明可能為近視。此外，還有標準近視力表，用小數記錄法表示，注意事項同上。(三) 雷射干涉視力雷射干涉視力又稱視網膜視力，是測定視網膜視敏度的一種較新的方法。它利用雷射的相干性，檢測視網膜分辨力即每度視角能分辨的條紋數，並將視網膜分辨力轉換成視網膜視力。雷射干涉視力不受屈光狀態的影響，特別是對高度近視或遠視者有較準確的檢測性。

眼球的玻璃體位於眼睛中央在水晶體之後視網膜之前，為透明的眼球內組織，其外觀有若凝膠一般，體積約為3.9至4.5毫升，占眼球總體積2/3至3/4。在正常情況下，玻璃體充滿整個玻璃體腔，其原纖維 ( Fibrils )與視網膜內界膜的原纖維附著且混合。玻璃體原纖維組成的特性不同與玻璃體所產生的病理變化有高度的關係。由於玻璃體之特性解構類似凝膠，故對於外界的衝撞有良好的緩衝效果，因此一般認為在正常狀態下玻璃體具有保護視網膜的功能，但是也由於玻璃體與視網膜有這麼聚密的關係，不但視網膜產生疾患後會對玻璃體產生影響，玻璃體本身的病變亦可導致視網膜病變，所以許多眼科病理學家常將兩者視為一整體，認為兩者的病變有“唇齒”之關係。  玻離體除了老化、變性退化外，一般甚少令人們困擾，較常見的疾患如下：  遺傳性玻璃體視網膜變性，分為三個主要型式為：  1) 性聯遺傳青年型視網膜分離，其遺傳如同隱性性聯遺傳特質，如某些類型的色盲症。  2) Goblmann-Favre氏玻璃體視網膜變性，為自體隱性遺傳，是進行性異常，在中心有玻璃體蓋膜，週邊有視網膜剝離或變性並常併發白內障，此病最後會導致失明。  3) Wagner氏玻璃體視網膜病變，其遺傳方式為顯性遺傳。本身不會引起失明，但常伴有玻璃體的破壞，液化及近視、白內障、視網膜剝離，視網膜色素沉著及脫色素等問題。   玻璃體混濁症 1) 殘餘原始玻璃體過度增生 這種疾患通常侵犯足月生產的嬰兒，受侵犯的眼睛比另一眼小，且原先透明的水晶體也會變得混濁，在水晶體後面可觀察到一淡粉紅色大小不一的纖維組織塊，其大小可從一小塊到覆蓋整個水晶體表面。另外睫狀體會變長，延伸至此纖維組織塊。由於水晶體後面的組織充滿血管從中心到四方散射，在某些情況下水晶體後囊可能破裂，造成水晶體腫脹及繼發性青光眼。 2) 星狀玻璃體  其特徵為在局部或整個玻璃體中有上百成千呈星狀或雪花狀混濁點漂浮物，如聖誕節的飾物般閃爍，這些混濁小點包含各種含鈣鹽脂質，由玻璃體原纖維性而來，漂浮於正常黏性的玻璃體中，由於患者無自覺症狀，因此除了偶然在接受眼科檢查被發現外，也無特殊治療方法。 3) 眼球膽固醇 膽固醇結晶可發生於因視網膜剝離導致之盲眼，亦可繼發於嚴重眼疾或外傷，亦常見摘除的眼球，且若水晶體已摘除，此結晶物可同時見於前房及玻璃體中。   玻璃體出血  因為玻璃體本身為透明的結構不含有血管組織，所謂的玻璃體出血，事實上是周圍的組織出血而流入玻璃體中。出血流入玻璃體之原因有：源自神經盤或視網膜微血管之脆弱新血管破裂、外傷、發炎、腫瘤或脈絡膜下出血繼發玻離體下視網膜出血破裂等，若玻璃體的出血量多則會逐漸聚在一起變成血塊，此血塊可為侷限性或均勻分散於玻璃體中或呈片狀分布。玻璃體出血的症狀取決於玻璃體出血的位置。周邊出血引起飛蚊症，再是軸上的血塊則會影響視力；另外糖尿病患者發生的玻璃體出血，由於這類的患者常常一再出血，故不但光線的傳導受血塊的阻礙，其視網膜亦常會因玻璃體牽扯的力量很強而造成視網膜剝離，而成為糖尿病患者失明的主因。

白內障是指水晶體變成混濁。據統計資料顯示，國人白內障罹患率，五十歲以上有60%，六十歲以上有80%，七十歲以上則高達90%以上，所以老年性白內障可說是老年人很普遍的疾病。在美國，每年至少有四十萬以上的病人因白內障而接受手術。水晶體位於虹膜與玻璃體之間，在正常的情況下水晶體是透明的，當光線透過角膜後，須經水晶體的折射，才能將影像清晰的呈現在視網膜上；當白內障產生時，水晶體變成混濁如毛玻璃，以致光線無 法輕易地穿過至視網膜上，造成視線模糊。白內障早期的症狀可能有視力減退變模糊、色調改變、畏光、眼前黑點、單眼複視、晶體性近視增加而常需要換眼鏡等，晚期症狀則為視力障礙日深，最後只能在眼前辨別手指或僅剩下光覺視力。白內障患者看見之影像變模糊白內障的疾病原因有兩種學說，一是自由基學說。二是奎諾學說。人體組織遭受紅外線、紫外線、離子照射或環境周遭的毒性物質影響會產生自由基，自由基產生會導致晶體蛋白變性混濁形成白內障。因此抑制自由基的產生可以預防白內障的發生，臨床上維他命A、C、E及硒，或是近幾年興起的抗氧化物如葉黃素及無色花青素等，可以抑制自由基產生以預防白內障。另外，配戴抗紅外線及紫外線太陽眼鏡也有相同的功效。奎諾學說證實晶體內的可溶性蛋白的硫基會因異常新陳代謝所產生的奎諾物質引起退化或酸化，使晶體變的渾濁。當白內障程度惡化影響視力及生活，且藥物無法改善症狀時，手術治療是唯一的選擇。白內障大致可分為以下四大類1. 老年性白內障：由於長期紫外線的傷害及組織的老化，導致水晶體變硬而混濁所致，最早在四十歲左右即可能發生。2. 先天性白內障：在出生時即已發生水晶體混濁。可能是遺傳因素、代謝異常或是母親在懷孕期間遭到德國痲疹或其它子宮內的感染所造成的。3. 外傷性白內障：眼睛受傷也可造成白內障，舉凡撞擊、穿刺傷、電擊、離子化放射線、高熱、化學藥品灼傷等，皆可能傷及水晶體。4. 續發性白內障：可續發於眼疾或全身性疾病，如青光眼、虹彩炎、糖尿病、高度近視、遺傳性眼底失養症等，或是某些特定的感染、藥物，如皮質類固醇。皮質白內障核質白內障白內障後期治療方式藥物治療：市面上有許多號稱可溶解或使白內障停頓下來的眼藥水，但其實際效果仍未碓定。白內障的手術療法白內障手術各有其優缺點，醫師依病情選擇最適當的手術。方法如下：(1). 囊外晶體摘除術合併後房人工水晶體植入(2). 超音波晶體乳化術合併後房人工水晶體植入(3). 晶體耕犛術合併後房人工水晶體植入手術治療為白內障唯一直接有效的治療方法。手術時間約半小時，不需住院。手術的過程是將混濁的水晶體摘除，並置入人工水晶體，再縫合傷口。大多使用局部麻醉即可。由於白內障手術日益精進，成功的機會可達百分之九十五以上。當然，正如其他外科手術一樣，合併症之可能性仍然存在。只要由學有專精，經驗豐富的眼科專科醫師來施行，自然可以將併發症的可能性減到最低，而病人信心自然更為堅定。白內障的成因雖然很多，但最主要還是因為長時期暴露於陽光中的紫外線導致組織老化而成，因此於烈日下活動時配戴能夠隔絕紫外線的太陽眼鏡，均衡的飲食，再加上維他命E及C的補充，可以延緩白內障發生的時間，若是白內障已然形成且影響日常生活時，就應該毅然接受手術，才能根本治療。

眼整形醫師真的能把眼睛開大嗎？眼睛是靈魂之窗，所以只要對眼睛有些微的更動就會有明顯的改變，覺得割個雙眼皮會使眼睛變大而有神?(一) 如何減少浮腫的感覺？一般而言，東方人的上眼皮皮膚比較厚，皮下脂肪以及眶內脂肪也比較多，因此雙眼皮比較難於形成。為了減少浮腫的感覺，增大眼睛讓眼睛產生更明亮的視覺效果，許多人求助整形外科作雙眼皮。大家會說：「這真是太神奇了！」的確，只要加上一個皺摺，就會有視覺上的效果。如果是用割的雙眼皮手術，再加上切除眼皮多餘的脂肪組織，就會有以下的效果：可以看到經過三個星期，外側的眼皮看起來沒有那麼腫。這就是一般雙眼皮需要割還是要縫的主要判斷考慮。 剛才說過，眼睛的改變是使容貌馬上大幅改變的首要部位，除非原本的眼睛型態已經很好，不然大部分的人都會要求由眼睛先改。 (二) 割雙眼皮後疤痕明顯，打過消疤針，兩年後雙眼皮變得不明顯，像內雙的感覺，是否可以挽救 ? 雙眼皮手術由於是刻意將眼皮的真皮縫合在下方的瞼板或提眼肌上，因此通常會形成凹陷性的細疤，常常閉起眼來，別人會看得到細疤，如果疤痕肥厚可以注射藥物控制，如果太寬可以考慮將它修整。 眼皮日益下垂，使雙眼皮變內雙是預料中老化的過程，還可以再次的手術來解決。 眼皮手術後的雙眼照顧1. 手術後馬上冰敷，一天至少四次，每次約30分鐘，共二～三天。 2. 每次冰敷後，請用消毒棉棒沾生理食鹽水輕輕清洗傷口及抹上薄薄一層藥膏，一天至少四次，並按時服用口服藥品。 3. 手術後傷口之會有少許滲血，這是屬於正常，如有劇痛或大量出血，請速回醫院診察。 4. 為預防眼瞼腫脹，請盡量少喝水、少平躺、不從事劇烈活動，但要多睜開眼皮。 5. 手術後避免吸煙，喝酒及辛辣食物。 6. 手術後第3天回診檢查，割雙眼皮者於一星期後拆線，拆線後回家可洗臉碰水，但不可用力去揉。 7. 隱形眼鏡請於手術後2～3星期再戴。 8. 術後眼瞼腫脹為正常過程，約1～2星期可消退，但要完全恢復自然，須二個月時間，因此，要有足夠的耐心等待。雙眼皮手術評估： 雙眼皮手術的結果是否成功，有許多判斷標準，但最重要的是自己要滿意，以下提供幾點做參考： 1.雙眼皮自然協調、對稱。2.手術後眼睛變大，睜眼時輕鬆自在。3.手術後疤痕不明顯。

一、原理近視矯正就是利用一系列的ORTHO－K近視矯正隱形眼鏡鏡片輕輕接觸角膜，配合上眼皮的眨眼動作及淚液的衝擊慢慢地改善角膜的形狀，使角膜變得較平，以降低近視及散光。二、種類(1) 近視穩定鏡片：配戴近視穩定可將原有的近視度數降低一百度左右不再惡化。(2) 近視降低鏡片：配戴近視矯正片可低近視，依據個人角膜弧度及眼球生理狀況，平均可以：八十％的近視患者，降低近視一百度。一○％的近視患者，降低近視二百度。一○％的近視患者，降低近視五百度以上。三、方式：(1) 日戴型：早上醒來時戴上，直到晚上睡覺時才取下，每日至少戴十六小時。(2) 夜戴型：晚上睡覺才戴八小時，白天不戴。四、特色：(1) 不必開刀，舒適無副作用，無危險性。(2) 矯正過程不影響視力，可以照常工作。(3) 不會有手術後眩光後遺症的困擾。(4) 降度數效果可達三百至五百度。(5) 防止度數不斷加深，對青少年學子更適用。五、可能併發症：角膜炎、結膜炎、度數回復。

什麼是玻尿酸？玻尿酸注射填充材質，是一種新發展出來的合成組織填充物，於 1996 年上市，並於 2003 年 12 月通過美國 FDA 核定。應用生物技術從細菌發酵中萃取出來的高純度玻尿酸，組織相容性高、穩定性高，不會產生過敏，故上市後即漸漸取代膠原蛋白及自體脂肪填充市場。 玻尿酸注射填充主要針對靜態紋，例如法令紋、嘴角紋，並可用於隆鼻、墊下巴、補坑洞、豐唇、填淚溝 … 等。與肉毒桿菌合併使用可有效改善皺紋，瞬間回復年輕不再是遙不可及的夢想。 玻尿酸的成份玻尿酸（ Hyaluronic acids ）最初的發現，是由美國哥倫比亞大學眼科教授，首先由牛眼玻璃體中分離出來的。又稱為透明質酸或醣醛酸，為天然的多醣體，大量存在人體結締組織及真皮層中。是一種透明的膠狀結晶物，具有強力的吸水性，可保持肌膚彈性，還能幫助肌膚從體內及皮膚表層注入大量水份，對組織具有保濕潤滑的作用。一般來說，健康的肌膚表層應該要有 12-15 ％ 的水份，當含水量低於 10 ％ 時，肌膚就會乾燥脫屑，造成肌膚鬆弛老化，適當的補充玻尿酸，可讓肌膚吸收更大量的水份、增強皮膚的保水能力。雖然玻尿酸原本就存在於人體的肌膚中，但從 25 歲開始，人體的玻尿酸就會逐漸流失， 30 歲時僅剩年輕肌膚的 65 ％ ， 60 歲時僅剩年輕肌膚的 25 ％ ，隨著年齡的增加而流失，長久下來，皮膚會逐漸失去彈力、光澤、老化、皺紋及鬆弛就會隨之產生。 玻尿酸如何讓你變美？大家可能好奇問的是，用針打入，是不是跟小針美容一樣？會不會產生什麼後遺症呢？其實，玻尿酸注射跟俗稱的小針美容可是大不相同的。小針美容是注入矽膠，矽膠不會被肌膚吸收，若使用了過多的劑量，不當的注射技術和用了摻有雜質的材質，則會造成肉芽腫和持續性發炎，反而會造成組織變形。 而玻尿酸沒有這項缺點，注射用的玻尿酸劑型穩定、自然安全、具生物降解性、注入凹陷處後，能自動結合更多水分子，並能維持其容積直到玻尿酸完全降解為止。注射用玻尿酸非動物性來源，乃實驗室合成，故不須做肌膚敏感測試。它無色透明、且硬度較佳，在填補凹陷處容易達到平順的效果，注入後會與體內原有的、自然存在的玻尿酸融合，慢慢會被身體自然代謝吸收，使用起來安全性極高。 衛生署已核可玻尿酸治療目前衛生署已經核可玻尿酸有除皺和皮膚填充的適應症，擁有優異的保濕功能、再加上抗老除皺的神奇功效，使玻尿酸進而躍升為美容醫學界的當紅炸子雞，成了美容界最炙手可熱的明星治療項目。 玻尿酸在化妝品成份運用上，玻尿酸在眾多的保濕成分中，可說是最具效果的。其作用包含保濕、改善皺紋的多重功效。玻尿酸的鎖水能力可達本身的數百倍，每 １ 公克的玻尿酸可以吸收 500C.C. 的水分，與膠原蛋白只能攜帶 30 倍的水分相比，玻尿酸可攜帶 500 倍的水分，是膠原蛋白的 16 倍。使用含玻尿酸成分保養品能使整個皮膚富含水分。玻尿酸應用於注射除皺整型上，以完全「填充式」的原理，注射於真皮組織中，能修飾深淺不同的凹陷皺紋及填充欲豐滿之臉頰、嘴唇、下巴與隆鼻等多種功能。 玻尿酸注射除皺最佳效果•  除皺紋（抬頭紋、眉間紋、魚尾紋、笑紋、法令紋）•  填平凹洞、青春痘疤•  填補凹陷處容易達到平順的效果• 下顎的臉部美化效果、眉骨提拉•  修飾臉頰、墊下巴、豐唇、耳垂加大•  增加鼻子高度、增加鼻頭 玻尿酸除皺的優點•  維持至少 6 個月甚至 1 年以上•  不會產生僵硬表情•  填補凹陷處容易達到平順的效果•  療程快速又安全，不會留下疤痕•  安全性極高，不會有過敏反應 玻尿酸除皺使用注入劑一覽表 玻尿酸有什麼禁忌症？•  哺乳中的婦女不可注射•  對藥劑成份過敏•  正在服用肌肉鬆弛症藥劑者 玻尿酸注射的注意事項•  注射治療後，會有腫脹、發紅、疼痛、皮下瘀血及注射部位有柔軟鬆的觸感，這些症狀通常於注射後 1-2 週會自動減輕。•  注射後數小時會有頭痛現象。•  施術當天不要化妝、喝酒、使用三溫暖。•  施術後 3-4 日追蹤， 1 週內視情況追加注射。•  可配合脈衝光、肉毒桿菌素注射及磨皮做複合式的治療。 玻尿酸、肉毒桿菌、 傳統整形手術比較表

原理先以切割器掀開三十％的角膜瓣，避開角膜板層組織，再以準分子雷射在角膜基質層，氣化掉一層淺淺的組織，改變角膜中央弧度，然後再將角膜瓣蓋回，讓它慢慢癒合。 所謂的視力矯正視力不好也有很多種原因，例如：近視、散光、遠視等。LASIK治療的範圍為近視二百度│一千六百度、遠視、散光二百度│六百度。 視力矯正前1. 如果一直都是配戴隱形眼鏡的人，在要施行手術的前三天，必須停止配戴隱形眼鏡，讓眼睛獲得充分的休息，同時穩定視力與度數。2. 詳細的術前檢查，包括：眼壓測定、角膜地圖測定、角膜弧度測定、視力矯正測定及角膜厚度檢查等。3. 手術當天，最好請人陪伴，並安排好回程的交通問題。 4. 有特殊的眼疾或對藥物有過敏的現象，一定要先知會醫師。 5. 手術當日儘量不要在臉部與眼部化妝，也不要穿著套頭上衣。手術過程1. 再做一次完整的視力檢查，包括眼壓、弧度、厚度等測定。 2. 在眼部滴上局部麻醉藥水。 3. 眼眶周圍做消毒，保持無菌狀態。 4. 以角膜板層刀切出角膜瓣，並掀開角膜瓣。 5. 開始進行雷射手術，這時病人必須注視顯微鏡內閃爍的紅光約數十秒鐘時間。 6. 角膜瓣蓋回，讓它慢慢癒合。 視力矯正後1. 手術後的六小時內，儘量讓眼睛多休息，因為閉上眼睛，視力恢復快，傷口癒合會更快。 2. 眼睛如有微微不適，可以服用止痛藥來減輕。3. 隔天回診後就可以把保護眼罩拆掉，眼睛可能還會有輕微紅腫及視力模糊的現象，這表示視力在恢復階段唷！ 4. 手術後一週，需定期回診所追蹤治療。 5. 雙手要常用肥皂洗手，不可以有搓揉眼睛的動作；晚上睡覺的時候，可以戴上保護眼罩。 6. 二週內禁止游泳、洗三溫暖、化妝。 7. 視力完全恢復需要一週│一個月的時間，此時需多與醫師合作，定期回診治療。

很多人都知道屈光雷射手術可以矯正近視，但是，究竟雷射是如何矯正近視的呢？其實很簡單，近視的人通常是因為眼軸太長，光線經過角膜屈折後成像於視網膜之前而非視網膜之上，使得視力模糊，這時我們木常都是以戴眼鏡改變光學路徑以矯正近視；而利用準分子雷射即是利用這樣的光學原理，能夠非常準確地把中央的角膜表層削平一部份，因此可以改變角膜的屈光度，使通過角膜的光線可正確地聚焦在視網膜上，而達到矯正近視的效果。準分子雷射是一種波長193nm的遠紫外光雷射(為氬氟混合物)，它可以精密地作用在分子鍵上，使組織分子氣化，每一發雷射可精確地切削0.25微米深度的角膜，大約是一根頭髮粗細的1/200，因此準確度非常高。會先以角膜層狀切割儀將角膜掀開一層角膜瓣，避開角膜表皮層組織的傷害，再以準分子雷射在角膜基質層氣化掉一層淺淺的組織，精準的改變角膜屈光度數，準確地移除定量的角膜組織，然後再將角膜皮瓣蓋回讓它慢慢癒合。