好想要一個好鼻子─鼻整形的迷思

「鼻整形」在台灣常被稱做隆鼻手術。事實上，隆鼻只是鼻整形手術中的一部分，由於亞洲民族常見鼻根或山根過低，故將鼻子做得更突出(也就是隆鼻)，會比鼻子變小手術來得多，目前在台灣、日本及韓國大多流行使用矽膠人工鼻骨，雕塑形狀後再置入；歐美國家由於鼻子皮膚薄，不適合承受矽膠鼻骨較大的張力，多半採修整或移植鼻子內部的軟骨(病人本身的鼻中膈、耳後軟骨或是肋軟骨)來達到改造鼻子形狀的目的，至於何者為最好的手術方式，至今仍無定論。

新店耕莘醫院皮膚科醫師 陳志剛指出，矽膠人工鼻骨可以分為L型及I型兩種，L型涵蓋鼻根、鼻尖及鼻柱，能對鼻形做較大範圍的改變，I型則只涵蓋鼻根部及鼻樑，台灣則較流行L型。

人工鼻骨的好處是較容易做出想要的鼻形，特別適合有些鼻根太低的亞洲人，不過，矽膠鼻骨對人體來說仍是異物，對皮膚會產生張力，設計不良的鼻骨有時會撐破鼻尖的皮膚；此外，臉部骨骼的結構會隨著時間改變，原本合身的矽膠鼻骨在幾年後可能因張力過大而彎曲或變形，導致必須施行第二次的鼻整形手術。

在鼻子上半部置入人工填充物，比較不會出問題，這是I型鼻骨設計的原理，缺憾是無法很戲劇性的改變鼻子形狀，頂多能將鼻根墊高而已，術後的美觀效果不如L型鼻骨；但如果採用L型鼻骨，問題常出在延展性小的鼻尖或鼻柱皮膚，因此，醫師在設計鼻整形手術的同時，必須考量病人本身鼻子皮膚的特性，如果鼻尖承受過大張力，就容易造成皮膚壞死或變形。

歐美鼻整形手術主要藉由修飾鼻子軟骨結構來達到外觀上的改變，由於使用病人本身軟骨，不會有異物反應，較不易像矽膠鼻骨會有皮膚張力過大的問題，手術方式雖較複雜，但對於鼻尖及鼻柱來說最合適，後遺症也最少；不過，對於山根(鼻根)太低的亞洲人來說，由於需要很大量的自體軟骨，同時不容易雕塑的很平滑，使得術後鼻根部的觸感不佳。

由於對鼻子皮膚解剖特性以及鼻整形手術的了解，目前已經有醫師開始針對適合的病人，將鼻子上半部及下半部的皮膚用不同的手術方式來處理，上半部使用I型矽膠鼻骨，下半部則使用自體軟骨，後遺症較少，比較不會有矽膠鼻骨變形的問題。

鼻整形是一項非常複雜且充滿美感的手術，不同的臉型適合不同的鼻形，加上每個人心目中理想的鼻形都不一樣，因此在接受手術之前一定要與您的醫師做充分的溝通，才能得到令您滿意的鼻形，建議病人在手術前應該至少有三次的門診，抉擇出對自己最合適的手術方式。