最近的研究發現肥胖是不孕症的一個重要原因，生育能力不但會受到身體脂肪比率的影響，脂肪的分布也是一個重要的因素，中廣的蘋果型身材對於生育能力的負面影響尤其大。肥胖影響婦女排卵和受孕能力的真正原因至今尚未明瞭，但是可能和男性荷爾蒙的濃度增加以及胰島素不耐性（糖尿病體質）有關。婦產科臨床上有一個所謂的「多囊性卵巢症候群」，患者除了會有肥胖、月經稀少（排卵不正常）以及不孕的症狀以外，部分也會出現青春痘、多毛以及掉髮等等男性荷爾蒙過高的的症狀。肥胖除了會導致不孕症以外，不孕症的治療上也較正常體質重的不孕症患者更為困難，需要使用比較重的排卵藥，因此用藥的副作用也會較大，成功懷孕的比率較低，也會有較高的流產率。懷孕以後，高血壓和糖尿病的機率會比一般的孕婦來的高，常常因為難產而必須要剖腹生產，剖腹產以後傷口受到細菌感染的機會也會增加。孕婦如果體重過重，也會對寶寶造成不良的影響；美國疾病管理和預防中心最近的一個統計發現，肥胖的不孕症婦女，懷孕以後，寶寶患有先天性腎臟疾病的機會會比正常體重孕婦的寶寶增加將近8倍。臺安醫院婦產科 周輝政醫師指出，體重過重又打算要懷孕的婦女，先減重再懷孕可能是一個良好的選擇，減重的方式包括：◎ 生活型態的改變：包括飲食的控制以及運動，研究發現減重10-15％，可以使自然懷孕的機會達到30％，再利用排卵藥物又可以增加40-50％的懷孕率。但是飲食的控制最好在醫師和營養師的指導之下進行，利用激烈的減重的方式（例如斷食減重、吃肉減重、巫婆湯等等），容易造成營養失調，有可能讓受孕能力更為惡化，一旦懷孕也可能因為缺少必要的營養素，影響寶寶的健康。利用改變生活型態來減重，不但最為健康，復胖的比率也最低。◎ 減重的藥物：目前常用的合法減重藥物包括洛美婷以及羅氏纖，都可以有效的減輕體重，懷孕以後，則避免使用。許多人為了追求快速減重，使用了包括甲狀腺素或是糖尿病藥物等等加速體重下降的藥物，這些藥物對寶寶產生影響的機率較高，並不建議使用，也不是合法的減重藥物。門診常遇到許多孕婦使用這些藥物，甚至是含有安非他命的泰國減肥藥之後才發現懷孕，孕婦心理的負擔就會很大。使用減重藥物有可能會影響維生素的吸收，必須根據醫師的指示，補充適量的綜合維生素。◎ 胰島素活化劑(insulin-sensitizing agent)：多囊性卵巢症候群會使得身體對於胰島素的作用鈍化，產生胰島素不耐性。為了維持生理的需求，身體就會分泌過多的胰島素，結果導致血清的三酸甘油脂以及膽固醇的濃度過高、雄性素濃度增加、體重增加、排卵不正常導致月經不規則或是不容易受孕，糖尿病的風險也會增加。對於已經有胰島素不耐性的婦女來說，胰島素活化劑的適應症雖然不是用在減肥，但是可以改善多囊性卵巢的相關症狀，例如：使體重降低、促進排卵、降低血脂肪以及膽固醇的濃度。尤其和排卵藥clomiphene合在一起使用，可以使得正常排卵的機會高達90％，增加受孕的機會。然而相關的研究仍然有限，使用上必須很小心。常見的副作用包括：腹瀉、嘔吐以及腹部脹氣。

年關將近，每年“過年圍爐”總是大家相當期待的事。待在溫暖的屋內、享受著美食饗宴，全家人聚在一起吃團圓飯是多麼溫馨的事呢！然而，對於家裡年長的長輩來說，若是口內有多缺牙、或配戴全口活動假牙者，想要嚐盡道道可口的年菜，可就不是件簡單的事囉！使用活動假牙，除了吃東西時咬合力不足、易造成不適感、易脫落，無法讓人細細咀嚼眼前的大餐，同時若是在用餐時不小心假牙掉落，那可就更令人尷尬難堪了。今年60歲的吳先生，由於年輕時對牙齒的保健觀念不深、以往牙醫科技也不若今日如此發達，且從前治療缺牙也只能仰賴牙橋及假牙等方式，因此許多牙齒問題一直無法獲得良好解決。長期配戴活動假牙，咀嚼上的不便、口腔內強烈的異物感，使得吳先生相當不滿意，進而期望能以植牙來進行全口復健。黃怡豪醫師指出，其實全口固定式牙橋是一種簡單又經濟的選擇，在國外風行已久的“All-on-4 ”複合式牙橋，只要四支植體在重點位置上，就可以架起下顎整口的齒列，並不須在每個牙位上都置入人工植體，而且最重要的是，不用再擔心進食時活動假牙的不便。另外，黃怡豪醫師也表示，若“All-on-4 ”再配合導引式植牙，不但傷口微小並且可以在術後立即戴上固定式假牙，不只是劃時代的植牙科技，更是千千萬萬配戴活動假牙患者的福音。利用「導引式植牙 (Guided Surgery)」的科技與醫師事前細密費心的準備，讓吳先生在植牙當天即可一次植入多顆人工植體，也能立刻擁有臨時固定牙橋，實際植牙過程僅花了他約一小時的時間，更讓他訝異的是，當天回到家後並無明顯的腫脹不適感，一樣可以進食；同時吳先生也分享說：其實植牙沒有拔牙來得痛，拔牙真的比較不舒服。而當正式的固定牙橋完成後，吳先生除了更能盡情享受美食佳餚外，完整美觀的假牙設計更讓他的臉型外觀改變了不少，連自己都覺得看起來較從前更年輕有活力許多。拋下舊有的活動假牙，現在您可以擁有更棒的選擇與更高的生活品質！

美麗是女人的第二生命，擁有迷人的雙峰更是性感的象徵。面對女性癌症發生率最高的乳癌，萬一罹患將面臨性感象徵-乳房被部分或全部手術切除的治療過程，造成生理與心理極大的創傷。身為女人！有關乳癌，妳不可不知的四個問題！《何時該做乳房檢查呢》中國醫藥大學附設醫院乳房外科 王惠暢主任說明：台灣婦女乳癌的好發年齡層多集中於45~50歲，建議成年女性除每月於生理期後一週內進行自我乳房檢查外，年齡30歲以上者，每年可由專業醫師進行觸診。若有家族病史或患有乳房相關疾病者皆屬於高危險群，需定期接受乳房超音波或乳房攝影檢查。《罹患乳癌能痊癒嗎》高雄市立聯合醫院外科部 曾薰緻主治醫師表示：乳癌依照腫瘤大小、淋巴結數量及淋巴結是否轉移分為四期。針對第一至二期之早期病人，只要於術後服從醫師之治療計畫，積極接受輔助性化療，都有極高的治癒率。提醒婦女應關心自我健康，定期接受乳癌篩檢，以期早期發現早期治療。《化療與標靶藥物有什麼差異呢》國泰綜合醫院乳癌中心 杜世興主任說明：化學治療是經由注射或口服進入血液循環，以阻礙癌細胞分裂而達到殺死癌細胞的治療法。雖有副作用，但絕大部分都會在化學治療療程結束後完全恢復。而標靶治療是指，利用攻擊癌細胞的某一特定結構處，來影響癌細胞分裂過程，使癌細胞分裂成長受抑制。其副作用較為輕微，常做為化學治療之外的輔助治療。癌症病人應針對不同期別遵從醫師建議，採取適當的治療計畫。《罹患乳癌，我還是女人嗎》財團法人乳癌防治基金會 蔡愛真 總監表示：很多乳癌病友因乳房切除，造成心理上的創傷，進而影響社交與親密關係。有句廣告詞說，『自信的女人最美』。完美女人的定義不應只侷限在外表，更應以豐富內涵、積極樂觀的生活態度及充滿自信等，作為評斷標準。更多乳癌想關訊息，乳癌講座中將一一解答！※近期乳癌講座訊息：http://www.uho.com.tw/A20071207/

一般人在做全身健康檢查時，經過眼科視力檢查後，經常被「屈光不正」的診斷搞得一頭霧水。其實所謂的「屈光不正」，是指裸眼視力達不到正常標準（通常是1.0)，而又不知其所戴眼鏡的確實度數之前，所作的一種臆斷。也就是說，受檢者之視力達不到標準，而又不是其他疾病引起的，需藉助光學鏡片矯正（戴眼鏡），才能使視力達到正常標準的一種視力缺陷。 諾貝爾眼科 張朝凱醫師表示，屈光不正的原因通常有四類：（可能有數種情況並存，並非完全單獨存在） 1. 近視─ 指景物的影像落在視網膜之前，即近的看的見，遠的看不清楚，需用凹透鏡片來矯正，其原因可能是眼軸（球）過長，水晶體或角膜的曲度過大所致。 2. 遠視─ 指景物的影像落在視網膜之後，近的看不清楚，遠的也看不清楚，需用凸透鏡片來矯正，其原因大多數是先天性眼軸（球）過短（正常人在5歲之前為遠視眼），水晶體或角膜的曲度過小（較扁平）所致。一般人有一種錯誤的觀念，認為視力很好，可以看的很遠，以為是遠視，其實這種具有正常以上的好視力稱為「正視眼」，而不叫遠視，雖有人視力奇佳，可看到3.0 ，也是正視眼。 3. 散光─ 主要原因是角膜或水晶體的曲度不均所引起，所看到的影像有重影或歪斜，需戴散光鏡片（圓柱鏡）才能矯正。 散光又有規則和不規則兩種，前者原因以先天性居多，後者只能用硬式隱形眼鏡矯正或角膜移植。常有人自覺景物有雙重影像，就自認為是散光，其實只要是屈光不正，影像無法清晰的落在視網膜上，就可造成重影，不獨散光為然。 4. 老視─ 即是俗稱的老花眼，正視眼的人過了40歲以後，由於水晶體的硬化，調節能力逐漸減退，看近的事物不像年輕時那樣運用自如，需藉助凸透鏡調節才能看到近物，尤以閱讀書報，穿針線為然；隨著年齡增加，大約過了55歲，老花眼度數達到300度，連遠的景物也看不清楚，這時就需要配戴遠近兩用的雙光鏡，甚或中距離使用的眼鏡。 近視的治療： 【近視的治療方法繁多，歸其大略，約有下列五種方法】 1.) 早期的輕度近視或假性近視，可以就其造成的原因，加以矯正或用藥物及早治療。 2.) 如果視力逐漸減退而影響工作或學業，或經治療仍繼續加深，就應配戴眼鏡，以防視力惡化。3.) 隱形眼鏡對特殊工作環境者，或高度近視者是一大福音，但應該在眼科醫師指導下配戴，並接受定期檢查以防細菌感染 。4.) 近視手術治療，是這幾年來流行的矯正近視方法，種類繁多，如：放射狀角膜切開術（RK）、層狀型角膜塑術（ALK）、散光角膜切開術（AK）。即以最簡單的放射狀角膜切開術為例，成功率雖高，但因矯正度數無法預期，及外科手術之併發症與日後的後仍無法克服，故外科手術矯正近視仍是一種冒險，不宜輕易嘗試，以免後悔莫及。5.) 隨著醫學日新月異，克服外科手術缺點的雷射矯正近視方法，正廣為眼科界所推崇，如：準分子雷射角膜切割術（PRK）、準分子雷射層狀角膜切割術（LASIK）等。

醫學界認為，不正常的生殖器構造可能會在一些高危險族群的婦女引起子宮內膜異位症。 鄭丞傑醫師指出以下是一些容易造成經血倒流的疾病，以及處理方法： 《子宮頸閉鎖》不論是先天性或後天性子宮頸的狹窄，都可以用子宮頸擴張術治療。《雙角子宮》在經期時，比較會有較多的出血量，月經常會延後，性交有疼痛。手術是將子宮內的隔間切除。單角子宮及其他類似的疾病也會造成同樣的症狀。《子宮積血》由於子宮的異常或阻塞，以致經血累積在子宮腔內。如果從下面沒辦法引流出月經血，則一般是以腹部手術切開子宮，再併用抗生素治療。《處女膜閉鎖》這是在陰道口有一薄肉覆蓋，但沒有開口，通常醫師會在處女膜切一開口引流經血。《子宮後屈》一般並不積極處理，除非有病灶，正常約有1/5的婦女是先天就子宮後屈的。《處女膜狹窄》指處女膜的開口只有針孔般大小，切一開口引流經血即可。《陰道隔間》通常雙陰道多合併雙子宮，也是手術切開再併用抗生素治療。

健康正面的情緒一般人最容易辨別，例如高興，快樂，輕鬆等．負面的情緒就容易混淆，例如一個國中生被同學欺負之後回到家裏氣得”牙癢癢”的，只見他兩手握緊拳頭，一句話不說，只是繞著房間走。其實這個可憐的小孩除了憤怒之外，還有憎恨（對手當然是那一位欺人太甚的同學），以及強烈的焦慮感，後者的產生是因為他不知如何來面對這個情況．此外還可能雜有一絲恐懼，因為那位同學孔武有力，不是他打得過的．雖然情緒如此複雜，但當事者甚或家人可能只覺察到憤怒的存在而已，但真正要處理的恐怕是焦慮更為優先呢！臺安醫院心身醫學科暨精神科 張典齊醫師指出，以下幾種情緒為最普通且最常有的負面情緒：◎ 焦慮：六神無主，緊張，不安都是焦慮情緒的描述．有人會說他們覺得好像什麼重大的不幸或禍事會發生．焦慮也會讓人有害怕的感覺，但卻找不出害怕真正的對象．此外，焦慮經常伴隨身體的症狀，因為焦慮的同時，自主神經系統會興奮，因而引發心悸，肌肉緊繃，口乾舌燥，胃腸蠕加速等身體症狀．很多人只捕捉了身體症狀而不清楚焦慮情緒本身，所以很可能會先到內科就診．◎ 恐懼：恐懼是不安．害怕的感覺，但它和焦慮不同的是後者懼怕對象不明，而恐懼是有明確對象的，例如怕黑，伯壞人，懼高．怕怕密閉空間（如電梯），怕髒等．◎ 憂鬱：憂鬱其實是一種比我們所想像的更為普遍的情緒．理論上任何一種重要事物的損失，如考試失敗，失戀，失去健康，做生意失賠錢等都可能帶給人憂鬱．內因性憂鬱症則可以沒有綠由而產生憂鬱情緒的．有關憂鬱常見的描述包括心情低落，"一種灰色的感覺"（洋人認為是藍色），失落感，憂傷，沮喪等，嚴重的會有一種無助且絕望的感覺，這種感覺就是讓有些憂鬱症病人產生自殺想法的原因了。

女人最大的夢想是永保青春美麗，但受到地心引力與自然老化的摧殘，不論如何掩飾，年齡到了一定程度就會呈現老態。因此，醫美界的客群90％都是女性。東京風采整形外科張大力醫師長年觀察日本與台灣的整形風潮，發現黃金女郎最愛的整形項目是「臉部拉皮」與「隆乳」，藉以打造自己成為永遠的25歲。東京風采整形外科張大力醫師表示，「超熟女」最在意臉部下垂與皺紋。但張醫師強調，臉部並非均勻下垂，而是眼角與兩頰鬆弛得較為嚴重。所以用傳統拉皮術提起臉皮外層，會變成皮笑肉不笑的「木乃伊」；若用「五爪勾拉皮」固定在骨膜下，屬於深層拉提，拉緊了深層組織，外皮卻鬆鬆的；而電波拉皮僅拉緊表皮，所以肌肉還是會鬆弛，都無法一勞永逸。所以他建議採用「SMAS黃金三角拉皮」，根據中、下半臉不同的需要，以兩段式分層處理，中臉採用「懸吊拉皮」，可有效撫平魚尾紋、拉提眼角。而針對因大笑、咀嚼等面部表情造成下垂較嚴重的下半臉，則採用「SMAS筋膜拉皮」拉提兩頰，可去除難消的法令紋。整個手術過程不需全身麻醉，並可於三小時之內完成，在日本是很受歡迎的麻醉方式。除了臉部下垂的困擾，中年女性最在意是否擁有飽滿尖挺的胸部。張大力醫師表示，「術中選大變挺隆乳」最大特點是運用硬腦膜外麻醉技術，讓患者只需麻醉前胸、在手術中保持清醒。醫師先運用特殊設計的乳房假體注入患者胸部，再模擬整型後的乳房大小、形狀、乳溝及尖挺度，讓患者依個人要求隨意選擇。而且，義乳的植入方式是採用「胸大肌下隆乳」，也就是將鹽水袋由腋下植入到乳房下側，就像將內衣的「水餃墊」墊入胸部下層，乳房自然上挺，不僅「碩」胸、還可「塑」胸提乳！ 並且使用內視鏡做輔助，減少出血，提供胸部外下側精準的剝離，乳型自然圓順，提高手術的安全性，側面形狀成為標準水滴型。東京風采整形外科張大力院長說，SMAS黃金三角拉皮術為日本最流行的臉部拉皮手術，除了加強臉部下頷、頸部皮膚的緊緻外，下巴兩旁下垂的脂肪塊也可以一併縮減，可以達成臉形年輕塑型的效果。術中選大變挺隆乳法，術後不需擺置引流管，瘀青少，消腫恢復迅速。是現代都會人一項安全、有效恢復迅速的回春手術選擇。

當我們的牙齒被拔除後，如果沒有在缺牙的地方做假牙，久而久之缺牙處的牙齦組織以及齒槽骨就會開始慢慢萎縮，而相鄰的牙齒也可能出現傾斜的現象，或可能因為食物殘渣塞在缺牙位置的縫隙中而造成鄰近牙齒蛀牙或牙周病，反而會引起更多的口腔問題。敦南麗緻牙醫診所 鄧立亨醫師說，「植牙」是近年來詢問度最高的一項治療。十個成年患者就有八個會問植牙的問題，其實植牙的原理並不難理解，但通常會因為患者的條件而影響手術的時間及複雜性。植牙簡而言之就是將金屬的植牙體固定在我們牙齦下面齒槽骨的地方，然後在植牙體上裝置人工假牙後就算大功告成。可是簡單歸簡單，倘若病人的齒槽骨的厚度及高度不夠，或是缺牙處有牙周疾病的問題，就不能馬上進行植牙手術。前者需要先透過骨再生手術，利用骨粉填補讓骨頭吸收後，可以達到符合手術的高度與密度。但齒槽骨重建的時間會因為每個人對於骨粉的吸收速度而有所不同，短則2到3個月，長則半年以上，這段期間需要患者配合定期回診透過X光或是斷層掃描的方式來檢查，由醫師來判斷是否可以再進行植牙手術。當然，牙周疾病當然也要先治療妥善後，才能進行植牙手術。此外，像是罹患有糖尿病、高血壓、心臟病、血液凝結疾病或是骨質疾病者以及孕婦等等都不適合進行植牙手術。人工植牙除了可以做單顆假牙外，也可以依照患者的需求設計全口假牙的植牙方式，不但在外觀上可以做的像自然牙一樣維妙維肖，也會比傳統全口或半口的活動假牙更為舒適穩定，吃東西的時候更方便有力，還可以避免牙齦及齒槽骨萎縮，如果患者的經濟能力許可，並且經過醫師評估後確認患者符合植牙條件，一般都會建議利用植牙取代傳統假牙治療。鄧醫師進一步說明，目前最新的「低疼痛微創植牙術」已經打破了許多傳統植牙瓶頸，透過高科技儀器輔助，不但傷口小不需要縫合，而且只要局部麻醉可以做到當天拔牙後立刻植牙及安裝假牙，讓患者在治療當天就可以恢復完整的牙齒門面，整個療程大約一個小時即可完成。然而，並非每個人的條件都適合微創植牙術，必須經過醫師的仔細評估，這項技術不但可以幫患者省下許多治療時間，還能降低患者對於手術的心理壓力及恐懼感。

建立美滿的家庭是每一對夫妻共同的願望，而小孩這新成員的誕生與加入，則是備受期待的家庭大事。大部分的婦女對懷孕生小孩是既期待又怕受傷害；一方面期待能夠平安的生下健康寶寶，另一方面卻又擔心懷孕過程的生理變化及胎兒的健康。新店耕莘醫院 張正坤醫師指出，正因懷孕生子是人生的重要大事，因此從開始計劃生育到產前檢查、生產及產後檢查都應該與婦產科醫師密切配合以獲得充分的醫療照顧與諮詢建議。懷孕後，除了一般的產前檢查外，唐氏症篩檢、羊膜腔穿刺檢查及妊娠糖尿症篩檢一樣也不可少；另外，透過彩色立體靜態及動態超音波光碟錄影，讓懷孕的媽媽可為腹中的胎兒留下一系列珍貴的成長紀錄。害怕生產疼痛的婦女，可以選擇無痛分娩的方式生產，在生產過程中可有效降低陣痛，有些孕婦甚至絲毫沒有生產疼痛的感覺。產後可考慮母嬰同房，將嬰兒留在母親身邊照顧，方便隨時餵奶或選擇半日母嬰同房，白天將嬰兒留在身邊，晚上送到嬰兒室由醫護人員照顧。產前、生產及產後醫療照護是生育婦女重要的人生三部曲，提供每位產婦最完善及人性化的服務是醫療倫理重要的實踐，期望每個婦女都能在這個重要階段獲得最好的醫療照顧，平安、順利的蛻變為人母親。

由於科技的日新月異，才造就出雷射角膜層狀重塑術（LASIK），讓拋掉眼鏡的束縛成為可能。然而LASIK是一種手術，任何一次手術過程，不能保證完全順利，換言之，雷射手術自然有潛在的風險，病人對雷射角膜屈光手術後有合理的期待，但也必須有一點風險承擔的認知。以下列舉LASIK手術常見的併發症：1.) 度數矯正不足，過度矯正及度數回復：這是LASIK最常見的不良反應，發生率一般認為術後誤差在正負一百度以上者低於百分之十。2.) 眼睛乾澀：一般而言，嚴重乾眼症其實是不宜接受LASIK手術，但有些病人術前並沒有明顯乾眼，但術後會有眼睛乾澀，類似乾眼症的症狀出現。3.) 細菌感染或炎症反應：發生率低於千分之一。4.) 角膜表皮細胞內侵：這種後遺症的發生率約為千分之一到三。5.) 類固醇性青光眼：一般人口約有5％會對類固醇產生反應，造成類固醇性青光眼。然而只要術後定期追蹤眼壓，如有眼壓增高，只要停藥並施以短暫抗青光眼藥物即可治療。6.) 角膜混濁：會影響到視力的機會低於1％。7,) 眩光、夜視力欠佳：主要原因夜間瞳孔放大，超過雷射治療而致。目前新一代的雷射讓醫師在施行雷射手術時可以容許有更多的光學區（optic zone），因此這種眩光、夜視力欠佳的情形已經大幅降低。並且這種眩光、夜視力欠佳的現象可隨時間而慢慢減退或消失，必要時也可使用藥物來幫助。8.) 角膜瓣不完全或角膜瓣不平順或產生皺褶：發生率是非常低的，通常在百分之一以下。臺安醫院 方怡謨醫師表示上述各項，已經包括了大部分雷射手術可能引發的合併症和後遺症。這些不良併發症，除了極少數以下，大多可以加以補救。如果能在術前做詳細的評估，去除一些高危險的病例，手術技巧又能充分把握，術後又能充分追蹤治療，自然能大大降低手術的風險。病患在手術前應對手術的目的、方法及風險性等有完全的了解，決定手術之後，要充分信任及配合醫師的指導，才能享受此項高科技的成果。