近期有兩位食道癌病患，因為聲帶麻痺而接受自體脂肪注射，獲明顯改善；目前東部地區只有羅東博愛醫院施行此項自體脂肪注射治療，對宜蘭地區的癌症病患，是一大福音！ 羅東博愛醫院蔣敬文醫師解釋，聲帶在構造上左右各有一條，呼吸時向外打開，說話時向中間靠攏，吞嚥時要完全緊靠在一起。把聲帶的動作想像成左右對開的窗戶；如果一邊窗關不起來，要空氣流通問題不大，但要關窗戶怎麼辦？為了讓中間空隙合起來，最簡單的辦法就是將壞掉的一邊固定在關閉狀態，這樣好的一邊打開時可供空氣進出（呼吸），關上時可和中間的窗緊閉(說話和進食)。所以把不會動的聲帶固定在中間的位置，自然就成了治聲帶麻痺的主要方法。 自體脂肪注射方法很簡單，先從病人腹部或大腿取出一塊大約4立方公分的脂肪組織，經過費心處理，再用特殊器械注入麻痺的聲帶外側，使聲帶向中間靠攏。經過一星期的休息，就可以正常說話和進食。 蔣敬文醫師表示，將聲帶內推、固定的手術方法很多種，對於頸部接受過手術及放射治療、營養不佳、對手術傷口癒合有疑慮、甚至對癌末病患生命長短不確定之下，選擇這種簡單有效的方法是對病人最好的方法。蔣醫師表示，自體脂肪注射除了應用在聲帶麻痺之外，對於聲帶萎縮或是先天性聲帶溝症的病人也有效果。因為羅東博愛醫院引進新的手術器械，使得宜蘭地區的病人可以獲得更好的健康照護。

大部分是因肌肉、肌膜或韌帶的急性拉傷，屬頸椎症候群最常見之一，病人可以在沒有任何警訊或受傷的情形下突然發生，也可以因突發意外創傷或拉傷引起。疼痛從後腦杓的頭骨下緣開始，一直往下延至兩側肩甲骨內側和中央部位的椎骨旁肌肉和提肩肌，不動時症狀還可忍受，動的時候很痛，有些人還會合併有頭痛的症狀。這些症狀若一直持續會讓人有情緒不穩、注意力不集中、容易疲倦、睡不好的連鎖反應，嚴重者根本無法工作。臺安醫院復健科醫師 鍾佩珍表示，如果疼痛的來源經醫師檢查後的確是因肌肉、肌膜或韌帶的拉傷，治療的方法有休息、藥物、輔具和物理治療。若病人過去並沒有胃炎、胃潰瘍的胃腸毛病，也沒有對藥物過敏的病史，可考慮使用非類固醇抗炎藥物、肌肉鬆弛劑把症狀減緩，頸椎症候群是一種可以完全治療好的疾病，唯平常要養成每30分鐘替換一下姿勢的習慣，讓疲乏的肌肉不要被重複的拉傷。＜居家復健DIY＞‧站著或坐著時可暫時使用柔軟的頸托來支撐頸部，使用頸托的目的是限制頸部的大活動和支援頭部的重量。‧當然如果實在太痛了，躺下休息絕對是可幫忙減低症狀的。‧每天頸部局部熱敷20分鐘，也有很大的治療效果，唯要小心避免局部燙傷。通常如有配合著治療，這種症狀大約一至兩週就會慢慢的改善，痊癒後平常要養成在任何情況下工作都要養成每半小時變換一下姿勢，因肌腱、肌膜、韌帶在任何一種靜態，姿勢，維持一段時間之後將會疲勞，而疲勞容易引起發炎，所以短時間動一動是有必要的，當然最好能同時養成運動的習慣，運動的目的是要增加肌肉的耐力和柔軟度，這樣就可以減少再發的機會了。

對於患有慢性病，尤其是心血管疾病病史的民眾，天氣一轉涼，必須多加留意。醫療統計，國人腦中風佔十大死因第二名，且年紀超過65歲者，約每12人就有1人發生過中風。簡單來說，中風即是大腦內腦血管發生阻塞或破裂，使得腦部受到壓迫，造成血流不順、腦細胞壞死，輕者可能癱瘓或語言功能障礙，嚴重者則可能死亡。新店耕莘醫院 田芳瑜藥師表示當氣溫驟降時，血管也會跟著收縮，這時血壓容易升高，進而造成高血壓患者容易有腦出血的可能。因此，若您或家人患有高血壓，一定要注意血壓的變化，最重要的是必須遵照醫師的指示，按時服用降壓藥。同時在飲食上要避免高鹽，最好保持清淡；可適當的進補，但也要避免高膽固醇飲食而增加心血管負擔。若有服用抗血小板凝集的藥物Aspirin，也要特別注意會有一些腸胃不適的問題，如潰瘍。至於曾發生過中風的病人，天氣轉涼或驟降會使二度中風的機會相對提高，絶對不可輕忽！記得適時規律運動，幫助血液循環暢通，會有不小的幫助。另外，有感冒時，切勿亂服藥，一般市售感冒藥可能含有PPA成份，這可能導致血壓上升，購買前一定要詢問藥師，確保自身用藥安全，才能有效遠離腦中風，平安過嚴寒！

以往認為，兒童打鼾是熟睡的象徵，有打鼾才代表睡得好，所以有所謂「鼾睡」之稱。 反之，阻塞性呼吸中止症以往都認為好發生於中、老年人，兒童並不會有此現象，然而隨著睡眠醫學的進步及睡眠檢查的普及，逐漸發現兒童也會發生阻塞性呼吸中止的病例其實並不少。 兒童的鼾聲是由於口腔兩側扁桃腺及鼻咽部之腺樣體肥大增殖，產生呼吸道部分阻塞而造成，但隨著年齡增長，扁桃腺及腺樣體會逐漸縮小，尚不致造成大問題。根據統計，有百分之五至十五的兒童有習慣性打鼾，而打鼾最常見的年紀則以四至九歲為主，這其中約有百分之十容易併發阻塞性呼吸中止症。其他較常引起睡眠呼吸中止的原因尚有肥胖、顱顏面及呼吸道先天性異常；而過敏性鼻炎引起之鼻道阻塞、肌神經障礙導致咽部肌肉無力、長期吸入二手煙等也都會造成睡眠呼吸中止次要因子之一。彰化基督教醫院 溫永頌醫師表示，一般以咽部扁桃腺切除術及鼻咽腺樣體切除術切除阻塞的扁桃腺及腺樣體即可達到90%以上的成功率。美國小兒科醫學會在2002年兒童阻塞性睡眠呼吸終止症的臨床診斷及治療指引即把扁桃腺切除術及腺樣體切除術作為大多數兒童的第一線治療方式。 然而對極肥胖之兒童，單純切除扁桃腺及腺樣體仍然不足以改善阻塞性睡眠呼吸終止的情況，此導因於過度腫脹的舌頭及咽喉部黏膜，所以陽壓呼吸器反而是較佳的選擇。 此外，如同時發生鼻竇炎或中耳積液亦可同時治療。

腮腺炎是一種急性病毒感染唾液腺，造成腮腺疼痛腫大，因為臉兩側發炎腫得像豬頭一樣，所以台語俗稱為「豬頭皮」。腮腺炎病毒屬於「副黏液病毒」這一個病毒家族，其他成員還包括副流行性感冒病毒及麻疹病毒等。腮腺炎大多發生在都會地區，主要是經由直接接觸到病人宿主，或者帶有病毒的飛沫、被病人唾液污染的病媒、病人尿液而間接傳染。臺安醫院小兒科醫師 方旭彬指出腮腺炎主要侵犯唾液腺，但是有三分之一的病人不會有明顯的症狀。從病毒進入體內到發病，通常需要14到24天不等的時間。在小朋友很少在腮腺腫脹前有症狀，但也有一些人會先有發燒、頸部肌肉痛、頭痛或疲倦。小兒腮腺炎並沒有特效藥，主要是症狀治療。但是有一些其他的疾病，在症狀上會跟腮腺炎有些類似，例如頸部的淋巴腺炎，化膿性腮腺炎等，是細菌感染所引起，需要正確診斷後以抗生素治療。耳下腺唾液管內若有結石，在吃完飯後腮腺便會腫起來，與腮腺炎類似。有些腮腺部位的混合性腫瘤、血管瘤、或淋巴管瘤，在外觀看起來也很像腮腺炎但是較不會有發燒或疼痛，雖說少見，但是也要小心與腮腺炎做區分，以免延誤治療。所以如果發現小朋友有臉頰腫脹疼痛發燒，在排除有牙科的問題之後，應該儘早給小兒科醫師做詳細的檢查。此外，最好的治療就是預防，目前在國內建議寶寶十五個月大，接受一劑與麻疹德國麻疹混合之疫苗（MMR），百分之九十五以上的人可以產生對腮腺炎的抗體，且效果可以持續十二年以上，所以家中若有年齡已經適合接種疫苗的寶寶，爸爸媽媽可千萬不要忘了喔！

『老師禁吃糖 糖尿病童險喪命』這斗大的標題，內心著實納悶且充滿問號。禁吃糖，若是上課時間，沒錯！這是老師不希望學生養成太多的壞習慣。但罹患糖尿病為什麼要吃糖？不是吃太多糖才會沒命嗎？糖尿病是個慢性病，大多數糖尿病人是屬於第2型，也有懷孕引起的糖尿病以及其他特異型糖尿病，但是很多人不知道原來小孩子也會有糖尿病。在台灣，第1型糖尿病約佔所有糖尿病患的2~3%，且多數發生在嬰幼兒及青少年，但也有可能發生在成年人。新店耕莘醫院內分泌科醫師 蘇景傑表示，它發生的原因主要是胰臟中製造胰島素的β細胞受到自體免疫抗體或其他不明原因破壞，導致胰島素分泌不足，而需要終身注射胰島素來維持生命。除了胰島素以外，飲食、運動、急慢性合併症的預防也相對的重要。在臨床上看到初發病的第1型糖尿病兒童、青少年，臉龐仍舊是懵懂，等到稍稍知道怎麼一回事，卻也充滿無奈且不願意被同儕發現，那種難過真不是一般外人可以切身了解的。這時候父母通常不知已經責怪自己多少回，夜裡流過多少淚，再多的心酸都只能吞下肚，自己和孩子慢慢地摸索，定期的到醫院返診，接受醫護團隊的幫忙，此時心理建設及自信心重建更是不容忽視。其實這當中，只要是和該第1型糖尿病兒童、青少年接觸的相關人員，無形中都可以給很多關懷和幫助。  研究發現，學校人員缺乏對糖尿病的認知，主要和病童家長缺乏互相信任，且不相信老師處理糖尿病的能力有關，建議家長應該清楚明白的讓學校班導師及同班同學了解糖尿病，並且清楚有關糖尿病急性合併症中低血糖的緊急處理方式。  對於第1型糖尿病病童及其家屬而言，如同得到不治之症，必需挨餓以至營養不良而死，現在有了各式各樣的胰島素後，期望你、我付出關懷和支持，讓他們能快樂、安全且健康地成長。

藥癮已經變成21世紀最嚴重的身心障礙與社會問題。衛生署與法務部依序於民國87年公布「毒品危害防治條例」、88年「管制藥品管理條例」、制訂執行了各項相關法令，明訂非法使用第一二級毒品為犯罪行為，經尿液檢驗確定後最高可以處五年和三年的有期徒刑。但也明訂「於犯罪未發覺前，自動請求治療者，醫療機構免將其送法院或檢查機關，而且治療中經查獲一次者，應不起訴處分或為不負審理裁定 』。這樣等於宣告了政府網開一面，鼓勵海洛因成癮者正面尋求治療，重新尋求健康人生的機會，而非只是消極的由檢調單位依法防堵制裁而已。為恭紀念醫院精神科醫師 楊延壽指出，藥物成癮其實有其複雜的生理與心理因素，想要靠一己之力來戒毒幾乎很難成功，它也是一種病，需要醫療專業的協助。吸毒者在採取戒毒行動前應該尋求正確的管道求知，千萬不要道聽途說而延誤了戒治的好時機。最好能將吸毒原因、吸毒情形、身體狀況及遭遇哪些困難等坦白的告訴父母、師長或專業人士。只有親情的溫暖、師長的關心、專業人士的協助治療，加上彼此的坦承溝通，勇於面對，才有可能戒毒成功。政府於去年起通過引進美沙酮替代療法，大大的提高了戒毒成功的機會。美沙酮的藥理機轉主要是作用在中樞神經系統的鴉片類接受器，它可以產生腦啡呔來活化腦部接受器，具有止痛和鎮咳的作用；加上性質為高脂溶性，因此可以停留在人體內長達25小時：它的戒斷症狀與嗎啡相似，但是發生比較慢也比較緩和。美沙酮替代療法已經在世界各國長期研究及實施多年，證實只要切實遵守醫囑服用，其實是安全性相當高的藥物。患者於接受維持性治療下，不但可以照常工作，維持穩定的生活作息，而且醫療費用低；相較於沈溺於昂貴毒品的巨大花費與面臨家庭崩解的巨大壓力，美沙酮替代療法不啻是成癮者重生的新希望。

逐漸邁入中年的張太太，發覺身體新陳代謝變慢，開始發福、皮膚老化、皺紋也越來越明顯，照著鏡子開始懷念起年輕的自己；總是追求完美的黃小姐相信一白遮三醜，希望自己能擁有更白晰的肌膚；林小姐則長期為臉上黑斑、皮膚容易紅腫、冒痘痘而苦惱，今年即將和愛情長跑多年的男友步入禮堂，卻苦惱著自己無法成為最美麗的新娘。無論是希望找回曾經擁有的、追求自己沒有的、或者是想去除不想要的，能夠享受美麗幾乎是全天下女性所嚮往的。面對這些美麗需求，醫學美容成了女性朋友們探詢的大熱門。一波波強力放送的脈衝光、微波拉皮，或者玻尿酸、肉毒桿菌注射等美容治療，讓愛美者心動外更積極行動。然而這些其實並非是滿足這些需求的唯一答案。想要投資自己保有美麗樣貌、不再為面子問題而煩惱，應該以審慎的態度像投資基金一樣的做足功課選擇正確的方向才會有好的績效的。歸納個人的美麗基金的設置可以分成三個區塊來考量，包括上述的醫療處置外還要納入美膚療程以及居家保養，才能真正美的美的物超所值、美的長長久久。皮膚為人體的最外層，是展現個人外貌質感最重要的指標。德州美學醫美教育長張曉雲表示，在改善肌膚問題方面，美膚療程扮演相當重要角色，各種療程中特定成分可以誘發皮膚的生理反應，藉此達到修正及改善皮膚的問題，包括換膚、修護、抗老、抗痘以及美白等，能夠獲得快速的膚質改善及維護效果。這些往往是無法靠醫療處置來達到好的效果的。德州美學醫美教育長張曉雲指出，人體是一個精密化學工廠，每天需藉由吃入之食物、水分及呼吸在體內產生化學變化來維持生命，雖然皮膚會經由血液循環得到滋養，但由於身處最末端往往稍嫌不足外還得身負保護屏障之責抵抗外在之險惡環境。因此，每天餵養皮膚的居家保養品成為美麗能否持續的致勝關鍵。糖尿病、高血壓、腸胃不適…等醫師會開藥及建議飲食，同樣的依照皮膚的狀況選擇合適保養品，以特定成分持續的對皮膚產生調理、修護、保護等作用來維護膚質，這是光靠醫療儀器或手術所做不到的。若是在接受醫療處置或美膚療程後，更需要用特別保養品來調理及修復以提升效果，其實這就像手術後及產後需進補一樣的道理。愛美是人的天性，追求完美相貌外，肌膚的好壞也是相當重要的，想要真正享受美麗，必須先分析自己的問題及需求，在做適合自己的適當投資。

人工植牙有何好處？１. 人工植牙不須像傳統假牙破壞相鄰的牙齒，只須在缺牙區置入人工牙根即可。２. 人工植牙不像活動假牙，每天須拿下來清洗，而且咬合上較為無力。３. 人工植牙咬合力量接近真牙，可說是因科技進步帶來的第三套牙齒。４. 人工植牙可幫助維持骨頭高度，骨頭較不會因缺牙而萎縮。人工植牙會痛嗎？一般而言人工植牙若慎選醫師及院所，它只會輕微的疼痛，當然有些特異體質或手術範圍較大的患者，可能也會有較多的疼痛。現代的植牙技術若再搭配3D電腦斷層定位，則可不須翻開太大範圍的牙肉組織，可大大的降低疼痛及腫脹的機率。如何選擇優秀的植牙醫師？植牙是一門綜合醫學，必須同時考量假牙、口腔外科及牙周病…等不同學科。一位患者可能由各科醫師合作，或同一位醫師完成治療。診斷過程必須對患者口腔狀況有通盤的了解和評估，患者在溝通過程中，可以得知該醫師或醫師群，對您的病況和需求是否完全掌握。植牙也是一門日新月異的科學，任何優秀負責的植牙醫師，不只是植牙相關學會會員，也熱中參加國內外各類研討會，以充實植牙知識。成熟植牙技術的養成，是需要一段學習過程。在對談中，得知醫師的經驗及對該手術的信心也很重要。植牙完成後的定期回診和長期照護，都需要和醫師保持良好關係。醫師最好有長期在同一地點執業的打算，對患者的權益比較有保障。（本文由德威牙醫集團 - 陳義聰 醫師 及 曾雍威 醫師 合著）

近十年來，植牙似乎成為牙醫診所一個重要診療項目，而民眾也幾乎知道有此項的選擇。在植牙還未蔚為風氣，表示沒此項東西，或是在實驗階段，或是在臨床階段，仍未達到成熟階段。民眾若遇到全口無牙，僅以全口假牙來膺復，而全口假牙在使用上，有許多的不方便，一段時間的墊底襯或因假牙未清潔乾淨，或因牙肉的萎縮，或因硬食物的傷害造成局部性疼痛、發炎，這時候有人就懊惱未善盡保護自己的牙齒，更突發其想的說：【若能種一些牙齒在口腔內花再多錢也願意。】皇天不負苦心人，經過牙醫師和科技的努力，及眾人的期盼，現在的人終於有植牙的牙齒了，我們不必在磨修兩顆牙齒來做傳統的牙冠、牙橋的假牙，直接種在缺牙的地方，只要一顆，而且最重要的是種了植牙的無牙齒，形同有牙齒，骨頭就不會萎縮，這真是了不起的發明。人工植體是否和真牙一樣，有蛀牙及牙周病的問題？人工植牙是由鈦合金金屬所製造的精密牙材，在口腔環境是不會生銹、蛀牙的。但因為它是種植齒槽骨及牙肉所包覆，如果植體四周清潔不夠，有牙菌斑及牙結石堆積，會產出植體牙周炎（peri-implantitis），類似牙周病，所以做好的人工植牙後，仍需每半年回牙科診所定期洗牙及檢查。人工植牙與傳統的假牙製作有何差異？人工植牙是以最精密鈦合金做成的人工牙根種植在牙床上，是一種複雜的手術過程，除了傳統X光診斷外，也最好照CT（電腦斷層掃描）決定在牙床上置入的位置及深床，避免傷害到齒槽內的神經引起顏面麻痺的後遺症，手術置入時也需很精準，因此材料費及精確的手術費加起來，其費用一定比傳統假牙昂貴許多。（本文由德威牙醫集團 - 許獻忠 醫師 及 張志峯 醫師 合著）