自97年7月1日起行政院衛生署公告修正肢體障礙類別，增訂「兩上肢之腕關節及兩下肢之踝關節關節機能顯著障礙」，其中脊柱項目亦增列有關「經腰、薦椎融合手術者」之鑑定內容。本次增修，顯見醫療衛生照護與社會福利的措施對肢體障礙民眾之重視。所謂「肢體障礙」係指由於發育遲緩，中樞或周圍神經系統發生病變，外傷或其他先天或後天性骨骼肌肉系統之缺損或疾病而形成肢體障礙致無法或難以修復者。其中判定上肢或下肢障礙分兩類，含「機能顯著障礙」及「機能全廢」，而「機能顯著障礙」須達下列條件之一：1.正常關節活動度喪失百分之70以上；以上所述關節，上肢包括肩、肘、腕三大關節，下肢包括髖、膝、踝三大關節；2.肌力程度須喪失為2級或3級。另「機能全廢」則須達關節活動完全僵直或麻痺，肌力喪失程度為0級或1級；然而這些都是必須經由醫師進行專業評定。市民如果因為肢體障礙，無法親自到醫院讓醫師親自鑑定(「植物人」或「癱瘓」在床者2類)，可向戶籍所在地的區公所申請到宅(或機構安養院）鑑定，申辦方式為由其親屬或受託人填寫身心障礙者到宅鑑定申請書，並應備妥下列文件：申請人及受託人之國民身分證影本、申請人3個月內1吋半身照片3張及申請人診斷證明書（註明為植物人或癱瘓在床）；惟如難取得診斷證明書，得請轄區里長開具證明即可申請。市民若有疑問可逕至臺北市政府衛生局外網→資訊公告→身心障礙者鑑定作業，網址：http://www.health.gov.tw，洽專線電話1999分機7122或洽本市各區公所社會課洽詢。另，有關持有身心障礙手冊市民得享有之相關福利【如生活津貼、醫療補助、輔具（輪椅、氣墊床…）、復康巴士、減免學生學雜費及減稅（汽車牌照稅及綜合所得稅）等】，可與本府社會局身心障礙福利科1999分機6963，網址：http://www.dosw.taipei.gov.tw查詢或各區戶籍所在地區公所社會課洽詢。

「你怎麼看起來這麼年輕？」這句廣告詞不知道牽動多少愛美女性的心，光田醫院皮膚科醫師指出，如果真想讓自己能擁有白晰柔嫩的肌膚，充足的防曬準備：勤擦防曬乳再輔以洋傘、外套等必備工具就能讓你徹底地防曬抗黑，還你白晰柔嫩的肌膚。光田綜合醫院皮醫師指出，許多人因為防曬乳質地油膩而不願意擦拭，雖然害怕曬黑但烈日當空下出門僅以長袖外套遮蔽，長久下來不僅悶出一身汗，效果卻只是事倍功半。其實，陽光中的紫外線包含UVA、UVB兩種光線，其中UVA會使皮膚變黑；而UVB則會造成皮膚發炎、紅腫的現象，此外兩種光線都會讓皮膚老化，因此只單純地倚靠洋傘與外套並無法有效阻擋無孔不入的紫外線，唯有靠勤擦防曬乳，再輔以洋傘與外套才能有效阻隔陽光對皮膚的威脅。醫師表示，根據臨床試驗，有擦防曬乳習慣的人，兩三年下來會較同年齡層的人皮膚看起來更加白晰、柔嫩，自然感覺年輕，相較於不擦防曬乳的皮膚不僅會提早老化、粗糙，更會失去彈性，所以電視廣告中的同學變學妹可是有根據的。醫師進一步指出，若經常在戶外活動最好兩個小時就補充一次防曬乳；若只是待在室內的上班族則只需出門上班前擦一次，中午外出買便當時再補擦一次就能有很好的防曬效果。值得一提的是，若能在擦防曬乳之前先塗上含有維它命Ｃ(又有人稱左旋C)的乳液，由於維它命Ｃ可抗氧化及防止皮膚膠原蛋白的破壞，如此一來更能有效減少陽光對皮膚的傷害。最後，醫師也呼籲民眾，防曬不是只有夏天才做，而應該是全年無休的行動，因此想要讓別人猜不出你的實際年齡，記得做好防曬工作！

《內經》記載：“治病莫如防病，防病必須養生，養生方能長壽。”養生是傳統醫學的獨特保健療法。「胃腸病三分治七分養」，消化性潰瘍病程長、復發率高。奇美醫院中醫部 - 邱碧瑩醫師提醒，患者必需注意飲食應定時定量、進食宜細嚼慢嚥、少菸酒、少刺激性難消化食物，這裡提供幾個消化性潰瘍的飲食療法，必需隨證搭配才有療效：‧玫瑰花茶、蓮藕茶、蒲公英茶、陳皮、佛手。‧木耳、百合、麥門冬、玉竹等藥繕。‧豬肚一只、何首烏一兩半、炒小茴香五錢，燉爛去藥渣，食肉飲湯。古人說：“養生莫善于動”，消化性潰瘍患者生活要有規律、睡眠充足、配合適當的運動，注意動靜結合，根據身體情況適度活動，可以通暢血脈，幫助消化，有助于疾病痊癒。此外常保樂觀開朗心境，配合醫師處方治療，才能提高治癒率避免再發。

遭到父親丟入滾水鍋中的十個月大黃姓女嬰，全身遭到84%的燙傷，急救後仍然無法挽回小生命。陽光基金會97年新開案的個案中，燒傷成因中家庭燒傷意外就佔了32.12%，而0~6歲的幼童則佔了個案人數的14.55%，顯見家長容易忽咯家中的危險因子，造成幼童燙傷的意外發生。 雖然「沖、脫、泡、蓋、送」的口訣，大家都耳熟能詳、朗朗上口，但從新聞事件中陽光看到一般大眾在遇到燙傷或燒傷意外時，因為慌亂、緊張而沒有落實急救處理，再加上正確急救處理觀念的缺乏與不足，讓意外無法在第一時間減低傷害，讓人遺憾。波仕特線上市調網與陽光基金會合作，以「燒傷緊急處理5步驟：沖、脫、泡、蓋、送」為主題，針對25~40歲的成人，共1175人進行燒傷預防常識線上調查，一同了解民眾對於燒傷緊急處理5步驟的正確理解程度。 調查後發現，當燒傷意外發生，有九成六的民眾正確選擇「保持鎮靜，先沖冷水急救，一面通知救護車等待救援。」但關於沖冷水的時間應持續多久？卻僅有4成3的民眾答對，仍有許多民眾並不清楚沖冷水的目的是讓傷口降溫，最重要的關鍵是「沖到不痛為止」。如果能在燒傷意外的第一時間內做好「沖」的動作，對於燒傷患處的降溫與減輕疼痛有很大的幫助。陽光基金會提醒民眾，在脫除患者傷處衣物時，務必輕柔，以剪刀剪開傷口附近衣物，並避免弄破燒傷水泡。並在水中把戒指或手錶等貼身物品慢慢取下，避免因患部腫脹造成神經壞死。特別要注意，若是遇到化學藥劑的灼傷，浸泡反而會對皮膚造成傷害，千萬不可以進行「泡」的步驟。而傷患為老人、小孩時，因為較易失溫，浸泡時間也不宜持續或過久。陽光基金會呼籲民眾，現在起就把正確的急救步驟與觀念牢牢記住，且在意外發生時，一定要先保持冷靜才能有效把傷害減到最低。另外在問卷調查中，發現大部份的人都能以平常心來看待燒傷朋友，且進一步想幫助他們，而其實陽光傷友和一般人一樣，需要朋友，也希望過著平常的生活，所以與傷友建立關係最好的態度，就是以平常心來對待他們。

30歲曾小姐(化名)，過去因為工作業績壓力大，養成吃宵夜宣洩壓力的習慣。半年時間體重從原本的54公斤變成67公斤。因此開始對自己失去信心並感到自卑，進而影響業績表現，去年12月，曾小姐被以達不到業績、體型過重兩項理由資遣。經過家人及朋友鼓勵下，她到北醫附設醫院體重管理中心參加減重班，實行劉燦宏醫師建議的「求職減重123」減重計畫，二個月成功瘦下10公斤。減重期間，她每週到中心報到2天，不管在減重班或家裡，每天都持續運動1小時，更戒掉吃宵夜的惡習並按照醫師指示積極控制飲食。剛開始戒宵夜時，她幾乎無法克制一到晚上就會出現的食慾，此外，每天必須減少攝取20％的熱量，一天只能吃大約1,000到1,200大卡，例如排骨便當只能吃一半的飯、一半的排骨、一半的菜。■ 肥胖者健康減重　求職路少負擔更順利北醫附設醫院體重管理中心劉燦宏醫師指出，肥胖者身上潛藏著高血糖、高血脂、高血壓等三高及癌症的危險因子，面對各式各樣的職場壓力容易引發許多未知疾病，對雇用的企業而言是一大隱憂。甚至部分患有心血管問題的肥胖者，可能會因為使用藥物而表現出病懨懨的樣子，求職時受雇機率較健康者低。另外，肥胖者在行動上因容易造成心臟負荷過大，導致活動緩慢，而呈現懶散的感覺，亦會降低雇主雇用的意願。1111人力銀行副總經理兼發言人吳睿穎表示，失去工作或找不到工作並非全然是景氣問題，求職者本身外型也佔有一定的影響力，「8成7企業認為外型會影響求職者的錄取機會！」企業雇主雇用員工除了要求工作條件外，也希望員工擁有標準體型和整潔的妝容，為工作加分。求職者若是希望更順利找到理想工作、提高錄取機率，必須先檢視自己的外型。一般來說，BMI (身體質量指數，體重(kg)除以身高的平方(㎡))大於24者就屬於輕度肥胖，大於27者就屬於重度肥胖。劉燦宏醫師針對肥胖的求職者提出「求職減重123」簡易減重口訣，並強調健康減重，遵守「求職減重123」口訣，持之以恆才是減重之道！「求職減重123」口訣：「1」持續每天運動1個小時，「2」減少成人每天所需熱量的20％，「3」由專業醫師設定3個月減重計畫(如搭配合法減重藥物等)。以成人來說，實行這個減重計畫，3個月約可成功減掉體重的10％，如一位60公斤的女性為例，約可減輕6公斤體重！目前北醫體系(北醫附設醫院、萬芳、雙和醫院)開設的減重相關課程，已持續幫助超過一萬名肥胖者成功減重，更針對求職路不順遂的肥胖者建議「求職減重123」減重計畫。更多減重相關訊息，民眾可上北醫附設醫院體重管理中心網頁查詢：http://www.tmch.org.tw/VS/obese/obese09.html，或致電體重管理中心：(02) 2737-2181分機8420詢問減重班相關訊息。

乳牙可以提供兒童正確的咀嚼食物和清晰的發音，甚至影響兒童的自信心，因此對兒童以及家長來說，如何保有一口健康的乳牙，的確是一門很重要的學問。良好的刷牙習慣當然是最重要的，除此，我們還有什麼可以努力的?? 天主教耕莘醫院新店總院 - 牙科部 - 胡尹藍醫師回顧二十世紀的預防牙醫學，在預防蛀牙的領域中，氟化物的應用是目前對抗蛀牙最有效的方法之一。氟化物可以全身性以及口腔的局部使用，全身性包含飲水加氟、食用氟片，局部使用包括醫用牙齒塗氟、含氟牙膏、含氟漱口水。目前最新的研究認為，口腔的局部使用是較為有效的，只要讓氟素接觸到牙齒表面就有防蛀功能，沒有必要將氟素吃進肚子。胡醫師指出，殘餘的食物在口內會產生酸，牙齒在酸性的環境就會逐漸脫鈣，堅固的表面瓦解之後，就形成窩洞，變成蛀牙了。氟素防蛀的原理就是接觸到牙齒表面之後，能幫助預防牙齒去礦化並促進再礦化，還能在牙齒表面產生氟化鈣的堆積。在蛀牙期間，儲存的氟化鈣會釋放氟離子幫助修復脫鈣的牙齒部位，剩餘的氟化鈣可作為氟化物的儲存庫，為隨後的酸蝕作保護。傳統醫用牙齒塗氟使用的是氟膠，必須配合牙托的使用，隨著高濃度氟漆（22600ppm）的研發，現在塗氟已經變得簡單舒服快速多了。胡醫師表示，塗氟不再需要牙托，不再需要太繁瑣的前置作業，只要用小毛刷輕輕塗抹到牙齒上，大約只要30秒到2分鐘時間，氟漆可以直接接觸到口水後凝固，不用等待乾燥，節省時間。對年紀小的患者來說，實用而且安全！目前針對五歲以下，以及中度以上身心障礙患者，健保都有給付塗氟的項目，胡醫師建議小朋友一旦長牙，就可以來牙科接受塗氟，讓牙齒早點受到氟素的保護！

美國目前的官方態度並不建議男性注射ＨＰＶ疫苗，最主要的原因如下：一、以前幾年的跨國研究對象全部是女性，完全沒有男性的數據，目前男性研究仍在進行當中，在講求實證醫學的時代，總不能隨便「推論」男性同樣的有效。二、美國目前積極遊說的方向是希望所有初經少女（推斷尚未有性經驗但即將開始有性生活）一律注射ＨＰＶ疫苗，假如全部女性施打，又能發生預期效果，那麼她們的男伴都不必注射疫苗了，當然這個假設是以全民皆為異性戀為前題，這個假設的「漏洞」頗大，讀者也可意會。三、ＨＰＶ的最重要目的是降低子宮頸癌的罹患率，男性根本沒有子宮，當然不是「重點」了。所以美國官方態度是「不建議」，但打了也應該是安全無虞的，男性同胞們可能要用「自由心証」了。相關文章閱讀：四價疫苗vs.兩價疫苗HPV疫苗的名與實HPV疫苗的運用

臨床上遇到最常問的問題是：現行的菜花病患，能不能打疫苗？正確答案是「建議不要打疫苗」。同樣的問題：ＨＰＶ疫苗能不能治療菜花？答案是當然不能。原來疫苗都是針對外來微生物入侵引起的傳染病，例如麻疹（病毒）、Ｂ型肝炎（病毒）、日本腦炎（病毒）、白喉（細菌）、肺炎（大部份是細菌）等，所有這些疫苗都是在距離患病很久很久以前的孩提時代，便要注射完畢，以便身體產生足夠的抗體，以預防疾病，這些疾病都不可以期望用疫苗來治療，假如疫苗能治病根本就不必提前施打，更不必全民施打，請看日本腦炎死亡率這麼高，如果疫苗能治病，等發病住院時打一針不就了事了嘛！同樣道理已經發病的菜花病患，也不可以寄望打疫苗把菜花治好。大家必須正確地看待疫苗，疫苗是甚麼？它是人體免疫系統的「教材」，它們是致病原的「弱雞」版本，打進人體讓免疫系統「學習、演練、受訓」，等於是逼真的演習，讓免疫系統準備好該用的武器設備（通常是各種免疫球蛋白），並訓練嫻熟的戰技（細胞免疫、各種殺手細胞），「有以待之」，當真正的「野生」型病原感染發生時，便可安全過關。現在我們再設想一下，假如某棟玻璃惟幕大樓的三樓已經發生火災，濃煙密佈了（相當於生殖器發生菜花），那麼二樓的單位要不要馬上展開消防演習（馬上施打ＨＰＶ疫苗）呢？答案應該是很明確了吧！相關文章閱讀：HPV疫苗的運用

誰最適合打HPV疫苗？從未接觸HPV的9至26歲女性，這意思是說她們因注射疫苗所得到的保護效益是最大的。怎樣知道沒有「接觸」？有以下檢查可以做：HPV的DNA，用一個特製的小毛刷刷取性器官內外的皮膚和黏膜後，送往實驗室分析看有沒有HPV的DNA，有的話，就是現行感染。抽血做HPV的抗體，如果陽性，表示過去兩年內曾經有過感染。可惜這個血清檢查目前僅有研究用，沒有商業上可供的付費檢查。HPV疫苗可以算得上是個好東西，它的「好」在於能針對人類乳突病毒與女性子宮頸癌的防治工作方面的「突破」，但這個突破應該屬於一個「安全的開始」，而非大家有意無意地塑造成「子宮頸癌疫苗」的角色。甚麼東西才配稱為疫苗呢？一、是給人體免疫系統作「訓練，演習」，以便免疫系統認識並製造好必要的防衛武器，當日後一旦遇到真正病原的時候，可以馬上發揮作用。二、有效度最少八成以上，譬如說一百萬人注射，最少其中八十萬人能完全免於疫病。現在每個小孩都必須注射一系列疫苗，衛生署還有接種卡確實紀錄大家的注射過程，這些疫苗保護力都超過九成以上。現在的HPV疫苗，根據美國疾病管制中心估計，假定全美國初經來潮少女（假定尚未開始性生活）全面注射HPV疫苗、理論上最佳狀況是全部的HPV散播都受控制，在這個「最佳狀況」下，預僅美國女性子宮頸癌逐年下降，最佳可降百分之三十左右。以「最佳狀況」的保護力是百分之三十，實在不配稱為疫苗，不可以與我們平日注射的其他疫苗作比較，僅能說是一個「安全的開始」。第二順位適合注射的人是完全沒有現行感染或感染過但完全治療好的其他成年人，用最精準的詞句是「HPV的DNA檢查陰性加上血清抗體陰性」；在原理上，HPV陰性代表沒有現行感染，血清抗體陰性代表過去也沒有感染過，這當然就是「第一順位」的婦女屬於這種「乾淨」狀況，可是很多成年病例，假如感染菜花馬上治療，整個疾病過程不超過一年者，常常會是DNA和抗體皆為陰性，所以歸屬「第二順位」。「第三類」是DNA陰性（代表沒有現行感染）但血清抗體陽性（代表有過去感染），只要抗體濃度不高者可以考慮注射。「第四類」是DNA陽性（代表現行感染）血清抗體陰性（代表過去沒有感染），由於疫苗為預防性質，不能用於治療現行疾病（所有疫苗皆如此），通常不建議注射，但如果現行感染的是６、 11、 16、 18以外的型號，則可以考慮注射疫苗。最後一種狀況是DNA陽性（有現行感染）和血清抗體陽性（也有過去感染），這類「資深病友」，完全不用考慮疫苗。以上疫苗使用準則好像很清楚明白，只要做DNA和血清抗體檢查就很明白地歸類，但事實上並非如此，原來血清抗體必須「特別訂製」，不是實驗室的常規項目，任何人仕想「花錢消災」自費檢查也不行，只有原來藥廠為了臨床試驗計劃「訂造」了一批抗6型、11型、16型和18型的檢驗試劑，在原藥廠的實驗室才可以做血清抗體檢查，目前全世界尚未有商業服務，所以講了半天，完全是「白搭」，還好HPV的DNA檢查在台灣已經很普及化了，我們根據現況把「規則」稍為修訂，建議「九至二十五歲女性，未曾性生活或極少性經驗者，適合注射。其他人士HPV的DNA檢查陰性者，可考慮注射，DNA陽性者不考慮注射」，並且應該明白到「HPV疫苗是預防工作新的安全工具，不是HPV或子宮頸癌的終結者」。相關文章閱讀：HPV疫苗的名與實四價疫苗vs.兩價疫苗HPV疫苗可以治療菜花嗎？

糖尿病是一個複雜多變的慢性疾病， 近年來越來越盛行， 主要是因為現代人普遍不重視預防保健，尤其是三腰的保養。 所謂的三腰，其實是指糖尿病以及代謝症候群等其他慢性病都需要重視的：腰尺，腰圍及腰子。■ 腰尺功能損壞　一堆慢性病上身腰尺，就是胰臟，尤其是其中的胰島細胞，它分泌的胰島素，幾乎主宰了血糖控制的好壞。澄清醫院平等院區 - 內分泌科 - 陳世爵主任指出，先天基因的因素固然是很大的致病因， 但是隨著生活習慣如飲食不當、運動不足、情緒壓力、酗酒等，也造成越來越多足以提早破壞胰島細胞功能的狀況發生，導致糖分、脂肪等代謝不良，進而引起肥胖、高血脂、代謝症候群、甚至糖尿病、心血管疾病等。因此，千萬不要以為腰尺細細扁扁的沒甚麼重要性，不好好改進生活習慣，不出幾年，它就會無聲無息的損壞了，到時候一堆慢性病及併發症就會找上您。■ 腰圍越大易罹患糖尿病腰圍， 就是指肥胖度，很多文獻都指出無論男女， 腰圍越大 ，不只糖尿病及心血管疾病罹病率高， 而且也與癌症有關。另外，陳醫生建議，提早注意或減少腰圍的尺寸， 對糖尿病等慢性病的預防及控制應該有絕對的幫助。目前， 國人成年男性的腰圍應該不能超過90公分 ，女性的腰圍不能超過80公分，如果超過或接近了，最好是經過營養師以正確控制高糖高脂飲食，及透過運動教練加強運動強度或加長運動時間，來達成減重減腰圍的目標。 如果仍然超過太多， 也可以經由醫師評估後處方合法的減肥藥或食品配方。■ 腰子病變極可能成洗腎病人最後談到腰子，也就是一般人熟知的腎臟 ，很多原因及疾病都會造成腎臟病變，糖尿病是尿毒洗腎的最常見原因，據統計國內目前的洗腎病人中約有四分之一是糖尿病引起的，而在美國則已高達百分之四十。由於國人糖尿病日漸增加，糖尿病腎病變也愈來愈普遍。糖尿病腎病變是糖尿病的重要併發症之一，也常導致病人的死亡。不旦影響病人的生活品質，也花費許多醫療資源。■ 三腰確實與代謝疾病密切相關陳醫師表示，目前第一型糖尿病的腎病變，是按照權威學者丹麥之Dr. C.E. Mogensen分類，可分為五個時期：第一期(高過濾及肥大期)、第二期(靜止期)、第三期(腎病變初始期或持續微白蛋白尿期)、第四期(腎病變明顯期)、第五期(末期腎臟病變或尿毒症期)。第二型糖尿病腎病變則只分四期：第一期正常尿蛋白期 ( ACR<30 )、第二期微蛋白尿期 ( ACR 30-300 )、第三期巨蛋白尿期 ( ACR >300 )、第四期末期腎病變 ( GFR < 15 )。綜合上述， 可以知道三腰 ( 腰尺、 腰圍 、腰子 ) 確實跟很多的代謝疾病密切相關， 而且三腰彼此間也互相影響 、互相輔助、 互為表裡， 要能兼顧三者 真的需要很多方共同合作。 例如專業糖尿病及腎臟病護理衛教及營養衛教， 給予生活上及飲食上諮詢輔導介入， 還有家庭社區醫學科 、糖尿病科及腎臟科醫師等的共同醫療照護 ，才能給病人完整健全的服務。