目前台灣有兩種合法的HPV疫苗，一種是兩價，包含16和18型，另一種是四價，包括 6、11、16和18型，這樣子保障夠不夠？感覺上好像是不夠，目前已知的HPV超過一百五十種，但是臨床上許多是「百年一遇」的有品種，個人從民國九十一年開始做HPV的DNA檢查工作，八年來有紀錄的HPV共有二十九種，出現最多的是6型，其次依序是11型、16型、52型。所以從品種型號來看，四價疫苗涵蓋率大約只有七分之一，但如果以臨床實際發現機率來看， 大概可以涵蓋八成的病例，雖然是有一個兩成的「漏接率」，但從「實用性」來看，這個涵蓋率是差強人意，可以接受的喇！人類乳突病毒超過一百五十種，門診常見的約三十種，每種HPV的「生活習性」不同，這是很合理的推斷，市面上供應的四價疫苗每一劑疫苗含6型殼蛋白二十微克（十萬份一）、11型四十微克、16型四十微克和 18型二十微克。依照計劃打完三劑，在第七個月時人體內產生最高量的免疫球蛋白IgG，6型約六百單位（ｍＭｕ /mL）、11型約七百單位、16型約達四千單位、18型約為八百單位，的確是起跑點就不一樣，之後四型的抗體逐漸下降，大約滿三年時穩定，三年至六年間抗體濃度變化不大。這又彷彿是另一種龜兔賽跑，起跑點表現不同，在滿三年時情況又略有改變，體內抗原濃度6型和11型約九十微克、16型五百微克、18型僅剩六十微克，正是路遙知馬力，假如拿自然感染者來比較（一般HPV感染病患），持續感染無法掃除病原者大約在十八個月內可能產生免疫反應，可測量的IgG約為二十至四十微克之間，可以說打疫苗產生的抗體，6、11、16還是遠高於自然感染者，但是18型則與自然感染者差距不大，失去了原來高濃度的優勢，有可能「保護傘」不再可靠了。或許大家可以從媒體獲得來自廠商的訊息，「暗示」四疫苗可能對其他型號的HPV也有跨型號保護效果（ CROSS  PROTECTION），但是產品仿單（原廠說明書、負法律責任）白字黑字寫明「該產品並不能預防疫苗中未包含的HPV型別所引起的感染」，因為在整個跨國實驗中就發生過其他型號HPV感染。 從四價疫苗的抗體反應各自不同的「際遇」，我們大概不能妄自猜測，萬一不久將來有「三十價疫苗」面世後，「結果」如何？「好與壞」、「有沒有效」，必須靜待事實的發展決定。相關文章閱讀：HPV疫苗的運用

衛生署苗栗醫院為闡揚孝道精神及表達對媽媽們崇高的敬意，及考量不少已婚女性因為住院，或為照顧生病的家人，必須在醫院度過今年的母親節，因此特別於7日上午，在門診大廳舉辦慶祝母親節「創意蛋糕」競賽活動，邀請住院患者家屬和就診民眾家屬參與，結果現場開放的50個名額，不到30分鐘就滿額了；院方也另外準備了大蛋糕，由院長李源芳切開分送給會場民眾，提前讓大家開心共度母親節。苗栗醫院院長李源芳指出，購買蛋糕慶祝母親節，是子女表達孝心的一種方式，因此慶祝98年母親節，苗醫特別設計「創意蛋糕妝點競賽」活動，讓民眾有機會發揮創意，以DIY的方式，製作獨一無二的蛋榚，表達對母親們無限的敬意和祝福。穿著廚師衣帽的李院長和秘書楊秀琳，也親手完成了二個美美的蛋糕，分別送給現場最年長的二位媽媽，祝福她們母親節快樂。會場中二位最年長的母親，都是苗栗醫院附設護理之家的住民，分別是92歲的范謝鳳英女士，和81歲的廖玉英女士，其中范女士是由60多歲的兒子，陪同參與今天的活動，顯得格外開心，尤其當聽到兒子當眾，大聲說出「媽媽是最偉大的」、「媽媽我永遠愛您，也要永遠孝順您」，護理之家同仁口中的「范媽媽」，不禁流下感動歡喜的眼淚，溫馨感人的氛圍，也感染了在場的所有人員，當下不約而同地報以熱烈的掌聲，而感謝和孝敬母親的心，也已深刻地傳達給大家。配合此次活動，院方還特別聘請頗負盛名的核菓子蛋榚店黃師傅，先在比賽前，現場示範奶油花製作技巧，接著比賽開始，在輕柔的音樂聲中，只見帶著口罩的參賽者，都卯足了勁，在預先抹妥平面奶油的蛋糕基底上，努力發揮創意進行粧點；50位參賽均可將完成的蛋糕作品，帶回家和家人分享，經師傅評選為前二名者，還額外獲得院方頒發的獎品，讓參與者大呼開心極了。

防疫H1N1新流感，花蓮慈濟醫院5月5日舉辦新興傳染病疫情緊急應變演習，模擬急診部出現疑似個案後啟動防疫機制，從醫護人員全副武裝收治病患，採檢體，確診後轉送責任醫院的過程。這次演習更將住院病人發現疑似個案的緊急應變納入演練，希望醫護人員透過演習、檢討、改善，將防疫工作做到滴水不漏。 當天花蓮慈院因應全球H1N1新流感疫情舉辦新興傳染病疫情緊急應變計畫演習，由副院長王立信主持，邀請疾病管制局六分局分局長長李永盛、防疫醫師東區傳染病防治網指揮官李仁智、花蓮縣衛生局局長林南岳、疾管課課長賴光明、新興傳染病應變責任醫院花蓮醫院護理部主任林麗娟，以及慈濟基金會林碧玉副總執行長、醫發處執行長林俊龍及石明煌院長等人蒞臨指導，玉里慈院感染管制人員也到場觀摩。 整個演習計畫，在感染科醫師何愉懷完成簡報後，隨即前往急診部，這次因應新新型流感的急診隔離病房揭牌啟用後，隨即作為演習的地點。 發燒38度的黃姓女子，到醫院急診部求診，經檢傷後發現病人五月四日曾到南韓旅遊，在桃園機場檢疫時無任何不適，便回花蓮，五月五日卻出現發燒、咳嗽、全身倦怠等不舒服症狀，醫護人員不敢大意，懷疑病人可能感染新流感，馬上通報感控小組，院區也立刻拉上封鎖線，並將疑似病患帶往急診隔離病房篩檢站。 醫護人員早已全副武裝，坐鎮篩檢站，仔細的詢問相關問題，醫師研判，女子感染新流感的機率很高，隨即讓病人住進急診隔離病房，取採檢體化驗，並做影像等相關檢查，待確診為新流感病人後，隨即將病人轉送責任醫院花蓮醫院。這是花蓮慈院為了新流感，啟動的防治機制演練，演習過程相當逼真。 除了在急診模擬新興傳染病緊急應變之外，這次演習更首次針對發現住院收治疑似新流感病人的緊急應變情況納入演練，這名病患是因為腹瀉及肌肉酸痛無力症狀住進腸胃科病房，但護理人員進一步了解到病人也有兩位家屬出現腹瀉的狀況，同時也發現病人也是五月四日自韓國搭機返國，隨即啟動通報機制轉送病人到同棟十樓的隔離病房觀察，病人的兩位家屬則經由感控小組通報衛生局，以救護車送到醫院做隔離篩檢。 這次的演習深獲與會的評值人員肯定。花蓮醫院林麗娟主任也分享日前有六名與新流感病人也接觸史的個案，因旅遊到東海岸，住進花蓮醫院隔離篩檢的經驗。儘管只是演習，王立信副院長指出，院方仍希望做好萬全的因應，讓醫護人員熟悉各項防疫程序，才不會在疫情來臨時，產生兵荒馬亂的情況，而這樣以社區為主體的醫療防疫體系，也能有效的防堵疫情蔓延。

現代人在強大的生活壓力之下，確實有越來越多人罹患憂鬱症。根據聯合國世界衛生組織的估計，在廿一世紀裡，它將與癌症及愛滋病並列為三大疾病；但是古今中外，都有許多的人罹患它，只是有時候因醫生的疏忽沒有診斷出來，有時是病人本身不肯承認罹患了這疾病。許多歷史上的知名人物都曾罹患憂鬱症，如：米開朗基羅、叔本華、拜倫、馬丁路德、托爾斯泰，乃至國內的知名演藝人員，如：孫翠鳳小姐、徐懷鈺小姐及徐熙媛小姐等都曾罹患過憂鬱症。自從這幾位知名演藝人員在媒體上透露她們曾經罹患過憂鬱症以後，許多人對憂鬱症是什麼？自己是不是也會罹患憂鬱症等問題，開始大幅度的關心起來。大里仁愛醫院 - 身心內科 - 官達人醫師表示，從精神醫療從業人員的角度來看，孫翠鳳小姐等人不忌諱地談論她們曾經罹患憂鬱症，並因此而引導社會人士對憂鬱症的關心與重視，都是我們所樂見的。然而，並非意指我們對她們有幸災樂禍之心，也不是希望憂鬱症廣為流行；相反的，我們看見經由孫小姐等人的自我告白後，能引起廣大民眾的關心，急於去認識此一疾病，這正是一個極好的民眾教育機會；而經由一些知名人士的自我告白，其成效更是千百倍於醫療人員的大聲疾呼。■ 為什麼會得到憂鬱症？好好的一個人為什麼會得到憂鬱症呢？其實，最近的研究顯示，憂鬱症一如許多心身疾病，其病發的原因，有的是自己生理上或遺傳上有缺陷導致病發，但有的則承受太大的生活壓力或工作挫折，又無人可以輔導，日積月累，久了以後就生病了。所以，我們大致上可以知道憂鬱症一般可分兩種：前面一種是屬於內因性（也就是沒有外在因素的刺激，純粹是生理上的缺陷來的）憂鬱症；後面一種則稱外因性（也就是承受太大的工作或生活壓力而崩潰的）憂鬱症。但是，臨床上有的個案之發病，並不是這麼明顯。■ 憂鬱症如何治療？官達人醫師強調，不論什麼原因導致憂鬱症，都必須及早診斷，並給予有效的治療。因為，這樣才能減輕病人的痛苦，提升他們的生活品質，更重要的是要防止自傷或自殺的結局發生。至於憂鬱症的療程要多久，也是隨著個案病情或個人生活背景之互異而長短不一；但一般來說，憂鬱症的給藥時間，應該是病情獲得改善之後，再持續服務約十二週以後，再慢慢停藥，才能獲得最根本的治療。當然，其他方面，如：心理社會層面的支持，也是治療憂鬱症的重要環節。使用藥物及心理治療（psycho-therapy）效果會更好；心理治療又包括了以下許多種類；有學者認為，憂鬱症的人好朋友較少，而且和家族以外的人亦甚少接觸，因此認為應強化病人的人際關係和社會關係，這是人際關係心理治療（interpersonal psycho-therapy）的理論；但對大多數病人來說，最常用和最成功的治療方法，應是支持性心理治療（supportive psycho-therapy），此項治療是給予病人情感上的支持、勸勉和輔導，這種治療不只醫院裡的專業人員外、教會的牧師、生命線或自殺防治中心也可以提供。之外，行為治療（behaviour therapy）也有幫助，因此項治療可以強化病人在環境中的正向回饋，有愈多的獎勵性經驗，愈會激發病人正面的思考與情緒。最後一種重要的治療為認知心理治療（cognitive therapy），因為憂鬱症病人的主要思維是絕望、無助與認知扭曲，使他們對現實的看法產生偏見或輕視自己、自我批評、自責等，認知治療乃是通過解釋、討論及質疑等，以糾正病人的負面觀念，進而消除憂鬱症狀。■  憂鬱症如何預防？對罹患憂鬱症有幫助的指南和建議：1.不要定太難的目標或呈現很多責任。2.把大的任務分成數個小的，確定一些優先權，並且做你能做的。3.不要太多來自你自己的期望，因為這只將增加失敗的感覺。4.與其他人一起努力，比獨自一人好。5.參加可以使你感覺好一點的活動。6.你可能試著適度鍛鍊身體，去看電影、參加球賽、參加宗教或社會活動。7.不要急著或過想改變自己。如果你的風格沒被立刻大大改進，也不要不安。8.不要作生命中大的決定，倒如改變工作、結婚、離婚而沒有諮詢非常了解你的其他人之意見。這些人經常能給你更客觀的意見。無論如何，延遲重要的決定是明智的，直到你的沮喪已經受到鼓舞。9.盡你所能的幫助自己，並且不責備自己沒有達到標準。10.不要接受你負面的思想。因它是憂鬱的一部分。患憂鬱症絕不是一種時髦，萬一擔心自己可能有這種困擾，記得趕快找您的醫師或身心科醫師詳細評估診斷，以確問題的真相。萬一真的罹患憂鬱症，其實也不用太過在意，人吃五穀雜糧難免會有病痛，只要能與醫療人員好好配合，接受適當且持續的治療，一定能夠很快拾回昔日的歡樂與健康的。

在全球化的潮流下，透過學校教育培養年輕人的世界公民意識，成為各國政府最重視的課題。要如何將教育國際化的理念落實在國中的課程設計當中？要如何透過各種新興資訊科技如部落格、視訊、討論區等加速各國學生與老師之間的交流？來自台北市、台北縣、彰化縣、高雄市、台南市、花蓮縣六個縣市的校長及老師代表，於4月27日共同參與「教室連結 ─ 教師研習暨經驗分享發表會」，分享國際學校合作的經驗與成果。教育部國際文教處長劉慶仁表示，下一代最需要培養的是成為世界公民、並擁有跨文化對話的能力。教育部這兩年對國際教育的推動做了許多努力，除了舉辦國際教育事務研討會，與英國文化協會合作發起的「教室連結」國際學校合作計劃，更是落實教育國際化的具體行動。英國文化協會與教育部合作發起的「教室連結」(Connecting Classrooms)國際學校合作計劃，主要目的在於推動英國及東亞七國的同齡國中學生，利用科技與網路為媒介進行對話，擬定具體教學計畫導入各國課程之中，並以新興網路科技為媒介，讓各國教師與學生能夠互相分享學習過程與成果，所關注的議題包括：氣候變遷、運動與健康、環境科學、企業、明日世界、科學與發明。高雄市大義國中沈宥廷老師指出，主題式的探索學習是最容易提高學生的學習興趣，並增加學生對議題討論的敏感度。高雄市以健康與飲食為主題，依各校特色進行課程設計，拔河、呼拉圈、卡路里計算、端午節包粽子等各式生活化的內容都可成為討論主題，由教師引導學生思考並上網路討論區與其他國家的學生進行互動。台北縣三重國中教務主任宋玲魁表示，台北縣和韓國及英國的學校夥伴以節慶為發展主題，台灣將介紹端午節與中秋節給其他國家認識。除了網路上的互動，學校也安排了國外學生來台交流，今年一月份由韓國京畿道中學至台北縣進行參訪，由台北縣不同地區的家庭接待，讓韓國學生深入體驗具有不同特色的文化，也讓台灣的學生有機會與外國學生面對面互動，不再害羞說英語。花蓮縣化仁國中林彥良老師指出，花蓮縣的教育資源較其他縣市不充裕，孩子們的英語能力也較為不足，需要老師不斷地引導。但「教室連結」計畫讓地處邊陲的花蓮學生真正有機會與國際接軌，未來將納入花蓮當地引以為傲的生態探索、原住民文化等主題，透過網站平台向日本與英國的學生介紹台灣之美。台北市民生國中葉芳吟老師認為，孩子們就是我們的未來，透過「教室連結」納入國際視野的課程能夠培養孩子開放的態度與關懷世界的心胸，同時孩子也可以將自己生活地區的文化介紹給其他國家的學生，是行銷台灣最好的方式。

羅東博愛醫院社區健康纖體營3月份起跑後，六隊在減重團隊的諮詢之下，逐漸邁向健康之路。吳得束營養師說，這次陳先生戒掉高油的飲食習慣及宵夜，林先生改掉重口味，隊員彼此相互鼓勵，才能有此成果，她強調，想減重的民眾，只需把健康的飲食觀念落實到生活中，認真地遵守，就可以減重。合作金庫羅東分行行員陳育昌原本體重逾70公斤，每年到羅東博愛醫院健康檢查都有俗稱「肝包油」的脂肪肝問題，今年3月參加社區健康纖體營後，每天認真地作飲食紀錄，遵循營養師的建議，8周瘦了11公斤，4月29日再度到醫院檢查，脂肪肝不見了，連為他看診的肝膽腸胃科王朝欣醫師都很訝異他兩個月內減重11公斤。減重之前，陳育昌經常是一天5餐，早餐是漢堡、三明治配一杯甜膩膩的奶茶，午餐都是吃公司煮飯阿姨烹調的午餐，開心地享用炸類、勾芡等高熱量的菜餚，下午4時公司的點心時間也沒錯過，晚上飽餐一頓後，都會再吃些宵夜，他最愛的就是波霸奶茶、燒仙草及蚵仔煎。第一次減重的陳育昌遵照營養師的指導，修正個人的飲食習慣，早餐改吃2片土司、喝牛奶及搭配青菜，午餐和隊員一起訂羅東博愛醫院「健康輕食餐」，並戒掉吃宵夜。陳育昌說，這次減重太太很支持，倒是媽媽看他瘦這麼多，有點心疼，他很感謝營養師的幫忙，讓他健康的減重，減重之後走路的腳步都輕了起來，又重新買了褲子，連皮帶都從原本使用最後一孔到現在必須剪斷過長皮帶才能使用。王朝欣醫師說，陳先生是B型肝炎的長期追蹤患者，超音波顯示有脂肪肝，陳先生四月底回診，再次照了超音波，醫師發現他脂肪肝消失了，體重也驟降，原本擔心有其他的疾病，詳加詢問後，才知道陳先生參加了該院的社區健康纖體營。另外一位合作金庫羅東分行襄理林敬三，多年來曾試過運動等減重的方法，常減了1、2公斤後，很快又復胖，這次參加社區健康纖體營後，早餐從吃大燕麥片換成山藥五穀粥，午餐也是吃「健康輕食餐」，晚餐在家多吃燙青菜、水果，8周腰圍減了14.3公分，甩掉游泳圈，效果非常顯著。林敬三說，這次減重全靠飲食，尤其是減重期間肚子不能空著，減重之後，之前分行供應的午餐常有炸類、勾芡的食物，口味較重，經營養師的建議，分行供應的菜餚口味變清淡，有了燙青菜，勾芡、炸類食物都變少了，全分行的人都受惠。

為因應此波自美、墨傳出之全球性H1N1新型流感疫情，臺北市政府積極辦理H1N1新型流感教育訓練及衛教宣導。包括防疫人員、學校校護及教保育人員、醫護人員等教育訓練並更新相關人員名單；另透過「市長給市民的一封信」、「市長給家長的一封信」、U-Paper、印製海報發送及記者會等方式進行衛教宣導活動，以提高市民對H1N1新型流感之防治知能。H1N1新型流感傳染途徑與季節性流感類似，主要透過飛沫傳染與接觸傳染，預防方法如下：（一）養成良好個人衛生習慣，勤洗手、咳嗽時遮蔽口鼻，適度休息、增加抵抗力。（二）遠離感染來源，生病時儘量在家休息，避免外出傳染他人，並避免前往H1N1新型流感發生地區。（三）出現發燒、咳嗽、喉嚨痛、全身酸痛及噁心、腹瀉等症狀，請戴口罩，儘速就醫；主動告知旅遊史、接觸史及週遭親友是否有類似症狀之群聚史，以利及時處理群聚事件，避免疫情擴散。市民若有相關疑問，請撥打臺北市市民當家熱線1999或參閱衛生局網站：http://www.health.gov.tw/。

5月10日母親節將屆，臺北市政府衛生局特別精心策劃於98年5月8日（星期五）上午8時至11時假臺北市立聯合醫院2個院區（和平院區、婦幼院區）及信義、中山、內湖、北投門診部舉辦『慶祝母親節---三癌三高免費篩檢大放送』活動，請民眾把握難得機會，踴躍參加篩檢。■ 癌症連續26年為10大死因之首癌症號稱21世紀人類的頭號殺手！根據行政院衛生署統計數據顯示，自民國71年至民國96年，惡性腫瘤已連續26年蟬聯臺灣地區主要死亡原因榜首。96年癌症統計資料顯示，臺灣地區女性乳癌、口腔癌及子宮頸癌分別位居國人主要癌症死因之第4位、第6位及第8位。上述3項癌症均具有早期發現、早期治療、預後良好等特性。■ 乳癌是臺北市女性最好發癌症，三點不漏保安康臺北市女性乳癌的發生率是女性10大癌症之首，96年死亡人數高達每10萬女性人口15.03人，死亡率是第3名（次於肺癌及結腸直腸癌），不過卻是中壯年婦女第1大癌症死因，由於近年來隨著乳癌的罹患率不斷的上升，好發的年齡層也在逐年的下降中，不管是每個月乳房的自我檢查，或是健檢時的乳房常規檢查，都是臺北市政府衛生局近來加強宣導的重要方針。同時提醒婦女朋友不要忘了，愛波三部曲：1、每月定期乳房自我檢查。2、35歲以上之婦女建議每年應接受專科醫師檢查。3、50-69歲婦女每2年接受1次乳房X光攝影檢查。臺北市政府衛生局再次提醒婦女朋友不要忘了每年應定期接受婦癌篩檢，「六分鐘護一生‧三點不漏」-「年年定期做篩檢-癌症遠離我」，早期發現及早治療，以提高治癒率，「生活自在保安康」。請趕快到醫院定期做篩檢吧！【篩檢項目】‧口腔癌篩檢 (口腔癌篩檢：以抽菸、嚼檳榔者為優先檢查。)‧乳房檢查 (理學檢查或超音波檢查) ‧子宮頸抹片檢查 ‧血壓、血糖、血膽固醇三合一篩檢 ‧預約乳房X光攝影檢查

陳小姐(化名)剛滿四十歲，長久以來就有頻尿的困擾，一直都認為是膀胱無力，因此購買一些成藥使用。不過，治療效果一直不佳。近兩年來，頻尿的症狀逐漸加劇，幾乎一個小時就一定得到廁所報到，更糟的是，如果稍微忍一下，下腹部就會疼痛，甚至延伸到尿道及陰道口。即使解完尿，這些感覺依然不會消失。由於頻尿實在太厲害，她只好限制自己的水份攝取，隨之而來的就是不斷的尿道炎或膀胱炎。經醫師尿液檢查後，發現感染並不嚴重。故要求陳小姐先暫時停止使用抗生素，並增加水份的攝取，不過她並無法完全配合，因為頻尿及夜尿(一個晚上起來小便了五次以上)，根本不敢喝水。醫師請她把每天小便的時間點及每次的小便量都記錄下來，發現她每次尿量都不超過一百毫升，有時甚至只有三十到五十毫升。所以一天可以尿個二十次以上。由於口服藥一直未能有效改善病人的症狀，在醫師的建議下，她同意在全身麻醉下接受膀胱鏡檢查，證實罹患的是間質性膀胱炎。什麼是間質性膀胱炎呢? 天主教耕莘醫院新店總院泌尿科 - 蕭博仁主任解釋，在膀胱貯存尿液時，正常的膀胱黏膜可以阻止高濃度且含許多廢棄物的尿液刺激膀胱的深層，可是患有間質性膀胱炎的病人，膀胱脹尿時，膀胱黏膜有裂縫產生，高濃度的尿液就滲入膀胱內層(或稱間質)，並產生發炎反應，就如同在傷口灑鹽般的痛苦。這也可以解釋陳小姐的頻尿及下腹部的許多不舒服表現。在診斷確立後，陳小姐接受每週一次的玻尿酸灌注治療，經過三週的治療後，下腹疼痛的感覺明顯改善；治療半年後，她的膀胱不再疼痛而且容量提升到三百毫升以上。從此以後，她不再是一夜起床五次以上的”一夜五次娘”，上廁所不再是夢魘。蕭博仁醫師呼籲，頻尿的原因有很多種，診斷上並不容易區分，只要充分與專業醫師配合，不要諱疾忌醫，惱人的小便問題是可以改善甚至完全治癒的。

■ 浪得「虛名」　HPV疫苗在台灣上市也好幾年了，經過媒體的反覆報導，讓它變身仿如癌症的救星，原來這都是文字的魔力，因為HPV疫苗竟然有意無意地被誤譯成為「子宮頸癌疫苗」，不單是台灣地區如此、港澳、大陸、星馬等地區，只要是以華文出現的，都稱為子宮頸癌疫苗，這當然就是錯誤，因為原文清楚明白地寫著「人類乳突病毒疫苗」。雖然說高危險品種的HPV與子宮頸癌有密切關係，但絕對不是HPV就「等於」子宮頸癌，根據美國疾病管制中心( CDC ) 在2006年提交國會的HPV防治計劃書內容指出，假如全美國對所有初經少女（假定尚未有性行為）全面接種疫苗，最理想的狀況是若干年內完全阻斷所有HPV的散播，則預計十年內子宮頸癌病例可下降百分之二十五至三十，可是子宮頸在美國並非主流癌症，目前每年因子宮頸癌死亡人數約在四千五百人左右，全面防堵HPV散佈後預估每年死亡人數下降到三千人左右。「下降百分之三十」，看數字比例好像很可觀，但每年實際死亡人數減少一千五百人，實質效益卻很低，可能比不上把經費用在推動交通安全，反而可能挽救更多生命，所以美國的疾病管制中心並不熱衷去推動全民（女性）接種HPV疫苗計劃。我們持平地看待「子宮頸癌疫苗」這個美麗但錯誤的名字，往好的方向想，它能提高民眾接種的意願，畢竟子宮頸癌是東方婦女的主流癌症，病例數遠高於歐美，四分之一到三分一的「防禦率」可以挽救不少的生命與家庭，假如名字是HPV疫苗，民眾比較陌生，缺乏明確目標與誘因，推展不易。往壞的方向看，這個名字給民眾一個錯覺，疫苗是防止疾病的，既然子宮頸癌有了疫苗，只要按表操課，打完疫苗，就高枕無憂，永遠不怕子宮頸癌了，更甚者認為有了疫苗的保護傘，更勇於投入性愛而無所懼，則後果堪虞。如何拿捏，廠商與主管機關宜三思。這個美麗的錯誤是利弊參半，就科學角度來看，錯誤就是錯誤，不能因為謀求其中的些許「利益」而有所「將就」，否則繼續唬弄，成為愚民的幫凶。■ 實在是「好料」雖然中文名字不正確，HPV疫苗卻是個好東西，而且是高科技的產品，屬於基因重組疫苗，原來是它的製造過程必須使用生物化學方面的高科技，我們用比較簡化的「版本」來說明。首先科學家先提取ＨＰＶ的 6、 11、 16、 18型（現在針對四價疫苗說明）的Ｌ１基因，原來一般ＨＰＶ全身上下只有八個基因，其中的Ｌ１基因是操控主要殼蛋白（Major capsid protein）。HPV的外殼是由兩種蛋白組合成的，就是上述的主要（Major）殼蛋白，相當於房子的鋼筋水泥結構，另一種是次要（Minor）殼蛋白，相當於房子油漆粉刷。科學家把Ｌ１基因抽取出來，利用基因重組技術，把Ｌ１基因插入酵母菌的基因裡，當酵母菌按照平常的起居生活作息，新陳代謝自然順帶地製造出HPV的主要殼蛋白，我們再把酵母菌去除，把主要殼蛋白收集、純化，便成為HPV疫苗。這樣子製造出來的疫苗特點是「純」。只有一種物質，就是殼蛋白，完全不含HPV其他成份，所以完全沒有「因注射疫苗反而造成感染」的疑慮。也許大家沒有注意到，在林林總總的各種疫苗中，有很多是減毒疫苗（Attenuated vaccine），就是把活生生的病毒或細菌用種種「酷刑」，例如酒精、紫外線，加熱等等物理化學方法處理，讓它們喪失了原來的致病能力。再經過幾個世代繁殖，確定不能在人體致病，但又保留原有抗原特性，所以注射入人體後不致於生病，卻又刺激人體免疫系統，產生特定的免疫球蛋白（抗體），當人體真的碰觸到同樣的細菌或病毒時，這些抗體馬上殺滅入侵者，保護人體。最典型的是以前的牛痘就是減毒疫苗，不過有時候「減毒」減得不夠徹底的話，的確是有「注射疫苗反而造成感染」的事件發生過。HPV是基因重組，「委託」酵母菌代工製造，完全免除減毒疫苗的疑慮。相關文章閱讀：HPV疫苗必須從免疫反應說起（上）HPV疫苗必須從免疫反應說起（下）