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你有引發骨質疏鬆症的危險因子嗎?

你有引發骨質疏鬆症的危險因子嗎?

骨質疏鬆症是老人健康的大敵,在台灣65歲以上人口中,每四人即有一人罹患骨質疏鬆症,尤其以年長女性比例更高。骨質疏鬆症患者易因輕微碰撞、壓迫及跌倒即產生骨折,引起行動不便甚至於臥床,結果導致照顧需求上升,也造成死亡率增加。因此,如何有效預防骨質疏鬆症及減少其造成危害,是醫學上重要任務。臺北市立聯合醫院林森(中醫)院區內分泌及新陳代謝科醫師楊江奕說,據1994年WHO對骨質疏鬆定義為:由於低骨質量及骨組織細微構造退化引起骨質脆弱,導致增加骨折危險。其中骨質疏鬆患者骨質密度需小於負2.5個標準差以下。至於骨質疏鬆引起骨折好發位置為:脊椎(以胸椎及腰椎較多)、髖骨及腕骨等部位。楊江奕表示,引發骨質疏鬆症危險因子有:1. 種族:特別是亞洲人,而黑人較少。2. 生活型態:包括抽煙、酗酒、咖啡因過量、缺少運動、營養不良、甲狀腺亢進、攝取維生素D不足或低鈣高鹽飲食,及蛋白質不足或過量者。3. 性別、年齡及體質:女性骨質密度較男性低,在停經後因缺乏女性荷爾蒙,導致骨質大量流失,加上平均壽命較長,罹患骨質疏鬆症為男性的6至8倍。此外,年齡愈大、體型愈瘦小者,危險性也愈高。4. 遺傳體質:有家族病史者。5. 性腺功能不足:如早發性停經者。6. 藥物:如類固醇、利尿劑、抗癲癇藥、甲狀腺素、肝素、化療藥物。楊江奕指出,評估是否罹患骨質疏鬆症,目前最準確且安全骨質密度檢驗方法是雙能量X光骨密度檢查(DEXA)。若經檢查證實是骨質疏鬆症,則應開始治療。至於治療方法,傳統上有補充鈣質及維生素D,荷爾蒙替代治療方法。國際骨質疏鬆基金會建議,大於51歲成人,每日鈣質攝取應該大於1200毫克。另外美國建議,51至70歲成人,每日維生素D建議攝取量應達400國際單位,而大於70歲成人,每日維生素D建議攝取量應達600國際單位。除了傳統治療方法外,其他治療骨質疏鬆症藥物還有:雙磷酸鹽、選擇性動情激素受體調節劑、副甲狀腺荷爾蒙家族之胜肽、Strontium ranelate(含鍶元素藥物)、Denosumab(人類單株抗體,可抑制骨質流失)、Cathepsin K inhibitors等。楊江奕強調,預防勝於治療,民眾應該了解自己是否為骨質疏鬆症高危險群,避免引起骨質疏鬆症因子。注意營養均衡、適度運動、戒菸、避免酗酒、減少咖啡因、避免不必要藥物使用,長者尤其要預防跌倒。以上措施可以減少骨質疏鬆症及其引起併發症發生。隨著台灣邁入高齡化社會,老年人口快速增加,加上社會資源有限情形下,骨質疏鬆症逐漸變成醫療上的重要問題。如何減少骨質疏鬆及併發症發生,維持良好生活品質,是大家應該特別重視的問題。

精少腎衰 骨質易流失

精少腎衰 骨質易流失

骨質疏鬆症是一種隨著年齡增長而逐漸發生的退化性疾病,中醫古籍《內經》中提到:「男子八八,精少,腎藏衰,形體皆極,則齒髮去。女子七七,形壞而無子也」。臺北市立聯合醫院林森(中醫)院區中醫科中醫師黃景軍解釋,男性在過了大約60歲之後進入更年期,而女性則是從大約50歲便進入更年期,此時精少腎衰,骨質逐漸流失,身體就會開始這兒痛、那兒痛。根據2008年美國骨質疏鬆學會統計,在美國50歲以上,將近55%族群受到骨質疏鬆的威脅,其中男女比為1:4。黃景軍指出,中醫學中沒有“骨質疏鬆”的病名,而是根據骨質疏鬆症在臨床上表現的全身症狀如:腰背疼痛、易發生骨折、駝背等症狀,將其歸納為“骨痿”、“骨痹”或“腎虛腰痛”範疇。他表示,中醫理論認為“腎藏精,生髓,主骨”,也就是說,腎主要負責調節人體養分吸收及儲藏,當腎精充足,骨髓得到源源不絕的滋養,骨骼就夠堅固有力,因此腎與骨的關係密切,骨骼強弱就決定於腎精盛衰。黃景軍提醒民眾,中年以後為了防止骨質疏鬆發生,除了適度持續運動之外,適時補養也是必要的,該院中醫科針對有骨質疏鬆困擾的民眾,提供“養筋壯骨湯方”,方中桂枝、黃耆、山藥溫陽健脾,骨碎補、枸杞子補腎益精,民眾若能多加利用並配合食療,“軟骨頭”的日子也能過得很結實。

自製養筋壯骨湯 骨質疏鬆不再來

自製養筋壯骨湯 骨質疏鬆不再來

隨著人口逐漸老化,骨質疏鬆症也將隨之而增加,勢必造成人們極大隱憂。臺北市立聯合醫院林森(中醫)院區營養科營養師周美均表示,骨質疏鬆症主要會造成大多數的人行動不便,需要終身依賴別人照顧。周美均說,骨骼健康與生活型態及飲食習慣有密切關係。近年來許多研究顯示,大豆食品中的大豆異黃酮,其構造類似雌激素,因而有防治骨質疏鬆症作用。因此適量攝取豆腐、豆干及豆漿等豆製品,有助於增加骨質健康。她提醒說,過量咖啡及酒精會增加骨質流失,足夠運動量及攝取足夠鈣及維生素D,都可以延緩骨質流失速率。但是攝取太多蛋白質飲食易使鈣質流失,且老化會使骨骼合成量減少,女性停經後,會因雌激素減少而增加骨質流失。周美均提供民眾以下幾項預防骨質疏鬆症的飲食:1.攝取均衡飲食,並維持理想體重,若體重太輕,易造成骨質疏鬆。2.年輕時應貯存足夠「骨本」,所以平時應攝取足夠鈣質食物與規律運動,才能達到目標。3.攝取足夠含鈣質食物,例如乳製品(每日至少1杯低脂奶)、豆製品、小魚干、海帶及深綠色蔬菜等。4.從食物或曬太陽中,吸取充足維生素D,有助鈣質吸收,例如新鮮鮭魚、鰻魚、秋刀魚、乾香菇、蛋黃等,都含有豐富維生素D,此外,照射紫外線時,可由皮膚合成維生素D。5.適量蛋白質攝取(成人每天約四至六兩),避免吸取過量蛋白質,增加鈣質流失。6.每天攝取1至2個水果,其中以柑橘類、奇異果較佳,因含豐富維生素C,有助骨骼健康。7.減少鹽份及醃製過的食物,如榨菜、臘肉、罐頭食品等,可減少鈣質流失。8.每天適當體能活動,運動能幫助骨骼吸收鈣質。9.避免飲用過多咖啡因及碳酸性飲料。10.女性更年期後,因缺乏女性荷爾蒙,導致骨質大量流失,故可多補充富含大豆異黃酮的豆製品,以增加骨質健康。周美均教導民眾在家自己如何烹煮藥膳來保養骨質,以下為預防骨質疏鬆的藥膳範例:《養筋壯骨湯》5人份(即飲包)1.組成:山藥、骨碎補、川芎、麥冬、桂枝、大棗、枸杞子、黃耆。2.功效:強筋壯骨、預防骨質疏鬆、轉骨。3.適應症:筋骨酸痛、退化性關節疾患、骨質疏鬆、生長障礙。4.食材(5人份):排骨400公克、豆腐10小塊、高麗菜300公克、青江菜300公克、大蕃茄2顆、生香菇200公克、玉米2根、鹽、米酒。5.作法:(1) 將排骨川燙去血水後備用。(2) 洗淨其他食材切成適當大小。(3) 以養筋壯骨湯(即飲包)為湯底,加入全部食材後,煮熟加鹽調味或再淋少許米酒即可食用。《山藥營養成分》1.主要含碳水化合物。2.山藥富含蛋白質、胺基酸、礦物質、酵素及黏質多醣體,另含有皂苷(Diosgenin)等成分,具有增強免疫功能,具備抗腫瘤與抗關節炎的作用,可促進干擾素(interferon)之誘生與T淋巴球細胞數增生,另可消除蛋白尿、抑制細胞突變及降低膽固醇等。周美均建議,平時多注意飲食選擇與增加活動量,才能在年老時活的更加健康,減少骨質疏鬆及併發症發生。

追求ㄉㄨㄞ奶罩杯 先衡量自身體型

追求ㄉㄨㄞ奶罩杯 先衡量自身體型

自古以來乳房一直被視為女性的象徵,乳房的黃金比例主要還是要搭配個人身材與喜好。擁有美麗的胸部曲線,不僅展現迷人的身材,更自然散發自信的風采,隨時成為眾人注目的焦點。整形外科周聰鐸醫師表示,美胸整形的部份,「豐胸隆乳」佔最多數,超過八成;有趣的是「縮乳」的患者也有接近一成,顯示巨乳並非人人稱羨的性感象徵;此外,有越來越多女性朋友日益注重「乳頭乳暈美化」的課題;當然還有少數治療性的手術,如乳頭凹陷、多乳頭症等。然而,究竟怎樣的胸部是最誘人的呢?周醫師從整形外科的角度來看,認為誘人的胸部 = 尺寸適當的乳房 + 堅挺集中的胸形 + 精緻嫩紅的乳頭乳暈。◆ 尺寸適當的乳房乳房尺寸的黃金比例,目前尚無定論,體型是首要的考量關鍵。乳房尺寸的評估至少需要包括身高、胖瘦、肩寬、腰圍等體型因素,醫療專業的部份則須評估皮膚厚薄與胸大肌肥厚程度等因素。一般審美觀念認為東方女性最適合的尺寸為C罩杯,簡單來說,就是上胸圍(乳房頂點)減下胸圍約15公分,然後再依個人期望酌量增減。目前國內核准的材質有果凍矽膠、鹽水袋、與玻尿酸,尺寸齊全,只要在術前與醫師充分溝通,通常可以達到極高的滿意度。周醫師指出,近年來在內視鏡的輔助下,隆乳技術已趨成熟,由整形外科專業醫師進行植入手術,通常都可以塑造令人滿意的胸腺與觸感。鹽水袋安全、傷口小,在國內已累積十數年的臨床經驗。鹽水袋的缺點是經過數年後,如有蒸發或滲漏的現象,可能不像剛植入時飽滿;另外,水袋的邊緣可能出現皺摺,少數體型較瘦的女性會在乳房邊緣觸摸到皺摺。新上市的果凍矽膠,其材質較具黏稠度,觸感自然,柔軟有彈性,內容物密度較接近人體組織,分子間也具有很強的凝聚性,因此不易產生明顯凹痕與皺摺,能提供比較柔順的觸感,對皮下組織較薄的女性而言,是一種術後滿意度極高的新選擇。◆ 堅挺集中的胸形此外,通常成年女性最介意的,就是乳房受地心引力影響逐漸下垂。乳房的外觀,依其彈性與柔軟度可區分為半球、水滴和下垂三種形狀。東方女性最美的是半球型,最能呈現堅挺集中的圓弧軸線;水滴型的乳房軸線稍微朝下,下半部較豐滿但仍具彈性;下垂型的乳房軸線則明顯朝下,鬆軟且喪失彈性。乳房外觀最理想的是堅挺集中的半球型,兼具柔韌與彈性。大致而言,堅挺的定義為乳頭位置約在上臂中間,集中的定義則為乳頭間距小於20 公分。堅挺集中的胸形,是女性呈現S型曲線(俗稱前凸後翹)的關鍵,無疑也成為眾人矚目的焦點。◆ 精緻嫩紅的乳頭乳暈乳頭乳暈的美化,隨著男女親密關係的開放,愈來愈受到女性的重視。周醫師說,東方人普遍比較欣賞小巧精緻的乳頭與嫩紅的乳暈:乳頭大小需配合乳房形狀與飽滿度;乳暈最好直徑在3公分左右,顏色見仁見智,通常嫩紅色較受喜愛。乳暈的色素沈澱原因很多,包括體質、荷爾蒙、懷孕、哺乳、老化等,顏色會逐漸暗沉變成黑褐色。乳暈過大,施以乳暈縮小手術,可以達到極高的滿意度。乳暈美白嫩紅的方式,主要以雷射和乳暈霜為主︰雷射淡化色素,大約需10至14天,待結痂脫落,即可達到明顯淡化的結果;另外一種方式是搭配乳暈嫩紅霜,就可以達到高度滿意的美化效果。周聰鐸醫師特別提醒想要擁有誘人美胸的所有女性朋友,切記要徵詢整形外科醫師的專業建議,並由經驗豐富的專科醫師親自診療,以確保安全無虞的追求美麗傲人的雙峰。

變美趁暑假!眼部整形、去狐臭最熱門

變美趁暑假!眼部整形、去狐臭最熱門

又到了學生族群最愛的暑假,從國小到高中的學生有2個月的假期,大學生更有近3個月的漫漫長假可以享受。在這段期間內,有的人選擇進修學習、有的打工賺錢,而有的學生卻是悄悄的到整形美容中心報到。光田綜合醫院整形美容暨整形外科吳文宏主任指出,每年暑假來進行整形手術的學生族群就會暴增約40%。因為暑假時間長,正好提供愛美人士「整修門面」的大好機會,年輕人不用請假就能到整形美容中心報到,且術後還能安心待在家中吹冷氣作保養,等待開學後讓眾人「耳目一新」,其中還不乏未成年者和男性學生。醫師表示,暑假最受學生歡迎的手術分別是眼部整形與狐臭治療。在暑期整形項目中的第一名就是割雙眼皮與去除臥蠶與假性眼袋的眼部整形手術。眼睛是靈魂之窗,擁有一雙美麗的電眼就能讓整個人精神奕奕。目前該院最受歡迎的雙眼皮手術為「韓式雙眼皮縫合法」,去除麻醉只需要20分鐘左右就可完成,不用拆線,術後浮腫的情形也較輕微。如果眼皮脂肪肥厚則另採用小切口雙眼皮成形術抽除多餘的脂肪。另外現在年輕人也流行去除假性眼袋(臥蠶),因為雙眼下吊著又大又醜又厚重的假性眼袋,再多的粉底和遮瑕膏也蓋不過去,且年輕人眼部肌膚未鬆弛,手術只要從下眼睫毛下緣切入,去除眼輪匝肌就好,不留疤痕、不必切除鬆弛皮膚,這也可能是學生族「趁年輕」動刀的原因。割完雙眼皮的陳同學(化名)表示,暑假割雙眼皮,恢復期只要在家休息一週,用不著戴墨鏡遮遮掩掩,非常方便。她很興奮的說,以後和朋友出門再也不用狂畫煙燻妝假裝眼睛大了。暑假排行第二的手術就是狐臭手術,夏季汗腺分泌較旺盛的人常稍活動即汗如雨下,加上本身有狐臭者常使人敬而遠之,甚至會被誤會不注重個人衛生,許多狐臭患者因此產生自卑感,進而影響社交活動,年輕朋友也因此在異性交往上遇到困難,門診中甚至遇過10歲國小學生因狐臭不敢運動和同學玩,後來受到孤立的例子,可見人際關係也講究「色、香、味」。坊間狐臭手術有好幾種,吳文宏主任創新研發的「小切口頂漿腺刮除術合併旋轉刮刀」手術今年登載在美國整形外科醫學雜誌而備受矚目(Annual of plastic surgery 2009.3月),目前已累積上千例成功個案,採局部麻醉,副作用少,治癒率高,術前不用空腹,手術時間60分鐘,當天即可出院不用住院,讓迫不及待「想流汗」的狐臭患者能儘快拋開尷尬,在豔陽下揮灑青春。醫師也提醒民眾,愛美更要愛自己,慎選口碑好、由醫師看診並有專業醫療團隊進行手術療程的醫院或美容中心,才能保障健康,不讓美麗變質。

夏日飲冰品 當心”人工甘味劑”致癌

夏日飲冰品 當心”人工甘味劑”致癌

炎炎夏日是冰品全盛時節,臺北市政府衛生局為維護消費者食用飲冰品衛生安全及品質,入夏以來即展開年度飲冰品抽驗,第1波抽驗208件,其中不合格件數共8件,不合格原因分別衛生指標菌量過高、配料檢出非法添加去水醋酸或人工甘味劑「環己基磺醯胺酸鹽」。對於不合格的業者,衛生局依食品衛生管理法第10條之規定,通知業者限期改善,並於改善完成後擇日複抽,如仍不符規定,將依違反食品衛生管理法第33條規定,處分新臺幣3~15萬元罰鍰。本專案另執行抽驗49件飲冰品配料(如:珍珠粉圓、芋圓、蕃薯圓、愛玉、椰果…等),檢驗防腐劑、人工甘味劑及性狀,檢驗結果如有1件「芋圓」非法添加去水醋酸,1件「椰果」違規使用人工甘味劑。對於2件違法使用添加物之產品,衛生局除令販售場所下架違規產品外,並已移請來源廠商所轄衛生局,依據違反食品衛生管理法第12、33條之規定,處分製造業者新臺幣3~15萬元罰鍰,並令其違規產品沒入銷毀。大腸桿菌群常被用來作為監測食品是否遭受污染,或是製程有無衛生缺失的重要指標之一,食品中檢出大腸桿菌群過多,雖不致於影響身體健康直接致病,卻足以顯示該產品衛生狀態不良。衛生指標菌如超過標準,即表示在製作過程當中的衛生狀況、食材、器具、包裝過程可能遭受污染,或工作人員的個人衛生狀況不佳所造成,至於常溫保存更是微生物繁殖的最佳環境。臺北市政府衛生局表示依據「食品添加物使用範圍及用量標準」的規定,「去水醋酸」僅可添加於乾酪、乳酪、奶油及人造奶油。環己基磺醯胺酸鹽(Cyclamate)為人工甘味劑,又稱甜精,是代糖的一種,甜度為蔗糖的30-40倍左右,常與糖精以10比1混合使用,長期食用可能導致癌危險,故不宜過量食用,依據食品添加物使用範圍及用量標準此類人工甘味劑可使用於蜜餞、瓜子、碳酸飲料及代糖錠劑,如使用於特殊營養食品時,則必須事先獲得中央主關機關之核准。臺北市政府衛生局呼籲業者需落實衛生自主管理,為保護消費者,抽驗結果除適時發布新聞外,並公布於衛生局網站,歡迎查詢,民眾如有食品安全衛生問題或消費疑義,可電洽衛生局藥物食品服務專線:1999(外縣市民眾請撥02-27208889)轉1061。以上稽查結果,可上衛生局網站http://www.health.gov.tw/ 查詢相關訊息。

夏日美膚 「基礎保養」最重要

夏日美膚 「基礎保養」最重要

對上班族女性而言,化妝是禮貌,但使用產品不當對健康可是有害。如果皮膚狀況非常良好,任何化妝保養品的色澤、香氣都可以依您的個人喜愛而選擇,購買前只要仔細比較產品的觸感、舒適度、對皮膚沒有刺激感覺就可以了。但如果您長了痘痘、粉刺、色素斑以及皮膚敏感的時候,不妨聽從皮膚科醫師的建議,接受適當的調整和治療。臺安醫院皮膚科主任 - 沈兆煇醫師提出以下幾點夏日肌膚保養的概念:一、請勿相信「來源不明」的產品現代皮膚美容醫學已經發展得很好,但卻仍然有人用了來源不明的產品發生問題,其中不乏是朋友或鄰居相互介紹,也有透過誇大的廣告促銷,甚至是不肖業者提供非法的醫療行為,更令人沮喪的是到現在還有人迷信所謂的「祖傳秘方」!這裡面最嚴重的問題莫過於含「汞化合物」。因此消費者在使用前一定要仔細檢查產品標示,才能保護自己的健康。二、請注意常見的皮膚「接觸性過敏原」有時候產品使用方法不正確或用量過多時皮膚可能產生刺激性,然而真正的「接觸性過敏反應」卻是因為個人皮膚的特異過敏性,只要微量的過敏原即可誘發強烈的過敏性皮膚炎。據統計上,較為常見的「接觸性過敏原」為:香料、保存劑、染髮劑、綿羊油、燙髮液、溶劑(如Propylene Clycol丙烯乙二醇)、指甲油、防曬用品(如:PABA成分者)。三、請勿過度相信「天然成分保養品」天然成分部外乎來自於動物或植物的萃取物,然而其療效卻未必是經過專業的學術證明,單憑廣告宣傳,往往讓消費者誤以為有神奇的療效。此外,天然成分也會誘發過敏反應,由於萃取物當中成分複雜,在製造過程中也必須有添加物,也不見得適用於敏感性膚質的人。四、請檢視產品的功能區分與重要提示使用化妝保養品,除了要先了解自己的皮膚狀況以外,必須要注意看產品的說明和功能區隔,例如:油性或長痘痘的皮膚應該選用不含油脂,不產生粉刺,不產生痘痘的化妝保養品;相對的,過敏性皮膚的人就盡量選擇低過敏性、不含酒精、不含香精或不含綿羊脂的產品類型。購置產品時最好多詢問、多了解,有疑問的地方都應該仔細看說明書,使用後若有過敏不適,應盡快請皮膚科醫師治療。五、請勿過度使用清潔品或去角質產品臉部出油旺盛的時候,加強清潔是必要的;然而混和性或乾性的皮膚則應注意選擇適合的產品,以免過度刺激皮膚。沈兆煇醫師建議,可考慮以區隔處理不同的部位的方法,例如先以清水洗淨,在於油性的區域抹上一些洗面乳或洗面皂,然後再以清水洗淨,盡量避免過度清潔乾澀的皮膚以致於太過刺激。愈是敏感的皮膚愈是要洗冷水,因為熱水會把臉部的油脂洗去,容易讓本來就乾燥的皮膚愈來愈趨敏感。同樣的,去角質也會讓表皮受損而乾燥,建議降低使用的頻率較為妥當。六、請多瞭解自己膚質的變化膚質可以隨著環境中的溫度、濕度而稍有改變,您可以運用簡單的測試來瞭解自己,如洗臉過後不到一小時就會出油屬於非常油性,不妨多加清潔;若中午就開始覺得油油的,為油性肌膚,最好也多加清潔,有上彩妝的話,則不妨改用吸油面紙和礦泉噴液;若到了傍晚才感覺到少量出油,則屬中性,溫和適當的清潔就夠了;若只用清水洗臉,到了傍晚臉上都不出油,則為乾性;但是當您臉上已經是乾燥脫皮,從早到晚都不出油的話,這是非常乾燥的狀況,應避免清潔過度以及去角質,最好選用保濕用品,甚至請皮膚科醫師建議選擇適當的用品。以上這五種狀況可以因氣候或空調而稍有改變。七、請隨著自己皮膚狀況的變化而稍做調整皮膚的清潔、保養及彩妝的選擇,應該秉持以「平衡」為原則。在又濕又熱又出油的狀況下,清潔用品就應列為首要選擇,不要洗完太過乾澀即可,另外也可以用的是礦泉噴液。八、請奉行最重要「基礎保養」除了清潔過多的油脂,或是以保濕乳液、面霜來補充乾燥的部位給予適當滋潤之外,沈兆煇醫師表示,在皮膚科專科醫師眼中,再也沒有任何的產品比「防曬用品」更為最重要。假如您崇尚簡單的保養工作的話,「防曬」可以說是您唯一最重要的功課,認真的做好防曬措施,不但可以讓您的皮膚減緩老化的程度,原本的斑點也會相對的變得淡化,然而,防曬的觀念並非只在艷陽高照的夏季,陰雨天也一樣有紫外線,所以,從小培養正確的防曬觀念,以及一年四季做好防曬的措施不但為您帶來美白的肌膚,更可以避免日後容易罹患皮膚癌。九、請考慮用「果酸」或「左旋維他命」作為長期護膚計劃的一環「果酸」和「左旋維他命」的研發可說是二十世紀美容醫學具有實質療效的重要產品。一般的護膚用品只是覆蓋在皮膚表面,「果酸」(特別是「甘醇酸」)和「左旋維他命C」,不但作用在表皮的細胞,更能直接到達真皮層,能改善膚質,減少色素斑,抗氧化,又能促進真皮層中的膠原纖維再生。使皮膚回復年輕的彈性。尤其是高濃度的「甘醇酸」,更可以輔助青春痘、黑斑的治療。沈兆煇醫師強調,選擇適當的產品很重要,如果有發生任何的疑問,可以向您的皮膚科醫師諮詢,做適度的調整,千萬不能聽信非專業人士的建議。因為「美容醫學」是結合了皮膚生理學、免疫學、病理學、藥理學以及皮膚美容外科學和雷射醫學的一門專業領域!

重視幼兒聽力、視力保健從小做起

重視幼兒聽力、視力保健從小做起

幼兒是人類成長的重要階段,其身心若有缺失,必需早期介入,據估計每一千名新生兒中,即有一名是重度到極重度的聽障兒童,有0.4%--1%屬於單側性或較輕度的聽力障礙;另學前兒童約0.2%有輕中度感音性聽障,因中耳炎導致之傳導性聽障其比率更高(林鴻清等,2000年),幼兒輕、中度感音神經性聽障及中耳炎,其症狀通常只以注意力不集中、學習障礙為主,因此經常為家長及老師所忽略。兒童視力不良的原因主要以斜、弱視為主,近年來近視的發生則有逐漸提升至學前幼兒的趨勢,近視發生得越早,增加的速度愈快。台灣小朋友的近視,卻愈來愈早發生。小朋友在「學齡前」因為太早就學東學西,不是打電腦、就是玩電動,長時間、近距離、用眼過度,致於7、8歲左右,眼球應該還在「正視化」的過程中,即已經演變成一去不回頭的「近視化」(林隆光,2003年)。臺中市衛生局為關懷幼童健康針對托幼機構滿3歲未滿4歲兒童執行學齡前純聽力篩檢;滿4歲以上定期視力斜弱視篩檢,若家中寶貝尚未就學已達篩檢年齡亦可先洽詢轄區衛生所執行初篩,並且提醒家長若初篩有疑似異常情形請至醫療院所做進一步確診以達到早期發現早期治療的目標。

”冬病夏治”正夯 三伏貼熱門QA大公開

”冬病夏治”正夯 三伏貼熱門QA大公開

三伏貼穴位敷貼療法是一種「冬病夏治」的概念。為恭紀念醫院中醫部主任杜旻峯解釋,「冬病」是指容易在冬天發病,或是在冬天症狀會更嚴重的疾病,譬如說:像氣喘、慢性支氣管炎、過敏性鼻炎、反覆感冒等這一類屬於「遇寒則發」的疾病。「夏治」是指趁著夏天這些疾病的症狀比較輕微,或者沒有症狀的時候,利用夏天天氣熱,人體的陽氣也比較充足,在人體的穴位上敷貼溫熱的藥物,利用藥物的溫熱特性刺激穴道,來進一步加強我們身體的陽氣,提高我們的抗病能力。這樣到了冬天,發病時的症狀就會減輕,或者甚至不會發病,來達到治療疾病的目的。Q1.為什麼冬天的病,夏天也可以治療?A. 中醫的理論認為,人體的陰陽兩氣與自然界萬物的陰陽兩氣是相連接的,四季寒熱溫度的變化,會直接影響到人體陰陽兩氣的變化。冬天人體的陽氣最弱,在陽氣不足的情況之下,人體就容易受到寒邪侵犯。而寒邪一旦侵犯人體,又會更進一步傷害人體的陽氣,使陽氣變的更虛弱。陽氣虛弱代表什麼意義呢?就是人體的抗病能力低落,無法將寒邪趕出體外了,這個時候就算是用藥物治療,身體恢復地也很緩慢。而夏天人體的陽氣可是非常旺盛的,所以病不容易發出來。既然這樣,為什麼不利用夏天旺盛的陽氣來治病呢?夏天自然界的陽氣很旺,人體的陽氣也很旺,如果這個時候來治病,是不是就比較簡單了呢?Q2.三伏貼穴位敷貼療法有什麼優點?A. 三伏貼穴位敷貼療法的給藥,是將藥貼在皮膚上面的穴道上,並不經過口服,因此對於胃腸道不好的人不會造成影響。也因為沒有吃進體內,不需經過肝臟與腎臟的代謝與排除,不會影響肝腎功能。還有許多人不喜歡吃中藥,因為他不喜歡中藥的味道,沒有關係,三伏貼穴位敷貼療法是用貼的,貼的和吃的效果一樣很好。Q3.今年(2009)的三伏天是哪幾天及黏貼時間A. 今年的三伏天,初伏是7月14日,中伏是7月24日,末伏是8月13日。貼藥的時間,初伏是7月13、14、15日,中伏是7月23、24、25日,末伏是8月12、13、14日。在這三個時段各選一天來貼藥。若時間無法配合的話,只要在開始入伏以後,從初伏開始的前一天7月14日到7月23日選一天來貼,中伏開始的7月24日到8月2日選一天來貼,末伏開始的8月12日到8月21日選一天來貼,每次貼藥的時間大約間隔十天就可以了。Q4.手腳冰冷,可以貼嗎?A. 可以的,只要是屬於「寒性」體質的人都可以貼。經過多年觀察,每年都來貼三伏貼的小孩,家長的反應普遍良好,覺得自己的小孩體質增強了。當同班級的小朋友開始流行感冒時,自己的小孩卻不趕流行了。因此,三伏貼也可以說是中醫的流感疫苗,具有增強體質的作用。( 以上問題由為恭紀念醫院中醫部主任 - 杜旻峯醫師回答 )

氣切或插管 家屬陷兩難

氣切或插管 家屬陷兩難

68歲黃先生(化名)因高血壓併發腦出血,意識昏迷,住進神經外科加護病房。在腦出血穩定及腦壓恢復之後,裝上了大腦導水管,待病情穩定後轉至呼吸加護病房做脫離呼吸器的訓練。此次的腦出血,黃先生雖恢復少許意識,但卻留下了右半側肢體乏力及吞嚥、咳痰困難的後遺症。於是,呼吸加護病房的主治醫師建議作「氣切」以利後續照顧及早期脫離呼吸器,卻引起家屬極大的反彈。行政院衛生署新竹醫院胸腔內科陳俊偉醫師說,所謂「氣管切開術」,簡稱「氣切」,是從頸部作氣管切開後放置氣切套管的外科手術,目的是在建立一個與外界連接的呼吸道,可外接呼吸器或作為抽痰的管道。當病患有上呼吸道腫脹或狹窄(如:腫瘤阻塞),需長期使用呼吸器(中樞神經病變、慢性肺部疾病)或是自咳能力差而呼吸道又有大量痰液無法清除的患者,醫師都會建議施行「氣切」,以利後續照顧。陳俊偉醫師表示,有許多家屬聽了週遭很多做氣切的病人,病情都會惡化或者一輩子依賴呼吸器,因而對「氣切」甚為反對,但是不做氣切可以嗎?而做氣切的下場都是一輩子依賴呼吸器、長期卧床嗎?其實,「氣切」或許可以改善病患喘的感覺及呼吸費力的情形,但只是提供一個方便照顧的途徑,對於原本的疾病並不會改善,並無法改變疾病的病程。對於上呼吸道阻塞的患者,如果做了氣切便可正常呼吸,而意識清楚的患者也有講話的機會,等阻塞的原因改善,氣切管便可順利移除;但若因惡性腫瘤造成上呼吸道阻塞,氣切的選擇就不是那麼絕對,必須考慮病患存活時間、生活品質、腫瘤本身的可治療性…。另外,老人痴呆症、帕金森氏症及腦血管疾病患者,因疾病本身的不可逆性,病情最後可能演變呼吸衰竭、氣切後一輩子依賴呼吸器的命運。陳俊偉醫師指出,臨床上,決定是否氣切或插管常令家屬陷入兩難。因此,醫療人員必須詳細告知並分析病患的各種可能預後情形,再由家屬或病患本人(意識清楚前)做決定。醫師的解釋必須要詳實,不能只著眼於眼前呼吸器的脫離或照顧的方便,也要考慮到對病患是否有實質幫助、家屬的家庭背景及經濟狀況;而家屬的考慮也要儘量周全,需尊重病患之前的想法,了解氣切是否對病情有幫助,呼吸器依賴的價值與否,病患存在的尊嚴與價值。因此,插管或氣切的選擇,會有掙扎,但更需慎重。

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