光田醫院以今年2月獲得哥本哈根秘書處主任Hanne Tonnesen頒發「世界衛生組織合作中心-證據基礎的醫院健康促進(WHO CC Evidence-Based Health promotion hospitals)機構認證」之姿角逐全國典範獎，榮獲全國健康促進醫院優良獎肯定，於今年全國健康促進醫院會員大會榮獲馬英九總統親自頒發院長認證證書與健康促進醫院優良獎獎盃，馬總統於會中表示對於連續頒發五項獎項予本院印象深刻。「健康促進醫院」（Health Promoting Hospitals，簡稱健康醫院或HPH）是以實現「全人健康」為核心目標，透過決策支持與全員參與，達到組織結構、文化、物理環境、作業流程以及服務內涵的改變，打造醫院成為能增進「病人」、「員工」、「社區」與「組織」健康的場所。本院之健康促進積極努力獲得委員一致好評，在全國眾多醫院脫穎而出，同時獲得「健康促進醫院認證」、「健康促進醫院優良獎」、「健康促進醫院創意計畫生態永續類特優」、「健康促進醫院創意計畫戒菸推廣類優等」、「健康促進醫院創意計畫飲食運動與體重控制類優等」等五項大獎肯定，成為今年全國健康促進醫院推動眾多醫院中最大贏家。王乃弘院長表示，本院創意計畫依據渥太華憲章五大策略推動(Ottawa Charter)，其中「綠色醫院計畫」以節能減碳為議題，推動日光節能、綠色景觀、落實垃圾分類與減量、減少天然氣與用電量，符合全球環保責任潮流與貢獻，並且成果表現優異，獲得「健康促進醫院創意計畫生態永續類特優」，並由本院勞安室王朝明主任於會員大會進行分享。而「健康促進醫院創意計畫戒菸推廣類優等」則是以「攜手推動無菸社區計畫」，如成立中部首座無菸航空站、無菸職場、無菸公園與便利店等深耕多樣場所推動無菸榮獲肯定，「健康促進醫院創意計畫飲食運動與體重控制類優等」則是以本院推動「提升員工身心健康促進滿意度計畫」，如員工健康促進需求調查、鼓勵運動風氣社團、員工運動會及心靈陶冶的藝文賞析、員工旅遊等獲得委員肯定，並應邀大會海報論文分享。「臺灣健康促進醫院網絡」，於2006年11月通過世界衛生組織HPH國際網絡推動委員會之審核，成為該網絡之正式國家⁄區域級會員，在大會享有與國家會員相同之投票權及選舉與被選舉權，並與國際網絡秘書處簽署合作協定，獲其授權在臺灣進行教育、推廣以及各醫院入會之認證事宜，目前台灣地區共有52家醫學中心與區域醫院等各層級醫療機構加入健康促進醫院國際網絡認證。 光田人努力成果獲國際與全國肯定，未來將以這份期許積極以愛心與關懷持續推動各項健康促進工作，也持續綻放醫院帶給社會的價值與光芒!

愛美風潮盛行，很多人都趁著暑假期間大玩72變，許多愛美的女性一定聽過、甚至親身體驗過抽脂療程，傳統的抽脂手術是以金屬導管插入體內將脂肪吸出，因破壞性較強，容易產生嚴重瘀血及腫脹現象，整形外科王家儀 醫師提醒，若不是由經驗十足的醫師操刀，很容易傷及血管、神經，甚至造成術後皮膚凹凸不平的後遺症，反而讓抽脂夢想，變成惡夢！王醫師表示，傳統抽脂技術通常較適合施行於脂肪細胞分佈較密集的部位，如：腹部、臀部及大腿，至於臉頰、下巴、蝴蝶袖、背部、小腿肚…等皮膚緊緻的部位，神經及血管較多，很容易在手術時引發出血反應及深層疼痛感；而冷觸雷射溶脂的特殊凝血作用，可使血管收縮凝結，減少出血量，因此可以特別針對局部區塊進行曲線微雕，傷害程度較小，疼痛感較輕，術後復原期也可縮短很多，少數人約1個月後可以慢慢看見成效，3-6個月後曲線可以呈現最佳狀態！王醫師說，由於冷觸雷射溶脂技術，是使用超微細0.5mm光纖探頭深入皮下組織，利用光波震動震碎脂肪細胞的細胞膜，使脂肪受到破壞而分解，震動時所產生的熱能，可將脂肪液化、溶解，最後再經由身體的代謝機能將液化後的脂肪細胞安全地排出體外，使體內脂肪細胞數量減少，如此達到體雕目的，因而不會有類似傳統抽脂後嚴重瘀青及腫脹的問題。此外，冷觸雷射溶脂時所產生的熱能可使組織細胞收縮，還可刺激真皮層膠原蛋白細胞增生，具有緊實肌膚、增加彈性的效果，不會產生傳統抽脂後皮膚鬆弛的困擾！【冷觸雷射溶脂常見ＱＡ】Q1：哪些部位適合進行冷觸雷射溶脂療程？A：冷觸雷射溶脂因為探頭較細，可以針對非常細微的部分進行微雕，小至雙下巴、副乳，大至腹部、腿部，所有讓人頭痛的頑固局部脂肪，都可以藉由冷觸雷射溶脂療程減少脂肪同時緊實肌膚。Q2：術後該如何護理傷口？A：術後1週需回診拆線，緊身衣至少需穿著1個月，但整形外科主任王家儀醫師建議最好還是持續穿著3-6個月哦。術後2週可以開始塗抹塑身霜或是配合LPG纖體按摩療程，加速治療效果。Q3：是否需要多次進行溶脂雕塑？A：每個人對於理想的術後效果認定不盡相同，建議術前務必與醫師進行詳細的溝通。如果真的需要再次抽脂才能達到完美體雕目的，大約6個月後較適合再次施行療程。Q4：術後會不會再次復胖？A：由於人體脂肪細胞的數量不會改變，肥胖只是因為個體脂肪細胞體積變大的緣故，除非術後體重突然增加20%以上，否則再次復胖的機率是相當低的哦。Q5：進行一次冷觸雷射溶脂療程，大約需要多少費用？A：冷觸雷射溶脂療程的費用需視施作範圍大小以及療程困難度而定，目前市面上的價格大約為4-6萬元不等。

防火巷即建築法稱之防火間隔，近年來因都市更新腳步加快，防火間隔除防火功能外，兼有開放空間的視覺享受、隔減震害、緊急逃生、緊急運輸、物資流通等多目標的加值效用，實質上為都市後花園的設計理念，與歐美日等先驅都市規劃並駕齊驅，然因都市寸土寸金，民眾堆積雜物的行為，防火間隔反易成為垃圾、雜物、餿水的囤積區；也因三不管地帶，形成傳染病的孳生源。因此，為阻斷病媒蚊孳生，減少傳染病發生，臺北市政府動員跨局處力量介入防火間隔管理，包括衛生局暨12區健康服務中心、環境保護局、民政局暨12區公所、消防局、警察局、都市發展局及建築管理處，成立聯合稽查小組，每月列管稽查，處處巡倒清、齊力清除病媒孳生源，並呼籲市民重視環境衛生問題，共同攜手推動傳染病防治工作，消滅登革熱！共創健康臺北好家園！臺北市於去(97)年發生十年來最嚴重之本土性登革熱群聚事件，檢討其發生原因為民眾習慣於防火間隔內堆放大量廢棄物品或垃圾雜物。而隨著全球氣候暖化及溫室效應之影響，高溫及暴雨發生的頻率增加，加上國際交通快速便捷，旅遊經貿交流頻繁，亦增加境外移入傳染病散播危機。其中與環境髒亂孳生病媒最有關聯之傳染病即為登革熱，防治最有效的方法就是環境衛生維護及清除孳生源。臺北市政府動員跨局處力量，列管防火間隔，啟動社區動員機制，培訓在地化防疫種籽人員，深入家庭及社區，宣導及清除孳生源，全面清除孳生源。由北市12區區公所負責動員督導，該局所屬健康服務中心及環保局清潔隊共同辦理，以里為動員單位，由在地防疫志工及里、鄰長負責協同社區內居民及相關組織團體，進行環境衛生改善，清除傳染病孳生源，同時宣導民眾清除孳生源，貫徹為民服務決心。統計98年4-6月聯合稽查成果：   1.稽查高危點計102處，出動人力共673人，辦理稽查38場。    2.清除髒亂點計42處。   3.改善勸導通知單16張。   4.罰單4張。   5.處理違建6案。   6.病媒蚊指數由2級降為0-1級計19處，改善率100％。   7.相關單位改善計8件。   8.處理危害消防安全2案。登革熱是一種環境病、社區病，經由埃及斑蚊及白線斑蚊傳播、叮咬造成傳染，噴藥只能殺死帶有病毒的成蚊，無法殺死斑蚊的寶寶-孑孓，孑孓喜好生存於乾淨水中，唯有透過正確的清除積水容器、落實孳生源清除工作，才能徹底阻止登革熱疫情發生，目前傳染病防治法已實施，未配合主管機關進行病媒清除，將會遭受處罰。衛生局籲請市民加入防疫陣線聯盟，從學校、家庭、社區聯網等同心協力，社區總動員，清除孳生源，推動全年無休，每週1天社區家戶清潔日，清除室內戶外登革熱病媒蚊孳生源，並協助提報轄區空地或乏人管理之公共設施，一旦發生重大孳生源請立即通報，全力進行居家環境清理，勿讓校園、社區潛在孳生源成為防疫的漏洞、死角，成為孑孓孳生的溫床，齊力清除病媒孳生源，共創健康臺北好家園。市民若有相關疑問，亦可撥打臺北市市民當家熱線1999或參閱該局網站：http://www.health.gov.tw。

由於睡眠醫學會的推廣，漸漸讓民眾認識睡眠的問題，但大部分民眾還不認為打鼾是種需要找醫師的現象，就醫診斷率普遍偏低，研究指出在台灣約有1.7-4.3%比例的人口(兩千三百萬人口當中，至少有40萬到100萬人)有打鼾合併睡眠呼吸中止症，至今已經診斷並得到適當治療的人數，估計不超過五千人。當規律的鼾聲中斷，一段沉默後隨之而來大聲的鼾聲或吸氣聲，病患在睡夢中會感覺胸前有壓力，民間說法像鬼壓床，或是半睡半醒間手腳不能動，要費好大一個勁才能翻身等，這是睡眠呼吸中止症的表現。這類病患通常好睡的很，而且覺得自己一覺到天亮，一般都是由枕邊人發現。睡眠呼吸中止症，簡單來說就是在睡眠中氣道無氣流通過超過10秒鐘，也就是病患睡覺睡到一半會忘記呼吸。臺北醫學大學附設醫院 睡眠中心及胸腔內科陳基宏醫師解釋，造成睡眠呼吸中止症的因素，一部份是由於上呼吸道解剖位置的狹窄，另一部份是由於喉部肌肉張力不足。【睡眠呼吸中止症危險因子】1.性別：男性得病的機會約為女性的二至八倍。 2.肥胖：大於理想體重的120%以上者，較有危險性。 3.頸圍：男大於十七英吋（43公分），女性大於十五英吋（38公分）者。 4.扁桃腺肥大5.鼻中膈彎曲6.下顎後縮或下顎過小7.特殊基因疾病8.內分泌疾病：如甲狀腺功能低下、肢端肥大症 9.酒精、鎮定劑及安眠藥陳基宏醫師表示，此病長期下來會出現兩大方面的後遺症：一、對心臟血管方面的影響：由於夜間長期缺氧造成週邊及肺部血管收縮，使得病患出現高血壓及肺動脈壓力升高，日積月累心臟負荷增加而造成心臟衰竭，夜間睡眠呼吸中止次數多寡和血壓有極大關係，而根據國外統計睡眠呼吸中止症的病患發生腦血管病變的機率是正常人的二至三倍。二、造成精神認知的偏差：此類病患時常處於疲累狀態，甚至開車時都容易在短短幾分鐘內打瞌睡，警覺性及注意力下降而造成交通事故，根據美國統計睡眠中止症的病患發生交通事故的機率是正常人的四倍以上。 對於有類似現象者特別是專業駕駛人，陳基宏醫師建議進一步睡眠檢測，方便您盡快了解睡眠問題。不要輕忽您睡眠的品質，找出問題您可以睡的像寶寶一樣香甜！

台灣單車騎乘人口延燒速度驚人！從去年的65萬到今年破百萬，單車已經不只是少數人的休閒，現在更晉升為台灣民眾主要的運動選擇。爲瞭解國人瘋單車的現況，健康吉美健檢中心提出首份針對單車車隊運動的飲食調查報告。統計數據顯示，高達7成車友為了健康而運動，卻忽略了運動後正確的飲食原則，騎完車後吃進的熱量，往往比騎車消耗的熱量還要高。為協助車友達到健康減重的目的，統一企業舉辦「單車豆漿減重」活動，不僅規劃正確的單車減重飲食計畫，並連續八週提供經國家健康食品認證之低糖高纖豆漿，成功幫助超重車友健康瘦身，14人聯手減下184公斤，包含108公斤的體脂肪，成功重返健康的體態。騎單車真的會健康？真的能減肥嗎？健康吉美健檢中心提出首份單車車友運動後飲食調查報告，其中近8成車友運動的目的在「健康」及「減肥」，但是67%車友運動後會就近選擇當地的餐廳或小吃，且多以「美味」為飲食選擇的優先考量，僅16%會注意「低熱量」的健康原則。這8成為健康而騎車的車友中，在食材選擇上卻與健康概念大相逕庭：高達57.1% 車友運動後選擇吃冰品，更有20% 選擇海產店或土雞城作為飲食來源。洪誼芬營養師提醒，冰品的糖漿及加料常會導致熱量過高，且由於冰品不會帶來飽足感，最後反會吃下更多食物。另外，海產店、土雞城更是減肥車友的大忌，一餐下來攝取熱量往往超過1,200大卡。車友若是為了「健康」或「減肥」而騎單車，絕對一定要重視運動後的飲食，以免越騎越肥。健康吉美健檢中心進一步針對「北中南超人氣單車路線」進行飲食熱量調查，結果發現全台熱門單車路線沿途美食誘惑不斷。以北部熱門路線淡水到三芝為例，來回約52公里，沿途充滿美食誘惑，包含知名的淡水阿給、魚丸湯、鐵蛋、魚酥、冰淇淋等，若在三芝再吃個蛋糕加紅茶，一輪吃下來總熱量居然高達3,710大卡，相當於5個排骨便當的熱量。但若實際計算騎單車52公里可消耗的熱量，其實只有1,560大卡。換句話說，若是為了健康或減肥而騎單車，這趟約騎不只完全白費，還可說是熱量倒貼。洪營養師提醒，減重車友平時就應注意「低油」、「低糖」、「高纖」、「高蛋白」的飲食原則；在運動後的飲食更需注意，才不會讓減重計畫功虧一簣。洪營養師建議，針對運動後產生的飢餓感，可以先選擇無糖或低糖的豆漿增加飽足感，再搭配其他低熱量食物，可協助降低整體熱量攝取。此外，運動會導致肌肉組織斷裂，應立即補充「液態性蛋白質」幫助肌肉修復，藉由增加身體的肌肉比例，提升基礎代謝率，讓減重的效果更好。洪營養師表示，豆漿富含大豆蛋白，是優良的液態蛋白質來源之ㄧ，不僅零膽固醇，且熱量比動物性蛋白質更低，是很好的運動後營養補給品。但是在豆漿的選擇上，建議可選擇糖分較低，且有添加膳食纖維的豆漿，降低熱量攝取，增加飽足感，避免因一時飢餓難耐，導致過多的熱量攝取。

許多慢性疾病的患者，因為長期的用藥控制，抵抗力自然降低，有時連輕微的感冒，都可能引發嚴重的併發症，更何況是屬於與侵入性的治療。生命的量加長了，生命與生活的質感，則是現代醫學與科技所極力追求的進步與全人表現。牙醫專科陳忠明醫師表示，為因應未來人口老年化趨勢，口腔健康對生活品質的重要性更是不能忽視，快速且無負擔的植牙手術是未來的趨勢。陳忠明醫師指出，利用Q版瓦力機的SPA雷射，可運用水能量來執行多項口腔療程，其中包含了3分鐘快速植牙。以往的傳統式開刀植牙，光是鑿骨過程，就需花費20~40分鐘的時間；而採用雷射的方式，則需耗費約15分鐘的時間；但高階版的「瓦力」卻只需要3~5分鐘，即可將植體植入，讓手術過程更有效率的完成。手術時間的縮短，能將讓手術過程最擔心產生的感染問題，降到最低；更保留了雷射傷口的幾乎無創、少流血與疼痛感降低的優勢。包括糖尿病患者都能夠輕輕鬆鬆的完成現打現種，手術後立即恢復正常生活。高階板的水雷射「瓦力」，其能量的控制與病患傷口的處理則因效能升級而有更多元的選擇性。此外，很多人擔心高科技的伴隨會讓民眾負擔不起。事實上，雷射手術與傳統植牙手術的價格相比其實相差不遠(2～3成)，而雷射氣化的微創其傷口與一般傳統的翻瓣植牙手術比起來，雷射除了在傷口的無創與少流血的優勢之外，同時提供快速且低疼痛與腫脹的恢復期。根據臨床上的觀察，多數案例證實雷射能有效的消除目標組織的細菌和病毒，大幅的降低感染率安全性相對的也大幅提高。

兒童慢性腹痛或叫做反覆性腹痛，指的是每月至少一次腹痛持續三個月以上，且腹痛已經影響到日常生活的作息或上課。1950年代Apley統計4到16歲的兒童及青少年中有10～15％的人有慢性腹痛，中學以上更高達20％。Hyams統計507位青春期青少年發現有13～17％的人每週至少腹痛一次，但只有一半找醫生吃藥或進一步治療，可見這是一個常見卻也常被忽略的問題。臺安醫院小兒科 - 方旭彬醫師表示，慢性腹痛可大分為器質性或功能性腹痛。器質性腹痛指的就是腸胃或其他器官構造真的有潛在問題所造成的腹痛，通常在詳細身體檢查、抽血、或影像檢查可找出異常，Hyams統計227位有慢性痛的兒童有三分之一可找出潛在的問題，例如發炎性腸道疾病、醣類吸收不良、消化性潰瘍、或麥麩蛋白過敏等等。功能性腹痛多無器官構造的異常，抽血檢查也正常，一般而言女生比男生多，女生在8歲以後急速增加，9歲達到高峰，之後緩慢下降，男生則有5～10歲及14歲兩個高峰。方旭彬醫師指出，有功能性腹痛的小孩是真的痛，不全然等於精神性的假腹痛，但與一些情緒與週遭環境有關，通常有慢性反覆功能性腹痛的小孩，個性比較膽怯、緊張、或憂鬱，通常比較要求完美或凡事拼命去做，家中排行以老大或老么較多，情緒上的壓力比較大，常會影響到上課而常常缺席，這些孩子的爸媽多有要求絕對服從或過度體罰的情形，甚至有40％的慢性腹痛兒童有父母離婚或暴力的問題，家人也比一般人有較多的身體毛病而就醫。而功能性慢性腹痛的兒童多半是大於五歲，腹痛通常是陣發性的，痛的部位可以分部在上腹部、肚臍周圍或下腹部，可以是悶悶地痛、尖銳地痛或者絞痛，痛比較少放射到其他部位，與活動、吃飯、或排便較無直接關聯，兩次腹痛之間卻又安然無恙。器質性腹痛恰恰相反，多小於五歲以下兒童發生，通常有發燒、體重減輕、關節痛、噁心嘔吐、便秘、腹瀉或血便，頻尿或血尿等相關症狀，腹痛若是放射到肩膀背部或四肢更是要小心，遠離肚臍以外的腹痛也要懷疑是器質性的腹痛，應該趕緊找醫生做進一步的檢查找出病因。方旭彬醫師說，在小兒腸胃科的門診當中，最常見造成兒童慢性腹痛的原因，當屬慢性頑固性便秘，雖然詢問爸媽小朋友的排便情形都說每天有大便，但仔細做肛診甚至X光檢查才赫然發現滿肚子充滿了大便，硬如羊屎，再仔細一問才發現小朋友多有偏食不愛吃蔬菜水果的壞習慣。有時腹痛合併有每天多次疑似腹瀉的症狀，乍聽之下以為是腸炎，仔細一問才了解是小朋友不自主大便失禁在內褲上的情形發生，這是因為靠近肛門口的直腸內已經被如硬石般的糞塊阻塞，上端較糊較軟的大便堆積到一個程度便像土石流般從這些糞塊的縫隙中滲出，如果誤當作是腹瀉而開給止瀉藥吃，反而會使病情更為加重。有慢性腹痛的小朋友檢查出有便秘合併糞便阻塞的問題，並不能立即排除其他問題的存在。通常方醫師的做法是先從飲食、排便習慣、藥物三管齊下，儘量使病童的排便順暢份量增加，並請家長配合做排便及腹痛次數的記錄，如果腹痛的頻率隨著排便狀況的改善而減少甚至消失，則大致可判斷其慢性腹痛為便秘所引起。如果便秘改善了腹痛仍持續，甚至有持續的上腹痛、氣、胃酸、心窩灼熱、黑色大便等異常症狀，就應該進一步做超音波甚至胃鏡，以找出其他的病因。去年有一位三歲的小男生，起初以便秘及夜間腹痛表現，做完所有檢查遍查找不著原因，吃的軟便藥便秘改善仍舊喊痛，直到出現尿失禁及下肢無力，緊急做核磁共振掃描才赫然發現是脊髓腫瘤。另外有兩位四歲的小朋友，一開始是好幾個月的便秘，吃藥改善，排便後腹痛依舊，胃鏡檢查後發現在十二指腸有類似鵝卵石般的十二指腸淋巴結節增生，其中一位合併有出血，經過兩個多月的特別治療才康復。在此提出來方旭彬醫師提醒大家，不要輕忽了孩童的慢性腹痛，有了上述的異常，應該向醫生講明症狀，詳細檢查才不會遺漏了嚴重的潛在疾病。

為了讓醫學院的學生更了解臺北市公共衛生服務的範疇，在臺北市政府衛生局的大力支持下，臺北市北投區健康服務中心自98年起即積極與國立陽明大學合作，提供該校『師生服務學習課程』，希望在導師的帶領下，學生透過實際從事社區服務的過程接觸不同的族群，學習待人處世的道理，並透過「利他」的服務，豐富生命並體驗生存價值。自98年3月開始國立陽明大學共有4位導師帶領醫學系學生18位、生物醫學影像暨放射科學系學生20位，共61人次參加此次的『師生服務學習課程』，總共提供217小時服務。其服務的項目包含協助健康服務中心內部的“文書小幫手”及對北投區居民的“社區篩檢服務”。“文書小幫手”服務內容為協助健康服務中心內之公共衛生護理人員製作及整理社區健康服務資料，讓專業人力有更多的時間照護民眾。“社區篩檢服務” 服務內容為協助參與篩檢活動之民眾填寫篩檢資料、測量身高、體重、腰圍、現場指引民眾，及協助回收問卷等。其服務的里別有北投區豐年里、建民里、永欣里、榮光里、裕民里、永和里及北投區較偏遠山區的湖山里及泉源里，共服務北投區民眾804人。在“文書小幫手”的服務中，國立陽明大學的學生協助公共衛生護理人員製作及整理社區健康服務資料，並體會到公共衛生護理人員的辛勞，且有同學認為可以從中學習耐心及整理資料的方式，有位同學更有趣的表示協助建檔工作眼睛都快脫窗了，不過很有趣。另外在“社區篩檢服務”方面，同學的體驗就更具體了，學習到的面向更廣，有人認為自己台語不好，應該將台語學好；有人認為應充實自己的專業，以提供正確的健康資訊和提供有效的服務；有人認為在服務的過程中，真的體會到助人為快樂之本的意義；有人認為服務讓他獲得成就感；有人認為此次的服務讓他體驗到如何與人相處，且對以後的醫療服務工作有很大的幫助；有人認為“社區篩檢服務”讓他學習到如何與人溝通；有人認為服務不嫌少，希望下次還有更多的機會參與社區篩檢服務。國立陽明大學『師生服務學習課程』在導師及健康服務中心公共衛生護理人員的帶領下，同學實際體驗到自我充實的重要性，並了解社區的需求、學習與人互動，由服務的過程中獲得被需要的快樂及成就感，並願意再次提供社區民眾服務。經由此次的學習過程，也提醒了未來的準醫師們，應服務老弱孤貧者、行動不便者、溝通有困難者、並且應主動觀察身邊是否有需要服務的人，主動伸出援手，不吝嗇盡己所能的幫助他們。不僅同學有所收穫，健康服務中心的公共衛生護理人員也同樣獲益良多，在社區篩檢服務過程中，同學提供了不少寶貴的建議，例如：篩檢動線、流程的改進、應對態度的親和性等等。藉由臺北市北投區健康服務中心與國立陽明大學『師生服務學習課程』，臺北市北投區健康服務中心獲得學生志工的協助，國立陽明大學醫學院學生接觸到不同的族群，學習到待人處世的道理，且透過「利他」的服務，豐富其生命並體驗其生存價值，而社區的民眾也獲得更好更親切的服務品質。

目前癌症之正統治療，包括手術治療、放射治療、化學治療及荷爾蒙治療，加上一部份的癌症免疫療法外，這10年來可說是進展不多。除了較早期癌症有些可以有治癒的希望，大部分的癌症病人不是已轉移，就是再復發。目前醫界雖然努力於改善手術技術，開發新的放射治療機器，以及研發新的藥物，但是目前這些對癌症之治癒幫助仍然有限。輔成醫學（Complementary & Alternative Medicine）是一新進崛起之醫學，又稱為輔佐及替代醫學。與正統醫學合併治療，又稱為整體或統合（Integrated）醫學。以前輔成醫學（CAM）是屬於不同國家民族所沿襲之傳統醫學、或各種民俗療法，他們經過非常長時間之臨床經驗累積，可說是有實驗理論根據及臨床驗證，但仍缺乏大規模之臨床試驗肯定。光田綜合醫院血液腫瘤科 - 柯萬盛醫師表示，在民間它已被應用在許多慢性病，作為輔佐或替代醫療之角色，尤其是癌症治療、慢性疼痛治療及調整免疫力等。美國自西元1992年開始注重CAM之研究，希望透過科學化之整理印證，選取有實證醫學根據的，來彌補正統療法之不足。於是美國國家衛生研究機構（NIH）成立了Office of Alternative Medicine，於西元1997年更進一步擴大成立National Center of Complementary and Alternative Medicine，在當年用在CAM研究花費達212億美元，比其再正統療法上花200億還多。希望藉由此機構之正式成立，能有系統的研究開發CAM，將臨床使用之CAM納入正軌。台灣目前之死亡率，以癌症居首位。其死亡率從當年每10萬人口的80人，增加到今天的200人以上，其長期存活率只有25%，比歐美國家之50%來得甚低，如何降低癌症死亡率及提高癌症治癒率，實在是醫界應該努力之責任。柯萬盛醫師指出，目前提高癌症治癒率之方向，包括早期診斷及治療；引進最先進之癌症治療方法；結合有實證根據之CAM；積極開發分子靶點新藥；開抗腫瘤血管新生藥物；開發及使用可增加抗癌免疫之中草藥等…。目前CAM療法之藥物及保健品，其機轉可能包括以下幾種：（1）誘導癌細胞分化；（2）促進癌細胞凋亡；（3）抑制血管新生；（4）抑制癌症轉移；（5）抑制癌細胞分裂信號傳遞；（6）調控細胞週期分裂；（7）增加放射治療之敏感性；（8）減低化學治療之抗藥性等。目前市面上的生物科技有關癌症的產品很多，病患如何作選擇是很重要的，應該選擇有實證根據之CAM，即臨床應用是否有用，還有其副作用及毒性也是要考慮的因素。柯萬盛醫師說，癌症統合療法可以應用在四類癌症病人：第一類：針對正在治療中之癌症患者，提供CAM來增加化學治療及放射治療的效果，減低治療之副作用及抗藥性的發生。第二類：針對已完成治療之病患，提供治療後的長期追蹤，並依不同之病情提供多分子靶點作用之癌症統合療法及保健品，來延緩再發及延長存活率。第三類：針對經歷各種治療皆無效之癌症病患，在沒有更進一步可用的治療方式之情況下，提供具有分子靶點的CAM治療，來改善生活品質，延緩病情進展，甚至讓腫瘤穩定及縮小。第四類：針對末期癌症患者，提供人道上支持性的統合治療，改善其生活品質。

不論是七尺壯漢，還是柔弱女子，只要聽到牙醫師一聲令下「拔牙！！」，總是免不了心頭一驚，對於接下來即將發生的治療過程，心裡頭七上八下的，如果拔完牙齒不但沒有解決原先的不適，反而衍生出一些其他的傷害和問題，恐怕都很難接受這樣的結果… 拔牙看起來雖然是個簡單的醫療行為，但畢竟是侵入性的治療，當然會有相關的風險；撇開遇到糊塗牙醫師，發生拔錯牙、或是拔牙過程中不小心撞斷其他牙齒的狀況不說，從媒體的報導中，因拔牙導致臉部終身知覺、或是嚴重感染引發敗血症死亡的例子大有人在，由此可見，拔牙並不如我們想像的全然無害，還是有很多風險需要我們時時留意。 ▲ 拔牙是非常簡單的醫療行為，百無禁忌，人人皆可拔？拔牙因為需要麻醉，加上會造成傷口，出血的狀況在所難免，因此有高血壓、心臟病等麻醉的高危險群，或是傷口不易癒合的糖尿病患，以及凝血功能有問題的血友病患，都應該在拔牙前和牙醫師好好討論，以瞭解是否適合接受拔牙；另外為避免藥物的副作用影響拔牙後傷口的復原，長期服用藥物的人，也要事先告知醫師，以瞭解是否需要事先停藥作準備。 ▲ 拔牙過程裡面，只要把嘴巴張大就好了，不用特別留意醫師的處置？ 將牙齒拔除的過程中，有可能發生牙齒碎裂，導致牙齒斷片飛散至食道、氣管，甚至是鼻竇、顎骨等地方，所以如果我們可以在拔牙過程中，留意醫師目前處置的情形，雖然無法完全避免牙齒斷片飛散的狀況發生，但仍可以在發現有異狀時立即告知醫師，即早發現即早處理，避免傷害擴大。 ▲ 拔完牙之後，會痛會麻是正常的，只要吃止痛藥自然就會好？ 拔完牙後，原本就會疼痛、酸麻的感覺，一般而言只要按照醫囑服用醫師開立的消炎止痛藥物即可，但若在48小時後，腫脹的狀況皆為改善，且出現出血不止、發高燒、畏寒等狀況，請儘速回診檢查，必要時牙醫師將會協助你轉診到大醫院接受更進一步的檢查和治療；若有發生酸麻、失去知覺等情形久未改善的狀況，一定要迅速至醫院就診，避免因麻醉、拔牙過程中造成神經損傷，錯過了黃金治療時間。（本文作者為台灣醫療改革基金會 - 研究組研究員 - 呂佳育）