台大醫院於今年1月14日針對無法以外科顱內手術或抗癲癇藥物，也無法使用生酮飲食來輔助治療之頑固型癲癇病童，植入「兒童型迷走神經刺激器」，採用連續24小時，定時經由左側迷走神經傳送微量電刺激到腦幹NTS(孤立束狀核)的部分，抑制病灶處異常放電，術後病童癲癇的情況獲得大幅改善，亞洲國家在此案例之前並無植入兒童型迷走神經刺激器之前例。此4歲病童為頑固型癲癇，因頻繁發作導致神經發展及語言學習退步、認知障礙、和過動行為，且一旦發作病童會跌倒，故需要戴鋼盔預防頭部外傷，走路也退化成必須以推車代步。今年1月即使服用4種抗癲癇藥物，每日癲癇發作仍高達20-40次。藥物劑量增加並未使抽筋減少，反而增加副作用，經MRI等腦部影像及腦波檢查結果，評估病童不適合使用傳統外科手術切除病灶來控制或降低癲癇發作，因此轉至小兒神經外科接受迷走神經刺激器植入手術來改善病症。患童於98年1月14日植入兒童型的迷走神經刺激器，並於元月底開機使用。開機三個月後，大發作情況消失，但每日仍有7到15次小發作；患童開始可以墊腳尖行走，認知方面增加視線交會的溝通，同時開始聽得懂部分的指令。開機五個月後，白天的發作消失，每週約4次發作；人際關係的互動頗有進展，患者開始會對人笑。六個月後患者不再有癲癇的發作，即便發高燒生病時也未見復發，腦波檢查的結果也發現原本頻繁的癲癇放電波已消失；同時患者的步態漸趨穩定，可以自行走路及跑步；認知方面則進步到會和其他小朋友玩，同時會發出一些聲音，原本過動的他也變得乖巧聽話許多。迷走神經刺激器，是在胸口皮下植入一個刺激器，將刺激器的神經導線纏繞於左側頸部迷走神經上，植入迷走神經刺激器後，兩週內須定期回診微調刺激器的刺激參數。透過每天定時定量的釋放微量電刺激，利用電刺激方式來改變腦部不同區的血流量，以降低癲癇發作。

大部份子宮頸抹片檢查異常是人類乳突狀瘤病毒(HPV)感染所引起，這是一種以性接觸為感染途徑的疾病，通常人類乳突狀瘤病毒(HPV)感染所引起的細胞變化會自然消失，但某些類型的人類乳突狀瘤病毒(HPV)感染和「子宮頸癌前病變」及「子宮頸癌」有關，有時候子宮頸上皮細胞的變化是由於其它感染所引起；如陰道滴蟲、細菌或霉菌，這些感染可以用藥物治療，更年期婦女細胞的變化呈現萎縮，這只是缺少「女性賀爾蒙而老化」的結果，可不必介意。光田綜合醫院 婦產科 黃哲政醫師說明子宮頸抹片檢查異常可以做更進一步的檢查，包括：（1）人類乳突狀病毒測試：可檢查是否帶有高風險人類乳頭狀瘤病毒(HPV)感染。（2）陰道鏡檢查：陰道鏡檢查已成為評估異常子宮頸抹片的標準方法，在陰道鏡下，子宮頸可放大5到20倍，塗上3~5%的醋酸，觀察其顏色變化及血管增生情形，必要時可就不同病灶分別切片。（3）活體切片：醫師切除一小塊組織樣本，送到病理室檢查，病人可能感覺到些微的捏痛。（4）圓錐形切除：有些時候必需圓錐形狀切除子宮頸，才能獲得詳盡的檢查資料，而決定治療方針。如果切除的邊緣沒有被癌細胞侵犯，病變也祇限於「高等級癌前病變」。圓錐形切除也可算是一個完整的治療，可以不用切除子宮，只需要定期追蹤就可以了。黃醫師提醒，只要每年定期子宮頸抹片檢查，就可以在「子宮頸癌前病變」階段診斷出來，而避免「侵犯性子宮頸癌」的發生。

為了解市售包（盛）裝飲用水之衛生安全，臺北市政府衛生局特針對超市、便利商店及製造工廠等進行包(盛)裝飲用水標示檢查及水質檢驗。此次查驗產品檢驗項目為大腸桿菌群、糞便性鏈球菌、綠膿桿菌及重金屬鉛、鋅、銅、汞、鎘、砷，衛生標準不符規定之業着，將違反食品衛生管理法第10條規定，爰依同法第33條第1款處新臺幣3萬元以上15萬元以下罰鍰。臺北市政府衛生局並提醒民眾，購買包裝水，應詳細檢查標示：廠商名稱、電話號碼及地址、有效日期、水源別、水源地、營養標示…等。如標示不符規定者，依違反食品衛生管理法第17條第1、2項，爰依同法第33條第3款規定處新臺幣3萬元以上15萬元以下罰鍰。  「大腸桿菌群、綠膿桿菌、糞便性鏈球菌」是評估水源水質製造配送過程的衛生指標之一，數量過高，表示水源水質可能不潔或在製造、儲存、取用過程中遭受汙染，衛生局呼籲業者應落實衛生自主管理及品質監控，以免觸法。該局提醒民眾於購買包裝飲用水產品時，均應仔細觀察產品外觀，切勿購買含有懸浮物或雜質的商品，如發現產品有上述現象，請不要再飲用，如對產品的生菌數含量有疑慮，建議可煮沸後再飲用，為保護消費者，任何純淨水長期放置或儲存都會變質，且開封後的包裝水放置室溫或冰箱中，細菌數都會增加，因此民眾應注意包裝飲用水是否包裝完整，並存放在陰涼處，避免陽光照射或放置車箱內，開罐後宜儘早飲用，且購買時注意食品標示是否完整，民眾如有相關問題可電洽1999臺北市民當家熱線（撥打1999熱線以市話費率計算，外縣市民眾請撥02-27208889）轉7077。以上稽查結果，可上臺北市政府衛生局網站http://www.health.gov.tw/查詢相關訊息。

台灣偏遠地區城鄉差距大、資源匱乏，造成當地民眾經常面臨就醫困難的窘境，中華民國牙醫師公會全國聯合會在蘇鴻輝理事長的帶領之下，因為辦理健保偏遠地區醫療方案，有感台東縣達武地區地方社會及教育資源極度不足，經多次探訪地方及學校，積極地希望能夠為偏遠的達武地區作正向社會提昇工作。在臺東縣大武及達仁鄉推動「躍昇達武，希望臺灣」提升學童競爭力圓夢計畫，成立醫療站派遣牙醫師輪流駐診，提昇居民與學童的口腔照護並且捐贈經費補助大武國中等5所學校，並希望此計畫拋磚引玉，將牙醫師對弱勢族群的關懷，提升為對偏鄉醫療資源缺乏地區總體競爭力提昇的實際行動，也呼籲社會各界正視落後發展族群的窘困，共同提昇台灣平衡的成長。台東縣大武鄉地區為全台低收入戶密度最高鄉鎮。「躍昇達武，希望臺灣」此計畫約投入新台幣550萬的預算，除了提升其醫療品質，也針對大武地區國中小學軟硬體各項設施做改善。計畫中捐贈地區(衛生所)高科技牙科醫療設備至大武衛生所，更於七月份開始巡迴醫療服務，提升當地居民就醫便利性。全聯會理事長蘇鴻輝醫師也看到了孩童們的需求，「一直以來大家努力縮短城鄉之間的差距，但該區各項資源明顯不足。像班級並未都有電腦可以使用，這樣的學習速度根本無法追上城市的學童。學校組成男女足球隊，卻缺乏練習工具，甚至連教練都請不起，這要如何提昇山區孩童的學習品質！？」更讓理事長擔憂的，許多孩童家中經濟狀況不佳，父母工作時數過長及隔代教養問題，孩童放學後或假日常在外遊蕩，於是在計畫中特別編排「伴讀活動」安排老師於假日、寒暑假陪伴孩童寫作業或閱讀，希望藉此升孩童學習及閱讀的興趣。蘇鴻輝理事長以及此次圓夢計劃負責人陳世岳醫師表示，為了讓學童養成良好的閱讀習慣，公會捐贈了由學校規劃的課外讀物新書共1000多本，訂定「每人每週一書」的目標，也補助學校每學期的獎學金，以激勵學生的奮發向學精神。而達武鄉地區原住民以排灣族居多，為保有台灣原住民傳統文化及特色，也編列預算讓各校發展其特色，例如安朔國小特有的傳統排灣族傳統歌舞及鼻管團、大武國小直笛團及角力隊、大鳥國小合唱團及英語班、尚武國小的足球隊還有大武國中足籃球體操隊及管樂隊，分別聘請專門的教師來培養其才藝。針對這些從未踏出過台東的學童，特別安排四天三夜的「台北秋令營」的活動，行程包括有參觀總統府並由總統親自接見、到動物園參觀與團團、圓圓熊貓見面、至士林科教館體驗科學之旅，更於10月9日當晚與台北市國小來場「排灣歌舞與西洋樂曲」的音樂交流之旅，也歡迎民眾攜家帶眷，爸爸媽媽帶小朋友來一同參與這場音樂盛會。牙醫師公會全國聯合會也特別準備1200份精美小禮送給到場參加的民眾，讓大家在仲秋的夜晚可以輕鬆的聆聽來自於不同地區的音樂饗宴。活動時間地點：98年10月9日(五)晚間7點 劍潭青年活動中心大禮堂(台北市中山北路四段16號)活動參加辦法請洽：牙醫師公會全國聯合會 (02)2500-0133分機213羅小姐分機211楊先生

登革熱疫情升溫，臺中市衛生局提醒民眾加強清除戶內外積水容器。如需前往東南亞流行地區經商或旅遊時，應慎防蚊蟲叮咬，以維護自身健康安全。本（98）年度東南亞地區登革熱及屈公病疫情未見趨緩，而9月份本市新增3例境外移入病例，皆由東南亞地區返國之民眾，1例為菲律賓宿霧、2例為泰國曼谷。主要前往進行旅遊及教會交流活動，目前康復情況良好。隨著國人至東南亞旅遊及探親的人數增加，感染病毒的機會也相對提高，臺中市衛生局特別提醒您，前往流行地區要確實採取防蚊措施，活動時盡量穿著淺色長袖衣褲，身體裸露部位塗抹防蚊藥品，以避免遭受病媒蚊叮咬而感染登革熱或屈公病。民眾回國如出現疑似症狀，如：發燒、四肢痠痛、頭痛、後眼窩痛、肌肉痛、骨骼關節痛等症狀，應儘速就醫診治，並告知旅遊史，並請配合衛生單位進行疫情調查等相關防疫工作。登革熱主要由白線斑蚊及埃及斑蚊為傳染媒介，經叮咬感染登革熱患者後成為病媒蚊，當病媒蚊再叮咬健康的人，就會造成感染。故居住環境中如果無積水容器，就不會有病媒蚊傳染。為防止社區登革熱流行，請至少每週1次主動清除室內外積水容器，以維護社區民眾之健康。

疼痛是每個人都有的經驗，據知名風濕期刊雜誌調查統計，幾乎有一半的美國人，在一生中都經歷過慢性疼痛。臺北醫學大學附設醫院 風濕免疫過敏科主任 張棋楨醫師說明慢性疼痛的定義與原因，慢性疼痛持續六個月以上。涵蓋的種類包括刺痛、撞擊痛、燒燙痛、悶痛及尖銳痛。這些疼痛可能是持續的或間歇地，可發生在身體任何部位。據統計，關節痛、背痛、軟組織痛與頭痛是最常見的慢性疼痛。張醫師表示其原因為它可能和原先存在的疾病相關，或由於意外傷害、感染、神經受損、動過手術、情緒壓力引起。以下為一些常見的慢性疼痛與原因：◎ 關節炎：即關節發炎，可侵犯身體任何關節，可能是單一或是多處關節。它的誘因很多，包括受傷、感染、老化、新陳代謝、免疫系統錯亂或基因遺傳。最常見的關節炎有三種：退化性關節炎、類風濕性關節炎和痛風性關節炎。◎ 背痛：大部分的背痛發生在下背部（腰椎），它是承受體重的位置，也是身體前傾、後仰及側彎的支靠點。長期背痛的原因可能是肌肉拉傷和痙攣、坐骨神經痛、椎間盤突出、脊椎退化、骨質疏鬆或缺乏運動。◎ 局部性軟組織痛：軟組織是指關節及骨頭外的構造，包括關節囊、肌腱、韌帶、肌肉、肌膜及滑囊等，因姿勢不良，過度使用或受傷而造成局部慢性疼痛，例如五十肩、媽媽手、網球肘、高爾夫球肘、扳機指、足跟痛、肌肉肌膜疼痛等。◎ 全身性軟組織痛—肌纖維痛：全身性的肌肉疼痛及僵硬感，且身體各處有特殊壓痛點。主要是關節附近的組織疼痛。病人常伴有失眠、疲勞、四肢麻木、腫脹、腸胃障礙及對天氣及溫度變化敏感。與壓力、睡眠不足、生理或心理的創傷有關。◎ 頭痛：所有疼痛中，頭痛是最常見的。一般常見為壓力性頭痛、偏頭痛及聚集性頭痛。◎ 頸部疼痛：姿勢不良或受傷造成頸部肌肉、韌帶或肌腱拉傷，導致頸痛。大部分持續幾天或幾星期，偶爾會轉變成慢性。其他如椎間盤突出或頸椎關節退化，骨質疏鬆也會導致頸部疼痛及僵硬。◎ 臉部、嘴巴和下顎疼痛：此疼痛大都因為牙齒、牙齦或牙根肉的問題。有些疼痛可能是由臉部的三叉神經痛或顳顎關節病變有關。◎ 內臟器官牽引痛：當內臟器官出現問題如子宮內膜異位、間質性膀胱炎、大腸激燥症，經由神經的傳導會造成腹部疼痛。另外癌症亦會引發慢性疼痛，通常來自腫瘤壓迫神經，影響血流或內臟器官功能或由於癌症治療後造成。◎ 不明原因痛：有時候，慢性疼痛並沒有明顯的原因，即使做過很多檢查，仍無法診斷。但這不表示疼痛不存在，心理問題與此較有關。◎ 慢性疼痛的處理與治療：處 理慢性疼痛，最棘手的就是尋找病因對症治療。方法包括藥物、復健、手術。診斷慢性疼痛發生的原因，最好集合許多的專門醫師（如風濕科、疼痛科、神經科或骨 科）來作判斷。至於治療方式則要不斷地與醫師溝通並密切合作，千萬不要為求速效，經常換醫師逛醫院，反而無法解決問題。

外食人口逐年增加，臺北市政府衛生局為維護民眾食品安全與衛生，進行有設座可立即食用或外帶便當業者盒餐抽驗，抽驗結果均符合規定。本次抽驗全程採取無預警方式突擊抽查，並抽檢業者現場已製備完成之菜餚餐食，且依行政院衛生署公告一般食品類衛生標準作為檢驗標準，檢驗項目為（1）微生物限量：每公克中大腸桿菌群最確數（標準：1,000MPN/g以下）及每公克中大腸桿菌最確數（標準：陰性）；（2）性狀：有無異味、異色、異物等。臺北市政府衛生局表示，大腸桿菌群常被用來作為監測食品是否遭受污染，或是製程有無缺失的重要指標之一，食品中檢出大腸桿菌群過多，雖不致於影響身體健康直接致病，卻足以顯示該產品衛生狀態不良，食材、器具、包裝等製作過程可能遭受污染，或工作人員的個人衛生狀況不佳所造成。呼籲餐館業業者應依據食品良好衛生規範確實遵守衛生安全操作原則，按部就班謹慎操作，食物的處理應以新鮮、清潔、迅速、儘快食用為原則。另提供外送服務之業者，於消費者食用前應確實做好餐盒的衛生保存措施，以防範食物腐敗，避免食物中毒發生。抽驗結果，可上衛生局網站http://www.health.gov.tw/及食品資訊網http://food.doh.gov.tw/查詢相關訊息，或電洽1999臺北市民當家熱線。(1999熱線以撥打市話費率計費，外縣市民眾請撥02- 2720-8889)轉7110。

何謂生機飲食?許多癌症病友會選擇生機飲食作為輔助的治療方法，選擇清淡、高纖維的植物為主的飲食方式，多吃蔬果，減少肉類、蛋類攝取，來增強自體的抵抗力及抗癌力。研究證明，多吃蔬果族群，癌症的罹患率較低且植物性食物內含多種抗癌成分，其營養成分豐富是最佳的飲食治療方法。但在接受化療期間的癌友較不建議吃生機飲食，此時藥物會影響身體免疫力下降易受感染，尤其生食食物，更具有潛在感染危機。可在身體經過化療至恢復期時，再選用生機飲食較妥當，且蛋白質的攝取會較均衡如牛奶、蛋、肉、魚皆含有必需氨基酸，較符合化療期的需求。台灣生機飲食的特點：一、不完全吃植物性蔬果，也吃營養豐富含優質蛋白質的奶、蛋、魚、肉。二、不僅吃生食，也採用熟食方法烹調（低溫烹調）。三、食用新鮮有機的食物包含五穀、豆類、蔬菜、水果，不吃加工食品，以均衡飲食為主，攝取多樣化食物。四、主張少糖、少油、少鹽的生機飲食：太多甜食會助長癌細胞生長；太多的鹽鈉含量高，會促使細胞老化，易使癌細胞有機可趁；太多的油脂會增加荷爾蒙的產生，與乳癌、攝護腺癌、胰臟癌有密切相關性。肉食太多會產生過量的蛋白質，在腸道內催化後產生致癌物質。生機飲食的好處：可保持身體的潔淨，避免有害物質入侵體內。多吃粗纖維食物，多喝水分，促進排毒、排便，使用無污染食品，少用加工食品。可改變體質酸鹼性，減少癌化現象。在自然健康狀態下，身體呈現弱鹼性（ph值約7.4），體內各種複雜的生化作用才能發揮，廢物才能排出。體外若酸性食物攝取太多，會造成酸化體質，導致淨化血液的淋巴循環系統負荷過度，容易引發癌症。酸性食物如豬肉、雞肉、魚、高蛋白食物、全蛋、起司；鹼性食物如芽菜、堅果、海藻、菇類、水果、蔬菜、低熱量食物。生機飲食能攝取到六大類食物營養素，達到均衡飲食的目標，包含五穀、蔬果、豆奶、油脂及少量肉類。能提昇血液帶氧量，增強生命力。生機飲食所提倡的生食，可攝取到食物中的各種酵素，可提昇血液帶氧量，血循環良好，不易疲勞，增加抗癌力（癌細胞屬厭氧性，有氧環境不利於癌細胞生長）。當熟食食物進入人體會引發病理反應，使體內產生更多白血球來對抗，造成免疫系統極大壓力，影響抵抗力下降，故生食較熟食對身體更為有利健康。生機飲食是否真的可以防癌、抗癌？生機飲食主張以五穀、蔬果為主，含有豐富的維生素、礦物質及植物性化合物，對一般健康人而言，具有營養保健功效，採用它可作為防癌的養生方式。對已經罹患癌症並接受治療的病友，生機飲食只能作為輔助性的飲食療法，它無法充分供應病友在治療期所需的熱量及優質蛋白質，尤其是魚、肉、奶、蛋類，來修補被破壞的組織細胞，若營養素不均衡或胃口不佳，反而使病友更加虛弱，失去抵抗力，甚至貧血、惡病質，故不建議完全採用生機飲食，也必須食用優質蛋白質（可採用無污染的）。至目前為止，尚無生機飲食能有效治療癌症的研究報告出現。（本文擷取自「癌症飲食全書」一書）

頸椎是連結頭部及軀幹的關鍵，若該部位病變，輕者頸部及肩膀酸痛，重者四肢癱瘓、呼吸困難，甚至有生命危險。門診中經常有患者痛到無法忍受才來就醫，這是非常危險且錯誤的觀念，通常神經外科門診常見的頸椎疾病及治療方式包括：1.    頸椎間盤突出：病因分外傷性及退化性兩種。外傷性頸椎間盤突出大半由車禍、高處跌落或跳水觸底造成；退化性頸椎間盤突出則是長期姿勢不良，過度勞累，頸部肌肉無法承受多餘的壓力，使頸椎間的椎間盤受力增加，加上椎間盤退化而喪失彈性，以致椎間盤突出，嚴重者會壓迫到神經需經由神經外科手術治療，如果延誤醫治時間，病人恐有終身殘廢之虞。目前已經有人工椎間盤可供選用，恢復效果比其它代用品還好，手術後三天就能出院。2.    頸椎外傷：多由車禍、高處跌落、運動傷害、槍傷或刀傷引起。若只有皮肉傷則癒後效果通常良好，若傷及神經但未傷到骨髓，就需手術治療。一旦傷到脊髓，則常因神經元缺血或壞死而癒後不良，其治療重點在防止神經元惡化及維持頸椎之完整性和穩定性。3.    退化性頸椎炎：俗稱骨刺，乃長期頸椎受力不均至局部頸椎或韌帶鈣化所造成。中老年人需特別小心骨刺，若頸背部酸痛及上肢酸麻無力等症狀加重，必須立刻門診檢查。輕微的神經壓迫可藉藥物及復健治療，但若壓迫厲害引起劇烈疼痛、四肢無力、肌肉萎縮、步態不穩，甚至大小便失禁或癱瘓，則必須賴手術治療。4.    頸椎腫瘤：罹患此病之人並不多見，但亦不能掉以輕心，患者以良性腫瘤居多，早期治療效果良好；至於惡性脊椎腫瘤常是移轉而來，癒後效果往往與腫瘤性質有關，目前手術治療仍是最好的方法。如果無法手術或者開刀拿不乾淨，則可考慮電腦刀治療(Cyberknife Radiosurgery) 。頸椎是腦部通往周邊神經的樞紐，其重要性不可言喻，保持頸部健康的方法不外乎規律運動、正確姿勢及正常生活。一旦頸椎病變需盡早治療，否則迷信偏方耽誤治療的黃金時期，想再度擁有健康的頸椎就為時已晚矣！（資料提供：萬芳醫院神經外科主治醫師   洪國盛醫師）

顯微手術在整型外科的發展源起於1960年代，早期的手術較著重於外傷性的組織血管縫合，而後由於器械的進步以及顯微手術實驗室相繼成立，顯微手術開始突飛猛進，經過多年的發展改良，澄清醫院整形外科 魏經岳主任表示，過去在肉眼底下，原本不可能吻合的小血管（直徑1豪米以下）現在不但成為可能，而且還可保持血流通暢的流過吻合的部位。因此被截斷的手指可以藉顯微手術來吻合動、靜脈，以重建其血液循環，而使截斷後的手指得以存活並恢復功能。甚至任何被截斷的組織，只要他人可保有可資接合的動靜脈，就可經由顯微手術重建其血液循環而得以存活下來。例如：鼻子、耳朵、頭皮、嘴唇、陰莖等，都有在接植成功的病例出現。在澄清醫院手指截肢的顯微再接術，乃是基本的例行手術。然而目前在文獻上，針對斷趾再接的個案報告卻非常稀少，由於這種案例在國內外少見，所以在此提出三個再接受斷趾重建手術個案討論報告，這種重建的手術使得病人不僅不再為截肢所苦，更進一步的是能得到令人滿意的外觀與生活品質。外科加護病房 呂宛君專科護理師也指出，斷趾再植的目的，是在挽救病患生命的前提下，不僅僅是要讓肢體成活，還要使被挽救的肢體盡可能地恢復功能，發揮應有的作用。要達到這一目的並非容易，因為斷趾再植是一項複雜精細的技術操作，而且成功率與受傷的情況、病患對手術的認知、和醫師的配合及術後復健的合作度息息相關。澄清醫院現在已具備全面、扎實的理論知識，並熟練掌握各項基本操作技術和顯微外科技術，讓來院做手術的患者真正做到安心、放心。