每當菜單上出現了這道名菜──「菠菜豆腐湯」，大家都要問：「營養師啊！不是說，豆腐和菠菜一起吃會結石嗎！怎麼妳還這樣搭配呢？」台東基督教醫院營養師張靜芬解釋，其實豆腐的鈣質和菠菜的草酸，一旦在腸子裡混合，形成結晶，就不會被吸收，而會從大便排出去，也就到不了血液或尿液中。既然到不了尿液，也就沒有機會形成大家所擔心的尿路結石。由於身體的代謝廢物，以及身體在維持衡定機制之後所產生多餘的物質，會經由尿路、尿液排出體外。如果尿液中的物質（鈣、草酸、尿酸、細菌）太過飽和，出現了沈澱或結晶體，堵塞尿路就是尿路結石。尿路結石常發生的部位在腎臟、輸尿管，少部份的發生在膀胱和尿道。結石不只造成尿路阻塞，還會有嚴重的疼痛，甚至引起腎功能的受損。張靜芬表示，坊間有很多人相信偏方，以為 「化石草」可以溶化結石，事實上它是有利尿的功能，可能藉由大量的尿液將小結石沖出體外，但並無將結石化掉的功能。所以，尿路結石患者應該接受正規的治療，以避免發生難以收拾的併發症。結石的成分有很多種，並不單純只有鈣結石。許多人因為豆類、豆製品含有豐富的鈣質就把它污名化，以為是結石的肇因，斷然一輩子禁忌不吃。其實結石形成的原因只有少數的人和太多「鈣」有關，大多數的結石，和鈣的攝取量無關。擔心結石，我們應該先了解結石的成分和成因，再採用個別的飲食限制。張靜芬說，有一個重要觀念必須事先澄清的是，會發生結石是和體質有密切相關的。一般的健康人，飲食內容如何並不會引起結石，不需杯弓蛇影的給自己莫須有的飲食限制。然而，一旦有尿路結石的人，卻會有一再復發的可能，所以即便是已經移除了石頭，還是需要進一步的採用正確的飲食與預防方式，才能減少結石的再發生。◆ 充分飲水是最重要的預防之道雖然多數的結石成分中都有鈣質，但主要的原因並不是飲食攝取太多的鈣質，而是水喝的太少所引起的。因為水分不夠或是流汗排出太多，使得沒有足夠的水流過腎臟，腎臟所能形成的尿量太少，無法稀釋那些可能形成結石的物質，當它們的濃度高到超過飽和，就產生結石。因此，預防結石，喝足量的水很重要！那應該喝多少水才足量呢？張靜芬指出，就是要喝足以讓腎臟能製造一千五百～兩千毫升以上的尿量才夠。尿量加上我們每天從皮膚散失大約七百～一千毫升的汗水（若在大太陽下汗流浹背的工作，汗水可能多達一千五百毫升），每天能有三千毫升的飲水量（避免含鈣或礦物質的硬水或礦泉水）是比較理想！那喝茶、喝咖啡也有水分，可以嗎？對於草酸鈣結石的患者而言，茶類、咖啡、碳酸飲料等都是含草酸高的食物，吃喝多了，尿液中可能含高量的草酸，不利病情，所以不可以把它們當做是補充水分的來源哦！

隨著夏季的腳步越來越接近，許多愛美的民眾，為了尋求一身的輕盈窈窕，紛紛投入減重、瘦身的行列；但醫師發現，一般民眾普遍缺乏正確的減重觀念，值得注意。日前即有一位25歲的年輕女性來減重門診求診，表示自行減肥了幾次都不成功，很想要快一點瘦下來。行政院衛生署新竹醫院復健科暨減重門診賴彥廷醫師表示，經問診發現，該名病患身高160公分，體重64公斤，BMI數值為25，體型屬於過重。其平日嗜喝冷飲，常常也有享用下午茶、蛋糕、點心、零食等的習慣；根據該病患的飲食紀錄顯示，一天當中的熱量攝取總計約1850大卡，三餐的食量其實不大（約1200大卡），但非正餐的飲料、點心卻佔了不少（約650大卡），難怪病患會屢屢抱怨自己「不好〝瘦〞」！賴彥廷醫師指出，大熱天裡民眾習慣喝冷飲消暑，但市售的飲料大部分含有過多的糖份和人工調味，喝多了，既無法解渴，也不健康。一杯500cc的珍珠奶茶，有的熱量可以超過300大卡；一小罐350cc的可樂，熱量也有150大卡；一小瓶200cc的含糖咖啡，熱量也高達150大卡。一天喝個幾次下來，無形中累積到身體的熱量，實在是不容小覷。另外，點心、零食雖然小巧誘人，但其隱藏的熱量也十分驚人。例如，100公克的西式餅乾、奶油麵包、蜂蜜鬆餅、巧克力蛋糕、甜甜圈、冰淇淋、蜜餞等等，熱量介於200～420大卡。洋芋片僅50公克，也可以含有270大卡的熱量。隨便吃一吃，在自己還沒有飽足感之前，幾百大卡的熱量就已經瞬間進入肚子裡。賴彥廷醫師呼籲有減重需求的民眾，可以試著先做「飲食紀錄表」，再透過醫療專業評估，檢視自己的飲食狀況是否出了問題，並進一步擬定適當、安全、有效的減肥計畫。千萬不要自行服用誇大不實以及來歷不明的減肥產品或偏方，以免危害身體健康。

暑假一直都是旅遊旺季，人人都想趁這個機會出國放鬆心情，但又擔心龐大的費用實在吃不消。蒐酷網聽到了大家的心聲，與澎湖和田大飯店合作舉辦了一場『美讚澎湖 情定和田』網路創意投稿活動。只要去蒐酷活動網http://www.soku.com.tw/，把心目中的澎湖之美寫出來投稿到主辦單位活動信箱[email protected] ，獲得第一名的網友就能擁有超值的雙人免費（價值一萬五千元）的澎湖三天兩夜之旅。覺得澎湖不夠看嗎？於第一階段入選前十名的網友將體驗心得寫出來後還可以參加第二次比賽，優勝者可以得到東南亞免費國外機票，讓您過足旅行癮。此外，不用擔心競爭太激烈而得不到獎項。主辦單位特別提供了參加獎，只要全程參與完這個活動就可以得到住房每房五百元和一百元的ＳＰＡ折扣優惠卷。除此之外還有餐飲體驗卷，豐富的獎項都在蒐酷網等你來拿！時機歹歹，每個人都費盡心思想出許多省錢妙招。歡迎喜愛出國旅遊的網友踴躍參加這次的創意投稿活動，讓自己有個難忘的暑假。

這陣子天氣萬里晴里，全台各地紫外線指數普遍達到過量級或是危險等級，光田綜合醫院血液腫瘤科 - 柯萬盛醫師提醒，出外應注意防曬及帶太陽眼鏡，目的是防止紫外線侵害皮膚及眼精，其原因是紫外線會引發自由基增加，易造成白內障、皮膚癌及皮膚老化。紫外線指數是如何訂出來的呢?其意義如何?柯萬盛醫師表示，紫外線指數是衡量每小時每平方公尺面積所得到的太陽能量，是以一百焦耳為單位，例如指數為五的話，那每小時每平方公尺的面積會感受到五百焦耳太陽能之照射，五百焦耳的能量等於一百二十卡路里，能把一百二十公克的水，約半杯水的溫度提升一度。紫外線指數超過十是危險信號，最高為十五。紫外線因波長長短，可分為：(一)紫外線A，它能穿透皮膚層，能使皮膚曬黑，灼傷皮膚，引發自由基產生，造成皮膚皺紋，破壞免疫系統。(二)紫外線B，波長較短，穿透力較小，但能量高，可以破壞染色體，造成皮膚癌，而且它可以分解眼精之雙氧法成為氫氧自由基引起白內障，柯醫師提醒，夏天出門一家要帶墨鏡，去海濱沙灘做日光浴一定要塗上防曬油，才可以免皮膚老化及皺紋。

乳癌是一種和荷爾蒙（即體內內分泌）有非常密切關係的一種癌症。在正常的女性，乳房的發育主要受到兩種荷爾蒙：雌激素和黃體素的促成。如果初經來的早或較晚停經或從未懷過孕，那麼體內乳房細胞曝露在雌激素的時間會比較長，得乳癌的風險就會比較高。由於體內脂肪細胞會產生較多的雌激素，肥胖也是乳癌的一個危險因子。由於乳癌病友大多對荷爾蒙治療沒有足夠的認識，在此有必要向大家簡單介紹一下。光田綜合醫院腫瘤內科 郭集慶醫師表示，簡單說如果乳癌細胞荷爾蒙的接受體呈陽性，則此乳癌病人對荷爾蒙治療會有較好的反應。腫瘤科醫師常藉助此結果來判斷患耆該接受何種治療。郭醫師說，雌激素和雌激素接受體的關係就如鑰匙和鑰匙孔，將鑰匙插入鑰匙孔才能打開門一般，雌激素就像鑰匙可捧入雌激素接受體，經過細胞內一連串生物反應，細胞就產生了變化。如果乳癌細胞含有大量雌激素接受體，就表示這群乳癌細胞對荷爾蒙有依賴性。如果我們能使用藥物或其他手段來減少雌激素或阻止雌激素作用在癌細胞身上，就可以控制乳癌 ! 乳癌荷爾蒙治療最常用的藥物名為Tamoxifen。商品名為Nolvadex (或Tadex。根據以往對數千名乳癌患者所進行的研究，得知乳癌術後患耆每日服用Nolvadex，連續服用數年，可減少乳癌復發的危險。體內的雌激素有刺激乳癌殘餘細胞生長的作用，Nolvadex具有抗雌激素的功能，所以可有效減少乳癌的復發。目前全世界有一百多萬名婦女因乳癌而服用Nolvadex。至今Nolvadex的使用已拯救了許多病患的生命。 雖然已知道Nolvadex對乳癌術後雌激素陽體患者，可減少其乳癌復發的危險，但是目前醫學界仍不清楚對乳癌術後究竟要服用Nolvadex多久。進一步延長服用Nolvadex (指五年以上)，其額外的療效和副作用如何，目前仍然缺乏足夠的證據。研究資料顯示服用Nolvadex可引發子宮內膜癌，但危險度非常的小，而且及早發現也可以切除根治。 郭集慶醫師指出，服用Nolvadex數年，其所減少乳癌的復發數，比引發子宮內膜癌數大許多。也有研究顯示服用Nolvadex可能造成其他的副作用。對實驗室的小動物長期使用大劑量Nolvadex可引發肝腫瘤，但其他動物則無。在病人身上是否會增加引發肝腫瘤的危險性則缺乏可靠的證據Nolvadex也有降低血膽固醇減少心臟病發生的機率，繼續使用Nolvadex幾年，其所產生的積極療效，則遠遠超出所產生的副作用。然而如果因服藥週期的再延長，使子宮內膜癌及其他嚴重疾病的危險性增加的話，就沒有必要無限期的服藥。 處於生育期的婦女如繼績服用Nolvadex，應採取有效的避孕方法。郭醫師提醒，如果在服藥期間懷孕則應立即停藥，如病友剛生產又要繼續服用Nolvadex，請記得切勿哺乳。如果發現陰道有不正常出血，則應立即通知醫師。 不同於Nolvadex口服療法，乳癌術後若雌激素接受體呈陽性，也可採用注射的方式，深部皮下注射Zoladex ，每四週注射一次以抑制卵巢的功能減少雌激素的產生。這種治療方法也屬於有效的療法。 乳癌術後荷爾蒙的輔助治療，配合輔助性化學治療及放射線治療，可有效減少乳癌復發機率，提高乳癌的治癒率。病友應充分和醫師進行雙向溝通以獲得本身知的權利。

哺餵母乳過程中，媽媽最常見的狀況就是乳腺炎。乳腺炎在臨床上可分：泌乳期及非泌乳期兩種，就泌乳期發生的乳腺炎來說，乳房開始出現腫脹感染或輸乳管阻塞時若處理不當，有可能進而變成乳腺炎。臺安醫院嬰兒室護理長 李良怡表示，乳腺炎的症狀與流行性感冒很類似：疲倦發冷、繼而發高燒、渾身酸痛，可能整邊乳房都感到脹痛，或在乳房某部分有紅腫並形成硬塊，臨床上醫師會先給予口服解熱鎮痛劑及抗生素（不影響繼續餵母奶）。若膿瘍形成則需藉外科切開引流，過程中可能讓母親最困惑的是：除了醫師的治療外，到底該為自己做些什麼以緩解或改善乳房的不適感呢？李良怡指出，其實在乳房開始出現不舒服的感覺時，就應該立刻檢視，是否母親本身過於勞累？情緒緊張？處於壓力狀態？或未適時哺餵，而過於延長乳汁排出的時間？是否都採相同的姿勢餵奶，而使部份奶水未被吸出、奶水太濃而輸乳管阻塞？或者乳房受到疼痛的撞擊？這時母親應該放鬆心情，多休息確定寶寶正確的吸含，並能尋求有經驗的母親或有正確觀念的護理人員，教導不同的餵奶姿勢以確定乳房各分葉的奶水都能被吸出，並儘量多餵脹痛的一側，在寶寶吸奶時可朝乳頭的方向輕柔的按摩硬塊幫助該處的乳汁被吸出，如果能調整姿勢，讓寶寶在吸吮時下巴可以觸及硬塊處，也有助硬塊處的消散，往往及時的處理就能有效的改善，不至更惡化。舊有的觀念認為餵奶前須做乳房護理，這是不必要的！護理長李良怡說，其實乳房每天只需一次正常的清絜即可，因乳暈上的蒙氏腺具有清潔及潤滑的作用，能保護乳頭並維持乳頭清潔，所以乳頭只宜用清水，以免洗去自然的油分，平常即應穿戴適宜的胸罩。乳房出現脹痛感之初，應該在沒餵奶時持續用冷敷或冰敷，可改善脹痛且奶水也較易流出（可用高麗菜的大葉片或超市可購買到的冷凍蔬菜粒當冰袋）在皮膚與冰袋間應墊一層薄布避免凍傷，這時若使用熱敷，熱氣會增加組織的腫大反而造成傷害，當有局部紅腫硬塊時則可針對這塊區域一天至少四次，溫濕毛巾敷、或沐浴時以溫水邊沖硬塊處邊輕朝乳頭方向按摩，持續地餵奶，若乳暈也太脹不好含，可先擠一些奶水出來使寶寶好含住乳暈，千萬不要停餵，讓奶水能繼續順暢的排出才能快速的改善，且因多餵奶增加新陳代謝率，而有助於降低因奶脹造成體溫偏高。哺餵母奶的過程有如倒吃甘蔗，李良怡建議，只要讓寶寶一出生就開始和乳房建立親密關係，加上母親有正確的概念能在乳房出現不適時及早處理，並在沮喪時找到一位能幫您打氣的諮商人員，不讓乳腺炎成為您餵奶旅程上的絆腳石，哺餵母奶的點滴將成為您一輩子最美好的回憶！

在台北東區以及台大公館各擁有一間分店的Yogurt Art，推出『Yogurt Art 估估樂』，只要消費者猜對所購買優格冰淇淋的價格，就可以免費把無脂優格冰淇淋帶回家，活動期間從7/1起至7/31結束。凡來Yogurt Art任何一間分店消費的消費者，選好喜愛的優格冰淇淋口味（共有八種口味，包含原味、舊金山纜車巧克力、多多綠茶等口味），放入喜愛的配料（共有15種配料供選擇，如椰子粉、玉米片、巧克力粉等配料），於櫃臺結帳時，經店員秤重後，消費金額剛好在168元，即可免費將該碗優格冰淇淋帶走。如果消費金額在100元，及享有8折優惠。忠孝店地址： 忠孝東路四段216巷8弄14號台大店地址： 新生南路3段96-5號(台灣大學正對面/肯德基旁)

炎熱的考（烤）季裡，保障考生健康、掌握重要應考時間，飲食安全衛生不忽視。臺北市政府衛生局於考季期間除加強考場周邊飲食攤店稽查、輔導外，更建議民眾要慎重選擇安全餐飲，通過衛生局評核，獲頒『衛生自主管理認證OK標章』的店家及盒餐，是消費者聰明的選擇。為提昇食品業者衛生與品質管理，保障民眾「食」的健康與安全，衛生局自91年開始推動「食品衛生自主管理認證」評核，目前通過認證的業別包括有：西餐飲冰品業、烘焙業、盒餐業、連鎖便利商店、連鎖茶飲咖啡店業、速食店飲冰品業、筵席餐廳、賣場超市業、餐飲茶坊業、餐館業、觀光飯店餐飲業等食品餐飲業者，消費者只要看到店家懸掛（貼）有”OK”標章，就可以放心消費。衛生局提醒考生及家長，於爭取佳績的同時，健康是首要的條件，除了飲食衛生，均衡營養攝取也十分重要，建議考季中一定要注意下列事項，才能買得安心、吃得放心，考得順心。（一）三餐營養均衡且定時、定量。（二）一定要吃早餐，以補充大腦與神經細胞所需的能量－葡萄糖。（三）進食時細嚼慢嚥，勿暴飲暴食。（四）保持「天天五蔬果」，換句話說：每天要吃3份蔬菜、2份水果，以補充足夠的礦物質、維生素，而且蔬果中含有豐富的纖維素，有助於排便順暢。（五）多喝白開水，考季天氣炎熱，要適當補充水分。（六）考試期間保持飲食清淡，避免太油膩，也卻記暫時不要吃平日不常吃的食物或貿然進補，以避免腸胃不適。（七）考試當日盒餐與熟食，應於規定時間內吃完，切勿隔餐食用。（八）不要購買來路不明的盒餐與食品。 有興趣了解”OK認證”店家或想團購『健康盒餐』的民眾，歡迎可到臺北市衛生自主管理網（http://subweb.health.gov.tw/self_admin），查詢，以上訊息同時刊登於臺北市政府衛生局網站。

臺北市將自7月1日起提供設籍該市年滿2歲未滿5歲的低收入戶或身心障礙幼童免費肺炎鏈球菌疫苗。臺北市政府衛生局於95年全國首創推行2至5歲高危險群幼兒免費肺炎鏈球菌疫苗，因受民眾熱烈回應，今（98）年將再延續該項幼兒照護，符合資格者可攜帶全民健保IC卡、兒童健康手冊、相關身份證明文件(低收入戶證、身心障礙手冊等文件)至臺北市立聯合醫院各院區及12區院外門診部接種疫苗。衛生局表示，為保護北市孩童健康，免受傳染病威脅，每年編列疫苗之經費需優先購置中央規定之幼兒常規疫苗及流感疫苗，有剩餘預算才得推行其他非常規疫苗。由於市民熱烈反映與希望能繼續提供幼兒公費肺炎鏈球菌疫苗，惟新興疫苗昂貴利用有限經費，故購置1千3百餘劑肺炎鏈球菌疫苗，延續照顧北市滿2歲未滿5歲低收入戶或身心障礙弱勢族群幼兒健康。另針對5歲以下高危險群（脾臟功能缺損、先天或後天免疫不全、人工耳植入者、慢性疾病者（慢性腎病變、慢性肺病與糖尿病等）、腦脊髓液滲漏、接受免疫抑制劑或放療的癌症或器官移植者等），將配合中央疫苗政策自7月起由北市各醫學中心及聯合醫院各院區協助接種。肺炎鏈球菌是造成嬰幼兒感染最常見的細菌之ㄧ。臺北市政府衛生局目前所購買是屬於七價接合型的幼兒型肺炎鏈球菌，該疫苗於美國列為嬰兒常規疫苗，滿2歲未滿5歲幼童僅需接種一劑即可達到保護效果，保護期間長達5年。該局提醒家長前往接種時應注意以下事項： 一、接種費用： 疫苗免費，需自付掛號費50元。二、需攜帶證件：全民健保IC卡、兒童健康手冊、身份證明資料(低收入戶證、身心障礙手冊或其他符合接種條件之證明文件)。三、接種地點：臺北市立聯合醫院6家院區暨12區院外門診部。為便於民眾查詢，相關接種資訊，包括接種地點、接種須知等，皆已公布於該局網站（http://www.health.gov.tw）/疾病防治資訊/預防注射），民眾可逕行上網或於上班時間撥打該局預防注射專線23754341或電洽臺北市十二區健康服務中心，將有專人為您說明。

52歲的王先生，自己是B型肝炎帶原者，平日卻嗜酒成性，毫不節制，近日覺得容易疲累，腹部常有飽漲感，去醫院檢查時才發現自己得了肝癌，經醫師解釋之後，才赫然發覺原來肝癌是自己的生活習慣不好所導致的，早知如此，又何必當初……肝病號稱為〝國病〞，其中肝癌是臺灣惡性腫瘤死亡的第二位。對男性而言，是所有癌症死因的第一位，而對於女性，它也高居第二位，因此認識肝癌，進而去預防肝癌，是我們要積極去努力的目標。首先我們要認識會發生肝癌的高危險群有哪些。（一）在亞洲，肝癌的發生年紀以40到50歲的族群為主，其中男性的發生率約為女生的兩倍。（二）肝癌發生的三步曲是慢性肝炎、肝硬化、肝癌。在臺灣死於肝癌者，約80%是Ｂ型肝炎引起，約10%至15%是Ｃ型肝炎所引起。（三）酗酒也是肝癌的罪魁禍首之一，研究發現，有酗酒習慣者，其引發肝臟疾病的危險性比一般人高出10%至20%。而帶原者同時有酗酒習慣，死於肝癌的危險性比起一般人要高出數十倍。（四）黃麴毒素會破壞細胞內的DNA並造成基因突變而致癌。（五）其他如：藥物的過量使用，例如類固醇、男性荷爾蒙、動情素等。臨床表現在最早期幾乎沒有症狀，而最常出現的症狀有腹部飽漲、胃口不佳、容易疲累、體重減輕、噁心與嘔吐，上腹部疼痛、腫塊、黃疸等等。但令人扼脕的是，病人在察覺硬塊和不舒服症狀時，絕大多數已轉為末期，如果未能及時治療，存活時間及預後通常不好。其實只要發現得早，肝癌的預後還是相當好的。要早期發現肝癌的方法，就是一定要有耐心的定期追蹤檢查。診斷肝癌最簡單的方法是抽血檢查全套肝功能及甲型胎兒蛋白，再加上腹部超音波掃瞄。當發現肝內有病變時，或有懷疑時，則需要做其他較為精密的檢查；如：腹部電腦斷層掃瞄、核磁共振掃瞄)及血管攝影。目前定期篩檢的建議是一般正常成年人應每年接受一次「甲型胎兒蛋白」血液篩檢。而屬於高危險群的民眾，每三個月至六個月更應追蹤檢查一次肝功能、甲型胎兒蛋白、超音波等的檢查。談到治療，肝癌是一種實質的腫瘤，因此在可能的情況下以開刀為第一選擇。肝癌在五公分以下用手術切除會有較佳的效果。而除了手術之外，還有血管栓塞法、腫瘤酒精注射法及化學藥物療法等，也都是治療肝癌很不錯的方式。在預防方面，最重要的，要預防慢性肝癌的感染，一般而言，B型肝炎疫苗的有效期限大約為十年，因此要去追蹤自己體內是否還存有抗體，如果沒有，應去追加一劑B型肝炎疫苗的注射，除此之外，要養成良好的個人衛生習慣，並要避免酗酒及食用受到黃麴毒素污染的食物，以及藥物的濫用。肝是好朋友，別讓肝成為自己的敵人，平日應注意肝的保健，畢竟肝若是好的，人生才會是彩色的呀！（本文作者 / 輔仁大學醫學系 簡佑軒同學 / 天主教耕莘醫院新店總院家庭暨社區醫學部 廖俊凱醫師指導）