數位式乳房攝影 有效降低乳癌死亡率

數位式乳房攝影 有效降低乳癌死亡率

2009/9/29(2022/3/15 20:3更新)

有關婦女保健,乳癌的篩檢及診斷,一直是防治的重點的工作之一。針對這個目的,奇美醫院健康管理中心將成立婦女保健中心,有乳癌相關的影像檢查設備及技術,將匯集現今幾個最新進且最有效的檢查方式,包括乳房專用磁造影(MRI)、全照野數位式乳房攝影(FFDM)、高解析度乳房超音波、以及各種影像導引下組織切片和定位術等等。這些新穎的影像設備,各有不同的特性及長處,奇美醫院放射診斷科陳勁宇醫師在此作一些簡單的說明:
 
數位式乳房攝影,已經逐步取代傳統使用實體X光片的機種,提供了高品質的數位影像,在診斷品質及使用方便性上,更是不在話下。陳勁宇醫師指出,奇美原有的乳房攝影中心,早在2002年底,即引進全台灣第一台的數位式乳房攝影,搭配嚴格的品管、人員訓練及美國ACR的標準判讀方式,2004年成為政府推動乳癌篩檢的第一批示範醫院。乳房攝影用於乳癌的篩檢,多年來已被證實,可以有效的降低乳癌的死亡率,是目前所有影像設備中,唯一有大規模隨機試驗(randomized control trial)的證實,主要的原因,是它擅長於尋找細微化點(microcalcifications) ,而這個現象和早期的乳房原位癌(第0期乳癌)有關。

藉由這個特性,我們可以發現許多尚無症狀的早期乳癌,加以治療,其五年存活率可以高達100%,是少數可以治癒的惡性腫瘤之一。陳勁宇醫師表示,根據該院歷年的篩檢資料,乳房攝影所篩檢出的乳癌中,有高達40%以上是早期乳癌(第0期和1a期),這是使用超音波篩檢所難以達到的水準。

乳房超音波則是國內診斷乳癌的利器,甚至有許多醫師將之用於乳癌篩檢。根據國內外的研究數據,超音波用於乳癌篩檢,所偵測到的早期乳癌比例不如乳房攝影,但是在緻密乳房中,超音波可以很容易的找出腫瘤的位置,這是乳房攝影所比不上的,所以它在乳癌的診斷及篩檢輔助上,有很重要的地位。另一重要的角色是超音波導引抽吸術或組織切片術,這是一個最快速方便婦女對乳房內的腫瘤進行病理確診。

乳房磁振造影是最新的高階影像工具,最近五年技術成熟快速,在美國的普及率也快速上升。陳勁宇醫師指出,Aurora MRI是現有各種磁振造影設備中,唯一專門設計給乳房檢查專用的機種,可以提供最好的影像品質,以及最舒適的檢查環境。

不論是前述的乳房攝影或是超音波,在檢查上還是存在著不少的盲點,有些腫瘤不易被二者發現,而MRI則可以提供更好的能見度,尤其是做過小針隆乳術的患者。在乳癌檢查的敏感度上,前二者只能達到約70-85%,而MRI則可以達到 90-100%。根據美國癌症學會的建議,MRI在乳癌治療過程的地位已經非常確定,可以有效的偵測多發性乳癌的病灶;另外對於高危險群婦女的篩檢,也已經確認是一個主要的用途。

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