記者及編輯團隊

《優活健康網》有專業的記者及編輯團隊,內容整合醫學專業、健康生活乃至關係心理學等相關文章,致力為讀者提供最正確的健康認知與保健常識。

值得驕傲的台灣真燕窩品牌 華齊堂燕窩

值得驕傲的台灣真燕窩品牌 華齊堂燕窩

市面養顏美容的燕窩商品琳琅滿目,你還在相信隨手可以買到的燕窩飲品,是真的燕窩飲品嗎?華齊堂燕窩是國內極少數採用真燕窩的廠商,堅持只採用最高等級印尼燕窩盞,拒絕市面上大多數使用的合成燕碎。市面上充斥品質良莠不一的燕窩飲品,其原料大部分採用純度極低的合成燕窩,所謂『合成燕窩』就是以極少的燕窩碎片,混以大量的海藻加以合成的偽品。華齊堂燕窩是您可信賴的真實品牌,讓我們一起捍衛真品燕窩。自古至今,燕窩就是老祖宗用來延年益壽,滋養身體的食膳極品。燕窩的營養價值在於其蘊含了十八種對人體有利的氨基酸、蛋白質、黏多醣、膠原蛋白以及人體必須的微量元素、EGF與礦物質等珍貴營養成分,長期食用,對人體有很好的幫助。 選自台灣生產,品質才有保證:華齊堂燕窩由ISO9001國際品質認證,在台製造,原料完全由印尼進口的官燕窩盞,採用最高等級的官燕窩盞製作。相較於市售其他採用等級較低的燕碎製品,華齊堂榮獲國家品質保證頂級金牌獎的殊榮,品質值得消費者信賴。華齊堂目前擁有十項真品燕窩檢驗,品質居同業之冠。華齊堂將燕窩商品分為二個等級,第一等級『即食官燕窩盞』整瓶滿滿的燕窩,看的到完整的燕窩組織纖維,其雜質最少且營養價值最高。第二等級是升級版『膠原蛋白燕窩盞』有加入頂級膠原蛋白,獲得喝一瓶抵多瓶的效果。 華齊堂真燕窩目前在台灣已有40餘個百貨專櫃據點。打著『真燕窩』好品質的口碑,不畏台灣同業之各種打擊,持續提供真燕窩燉製的產品,勇敢告訴消費者什麼才是真燕窩。

手術後一定要痛嗎?

手術後一定要痛嗎?

行政院衛生署新竹醫院麻醉科李聰世醫師表示,開刀後的傷口疼痛一直是許多人接受手術後的夢魘,同時也是許多人害怕接受手術的原因之一。隨著醫療的進步,無痛醫院的推廣已經是目前的趨勢。李聰世醫師表示,以往患者都會認為術後傷口疼痛是必然的,所以會忍受疼痛而不敢告知醫護人員。事實上,疼痛是不需要忍受,而是要被處理的。術後疼痛會造成:1. 刺激身體分泌壓力激素,減緩傷口復原2. 影響免疫功能,增加感染的機會3. 使心跳加快、血壓升高,增加心臟負荷造成心律不整、心肌缺氧4. 減緩腸胃蠕動延緩排氣,同時也會增加不安情緒。相反的,改善術後疼痛,使患者能夠提早下床活動,這樣不但可以加快腸胃蠕動,提早排氣、促進傷口的復原、也可以減少術後發生的肺部併發症如肺炎、肺擴張不全的發生。李聰世醫師提及,除了疼痛要止痛之外,也要選擇有效的止痛方式,不同的止痛方式效果也有所不同。止痛方式可分成傳統的與病患自控式止痛這兩種方式,傳統的止痛方式,即患者須等待醫護人員取得止痛針後施打,若止痛效果不佳則要再等待下一次的針劑,而在這段等待的時間,必須忍受痛苦。而病患自控式止痛則是運用一套儀器,醫師根據患者的年齡、體重、手術部位、疼痛狀況等條件設定藥物的劑量,再藉由機器給予止痛藥物,而且患者本身可以自行決定目前的疼痛需不需要加注止痛藥,既可以避免羞於啟齒又可以節省等待藥物的時間。有些人會擔心是否有注射太多藥物的可能? 是否會有成癮的可能?李聰世醫師指出,機器中都有安全設定以預防患者過度注射藥物,所以是一種安全的止痛方式。同時,臨床研究顯示因治療疼痛使用止痛藥而上癮的機率極低,故不用太擔心。至於使用疼痛控制是否有什麼副作用? 李聰世醫師指出,使用藥物都可能產生副作用,但副作用的發生與個人體質以及使用劑量有關,主要包括:噁心、嘔吐、頭暈、嗜睡、皮膚搔癢、尿液滯留、便秘、腳麻等。不過這些副作用不一定會發生,而且也都是可以解決的症狀。李聰世醫師表示,疼痛並不需要被忍受的觀念應該要被瞭解,一個好的止痛方式可以降低患者對於手術的恐懼,也可以改善手術後的復原情形,如果民眾有相關的疑問都可以詢問手術醫師或麻醉醫師,千萬不要忍受手術後的疼痛。

頭皮油膩惡臭 可運用中藥調理改善

頭皮油膩惡臭 可運用中藥調理改善

30歲的張小姐(化名),在青春期時就發覺頭髮容易油膩,常需要天天洗2次頭,而且剛洗過不久後,頭髮很快又開始出油,不時散發惱人的頭髮怪味,不僅自己聞到會受不了,結婚後連老公也招架不住,在工作場合人際關係更是倍受考驗。二個月前至臺北市立聯合醫院中興院區中醫科就診,經醫師詢問得知,張小姐有頭皮油膩發亮、掉髮增加、搔癢明顯等症狀,平常晚睡又喜歡吃油炸、辛辣、油膩食物,醫師確診為頭皮油膩的「濕熱內蘊」證型,經醫師以消油、去味藥方治療一周後,頭髮油膩情況已有改善,而且頭髮異味不久之後就消失了。臺北市立聯合醫院中興院區中醫科主治醫師林在裕指出,正常人的頭皮上分泌的油脂,可以滋潤頭髮並保持髮絲潤澤和光采。但若是分泌太多,過多油脂反而會成為細菌繁殖溫床,細菌分解存在頭皮蛋白質,就會發出酸敗味、油臭味。這種異味真令人尷尬又難以啟口,很多人因此而缺乏自信心,嚴重影響正常社交生活 。有研究發現,頭髮臭味是一種容易令人心情煩燥、失去耐心的氣味,並且會使工作效率大打折扣。林在裕表示,經常食入燒、烤、炸、辣、油膩、酒類等食物,容易造成體內濕熱環境,而濕熱會導致皮膚分泌太多油脂,就頭部而言,頭皮會溢出過多的油,頭皮油膩易使頭髮產生陣陣惡臭。使用具有清熱利濕功效的中藥,如金銀花、土茯苓、羌活等藥來清熱解毒、去濕殺菌,就可幫助頭皮消油、去味,因此張小姐的頭髮怪味很快地消失了,同時掉髮情況也獲得改善,因為毛囊過多的油脂去除後,既能降低毛囊受阻塞程度,又可使毛細孔重新打開,營養就可順利運送到頭髮,改善頭髮掉落情況。林在裕提醒,髮臭味會令自己與周遭人產生窘迫及不悅感,還可能大大影響人際關係,平日最好天天洗頭並養成生活規律、睡眠充足習慣,必須限制油膩及高糖飲食,忌飲酒和辛辣刺激性食物,再經由醫師診治,不但可讓頭髮怪味迅速消失,掉髮情況也可獲得改善。

上班族話療抒壓免請假,社區心理諮商夜診啟動

上班族話療抒壓免請假,社區心理諮商夜診啟動

「嗯...這要怎麼說才好呢?... 總之,我最近就是沒耐心,很容易動怒,常常覺得很疲憊、做什麼事都不順心,下班後回到家裡,一開口就知道等一下又要吵起來了... 總得找個方法解決啊,但我又不想讓公司裡的同事們和長官知道我請假去看心理醫師...」。臺北市立聯合醫院松德院區臨床心理組主任林惠蓉說,這是在社區心理諮商夜間門診裡經常會聽到的「開場白」,許多上班族明白自己所面臨的生活壓力和困境為何,但當面臨目前全球經濟不景氣影響,又得在乎別人眼光和看法時,對於只能利用上班時間抽空到社區心理諮商門診諮詢,便會顯得有些猶豫。林惠蓉指出,根據一項職場壓力調查顯示,「工作負擔感」已經連續兩年蟬聯上班族壓力感受頭號元兇,而「不和諧的互動關係」,包含與家人、伴侶或同事互動的衝突頻率亦逐漸昇高,並在今年晉升為上班族第二大壓力來源。這兩者同時也是社區心理諮商夜間門診自今年八月開診以來,超過2/3上班族或民眾前來尋求諮詢的主要問題。在近來各國金融風暴席捲之下,上班族群壓力感受又增加了另一個層面,也就是同時受到工作負擔與人際互動衝突的雙重壓力夾擊,其所衍生的心理健康問題更值得關注。林惠蓉表示,臺北市政府衛生局為因應民眾心理衛生需求,自民國94年7月起,於臺北市立聯合醫院各院外門診部開辦全國首創社區心理諮商門診,並已陸續拓展至臺北市十二個行政區及社區心理衛生中心,提供民眾更就近便利的一對一心理諮詢服務。然而,有鑑於此一上班族群普遍心理諮詢需求,該院自今年8月份起,特於「文山區政大門診部」及「社區心理衛生中心」兩處試辦夜間心理諮商門診,迄今三個月的夜診平均就診率將近七成五(74.7%),明顯較日間門診平均就診率為高(57.2%),顯示此服務形式確實能滿足更多民眾對於心理諮詢時段的特別需求,並期望能藉此管道,協助上班族與一般民眾在面對各種生活挑戰之下保持身心健康,為自己打造幸福和諧的關係。詳細門診表、費用及預約掛號電話,請上本院網頁查詢:http://tcgwww.taipei.gov.tw/ct.asp?xItem=140564&CtNode=14180&mp=109201。

為準收養父母提供親職教育準備課程,可降低被收養童遭棄養的風險

為準收養父母提供親職教育準備課程,可降低被收養童遭棄養的風險

很多人都是有了小孩後,才開始學習做父母,準收養人更無法例外學習當一個好父母這件事是需要透過經驗值的累積才能做到,在忠義基金會也有一群準爸爸與準媽媽們在這裡定期學習照顧小孩,不過他們的任務比一般父母艱難,因為他們沒有十月懷胎的親子緩衝,透過收養所建立的親子關係,需要更多細緻的事前準備,因為他們面對的孩子是已經來到人世間的小生命,這些孩子多半有著漂泊的身世,也期盼在這些準父母的愛護下,能從此安穩長大!有位正在忠義基金會接受親職教育的準媽媽王女士在課程中分享到,她過去並沒有意識到當孩子進入家庭,自己有哪些教養資源,以及尚需要哪些資源可以協助她照顧孩子。但經由親職課程的引導,她開始去思索且積極地去尋找自己週遭可用的資源,她發現像是圖書館、故事屋、教會等等的社區資源,都可運用在未來照顧孩子上,也因此她對收養孩子變得比過去更有信心。也另一位準爸爸陳先生形容到,收養父母的準備過程,其實就像孕婦產檢一樣,充滿期待與不安,除了等待的喜悅,還需要一項項的去檢視自己有哪些不足之處,此時此刻,他們正懷抱著這樣忐忑的心情。從收養父母一點一滴的改變中,我們看到這些收養父母真心為了孩子在準備一個有愛的家。在親職準備教育課程及團體中,忠義看見許多收養父母為了迎接孩子進入他們家庭,正一步步地在裝備與調整自己…要當一個做好準備的收養人,就像做好準備結婚的新人一般,很多的事前準備工作能按部就班地完成,才能踏上幸福的紅毯的另一端,而這對孩子來說「被收養」也如同是自己的終身大事般重要,在忠義基金會將幫助準收養父母透過電話諮詢→收養人說明會→家庭訪視→親職準備教育課程及團體→資格審查會→媒親配對→漸進式互動接觸→試養,並協助收養人依法定程序聲請收養認可等相關服務。這樣一連串縝密的過程,才能確保收養父母在心理及生活中都已準備好成為收養童貼心的父母。收養人與孩子的第一次互動,就彷彿是父母懷胎九月後終於等到孩子順利出生的那一刻…有對準收養父母張姓夫婦曾在第一次漸進式互動中分享,他們表示擁抱到收養孩童第一瞬間時的心情:「是既真實卻又很不真實!」但他們隨即很快就在逗弄孩子與照顧孩子中、體驗到為人父母的真實感了!其實每一段收養的漸進式互動過程中,當收養父母對孩子投以一個慈愛凝望、當孩子向收養父母伸出小手牽牽,在那些看似簡單的溫馨時光裡,也無形中建立了準收養父母與孩子之間小小的幸福約定。試養半年的生活 為準收養父母做收養準備的最後確認漸進式互動之後,通過評估的準收養父母就可以正式把孩子接回家中,展開為期半年的試行收養。在進入試養期之後,忠義社工會透過定期家庭訪視,了解孩子被照顧及親自互動的情形,如有需要忠義基金會也會協助安排親職教育的專家,提供專業的諮詢,協助準收養父母提升親職能力。最後直到法院開庭裁定確認收養關係認可,收養童就此成為收養父母真正的孩子,一對剛通過法院確認收養關係的收養父母表示:「以前還以為經過一連串的收養程序到裁定那天就可以結束了,但好不容易到了這一天,才發現真正甜蜜的負荷才正要開始呢!」透過機構收養的方式大約需經歷一年半的時間,才能完成收養程序,然而這一切的準備,實能換來孩子與收養父母雙方更多幸福的保證。忠義基金會從事收出養服務工作至今已經邁入第五年,提供超過4700人次的相關服務。忠義基金會看到越來越多收養父母願意透過機構收養,來做為他們收養孩子的管道,這是一件令人期待的趨勢,相信更多準收養父母能在做好準備後才收養孩子,而非急就章地採取私下收養來解決收養孩子的需求,實則能確保孩子、收養人、出養人三方的權益,也可降低收養不適所引發的退養糾紛!歡迎您有任何收出養相關問題,請撥忠義基金會收出養諮詢專線:02-2933-1700、0800-000-665或請上忠義基金會網查詢,相關資訊:www.cybaby.org.tw

體質變酸了,怎麼一回事?

體質變酸了,怎麼一回事?

根據病理學的研究,人體中酸鹹平衡與健康有極大的關係。酸鹼值必需平衡,身體才會健康。健康人的血液是呈弱鹼性的,約是pH7.35~7.45左右,亦即我們的身體當中有百分之八十的化學元素屬於鹼性、百分之二十的化學元素屬於酸性。「酸」的形成原因很多,人體新陳代謝所產生的廢物,大部份是體內氧化作用所產生的有機酸類。而我們的身體內,有四種主要排泄器官負責排泄的工作:大腸(排便)、腎臟(排尿)、肺臟(呼吸)、皮膚(排汗)。因為外在或內在的原因,例如:錯誤的飲食習慣、不良的生活方式、工作壓力、情緒失常和生活環境污染等,使排泄功能逐漸變慢,新陳代謝失常,就非常容易造成身體內酸性物質的堆積。體質變酸了,酵素作用就會受到阻礙;內分泌失調了,荷爾蒙的分泌也會受到影響,因而引起各種慢性退化性疾病的產生。酸性廢物在我們的身體裡開始堆積,漸漸地由氣體變成液體,久而久之又變成了結晶。結晶堆積在某處,該處的神經、血管、淋巴等代謝管道受到壓迫、造成阻塞,並開始侵蝕細胞組織,便導致神經傳導不良。而受壓迫的部份,因為無法得到適當的養分供給,導致細胞組織開始壞死,我們就會感到身體不適,例如:肌肉酸痛麻、疲倦、情緒低落或失眠等。而「自由基」一如它的名稱,擁有自在活動的特質,因為它是人體內一種不安定的分子,必須靠著去掠奪其他分子的電子來穩定自己,所以,比起其他分子活潑許多。自由基往往伴隨著身體的氧化作用而生成,氧化又是一個人產生動能的必經過程,因此,人體內總是無時無刻地製造出自由基。自由基有好有壞,但絕大部分對人體有害,因為在氧化過程中所產生的化學變化,容易使組織喪失原有的功能,如破壞細胞中的DNA,將會加速老化,並有致病的可能,尤其是各種慢性疾病,例如:高血壓、糖尿病、心血管疾病等,甚至是癌症。除了人體自然產生之外,還有許多外在因素,也是造成自由基快速累積的原因,如紫外線、電磁波、各種化學用品、污染的環境、不安的情緒、每下愈況的生活品質……等等。可以說,現代化的社會正是自由基的溫床,而抗氧化也成為現代人為健康而戰的嚴肅課題。(本文摘自:施銘的另類療法,由信實出版社發行)※文章出處:http://www.i-nature.com.tw/articles9/8/154.html

小曼、KEVIN老師攜手助家暴兒,造型公益競標19日開跑

小曼、KEVIN老師攜手助家暴兒,造型公益競標19日開跑

為了協助受暴婦女及孩子遠離暴力的威脅,女人我最大節目髮型顧問陸小曼老師、造型大師KEVIN老師,應現代婦女基金會之邀攜手做公益,自98年11月19日起至11月28日下午五時止,將在YAHOO奇摩公益拍賣舉行「做公益.變美麗-造型公益競標」活動,分別提供九名「小曼老師-剪髮造型」、及「 KEVIN老師-整體造型相見歡座談會」競標活動,邀請民眾踴躍上網競標做公益,得標者在付出愛心的同時,還可享有小曼老師或KEVIN老師打造的專屬造型! 現代婦女基金會表示:「每年有近八萬個家暴被害人需要民眾伸出援手,根據統計,有四成的婚姻暴力伴隨嚴重的兒童虐待,造成家中人命傷亡,這些驚恐的孩子天天都擔心拳頭不知何時會揮到自己身上?我們希望透過邀競標活動邀請民眾支持,幫助受暴婦女及家暴兒的生命不再受到威脅。」力挺受暴婦女及孩子的陸小曼老師即使十分忙碌,美髮預約已排到明年七月,但是為了做公益,硬是擠出時間,將為九名熱心公益的得標者進行剪髮造型;九位得標者將獲贈「天廚石榴紅-輕巧瓶禮盒組」一組,出價最高者(1名)將再獲贈價值5,578元的「雅詩蘭黛-極致晶燦全效超值組」一組。   而熱心公益的KEVIN老師,除了將出席十二月二十七日下午的「整體造型相見歡座談會」,提供得標者彩妝及服裝造型建議外,並將致贈九位得標者價值超過千元的「完美裸妝組」;此外,更將親自為出價最高的得標者上妝! 喜愛小曼及KEVIN老師的粉絲千萬別錯過難得的機會,有意競標的民眾請上Yahoo公益拍賣:http://tw.bid.yahoo.com/booth/mwf38mwf38,或現代婦女基金會網站查詢,活動熱線:(02)2391-7133#301夏小姐,劃撥帳號:19872360。

糖尿病死亡率 男性人口飆高4成5

糖尿病死亡率 男性人口飆高4成5

糖尿病是一種慢性代謝性疾病,現代人由於飲食西化、運動缺乏,糖尿病已不是老年人的疾病,臺北市男性25-44歲壯年人口糖尿病死亡率與十年前比較,增幅近4成5,且是各年齡層中唯一增加者。近十年來臺北市糖尿病死亡人數,占當年死亡人數的比率平均為6.7%;97年糖尿病粗死亡率為每十萬人口27.3人,在全國25縣市中排名21位,高於桃園縣、臺中市、新竹市及連江縣,較88年減少16.6%;剔除人口結構老化影響後,標準化死亡率為16.9人則排名23位,僅高於新竹市及連江縣,較88年減少43.5%。依年齡別分析,近十年臺北市糖尿病死亡者,以65歲以上老年人口占8成2最多,45-64歲中年人口占1成6次之;死亡率隨著年齡增加而增高,但是各年齡層中僅25-44歲壯年人口死亡率較十年前成長2.9%,45-64歲中年人口、65歲以上老年人口則較十年前分別減少44.2%及35.0%;若再依性別來看,男性糖尿病死亡率亦以65歲以上最高,25-44歲則為各年齡組中唯一較十年前成長者,且增幅達44.6%,糖尿病對男性壯年人口的威脅不容小覷;女性糖尿病死亡率亦仍以65歲以上最高,但與十年前比較,各年齡組均為下降趨勢,且以25-44歲減少78.1%為最多。臺北市近十年糖尿病死亡人數中男性及女性約各占一半;粗死亡率方面,近十年男性大致皆高於女性,與十年前比較,男性及女性粗死亡率分別減少12.8%、20.1%;至標準化死亡率,在93年以前女性死亡率大於男性, 94年以後男性死亡率則高於女性,與十年前比較,男性及女性標準化死亡率分別減少36.9%、49.1%。依近十年臺北市各行政區糖尿病標準化死亡率分析,12個行政區中大安區歷年死亡率均低於本市死亡率,中正區僅91年高於本市死亡率;大同區、萬華區及北投區則近十年皆高於本市死亡率,士林區僅88年低於本市死亡率,其餘6個行政區均呈增減互見之勢;與十年前比較,12個行政區糖尿病標準化死亡率皆呈現下降趨勢。臺北市97年糖尿病標準化死亡率皆低於全國26.9人、高雄市30.1人;若與亞洲及歐美主要國家比較,臺北市僅低於南韓21.8人,高於日本4.5人、新加坡13.4人、英國5.3人、美國16.6人及德國11.5人。臺北市政府衛生局持續於社區辦理市民三高(高血壓、高血糖、高血脂)篩檢,幫助民眾能早期診斷早期治療;另配合衛生署國民健康局於91年成立「糖尿病共同照護網」,透過醫事人員在職教育訓練及認證機制,強化醫事人員專業知能,以提供糖尿病患更優質及完整性的照護。預防重於治療,建議市民平日只要注意飲食均衡、適度的運動、正常作息及維持理想的體重,糖尿病就不會輕易的找上你!

老菸槍小心「高血壓」找上門

老菸槍小心「高血壓」找上門

長期抽菸(尼古丁易使血管硬化)、飲食不節制及年齡因素(男≧45歲,女≧55歲)亦屬高血壓危險因子,尤其平日疏忽身體保健的年長者,因老化導致血管壁硬化失去彈性,更容易衍生高血壓問題。在台灣,年齡超過四十歲以上者,約有20%罹患高血壓,其中約有五分之一患者不知自己有高血壓而不曾接受門診諮詢與治療,多數病人雖已服用藥物或求診,卻一旦症狀減輕就自行停藥。高血壓用藥準則台東基督教醫院家庭醫學科黃信揚醫師提醒高血壓患者:「高血壓治療的目的在防止相關併發症,高血壓雖然讓人渾然不覺,卻足以因各種可怕的併發症,如心臟擴大、心肌梗塞、腎衰竭、腦中風等症狀而導致嚴重後果,甚至死亡。高血壓併發症雖然幾年後才出現,然而,一旦造成器官永久損害,將遺憾終身。」黃醫師再次呼籲患者多量血壓,切勿亂服成藥、中草藥和擅自停藥。降血壓藥物該如何服用?東基藥劑科陳志明主任提供的原則如下:■ 每日定時服藥。■ 即使身體沒有不適,仍要服藥,勿自行調整藥量。■ 切勿不規則服藥或自行停藥,此種舉動所引起的血管變化非常可怕。■ 服藥後有任何不適,應即刻和醫師討論。■ 若服用其他藥物或有其他慢性疾病,務必告訴醫師。中風與高血壓至於高血壓併發症中,高居冠軍的中風,有無軌跡可尋呢?國民健康局發行的高血壓防治手冊提醒民眾,劇烈頭痛、單側手腳突然感到無力和麻木、視力模糊、語言表達出現障礙、暈眩噁心失去平衡,均屬中風前兆,應急速就醫。黃醫師解釋:「長期高血壓會使血管壁承受較大壓力,造成動脈硬化狹窄及阻塞,當血管因血壓上升而破裂,就形成中風(也稱腦出血,閩南語稱斷腦筋)。」身材瘦削的林老先生曾因高血壓而轉輕度中風,在黃信揚醫師關照下逐日康復。許多人以為高血壓是肥胖者的專利,黃醫師表示瘦者也可能罹患高血壓,只是患病機率比肥胖者低。對於高血壓患者的飲食保健,黃醫師的建議是高纖、低鹽、低油脂及少菸少酒。黃醫師鼓勵患者多攝取水溶性纖維含量高、能有效降低膽固醇又有飽足感的麥片。另外,選用低鈉鹽烹煮食物也有助高血壓防治。他表示,新幾內亞原始部落居民幾乎沒有高血壓困擾,研究發現,當地住民多食蔬果、少攝食鈉。針對腎病患者,黃醫師特別叮囑:「低鈉鹽中的鉀離子較高,腎功能不彰者無法排出,切勿食用低鈉鹽。」(本文作者/吳方芳;本文轉載自「宇宙光Cosmic Light」雜誌2008年七月號第20~23頁「診療室的春天」專欄)

百變魔術師-威爾森氏病

百變魔術師-威爾森氏病

威爾森氏病是人體對於銅離子代謝產生異常的一種自體隱性遺傳疾病,大約每三萬人中會有一人罹患此病。因為在第13對染色體上的兩個基因出了問題,造成血漿中攜帶銅離子的特有蛋白質血清藍胞漿素(ceruloplasmin)缺乏,使得過多的銅離子在肝臟細胞中與蛋白質結合堆積沈澱,隨著時間經過,銅離子甚至會在肝臟以外的組織如腦、角膜、心臟、腎臟、骨骼、血液等造成全身性的症狀表現。發病年齡可以從五歲的孩童到中年,亞洲型的威爾森氏病甚至有小於五歲的病例報告,但在台灣還是以五歲以上為主。通常早期發病者是以肝臟的症狀為主,例如倦怠、腹痛肝腫大和黃疸,抽血檢查可發現代表肝功能的轉胺酵素(GOT,GPT)輕微上升或者正常;如果沒早期被發現診斷,隨著年紀增長,陸續會有較厲害的肝臟病變及其他組織的症狀出現,如肝硬化、門脈高血壓、或因為肝功能惡化導致凝血功能不正常而造成消化道出血。少數患者症狀來勢洶洶,以急性肝衰竭來表現,就醫時已經陷入昏迷、全身黃疸、到處出血,甚至合併溶血性貧血,這種急性的威爾森氏病死亡率相當高。將近三分之一的病人只有神經或精神方面的症狀,這類病人發病稍晚,常見的一些運動神經異常包括構音困難、吞嚥困難、流口水、笑容僵硬、肢體肌肉無力、步伐不穩和肌張力失調。病人常會抱怨頭痛,有時會覺得關節痛或僵硬。精神方面從最輕微的情緒不穩、社會適應不良及學校功課退步,到最嚴重的急性精神分裂皆可能發生,一旦急性精神症狀出現,幾乎沒有不死亡的。另外,幾乎在所有的成人病患和70%兒科病人的角膜週邊,可以發現威爾森氏病典型的棕綠色環(Kayser-Fleischer rings),但是也有其他的肝臟疾病可發現此環。在腎臟方面,可以進端或遠端的腎小管異常表現,有時會有腎結石出現。內分泌方面的異常,包括有低血糖、副甲狀腺機能低下症、骨質疏鬆症和停經。說威爾森氏病是百變魔術師,實不為過。診斷威爾森氏病有幾個重要的實驗室數據,包括血清藍胞漿素下降,血清銅上升,以及24小時尿中銅量增加超過100毫克。但是病童的血清藍胞漿素值可能是正常的,角膜可能找不到典型的棕綠色環,24小時尿中銅量或許只有些許增加,這樣一來大大增加了診斷此病的困難。根據國外的研究報告顯示,有73%的威爾森氏病病人的血清藍胞漿素值低於20mg/dL,有88%的病人其尿銅排出量上升,有91%的病人肝臟的銅堆積增加,只有55%的病人在診斷此病時發現角膜的棕綠色環。因此最具診斷價值的方法,是實行肝臟穿刺採取檢體,來測量乾燥之後肝組織中的含銅量,正常肝內含銅量應少於10mg/g,若是超過250mg/g則可確定是威爾森氏症。持續進行的銅異常沈積於中樞神經系統,會造成神經細胞退化以及原漿質星狀細胞增多。在血液中過多的銅會使得紅血球細胞膜氧化而受損,進而形成溶血性貧血,破壞的血紅素代謝成膽紅素,造成深色尿液。一但診斷出威爾森氏病,則病人的所有兄弟姊妹應該接受檢查,以早期發現未發病的威爾森氏病。治療威爾森氏病的原則,是終身服用銅結合劑來降低血清中過多的銅,間接減少銅在全身各個組織異常的堆積,而其中以D-Penicillamine最為安全有效。如果對此藥物過敏,可改以trientine、鋅鹽、DMSA、Ammonium tetrathiomolybdate來代替。一旦在使用銅結合劑未達到理想效果之前,就產生猛暴性肝衰竭,則肝臟移植是一種救命的方法。在終身服用銅結合劑的同時,應隨時注意有無相關症狀出現,而且要定期回醫院檢查,看看尿中銅量是否有增加,以便調整適當的藥物劑量。當然,長期的心理復健也是很重要的。近來有一位三歲大的小男生,因為腹痛嘔吐住進本院小兒科,除診斷為急性胃炎外,也發現有肝功能異常,超音波檢查顯示有肝脾腫大的情形。在出院後追蹤了一個月,肝功能指數GOT、GPT持續偏高,查遍包括A型、B型、C型肝炎,EB病毒,巨細胞病毒等結果都是陰性反應。在進一步抽血並收集小便檢查,才赫然發現血清銅量高出正常值400倍,尿銅量高出正常值10倍,在做完肝切片檢查後,小朋友開始服用降血銅藥物,並長期追蹤。目前在台灣診斷威爾森氏病大多在五歲以上,而這個病童早在三歲在本院小兒科就被診斷出來,實屬罕見,所以當小朋友有任何查不出原因的持續性肝功能異常時,必須將威爾森氏病列入考慮,以免延誤治療的時機。

Menu