今年剛過完長達九天的年假，讓民眾樂翻，而這麼長的假期卻也讓不少民眾難免因為大吃大喝造成腸胃困擾，屏東基督教醫院統計，過年期間該院求診民眾確實以腸胃道問題居多。因此，民眾想在年後選購幫助調理腸胃道健康的保健產品，可要睜大眼小心挑選。益生菌產品在台灣已有近20年的發展歷史，在許多營養、醫學專家大力推薦與宣導下，益生菌對健康的好處或許大家早就耳熟能詳，但也因太多眼花撩亂的產品，甚至價格動輒數千元，消費者如要挑選品質好的益生菌產品，可把握基本原則並貨比三家，暢快人生產品研究經理陳俊欽表示：首先，因益生菌無法單獨生存在人體腸道中間，因此益生菌產品成分中，可選擇添加有木寡糖、異麥芽寡糖等成分能提供益生菌養份來源，增加益生菌在腸胃道中的生存時間。其次，因為人體腸道可能因累積食物消化後的殘渣，影響益生菌居住空間，所以如果益生菌產品中同時具備膳食纖維等成份，則可以幫助小腸絨毛運動，增加食物殘渣的排出，讓益生菌有更多的空間可以定殖，雖然益生菌種類繁多，品質也參差不齊，消費者不妨多選擇具有口碑及有品牌產品，並且自我評估是否有不順便的徵兆：每週排便少於三次？感覺有便意但是無法排便？排便需要很用力並且會痛？雖然能排便，但總有排不乾淨的感覺？每次排出的便便都很硬或是顆粒狀？每次上大號都必須超過15分鐘？如果符合上述兩個選項以上者，就要注意自己的飲食與生活習慣，千萬不可使用浣腸或飲用含有番瀉葉成分的便秘茶飲來改善排便不順的困擾，這些行為是十分傷身且危險的。提醒民眾與其使用不良的方式不如選擇安全健康的產品，而初次使用益生菌產品的民眾可能會出現腹瀉或是軟便的情況，切莫緊張或擔憂，而如有長期腸胃道困擾者，不妨多諮詢醫生及營養師，請教更進一步的腸道保健方法才是王道。

行政院衛生署新竹醫院胸腔內科陳俊偉醫師表示，一位54歲女性，體型肥胖，近一年來常因嚴重的鳴喘及夜咳到處求診，甚至多次住院治療。許多醫師認為她是屬於氣喘治療的困難個案，但她之前從未有過類似的症狀，然而，在氣喘藥物治療劑量的持續增加下，症狀卻得不到明顯的改善。直到某天，她因「火燒心」及「喉嚨異物感」而求診於腸胃科醫師，在胃鏡檢查後確認患有胃食道逆流，並接受治療後，長期困擾的氣喘症狀竟然漸漸改善，最後不藥而癒。陳俊偉醫師表示，胃食道逆流，簡單來說，是因為某些原因造成下食道括約肌張力鬆弛，關閉不緊，使得胃裡的胃酸或氣體容易逆流回食道，甚至到咽喉處。由於國人飲食西化及肥胖盛行率愈來愈高，根據統計，目前胃食道逆流的盛行率已經接近20% ，且有逐年攀升的傾向。陳俊偉醫師指出，胃食道逆流典型的症狀有胸口灼熱（俗稱火燒心）與溢酸水，其他的症狀包括了咽喉感覺有痰、聲音沙啞、吞嚥困難、食道異物感、胸悶、夜間咳嗽或氣喘等。然而，臨床表現卻是因人而異，有人因為胃酸逆流造成胸悶的情況誤以為是心絞痛而找上了心臟科；有人因為慢性咳嗽而反覆看了胸腔科及耳鼻喉科；有些人因胃酸刺激下造成慢性喉炎、聲帶傷害、聲音沙啞；另外還有一部份的病患，因夜間逆流之物吸入氣管，一再造成支氣管發炎、夜咳與氣喘發作，如果不能正確診斷，可能如同本文的王女士一般，在使用氣喘藥後，反而造成病情加重。陳俊偉醫師建議民眾，除了對症狀有所了解以儘早就醫治療外，改變某些生活型態是最基本且有效的方法。例如：避免影響食道括約肌張力的食物，像是油脂類、巧克力、薄荷類、甜食、菸、酒等。做好體重管理： BMI值超過者應適度減肥。調整飲食習慣：吃完東西不要立刻躺平 、 戒掉吃宵夜的習慣， 睡前2～3小時不要吃東西、作息正常，切忌暴飲暴食。減輕生活壓力。有些藥物的副作用會刺激胃酸分泌或減少食道下括約肌張力，若因病情所需必須服用者，可與醫師討論用藥。戒煙。但是如果症狀嚴重，調整生活飲食型態後仍然無法改善，就得就醫藉助藥物治療。

台中縣一名體重過胖的中年婦人，日前因呼吸困難被送到醫院急診室。原以為是心臟舒張功能不佳的老毛病，但經醫師警覺、進一步檢查後，證實婦人因肥胖導致下肢靜脈栓塞，血栓向上流又阻塞了通往左肺的動脈，造成罕見的肺栓塞，再延誤治療恐造成心臟衰竭甚至猝死。所幸經心臟內科醫療團隊透過高科技的微導管技術直達病灶注射血栓溶解劑後，婦人一周就健康返家。光田綜合醫院心臟內科黃炳賢醫師表示，這位婦人今年68歲，是8個孩子的媽，自從生產後就一路發福，身高雖然只有145公分，但體重就高達85公斤。因為過胖的關係，不僅有三高問題，平時一活動還會氣喘吁吁，心臟舒張功能不佳。前陣子婦人因呼吸困難掛急診，醫師警覺她雙唇偏暗、指甲發粓，懷疑是肺動脈栓塞造成的缺氧情形，但透過心臟超音波及心電圖檢查卻又找不出異狀，臨床症狀不明顯。因此立即安排高階的64切電腦斷層，赫然發現婦人肺動脈通往左肺的動脈完全塞住，而肺動脈灌注攝影檢查後更顯示左肺整個發黑，代表血液無法送達左肺，這些血液不僅無法進行氧合，還會回衝心臟，造成心室肥大壞死，嚴重的話還可能猝死。醫師表示，婦人肺部的栓塞來自於下肢（雙腿）靜脈栓塞。簡單的說就是離心臟最遠端的下肢靜脈內形成的血栓塊隨著血管流到肺部，進而阻塞肺動脈，以致紅血球無法前往肺部進行氧合。肺栓塞的病人會感覺心悸、呼吸困難、胸痛、咳嗽或咳血，嚴重者甚至會休克死亡，這種疾病大部分發生在肥胖、心血管疾病、臥床、大手術後、靜脈曲張、服用避孕藥等的民眾，而過去也有數例久坐如長時間搭飛機坐經濟艙、打麻將的民眾猝死於這種病症的例子，因此又稱為「經濟艙症候群」。患者過去是以注射血栓溶解劑或服用抗凝血劑治療，不過這種方式無法直達患處，針對嚴重的急症患者可說緩不濟急。因此光田心臟內科黃炳賢醫師特別透過最新的醫療技術，從患者鼠蹊處將微導管深入肺動脈患處，直接在該處注射血栓溶解劑，更快速而安全的消除了肺部栓塞，打通左肺任督二脈，且由於導管傷口微小，婦人留院休息一周後就順利出院，健康如常人。醫師表示搭乘長程交通工具或工作需要長時間坐著的人，要多起來走動，或在座位上儘量伸展背部和腿部肌肉，保持血液循環的暢通。而平時就維持良好的運動習慣、保持理想體重、多攝取水份，避免含酒精飲品或茶、咖啡等刺激性飲料更是預防疾病的不二法門。

糙米絕對是一項比白米優秀許多的食物，不過更重要的是，糙米裡富含代謝全身熱量時不可或缺的維他命和礦物質等成分。例如糙米的胚芽部分，含有豐富的維他命B群，是將糖質（碳水化合物）轉換成熱量的必要物質。如果身體缺乏這種維他命B群，熱量的代謝過程就會不順暢，容易造成人體疲憊、皮膚粗糙或浮腫的情形。尤其糖質是大腦的熱量來源，如果協助糖質代謝的維他命B群不足，就會造成降低注意力和記憶力，以及工作意願的結果。近年來有不少人很容易發飆，而且是不分男女老幼都有增加的趨勢，就是因為和這種維他命B群不足有很深的關係，只要多咀嚼一點富含糖質和維他命B群的糙米，就有助安定精神。慢性維他命與礦物質的不足，是造成焦慮煩躁的主因。一旦習慣攝取營養豐富的全食物糙米飯後，建議你可以再加入雜糧類食物一起享用。栗、稗子、小米、麥片、薏仁、莧菜等，被稱為古代米的黑米、紅米、綠米，以及最近蔚為風潮的雜糧，只要到米店或超市裡去，隨時都能看到許多不同種類的食材。不知道該選哪種食材的人，不妨購買將這些雜糧全部混在一起的「五榖米」或「八穀米」，然後和糙米一起炊煮。只要抓一小把混合的雜糧，一起加入電鍋裡即可，不必太拘泥水的比例如何，只要和平常的煮飯方式一樣，就能煮出美味的糙米雜糧飯。實際上栗、稗子和小米等雜糧，顆粒都比糙米小，曾有一段時期，被認為是窮人吃的食物，但其實這小小的一粒雜糧裡，擁有相當豐富的養分，完全不輸給糙米。因為這些雜糧，也都是蘊含有生命在內的榖物種子（＝全食物），從這些穀物身上補充生命力，絕對是最佳的做法，而只要將這些雜糧加入糙米裡，就能提高米飯的力量。豆類也一樣，只要到附近的超市等處走一趟，就能買到大豆、大紅豆、黑豆、小紅豆、大花豆等各種豆類食物。通常這些豆類食物，都需要花一點時間泡過水後才能煮食，但只要早上抓一把加進電鍋裡設定好時間，就可以省去泡水的麻煩，到了黃昏時，就能煮出鬆軟的五穀雜糧飯了。攝取豆類的好處，在於豆類的營養和穀類（糙米）非常搭，只要將豆類加入糙米一起煮，就幾乎都能補充到體內所需的九種胺基酸（必須胺基酸），比起攝取只會讓腸相惡化，還會造成脂肪和膽固醇攝取過量的肉類食物來，這種穀物雜糧加豆類的米飯，能更有效補充蛋白質（＝胺基酸）。可以的話，最好將整體飲食的百分之六十，改為從「糙米＋雜糧＋豆類」的食物身上攝取。本文摘自：不生病的腸道按摩法，由晨星出版發行文章出處：http://www.i-nature.com.tw/articles2/6/287.html

失智症可根據不同病因而分類：老年失智症、血管型失智症、頭部創傷造成的失智症、Parkinson氏病造成的失智症、愛滋病造成的失智症等。雖然類別很多，成因不盡相同，但其基本特徵皆相似。在這當中以老年失智症最常見。為恭紀念醫院家庭醫學科  湯夢彬醫師表示，老年失智症又名老年癡呆症或是阿茲海默氏症（Alzheimer's Disease），是一種腦部疾病，會造成腦部神經細胞逐漸喪失。由於最早的病變位置與日常記憶功能有關，所以熟為人知的記憶障礙或失憶症狀便很早出現，並被察覺。阿茲海默氏症的病人除了失憶症狀外，也可能用妄想、迷路、失用及人格改變來表現初發症狀，不過，這些症狀的被察覺確與家屬的敏感度有關。湯夢彬解釋，年齡是失智症最主要的危險因子，美國神經學雜誌有一篇關於失智老人的研究顯示，一百歲以上的人口約89%有失智症。大多數研究顯示高血壓為阿茲海默症以及其他失智症的危險因子。治療高血壓可減低中風、心肌梗塞、心臟衰竭，但是否能預防失智症，各研究的結果並不一致。老年失智症的病程是漸進的，初期可能只有短期記憶喪失，也就是只記得過去的事而忘記了眼前的事，漸漸地才喪失思考及判斷能力，無法自理日常生活。對於懷疑患有失智症病人應送醫院尋求老年醫學、神經內科、精神科或家庭醫學科等做集中病史與身體檢查，不過，家人還是可以從日常生活功能與行為來判斷。其實失智者希望被接受、被喜歡，故其群帶家庭勿給予孤立感和分離不安感；當然照顧者也有疲勞與無奈感，可尋找社會支持資源。湯夢彬提醒民眾，居家照顧失智老人對整個家庭系統造成衝擊，照顧者缺乏疾病及照顧的知識，又面臨多重角色之衝突、家人照顧責任分擔之糾葛，終致身心俱疲。照顧者迫切需要各種社會支持，而提供照顧者疾病知識、照顧方法、調適方式的最好方法是經由家屬支持團體。

文／行政院衛生署桃園醫院護理師邱淑芳台灣地區自殺死亡已經連續9年名列國人十大死因第9位。台灣自1998年以來，自殺死亡率從每10萬人口之中有9.97人上升至2006年每十萬人口19.3人，到達一倍左右。以下為容易自殺者特性：容易採取自殺的六大個性：個性偏激的人。 愛恨強烈、情感脆弱者。 挫折忍受力低的人。 追求完美，憤世嫉俗的人。 消極悲觀、多愁善感的人。 自我要求高，自我肯定少的人。四種原因讓人想自殺：太在意的人、事或問題。 感受到強烈受傷的人、事或問題。 無法解決的人、事或問題。 太輕忽自己解決問題的能力與價值的人。自殺與疾病絕對有關，導致自殺的原因中，疾病絕對是重要因素。統計顯示，70～90﹪患有精神疾病。 憂鬱症之中，性別上的差異是：自殺企圖，女性是男性的2～3倍。自殺成功，男性則是女性的1.5～2倍。 年齡在自殺統計上也有意義。認清自殺念頭的關鍵時刻：自我獨處時。 觸景傷情時。 意氣用事時。 情緒低潮時。 季節交替時。 逢年過節時。不可忽略的自殺警訊，此部份可分為「社會指標」與「個人言行」兩方面。社會指標方面：性別、年齡、 婚姻、工作、 過去有自殺史 、精神病史、家族史、 自殺的方式。個人言行方面：經常重覆說想要去死。生活、行為突然產生改變。 開始對心愛的人、事、私密的重要物品做安排。 出現反常的現象與觀念。 封閉自己，不喜歡跟別人接觸。當周遭同學出現一些特殊狀況時，就要特別注意，例如：作息開始混亂。 表現出和平常不一樣的反差行為。 常常請假。自殺的防治，大家都有責任，對週遭可能發生個案的協助多一分，也可能減少一個生命的損失遺憾，少一份社會的動盪不安。

文／澄清醫院平等院區2F病房 柯素綾護理長   近來進口美國牛肉在台灣吵得沸沸揚揚，其主要爭議在於國人對美國牛肉的疑慮很深，擔心狂牛症的發生。何謂「狂牛症」？何以讓人如此擔心害怕。狂牛症於1986年首度爆發於英國。科學家在1996年進一步發現，人類極有可能由食用病牛的肉而感染類似狂牛症的「亞急性海綿狀腦病變」，或稱「庫賈氏症」（Creutzfeldt-Jakkob Disease；CJD）。狂牛症學名為「牛之海綿樣腦病變」（Bovine Spongiform Encephalopathy；BSE），因牛隻發病時興奮且具攻擊性而命名；狂牛症是一種由「普里昂蛋白質」（Prion） 變性蛋白質所引起。此病原體會導致腦部組織迅速被大量破壞形成空洞引發腦海綿狀病變，主要為侵犯神經系統的一種疾病。潛伏期可長達2-10年，故不易發現與診斷出來。病發初期，會出現記憶力衰退、行為異常及步態不穩等類似痴呆症狀。隨著病程進展，患者的四肢與軀幹會有劇烈之抽動（肌躍症），視力模糊、肢體無力、麻木感、癲癇也可能發生。末期則以嚴重痴呆為主，病人於發病後約1年內死亡。目前並沒有任何方法可以正確診斷出來，只能於病理切片確知診斷。治療方法亦無特效藥，主要以病患之需求，提供症狀處理。今日在狂牛症還無法有效且迅速的診斷出來之前，應如何因應？除避免食用牛之腦、脊髓或其內臟製品，唯有更透徹的研究及執行正確的防護工作才是保護自己的一大方法。資料來源：澄清醫院電子報2010年03月份

文／中華民國藥師公會全國聯合會藥師李麗芬主計處於22日發布了3月份失業率為5.81%，失業人數達63萬人，受失業波及人數共137.7萬人，再度創下了民國67年調查以來的新高。國內除了失業問題嚴重之外，薪資也大幅縮水！實質平均薪資僅五萬三一九五元，更創下十七年來最低水準。在收入減少情況下，好好審視一下家庭所有開銷則相當重要，哪些是一定要花的？又有哪些可以節省？事實上，修正一下就醫行為便可以省下一筆很多人以為一定不能省的醫療費用。平常多了解自我照護的知識，許多疾病可是不用急著馬上就醫。例如無其他併發症的感冒、咳嗽、腸胃症狀、小外傷等皮膚疾病，可以先到住家附近的社區藥局諮詢選購可緩解症狀的成藥，再透過充分休息，讓身體慢慢恢復即可。對於自己目前的疾病症狀，沒有必要的緊急醫療需求時，可以先就近至基層院所就診，除了有很多不同的科別可選擇外，也可節省部份負擔的花費；養成「小病到小診所，大病到大醫院」的習慣馬上就可省下一筆相當可觀的醫療費用。況且在基層院所就診後，若醫生評估病情有必要做更進一步的檢查，醫生也會開立轉診單建議您至大醫院就診，除了省去延誤病情的擔憂外，透過專業基層醫師的轉診，也可減少找錯科別的困擾，持轉診單就診也可以幫忙省掉約100-150元部分負擔的花費。有些民眾因為種種原因，會習慣直接到大醫院的急診掛號看病，不論是因為大驚小怪，或者是不想等待，都有可能成為一種浪費荷包又浪費醫療資源的行為，把急診當門診，可是會讓您花了錢又不見得得到真正需要的醫療處置。家中若有人罹患高血壓、糖尿病、高血脂症等慢性病，這可是需要長期的藥物治療；光是每個月上醫院看診、拿藥，一次花個500～1000元跑不掉，若再加上交通費、或請假扣薪，那花費將更驚人，負擔也會非常沉重。事實上，如果病情穩定的慢性病患是可與醫師討論能否開立慢性病處方箋，依據健保局規定最長可開立達3個月，另外民眾也可自由選擇調劑處所、分次調劑。像是到社區健保藥局領藥，除了節省時間外，藥師也有較多的時間提供民眾藥物諮詢的服務。根據健保局統計，持有慢病箋的病患，且選擇社區健保藥局領藥，每人每年至少可省下約5,000元的醫療支出。近年來在衛生署及藥界的努力下，新成立的藥局多是具備調劑能力的健保藥局，專業度在持續教育的訓練下也日益提升。民眾若有健康方面的相關問題，就醫前也可就近先諮詢社區健保藥局藥師，這也有助於民眾規劃出一套最經濟的醫療照護方法。延伸閱讀：http://www.uho.com.tw/sick.asp?aid=8240

隨著國人平均餘命的延長與生活型態改變，退化性脊椎病變已成為脊椎外科治療大宗。臺北市立聯合醫院仁愛院區神經外科曾仁河醫師表示，退化性脊椎病變種類包括：椎間盤突出（俗稱骨刺）、椎管（神經管）狹窄、脊椎滑脫、與骨質疏鬆引起的椎體塌陷。無論病因為何，需要求助於脊椎外科治療時，往往都是因為已經出現神經壓迫的症狀（坐骨神經痛、間歇性跛行、肌肉無力、排尿困難等等）。臺北市立聯合醫院仁愛院區神經外科主治醫師曾仁河說，退化性脊椎病變的外科治療方式，概念上在近二十年來沒有多大改變，原則只有一個：神經減壓，必要時加強脊椎穩定度。神經減壓方式包括：椎間盤切除與椎弓切除術，脊椎穩定度的加強方式則包括：外固定（背架輔具）與內固定（骨釘骨融合術）。隨著接受外科治療經驗累積，醫學界發現這樣的治療概念與方式雖然有效，但是一直無法突破一個瓶頸，那就是：術後脊椎退化蔓延與加速，其成因正是來自於手術後脊柱生物力學狀態的改變，脊椎外科面臨這種窘境，只有下列兩個原則：研發符合或貼近生理狀態的置換物，或改變手術方式，減少骨融合對力學狀態的破壞。曾仁河又說，椎間盤切除有時候必須配合椎體間骨融合，傳統方式除了自體骨移植外，大多使用椎籠（cage）做骨融合，目前逐漸以活動式的人工椎間盤取代。脊椎穩定度的增強方式，傳統上是做骨融合，但必須輔以鈦合金釘桿做上下固定，然而，釘桿固定術必須做大範圍的脊椎肌肉切開，加上骨融合，對術後脊椎鄰近節段的退化加速甚劇，目前以人工韌帶來取代鈦合金桿，它的張力韌性足以維持動態穩定，一方面不必做骨融合，另一方面它的手術置入方式免除了對脊椎肌肉的破壞。退化性脊椎病變的外科治療觀念已不再是一味的骨融合，而是有效的神經減壓與維持脊椎的動態穩定。曾仁河表示，為治療退化性脊椎病變，提供民眾更好得選擇，讓醫院也引進動態穩定術的概念與方法，頸椎採用的人工椎間盤有Bryan與Prodisc-C兩種，腰椎方面採用Dynesys與Wallis系統，在病患疾病狀態合適的狀況下使用，目前追蹤療效與病患滿意度都相當令人滿意。

3月8日婦女節將屆，臺北市政府衛生局特別精心策劃於99年3月8日（星期一）上午8時至11時假臺北市立聯合醫院6個院區（忠孝院區、和平院區、中興院區、陽明院區、松德院區、婦幼院區）及松山門診部舉辦『慶祝婦女節，三癌三高免費篩檢大放送』活動，請民眾把握難得機會，踴躍參加篩檢。心臟病、糖尿病及腎臟病名列前十大死因惡性腫瘤、心臟疾病、腦血管疾病、糖尿病、高血壓性疾病等均為97年之十大死因，約占所有死亡人數的58.01%。但此類慢性疾病可透過定期篩檢，達到及早發現及早治療。三高亦名列前十大死因民國97年癌症為國人十大死因第1位，另依臺北市主要癌症死亡原因統計資料顯示，女性乳癌、子宮頸癌及口腔癌，分別位居臺北市主要癌症死因之第4位、第8位及第9位。民國92年至97年，本市因口腔癌死亡率由每10萬人口4.74上升至5.0，乳癌死亡率由每10萬人口15.55上升至16.9，子宮頸癌死亡率由每10萬人口6.35下降至5.5。上述3項癌症均具有早期發現、早期治療、預後良好等特性。因此，加強民眾慢性病及癌症防治，是極重要的醫療與公共衛生課題。提醒市民朋友平日除攝取均衡飲食、養成規律運動外，也不要忘了每年要定期接受健康篩檢。歡迎本市市民朋友踴躍參加，相關訊息請參閱臺北市政府衛生局網頁http://www.health.gov.tw/或撥打臺北市民當家熱線1999轉分機1842洽詢。