文／奇美醫學中心贗復牙科主任 張瑞忠微笑是建立人與人之間溝通的最佳橋樑，與人接觸時，如果可以露出一口漂亮的雪白美齒，不但可以拉近與別人彼此之間的距離，還能增進好人緣、展現自信。當牙齒有缺陷時，往往需要假牙來彌補。固定假牙的種類大致上可分為金屬牙冠、金屬瓷牙冠及全瓷牙冠三大類。現今大家對美觀越來越重視，因此臨床上製作金屬牙冠的機會越來越少見，反而是以瓷牙冠取而代之。傳統的金屬瓷牙冠主要是以金屬為內襯，外表燒製陶瓷而成。有時會有金屬內襯外露、牙齦變色、甚至金屬過敏的問題，而且由於牙齒修型量的多寡，限制了燒製陶瓷的厚度，進而影響到美觀，加上金屬內襯的遮蔽效應，減少了陶瓷本身的透光度，跟自然牙齒的光澤作比較，仍然有差異。針對前牙美觀區，全瓷牙冠因為不含金屬，所以不會有金屬內襯外露、牙齦變色及金屬過敏的問題發生。早期的全瓷牙冠材料以氧化鋰的玻璃陶瓷為主，透光度佳但是抗裂強度不足。近年來，為了提高全瓷牙的抗裂強度，成份中選用結晶成份高且透光度較佳的氧化鋁或是氧化鋯為內冠，外表燒製傳統陶瓷，不但彌補金屬瓷牙冠透光度較差的缺點，更可以同時改善材料本身的抗裂強度。因此，使用全瓷牙冠時，假牙的邊緣和自然牙齒幾乎無法分辨，萬一牙齦萎縮後，本來在牙齦下的假牙邊緣露出來，也不容易被發覺。而且，全瓷牙冠的邊緣與牙齒本身的密貼性，技術上已經可以做到與金屬瓷牙冠接近的程度。另外，全瓷牙冠的材料本身表面具有良好的平滑度，不易堆積牙結石而且容易清潔。加上內冠的材料對溫度傳導較慢，針對具有活性的牙齒，不會因為冷熱食物交替而造成牙齒敏感。總而言之，全瓷牙冠跟傳統金屬瓷牙冠最大的不同在於不含金屬，因此排除了金屬內冠對美觀的影響，改善材料本身的透光性及自然光澤。但是全瓷牙冠跟傳統金屬瓷牙冠一樣，外表仍是以傳統陶瓷燒製而成，陶瓷的性質是表面硬度夠但是脆，遭受過度撞擊時還是會有龜裂的可能。一般來說，全瓷牙冠強度夠，咀嚼日常的食物不是問題，但還是需注意避免過度承受側方咬力，尤其是用前牙來啃瓜子、甘蔗或直接咬骨頭及其它硬物，都可能會損壞全瓷牙冠。因此，如果是有深咬、磨牙或是啃食硬物習慣的民眾，就較不適合使用全瓷牙冠，針對這些民眾，金屬瓷牙冠或甚至金屬牙冠應該是比較好的選擇。當然，無論是使用那一種牙冠，口腔保健及牙線牙間刷的使用都是必要的，惟有良好的口腔衛生及飲食習慣，配合定期回診檢查，才能提高全瓷牙冠的使用年限。

臺北市政府衛生局於84年全國首推「臺北市兒童醫療補助計畫」，至今已有15年，計申辦兒童醫療補助證者已有46萬人。為瞭解該項補助計畫執行成效，衛生局於97年底，針對持有兒童醫療補助證之民眾進行問卷調查，結果發現：民眾對兒童醫療補助各項政策滿意程度皆達80％以上；唯對於申請的過程，滿意度僅達74％。主因是，民眾在申辦過程若證件不齊，則需補齊後再次臨櫃申請。因此，衛生局於今（99）年5月底將推動「兒童醫療補助服務送周到計畫」，讓新生兒父母辦證更貼心更方便。衛生局透過民政局戶政資料電腦系統篩檢發現，約有2成民眾符合資格，卻未申請兒童醫療補助證。因此，衛生局今年特針對尚未辦證之民眾，於出生登記後次月與民政單位勾稽並於一周內寄發溫馨關懷卡，主動提供補助之相關訊息；期望藉由「兒童醫療補助服務送周到」方案，讓臺北市兒童都能享有醫療補助之福利。民眾可透過以下四種申辦方式，擇一申請：臨櫃：在戶政事務所辦理出生登記時，順道在健康服務中心臨櫃申辦「兒童醫療補助證」。網路：透過「臺北市民ｅ點通」網路申辦，在網路上填寫「臺北市民眾申請兒童醫療補助證」申請表。傳真：填具申請表後再傳真到各區健康服務中心。 郵寄：填妥申請表後郵寄至各區健康服務中心。申辦時若有相關疑問可電話洽詢各區健康服務中心服務人員。臺北市政府衛生局提醒符合補助資格但未申請該醫療補助證的民眾，可以擇前述任一方式申請，不要忽視自己的權益。若民眾想進一步了解補助計畫內容，可電話諮詢1999轉7084或上網查詢相關資訊。臺北市民ｅ點通網站為：http://eservice.mytaipei.tw/，點選網路申辦項目／業務機關／衛生類／申辦「臺北市兒童醫療補助」項目。

許多年輕人都有長青春痘的困擾，甚至有三四十歲中年人也還在「青春」。然而很多人長了痘痘以後，還是會用手去擠。日前臺北市立聯合醫院接獲一名中年男性，因不當擠壓鼻頭痘痘，導致嚴重蜂窩性組織炎，甚至蔓延到眼框、額頭。所幸病患及時到耳鼻喉科門診就醫，住院接受抗生素治療後改善，沒有引發更嚴重的併發症。聯合醫院忠孝院區耳鼻喉科醫師顏正安表示，該名患者是因為長了膿皰，經由不乾淨的手不當擠壓造成鼻部感染。而後，細菌蔓延遂造成鼻樑、額頭及眼眶周圍紅腫熱痛。直到檢驗後才知道是因為葡萄球菌感染到臉部組織，造成蜂窩性組織炎。顏正安指出，顏面部的感染特別要小心，尤其是兩眼中間點到鼻翼二側所構成的三角形（或稱顏面危險三角區）附近。再者，顏面T字部位本來就是細菌聚集較多的地方。因此當民眾擠痘時，若雙手未徹底清潔或是器械沒有消毒，都可能讓細菌趁虛而入，輕者局部感染，較嚴重者就可能造成蜂窩性組織炎，若再嚴重者，甚至會感染而致腦膜炎，有致命危險。顏正安提到，蜂窩組織炎源自於傷口，皮膚缺損所造成的感染。其實皮膚感染大多侷限在真皮以上，但如果往下蔓延到皮下，就可能造成蜂窩組織炎。接著細菌就有可能沿著血管及淋巴管快速地擴散，這也是為何蜂窩組織炎要儘速就醫的道理。無論是黏膜潰瘍或是小小的皮膚傷口，都有可能讓細菌侵入，進而感染到傷口附近的軟組織及皮下組織，於是就會產生蜂窩組織炎。大部分的蜂窩組織炎，都會伴有紅、腫、熱、痛四個主要表現。因此當傷口感染時，外觀上就會發紅，腫脹，若觸摸時，會有疼痛及灼熱感。所以當臉部有紅腫熱痛表現時，不可輕忽，要仔細檢查是否有相關病灶。在治療方面，顏正安說，如果發炎範圍小，沒有其他併發症，可以考慮口服抗生素治療為主。若有嚴重發燒或是發炎範圍擴散的跡象，則需住院以靜脈注射抗生素治療。蜂窩性組織炎若沒有給予適當治療，不但有可能有前述嚴重症狀，其他併發症還包括：膿瘍、菌血症甚或敗血症，腦膜炎及壞死性筋膜炎等危及生命的重症。顏正安還說，現在醫學微整形極為流行，以填充劑注射隆鼻讓愛美的女性民眾趨之若鶩。無論是微晶瓷或是玻尿酸，都是很夯的填充劑。但近來有很多變美不成，反而導致鼻部感染潰爛的案例，這大部分是因為血管栓塞、免疫反應或是感染，繼發造成細菌入侵，惡化成蜂窩性組織炎。注射式隆鼻對於愛美又不想開刀的美眉來說，的確是個不錯的選擇。但是，他建議還是要慎選對鼻部構造有充分了解及一定經驗的醫師操作會比較妥當，以免愛美不成，遺憾終生。

「醫師，可以幫我植多一點頭髮，幫我把髮際線植低到一點的位置」，剛剛認識植髮的消費者，難免會有這樣的想法，希望植髮可以一勞永逸，永遠擺脫禿頭的困擾。植髮專家張宗哲表示，植髮手術後雖然頭髮是不會因禿頭脫落，但隨著時間變化、年齡的增加，整體的髮型是不可能永久不變的，也因此在挑選髮際線的位置及分配植髮的密度，更是考驗著植髮專家專業和經驗豐富與否。「如何挑選智慧型的髮際線？」髮際線的高度位置相當重要，可以因此改變一個人的外在年齡，大部分的民眾尋求植髮手術時，都要求將髮際線往下移越低越好。但植髮專家張宗哲卻不這麼認為，「植髮手術最難的一點就是要考慮十年甚至二十年後頭髮的樣子，一個人的髮型髮量會隨年齡的變化而改變，也因此植髮手術前，須替消費者考量其未來的髮量變化，進而給予適當的建議，這是植髮診所應具備的服務。」「植髮手術的麻醉方式？」許多消費者對手術的麻醉都存有莫名的恐懼感，麻醉的普遍印象就是術前不可進食、以及麻藥退去後的不舒服感覺。針對麻醉這個部份，植髮專家張宗哲談到，目前診所採用局部麻醉的方式，讓消費者在進行植髮手術的同時，不僅是完全清醒的，同時也可看電影、進食、聊天等等，過程中完全不會有疼痛的感覺，植髮專家分析，這是眾多麻醉方式當中，特別挑選出消費者接受度最高、也是最放心的麻醉方式。植髮專家張宗哲進一步表示，雖然植髮可有效改善雄性禿等因素所帶來外觀困擾，但針對內在的病因，會建議視情況需求搭配口服藥物一併改善，可將植髮手術後的成效維持在最佳狀態。同時建議搭配規律的生活作息及均衡的飲食調養，讓消費者了解植髮手術是對外在做最直接的改善，對於身體內在的調養同樣也需要重視。

行政院衛生署新竹醫院精神科詹仁輝醫師表示，林女士今年50歲，在公家機關服務，今年初不幸被詐騙集團詐騙數十萬元。個性完美的她，受到很大的打擊，也非常自責，後悔當初為什麼不小心一點，常常晚上睡不著，經常想著這件事，不斷的嘆氣，還會哭泣，提不起精神，變得不愛說話，家人要帶她外出散散心，她也不願意。吃飯也沒什麼胃口，體重掉了好幾公斤，上班無精打采，家人幫她請病假在家休養。結果病情沒有好轉，林女士甚至開始不吃不喝，不願意離開房門一步，還跟家人說自己的身體器官都壞掉了，世界快毀滅了，自己已經沒救了。家人不知如何是好，聽從鄰居的建議，帶她去求神問卜，還請風水老師到家裡調整擺設，但仍然不見效，最後家人才帶著林女士到精神科就診。經過醫師問診及檢查後，診斷為「重度憂鬱症合併身體妄想及虛無妄想」。醫師安排藥物治療及電痙攣治療，經過三週後，林女士胃口變好，在病房會跟病友聊天談笑，妄想消失，同時也表示被詐騙就算了，病情有明顯改善。詹仁輝醫師表示，「電痙攣治療」是精神科一種特殊的治療，俗簡稱「電療」。它的原理是以電流引發腦細胞的電生理變化，產生肢體痙攣現象，達到治療精神疾病的效果。目前精神藥物雖然非常進步，但是有些精神病患對藥物反應不佳，或是病情嚴重，無法等待藥物慢慢發揮作用，此時就是電痙攣治療介入的時機。電痙攣治療主要可以用來治療嚴重的憂鬱症、躁鬱症及精神分裂症，特別是對藥物效果不好，或是合併有身體僵直、自殺意念過強或行為過度干擾，對電療都會有效果。詹仁輝醫師指出，一般人聽到電療會有電流經過腦部，覺得怕會把腦袋「電壞掉 」，會有害怕的心理，甚至會排斥。其實電療前醫師都會先做身體檢查，確定病患沒有大腦病變、腦壓上升或心臟病，如此進行電療安全性很高，而且電療前會施予麻醉，病患在電療過程不會感覺到不舒服。不過電療後會有一些副作用，最常見的是短暫記憶障礙及身體酸痛，患者會忘記生活上一些小事，記不得新的事物，但通常三個月後會完全恢復。另外極少數電療會造成死亡，根據文獻統計，機會不到三萬分之一，死因多半是心肌梗塞及心律不整。只要做好電療前的檢查，避開禁忌症，死亡的機率微乎其微。因此，在正確的評估及使用下，電療是一種安全有效的精神科治療。

文／署立基隆醫院 院長室目前入住署立基隆醫院呼吸照護病房的秦女士，因為疾病的關係需要長期仰賴呼吸器維生，為了一圓秦女士參加長子婚禮願望，署立基隆醫院組成「幸福圓夢」團隊，訓練秦女士脫離使用呼吸器，在婚禮當天走出病房坐上喜宴主桌，見證兒子步上紅地毯完成終身大事。愛情長跑六年的長子吳孟寰和台科大同學方冠琇，一整個婚禮籌備過程，媽媽均無法參與，家人在他臉上發現缺席的遺憾，在兒子媳婦訂婚之後，秦女士除了在病床上親手為新人準備婚宴小禮物，也不經意向主治醫師表達想要參加長子婚禮的心願。為了一圓秦女士最大的心願，經過署立基隆醫院醫療團隊的研究評估後，特別組成了「幸福圓夢團隊」要幫她圓夢，自99年3月起即陸續嘗試為秦女士進行拔管訓練，先拿掉鼻胃管，開始以口進食，再進行呼吸肌耐力訓練，過程相當艱辛。婚禮前一天，兒子吳孟寰和媳婦方冠琇，帶著剛出爐的結婚照探視媽媽。媽媽一頁頁翻看幸福婚紗照，看到自己親手做的熊熊，出現在兒媳的婚紗照中，無法說話的秦女士，緊握著新人的手，幸福全寫在臉上。秦女士的家屬也提到：喜宴會場特別選在基隆舉辦，不但加強了空氣過濾，流程時間也縮短，為得就是要讓秦女士可以順利及平安參加婚禮。署立基隆醫院胸腔內科主任蔡富順表示：氣切病患一旦離開呼吸器，很容易發生瞬間缺氧危險。為了避免發生意外，婚禮當天，該院也組成了 9人醫療小組，帶著攜帶型呼吸器及相關設備，全程陪同秦女士參與這場婚禮。醫院並還安排了彩妝師，為秦女士畫上美美的妝，也貼心的用絲巾將氣切的管子遮住，讓她以最完美的姿態順利見證兒子與媳婦的婚禮。蔡富順主任表示：呼吸照護病房大多給人的印象是臥床、氣切，需要人照顧的病人，但氣切不是不治之症，也不是每一個患者都是臥床需要人照護的患者。秦女士雖然生病，但意識清楚，手腳靈活健全，在未生病之前，一直希望可以到婚禮會場看長子結婚成家的一天。醫者父母心，醫師除了救治病人的生命以外，也想盡力完成病患的願望，這次相當開心可以幫秦女士幸福圓夢。

一陳不變的職場工作壓力，加上外食精緻文化的潮流，造就出職場中壯年已成為代謝症候群的高危險群。根據臺北市政府衛生局98年針對1萬1,935位，平均年齡41.54歲之市府員工，進行之「高血壓盛行率與血壓之影響因子分析」調查發現，員工每週平均工作時數為40.55小時，而每週平均運動時數僅有1.98小時；另外，BMI（身體質量指數）過重及肥胖者佔33.3%、腹部肥胖者佔27.2%、血壓部份，高血壓前期者佔43.1%，高血壓患者約佔8.9%，除此之外發現「腹部肥胖」及「血壓」2部分，皆有隨著年齡增加而上升趨勢，顯示上班族常因工作超時、生活型態不正常、運動量少等因素，而成為代謝症候群高危險群，使得職場員工面對未來退休生活，健康堪慮。為提供職場員工「多運動　健康吃」氛圍，大同區健康服務中心結合大同運動中心，於99年6月2日起每週三下午6時30分至8時30分（為期12週），假大同社區大學（大同區長安西路37-1號）辦理「甩掉游泳圈　拒絕代謝症候群」職場健康促進團體，歡迎大同區各職場老闆鼓勵員工踴躍報名參加，額滿為止。此活動除了提供正確飲食、運動及慢性病預防概念外並安排律動課程，活動免費，但報名學員須全程參加，內容提供學員身體前、後檢測，包括身高、體重、腰臀圍、Inbody身體組成分析及三高檢查，透過身體組成分析學員可以了解自己體內的肌肉重、體脂肪重、脂肪比率、分佈、營養狀況及肢體平衡情形，經由醫師、營養師的諮詢及專業運動教練提供運動處方，使參與學員可獲得個別化運動指導，進而達到健康減重、預防代謝症候群的目的；更重要的藉由學員間團體支持的力量，相互鼓勵、督促，一起「甩掉游泳圈、遠離代謝症候群」。疼惜員工由關心員工健康做起，呼籲職場老闆們可以在自己的職場中規劃挽救職場三高族的健康促進系列活動，領導職場員工形塑健康生活，累積健康資本，打造未來樂活退休人生。相關活動方案及此次活動報名請洽臺北市大同區健康服務中心王梅娟護理師（聯絡電話：02-25853227分機203）。備註：當日由大同運動中心專業教練現身示範簡易上班族「甩掉游泳圈 其實很簡單」的運動小撇步！延伸閱讀「教練示範訓練基本動作」：http://www.uho.com.tw/health.asp?aid=8616

文／署立基隆醫院　院長室 為了降低旅遊傳染病帶來的防疫風險，署立基隆醫院配合疾病管制局將於99年6月2日（星期三）下午13：30至17：00於門診大樓七樓會議室辦理「導遊領隊旅遊醫學教育訓練課程」，內容涵蓋高山症面面觀及大陸港澳歡樂行共兩個課題，歡迎有興趣人員踴躍報名參加。根據調查，出國民眾中僅有三分之ㄧ會尋求旅遊健康諮詢，相較於歐美比例偏低，突顯出國人旅遊健康醫學觀念之有待提升。若旅遊目的地公共衛生狀況不佳、疫情資訊不夠明確，就極易造成疫病的感染，而疫情更會隨著旅客而跨國傳播。近年來國人出國旅遊的目的地與行程規劃也越來越精彩與多元。然而旅遊中所面臨的安全與健康的問題，卻往往容易被忽略。此次的課程將提供您更多的旅遊健康保障。該教育訓練課程除了完全免費外，現場並將贈送一本「健康走天涯--導遊領隊旅遊醫學小錦囊」手冊，內容涵蓋旅遊傳染病法規、旅遊醫學門診服務等，是1本便於查詢與隨身攜帶的旅遊工具書，同時也可獲疾病管制局核發之研習證明書，歡迎有興趣之民眾踴躍報名參加，提供旅遊更多的健康保障。報名請洽（02）2429-2525轉5610署立基隆醫院家庭醫學科張小姐，或逕上台大醫院旅遊醫學教育訓練中心網站報名。（網址：http://travelmedicine.org.tw/）

吸菸是人類健康的殺手，亦會影響個人外觀與人際關係，如尼古丁促使血管末梢收縮而破壞維生素C的吸收，加速膠原蛋白流失，使皮膚缺乏水份皺紋增加，產生黑斑。菸焦油的沉積，造成手指及牙齒變黃，全身滿口菸臭。在體能方面，吸菸會讓體力降低，每天吸一支菸能使普通人競跑16公里的速度減慢40秒。吸菸也會損害大腦，使思維變得遲鈍，記憶力減退，影響學習和工作。研究指出，吸菸者的智力效能比不吸菸者減低10%左右。在生育方面，男性吸菸除了精蟲活動力受到影響，也會導致性功能障礙…等。目前已知的各類疾病中，約有20-30%是可歸因於吸菸行為的影響，吸菸者若戒菸可以增加平均餘命。臺北市立聯合醫院和平院區積極配合菸害防制工作，並訂於6月3日禁菸節的上午8：50到11：00，舉辦一系列健康促進闖關活動，歡迎社區民眾共襄盛舉，前200名參加禁菸闖關活動者，可得精美小禮物一份！

去年羅東博愛醫院首度開辦免費社區健康纖體營，為60名參加者成功減掉219公斤贅肉，廣受好評，且不斷接獲機關團體來電，詢問是否可以再加開減重班。本月初，羅東博愛醫院開始對外招募第二屆免費社區健康纖體營團隊成員，各界詢問電話不斷，最後由「蘭陽技術學院隊」、「清溝國小」、「林務局羅東林區管理處」、「蘇澳鎮長安社區發展協會」等四個隊伍中選，一同進行減重大作戰。在這四個隊伍中，有一個特別的團隊：「蘇澳鎮長安社區發展協會」。平日這群在社區裡的婆婆媽媽常一起出遊、分享家中的大小事，偶爾也會分享體重過重的煩惱，討論減重的心得。聽聞博愛醫院要舉辦第二屆的社區纖體營，這群婆婆媽媽們都非常開心，但仍然有些害羞，幸虧蘇澳鎮長安社區發展協會中林淑偵的大力推廣，才讓這群婆婆媽媽走出家中，參加博愛醫院減重活動。為了宣誓他們減重的決心，這群來自「蘇澳鎮長安社區發展協會」的婆婆媽媽們特別在活動開始的第一天準備了一段精彩的口號，要來宣誓自己減重的決心，在活動開始前，「蘇澳鎮長安社區發展協會」的隊員們，除了遵從專業團隊的健康外，還在社區發展協會準備了多項運動設施，準備加強運動，找回健康。參與此次活動的謝小姐說：從年輕開始到現在，已經減了二十幾年的肥了，試過吃藥、斷時等等的方法，但每次都是越減越肥，希望在博愛醫院的幫忙下，這次的減重能夠成功，讓這次的減重活動是她人生最後一次減重。羅東博愛醫院張賢政主任指出，博愛醫院所主辦的第二屆免費社區健康纖體營，主要是專業醫療團隊為參賽者提供量身訂做的減重計劃，同時至參賽者指定的地點進行服務，讓參賽者不需到醫院，也能享受健康減重的服務，並導正不健康的生活型態。此次「蘇澳鎮長安社區發展協會」的團隊成員多為婆婆媽媽，是家中重要的支柱，因此除了希望能幫媽媽門找回年輕時美好的體態外，更希望這群婆婆媽媽們能在博愛醫院的協助下，習得健康的生活及飲食方式，並將這樣的方式帶回家中，讓全家人一起更健康。