18歲以上成人吸菸盛行率從18.93%下降至15.3%，為臺灣地區最低「菸害防制法」新規定自98年1月起上路施行至今已滿周年，臺北市政衛生局透過教育宣導及稽查的雙軌策略，已有顯著成效。根據行政院衛生署國民健康局98年最新的「成人吸菸行為電話調查」資料顯示，臺北市18歲以上成人吸菸盛行率由97年的18.93%，下降至98年的15.3%，為臺灣地區23個縣市中吸菸盛行率最低之城市。臺北市政府衛生局為使民眾更認識菸害防制法，今天公布上路這一年來的違規案件共236件，衛生局分析處分罰鍰案件場所類型依序為：供應菸品予未滿18歲者104件（44%）、於禁菸場所吸菸86件（36.4%）、禁菸場所未設置禁菸標示或提供與吸菸有關器物37件（15.7%）、菸品展示未依規定3件（1.3%）、製作或販售菸品形狀物品3件（1.3%）、促銷或為菸品廣告3件（1.3%），總開立罰鍰新臺幣665萬5,000元整，罰鍰收繳率達90.6%。供應菸品予未滿18歲者：衛生局表示，98年度「供應菸品予未滿18歲者」裁處案件計104件，其中超商佔59.6%、商店佔22.1%、檳榔攤佔17.3%，為降低青少年購買菸品之成功率，使青少年遠離菸害，衛生局辦理「暢行無菸臺北城~悠遊自在好心情」活動，共同宣達「販菸三部曲：問年齡、出示證明、未滿18拒賣菸」，並與四大連鎖超商簽定「不販售菸品予未滿18歲青少年」連署書，衛生局自今年度起將針對「供應菸品」之商家加強重點稽查，尤其是校園周邊。於禁菸場所吸菸：衛生局98年「於禁菸場所吸菸」裁處案件共86件，其中計程車佔66.3%、撞球場等公眾娛樂場所佔10.5%、國中校園佔7%、市場佔4.7%、餐飲店及視聽歌唱場所各佔3.5%、公車佔2.3%、三人以上職場及超商各佔1%；凡是「菸害防制法」新規定規範之全面禁菸場所，無論任何時間點，均不得於場所內吸菸，如計程車、公車等大眾運輸工具無論是否載客，司機朋友們均不得於車內吸菸。禁菸場所未設置禁菸標示或提供與吸菸有關器物：衛生局98年「禁菸場所未設置禁菸標示或提供與吸菸有關器物」裁處案件共37件，其中餐飲店佔40.5%、三人以上職場佔27.1%、撞球場等公眾娛樂場所佔13.5%、視聽歌唱場所及服飾店及美容店各佔5.4%、老人療養院佔2.7%，其中民眾對「三人以上室內工作場所」之定義最易產生混淆；所謂「三人以上」，係包含三人在內，包括專職/非專職、編制內/編制外、有償/無償工作之人員，且不以該場所內同時有三人以上在場為必要。菸品販賣及廣告：「菸品展示未依規定」裁處案件共3件，其中超商、雜貨店及攤商各罰1件。「製作或販售菸品形狀物品」裁處案件共3件，2件為蛋糕業者製作菸品形狀之蛋糕、1件為商店販賣菸品形狀之物品。「促銷或為菸品廣告」裁處案件共3件，菸商、夜店及旅館業者各罰1件。衛生局希望未來能有更多的業者、市民共同響應支持推動無菸環境，大家攜手共同為營造清新健康的生活、工作環境來努力，讓所有市民都能深刻體驗健康美麗的無菸臺北城。

飯店百貨業者看準今年景氣看好，年菜預購價格蠢蠢欲｢漲｣；全台第一大月子餐廠商逆向操作，下修年菜價格推出「優質、平價」三大人氣年菜：沙鍋魚頭、酸菜白肉鍋以及佛跳牆鍋搶攻年菜市場。即日起更於全台火紅的facebook成立紫金食堂粉絲團，邀請網友加入粉絲一起A年菜好康。紫金食堂行銷部經理陳雅莉表示，今年希望沿襲紫金堂一貫的健康養生概念應用在年菜上，讓喜愛紫金堂的消費者可以享用到兼具美味與健康的年菜。因此不惜成本選用最好的食材及網羅國宴級主廚的精心調味，全程堅持嚴謹作業流程與安全衛生包裝，並且打破市場行情價格推出。這樣優質、平價又不失健康美味的好料理，單件預購只要858元，團體合購四件以上，每件最低688元喔，降幅直逼五成。更將隨貨贈送紫金堂私房年味小菜，預購越多省越多喔！陳經理強調，消費者如果怕踩到地雷買到不合口味的年菜，不妨可以先上紫金食堂的粉絲團，參加活動索取嚐鮮包之試吃品。即日起至18日只要揪五人合照，上傳照片並註明索取年菜嚐鮮包，就可免費獲得嚐鮮包跟好友們一起試口味。紫金食堂粉絲團連結 http://www.facebook.com/pages/zi-jin-shi-tang/172727593248?ref=mf紫金食堂年菜預購網站  http://shop.tasteforlife.com.tw/

趕快上網發表對台灣醫療改革建言 最高可得2000元禮券！！ 無論您是醫事人員或一般民眾，對於現今醫療環境與政策有許多的見解、針砭，或是您是否觀察到有許多重要的醫改議題，亟需受到關注與改善，卻不知該向誰反應？即日起，醫改會發起2010議題徵文募集令，邀請您與我們一同作醫改！歡迎提供具體待改善的醫療事宜，並張貼至醫改會『徵文活動』留言板，不僅有機會贏得獎品，也讓台灣醫療環境因你而變的更好！■　徵文日期：即日起至99年1月31日止 公佈獎項：公佈日期：99年02月10日公告於醫改會網站首頁。寄發獎項：由主辦單位於99年02月28日前，通知得獎者並寄發獎項。■　活動獎項：參加獎：從所有貼文參賽者中，由系統隨機抽獎選出10名，提供連鎖便利商店禮券200元。優等獎：主辦單位將從所有參加者中，擇優選取3篇貼文，提供連鎖便利商店禮券2000元。■　活動辦法：文章主題：請以以2000字以內文字，簡述一項您認為在現今醫療環境中, 亟需改變、改善的醫療問題，並進一步說明以下幾點：您是經由何種管道(例如: 自身就醫經驗、專業執業經驗、親友告知、媒體報導), 觀察到此類問題。這種議題備受關注的原因，及如果不改善對民眾有何重大麼影響。您期盼如何改變這樣的現況。■　貼文步驟說明進入醫改會徵文活動留言版 →點選新增留言。於「標題欄」中註明2010議題徵文募集令徵文活動。「姓名」欄位填寫，請以本名或姓氏簡稱(如：陳小姐)發表。填寫「電子郵件」聯繫欄位後並張貼文章於「內容欄」。最後填上驗證碼後送出，即完成貼文。成功貼文後, 主辦單位將在24小時內寄送電子郵件確認信(例假日順延)。若未收到確認郵件, 請來電(02-27417659)查詢。主辦單位有權刪修貼文之內容，並刊登於第66期醫改電子報及相關醫改會網站與刊物，不另贈稿酬。■　其他活動辦法與注意事項，請詳見醫改會網站首頁公告。■　其他活動辦法與注意事項醫改會首頁公告之得獎人，若於99年2月25日前尚未接獲通知，應主動向主辦單位聯絡，並提供獎項寄送地址。若主辦單位在此期限中，未能順利彼此連絡，則視同放棄。為促進本活動留言版交流討論，若涉及以下違規行為，本會保有刪文權利：若有重複貼文、亂碼文章、違法藥品廣告，及謾罵與不雅之詞彙，則予以刪除。台灣醫療改革基金會之員工本人不得參與本次活動。※　本文由　財團法人台灣醫療改革基金會　提供

糖尿病患者常忽視腳部的照護，但臺北縣立醫院家醫科賴韻如醫師指出，臨床上，截肢的病人有高達三分之一是糖尿病患者。所以，糖尿病患者務必要好好保護雙腳，才能知「足」常樂。賴韻如醫師表示，典型的糖尿病足部潰瘍形成過程是由於神經病變，引起手腳麻木、刺痛等，尤其晚上症狀會加劇，同時對溫度、痛、振動的感覺亦會日漸遲鈍，到最後完全喪失感覺。因缺乏痛覺預警，導致病人的腳部容易受傷。例如鞋子不合易發生水泡、鞋內有異物等，受傷後病人亦常常沒有發覺，以致沒有立刻接受適當的治療。若侵犯運動神經時，則會引起小塊肌肉萎縮，屈、伸肌失衡造成足部變形、足壓增加。也因為糖尿病患者的白血球功能較差、血管病變造成的缺氧，再加上血糖高，提供了細菌繁殖的優良環境，所以當足部皮膚受損時，若細菌感染，較易擴展而難以控制，甚至常可以在傷口中培養出兩種以上的細菌。所以，糖尿病患者的雙腳除了要注意保暖以外，宜每日自我檢查及做好清潔的工作，腳指甲也要常修剪並注意是否有長雞眼。5趾襪是不錯的選擇，襪子的縫線不可太粗、鬆緊帶不可太緊。鞋具的選擇上，材質要透氣防水，綁鞋帶的鞋子優於套入式，較能固定住需固定的部位。鞋頭前緣要夠寬，腳指頭才不會互相擠壓。鞋底要厚，太薄的鞋底會讓足底與地面的摩擦增加，導致足底出現硬皮或雞眼。至於鞋墊，水松鞋墊可依腳型自動調整成最適合的形狀，但不能太軟，否則無法提供承托的功能。跑步及劇烈運動時要注意能否吸震。足部變形、有雞眼或過度摩擦產生硬皮以及足底筋膜炎者，建議至醫院復健科由專業醫護人員幫您評估並設計特殊鞋墊。

現代人因生活緊張、壓力過大導致失眠的問題越來越嚴重，根據台灣睡眠醫學會調查發現，國內有超過1/4人口，約480萬人有睡眠問題，調查分析指出，其中有高達24.8%出現睡眠障礙問題，甚至有11.5%的民眾已經罹患慢性失眠，換句話說，每10人中就有1人輾轉難眠、夜夜數羊；蕭勝明醫師呼籲，由於現今資訊發達，網路上充斥許多治療失眠問題的錯誤方法，其實，最健康且簡單的方法就是補充含有色胺酸 （tryptophan）成份的食物，如睡前溫瓶熱牛奶。蕭勝明醫師表示，平時工作壓力過大、情緒容易緊張的民眾，最重要的是要讓自己放輕鬆！千萬不要將煩心的事長期累積，適時的紓解壓力就能讓緊張的情緒緩解，而排解生活壓力的方法有很多，如用溫熱的水泡腳、聆聽柔和的音樂、養成規律的運動習慣等，都可以幫助提高睡眠品質。許多營養師則建議可以多吸收含有色胺酸的食物，如牛奶中的色胺基酸在人體中可以轉換成5-羥色胺（serotonin）與褪黑激素 （melatonin），前者主要與情緒有關，後者則與睡眠有關，因此有助於安定情緒及幫助入睡。現在就有瓶裝鮮乳透過率先使用全國唯一的鮮奶膜過濾設備進行殺菌動作以保留生乳中的珍貴營養成分，不但能夠兼顧營養補充也能紓緩失眠問題，建議有睡眠困擾的民眾，不妨試試在睡前將玻璃瓶牛奶隔水加熱飲用，就是最健康又簡單的方法。擁有良好的睡眠品質，不但可以消除身體一天的疲勞，也能放鬆精神。因此，想要讓自己白天充滿活力與元氣，晚上就需要有足夠的睡眠，才不會因為前夜失眠造成隔日精神不濟、注意力無法集中等問題。蕭勝明醫師建議有失眠情況的人，可以先檢視自己的生活習慣，並盡力改善，若仍無法克服，就要尋求專業協助，不要處於長期的失眠狀態，以免對個人造成更嚴重的精神方面的影響。另外有些民眾會藉由喝酒來幫助睡眠，但其實酒精雖然能使人較易入睡，卻只會讓睡眠狀況停留在淺睡期，很難進入深睡期，藉由改善睡眠環境中的噪音、溫度及溼度，搭配適合自已的寢具，加上睡前溫瓶熱鮮奶，才是安全又健康的失眠解決方法。

一位身高178公分，體重85公斤，35歲的年輕男子乘坐輪椅入病房，臉色蒼白呼吸費力，說話時會喘，血壓高達250/160mmHg，有高血壓已10年，自覺無不適症狀，未服藥控制。下肢有水腫的現象，用手指按壓時，皮膚凹陷無法立刻彈回，（右腰痛已３天，尿中有血及有泡泡尿已經２個月，已為是尿道感染，自己買消炎藥吃，本以為多喝水就會好，但是醫師說我可能要洗腎了，真的有那麼嚴重嗎？我只不過是有點不舒服而已。）行政院衛生署桃園醫院腎臟內科姚美惠護理長表示，像王先生這樣，被診斷為末期腎臟病患者已經越來越多且越來越年輕化，台灣腎臟醫學會的統計資料顯示，台灣洗腎醫學會的統計資料顯示，台灣洗腎人口密度已為全球第一，慢性病已成為我們的「新國病」。姚美惠強調：唯有平時多謹腎檢查１２３永保腎安康。尿液檢查：泡泡尿是尿中有高濃度的蛋白質（俗稱蛋白尿），這可能是腎臟病的初步徵兆，解尿頻率改變、次數變多、尿量減少及尿中有血，應儘早就醫檢查。抽血檢查：如尿素氮、肌酸肝過高應進一步檢查以評估是否罹患慢性腎臟病。如有高血糖、高血酯也是腎臟病的高危險群。定期量血壓：收縮壓大於１４０mmHg、舒張壓大於９０mmHg，應控制以避免併發腎臟病。姚美惠提醒民眾，身體小症狀、護腎莫輕忽、愛護腎臟才能擁有美好的腎利人生。

怎麼樣的SPA生活會館能深受許多政商名流與藝人明星的愛戴呢？位於中山國中捷運站旁， 24小時都不打烊的伊莉莎，無論你是白天或晚上去，都可以發現在店內享受SPA療程和美體設備的愛美女性總是絡繹不絕。店內除了有斥資千萬所引進的蒸氣浴、水療池、烤箱及美體沙龍進口設備外，還有臥舖和休息室供愛美的消費者在享受完舒壓服務後，能夠直接安穩地在伊莉莎得到最舒適的休息。伊莉莎聞名的美體設備與舒壓療程，也吸引不少藝人們特地前來舒緩平時緊繃的壓力，而且由於伊莉莎館內嚴格的控管，完善的隱密性讓藝人們來此可以完全不用擔心狗仔的跟拍，能盡情放鬆。就是因為伊莉莎給予藝人們這樣貼心的感覺，所以不少藝人都當伊莉莎是「第二個家」。這樣深受藝人們喜愛並以複合式SPA生活會館聞名的伊莉莎，最近為回饋愛護伊莉莎的愛美女性們，在（2009/12/31～2010/02/13）此活動期間內，於網路上推出了0元免費的愛美活動喔！只要是PChome健康樂活的會員，並於此（網址：http://health.pchome.com.tw/activity/act/3v8/index.html）下載體驗券，即可以免費的價格享受奢華的服務喔！伊莉莎生活會館：( http://www.eliza.com.tw/index.asp )地址：台北市復興北路402巷8弄1號客服電話：(02)2516-0191

徐先生65歲，有糖尿病病史，定期服用藥物控制血糖。之前亦有小便不順困擾，但並不以為意。元旦假期和家人長途旅行開車出遊，由於適逢連續假期，人潮較多車流壅塞，雖然感覺膀胱漲想要小便，但卻勉強憋尿。到了目的地之後，下腹部又漲又痛，剛開始只能滴滴答答解出很少量尿液，之後下腹疼痛情形愈趨嚴重，且再怎麼用力也完全解不出小便，只能趕緊前往醫院急診室求助。經急診醫師診斷為急性尿滯留，置放導尿管後，從膀胱中引流出1,900 CC尿液，於是急診醫師建議留置導尿管，並前往泌尿科門診求診，經泌尿科醫師安排檢查並開立適當藥物服用，一星期後才順利將導尿管移除。臺北市立聯合醫院忠孝院區泌尿中心主治醫師張彰琦表示，50歲以上的男性，半數以上原本就有攝護腺肥大症狀。許多人又因為憋尿，或是因為服用感冒藥、皮膚科抗過敏藥物，或者有糖尿病病史引起膀胱無力，結果造成急性尿滯留情形亦時有所聞。他還說，因膀胱過度漲大導致收縮功能受損，經導尿管置放後，通常需留置一段時間讓膀胱休息恢復功能。另外，泌尿科醫師需評估用藥或需手術治療，來解決急性尿滯留及攝護腺肥大問題。張彰琦提醒民眾，『多喝水、不憋尿』實為保養泌尿系統最佳良方，春節連續假期亦即將到來，再怎麼塞車，也要提醒自己：不要忘記上廁所，實為避免急性尿滯留的上上之策。

立冬是冬季節氣的始端，俗諺:「立冬補冬,補嘴空」, 意指進入冬季以後,氣候漸冷,「過冬擋畏寒」,立冬前後為最佳進補時節, 而冬季為了禦寒增加體溫，所以常會加強營養物質的攝取，此時也是進補以禦寒和抗衰老、延年益壽的最佳時機。冬令進補應順應自然，注意養陽，以滋補為主。根據中醫“虛則補之，寒則溫之”的原則，在膳食中應多吃溫性、熱性，特別是溫補腎陽的食物進行調理，以提高機體的耐寒能力。冬季"食補"，應供給富含蛋白質、維生素和易於消化的食物。可選食：粳米、小麥、黃豆、豌豆等榖豆類；韭菜、香菜、大蒜、蘿蔔、黃花菜等蔬菜；羊肉、狗肉、牛肉、雞肉及鱔魚、鯉魚、鰱魚、帶魚、蝦等肉食。仍必須考慮個人體質如素體燥熱者，不宜溫補；及所患疾病特性如高血脂症者，則不宜過度食入動物內臟及海鮮；急性感染症者也不宜進補。以下幾種常見滋補養生方法可以參考，但建議由醫師依個人體質條件而選用。■  當歸羊肉爐材  料： 羊肉塊６００g(帶皮，或者羊腱切塊)，生薑適量，當歸二錢、枸杞三錢、紅棗10粒（去仔）。調味料：鹽少許，醬油 1大茶匙，糖 1大茶匙，酒 1杯。 作  法： 1. 羊肉塊用沸水燙一滾，去血水換清水，放入小燉鍋內。2. 高麗菜及茼蒿洗淨，生薑拍打備用。3.  將生薑、當歸、枸杞、紅棗及調味料一起放入燉鍋內，用小火慢燉 1.5~2小時，肉愈爛愈好吃。4. 然後放入高麗菜，再煮  20 分鍾即可，茼蒿吃時再燙。■  十全大補雞 材  料： 烏骨雞或小母雞1隻，生薑3片，黨參三錢，白朮三錢，白茯苓三錢，炙甘草二錢，當歸二錢，川芎一錢，熟地三錢，白芍二錢，黃耆三錢，肉桂一錢。 調味料：米酒一大茶匙，塩少許，生薑一小塊切片。 作  法： 1. 將全部藥材放入紗布袋中2. 將已燙除血水之雞，薑及藥袋全部放入鍋中，加適量水及米酒1湯匙，先以大火煮滾，撈除浮沫後改為小火，燉煮約50分鐘，取出藥袋，加鹽調味即可食用。

根據研究發現，長期失眠也是一種慢性疾病，超過三分之二的失眠症患者，其睡眠問題長達兩年以上。從中醫觀點來看，失眠又稱為不得臥、不得眠、不寐、目不瞑。臺北市立聯合醫院陽明院區中醫科醫師葉家豪指出，中醫對失眠可區分為外感和內傷兩方面；由外感病引起者，主要見於各種熱病過程中。由內傷引起者，則多由於肝氣鬱結、心脾兩虛、心腎不交、陰虛火旺、痰熱內擾、胃氣不和所引起。一般來說，外感所引起的失眠，以實證較多。內傷所引起的失眠，以虛證較多。因此長期失眠者以內傷所致為常見。葉家豪表示，若從中醫病因病機來看，如果過喜、過怒、過思、過悲耗損五臟精氣，將使臟腑功能失調情志所傷導致的不寐。勞心過度，傷心耗血，導致心脾兩虛，氣血不足，無以奉養心神而致不寐。先天不足，房勞過度等，而致腎陰虧損，腎水不足，不能上濟于心陰。或心陽衰弱，心火不能下溫腎水，心腎不交導致的不寐。血虛肝旺，魂不守舍，或暴怒傷肝，血虛肝旺而致不寐。心氣素虛，遇事易驚，心神不安，終日惕惕，心虛膽怯引起的虛煩不眠。脾運不健，或嗜食肥甘，聚濕釀痰，痰鬱化熱，或痰邪入裡，灼津煉液，痰熱擾心神導致痰熱內擾而不寐。胃氣不和，氣機不暢，宿食內停，心神被擾導致的「胃不和則臥不安」。若目前已服用太多藥物，再加上有睡眠障礙困擾，葉家豪建議，不妨利用針灸方式來治療。針灸治療睡眠障礙，常選取穴位有：耳神門、攢竹、三陰交、百會、四神聰、內關等穴位來處理。但是針灸治療睡眠障礙有其侷限性，葉家豪說，往往當天針灸時會睡的較安穩，但是無法像藥物一樣維持太久效果。此時若能配合睡眠衛教方式，不排除可以減低安眠藥劑量。葉家豪還說，如果本身會害怕針灸也不想吃安眠藥，建議要養成良好睡眠衛生習慣。上述提到的穴位也可以運用指壓方式來幫助睡眠，例如冬天腳容易冰冷而影響睡眠，可以自行按揉腳底的湧泉穴，每次5-10分鐘，將可以使腳部循環改善有助於睡眠。平時可以自行按壓耳神門穴、內關穴、攢竹穴，每次5-10分鐘，讓心情較為穩定有助於入睡。