臺北市制定公共場所母乳哺育自治條例已獲行政院核定，預計3個月後正式實施。臺北市政府已於去年12月22日正式公告「臺北市公共場所母乳哺育自治條例」，此為全國首創以法保障婦女哺乳權利。本條例明確規範婦女於臺北市之公園、街道、賣場、公車、捷運及車站等公共場所進行母乳哺育之權利，任何人不得有制止、驅離或其他影響哺育之行為，否則將處新臺幣五千元至最高三萬元之罰鍰，於今年4月1日施行。臺北市為保障婦女與嬰兒權益，多年來持續推動各項哺餵母乳政策，自民國90年起開始推行母嬰親善醫院以提倡婦女哺育母乳，並自民國94年起研議推動「臺北市公共場所母乳哺育自治條例」，歷經四年終於在去（98）年6月29日經臺北市議會三讀通過，送請中央於上月核定，成為全國第一個保障婦女公開哺乳權之法令，提供婦女在臺北市哺餵母乳時，一個更友善、更具支持性的環境。本案通過施行後，可望為婦女除去公開哺餵母乳之擔憂，使嬰兒與哺乳婦女都能獲得應有的人權需求。「臺北市公共場所母乳哺育自治條例」其內容，除了哺育母乳婦女有於本市公共場所進行母乳哺育之權利外，也規定任何人不得以公共場所已設置哺集乳室為理由，要求婦女前往該處哺育母乳。若該公共場所的從業人員，出現違反行為，除非雇主能證明非內部規定所致，且已事先教導該從業人員，否則將處罰雇主。臺北市衛生局提倡哺育母乳之風氣及教導哺育母乳之正確觀念，積極鼓勵本市接生醫療院所加入母嬰親善醫院認證，並加強衛教宣導，希望提升婦女母乳哺育率。目前母乳哺餵已成為世界主流趨勢，多數先進國家已立法將公共場所哺餵母乳行為合法化，如美國、歐洲、澳洲、南非、香港等，其中美國50州當中有39州明訂「女性可於任何公共或私人場所哺餵母乳」，而挪威也因國家具有良好的母乳哺育支持環境，其母乳哺育率高達98%居世界之冠。臺北市這項創新的法治觀念率先於全國制定並公告施行，不僅希望民眾重視母乳哺育的議題，更希望能提供與歐美先進各國相同的母乳哺育支持環境，讓我們的下一代可享有健康自由的哺育權。

病人跌倒是醫院最常被通報的病安事件之一，與跌倒相關的因素很多，許多問題都顯而易見且受到重視，但是由藥品引發的相關跌倒事件，其發生原因與預防方法卻常被忽略。一般而言，老年人是用藥較多的族群之一，其所服用的藥品所產生的副作用可能造成老人跌倒的發生。澄清醫院平等院區藥劑部主任 張君婉說明，可能造成跌倒的藥品種類包括：降血壓藥品、鎮靜安眠藥、抗組織胺藥、調整泌尿道機能藥、抗憂鬱症藥、骨骼肌鬆弛劑、散瞳劑、利尿劑、口服降血糖藥、抗心律不整藥、麻醉劑、帕金森症治療劑、輕瀉劑、灌腸、化學治療劑等，所以老年人的用藥安全是需要特別注意的。若家中有老年人的家屬應該經常檢視老人的日常用藥，留意是否同時使用上述種類的藥品，張君婉表示，清楚明白藥袋上用藥的注意事項、服用時間及副作用，使用利尿劑藥物前先如廁可降低跌倒風險，使用多種藥品也應諮詢醫師考慮降低劑量或停止不必要之藥物，若使用之藥物，易造成低血壓、暈眩時，年長或行動不便者在用藥後，照顧者需扶持上廁所，且廁所起身時也同樣需要扶持，希望能避免老年人因用藥而發生跌倒的危險。張君婉提醒民眾，病人用藥安全是大家共同的希望，重視因藥物引起跌倒的問題，有效預防跌倒事件的發生，不但是一項重要的醫療品質指標之外，也是醫療人員、病人本身及其家屬應該特別注意的課題。

傳統之內視鏡檢查對於早期食道癌、早期大腸癌的偵測比不上窄頻影像內視鏡系統（Narrow Band Imaging）。因為對於扁平、輕度表面隆起或表面凹陷之病灶，窄頻影像內視鏡系統可以更清楚針對這些病灶表面之腫瘤血管照相（圖1及圖2）。因而提高早期食道癌、早期大腸癌的診斷率。窄頻影像內視鏡系統的原理是將長波長的紅光利用旋轉濾鏡過濾，而讓短波長的藍光集中照射在黏膜淺層，因此使這些病灶表面之腫瘤血管無所遁形。此外擴大型內視鏡可將病灶影像放大80~100倍，使這些腫瘤病灶更易清楚觀察。由於早期食道癌或早期大腸癌初期不會有任何症狀。而若早期偵測且在沒有淋巴結轉移時，可以施行內視鏡黏膜切除術，無需進行傳統手術治療，可以保留原器官之完整性，良好生活品質及降低手術之併發症。本院消化內科在吳志雄院長大力支持下，已購買昂貴先進儀器包含擴大型內視鏡及窄頻影像內視鏡系統，同時在檢查極短之時間內已偵測到早期大腸癌。針對食道癌之高危險群患者如抽煙、喝酒、嚼食檳榔或曾經罹患頭頸部癌症（口腔癌、舌癌、下咽癌、鼻咽癌）患者應儘早完成食道之完整精細之內視鏡檢查。此外對於大腸癌之高危險群患者如大便有潛血反應、曾經有大腸癌或大腸息肉或家族史有大腸癌之患者，也應定期接受大腸鏡檢查。 ◆ 圖1A：傳統內視鏡食道癌影像1B：窄頻影像系統食道癌影像 ◆ 圖2A：傳統內視鏡大腸腫瘤影像2B：窄頻影像系統及擴大內視鏡大腸腫瘤影像（ 本文作者 / 臺北醫學大學附設醫院 消化內科主任 張君照）

根據衛生署統計，乳癌是台灣女性發生率最高的癌症。每年有將近七千位女性罹患乳癌，一千六百人因乳癌死亡。乳癌是可以有效治療的，早期發現乳癌就有治癒的可能。要如何早期發現乳癌呢？天主教聖功醫院放射科 蔡蕙怡主任說明，乳癌發生的初期多半沒有症狀，婦女每個月要做乳房自我檢查，按壓乳房看是否有硬塊或不正常分泌物，但當我們自己可以查覺得到異常時腫瘤常常已經大於2公分，是癌症第二期以上了。在歐美國家有幾個數十年的大型研究證實沒有症狀的婦女定期接受乳房攝影篩檢可以早期發現乳癌，降低乳癌造成的死亡率。因此國民健康局自民國91年開始分階段實施50～69歲婦女每2年1次免費乳房X光攝影篩檢，多年來篩檢出的乳癌個案中一半以上屬於治癒率很高的第零期和第一期。鑑於45～49歲女性乳癌發生率最高，國民健康局自98年11月起擴大篩檢範圍至45～69歲婦女。關於乳房攝影大家有許多疑問：檢查會不會痛婦女 X光對身體有沒有傷害？ 這適合每一位女性嗎？它可以百分之百診斷乳癌嗎？蔡蕙怡解釋，在乳房攝影的過程中必須用兩片壓迫板將乳房夾起做適度的壓迫，目的是讓乳腺組織均勻的分散，影像才會清晰，小小的乳癌病灶才不會被正常的乳腺遮蔽。壓迫的過程受檢者會感覺疼痛，疼痛程度因人而異，但只要選擇在月經結束後的1-2週內受檢並且經過放射師的充分解釋和協助心理調適，疼痛的程度可以被絕大多數的人接受。忍受短暫的小小不適卻可以提高診斷的正確性並減少輻射劑量，這是值得的。一般人常擔心照X光傷害身體，其實乳房攝影的輻射劑量並不很高，一次篩檢性乳房攝影的有效輻射劑量約為0.7毫西弗，是腹部電腦斷層攝影的十二分之一。在確認做篩檢早期發現乳癌的好處遠大於放射線可能帶來的風險後，各國政府才開始推廣讓一定年齡的婦女定期接受檢查。蔡蕙怡表示，乳房攝影適合年齡較大的女性，因為隨著年紀增加乳房中的乳腺組織逐漸退化，腫瘤在X光片中會變得比較明顯易見。年紀輕或是某些乳腺組織較緻密的女性，乳房中的病灶容易被乳腺組織遮蔽，這個時候新發展的數位乳房攝影儀對於診斷會有幫助，但許多時候還是需要用超音波做輔助診斷。有許多乳房原位癌和早期乳癌（第零期和第一期乳癌）觸診摸不到，超音波也不容易找到，但在乳房攝影中卻會看到不正常的群聚鈣化點，這是乳房攝影可以早期診斷乳癌的重要原因。但乳房攝影中看到的鈣化點卻不全是癌症，根據其型態和分佈狀況有時醫師可以很輕易的分辨是良性鈣化還是惡性鈣化，但有些時候卻不容易區分。這時醫師會根據情況請受檢者回醫院加做其他相關檢查，或是讓受檢者接受短期（半年）的追蹤複檢。當收到乳房攝影的檢查報告時受檢者一定要根據報告上的建議做定期追蹤或是進一步檢查，使得篩檢乳癌的效果不打折扣。蔡蕙怡提醒民眾，一次的乳房攝影並不能百分之百偵測乳癌，但在乳房的疾病中它是一個相當重要的診斷工具，也可以根據乳房攝影的結果安排其他相關配合的檢查提高診斷率。統計上已經確定針對特定年齡的婦女定期做乳房攝影篩檢可以早期發現乳癌並減少乳癌死亡率，衛生署國民健康局因此推動年滿45～69歲女性每兩年一次接受免費乳房攝影。在此特別提醒大家關心自己以及身邊女性家屬、朋友的健康，不要忽略了定期檢查的重要性。

斷食期間活動照舊？很多未經專業訓練的斷食營，都犯了嚴重的錯誤，例如他們會在斷食時做運動，但這其實是萬萬不可的。輕者會造成身體不適，產生危機反應，嚴重的話甚至導致休克。正確的斷食營裡，應該是一群人坐著或躺在長椅上，蓋著薄被，或者在微風徐徐的溫暖花園裡作日光浴，絕對不可以做體操或爬山健行。在此特別強調，進行清水斷食期間，千萬不能從事耗費腦力或體力的工作，所以進行斷食療法時，一定要請假在家休息（或是住進斷食中心裡面）。如果初學者想要在家試試，可以先從為期兩天的「週末斷食」開始。配合上班的作息，星期五中午吃飽一點，下午回家之後就不再進食。一直到星期天晚上或星期一早上，才慢慢恢復進食。斷食的時候，我們身體會很想要「節約能源」，所以如果在斷食時，我們仍進行爬山、走路、用腦這些耗費熱量的活動，那麼身體就會進入兩難的抉擇，到底該節能，還是蠟燭兩頭燒？身體該怎麼辦？於是就會啟動緊急系統，分泌腎上腺素，跟著身體就會出現心跳加速、心悸、發抖、畏寒、胃痛、頭暈眼花、冒冷汗等一系列症狀。所以，我特別強調，斷食期間千萬不可運動。不過坊間很多斷食營，會叫學員運動，然後把誘發的危機反應，解讀成身體的好轉反應，這是相當錯誤的觀念，需要更正，請特別注意。另外，或許會有人認為，斷食不要浪費體力，是可以理解的，但是為什麼也不要耗費腦力呢？只是動腦又有什麼關係嗎？當然有！因為科學早已證實，腦力所耗費的能量，其實是比體力還要多的。我很多年前就發現，用功讀書比運動還容易肚子餓，週末放假當空呆子，一整天下來都不會餓。所以不要以為上班沒有耗費體力，斷食必須請假在家，不可從事腦力活動。斷食會導致生命危險？很多西醫對斷食的認識僅止於不良斷食所誘發的「危機反應」，所以認為斷食會對身體造成許多傷害，甚至警告會導致器官衰竭、休克死亡等。清水斷食，真有這麼危險嗎？其實也不需多加辯解，從人類歷史上看，就可以發現很多名人都有長期斷食的體驗，他們不都是熬過來嗎？世界上的古文化和古宗教，幾乎都有斷食的存在，我們不也都活下來了？人體所積存的養分，其實是夠我們撐過斷食療程的。根據美國斷食論文的統計，二十世紀以來，一直到一九八五年之前，共有數百人參與過醫療斷食，但這之中死亡的只有七位，而這七位當中，有五位在斷食時服用西藥，（斷食時服用西藥或維他命都很不妥當），另外兩位對整個斷食過程交代不清。試想，通常會參與醫療斷食者，都是一些重病患者，例如嚴重的癌症、高血壓、心臟病、糖尿病等患者，這些患者本來死亡率就高，但反而參與斷食時，絕大部分都沒有死亡，可見斷食本身危險性並不高。雖然斷食很安全，但是若有下列情形的人，例如嚴重貧血患者、正在懷孕、正在哺乳的人、紫斑症、嚴重營養不良等等，還有年紀過輕的幼兒，都不適合從事斷食。本文摘自：過敏，原來可以根治，由新自然主義發行※文章出處：http://www.i-nature.com.tw/articles1/2/249.html

過去幾十年來，醫療一直不斷在進步，以往很多為人類所束手無策的疾病有了新的療法，病患的生命因此延長，而營養是協助恢復健康的最基本條件，臨床研究顯示，營養狀況的好壞，會影響病患的住院天數、感染率及死亡率。當病患的病情變化，在治療的過程中，若無法由口腔進食，必須經由靜脈或管灌方式給予營養來支持生命。因此營養治療在整個醫療過程中佔有相當重要的地位。奇美醫院社區護理 李凰瓊護理師表示，營養治療的歷史相當久遠，現代的營養照護在1967年 Dudrick等人發表了全靜脈營養治療法之後，有了劃時代的改變。在此之前靜脈液僅以補充水份、電解質及少量熱量為主，而「全靜脈營養」所使用的溶液則包含足夠的水份、醣類、蛋白質、脂肪、電解質、維生素及微量元素等，這些成份組合為高濃度高滲透壓溶液，經由醫師以無菌技術置入導管於人體的中心大靜脈（如鎖骨下靜脈、內頸靜脈）的導管來輸注溶液，讓原本無法進食的病患得以長期存活，因此中「全靜脈營養」支持也被稱為救命的生命線。李凰瓊近一步說明，長期輸注全靜脈營養雖然有很大的好處，但同時也有一些須注意的事項，舉例有：常發生的併發症中，以感染問題及肝功能異常為最嚴重，以奇美醫院為例，院內設有營養醫療團隊進行品管監控，將風險降至最低；並建立營養相關照護標準及流程，執行臨床全靜脈營養照護與教育指導，為全台最大的營養治療團隊之一。臨床上病患需使用全靜脈營養時，由臨床醫師照會營養醫療小組，負責該單位的營養師及專責護理師進行營養評估，再由會診醫師參考營養評估後決定給予何種營養支持方式，若給予腸道營養，後續狀況由營養師負責追蹤；給予靜脈營養，則由藥師及專責護理師負責追蹤監測與營養及併發症有關的指標，如電解質、肝腎功能、血糖值、生命徵象、輸出入量、營養狀況等，並適時與相關醫護人員進行討論是否修改配方。 李凰瓊解釋，配方主要分為成人及兒科靜脈營養液兩部份，再依不同病況提供不同配方組成之靜脈營養輸液，以提供適當的營養支持。全靜脈營養調配組成是經專業藥師在無菌室，以正確無菌的調配技術及方法依醫囑配置而成，給予病患安全、適當、有效的營養補充。李凰瓊提醒民眾，當病患達穩定狀態後仍需長期接受靜脈營養，則適用居家靜脈營養，如短腸症候群者。專責護理師會於出院前給予適當的指導合適，首先挑選一位家庭成員或病患本身來接受照顧訓練，訓練項目包括：用物之準備、導管的更換、輸液的更換及保存方式、點滴速率的調整、導管傷口的觀察與換藥、簡單的身體評估、體重測量、併發症的預防與觀察、領藥與回診方式、緊急處理及聯絡方式等出院後由專責護理師負責定期追蹤、記錄及與家屬聯繫等。

「我不清楚我在哪裡？我只記得最後喝下朋友的飲料後…醒來已在旅館…家人陪我去醫院，醫護人員詳細地告訴我驗傷及報案流程，驗傷完就看見警察、社工，還有檢察官也到醫院，檢察官還說，筆錄作完後會盡量減少我去出庭的次數，所有的人都像家人一樣地一再叮嚀我，要我好好休息，有任何需要都可以找他們幫忙…」臺北市政府自90年率先全國推動「性侵害被害人減少重複陳述」措施，有效降低被害人的焦慮與害怕。為提供被害人更完善服務，減少其於不同系統中奔波，自97年6月起更首創「被害人一站式服務」（One-Stop Service），至98年底已有忠孝、陽明及婦幼院區加入，其中忠孝院區服務團隊更榮獲內政部98年度全國推動家暴及性侵害防治有功團體的殊榮。99年2月1日起，和平、中興、仁愛及市立萬芳醫院及檢警單位將全面辦理「一站式服務」。一站式服務是由醫療院所提供友善專業之驗傷採證環境，警政、社政及檢察機關在同一空間進行筆錄詢（訊）問，減少被害人於警察局、醫院或地檢署往返奔波及重複陳述案情。據統計，98年1-12月接受「一站式服務」的被害人共49人，佔警方受理案件數395件之12.4%。50位被害人年齡分別為未滿12歲兒童8件（16.3%）、12歲以上未滿18歲25件（51.0%）、18歲以上16件（32.7%)。被害人普遍認為警察、醫療、社工、檢察官等網絡成員服務態度友善、熟悉服務流程及體系之間運作順暢，且筆錄製作環境溫馨隱密，降低因接受警察及檢察官詢問的焦慮感受，整體而言時間平均減少2小時，個案或家屬對於服務的感受較佳。臺北市郝龍斌市長呼籲，一旦發生性侵害案件，請保留相關跡證，被害人儘快到市立聯合醫院求助，醫療院所即啟動警察、社工人員、檢察官，協助被害人在安心、溫馨的環境中完成驗傷、筆錄詢問服務，具體落實以「被害人為中心」的服務，期望本市在法務部及所屬檢察署，與市府團隊警察局、衛生局、社會局等同仁的參與、努力下，共同打造「零暴力、零侵害」的生活空間。

一張發票能做什麼？敗家消費的紀錄？偶爾對對很難中的獎？還是躺在垃圾筒中？寒流來襲之際，網路上可是暖烘烘地，現代婦女基金會與遊戲基地自即日起至1月25日共同舉辦「集發票‧做公益～愛心POWER力量大」活動，鼓勵熱心網友們隨手蒐集發票，幫助受暴媽媽及孩子，為她們盡一份心力，重新找回安全、幸福的生活。遊戲基地表示，很高興有機會號召會員一同作公益，期待基地中的會員都能夠「愛玩遊戲也愛作公益」，玩家除了努力K遊戲之餘，也能夠順手蒐集身邊發票做公益，讓暖暖的愛傳進每位受暴媽媽的心中，讓她們不再恐懼！為了鼓勵愛心網友，每捐贈20張有效未兌獎的發票，遊戲基地就致贈2,000點G幣作為獎勵，更贊助多張適用於facebook超夯遊戲（開心農場、神來也麻將…等）遊戲點數卡-「My Card」提供愛心網友兌換；而義大利知名品牌ellesse也熱心參與，提供由天王周杰倫代言、價值6,200元的運動腕錶當作贈品，眾多贈品都是為了鼓勵網友熱情參與。現代婦女基金會表示，有一名熱心的網友每蒐集到20張發票，就迫不及待貼上郵票寄出，活動開跑至今已經郵寄4、5封發票來參與活動，因為他覺得幫助受暴媽媽是不容等待的。而網友麥香紅茶也在遊戲基地的討論區中積極推廣，呼籲平時就有習慣捐贈發票的朋友，也可撥出一半發票捐給這次活動，讓受到家暴傷害的婦女以及孩子們也能得到大家的愛心，幫助他們走出陰霾、重新生活，而且參與這種公益活動又可以拿G幣，有所為又能有所得，希望大家都可以一同參加。家暴案件的報導在媒體上不曾平息，但是其實未受媒體注目的家暴案件更是不勝枚舉。歡迎網友們一起集發票做公益，募集越多，獎勵點數回饋也越多！期待有您的支持，幫助受暴媽媽與孩子，讓每個家庭不再發生永難彌補的家暴遺憾！有興趣的民眾請電洽：（02）2391-7133＃302林小姐，或上現代婦女基金會網站：http://www.38.org.tw/查詢。劃撥捐款帳號：19872360，戶名：現代婦女基金會。活動詳情與好禮查詢：http://www.gamebase.com.tw/event/event_20091201_welfare/index01.html

你知道嗎? 在身邊平均每8位人口中就有1位是65歲以上的高齡長者，平均每7位工作年齡人口需扶養1位高齡長者，「照顧服務」福利與產業因此順勢蓬勃發展，除可解決人口老化問題、增加就業機會，在不景氣的時代，是就業的新方向。依據內政部戶政司98年11月底統計資料顯示：臺北市65歲以上老年人口數為32萬8,183人，佔總人口比例達12.58%，在各縣市比例排第9名。再依世界衛生組織（world health organization； WHO）的定義，臺北市在民國82年時已經成為人口老化中的社會(ageing society，即65歲以上人口超過總人口的7％），而依據推估臺北市即將在民國103年，老年人口超過總人口的14%，達到所謂「高齡社會」（aged society），而至117年65歲以上人口數更將高達24%，平均每4人中就有1人是65歲以上長者，意謂著屆時每3個人要分擔扶養1位長者。人口老化已是我們不容忽視的問題，但隨著高齡社會產業需求逐漸增加，照顧服務正是目前發展快速的產業，根據臺北市政府衛生局的統計，98年1到11月申請長期照顧服務的3,444人當中有2,941人（佔86%）申請居家服務，顯示民眾對照顧服務員的高度需求。衛生局目前與社會局正積極培訓照顧服務員，93到98年計培訓7,584位照顧服務員，這其中原本就有工作的民眾，增加了自己的第2專長，更值得注意的是97～98年參訓者中有74%是處於失業狀態的；學員參訓前平均就業率為25%，結訓後3個月的就業率為66%，比未受照顧服務員訓練前增加了4成的就業率。衛生局進一步說明結訓後就業之照顧服務員，約有72%進入醫療或照護機構，月薪約2萬3,000～3萬2,000元。社區與居家照顧約23%，在機構服務月薪約2萬5,000～2萬8,000元、日間照護機構月薪約2萬1,000～2萬5,000元、居家照護時薪約150～200元。照顧服務員訓練後可以在臺北市就業的場所包括：醫療院所及照護機構：醫院（39家）、護理之家（15家）與長期照護機構與養護機構（161家）等。社區式服務場所：日間照顧（8家）與居家服務機構等。照顧服務產業是充滿專業、愛與關懷的產業，更是未來高度需求的產業，在即將邁入長照新世紀，你～準備好了嗎？欲瞭解相關訊息，請上本局網站（網址：http://www.health.gov.tw）查詢。

行政院衛生署新竹醫院放射科李孟儒主任表示，為了提供民眾更好的醫療品質，以及沒有輻射傷害的健康檢查方式，新竹醫院在一年前特別引進全功能1.5T磁振造影儀，並設置高雅舒適的解說室與候檢空間，在竹苗地區，越來越多的民眾選擇此種方式定期檢視身體的健康狀態，且頗受好評。為因應民眾健康檢查的需求，新竹醫院從今（99）年元月起至二月底止，特辦理「磁振造影健檢」活動，該活動為自費、採預約方式，該院磁振造影中心配合健康管理中心提供客製化服務，提供全身各部位的清晰影像，並由專科醫師現場解說，讓健康檢查也能變成一種享受。李孟儒主任表示，磁振造影儀與同樣也是影像科技的電腦斷層掃描儀相比，具有無輻射及對中樞神經系統與骨骼肌肉系統的小病灶更為敏感的優勢，因此也常被用來作為全身健康檢查及評估運動傷害造成的各關節軔帶損傷。磁振造影健檢的項目可分為：頭頸動脈及全腦磁振造影、全脊椎磁振造影以及其他單項部位檢查。頭頸動脈及全腦磁振造影，可在30分鐘內完整呈現兩側內頸動脈與顱內血管是否有狹窄，早期發現腦血管疾病。全脊椎磁振造影包含頸胸椎接合影像及橫斷面影像，可清楚診斷脊椎病變、椎間盤突出（骨刺）、骨折、韌帶鈣化、血管瘤…等病變。