糖尿病患者常忽視腳部的照護，但臺北縣立醫院家醫科賴韻如醫師指出，臨床上，截肢的病人有高達三分之一是糖尿病患者。所以，糖尿病患者務必要好好保護雙腳，才能知「足」常樂。賴韻如醫師表示，典型的糖尿病足部潰瘍形成過程是由於神經病變，引起手腳麻木、刺痛等，尤其晚上症狀會加劇，同時對溫度、痛、振動的感覺亦會日漸遲鈍，到最後完全喪失感覺。因缺乏痛覺預警，導致病人的腳部容易受傷。例如鞋子不合易發生水泡、鞋內有異物等，受傷後病人亦常常沒有發覺，以致沒有立刻接受適當的治療。若侵犯運動神經時，則會引起小塊肌肉萎縮，屈、伸肌失衡造成足部變形、足壓增加。也因為糖尿病患者的白血球功能較差、血管病變造成的缺氧，再加上血糖高，提供了細菌繁殖的優良環境，所以當足部皮膚受損時，若細菌感染，較易擴展而難以控制，甚至常可以在傷口中培養出兩種以上的細菌。所以，糖尿病患者的雙腳除了要注意保暖以外，宜每日自我檢查及做好清潔的工作，腳指甲也要常修剪並注意是否有長雞眼。5趾襪是不錯的選擇，襪子的縫線不可太粗、鬆緊帶不可太緊。鞋具的選擇上，材質要透氣防水，綁鞋帶的鞋子優於套入式，較能固定住需固定的部位。鞋頭前緣要夠寬，腳指頭才不會互相擠壓。鞋底要厚，太薄的鞋底會讓足底與地面的摩擦增加，導致足底出現硬皮或雞眼。至於鞋墊，水松鞋墊可依腳型自動調整成最適合的形狀，但不能太軟，否則無法提供承托的功能。跑步及劇烈運動時要注意能否吸震。足部變形、有雞眼或過度摩擦產生硬皮以及足底筋膜炎者，建議至醫院復健科由專業醫護人員幫您評估並設計特殊鞋墊。

現代人因生活緊張、壓力過大導致失眠的問題越來越嚴重，根據台灣睡眠醫學會調查發現，國內有超過1/4人口，約480萬人有睡眠問題，調查分析指出，其中有高達24.8%出現睡眠障礙問題，甚至有11.5%的民眾已經罹患慢性失眠，換句話說，每10人中就有1人輾轉難眠、夜夜數羊；蕭勝明醫師呼籲，由於現今資訊發達，網路上充斥許多治療失眠問題的錯誤方法，其實，最健康且簡單的方法就是補充含有色胺酸 （tryptophan）成份的食物，如睡前溫瓶熱牛奶。蕭勝明醫師表示，平時工作壓力過大、情緒容易緊張的民眾，最重要的是要讓自己放輕鬆！千萬不要將煩心的事長期累積，適時的紓解壓力就能讓緊張的情緒緩解，而排解生活壓力的方法有很多，如用溫熱的水泡腳、聆聽柔和的音樂、養成規律的運動習慣等，都可以幫助提高睡眠品質。許多營養師則建議可以多吸收含有色胺酸的食物，如牛奶中的色胺基酸在人體中可以轉換成5-羥色胺（serotonin）與褪黑激素 （melatonin），前者主要與情緒有關，後者則與睡眠有關，因此有助於安定情緒及幫助入睡。現在就有瓶裝鮮乳透過率先使用全國唯一的鮮奶膜過濾設備進行殺菌動作以保留生乳中的珍貴營養成分，不但能夠兼顧營養補充也能紓緩失眠問題，建議有睡眠困擾的民眾，不妨試試在睡前將玻璃瓶牛奶隔水加熱飲用，就是最健康又簡單的方法。擁有良好的睡眠品質，不但可以消除身體一天的疲勞，也能放鬆精神。因此，想要讓自己白天充滿活力與元氣，晚上就需要有足夠的睡眠，才不會因為前夜失眠造成隔日精神不濟、注意力無法集中等問題。蕭勝明醫師建議有失眠情況的人，可以先檢視自己的生活習慣，並盡力改善，若仍無法克服，就要尋求專業協助，不要處於長期的失眠狀態，以免對個人造成更嚴重的精神方面的影響。另外有些民眾會藉由喝酒來幫助睡眠，但其實酒精雖然能使人較易入睡，卻只會讓睡眠狀況停留在淺睡期，很難進入深睡期，藉由改善睡眠環境中的噪音、溫度及溼度，搭配適合自已的寢具，加上睡前溫瓶熱鮮奶，才是安全又健康的失眠解決方法。

一位身高178公分，體重85公斤，35歲的年輕男子乘坐輪椅入病房，臉色蒼白呼吸費力，說話時會喘，血壓高達250/160mmHg，有高血壓已10年，自覺無不適症狀，未服藥控制。下肢有水腫的現象，用手指按壓時，皮膚凹陷無法立刻彈回，（右腰痛已３天，尿中有血及有泡泡尿已經２個月，已為是尿道感染，自己買消炎藥吃，本以為多喝水就會好，但是醫師說我可能要洗腎了，真的有那麼嚴重嗎？我只不過是有點不舒服而已。）行政院衛生署桃園醫院腎臟內科姚美惠護理長表示，像王先生這樣，被診斷為末期腎臟病患者已經越來越多且越來越年輕化，台灣腎臟醫學會的統計資料顯示，台灣洗腎醫學會的統計資料顯示，台灣洗腎人口密度已為全球第一，慢性病已成為我們的「新國病」。姚美惠強調：唯有平時多謹腎檢查１２３永保腎安康。尿液檢查：泡泡尿是尿中有高濃度的蛋白質（俗稱蛋白尿），這可能是腎臟病的初步徵兆，解尿頻率改變、次數變多、尿量減少及尿中有血，應儘早就醫檢查。抽血檢查：如尿素氮、肌酸肝過高應進一步檢查以評估是否罹患慢性腎臟病。如有高血糖、高血酯也是腎臟病的高危險群。定期量血壓：收縮壓大於１４０mmHg、舒張壓大於９０mmHg，應控制以避免併發腎臟病。姚美惠提醒民眾，身體小症狀、護腎莫輕忽、愛護腎臟才能擁有美好的腎利人生。

怎麼樣的SPA生活會館能深受許多政商名流與藝人明星的愛戴呢？位於中山國中捷運站旁， 24小時都不打烊的伊莉莎，無論你是白天或晚上去，都可以發現在店內享受SPA療程和美體設備的愛美女性總是絡繹不絕。店內除了有斥資千萬所引進的蒸氣浴、水療池、烤箱及美體沙龍進口設備外，還有臥舖和休息室供愛美的消費者在享受完舒壓服務後，能夠直接安穩地在伊莉莎得到最舒適的休息。伊莉莎聞名的美體設備與舒壓療程，也吸引不少藝人們特地前來舒緩平時緊繃的壓力，而且由於伊莉莎館內嚴格的控管，完善的隱密性讓藝人們來此可以完全不用擔心狗仔的跟拍，能盡情放鬆。就是因為伊莉莎給予藝人們這樣貼心的感覺，所以不少藝人都當伊莉莎是「第二個家」。這樣深受藝人們喜愛並以複合式SPA生活會館聞名的伊莉莎，最近為回饋愛護伊莉莎的愛美女性們，在（2009/12/31～2010/02/13）此活動期間內，於網路上推出了0元免費的愛美活動喔！只要是PChome健康樂活的會員，並於此（網址：http://health.pchome.com.tw/activity/act/3v8/index.html）下載體驗券，即可以免費的價格享受奢華的服務喔！伊莉莎生活會館：( http://www.eliza.com.tw/index.asp )地址：台北市復興北路402巷8弄1號客服電話：(02)2516-0191

徐先生65歲，有糖尿病病史，定期服用藥物控制血糖。之前亦有小便不順困擾，但並不以為意。元旦假期和家人長途旅行開車出遊，由於適逢連續假期，人潮較多車流壅塞，雖然感覺膀胱漲想要小便，但卻勉強憋尿。到了目的地之後，下腹部又漲又痛，剛開始只能滴滴答答解出很少量尿液，之後下腹疼痛情形愈趨嚴重，且再怎麼用力也完全解不出小便，只能趕緊前往醫院急診室求助。經急診醫師診斷為急性尿滯留，置放導尿管後，從膀胱中引流出1,900 CC尿液，於是急診醫師建議留置導尿管，並前往泌尿科門診求診，經泌尿科醫師安排檢查並開立適當藥物服用，一星期後才順利將導尿管移除。臺北市立聯合醫院忠孝院區泌尿中心主治醫師張彰琦表示，50歲以上的男性，半數以上原本就有攝護腺肥大症狀。許多人又因為憋尿，或是因為服用感冒藥、皮膚科抗過敏藥物，或者有糖尿病病史引起膀胱無力，結果造成急性尿滯留情形亦時有所聞。他還說，因膀胱過度漲大導致收縮功能受損，經導尿管置放後，通常需留置一段時間讓膀胱休息恢復功能。另外，泌尿科醫師需評估用藥或需手術治療，來解決急性尿滯留及攝護腺肥大問題。張彰琦提醒民眾，『多喝水、不憋尿』實為保養泌尿系統最佳良方，春節連續假期亦即將到來，再怎麼塞車，也要提醒自己：不要忘記上廁所，實為避免急性尿滯留的上上之策。

立冬是冬季節氣的始端，俗諺:「立冬補冬,補嘴空」, 意指進入冬季以後,氣候漸冷,「過冬擋畏寒」,立冬前後為最佳進補時節, 而冬季為了禦寒增加體溫，所以常會加強營養物質的攝取，此時也是進補以禦寒和抗衰老、延年益壽的最佳時機。冬令進補應順應自然，注意養陽，以滋補為主。根據中醫“虛則補之，寒則溫之”的原則，在膳食中應多吃溫性、熱性，特別是溫補腎陽的食物進行調理，以提高機體的耐寒能力。冬季"食補"，應供給富含蛋白質、維生素和易於消化的食物。可選食：粳米、小麥、黃豆、豌豆等榖豆類；韭菜、香菜、大蒜、蘿蔔、黃花菜等蔬菜；羊肉、狗肉、牛肉、雞肉及鱔魚、鯉魚、鰱魚、帶魚、蝦等肉食。仍必須考慮個人體質如素體燥熱者，不宜溫補；及所患疾病特性如高血脂症者，則不宜過度食入動物內臟及海鮮；急性感染症者也不宜進補。以下幾種常見滋補養生方法可以參考，但建議由醫師依個人體質條件而選用。■  當歸羊肉爐材  料： 羊肉塊６００g(帶皮，或者羊腱切塊)，生薑適量，當歸二錢、枸杞三錢、紅棗10粒（去仔）。調味料：鹽少許，醬油 1大茶匙，糖 1大茶匙，酒 1杯。 作  法： 1. 羊肉塊用沸水燙一滾，去血水換清水，放入小燉鍋內。2. 高麗菜及茼蒿洗淨，生薑拍打備用。3.  將生薑、當歸、枸杞、紅棗及調味料一起放入燉鍋內，用小火慢燉 1.5~2小時，肉愈爛愈好吃。4. 然後放入高麗菜，再煮  20 分鍾即可，茼蒿吃時再燙。■  十全大補雞 材  料： 烏骨雞或小母雞1隻，生薑3片，黨參三錢，白朮三錢，白茯苓三錢，炙甘草二錢，當歸二錢，川芎一錢，熟地三錢，白芍二錢，黃耆三錢，肉桂一錢。 調味料：米酒一大茶匙，塩少許，生薑一小塊切片。 作  法： 1. 將全部藥材放入紗布袋中2. 將已燙除血水之雞，薑及藥袋全部放入鍋中，加適量水及米酒1湯匙，先以大火煮滾，撈除浮沫後改為小火，燉煮約50分鐘，取出藥袋，加鹽調味即可食用。

根據研究發現，長期失眠也是一種慢性疾病，超過三分之二的失眠症患者，其睡眠問題長達兩年以上。從中醫觀點來看，失眠又稱為不得臥、不得眠、不寐、目不瞑。臺北市立聯合醫院陽明院區中醫科醫師葉家豪指出，中醫對失眠可區分為外感和內傷兩方面；由外感病引起者，主要見於各種熱病過程中。由內傷引起者，則多由於肝氣鬱結、心脾兩虛、心腎不交、陰虛火旺、痰熱內擾、胃氣不和所引起。一般來說，外感所引起的失眠，以實證較多。內傷所引起的失眠，以虛證較多。因此長期失眠者以內傷所致為常見。葉家豪表示，若從中醫病因病機來看，如果過喜、過怒、過思、過悲耗損五臟精氣，將使臟腑功能失調情志所傷導致的不寐。勞心過度，傷心耗血，導致心脾兩虛，氣血不足，無以奉養心神而致不寐。先天不足，房勞過度等，而致腎陰虧損，腎水不足，不能上濟于心陰。或心陽衰弱，心火不能下溫腎水，心腎不交導致的不寐。血虛肝旺，魂不守舍，或暴怒傷肝，血虛肝旺而致不寐。心氣素虛，遇事易驚，心神不安，終日惕惕，心虛膽怯引起的虛煩不眠。脾運不健，或嗜食肥甘，聚濕釀痰，痰鬱化熱，或痰邪入裡，灼津煉液，痰熱擾心神導致痰熱內擾而不寐。胃氣不和，氣機不暢，宿食內停，心神被擾導致的「胃不和則臥不安」。若目前已服用太多藥物，再加上有睡眠障礙困擾，葉家豪建議，不妨利用針灸方式來治療。針灸治療睡眠障礙，常選取穴位有：耳神門、攢竹、三陰交、百會、四神聰、內關等穴位來處理。但是針灸治療睡眠障礙有其侷限性，葉家豪說，往往當天針灸時會睡的較安穩，但是無法像藥物一樣維持太久效果。此時若能配合睡眠衛教方式，不排除可以減低安眠藥劑量。葉家豪還說，如果本身會害怕針灸也不想吃安眠藥，建議要養成良好睡眠衛生習慣。上述提到的穴位也可以運用指壓方式來幫助睡眠，例如冬天腳容易冰冷而影響睡眠，可以自行按揉腳底的湧泉穴，每次5-10分鐘，將可以使腳部循環改善有助於睡眠。平時可以自行按壓耳神門穴、內關穴、攢竹穴，每次5-10分鐘，讓心情較為穩定有助於入睡。

每到冬天為了抵擋嚴寒，保暖用的手套成了民眾隨身攜帶的必備小物。但台中縣一名年輕的男子多年前卻因為罹患白斑症，造成雙手手背、手掌發白猶如天生戴著一副白手套，想脫也脫不下來，雖到處求醫治療但成效不彰。經光田綜合醫院 - 整形外科暨整形美容中心吳文宏主任施以「人體黑色素細胞顯微移植手術」，將男子大腿的黑色素細胞移植到手背皮膚後，男子雙手的顏色幾乎都恢復正常與一般人無異，讓當事人非常開心。而這也是目前全台所知首例報導以該技術治療白斑症成功的個案。吳文宏主任表示，這位陳姓男子今年才30歲，外型條件不錯，但有個敏感的錯號叫做「白手套」。原來他多年前雙手手背及右手腕漸漸產生白斑症，雖然身體並無不適症狀，但白斑症讓雙手皮膚產生不規則的白色區塊，和正常膚色相差很多，看起來就像是戴著一雙露指的「白手套」。陳先生曾抱怨自己多次遇到旁人問他為何手套不脫下來？還有人以為他雙手沾到麵粉，頻頻催他去洗手。最糟糕的是，條件不錯的他每次約心儀的女性見面，對方一看到他的雙手就以為他有皮膚病，別說牽手了，連約會都老是無疾而終。主任指出，「白斑症」是一種黑色素含量異常造成膚色異常的現象。有些臨床研究顯示或許和自體免疫疾病、遺傳、心理壓力等有關，但目前真正發生原因仍不明確。患者通常在四肢、眼、鼻、嘴、腋窩及下背部較易出現白斑。另外嘴唇及陰部粘膜部位也可能發生。由於白斑部位缺乏黑色素保護，因此容易因陽光過度曝曬導致曬傷甚至引起皮膚癌。多年來，陳先生看了不少醫生，也嘗試過照射紫外線的療法，但是效果都十分有限。後經朋友介紹來到光田醫院整形外科看診，吳文宏主任以最先進之「人體黑色素細胞顯微移植手術」，從他的大腿皮膚移植黑色素到雙手上，術後經過3個月，陳先生雙手移植部分都成功長出黑色素細胞，幾乎完全治癒，而大腿皮膚顏色也重新恢復，接近正常顏色。目前許多學者專家正研究老鼠黑色素細胞之人體移植手術，但尚未有臨床上的成果，而吳文宏主任率先採用人體黑色素顯微移植手術治療，衛生安全，且無排斥、感染或疤痕產生問題，可說是治療上的一大突破，而這也是國內第一例報導以「人體黑色素細胞顯微移植手術」成功治療棘手白斑症的個案。陳先生開心的說，自己終於不用再當「白手套」了，虎年新希望就是趕快交到一位理想的女朋友！

為加強服務苗栗鄉親，擅長微創型人工膝關節手術、各種關節炎治療的署苗醫院長施國正，上個月16日到任後，即提供每週二次門診服務，1名家住竹北市的65歲彭姓婦女，因膝關節疼痛影響生活起居，慕名遠道來苗栗醫院就診，並於上週五（1/8）進行人工全膝關節微創手術；術後第三天，彭女士已能不利用助行器下床走動，神采奕奕地開心表示：「傷口小很多、也不那麼疼痛，恢復也很快」、「大老遠來苗栗手術，還是很值得！」。操著海風客語口音的彭女士指出，7年前其左膝關節因退化性關節炎，曾進行傳統膝關節置換術，術後腫脹疼痛期，長達數個月之久，印象最為深刻，此次右膝關節也出了同樣的問題，飽受疼痛與不便的困擾之際，所幸有多位鄰居的大力推荐，特地選擇到苗栗就醫，由施院長進行微創型人工膝關節置換手術，且真的效果超乎的好，非常感謝施院長和苗醫醫療團隊，也希望和她有相同疾患的民眾，應該選擇信任的醫師求診，可以早日擺脫退化性關節炎的苦痛。施院長介紹說明：微創型的人工膝關節手術具有多項優點：傷口小、恢復快，約一個月內即可恢復 住院時間很短、約四到七天左右 關節活動度不受影響，仍然可以蹲 健保可給付，可說是關節重建手術上一大進步，它提供了病人的一個較好的選擇，可以讓病人獲得最好的醫療照顧。施院長進一步說明，微創人工全膝關節手術的新技術，與傳統的手術方法有所不同，除了傷口較小以外，它真正的差異在於不切開股四頭肌的肌腱或肌肉本身，保留了完整的股四頭肌的功能。它的好處是：傷口小大約只有八到十二公分，病人恢復很快手術後當天或第二天就可以下床練習走路，疼痛的程度較輕對麻醉止痛劑的須要量減少，關節的活動度比以前好，膝蓋骨不會向外偏移，住院的天數會更短通常在一週之內，另外病人很快就可以放掉拐杖行走自如。它的小缺點是手術時間大約要增加半小時，手術的困難度增加，有時候會傷到韌帶，人工關節的擺放位置不容易確定，太胖的病人不適合這種方法。但是對於資深的骨科醫師這些都不是問題。施國正院長進行微創型膝關節手術五年多，完成了七百多個案例，約45分鐘就可以完成一例微創人工全膝關節置換術，爐火純青的精湛操刀技術，獲開刀房同仁高度推崇，並獲得「快、狠、準」一哥封號；施院長則謙虛表示，苗栗縣民老年人口約有7萬4千人（高達13.21%），其中不乏多年受關節炎、腰痠背痛、骨質疏鬆等疾病困擾的民眾，如今有機緣到苗栗服務，希望能貢獻所學，嘉惠更多的鄉親。施院長目前排定週二次骨科門診服務，時間為週一及週四上午，歡迎有需要的鄉親多加利用。

行政院衛生署新竹醫院小兒科莊惠茹醫師表示，日前一位5歲小女孩因蛀牙引發蜂窩組織炎而由牙科診所轉介至該院小兒科診治，經過多日住院注射抗生素治療，才得以有效控制及改善症狀。據母親表示，小女孩平常愛吃甜食及喝飲料，所以2、3歲就有蛀牙；而母親也認為「乳牙反正會掉，會再長出恆齒，所以不必治療也沒關係。」其實這是不正確的觀念。莊惠茹醫師表示，常有家長面對小孩乳牙蛀牙的問題，總有「乳牙反正會掉，所以不必做什麼處理」的觀念。殊不知乳牙對於孩童時期營養攝取是否完整均衡，其實扮演重要的角色；其次，在語言的學習和發音，以及日後恆久齒的發育排列，也都很重要。若放任孩子一口爛牙，除了上述的問題，感染口腔蜂窩組織炎的機會也會大大增加！乳牙若因蛀牙引發蜂窩組織炎，可能會中斷正常恆久齒的發育，是不可輕忽的！此外，人體頭頸部有許多重要的構造，若沒有適當地處理局部的發炎，很容易感染到週圍的重要器官。莊惠茹醫師指出，蜂窩組織炎常源自於傷口、潰瘍或皮膚缺損所造成的感染。看似稀鬆平常的蛀牙，何以會形成蜂窩組織炎呢？當蛀牙逐漸侵蝕到牙髓腔，牙髓發炎產生壞死及細菌增生，進而感染到齒槽骨和附近的軟組織及皮下組織，於是就會形成局部的膿瘍或蜂窩組織炎。當小朋友發生蜂窩組織炎時，會有紅、腫、熱、痛四個主要表現。首先外觀上會有發紅腫脹的情形，觸摸患部時，會有疼痛及局部皮膚特別溫熱的症狀。所以小朋友臉部有紅腫熱痛的表現時，就應該仔細查看感染的來源，看看是否有蛀牙的情形。在治療方面，如果小朋友發炎紅腫範圍較小，且沒有合併發燒，可以先以口服抗生素治療，並由牙醫師評估牙科處置的時機。如果小朋友有發燒的情形，或口服抗生素治療效果不佳，則需住院以靜脈注射抗生素治療。急性發炎症狀改善之後，仍需請牙科醫師處理蛀牙，才能根本治療，避免復發。蜂窩組織炎若沒有妥善治療，可能的併發症包括：皮下膿瘍，菌血症甚或全身性的敗血症，骨髓炎細菌性關節炎，心內膜炎及壞死性筋膜炎等危及生命的重症。莊惠茹醫師提醒家長：一切的病症，其實都是預防勝於治療。因此，家長應從小讓小朋友養成良好的刷牙習慣，並杜絕零食甜食的誘惑，定期帶孩子做牙齒檢查及塗氟，或每日服用氟錠來保養牙齒。有健康的牙齒，身體自然也會健康！