原來不是卵巢癌！？

黃女士61歲，五年前罹患大腸癌，並於楊梅當地醫院接受手術切除腫瘤，近幾年大腸癌追蹤均為正常。

今年5月發現停經後陰道出血及乳房漲痛情況，於是至婦產科診所求診，經超音波檢查發現，左側卵巢有一大約12公分的腫瘤。醫師建議至醫學中心複查，5月底轉診至臺北市立聯合醫院婦幼院區，經超音波檢查證實左側卵巢有一大的實質腫瘤，疑似惡性腫瘤。

於是安排一系列檢查，包括大腸鏡、胃鏡及乳房超音波，檢查結果均無異常發現。腫瘤指標CA-125為115（升高），CEA為6.1（稍高），因此在懷疑為卵巢癌的情況下，黃女士於今年6月初入院接受卵巢癌減積手術。術後病理報告為由大腸癌轉移到卵巢的轉移性卵巢癌。手術後，黃女士復原良好，並轉診到大腸直腸外科接受後續治療。

臺北市立聯合醫院婦幼院區婦產科主治醫師林世基說，本案是一很特殊案例，因為這次手術前之大腸鏡檢查竟然是正常，看得出癌症有時候潛伏與發展的詭異，所幸絕大部份病例均能藉由大腸鏡檢查出來。

林世基解釋，轉移性卵巢癌是一較少見的卵巢癌，其發生率約佔所有卵巢癌的5-10％，好發年齡平均為45-50歲，較一般卵巢癌的好發年齡年輕，最常見的原發部位為大腸直腸、胃及乳房。臨床症狀並不明顯，常見症狀有腹痛、腹脹、摸到腹部腫塊、停經後出血及體重減輕，但約有10％是毫無症狀的。

他還說，轉移性卵巢癌較難在術前診斷出來，約有40-60％的病例是在手術中或手術後才診斷出來，因此極易被誤診為卵巢癌而接受卵巢癌減積手術。轉移性卵巢癌的癒後不好，總體平均5年存活率約為18％，然而卵巢癌減積手術對於病人存活率是有幫助的，尤其是原發為大腸直腸的轉移性卵巢癌。

林世基表示，當病人有疑似惡性卵巢腫瘤時，醫師常會安排一系列檢查，包括胃鏡、大腸鏡、乳房攝影或乳房超音波。病人常會質疑，我的病灶在卵巢，為何要做這些檢查？他說，做這些檢查的主要目的就是要排除轉移性卵巢癌的可能性，卵巢癌是個無形殺手，無論是原發性或轉移性卵巢癌，罹患時通常沒有明顯症狀，因此常常被忽略掉。

林世基建議婦女同胞應定期接受婦科檢查，甚至常聽見的卵巢囊腫，在觀察3個月以上仍未縮小或消失時，醫師多會建議更積極的手術介入，尤其是曾罹患子宮內膜癌、乳癌、大腸直腸癌和胃癌等癌症的婦女更須定期檢查，期能早期發現、早期治療，增加存活率。