自從SARS肆虐全球後，民眾開始理解，病毒感染性疾病在治療上的極限，許多病毒引發的疾病如腸病毒、肝炎病毒，甚至感冒病毒感染，醫學界只能採取強化免疫力的支持性間接療法，其實，人類本身的免疫力，就是抵抗疾病最佳的利器，只可惜現代人由於環境污染，飲食精緻化及不均衡，導致體內自由基不斷提高，造成免疫力的衰減。蕭勝明醫師表示，由於冬季人體新陳代謝旺盛，很多營養也隨之流失，因此在乾燥的冬季，需要多補充優質蛋白和多種維生素礦物質來增強抵抗力，像是在冬天溫瓶玻璃瓶牛奶，補充乳鐵蛋白，亦是增強免疫力的方式之ㄧ。根據林口長庚兒童醫院一份針對二百名三歲以下幼童，飲用添加乳鐵蛋白牛奶的結果顯示，乳鐵蛋白對腸病毒71型具有抗菌之功效。蕭勝明醫師指出，乳鐵蛋白最主要的功能在於對鐵的吸附能力，可調節人體對鐵的吸收，有利於組織吸收，另外，由於乳鐵蛋白屬於嗜中性白血球，因此攝取乳鐵蛋白，可活化體內的吞噬細胞，進而達到調節人體免疫的功能。蕭勝明醫師強調，在流行性感冒盛行時，補充乳鐵蛋白也可以提昇體內對抗病毒的免疫力，預防感冒所引起的嚴重併發症。蕭勝明醫師分析，牛乳中雖然含有大量的乳鐵蛋白，但很多乳品製造商為了保存鮮乳，經過高溫加熱及殺菌的過程，已破壞了牛乳中乳鐵蛋白的機能性，其活性及功能幾乎消失殆盡。目前已有乳品廠商研發新技術，利用膜過濾的方式，殺菌過程全程於低溫下進行，避免乳鐵蛋白的機能性被破壞，是一項科技的突破。蕭勝明醫師說，低溫殺菌鮮乳不僅可保留逾九成的乳鐵蛋白、免疫球蛋白等乳清蛋白成分，亦可抑制71型腸病毒、輪狀病毒等病菌，建議民眾養成喝鮮乳的習慣，在冬季每天溫瓶玻璃瓶鮮奶，補充乳鐵蛋白，增強免疫力。

根據內政部統計98年9月底止底全國領有身心障礙者手冊之慢性精神障礙者高達10萬5,810人，18至65歲者的可工作人口群高達91.30%。此年齡正處於個人組成家庭及工作養家的階段。然而，精神疾病的發生除了衝擊個人的社會角色之外，也使得家庭角色重整，進而成為家屬的照顧責任、經濟壓力與社會壓力。楊延光醫師說明，照顧罹患精神病友時，家屬可能面對的問題，包括有五點：情緒上的影響：從否認、憤怒、憂鬱到接受的過程。並伴隨有絕望、恥辱感、自怨自艾、無助、挫折、自責及矛盾焦慮等情緒反應。工作表現受影響：為了照顧精神障礙者，工作的穩定度受影響。治療效果的不確定帶來不安。經濟及其他負荷：經濟困難、社會歧視、身心過度疲累、家庭關係摩擦、與鄰居親友的衝突等。因著精神病友疾病的進展，影響其日常生活能力，帶來家屬照顧時的心理壓力。在漫漫的照顧歲月中，家屬付出許多心力，有時因為不放心病友獨自在家，而不敢外出，時間久了，自己也快崩潰了。曾有家屬說：「陪伴精神疾病家人的過程就像是練功，也像是長期抗戰，需要好的方法，一步一步來，靠自己是不夠的……。」因此，如何調適與因應，就顯得相當重要。首先，必須試著了解自己需要面對的壓力，一一寫下自己的壓力清單，再就急迫性或是重要性排列處理的順序。接下來，是要合理客觀地看待問題，避免受報章雜誌片段嗜血的報導所影響，如果自己或是病友做得的地方，就要適度地鼓勵肯定一番。再者，試著參加醫療機構、康復之友協會所聚辦的活動，與有經驗的家屬或是醫療團隊討論。更重要的是，適當處理自身的情緒，先學會照顧自己，才會更有力量照顧病友。文章提供：高雄凱旋醫院 / 社會工作師室  梁秀青

臺大醫院生殖醫學團隊在婦產部楊友仕主任領導下，胚胎切片著床前基因診斷再創佳績，成功完成先天性耳聾病例，於98年5月順利產下一正常女嬰3200公克。再接再厲，引進囊胚期胚胎切片著床前基因診斷技術，大幅提高準確率，完成脊髓小腦萎縮遺傳疾病（SCA6 CAG repeats異常）病例，避免懷有遺傳疾病之胎兒，並於98年7月產下一正常女嬰2900公克。傳統的產前遺傳疾病診斷包括絨毛膜取樣及羊膜穿刺檢查，一旦發現有遺傳疾病時，則必需面對流產手術，孕婦及家屬身心上皆面臨很大的壓力，如果能在懷孕前就能篩檢出胚胎是否正常，選擇正常者植入女性體內，可避免這些傷害。甲個案夫婦第一個小孩有嚴重之先天性聽力障礙，併有前庭導管擴大，才發現在SLC26A4 基因有變異（c.919A>G）。他們先至基因醫學部蘇怡寧醫師門診諮詢，此疾病為體染色體隱性遺傳，夫妻均為帶因者，懷孕後有1/4的機會胎兒會罹患此遺傳疾病、1/2會是帶因、1/4則是基因正常。這對夫婦希望再育有一健康的小孩，考慮進行試管嬰兒胚胎著床前基因診斷以協助懷有正常胎兒或自然懷孕再做羊膜穿刺。至婦產部門診，經陳思原醫師詳細解釋試管嬰兒及胚胎切片的療程，充分了解試管嬰兒的過程、成功率、及可能的風險後，決定採取此方法，總共接受2個取卵週期治療後，達成單胞胎懷孕。懷孕過程相當順利，在懷孕11週時接受絨毛膜取樣檢查，證明其基因正常，小孩出生後接受耳鼻喉科許權振主任及吳振吉醫師檢查聽力功能，結果顯示正常。單細胞基因診斷的技術必需有很精細的實驗操作技巧，並且避免污染及放大失敗的發生。傳統胚胎切片是在8細胞期取一個細胞，診斷上可能較不易精確；囊胚期切片可於滋養層取得較多的細胞，診斷較準確，理論上是一種很理想的方法，但因過去在體外將胚胎培養至囊胚期的比例並不高，因此限制其發展。近年來囊胚培養進步，已有學者開始應用囊胚期切片做著床前基因診斷，並獲得良好成果。滋養層細胞取樣的技術，是在胚胎培養到第三天的時候，以協助孵化的方式，使用雷射在胚胎的透明層上鑽出一個小洞，在第五天以切片針吸取約5-10個細胞做檢查。乙個案夫婦太太有脊髓小腦萎縮遺傳疾病（SCA6 CAG repeats異常），為顯性遺傳疾病，懷孕後有1/2的機會胎兒會有此遺傳疾病，經詳細諮詢，決定採囊胚期著床前基因診斷，避免懷有遺傳疾病之胎兒。經治療後達成單胞胎懷孕，在懷孕11週時接受絨毛膜檢查，證明其基因正常，於98年7月產下一正常女嬰2900公克。目前在8細胞期之胚胎著床前基因診斷方面，共檢測14個週期116個胚胎，80個做出診斷 (70%)，有13個植入周期，5位懷孕(38%)，成功生下4位健康寶寶；在囊胚期方面，檢測6個週期52個胚胎，49個做出診斷 (94%)，有4個植入周期，2位懷孕(50%)，成功生下1位健康寶寶，另有1位懷孕中，4位胚胎冷凍保存中。因此初步資料顯示囊胚期診斷可提高基因之診斷率。除了基因之診斷外，著床前診斷對於染色體位移所造成的習慣性流產，也是重要的治療方法。

董氏基金會近日收到不少民眾針對「禁止邊騎車邊吸菸」、「禁止邊走路邊吸菸」與「不自備熄菸袋將開罰」等媒體報導的批評與建議，本會除非常感謝社會大眾的關切與指導，更將實際狀況及立場一併說明如下：一、「禁止邊騎車邊吸菸」與「禁止邊走路邊吸菸」是兩個不同的條文，並非同一法案，因媒體混為一談，以致有某些錯誤報導、引起環保署未經溝通推動修法的民怨，實為誤會。二、「禁止邊騎車邊吸菸」之立法，是基於「安全、環保及健康」的考量，加上高達九成支持的民調為依據，已由立法委員丁守中主動連署提案，該草案已進入提案程序，董氏基金會等民間團體亦樂見其成。三、所謂「禁止邊走路邊吸菸」與「不自備熄菸袋將開罰」等政策，據本會了解, 係環保署內部蒐集民意後進行初步討論的議案，主要是針對走路吸菸者，若無攜帶熄菸袋，可能隨地丟棄菸蒂，故考慮予以處罰，而並非邊走路邊吸菸即應受罰。主管機關因此議案之可行性或具體內容尚未達成共識，故未送交行政院或立法院進行提案，媒體報導顯然有誤！四、對於「邊走路邊吸菸者，若不自備熄菸袋就開罰」的政策邏輯，本會確實無法贊同。依法論法，「走路吸菸」或「未攜帶熄菸袋」等事實，均不應用以推定「隨地丟棄菸蒂」之違法行為；走路吸菸者，雖未攜帶熄菸袋，亦可將熄滅之菸蒂棄置於路旁之垃圾筒或攜回處理，遽予處罰，難免有過當之虞。本會認為當前最重要的應是建立「菸蒂就是垃圾」的正確觀念，教育吸菸者丟棄菸蒂時，應先把菸蒂熄滅，再丟入垃圾筒、熄菸筒、熄菸袋或自備的各式可重複使用之小容器等帶走，如是既不會多製造二手菸，更不會製造環境髒亂。五、據媒體報導，國民黨秘書長金溥聰先生致電環保署署長，表示「走路吸菸就罰錢太超過」，以致該政策急喊卡云云，如上所述，環保署就該議案尚未獲致結論，亦未送交行政院或立法院進行討論，並無所謂的喊卡! 至於部分人士或媒體認為金秘書長"以黨干政"，本會謹希望事件回歸菸害防制正軌，不擬對政治性議論表達意見！惟本會認為，面對不同輿論，掌權之上位者理應苦民所苦，當謹言慎行，不應在未能瞭解環保署實質政策內容的情形下，率爾將該政策錯誤簡化為「禁止走路吸菸」，並透過媒體強烈表達反對；此等言行，難免被部分媒體或民眾解讀為「高層不支持積極性的菸害防制政策」，對政府近年來努力配合WHO政策，堅定落實菸害防制目標的積極形象，確實已造成相當的疑慮與傷害。董氏基金會菸害防制組2010.1.18

憂鬱症嚴重危害銀髮族的健康，也是老人族群自殺的最主要原因，尤其是85歲以上的自殺成功率更高。臺北縣立醫院廖婉秀醫師指出，多數的患者會在自殺前一個月有就醫的紀錄，值得家屬及醫師提高警覺。廖婉秀表示，雖然時下醫學發達，但仍有不少老年憂鬱症患者未被診斷或受到不適當的治療，常造成老人家不必要的痛苦、生活功能減退、增加死亡率或其他疾病的發生率及嚴重度。她說，診斷老年憂鬱症對醫師是一大挑戰，常需借助一些適當工具，如老年憂鬱症量表、簡易心智量表等，而幾乎大多數有憂鬱症狀的老年人，一開始都會因為身體的症狀到基層醫療院所就診，值得家屬及醫師特別留意。憂鬱並不是正常老化的現象。健康、可自理生活的銀髮族，重度憂鬱症的發生率甚至比一般人低。但罹患重大疾病，特別是癌症、心肌梗塞、或神經性疾患，如中風、巴金森氏症等，其罹患憂鬱症的機率會大為增加。女性、社交孤立、喪偶、離婚、分居、社經階層低、疾病纏身、無法控制的疼痛、失眠、生活或認知功能受損，都是老年憂鬱症的危險因子。輕度憂鬱症在銀髮族的盛行率比重度憂鬱症高，接受治療幾乎都能痊癒，但廖婉秀提醒民眾，老人家常因其他慢性病而服用多種藥物，爲避免副作用或藥物間彼此發生反應，單一種類的藥物治療較為理想，起始劑量也約為年輕人的一半，再根據病患反應慢慢調整至足夠的劑量，所以通常需要4到8週甚至12週之久，才會達到療效，然後長期服用以避免復發。

為維護消費者食品安全，臺北市政府衛生局針對「食鹽」產品進行檢驗；檢驗項目依行政院衛生署公告之食鹽衛生標準中重金屬限量（砷0.2ppm、銅2ppm、鉛2ppm、鎘0.2ppm、汞0.1ppm）。衛生局表示，市售包裝食品營養規範一般食鹽係屬調味料，不得營養宣稱。另標示涉及誇大、不實、易生誤解。依食品衛生管理法規定，不合格之產品可處新臺幣3萬元以上15萬元以下罰鍰（違反第17條第2項之規定）；標示涉誇大不實可處新臺幣4萬元以上20萬元以下罰鍰（違反第19條第1項之規定），且產品應限期回收改正，改正前不得繼續販賣。依據行政院衛生署公告之食鹽衛生標準，「食鹽」係指由海水、鹽礦或天然滷水精製所得，供為一般食用及食品加工使用，其氯化鈉含量以乾重計不得小於97 ﹪，並規定重金屬限量；而衍生自工業副產品之再生鹽不得供為食用。衛生局表示，進食過量食鹽易導致血壓升高及增加罹患心血管疾病的風險，一般成年人每日攝取食鹽量不超過6公克。消費者若要減低或控制鹽的攝入量，可採取以下的方法：烹調食物時減少使用食鹽，及減少使用高鹽分的調味醬料，例如豉油、雞精等。減少進食含鹽量較高的快餐，以及其他加工食品，如罐頭食品、醃製肉類、加鹽果仁、薯片等食品。衛生局提醒民眾慎用低鈉代鹽產品，市面上有一些代鹽產品係以鉀代替鈉，給食物帶來鹹味，消費者勿以使用「代糖」心理來用低鈉代鹽，因為攝入過量的鉀會影響健康，尤其對患有腎病、高血壓或心臟疾病的人士影響甚大。腎病患者如不將鉀有效地排出體外，積存在體內的鉀會導致高血鉀症，容易造成心律不整、心衰竭的危險。衛生局呼籲民眾，選購食用鹽時，除考慮功能、價格外，應仔細查看外包裝標示，確認產地，且注意鈉攝取量，以免食用過量造成身體的負擔。民眾如有食品安全衛生問題或消費疑義，可電洽臺北市民當家熱線1999 （外縣市民眾請撥02-27208889）轉7089。以上稽查結果，可上衛生署食品資訊網http://food.doh.gov.tw或臺北市政府衛生局網站http://www.health.gov.tw/查詢相關訊息。

民眾都會特別注意家中長輩的健康，避免中風的發生，但是您知道嗎?除了一般人常聽到的腦中風外，連腸子都會中風，日前一位78歲的老伯因腹痛拉肚子緊急就醫，經沙鹿光田綜合醫院檢查後竟發現老翁是缺血性腸壞死（俗稱腸中風），所幸經過緊急手術治療，切除腸子250多公分發黑壞死的部分後才撿回一命。光田綜合醫院一般外科蘇劍秋主任表示，這名78歲的老翁因為連日腹痛不止，加上有拉水便、發燒不退的情形而到醫院來就醫，當時已經合併有敗血症的症狀。院方緊急安排腹部電腦斷層檢查，發現老翁腸壁缺血壞死而出現許多的空氣泡泡，立刻緊急為他進行手術治療，移除血塊、血栓和長達250多公分發黑壞死的腸子。而後還要再一次剖腹探查，確認是否有再度惡化，所幸老翁術後恢復良好，沒有惡化跡象。主任指出，一般人以為只有腦部才會腦梗塞中風，殊不知腸子也會梗塞中風。所謂的缺血性腸壞死（腸中風）即是指患者本身的血液中沒有足夠的含氧量能供給腸子，腸子得不到足夠的營養和氧氣就會壞死。而缺血性腸壞死的發生原因主要是腸動脈的血流供應被阻塞（血栓、血塊或腫瘤）或變少（粥狀動脈硬化、休克或脫水）或嚴重腸阻塞造成腸血流受阻等。而休克、缺血性心肌梗塞、心律不整、冠狀動脈繞道術後、血管手術後、深層靜脈栓塞、大腸癌、糖尿病、洗腎、鐮狀血球疾病、脫水、懷孕…等等的民眾都是發生腸中風的高危險群，需要特別注意。醫師表示缺血性腸壞死（腸中風）的治療方式輕微時採臥床禁食休息，補充靜脈點滴水分，並適時使用一些抗生素避免病情惡化，不過一旦患者出現腹膜炎的症狀，或是腹部電腦斷層、腸的血管攝影診斷出有血栓或血塊造成腸血流的阻塞，那唯有及早的緊急手術（移除血塊或血栓及切除壞死的部分腸子）才能治癒病患，而且患者會因病情需要得再接受剖腹探查手術，確認治療後的情形。若病情稍有延誤，患者因敗血症而死亡的機會將相當高，所以要十分謹慎小心。醫師提醒缺血性腸壞死（腸中風）常見的症狀有嚴重的腹痛合併解血便、腹痛拒按、腹膜炎、腸蠕動變慢、腹脹、嘔心、想吐、發燒…等。透過腹部X光、腹部電腦斷層、腹內腸道的血管攝影等檢查可以及時診斷出來，因此建議民眾若出現不明的腹痛症狀，最好趕快就醫檢查，以免造成不可挽回的遺憾。圖片延伸閱讀：www.uho.com.tw/sick.asp?m=new&aid=8004

常說情人眼裡容不下一粒沙子。孰不知，我們的眼睛還會「長」石頭，而且是門診常見的疾病之ㄧ呢！不過眼結石不同於身體其他部位的結石，主要成分沒有鈣，而是剝落的上皮細胞，混雜著過度分泌的黏液所形成的硬塊。臺北縣立醫院眼科主治醫師蔡紫筠表示，「眼結石」又稱為「結膜凝塊」主要是因為結膜受到刺激發炎，導致上皮細胞增生及結膜腺體分泌改變，這些細胞碎屑混和著黏液性的分泌物掉落在結膜淺層，再慢慢往下累積，而形成了看似石頭的黃白色凝塊，因外觀看似石頭，所以稱為「眼結石」。蔡醫師指出，眼結石的形成與年紀和外在環境有很大的相關，它好發於老年人或患有慢性結膜炎、過敏性結膜炎、乾眼症以及長期佩戴隱形眼鏡的人。而目前環境污染日益嚴重，也造成眼結石成為門診中常見的疾病之一。跟人體其他部位結石一樣，眼結石並非一定要處理，若沒有任何症狀可不需理會。倘若出現異物感甚至是眨眼疼痛的情形，就要到眼科就診。眼結石的臨床症狀有些是因為發炎，點眼藥水並熱敷即可。若結石突出刮傷角結膜而疼痛，則必須點麻藥用針頭將結石挑出來，否則可能造成過度摩擦產生持續角膜破皮，嚴重甚至有感染的危險。但只有表淺或是較大的結石才需要挑掉，較深層且沒有症狀的結石，過度的處理反倒可能造成結膜結痂不平整，更添不舒服的感覺。要預防眼結石，首先要避免眼瞼結膜發炎而受到刺激，早晚熱敷眼睛可維持腺體的通暢，配戴隱形眼鏡要特別注意消毒與保養，並定期檢查眼睛。長期在戶外工作的人，建議配戴眼鏡避免灰塵吹入。

大家常常搞不清楚保養骨頭和保養關節所需要的飲食或是保健食品有什麼不同，有時候越補越糟糕；骨頭與關節的保養可以靠平時的飲食來加強，但是如果真的骨頭或關節不舒服時可以補充一些保健食品，這一章節將要告訴你如果保健骨頭與關節。其實，大家最好能把「骨頭」和「關節」的問題弄清楚，基本上，「維骨力」是顧「關節」，成份中完全沒有鈣的成份，如果拿維骨力要來補鈣，大就大錯特錯囉！而且「維骨力」只是一個產品名，它的成份是「葡萄糖胺」，市面上和它有相同成份的產品相當多，只是「維骨力」比較早佔有市場通路，知名度較高，大家就把「維骨力」當做葡萄糖胺的代表。比較常見的關節炎分為兩種：退化性關節炎及類風濕關節炎。退化性關節炎，又稱為骨關節炎，是因為長期承受重力下，關節軟骨退化，軟骨下硬骨增厚，關節變形，而發生關節疼痛、腫脹、僵硬、變形的情形，年紀越大，發生率就越高；而類風濕性關節炎是一種自體免疫性疾病，其症狀為關節紅、腫、熱、痛，關節僵硬，有對稱性，一般都先侵犯手、腕的小關節。此症通常好發於女性，男女比例約為1:3要保護關節首先我們要了解關節的構造，簡單的說關節就是連接骨頭和骨頭之間的地方，在關節中的成份和骨頭不同，在關節中都是軟組織，如軟骨、韌帶、肌腱等構造，並沒有鈣質的成份，所以，要顧關節吃鈣片或高鈣飲食是沒有用的，以軟骨的構造來說做重要的成份就是「膠原蛋白」和「葡萄糖胺」，膠原蛋白就好像鋼筋的構造一樣，先建立強健的軟骨構造，而葡萄糖胺就像水泥一樣，填補鋼筋中的空隙，由於葡萄糖胺強力的抓水特性，使得軟骨的含水性夠，讓骨頭和骨頭間不會產生撞擊或摩擦，因此，補充關節構造中的「膠原蛋白」和「葡萄糖胺」是非常重要了，另外，還要補充一些抗氧化的營養素或是植化素，能降低關節中的自由基或發炎反應，如此，能預防關節老化。本文摘自：你吃對營養了嗎，由臉譜出版社發行※文章出處：http://www.i-nature.com.tw/articles2/6/235.html

時序已經進入臺灣最濕冷季節，大陸冷氣團夾帶水氣一波波南下，不僅是心血管病人首當其衝，呼吸道疾患病人更是嚴陣以待。這段時間又是感冒及流感肆虐高峰，加上新流感威脅，有呼吸道疾患病人如：氣喘、慢性氣管炎、慢性阻塞性肺病人，更應小心防範，容易加重原本病情而急性發作，更容易導致肺炎發生，需住院插管治療。臺北市立聯合醫院仁愛院區家庭醫學科醫師王善民表示，全世界估計約有3億人罹患氣喘，國內研究資料顯示，臺灣成人氣喘盛行率約8%，至2002年止，臺北市兒童及青少年氣喘盛行率分別為19.8%與14.3%，較1974年盛行率（1.3%）增加近15-20倍，顯示氣喘罹患率逐年增加。王善民說，雖然氣喘死亡率有緩慢下降趨勢，但是臺灣每年仍然有超過千人死於氣喘，尤其近85%是65歲以上的老年人口。氣喘首要防治在於預防發作與控制病情，由於近4成的過敏性鼻炎患者合併有氣喘，對於呼吸道過敏病人更要避免過敏原接觸，他提供以下幾點呼吸道保養與防護：此季節口罩不離身，尤其進出公共場所、髒亂環境、接觸室外冷空氣時。注意早期症狀出現，如噴嚏、鼻水增加，夜間咳嗽，運動時呼吸不耐…等，儘早就醫診斷治療。若有上呼吸道感染症狀，應充分休息與適當治療，部分人可能因為呼吸道受到病原感染刺激，而出現暫時性的外因性氣喘。氣喘是一種遺傳性疾病也是慢性病，，一但確認罹患氣喘，則必須配合醫師做正確藥物投予與自我症狀觀察，來做有效控制。王善民建議：無論是否處於症狀期，氣喘患者若醫師有開立速效吸入性氣管擴張劑（常用如：Berotec）必須隨身攜帶，避免突然急性發作導致憾事。遵照醫師處方不要怕用藥，現行常用吸入性藥物全身性副作用較少。正確使用尖峰呼氣流量計做良好自我監測，一旦有異狀則需回診與醫師討論藥物使用頻率與劑量調整。王善民強調，氣喘如同一般慢性疾病，是可以預防與控制，民眾若能建立對疾病認識，配合正確用藥與監測觀念，定期回診與醫師討論病情並配合處方用藥控制，氣喘其實就不那麼可怕。