臺灣腎臟醫學會統計，2003年全台灣尿毒症發生率最高為雲嘉南地區，每百萬人口有514人，雲嘉南地區每年新洗腎人口，高居世界第一。依美國腎病研究組織（USRDS）2004年報告分析，臺灣每年產生的新尿毒症人口數達每百萬人口385人，為全世界尿毒症發生率最高國家。根據2008年健保局統計，每年透析治療費用約330億，若加上相關後遺症處理，腎衰竭的支出約占健保總額十分之一，儼然形成新的國病。臺北市立聯合醫院和平院區泌尿科主任陳證文指出，腎臟衰竭的透析患者不斷增加，使得政府叫窮，醫生叫苦，病患叫痛。他以2.3.5.8.針法及在耳穴運用為主來治療慢性腎不全患者，希望促進腎臟氣血循環、增加腎元的通透性，以延緩改善慢性腎不全的惡化，進而恢復部份腎功能。陳證文說，慢性腎衰竭是各種腎疾病患者惡化後都會產生的共同表現，臨床上，腎功能損害程度可以分為四期：腎功能不全代償期。氮血症期。腎功能衰竭－尿毒症早期。腎功能衰竭中末期－尿毒症晚期。慢性腎衰竭發展到尿毒症晚期時，腎臟多已萎縮，有時體積不到正常的1/4，殘餘的腎功能過濾能力已經低於10ml/in/m2（正常為：70-120ml/min/m2），腎臟無法排除體內所累積的廢物，加上分泌功能停止因而波及多個臟器系統功能，必須以透析療法排除尿毒延長生命。若未即時開始透析治療，甚至可能造成多重臟器衰竭而死亡。陳證文表示，慢性腎功能不全是一個病情不斷變化的複雜過程，應該標本兼顧，才能有效緩解臨床症狀，延緩持續演變成腎衰竭，預防尿毒症發生。一旦尿毒症發生以後，其治療方式有：血液透析（洗腎）、腹膜透析（洗肚子）及腎臟移植等。但其仍有許多不方便及苦楚。他還說，根據移植醫學會統計，截至2008年五月止，約有6,794人在等待腎臟移植，平均每位病患需等候33年才有腎臟可使用，更有病患不耐久候前往其他國家進行移植，其移植費用更非一般家庭所能支付。雖然換腎病患的預期生命比較可長達20年，但洗腎病患的預期生命平均卻只有10年，在長達33年的等候期內，延緩腎衰竭的預防醫學在此時突顯了莫大重要性。根據臺灣腎臟醫學會建議，當肌酸酐男性≧2.0mg/dl，女性≧1.5mg/dl則需開始注意，若大於4mg/dl則需由腎臟科醫師接手嚴密監控，除了飲食生活治療法的注意之外，並無其他有效方法，因此陳證文發現，在腎臟科專科醫師監測下，針刺治療應可在此時也積極介入來幫助病患。陳證文強調，目前西方醫學對腎功能衰竭由早期進展至中末期的尿毒症，只有週邊圍堵方式，如控制血壓、血糖、使用血小板抑制劑，並無針對增進腎元（Nephron）及腎臟細胞的治療，本針刺療法與西方醫學療法並用能發揮相輔相成之效。他解釋，慢性腎不全患者於簽妥同意書之後進行針刺治療，針刺10次為一療程。每位患者於針刺療程前後檢查血液肌酐酸及腎功能（24小時肌酐酸廓清率）。據以比較腎功能變化，並調整下一療程的針刺治療方式，本治療法的基本穴位採用2.3.5.8針法之水穴及耳背上之水穴。針刺頻率為：血液肌酸酐4.0 mg/dl以下者，每週一次；4.0-8.0 mg/dl者，每週兩次；8.0 mg/dl以上者，每週三次。患者並接受面訪問卷調查針刺療程前後生活品質變化。由研究看來，使用針刺治療似乎能延緩並改善慢性腎不全惡化，更進而恢復部份腎功能。陳證文推測，此研究成果應能有效幫助患者延緩邁向透析治療速度，節省鉅額醫療支出並增進患者生活品質，將為慢性腎功能不全治療方式帶來曙光。對已接受透析治療患者接受針刺治療在止癢、協助血壓控制與增進生活品質也提供不少幫助，希望能將此研究成果和國人共享，達成醫療上的節能省碳。

很多人以為結核病在台灣已幾乎絕跡了，事實不然，台灣每年新增的結核病案例約有一萬五千名，是法定傳染病通報中佔最多的傳染病，每年奪走的人命約一千人。花蓮慈院結核菌實驗室主任李仁智，也是疾病管制局感染症醫療網東部指揮官，在東台灣服務，帶領胸腔內科病人對抗疾病至今以二十多年，並自2006年4月，推動都治計畫（DOTS）聘請關懷員，提供病人「送藥到手、看藥入口、吃完再走」的服務。2007年，續推「進階都治計畫」（DOTS-plus），邀集國內對治療多重抗藥肺結核病較有經驗的醫療團隊，協助多重抗藥性肺結核病人對抗病菌。李仁智認為，防治結核病應是病人與醫師共同承擔的責任，都治團隊因此兵分三路，送藥範圍遍及整個東台灣，管理一百八十位多重抗藥性肺結核病人，每星期一到五，送藥到府，也送上對病人的安慰與祝福。東部地區的病人，普遍經濟條件稍差，治療期間，鼓勵著病人持之以恆對抗細菌，向病人打氣，傾聽病人在病苦中的孤獨與恐懼。李仁智舉例個案，已完治的結核病阿仁（化名），從發病至今，歷經住院治療，居家治療，整整二年多的時間。初期，剛完成住院治療還跑出去工作，不知道應該在家裡等吃藥，幸經送藥團隊的苦心勸導、緊迫盯人，病患總算認真配合完成療程。李仁智說，多重抗藥性結核病的治療更困難，死亡率也更高，一旦擅自停藥，後果不堪設想。不論是如肺結核的古老疾病，或2003年的SARS、與最近發生的H1N1新流感等，都是傳染性很高的疾病，所以在治療上，更需要比一般疾病謹慎。

根據統計，先天性心臟病的發生率，約佔活產兒的千分之六至八，其中有百分之八十五的先天性心臟病，無法發現其造成心臟畸型的成因。奇美醫院小兒科 劉萬雄醫師說明，以今日醫學的水準，絕大部份的先天性心臟病，都能夠救治。所以當父母被告知小孩患有先天性心臟病時，不必過度的驚惶失措，只要能與醫師充分的溝通與配合，應當能順利將此病童撫養長大。劉萬雄醫師僅就常見的非發紺型先天性心臟病，簡介其臨床症狀及治療。（一）心室中膈缺損心室中隔缺損就是在左右心室的中膈上有一缺口，此病為最常見的先天性心臟病，此單純性的心室中膈缺損，約佔所有先天性心臟病的百分之二十五。依其缺損的位置可分為四種型式： a. 東方人型；b. 膜型； c. 房室腔型；d. 肌肉型。在正常的情況下，左心室的壓力在收縮時是高於右心室的，所以心臟在收縮時，血流從左心室流向右心室，經肺循環後很快又回到左心房、左心室，導致左心房及左心室的擴大，甚至出現心臟衰竭的症狀。心臟衰竭在嬰幼兒常以呼吸困難，餵食困難及生長發育遲緩為初步表現，而眼瞼及四肢浮腫，通常發生在心衰竭的末期。內科治療：在一歲以前患心室中膈缺損的病童，如未出現心衰竭的症狀，只要定期的追蹤及作心臟超音波的檢查即可。但如有併發心衰竭的症狀，則應給予限水＋高熱量飲食、利尿劑、血管擴張劑甚至強心劑毛地黃等藥物治療。外科治療：原則上心室中膈缺損的病童，如有自然癒合的機會，在無嚴重的心衰竭情況下，平時要注意預防心內膜炎，等待它自然閉合。但如有下列症狀，則應以手術治療為宜。a. 藥物無法控制的心衰竭；b. 時常因肺炎等下呼吸道感染而住院治療；c. 生長遲滯；d. 明顯的肺高壓； e. 出現主動脈瓣回流，在無明顯的肺高壓及心衰竭的情況下，手術的成功率高達百分之九十五以上。（二）心房中膈缺損心房中膈缺損就是在左右心房中膈上有一個破洞。約佔所有先天性心臟病的百分之五至十。依其解剖學的位置，此缺損可分類為第一型、第二型及靜脈竇型，由於右心房的壓力較左心房低，所以血流從左心房經過心房中膈缺損，流向右心房及右心室，造成右心房、右心室及肺動脈的血量增加，甚至導致右心房及右心室的明顯擴大。劉萬雄說明，絕大部份心房中膈缺損的病童沒有任何症狀，甚至連心雜音也不明顯，所以常常無法早期發現。有些小孩已經到了十幾歲才因肺動脈相對狹窄的心雜音而被診斷出有心房中膈缺損。有些四、五十歲的成年人，因肺高壓導致會喘，才初次經心超診斷出患有心房中膈缺損。內科治療：由於大部份患有心房中膈缺損的病童沒有症狀，所以不需要給予任何藥物，只需定期心超追蹤其變化，及有合併明顯二尖瓣回流的患者，需作心內膜炎的預防。目前針對第二型的心房中膈缺損，心臟內科醫師可藉由心房中膈缺損關閉器，以心導管的方式將此心房中膈缺損關閉。此方式有：a. 胸口無手術疤痕；b. 恢復較快；c. 減少住院天數等優點。外科治療：針對第一型及靜脈竇型之心房中膈缺損，宜採用外科手術方式治療， 其成功率高達百分之九十八以上。（三）存開性動脈導管存開性動脈導管約佔所有先天性心臟病的百分之五至十，此動脈導管在胎兒時期存在於主肺動脈與降主動脈之間。其主要功能是將肺動脈中無法送至肺部的血液，經由此動脈導管分流至降主動脈，再經臍動脈到胎盤交換氧氣，所以動脈導管在胎兒時期是正常且必需存在的結構。當新生兒出生後，血中氧氣濃度自70%快速上升至接近100%時，動脈導管的環狀肌收縮導致動脈導管關閉，此功能性關閉平均發在出生後十二至十五小時。而結構性關閉約發生在出生後兩週左右。當此動脈導管的平滑肌有結構上的異常時，動脈導管將無法自動關閉，稱為存開性動脈導管。劉萬雄表示，當動脈導管較大時，由於降主動脈的壓力高於肺動脈壓，所以會有大量的血流由降主動脈經動脈導管流至肺動脈，導致肺靜脈回流左心房及左心室的血流量也明顯增加，最後造成左側心臟因血流負荷量增加而產生心臟擴大甚至心衰竭。所以當嬰幼兒有較大的存開性動脈導管時，除了聽診時在左鎖骨下會出現似機械運作般的連續性心雜音外，有的會出現心衰竭的症狀：如呼吸急促、餵食困難、肝脾腫大及肺有囉音等...。內科治療：如果病童沒有明顯的臨床症狀，則不需要給予藥物，只需定期追蹤檢查及作心內膜炎之預防措施即可，但如病童有呈現心衰竭的症狀，且常給予限水份，利尿劑，甚至強心劑等治療。目前對於二至四毫米大的存開性動脈導管且病童已達八公斤以上，內科醫師可經由心導管方式，以動脈導管螺旋式檢塞將其關閉。外科治療：對於大於四毫米之存開性動脈導管或有心衰竭而無法以藥物控制之病童，可考慮以外科手術方式將動脈導管結紮。此手術因不動及心臟，所以成功率很高，併發症很少。

胃藥可催生？！痔瘡藥治青春痘？！攝護線肥大用藥治禿頭？！「藥」怎麼用學問大！臨床常可見許多民眾道聽途說「以一藥治百病」、或誤以為「相同成分=相同療效」，因而自行購買藥物剝半、切割「加工」使用，卻忽略藥物亂配對及破壞藥物結構，可能致使非預期性的風險。但「藥」怎麼用才恰當？以下長庚紀念醫院皮膚科主治醫師黃耀立醫師將為民眾說明！Q：何謂「拿A藥治B病」？A：所謂的「拿A藥治B病」其實是醫學上專指的「非適應症使用」，即為在未經衛生署核可使用於該適應症的情況下使用某一藥物，這樣的使用情形因缺乏具規模、可信度高之臨床試驗證實其效果及安全性，因此可能產生的不良反應亦無法預期。Q：以攝護線肥大用藥5mg finasteride剝半取代治療雄性禿的藥物，是否為「非適應症使用」，可能會產生什麼風險嗎？A：臨床上的確常可見民眾因道聽塗說,自行將用於治療男性攝護線肥大之藥物，取代美國FDA及台灣衛生署核准治療雄性禿的同成分藥物。尤其許多民眾會自行將藥物剝半或切割使用，在該藥物治療雄性禿的效果、安全性未經證實的情況下，這樣的錯誤觀念及作法可能增加諸多風險。一名雄性禿案例就曾自行以治療男性攝護線肥大之藥物治療雄性禿，沒想到治禿效果及穩定性皆受到影響，只好趕緊換回使用原經醫師處方的藥物才得以控制掉髮量。Q：藥物剝半或切割的風險為何？A：每個藥物的設計及劑量皆為針對其適應症，若破壞藥體結構如剝半、切割使用，可能會導致體內吸收不完整，而自行切割亦會導致每日劑量不一，影響治療效果。且臨床上針對藥物的劑量及其對應的適應症皆須有臨床試驗證實，以finasteride藥物治療雄性禿而言，每日1mg是臨床試驗數據顯示兼具療效與安全性的最適劑量。另外，根據finasteride藥物仿單所述，若毀損藥體本身的膜衣錠，懷孕或可能懷孕的婦女可能因此吸入或接觸到粉末，可能對男性胎兒造成危險。Q：藥物該如何用才恰當？A：雖然個人情況不同，但不可預期的安全性及有效性考量，皆不應被忽視。雖遵循醫囑用藥為治癒疾病的重要因素之一，但民眾也應做好自我健康把關。就醫時應尋求專業、合法的醫療院所，求助合格醫師；服藥前應仔細檢視隨藥附上的說明書，了解藥物的適應症、副作用、劑量等資訊，若有疑問亦可上衛生署或相關網站查詢適應症資料。若發現醫師開立的藥物為「非適應症用藥」，應立即諮詢醫師，瞭解用藥建議及非適應症用藥可能產生的副作用等，充分了解用藥資訊。

門診常可見家長帶著小朋友，詢問齒列不整的適當矯正時機。臨床上，常見下顎前突、上顎後縮的咬合不正，即為俗稱「倒裝齒」的前牙反側錯咬。對齒顎矯正醫師來說，骨性第三級不良咬合棘手難解，所幸大多還是以假性第三級咬合不正居多。若能早期治療，常能達到良好的療效。臺北縣立醫院牙科醫師 賴智信解釋，牙齒與顎顏面在美觀上舉足輕重，對於因咬合不正所引起的外觀缺陷，可能導致孩童缺乏自信，也可能會因此被其他的人疏忽，喪失可以表現自我的機會，這兩者可能會彼此互相影響，產生惡性的循環。賴智信說明，前牙錯咬乃指上顎前牙有一或多顆位於下顎前牙舌側之牙齒咬合。上顎前牙錯咬通常是因為嚴重的後牙蛀牙，造成後牙垂直高度喪失、咀嚼功能不良，而為了咬東西，前牙會向前過度閉合，造成前牙功能性位移的錯咬。另因上顎牙弓較窄，前牙周徑較小，導致上顎前牙向舌側內陷，形成前牙錯咬。治療前牙錯咬需改善上顎骨生長之不良環境，避免可能因上顎前牙受限於下顎前牙，影響上顎骨之生長發育。賴智信表示，根據研究資料，美國人的第三級咬合不正小於1％。但在亞裔種族中，第三級咬合不正的發生率卻遠大於歐美裔白種人族群。國人第三級咬合所佔比例估計約在9％到19％。雖然有很多造成不正咬合的原因是天生的，但更多的是後天才形成。如果可以做好預防的工作，可以大幅的減少不正咬合的發生率。青春期後成年人之第三級咬合不正合併前牙錯咬，在治療上就相對困難。賴智信提醒民眾，並非每一個小朋友的問題都可以早期治療，有些顎骨發育問題嚴重，經評估不能以傳統矯正得到理想結果時，如下顎骨過度增生或歪斜，就必須留待生長發育完成後，以手術合併矯正的方法治療。

林小姐5年前被診斷罹患低位直腸癌第三期、腫瘤約三公分大，當時才26歲的她以為要切除肛門，未來五、六十年都要使用人工造口，糞袋不離身。後來經郭立人醫師施行保肛手術-「肛門括約肌間分離手術」，成功切除直腸腫瘤，肛門也得以保留。目前如常人般控制排便，次數正常且不需隨身攜帶糞袋，生活品質不受影響。低位直腸癌因腫瘤位置接近肛門，一般處置大多以切除肛門後裝置人工肛門為主，因此低位直腸癌患者中，每年有高達七成以上病患，需終生帶著人工肛門及糞袋痛苦過活，對患者的社交及生活是一大打擊。每年約有四千位直腸癌患者，低位直腸癌約佔一千位，其中七成以上（七百至八百位左右）的患者需隨時隨地帶著人工肛門及糞袋行動，生活極為不便。臺北醫學大學附設醫院直腸外科團隊今年十月開始在低位直腸癌治療上有新的嶄獲，執行「肛門括約肌間分離手術」，再以降結腸連接肛門，替代被切除的直腸腫瘤段，手術需耗時七個小時，猶如「直腸隧道開通」工程，無需摘除肛門，讓直腸癌病患擺脫人工肛門夢魘，且五年存活率達八成以上、復發率降至4.4%，讓患者生活品質與尊嚴得以維持，為病患提供肛門保留新希望。北醫附設醫院肛門直腸外科主治醫師郭立人表示，低位直腸癌因腫瘤位置接近肛門，一般處置大多以切除肛門後裝置人工肛門為主，但單以外科手術切除的大規模統計，局部癌症復發的比率為12%，甚至有報告指出高達33%的局部復發率。郭立人醫師強調，「肛門括約肌間分離手術」是一項耗時長、複雜困難的手術，首先需以腹腔鏡微創手術將腹腔內沾黏彎曲的降結腸分離、鬆脫，這個過程就需耗費一個多小時。再將肛門口的括約肌間內外分離，然後把骨盆腔內的低位直腸腫瘤段切除，最後再將已鬆脫、高位的降結腸連接至肛門口縫合，等於是重新做一段新直腸，讓括約肌能夠正常控制排便。這項手術需耗時七個小時，分別從腹腔、骨盆腔及肛門進行，猶如一項「直腸隧道開通」工程。北醫團隊以多科整合性治療，執行「括約肌間分離手術」，即是在直腸癌手術前，輔以放射及化學治療後，再施行根除性的直腸癌切除手術，目前對直腸癌的治療，其五年存活率達八成以上，且其局部癌症復發率也降至4.4%，不但能有效降低癌症復發率，還能讓病患保留肛門，有良好的排便控制，維持生活品質及正常社交活動，反應十分良好。根據行政院衛生署統計，台灣每年大腸直腸癌新增病例已突破萬人，高達10,248人，大腸直腸癌發生率首度超過肝癌，成為國人發生人數最多的癌症。大腸直腸癌的快速攀升多半肇因於飲食中攝取過多紅肉及缺乏運動。研究指出，飲食中蔬菜水果的攝取可以降低大腸直腸癌的發生，而脂肪、紅肉等攝取過多則可能增加大腸直腸癌的發生。

2歲大的女孩於入院前2週，在左側頭皮開始出現紅、腫、熱、痛的腫塊合併膿瘍的產生，起初曾在地方診所診斷為蜂窩性組織炎，接受口服抗生素治療，但頭部病灶依舊未改善。根據母親主述，患童曾在3週前和外婆家的狗有親密接觸。因臨床症狀持續，經由門診收入院接受進一步檢查。理學檢查方面，左側頂部及顳部之頭皮有6.5 x 4公分的大腫塊合併滲出液及膿包的產生，其病灶處頭髮易斷落；兩側頸部淋巴結有腫大之情形。起初使用靜脈抗生素及局部抗黴菌藥物治療，但效果並不顯著，後續頭部病灶之細菌培養也未呈現微生物生長，故會診小兒感染科醫師做進一步評估，因臨床高度懷疑是受皮癬菌感染而引起的頭癬，隨即使用抗黴菌藥物Lamisil （4 mg／kg per day）治療。在皮膚科醫師的協助下，將患童頭部的落髮做10% KOH抹片檢查，結果呈現毛髮內感染；而Wood's紫外燈檢查則可見病變毛髮處有藍綠螢光現象;故確診為禿瘡癬。患童在接受7週Lamisil治療後，重複頭部病灶處的黴菌培養無任何微生物發現，血液常規檢查及肝功能亦在正常範圍內，但之前病變處之頭皮已有多處呈現禿髮之情形。三軍總醫院小兒部 林建銘醫師表示，人體的表淺黴菌感染通稱為「癬」，造成感染的皮癬菌主要有三大類：毛髮癬菌、表皮癬菌、小芽胞菌，通常只侵犯到皮膚的角質層。依感染部位不同，可命名為頭癬、股癬、體癬、足癬等名稱。林建銘說明「頭癬」好發於青春期之前的兒童，尤其是黑人小孩。其可使頭髮鬆脫、出現頭皮屑，嚴重時病人的頭皮還會腫脹、化膿，所以台語俗稱頭癬為「臭頭」。也因為頭癬可出現化膿，病人常被誤認為細菌感染，接受抗生素治療卻無效，延誤了就醫的時間。就臨床表現而言，頭癬可有五種型式，而當中的禿瘡型在頭皮會有一大型化膿性、發炎性、塊狀突起的病灶，極疼痛。病變部位可為單一或多發性的，多為直徑1~5公分圓形禿毛的皮膚硬結如小腫瘤塊，甚至引發頸部的淋巴腺腫大，病變嚴重者即便治療後也會形成永久性的疤痕性禿髮。多藉由親密接觸飼養寵物如：貓、狗、天竺鼠、小白兔等而被傳染。頭癬使用外用抗黴菌藥物治療通常無效，一定要接受口服藥物的治療；療程約四至十二週。林建銘提醒民眾，合併使用抗黴菌配方的洗髮精，也可縮短頭癬治療療程。在預防方面，家中養的貓、狗患皮膚癬菌病後，也能傳染給人，致成體癬或頭癬，因此對家中飼養的寵物要經常檢查，一旦出現非正常脫毛斑片，要去獸醫部門確診治療，防止傳播。而病患的用品包括梳子、帽子、枕頭、床、毛巾一定不能共用與他人共用，且要用熱水燙過，以免傳染他人。一般民眾及臨床醫師若能充實這方面的知識，便能在第一時間給予正確的診斷與治療，嘉惠病童。

最近年節到了，很多人送禮給家裡的老人家，其中很多是燕窩禮盒，父親拿給我看，要我鑑定一下，可不可以吃？對身體是不是有幫助？首先，我當然要「神農嚐百草」先喝一瓶……沒想到，我第一個反應是：哇！好甜啊！還好父親沒有糖尿病，否則馬上就血糖標高！接著，我還要負責分辨燕窩的真假，說真的，我一點把握也沒有。前幾年台北市衛生局抽查市售燕窩，發現有六成燕窩是假的，內容是由海藻酸鈉、豬皮、洋菜或白木耳所取代。甚至連販售燕窩的業者都承認，一般人要用肉眼辨識真假很困難，所以，我們吃進的燕窩到底是真？還是假的？都很值得商榷！吃燕窩是東方人特殊的養身方式，根據「本草綱目」記載，燕窩入肺生氣、入腎滋水、入胃補脾、補而不燥等。但是，現在的科學文獻對燕窩的研究實在太少，由燕窩的營養成分來看，也實在看不出它優於其他的蛋白質食物。如果說燕窩的膠原蛋白豐富，其實像魚皮、雞爪、牛筋等也不輸燕窩的效果；再由環保觀念來看，把燕子的巢拿來吃，似乎對燕子們不是很友善；尤其有些燕窩的商家為了要讓它賣相好看，常會加一些漂白的化學藥物來處理，因此，在這些漂白、煮沸的處理過程中，就算原來燕窩裡真的有什麼特殊的保健成分，可能也已經被破壞了。最重要的是，花了那麼多的錢買的燕窩到底是真是假，自己都不知道，如何保健身體？反倒是有些中醫師或營養師提出，可以用白木耳替代燕窩。或許有些人覺得真是天差地遠，怎麼可以拿來相比？但是，目前有非常多的科學文獻證明木耳的保健功效。白木耳又稱銀耳，燉煮之後的口感與燕窩相去不遠，而且白木耳沒有真假的顧慮，更沒有環保或宗教上的問題，或許我們應該多花點時間認識白木耳，了解一下這個高貴不貴的「平民燕窩」。總之，燕窩是長久流傳下來的保健聖品，我不否認燕窩或許有它的保健功效，但是，因為假貨太多、價錢太貴、不夠環保、現在的科學研究也太少等因素，我寧可選擇平民化、又與燕窩口感相似的食材--白木耳，雖然，在某些燕窩信仰者的心中，白木耳是無法取代燕窩，但是，透過研究結果證明，白木耳的確是不錯的養生食材。本文摘自：你吃對營養了嗎，由臉譜出版社發行※文章出處：http://www.i-nature.com.tw/articles2/6/233.html

行政院衛生署新竹醫院家庭醫學科賴芸蜂醫師表示，一位35歲的女性病患來到門診說：「醫生，我最近一直在掉頭髮，很擔心會變成禿頭！」這位病患表示自己最近一個月以來，手指輕輕滑過髮稍，指縫間就夾出一把頭髮，整體髮量也較以往稀疏，原本以為是自己多慮了，直到有朋友也注意到她的髮量變少，她才驚覺真的出問題了。賴芸蜂醫師說，仔細檢視這位女病患的頭髮，頭皮完整，毛囊沒有受傷、發炎或感染的現象，沒有整塊光禿的落髮區域，也沒有過度綁頭髮或拉扯的跡象，於是安排抽血檢驗，結果顯示她有缺鐵性貧血。更進一步詢問後發現，原來她最近幾次月經來潮時，衛生棉片不到3個小時就會濕透，早晨睡醒常有經血溢流的情形，月經來後的第五天仍持續出血，給予處方鐵劑補充並同時轉介婦科門診，檢查後診斷是子宮肌瘤導致月經大量出血，引發缺鐵性貧血。賴芸蜂醫師表示，異常掉髮的常見原因有：雄性禿、圓禿、生理性禿髮、拉扯所致禿髮、藥物所致禿髮、感染所致禿髮、疤痕性禿髮等。而這位病患的掉髮，屬於生理性禿髮。生理性禿髮常發生於發燒、生產、承受生活或工作壓力後。另外，缺鐵性貧血、甲狀腺功能亢進或低下也可能誘發生理性禿髮，但有時生理性禿髮並不容易找出原因。不過即使無法找出確切的原因，只要沒有其他損害破壞毛囊的病因存在，經過適當的治療，大部分的生理性禿髮會在四至六個月後，再長出新生的頭髮。賴芸蜂醫師提醒婦女朋友，由於月經出血不容易定量測定，而且各人的主觀認定有很大的差異，因此臨床上常見因月經出血造成貧血卻不自知的病患，建議最好能習慣記錄每次月經來潮的情形，例如每天使用衛生棉片的數量、更換衛生棉片的速度、有無血塊或溢流的現象、每次月經出血的天數，以便了解月經出血的實際狀況。另外，對於一般民眾而言，若身體出現初期症狀但不曉得該掛哪一科，可先請教家庭醫學科醫師，安排檢查評估可能的病因，再進一步對症下藥。

蔡小姐，五十多歲，已經接近更年期，來到診間求診時問到：「醫師，人家都說更年期的女性會容易陰道乾燥，但我的分泌物卻很多，是不是感染了？」臺北市立聯合醫院中醫門診中心中醫科醫師羅珮琳說，白帶是很多女性朋友非常困擾卻又難以啟齒的問題，其實所謂的白帶，可分為生理性及病理性。羅珮琳解釋，所謂生理性白帶，是指正常的子宮頸分泌物，會根據女性月經週期而有量多與量少的變化。正常分泌物是黏稠、透明、沒有異味的稀薄鹼性分泌物。這種正常分泌物在排卵期會特別量多且黏稠，呈現拉絲狀，中醫稱為錦絲帶下或絲狀帶下。病理性白帶，則是因為陰道炎、子宮頸炎、骨盆腔炎症等疾病，導致陰道PH值改變，使得細菌、黴菌容易滋生在陰道中，這時分泌物增加、且有可能呈現黃色、綠色、豆腐渣狀、甚至泡沫狀的分泌物，伴隨有魚腥味、酸臭或腐臭的異味，同時有陰道搔癢與灼熱感，中醫古籍對此種異常分泌物也曾有五色帶下的描述，這種因為疾病所導致的異常分泌，應該立即找醫師診斷治療。羅珮琳表示，中醫定義白帶為婦女陰道白色或淡黃色、稀薄或黏稠分沕物，綿綿不斷而下，因此又稱白帶為帶下。中醫認為，會造成白帶的原因有幾種，可分為體質型帶下以及感染型帶下。體質型帶下脾虛症狀：帶下色白質薄無臭，面色白或萎黃，手足不溫，神疲乏力，納少，小腹重墜感、大便不成形，容易覺得腳腫。臨床中，此種證型非常常見，通常去西醫檢查沒有異常卻得不到改善，所以來中醫求診。羅珮琳指出，這種證型常見於年輕女性，通常是多食冰冷，體內濕氣無法代謝所造成，可以用中藥完帶湯加減來治療。通常服中藥一週後，就有明顯改善，此種體質的女性朋友應該少吃生冷及冰品，才不會導致白帶復發。腎虛：通常發生在中老年婦女，於更年前後期或停經後較為常見，可分為腎陰虛與腎陽虛兩種：腎陰虛：症狀：帶下量多色黃或赤白相兼，或伴有陰部搔癢，甚至有灼熱感，心煩易怒，頭暈目眩，口乾內熱，耳鳴心悸，腰痛。這種因為腎陰不足導致虛火的情形，可以用含有知母、黃柏的中藥方劑，如大補陰丸或知柏地黃丸來調理。腎陽虛：症狀：白帶量多質稀薄，終日淋漓不斷，如清水般流出，腰痠如折，小腹冷感，頻尿，夜間頻尿且尿量多。這種虛寒性體質，可選用具有補腎陽功效的中藥，如：肉桂、附子或者用成方桂附八味丸來調理。感染型的帶下濕毒： 症狀：帶下量多色黃綠如膿，黏稠或渾濁如米泔，呈泡沬狀，穢臭，陰癢，小腹痛，小便量少色黃，口苦咽乾，低熱或輕微發燒。所謂濕毒是指感染所造成的帶下。通常細菌感染所造成的帶下，是分泌物屬於黃色或綠色；若是黴菌感染則分泌物會如豆腐渣般呈現白色，中藥可用易黃湯加上金銀花、連翹、土茯苓等藥材，或者配合中藥外洗坐浴方來治療。羅珮琳教導民眾，平日保養方面，女性應該要注意個人衛生，避免穿過緊身衣服，且盡量穿著棉質內褲，勿長時間使用護墊。工作需要長時間久坐的女性朋友，應適度運動來改善骨盆腔血液灌流。對於白帶量多的女性朋友，也有一些既是中藥也是大家常用食材，例如：白果、芡實，以及最近很流行的五味子，都有幫助減少帶下作用，但白果成人一日攝取量以10顆以下為主，不宜過食以免有中毒危險。她最後提醒，雖然對於很多女性來說，白帶問題是個不能說的秘密，但在門診也曾遇過已停經的年長女性，因為帶下伴隨血性分泌物而來求診，經過轉診確認為子宮癌症。女性朋友切莫因為害羞或者存有僥倖心態而不敢就醫，不要輕忽每個身體的警訊，即便是一個白帶，也能告訴妳許多身體秘密喔！