文／署立基隆醫院泌尿科 許汶蒼主任、婦產科 簡博賢醫師 輸尿管也會發生子宮內膜異位症，署立基隆醫院許汶蒼主任提到：子宮內膜異位出現部位以腹腔、卵巢及輸卵管等處居多，該院日前發現一名26歲大陸新娘及51歲婦人至泌尿科求診有嚴重之腎水腫現象，檢查後竟為輸尿管子宮內膜異位！26歲的大陸新娘因右腰痛持續八個月來泌尿科求診，超音波發現兩側腎水腫。進一步電腦斷層、輸尿管鏡檢查及順行性泌尿道攝影發現左側巧克力囊腫及雙側下端輸尿管狹窄疑似子宮內膜異位造成。在該院泌尿科及婦產科醫師通力下，完成雙側輸尿管膀胱重建及左側巧克力囊腫切除手術，術後針對子宮內膜異位病人接受荷爾蒙治療六個月，並在最近懷孕且腎功能恢復正常。另位51歲婦人無任何症狀，偶然超音波發現右側嚴重腎水腫，經電腦斷層及輸尿管鏡檢查發現右側中段輸尿管良性腫瘤，經輸尿管區段切除及重建手術後，病理檢驗為輸尿管子宮內膜異位，但有趣的是病人其他卵巢及腹腔並無病兆，而為原發於輸尿管的子宮內膜異位。署立基隆醫院婦產科簡博賢醫師表示：子宮內膜異位症為子宮內膜於子宮腔外的器官成長發育所致，最常見為卵巢造成巧克力囊腫、輸卵管及子宮直腸間的凹陷處等。約有百分之二十生育年齡的可能罹患此病，病人常因月經時下腹部疼痛、經血過多及腹脹甚至不孕症，而由婦產科超音波或腹腔鏡診斷。但仍有一小部分的子宮內膜異位症會經過血液或淋巴循環，像癌症轉移到其他器官成長發育，如消化器官、肺部組織及腦部都有案例報告。署立基隆醫院泌尿科許汶蒼主任說：泌尿道的子宮內膜異位症相當罕見，可發生於膀胱造成月經週期性的血尿，或於輸尿管造成腰痛甚至腎衰竭。輸尿管阻塞可能因子宮內膜於輸尿管旁的組織生長造成沾黏，如上述病例原發於輸尿管內的子宮內膜異位症更少見。許汶蒼主任提到：子宮內膜異位症雖然是良性，也有可能像癌細胞一樣，隨血流侵犯身體其他組織。建議於婦產科確認為子宮內膜異位症的病人，仍須做腎臟超音波的檢查，排除輸尿管的侵襲。很多病人為無症狀的腎水腫，可能引發腎衰竭，不可不慎！

清明節的掃墓活動不分男女老少全家出動，是對祖先表達慎終追遠的思慕之情；最近因環保意識抬頭加上政府的宣導，傳統土葬逐漸改為火葬，或土葬經過十年後依習俗撿骨再供奉於靈骨塔中。因此，傳統的掃墓在現今工業社會已逐漸被靈骨塔的祭祀儀式所取代，在台灣習俗裡，祭祀儀式中少不了跪拜、磕頭，為免在清明祭祖後所可能發生的筋骨酸痛與傷害發生，天主教聖功醫院  復健科依照已往民眾的症狀，特別提出以期達到預防的目的。陳功恆主任舉例說明，坐落在山間、郊外的靈骨塔，各個宏偉氣派或清幽典雅，但是長長的階梯或迴廊卻讓中老年人皺起眉頭，尤其是對已經有「退化性膝關節炎」的患者更是望而卻步，因此建議已經有症狀的患者，最好要使用「拐杖」來輔助行走，在爬樓梯時一定要量力而為，如果感覺膝部不適，最好要「分段爬階」，不要一次走完，休息一下再走可以把膝蓋的傷害降到最低。回到家中如發現膝部的不適感加重，可先以冰敷及適當的休息，症狀仍未緩解還是建議及早就醫。在祭祀的過程中少不了跪拜的儀式，陳功恆表示，此時身體的重量全部壓在「髕骨」和「脛骨粗隆」上。「髕骨」就是俗稱的「膝蓋骨」，是一個連接股四頭肌和韌帶的種子骨，而「脛骨粗隆」是臏骨韌帶的終點，位於脛骨靠近膝關節的骨突處。當我們跪下來的時候，這兩處承受極大的壓力，加上重複的跪拜或長時間的跪姿，一不小心就會導致「髕骨」和「脛骨粗隆」的受傷。「髕骨」和「脛骨粗隆」也可能因此行為有皮膚的擦傷，再厲害一點可能會造成骨突處的發炎，這通常都不嚴重，只要適當的傷口護理或冰敷休息即可復原。但是陳功恆強調，「髕骨」除了擦傷外，還要特別注意所謂的「髕骨前滑液囊炎」（prepatellar bursitis），這是一個常發生在用跪姿擦地的主婦身上，主要是因為在髕骨的前方有一個扁平的「滑液囊」，平時扮演皮膚和髕骨之間緩衝的角色，如果受到重複的摩擦及刺激就會造成滑液囊的發炎，進一步會導致「積水」產生，患者會發現髕骨前的皮膚會隆起，摸起來漲漲痛痛的，好像長了一個水瘤，像這樣的情形建議找復健科或骨科醫師，處理的方式也不困難，只要把積水抽出，症狀就好了一大半，如果重複發作，則可施打低劑量的類固醇再加上復健治療，大多可以痊癒。陳功恆提醒民眾，在清明祭祖這天，緬懷祖先、心誠則靈，祭祖活動也因社會變遷現實的狀況量力而為，也不失孝道的表現；家族親戚能聚首，或閒話家常、或低頭追思，若能虔心保有慎終追遠之觀念，相信祖先也會長相保佑。

日常生活的壓力會在體內累積活性氧，要去除這些活性氧，就不能沒有植物性化學物質。要攝取植物的活性成分，植物性化學物質，最好就是攝取新鮮的蔬菜水果。但是活性氧會隨著每天的生活壓力而不斷產生。對於整天坐在電腦桌前，拼命加班到深夜的人來說，可能沒辦法作什麼抗氧化保養吧。這時就要推薦各位使用天然藥草了。天然藥草有很多成分也被中藥所使用，也都具有很好的抗氧化作用。妳可以聞藥草的味道，或是敷在皮膚上，不過最重視的還是口服。因為口服才能讓植物性化學物質到達腸道中，對腸內環境產生正面影響。首先各位可以到藥草專賣店去認識藥草，並試著買些香味或藥效符合自己需求的藥草。有了藥草就可以煮成藥草茶，上班的時候喝幾口；或是煮菜的時候當成香料來用，用途相當廣泛。或許有很多人不知道該怎麼選擇藥草，這時候請注意所使用的部分。試過好幾種可能對腸內清潔有效的藥草，發現一個神奇的事實，那就是以花瓣部分加工而成的藥草，通常活化作用也比較高。而我最重視的就是「花苞」。同樣是藥草花，直接把即將開花的花苞作乾燥處理，能夠讓小腸更加健康，吸收力更強。中國對藥草的研究知識，一直都是由宮廷御醫代代相傳的，非常機密且重要。能夠妥善運用這些藥草的力量，就能更加促進腸道清潔。本文摘自：清腸美人，由臉譜出版社發行文章出處：http://www.i-nature.com.tw/articles2/6/308.html

台灣是亞洲地區骨質疏鬆症盛行率最高國家，65歲以上女性盛行率高達20％，65歲以上男性盛行率亦高達15％，所以基因體質就是骨質很「脆弱」。臺北市立聯合醫院陽明院區陽明教養院門診部主任陳銘華指出，身心障礙者的生活健康品質，原本就較正常人差許多，一旦再發生病理性骨折，對於家庭與整體社會都將是非常沉重的負擔！陳銘華舉例說明，七年前，一位18歲的重度身心障礙者，在沒有明顯外力撞擊下，居然發生左側大腿股頸部骨折。開完刀後，該患者從此「完全臥床」，沒有再下床過。他解釋，大腿股頸部骨折，通常發生在65歲以上的老年人。此一特殊事件，後來成為大規模骨密度篩檢的原動力。一、方法：陳銘華針對180名外表健康的腦性痲痺患者，以最精準的「雙能量質譜儀」做為檢測工具，檢查位置為腰椎或髖關節，這些病患平均年齡30.5歲。其中高達36.4％患者，正在服用抗癲癇藥物，平均服藥期間長達15年。行動不良、需坐輪椅者，高達37例（20.5％）。二、結果與分析：陳銘華說，高達53.2％患者，已罹患骨密度偏低症。其中39.4％（71例）為骨質缺乏症（osteopenia）與13.8％（25例）為骨質疏鬆症（osteoporosis）。高達12％，曾發生病理性骨折。這顯示，平均年齡只有30.5歲的青年人，骨質流失程度竟與台灣65歲以上男性差不多，所以應把身心障礙者的骨質病變視同老年人。他還以多重性邏輯線性迴歸方法，分析了五大危險因子（女性、活動力、抗癲癇藥物、體重與骨折病史）與骨質流失和病理性骨折間的相關性。結果發現，造成骨密度流失的兩大危險因子為：活動力不佳與曾經發生骨折者。體重較重者（BMI大於24），反而骨密度較佳。而病理性骨折的兩大危險因子則為低骨密度與服用抗癲癇藥物者。體重較輕，反而不是一個獨立危險因子。這與國外報告極為類似。三、臨床治療： 針對骨質缺乏者，除了均衡營養、充足日曬、補充鈣質外，還給予負重運動。而罹患骨質疏鬆症的25名患者，除了上述治療外，再加上每週一次的雙磷酸鹽藥物，以抑制裂骨細胞活性。陳銘華觀察，在全面性治療後的最近一年內，病理性骨折案例從未發生。可說成績裴然，已收到預防效果。四、強烈建議：目前「雙能量質譜儀」這個項目，健保不給付，需自費600元，有些家長聞而色變。這項檢查輻射量極低，對身心障礙者的重要性，宛如照一張簡單的胸部X光。如能列入常規給付，也許就能避免悲劇發生。就預防醫學角度而言，高貴藥物如：雙磷酸鹽給付標準，在身心障礙者身上，似乎也有調降空間。因為只有早期治療，方可快速抑制骨質密度惡化。五、結論：陳銘華最後強調，身心障礙者若長期營養失調，鈣質攝取不足，長期活動力不足，再加上長期服用抗抽搐藥物，其骨質結構將宛如「地震帶上之海砂屋」！一旦發生病理性骨折，其社會成本是相當龐大的。以預防醫學的角度，他希望建立一個身心障礙者特有強化骨質特殊照護模式，以達早期治療。

文／署立基隆醫院 神經內科曾孔彥 副院長 根據統計，全世界平均不到七秒鐘出現一位失智症患者，一天全世界增加12,342位失智症患者，在2009年底台灣已超過17萬人口罹患失智症，成為家庭關係的隱憂。失智症為一腦部逐漸退化以致於喪失智能的疾病，包括喪失智力與生活能力，年紀愈大，愈容易得病。依目前失智症人口的盛行率，於西元2050年時將為目前的5倍。足足顯示出在人口結構逐漸老化的社會裡，是一個不可不謹慎面對的隱藏危機。署立基隆醫院神經內科曾孔彥副院長指出：失智症的早期診斷是必需及急迫的。呼籲民眾多使用「AD8」量表篩檢。「AD8」量表列出了判斷力困難、活動興趣降低、重複陳述、學習困難、忘記年月、處理財務困難、忘記約會、思考記憶障礙等8項指標，若8項指標中有2項以上「出現改變」，就有可能罹患極早期失智症，需進一步就診。另外，曾孔彥副院長針對失智症患者也提出了幾項具實證醫學飲食注意事項：以地中海飲食為基礎：攝取高比率的各種蔬菜、穀物、植物油（橄欖油）及魚類，少量動物油脂和肉。可降低心血管疾病風險，也可降低輕度認知功能障礙的產生及變成失智症的風險及死亡率。多攝取維他命E的飲食：研究發現失智症患者血中的抗氧化物質濃度偏低，多補充蔬果、魚及乳酪等維他命E的飲食可減少失智症的發生。適量攝取蛋白質：研究指出，高脂肪攝取會引起心血管及失智症。減少飽和脂肪酸的攝取。改變飲酒習慣。（少酒或以紅酒為主）除非全素，不用特別補充B6、B12或葉酸等，但可作為保健食品，降低血管病的危險因子。雖然失智症到現在沒有任何一種藥物可以治癒或阻止失智症的惡化，但只要讓發病時間減緩5年，就可以將罹患失智症的人口減少一半，署立基隆醫院神經內科曾孔彥副院長提醒民眾多加善用「AD8」量表篩檢，並注意飲食，以早期發現早期治療。

根據165反詐欺專線統計99年3月1日至3月7日全國反詐欺專線通報案件數共608件，其中以網購未收到、購資外洩詐騙、假檢警詐騙高居前三名，其中醫療院所發生「假檢警詐騙」事件為最多，歹徒假冒醫院，打電話謊稱有人冒名領藥或申請重病補助，再扮演假警察、檢察官說民眾因個人資料被冒用，已成了詐欺人頭戶，為了釐清案情抓歹徒，要民眾將存款領出來監管，民眾因一時驚慌，就可能因而被騙。隨著科技的發達，犯罪方式更新，其詐騙手法亦日異翻新，近日更有多起詐騙集團假冒醫療院所之名，向家屬詐騙得逞案例，其方式大多以假冒醫院人員告知有人持被害人健保卡、身分證有重複領藥、積欠費用及委託他人代辦各項醫療補助等情事，並透過集團掩護使民眾相信受騙。為防範民眾遭受詐騙之傷害與損失及維護就醫安全，臺北市政府衛生局請轄內各醫療院所加強防止詐騙發生之宣導，以提高民眾警覺心，並提醒民眾謹記防詐騙之「三口訣」及「三不原則」，即可避免不必要之被騙機會：民眾凡接聽來自醫院認為可疑電話，牢記「一聽、二掛、三查證」口訣，避免遭詐騙。一聽：聽清楚這個電話說什麼？二掛：聽完後，立刻掛電話（歹徒往往會指示勿掛電話，以防打電話查證），不讓歹徒繼續操控您的情緒。三查證：快撥165反詐騙專線查證，並將剛才聽到的內容告訴165或110人員。「三不原則」：不要聽信「電話」通知而依照別人指示操作ATM提款機轉帳， 否則錢財將不翼而飛。不要在「電話」中告知您的銀行帳號、身分證統號等個人資料，否則您就可能成為詐欺「人頭戶」。不要依據對方所留「電話」查證，否則極易陷入歹徒設好之陷阱。臺北市政府衛生局已督導轄內醫院應加強宣導，並有提醒民眾防詐騙之相關措施，如下：加強宣導：自製海報張貼於重要區域（如診間外、批價、掛號處及候診區等）。網站上發布警訊並公告防詐騙步驟及發放電子報等相關宣導資料。定時廣播。針對住院病人發放住院須知及院區安全宣導單張。警衛定時巡視，並加強領藥區、門診區巡邏，注意可疑份子。醫院跑馬燈提醒民眾防詐騙。發布媒體聲明稿。加強具體防範措施及危機處理：協助民眾告發，並通報警察機關。增設防詐騙窗口或客服電話，供民眾查詢。總機電話加註防詐騙警語。藥袋增列民眾防詐騙宣導文字。醫療收據加註警語（如「為防詐騙」，對本收據內容若有任何疑問，請洽聯絡電話：OOOOOOOO）。詐騙方式及手法不外乎捉著民眾訊息不清及驚慌心態，只要提高警覺，接獲任何可疑或來歷不明之電話除立即掛斷外，可主動向該機關或部門查證，並立即與165反詐騙專線聯繫或就近向警察機關報案，就可以免除被詐騙的危險，此外醫療人員對於就醫民眾都應嚴密保護病患資料，以免遭歹徒利用。

結核病是國內法定傳染病通報數最多的慢性傳染病，然而結核病初期症狀並不明顯，有些民眾出現咳嗽、胸痛、體重減輕、倦怠、食慾不振，發燒等症狀時以為是一般感冒而輕忽，卻延誤診療的黃金時機，使病情加劇。臺北市政府衛生局呼籲民眾「咳嗽三週未癒，盡快就醫進行胸部X光檢查及驗痰」，以早期發現、早期治療。臺北市是臺灣人口最密集的城市，98年臺北市結核病通報新案數總計1,538人，其中開放性肺結核897人、非開放性肺結核595人及肺外結核46人；這些通報個案經由臨床診斷確定為結核病共計1,241人。近年來臺北市政府衛生局為了呼應政府達到結核病10年減半的目標，將結核病防治重點著重於「有效阻絕結核菌的傳染機會」，除了「因症就診」發現個案外，也積極宣導民眾定期接受「胸部X光檢查及驗痰」篩檢，及早發現感染源，降低結核病傳染的可能性。由於結核病患治療期長達6個月以上，是一項艱苦的長期抗戰。世界衛生組織推薦「結核病人直接觀察治療執行計畫」（DOTS，簡稱都治計畫），是最有效的結核防治策略。藉由經過專業訓練的關懷員，確實執行「送藥到手、服藥到口、吃完再走」，關懷結核病個案每日按時規則服藥，及早完成治療。因藉這群都治關懷天使的幫助，使得結核病友在漫長的治療歲月中，不但能早日重拾健康，也助於社會減少一個感染源的機會。因此鼓勵結核病患加入都治計畫，提高完治率，避免因服藥中斷，而演變成較難治癒的結核病抗藥性或慢性開放性問題。在醫藥發達的現今，結核病已是一種可以被治癒之疾病，最重要的是在痰液中尚驗出結核菌的可傳染期間，需要帶口罩、勤洗手，以避免傳染他人外，在整個治療期間遵照醫師囑咐服藥，定期複查，並積極參予都治計畫，除了維護自身之健康，亦減少身邊之親密家人、朋友暴露感染的機會。所以結核病不可怕、耐心服藥全都治。面對結核病個案，應該接納他們，鼓勵他們按時服藥，以期早日恢復健康。

文／陳芳琪 台灣癌症基金會國際事務助理專員當你與朋友交談，他們注意到的第一件事情就是你的笑容，笑容已透露出許多你的個人訊息！從牙齒與牙齦狀況，都可以略知一個人的生活型態,如是否抽菸？是否經常熬夜？是否常喝咖啡或茶？所以，口腔的保健極為重要，除了做好上述的口腔清潔之外，可別忽略了飲食健康的重要性！抽煙與嚼食檳榔都是導致口腔癌之主因，這兩項因素都是因為化學性物質刺激口腔黏膜導致，但若因長期疲倦免疫能力低落者及黏膜長期有潰瘍者，若嗜食高溫辛辣食物，也有可能導致口腔粘膜病變之危險。如果您以上的習慣，最好可以戒絕，並定期接受牙醫師的口腔黏膜檢查，其檢查時間只要幾分鐘，凡年滿18歲以上民眾，可進行每年1次 「免費」的口腔黏膜檢查服務。雖然沒有確切的證據顯示口腔癌產生的單一因素，但許多研究顯示多重因素會提高口腔癌之發生率，其中環境因素即使重要的原因之一。（外來致癌物質的慢性機械性與化學性刺激），慢性刺激形式有許多種，包括嚼檳榔、抽菸、喝酒、梅毒、陽光照射、營養缺乏、放射線治療、不良口腔衛生及補綴物等可能原因。至於預防的方法，則以戒除嚼檳榔、抽菸、喝酒等習慣最為重要。而日常生活中我們如何確保口腔健康呢？每半年定期作口腔健康檢查。飲食及生活作息正常:多吃蔬菜、水果以及富含維生素C的飲食；避免長期食用高熱或刺激性的食物。減少菸、酒、檳榔等長期對口腔黏膜有刺激性的物質。口腔內黏膜或頸部發現有任何腫塊、口腔內黏膜顏色變化或燒灼感、超過兩星期未癒合的潰瘍、有張口困難等現象時應該找醫師檢查。有尖銳邊緣之牙齒或假牙會對口腔組織造成摩擦，形成慢性刺激，應請牙醫師治療。經常刷牙、漱口，保持口腔衛生。台灣癌症基金會多年來推動「天天5蔬果」以及「蔬果彩虹579」飲食原則，透過健康的飲食習慣，幫助我們身體獲得均衡的營養，同時蔬果含有大量纖維質，相對的食用過程中所需咀嚼次數增加，將大大的提升了咀嚼肌群的運動，也不像精緻或黏稠性食物導致大量的牙菌斑附著，養成定時定量的飲食習慣，讓口腔保持最佳清潔狀態！最後別忘了定期看牙醫，國民健保局對口腔保健包含了每半年一次的洗牙與五歲以下兒童塗氟，可加強牙齒抗齲的能力。以上文章由「台灣癌症基金會」提供。

臺北醫學大學附設醫院有感於社區防疫及建立社區健康網絡的重要性，乘著3/24世界結核病日之前，在李飛鵬院長及陳振文、朱子斌二位副院長的帶領下，結合了醫師、社區醫學及志工團隊共一百多人分成三組，在松山區居民眾集的松山火車站、永春公寓及松山商職這三個區域向民眾宣導結核病防治，並設計了朗朗上口的宣導口號「咳三週 快驗痰 勤服藥 全都治 北醫附醫關心您」，讓民眾了解防疫的重要性。李飛鵬院長表示，附醫一直以社區民眾的健康守護者為自我期許，過去也結合社區資源舉辦過多場義診、篩檢等活動，深刻體會到疾病預防必須建立在完善的社區健康網絡上。這次適逢3/24世界結核病日，附醫結合了醫療及志工團隊，深入社區宣導防疫，印製結核病預防小卡方便民眾隨身攜帶，如真的感到不適也應盡快就醫。附醫也設計了結核病防治的口號，在院長的帶領下向民眾發送衛教小卡，透過面對面的接觸，讓民眾更清楚的了解結核病防治的重點。附醫以往舉辦社區活多以信義區為主，為了建構更完整的社區健康網絡並服務廣大的松山區居民，附醫也在今年初增設了松山線的接駁車，往返松山車站及附醫之間，而且不需任何費用，讓松山區的民眾也能享有便捷、快速的優質醫療服務。這次在衛教小卡上也詳載了的接駁車的路線及時間表，民眾如感到不適可依卡片上的資訊與附醫詢問並盡速就醫。相關資訊：http://www.tmch.org.tw/980112/indexp.html

行政院衛生署新竹醫院神經科蔡佩君醫師表示，一位五十幾歲的男子，因全身無力、頭暈、無法下床走路而來急診就醫，懷疑中風而住院，住院治療一週後，症狀雖逐漸改善但始終仍有頭暈的情形，病患在周遭人的勸說下，始對醫師坦承：在此次急診就診前，因為出現感冒症狀，聽他人提及犁頭草可治百病，便將犁頭草與香蕉打成汁後飲用，飲用兩次後即出現頭暈、噁心、全身無力、無法走路等症狀，病患因擔心告知醫護人員後會被責備，始終隱瞞不說，後來是跟隔壁床聊起來時，被隔壁床的家屬勸說，才決定坦承。蔡佩君醫師表示，犁頭草是一種外用的偏方，是民俗療法中外敷的青草藥，用犁頭草的葉子來醫治皮膚的膿包，但也有可能會發生紅腫、發炎而使傷口惡化，並不是中藥使用的藥材，俗名還有土半夏、青半夏、生半夏、甕菜癀、應菜癀等等，成分含有生物鹼，全株都有毒，其中又以塊莖毒性最強，目前的研究及臨床上，懷疑具有中樞神經毒，若食用會覺得舌、喉有麻辣感，嚴重會糜爛。蔡佩君醫師指出，這位病患拿出他拿到的傳單，傳單上寫著「仙丹治百病，治癌會好，請大家一起做善事。」這種外用的民俗療法，被渲染成口服的治百病藥物，許多人誤信謠言，甚至廣發此傳單，害人害己，網路上也有許多這方面的錯誤訊息或是轉寄信。國內也有許多醫院出現因服用犁頭草而就醫的患者，頭暈、全身無力等等都是常見的中毒症狀，嚴重者甚至陷入昏迷，一旦中毒後，只能給予支持性療法。蔡佩君醫師呼籲，許多癌症病人或家屬抱著姑且一試的心態服用，對病人造成更大的傷害。這位病患在初就診時不肯坦承，使得醫師診斷上發生困難，治療也無法針對病因，幸好服用犁頭草的時間不長，用量也不多，在體內慢慢排出毒素後症狀逐漸改善，出院門診追蹤一段時間後，已經康復，他也決定要向周圍的朋友好好宣導，生病要就醫，勿信來路不明的偏方。