為了幫助有意願戒菸的民眾成功戒菸，臺北市政府衛生局積極配合「2010戒菸就贏」比賽之外，開亞洲先例舉辦「清新臺北城，戒菸發發發」活動！提供1000位有意戒菸的民眾-戒菸藥物4週免費！從4月7日開始，想戒菸的民眾只要拿著健保卡到「臺北市立聯合醫院」尋求門診戒菸的醫療協助，不限定藥物種類，都可以獲得4週藥物免費的醫療服務，讓戒菸民眾省下1,000～3,000元。臺北市衛生局局長邱文祥表示，雖然市立聯合醫院8大院區有39位戒菸醫師，每個月至少有320個門診診次可協助民眾戒菸，但前兩個月卻都只有50-60位吸菸民眾就診戒菸；面對有專業醫療團隊與戒菸藥物、民眾求助卻不多的現況，我們不該再坐視，要用「搶救生命大作戰」的精神、動員北市的醫療體系，以20倍的成長速度，一個月內幫助1,000位吸菸民眾主動到「臺北市立聯合醫院」尋求-「戒菸藥物4週免費」的戒菸協助！同時，積極宣導癮君子參加「2010戒菸就贏比賽」，用最積極的方式搶救吸菸者脫離菸癮的束縛，並讓戒菸人數與戒菸成功率創下歷史新高！台北縣民李 是第一位使用「戒菸藥物、4週免費」的國人，全台只剩下999個名額，動作要快。邱文祥進一步強調，除了所有臺北市衛生醫療體系動起來之外，更印製40萬份有聯合醫院8大院區39位醫師專業團隊的姓名及服務時間的宣傳報名表，同時將透過「台北市政府衛生局網站」、「董氏基金會-華文戒菸網」讓所有有意戒菸的民眾隨時上網查詢，便於就診。臺北市立聯合醫院副總院長翁林仲表示，戒菸藥物的使用建議應持續8-12週，而前四週是戒菸成敗的重要關鍵，除了本身的自制力、醫藥輔助、親友支持皆很重要，因此特別以「戒菸藥物4週免費」，及「省下戒菸藥物1,000～3,000元」來吸引癮君子上門戒菸；翁林仲說，藥物研究日新月異，某些戒菸藥物的臨床戒菸成功率已超過五成，所以只要吸菸者願意上門求助，醫療團隊都有信心協助成功戒菸。董氏基金會執行長姚思遠說明，鄰近的香港過去幾年的菸害防制可說是「突飛猛進」，去年的吸菸率已降至11%，而台灣整體成年人吸菸率仍高達20%；而「戒菸就贏」就是激發吸菸者戒菸意願及讓不吸菸者能積極助人的戒菸計劃，希望1900萬位不吸菸的國人都能發揮最大的熱情，鼓勵親友善用兩年一次的「2010戒菸就贏比賽」，及亞洲首創的「戒菸藥物4週免費」計畫，戒除菸癮、贏得健康！目前台北市吸菸率已經降至15.3%，繼續讓台北市吸菸率降低至10％以下。從國中始吸菸、菸齡已經27年、最高菸量甚至一天兩包的藝人李羅，繼日前在百萬小學堂與小燕姐打賭成功戒菸獎10萬後，不但當下公開簽名、報名成功戒菸可抽30萬獎金的「2010戒菸就贏比賽」，還要成為第一個使用「4週免費戒菸藥物」福利的國人，給自己一個強而有力克服菸癮的機會，讓老婆滿意和即將上小學的女兒開心！以前也曾嘗試過自己戒菸，但結果都失敗了，這次透過雙管齊下，李羅信心滿滿的跟小燕姐喊話～您的10萬元我贏定了！終身義工孫越自身說明，他從16歲開始吸了人生的第一口菸，這一吸就是漫長的37年，其中有將近20年的時間，為了自己的健康，天天想戒菸卻還是天天抽菸；他經歷過想戒卻怎麼也戒不掉的痛苦，並以過來人身分勸告所有的吸菸者，吸菸既不能紓解壓力、也不能夠幫助思考，不只傷害自己的健康，更傷及親友的健康！呼籲所有吸菸者「戒菸及早、生命美好」，只要拿出勇氣、願意決志戒菸、就有機會成功！孫越進一步指出，演藝人員具知名度及社會影響力，年輕藝人對青少年的影響非常明顯，中生代藝人對成家立業的人具有影響，而資深的藝人更有特定的支持族群…，藝人的吸菸行為，容易被支持者當作學習的對象與不願戒菸的藉口。這次很開心看到李羅夫婦主動站出來響應戒菸，必能吸引更多愛家顧家的年輕爸爸媽媽加入報名「2010戒菸就贏比賽」，展現對家人的愛並贏得健康。齊喊口號：「戒菸藥物　四週免費　動作要快」參加「2010戒菸就贏比賽」小檔案：參加辦法--一個吸菸的「參賽者」+一個不吸菸的「見證人」，兩人一組報名參賽，「參賽者」在5月2日至5月29日完全不吸菸，「見證人」須支持及見證參賽者戒菸。獎勵辦法：成功戒菸首獎：參賽者與見證人共得新台幣30萬元整（1組）。成功戒菸貳獎：參賽者與見證人共得新台幣6萬元整 （6組）。報名方式：網路報名：立即上「華文戒菸網」網站。紙本報名：將報名表 傳真（02）2752-7247。郵寄105台北市松山區復興北路57號12樓之三「董氏基金會「戒菸就贏比賽」小組」收。請洽各縣市衛生局與衛生所。報名截止：4月30日洽詢電話：董氏基金會（02）2776-6133轉1

號稱輕熟女代言人的侯佩岑，近來傳出即將步上紅毯的好消息，她飽滿紅潤的蘋果肌與緊緻的臉頰，讓許多命理師紛紛讚賞是好命女的面相。不過一般民眾不像女明星有時間保養，但是又想儘快消除臉頰下垂、鬆垮的問題，整形醫師吳榮表示，也許可藉由內視鏡提頰手術來達到輕熟女們想「一臉好命」的願望。專研內視鏡手術多年的整形外科吳榮醫師說明，飽滿如蘋果般的笑肌，加上臉頰到下巴邊緣所呈現的「側臉S曲線」，是年輕臉龐的最大特色，但是隨著老化及膠原蛋白的流失，這條「側臉S曲線」會慢慢的變形、下垂，此時臉龐會出現法令紋加深、嘴角下垂及毛細孔變粗等現象。最近診間就有一名將近40歲的熟女，想在婚前改善臉頰下垂、法令紋加深等老化跡象，做個看起來一臉好命的新嫁娘，因此便求助於內視鏡提頰手術，希望在婚禮上呈現最美的一面。但是一般民眾聽到整形外科手術，通常會想到傷口大小、術後復元時間、及是否留疤等問題，內視鏡手術經驗豐富的吳榮醫師表示，內視鏡提頰手術的特點就是傷口微小、恢復時間較短且幾乎不瘀青血腫，有些人甚至兩三天內就可以正常上班。手術過程中會利用特殊的五爪勾，搭配專業醫師熟練的技術，將下垂的肌肉、皮膚組織往上拉提，讓臉頰恢復側臉S青春曲線，自然淡化了原有的法令紋，重拾蘋果肌臉型。吳榮醫師進一步補充，如有患者本身因臉部脂肪較少，蘋果肌較不飽滿，提頰手術後可以用微整型療法來加強，讓臉型看來更自然年輕。吳榮醫師提醒，由於內視鏡提頰是一種專業度相當高的手術，醫師對手術技巧的熟悉度與純熟度，是決定整型是否成功的關鍵，因此建議民眾應挑選專業整形外科醫師諮詢，同時與醫師討論自己對手術的期待與需求，如此才能提高整形手術的滿意度。另外有意進行內視鏡提頰的患者，在手術前應避免服用抗凝血劑，有心血管疾病病史者一定要先告知醫師，傷口恢復期間最好禁煙，並避免食用刺激性食物以促進傷口癒合，也盡量不要長時間低頭以避免傷口腫脹。針對已完成手術的民眾，吳榮醫師表示雖然內視鏡提頰手術可維持為五到八年的時間，但保持生活作息規律，加上定期做光療保養，是延長提頰手術效果的好方法，建議民眾在術後還是要勤加保養，就能「慢」轉時間在臉上留下老化痕跡的速度。

你知道每個人的體質不同，適合的飲食就天差地別嗎？為什麼飲食很清淡，減肥卻老是失敗？【MissCare 女人假期網站】特邀營養師團隊，於4/7及4/16舉辦「代謝型態健康見面會」。現場將告訴你，為何對健康有益的食物不一定適合每個人？並免費帶你檢測自己的代謝型態，讓你了解自己的體質、輕鬆減重！代謝型態理論歷經20年的科學研究與臨床驗證，每個人因為基因遺傳與環境因素，擁有不同的代謝體質。因有些人適合吃以蔬果為主的食物；有些人則需要更多的肉類等蛋白質食物，來預防疾病並增進健康。清楚知道對不同食物的反應，可以控制甜食上癮症、總是飢餓、能量低落和情緒困擾問題。市面上第一本有關代謝型態與健康飲食關係的書籍：「代謝型態飲食全書」，從醫學哲學上的思辯探討各種身心難病的根源、為何要攝取適合自己體質的食物、怎樣正確又輕鬆的減重！上市第一週即榮登「金石堂醫療保健類」新書排行榜第一名；第二週即決定第二刷！首度邀請到本書譯者「代謝型態營養師團隊」：袁毓瑩營養師、張益堯營養師和王淳臨床心理師，與你進行一場「代謝型態健康見面會」！現場參加者，將由營養師帶領你立即測驗自己的代謝型態，了解個人體質、吃對食物，得到健康！全程免費、名額有限！高血壓、心血管疾病、糖尿病，代謝異常者更值得參加！請上【MissCare女人假期網站】報名http://www.misscare.com.tw。【公益講座】代謝型態健康見面會活動時間：第一場 4/7（三）19：00-21：00第二場 4/16（五）19：00-21：00 活動地點：紫金堂股份有限公司（台北市內湖區瑞光路513巷28號8樓，八大電視旁巷內奔騰大樓） 洽詢電話：（02）8751-8888#322

行政院衛生署新竹醫院加護病房陳憲青醫師表示，近日一名60多歲老農夫，平日很少就醫，此次因全身無力、倦怠、一吃東西就吐及全身皮膚黃至該院急診就醫，抽血檢查赫然發現肝功能指數竟高達上千（GOT：1022，GPT：529）及黃疸指數也偏高，另外腎功能指數也偏高，擔心變成猛暴性肝炎進加護病房治療，經由醫師詳細問診病史之後，方知竟是由感冒糖漿引起的肝功能異常。陳憲青醫師指出，老農夫平日很少就醫，日飲六瓶不同廠牌之感冒糖漿，自己貿然當醫生自行服用，且飲用劑量超過使用安全劑量，這種情形，據病患兒子主訴已有多年，由於喝的量太大，還以推車去藥房一箱一箱載回來。陳憲青醫師表示，市售的感冒糖漿主要成份有乙醯胺酚（Acetaminophen），即所謂的普拿疼，作用為止痛及退燒，一瓶60c.c.的感冒糖漿，內含900毫克的乙醯胺酚，正確用法是一次喝10c.c.，一天三次，但老農夫卻一天六瓶，明顯地藥物過量，會引起肝臟傷害，少數造成胃損壞或胰臟炎。臨床上表現有厭食、欲嘔、倦怠及黃疸等症狀，與老農夫主訴相同。陳憲青醫師更指出，市售的感冒糖漿成份還包括咖啡因及甲基麻黃素（OL-Methylephedrine  hydrochloricle）等，咖啡因長期過量使用也會傷肝、腎，甲基麻黃素主要是鎮咳使支氣管擴張，可能會引發血壓升高，過量會導致呼吸換氣困難，長期使用此二種藥物均有成癮性，不可不慎。陳憲青醫師提醒，一般民眾誤信廣告，把感冒糖漿當成萬靈丹，認為可以治百病，身體酸痛、頭痛及不適症狀只要喝感冒糖漿，而不去找疾病發生的成因，是不對的就醫態度，因為身體不舒服有可能是疾病發生前的警訊，故身體如有不適的症狀，應立即就醫，而不是買成藥服用，延誤就醫時間。

兒童節剛過，為人父母總希望自己的心肝寶貝能跑得比別人快、跳得比別人高。但根據世界衛生組織（WHO）統計，兒童發展遲緩的發生率為6％～8％，以台灣來說每年出生的嬰兒約20萬人左右，其中約1萬4千多人就可能是發展遲緩兒童。但台灣發展遲緩的通報率仍偏低，根據內政部兒童局統計，台灣僅約有6％～17％的遲緩兒童及時發現並接受早療。光田綜合醫院兒童發展聯合評估中心江國樑醫師特別指出，一旦錯過了0～6歲的早療關鍵期，孩子將很難再跟上同齡孩子的腳步，提醒家長對於孩子的發展步調應提高警覺。劉小弟弟今年已經兩歲半，家人一直覺得奇怪，怎麼劉小弟至今仍然不會講話。雖然老一輩的人都說「大隻雞慢啼」，但劉小弟的父母還是決定帶他到光田綜合醫院檢查。經該院兒童發展聯合評估中心評估後，發現劉小弟除了語言發展遲緩外，坐、站及走路的年齡均明顯比一般小朋友來得晚，粗、細動作及認知方面也有明顯落後的情形，初步診斷有「全面性發展遲緩」的情形。江國樑醫師表示，劉小弟是35周就出生的早產兒，且媽媽曾經安胎長達一個多月，可能因此影響了往後的發展，一般幼兒在1歲半之前應該就能簡單發音，但劉小弟到兩歲多仍沒辦法叫爸爸媽媽，所幸就醫的年齡尚在早療關鍵的0～6歲間，因此在接受近半年復健、語言及啟智訓練後，各方面發展均有明顯進步，不至於與同年齡兒童落後太多。江國樑醫師表示，幼兒自呱呱落地後，經過父母的養育，身高、體重、器官的體積均會增長，這種稱之為「生長」。但器官的功能及智能的變化成熟，則稱為「發展」。醫師提醒家長，在幼兒期除了照顧好寶寶的身體外，也要注意孩子的「身心發展」，包括視力、聽力、動作、平衝、語言及溝通、認知學習、情緒、社會性及生活自理…等。若發現孩子在這些方面的進展有比同齡孩子落後的現象，就需要提高警覺。醫師進一步解釋，兒童發展遲緩的類型，世界各地大致相同，包括知覺發展遲緩（視、聽覺）、動作平衡發展遲緩，語言及溝通發展遲緩、認知（智力）發展遲緩、社會心理適應發展遲緩、生活自理發展遲緩，有些地區如台灣把注意力不足及過動症也列入發展遲緩的範疇。兒童的發展遲緩若能及早發現、及早治療訓練，其中有一部份可完全趕上正常同齡兒童，有些雖不能完全趕上，卻可減輕殘障的程度，而能發揮較多的潛力、減少家人、社會的負擔，自己日後的生活品質也較好。為提供專業的發展評估及早期療育計畫，光田醫院整合小兒神經科、耳鼻喉科、復健科、眼科、小兒骨科、身心科、牙科成立「兒童發展聯合評估中心」，不僅有專屬的個案管理師全程陪同，醫師還會詳細說明評估結果並提供完整的報告書，擬定適合的早療復健計畫，讓家長更了解孩子的發展狀況。該中心希望能透過專業整合性醫療服務，協助慢飛天使及家長解決各種醫療、教育、家庭及社會相關的問題，讓孩子日後能跟上腳步、健康快樂的成長。

根據行政院衛生署疾病管制局近四週急診及門診監測資料顯示，腸病毒就診比率已逐漸上升，上週急診就診率3.41 ‰，已進入警戒區（2.73-5.24 ％）。該局並於99年3月29日證實本年第二例EV71型腸病毒重症確定病例，將會密切注意疫情變化趨勢；另依該局定點學校傳染病監視通報顯示，自開學後，腸病毒罹病率亦逐漸增加。腸病毒流行季節多在每年4到9月，疫情於3月下旬開始上升， 5月底至6月中旬達到高峰，衛生局呼籲家長和小朋友提高警覺，腸病毒傳染力雖強，只要透過正確的衛生保健習慣及勤洗手，即可有效降低感染的機會，是防治腸病毒傳播最好的預防方法。腸病毒可經由在外就學或就讀安親班的兄弟姊妹、同住之青少年或成人自外面帶回家中，並藉由接觸或飛沬途徑而傳染；玩具亦為幼童間傳染的媒介，因此照顧幼兒的大人或從外面返家的家人，一定要先洗手後才能接觸幼兒，避免傳染機會的發生。衛生局為確保幼托機構具備良好的洗手設備，每年1至3月及7至9月期間查核幼稚園、托兒所及小學等機構之洗手設備，並宣導腸病毒防治知能，教導正確洗手5步驟（濕、搓、沖、捧、擦），減低腸病毒之感染。幼兒若經醫師診斷感染腸病毒，家長仍要注意觀察病童是否出現腸病毒感染併發重症的前兆病徵，如：嗜睡、意識不清、活力不佳、手腳無力、肌躍型抽搐（類似受到驚嚇的突發性全身肌肉收縮動作）、持續嘔吐、持續發燒、煩躁不安、昏迷、頸部僵硬、肢體麻痺、抽搐、呼吸急促、心跳加快或心律不整等疑似腸病毒重症的症狀時，可至本市腸病毒重症醫療網（臺大醫院、臺北榮民總醫院、三軍總醫院、新光醫院、臺北市立萬芳醫院、馬偕醫院、長庚醫院、國泰醫院、臺北醫學大學附設醫院、振興復健醫學中心、臺北市立聯合醫院中興、仁愛、和平、婦幼等院區）就醫，儘速接受妥適的治療。民眾如有傳染病相關問題，可撥打行政院衛生署疾病管制局諮詢專線1922或臺北市政府衛生局防疫諮詢專線（02）2375-3782，將有專人為您服務。

現代人生活繁忙、壓力大，每個人幾乎都日復一日的過著機械般的生活，生活中喜怒哀樂的事情太多，使得人們身上或多或少都帶有病痛──即使是你已經習以為常的肩頸痠痛，也是一種病。也許你常常為此跑醫院、跟醫生抱怨，但你是否曾停下來省思：你，有多久沒有好好與自己對話了呢？你了解除了疼痛與不適之外，自己的情緒是什麼嗎？其實，很多人不曾了解自己的情緒，也不知道這些生活中的種種壓力，在潛意識裡埋下了哪些種子。如果，你也是一個經常為大小病痛所苦的人，或許你應該試著聽看看疾病在說些什麼。過去，我們總以為疾病是一個可怕的敵人，因為它傷害我們的健康與生命，卻不知道其實早在疾病之前，無論加班、熬夜、發脾氣種種由自我出發的行為，就是對身體第一步的傷害；尤其，在壓力與情緒的處理上，我們往往選擇了忽視與自我說服，殊不知，這才是在向病魔招手，而並非它多事的走向你。在你的一生中，也許已經生過不計其數的病──無論是影響重大的病症，或者無傷大雅的小感冒。但是你可曾想過，當你生病時，你的身體是在透過疾病來提醒你：壓力太大了！「壓力」一詞大家都很熟悉，但是壓力有很多種，自然醫學講的壓力是「stress」，而不是中文壓力的「pressure」，兩者之間有很大的差別。自然醫學的壓力泛指任何對身心有害的事物，例如氣候炎熱、工作過度、吃錯東西、缺乏睡眠、過度肥胖、空氣污染、菸、酒、毒品等。美國衛生署統計，美國就業人口上醫院的原因，有七○～九○％跟壓力有關；美國壓力學會統計，全國每天有一百萬上班族，因為壓力而請假，每年損失約六十億美元。歐盟則統計出一半以上的員工請假，都是因為壓力症候群。根據中央健保局統計，情緒性疾病已列入國人二十大疾病之中。不過，最糟糕的是當壓力過大，導致生活作息不正常，飲食習慣不正確，容易吃到錯的東西，進而導致消化不良、毒素累積。當毒素排不掉，免疫系統功能降低，細菌病毒容易入侵時，人自然就會病倒了。因此，你還能說你的健康狀況只是身體出了毛病，與心靈及情緒沒有任何關聯嗎？本文摘自：情緒排毒治百病，由方智出版社發行文章出處：http://www.i-nature.com.tw/articles1/2/321.html

骨轉移可能會增加癌症患者發生骨骼相關事件的風險，對病患造成疼痛、衰竭性、甚至是致命後果，例如骨骼疼痛，骨折，神經壓迫，失去自主性，生活品質變差，縮短存活期及增加醫療照護成本等等。骨轉移性癌症患者，受益於雙磷酸鹽提供的骨頭保護作用，可保護患者免受骨轉移破壞性結果。雙磷酸鹽也是兩面刃，也有些罕見併發症如顎骨壞死。顎骨壞死是一種罕見且嚴重的不良反應，可由上頜面區域有持續外露、壞死的骨頭辨識出。顎骨壞死會使罹病率增加、生活品質降低，常使患者進食不便，痛苦萬分。目前對於顎骨壞死的成因尚未完全清楚，但有特定因素可能會使患者發生顎骨壞死的風險提高。臺北市立聯合醫院仁愛院區有一名乳癌患者 ，因骨轉移而接受雙磷酸鹽（AREDIA及接續使用ZOMETA）治療四年九個月之後，因拔牙併發了顎骨壞死。臺北市立聯合醫院仁愛院區血液腫瘤科主治醫師張意恒表示，對於接受雙磷酸鹽治療患者的牙科準則包括以下建議：在開始進行雙磷酸鹽治療之前，癌症患者應以適當的預防性口腔醫學接受牙科檢查。若是初次牙科檢查結果顯示，患者必須接受侵入性牙科療法，應於開始接受雙磷酸鹽治療前進行。在整個治療期間，患者可持續接受常規牙科檢查，包括預防性照顧。在雙磷酸鹽治療期間，應避免侵入性牙科療法（如牙科手術）。對於已發生顎骨壞死的患者，牙科手術可能會使問題更加惡化；所以病患就醫時，應提供完整病史，以作為醫師臨床醫療計劃準則。患者在雙磷酸鹽治療期間，保持良好口腔衛生，及病患和醫師間在牙科健康方面的開放性溝通，才是成功治療關鍵。

行政院衛生署新竹醫院中醫科黃雪雅醫師表示，一名50多歲女性患者因為停經後出現膽固醇及三酸甘油脂過高的問題，曾服用西藥降血脂藥近兩年，可是一旦停藥超過一個月，抽血檢查血脂肪數值就一路攀升，因此一直無法停藥。但是服用降血脂藥的副作用問題又讓她很擔心，因此轉而到中醫門診尋求治療。經中醫科黃雪雅醫師診察發現，這位病患舌質偏軟、舌色暗紅帶有瘀斑，脈象呈現滑數脈，屬於痰濁血瘀體質，因此以「血腑逐瘀湯」及「二陳湯」為主方，加上山楂、何首烏、丹參、田三七、黃耆等活血去瘀的藥物，服用三個月左右，原來常有頭暈及肩膀酸痛的症狀已經解除，抽血數值也逐漸正常，目前每三個月回診用藥一個月。黃雪雅醫師表示，高脂血症在中醫多歸屬「痰濁」及「瘀血」，尤其飲食過油過量，或年老腎氣漸衰，導致痰濁內生，阻礙人體氣的運行，氣滯日久出現血瘀，因此治療上必須從這些方向著手。進入中老年或更年期後，人體臟腑功能減退，因此很多人會發現血脂肪過高不一定是肥胖者的專利，門診中有許多體型偏瘦或正常的人，也都有相同的問題。中醫治療此症是選用幾類不同的藥物，來調節人體各臟腑功能，以達到治療的目的。黃雪雅醫師指出，活血化瘀類的中藥對於人體有促進循環及加速代謝的作用，可預防膽固醇沈積在血管壁中，因此對於許多代謝症候群的患者是很重要的用藥類別。「血腑逐瘀湯」中包含理氣藥及活血藥，對於運動量少或有瘀血體質的人特別合適；「二陳湯」的作用主要是去除體內過多的代謝廢物，避免其堆積在身體引起病變；山楂、何首烏則是經多方研究已證實有降低血脂肪的作用；至於丹參、田三七、黃耆則可增加動脈血管管壁彈性，避免動脈硬化，進而達到預防心肌梗塞或腦中風的發生。以上這些中藥組合共同作用對於高脂血症的患者療效不減又無毒副作用。因此，黃雪雅醫師建議患者不妨由飲食控制、規律運動加上中藥定期保養體內的血管，這樣就可輕鬆擁有健康又有品質的生活。

牙齒矯正是不是一定要拔牙？這得視病患齒列不整的程度才能判斷。然而，許多病患常在矯正後越看成果越不滿意，總覺得牙齒雖不再凌亂卻往內微傾，矯正器拆掉後齒型反而變凹了，嚴重者甚至如無牙老嫗，與標準的漂亮齒型相差甚遠。戴了幾年的矯正器，就是無法達到完美境界，預期與實際情形的落差，常令矯正病患感到大失所望。為了替牙齒混亂、擁擠或暴牙的案例創造空間，許多醫生往往未經深思熟慮即建議病患將上、下、左、右的第一小臼齒拔掉。矯正醫師蔡忠翰表示，一顆小臼齒約可創造0.4公分，二顆約0.8公分的空間，而為了讓牙齒可左右對稱，醫生多半選擇將兩顆牙同時拔起，然而這對齒列並非極度擁擠或暴牙的病患來說，因多拔兩顆小臼齒而創造的空間，卻容易造成牙齒排平後整體齒列內傾的窘況。蔡忠翰醫師說明，許多醫師常在是否該為矯正病患拔牙時陷入兩難，倘若不拔牙就無足夠空間移動齒列，若只拔一顆牙又將令牙齒無法左右對稱，相較之下，拔除兩顆牙的矯正時間雖被拉長，治療後可能讓齒列些微內傾，但因矯正結果仍可使齒型更為平整，因此多數醫師仍會採取拔牙作為權宜之計，病患即使不甚滿意仍可勉強接受。蔡忠翰醫師指出，其實30%極度暴牙與嚴重參差混亂的病患仍需拔除小臼齒以創造空間，但對另外70%拔牙後空間過多，不拔又沒有空間，或本身只是稍微暴牙或參差混亂的病患來說，矯正經驗豐富的醫師可依據臨床經驗揣磨出將臼齒往後推移的高階矯正技巧，克服一般醫師只能將臼齒往前推移的窘境，即使不用拔牙亦可創造出足以媲美小臼齒的空間，使牙齒順利位移，同時因醫師可決定臼齒後推的空間大小，因此矯正完成後也不會有牙齒內傾的問題。利用往後推移的高階矯正技巧，對不少想矯正但又不想拔牙的病患而言，是成功將拔牙轉為不拔牙治療計畫的重要環節，以保留四顆好牙伴其終生。另外，蔡忠翰醫師也提醒民眾，不論是否需要拔牙矯正，在決定矯正前須讓一口牙回復健康狀態，避免蛀牙、牙周病或其他病變擾局，否則待矯正結束後才發現牙齒壞光光，豈不等於白費工。