為迎接今年8月8日父親節的來臨，臺北市政府衛生局特別精心規劃於明天99年8月6日（星期五）上午8時至11時假臺北市立聯合醫院4個院區（仁愛院區、婦幼院區、陽明院區及和平院區）及門診部（內湖門診部及中山門診部）舉辦「慶祝父親節　三癌三高免費篩檢大放送」活動。歡迎北市父親及民眾朋友踴躍參加。惡性腫瘤、心臟疾病、腦血管疾病、糖尿病、高血壓性疾病均為98年臺北市之十大死因，約占所有死亡人數的58.3％。但此類慢性疾病可透過定期篩檢，達到及早發現及早治療。民國98年癌症為國人十大死因第1位，另依臺北市主要癌症死亡原因統計資料顯示，女性乳癌、子宮頸癌及口腔癌，分別位居臺北市主要癌症死因之第4位、第9位及第12位。民國92年至98年，本市因乳癌死亡率由每10萬人口15.55上升至17.49，口腔癌死亡率由每10萬人口4.74下降至4.55，子宮頸癌死亡率由每10萬人口6.35下降至5.11。上述3項癌症均具有早期發現、早期治療、預後良好等特性。因此，加強民眾慢性病及癌症防治，是極重要的醫療與公共衛生課題。提醒台北市民朋友平日除攝取均衡飲食、養成規律運動外，也不要忘了每年要定期接受健康篩檢。歡迎台北市市民朋友踴躍參加，相關訊息請參閱臺北市政府衛生局網頁http://www.health.gov.tw/或洽詢臺北市民當家熱線1999。

文／署立基隆醫院　院長室溫馨的八月份，署立基隆醫院於昨日於署立基隆醫院辦理「我愛爸爸‧安心老爸」歡慶父親節活動。基隆市張通榮市長、黃景泰議長、市政府楊桂杰參議及謝國樑辦公室謝秘書、莊錦田、韓良圻議員等均蒞臨共襄盛舉。希望能透過一連串的互動式遊戲比賽，增加民眾對心肌梗塞的健康認知以外，也藉由此次的活動讓平日辛勞的父親休息一下。此活動中，除了邀請到超越顛峰愛西絲肚皮舞舞蹈團及舞工廠舞團蒞院表演以外，活動也安排了互動式的遊戲，不管是利用雙腳夾彈珠的遊戲做末梢神經運動的小組競賽，或是在貼貼樂的活動中認識及預防心肌梗塞疾病，都希望能夠在寓教於樂中，增加民眾的健康知識，得以早期發現早期治療。活動中，心臟內科羅景齡醫師為大家介紹院方新進的64切電腦斷層掃描儀。64切電腦斷層掃描儀具有高速與高解析度的特色，能執行過去電腦斷層掃描儀無法做到得檢查，尤其是血管的影像呈現特別清晰，包括心臟血管、肺部的微細結節病灶、直腸癌檢查等。能提供細緻快速而準確的診斷，已成為目前非侵入性檢查的最佳利器之一；有助於醫師做出更準確的診斷，不僅可讓疾病早期發現、早期治療、更可降低死亡率、為民眾健康把關。歡迎民眾多加利用。因為國人飲食及生活習慣的改變，冠狀動脈疾病一直為台灣地區十大死因的前三名之一，年齡層還有下降的趨勢。黃金的搶救時間便是降低心肌梗塞死亡率的重要關鍵，早期的發現及治療更顯相當重要。在父親節前夕，署立基隆醫院希望透過一連串的互動式遊戲，體恤父親平日的辛勞外，更希望可以增加民眾的健康認知，為民眾健康把關。

夏季皮膚問題多，油脂分泌旺盛會產生的痘痘、毛孔粗大讓皮膚科門診量激增，皮膚科專科黃靜雯醫師表示，運用胜肽酸煥膚、杏仁酸煥膚可讓皮膚在溫和作用下達到晶亮平滑的效果，不過後續的維持更為重要，在充滿陽光沙灘的季節裡，皮膚最容易受到紫外線的曝晒攻擊，造成皮膚平衡失調、老化，因此在戶外長時間活動時一定要注意防曬，一旦曬傷時，肌膚會出現發紅、腫痛、脫皮的現象，厲害時還會起水泡與變黑，這時，先溫和洗淨肌膚，稍微冰敷降溫，使用能鎮靜舒緩的保濕產品，之後找信任的皮膚科專科就診，可以減低肌膚被曬紅曬傷後變黑的發生。為什麼夏天的皮膚問題特別多呢？黃靜雯醫師解釋，當氣溫昇高時，皮膚中的皮脂腺就會因為受到刺激而增加油脂的分泌（約升高1℃，增加5-10％的油脂），因此夏天很多人皮膚總是油油亮亮的，痘痘生長和毛細孔都變得更為明顯，為了減低出油的情形，建議洗臉時最好是用溫涼的水。另外，高溫以及流汗會刺激皮膚，容易造成皮膚的泛紅、腫脹、以及敏感，特別是敏感性肌膚與酒糟膚質的人會產生血管擴張情形，造成臉部持續性異常潮紅，而需要以醫療級保養品做鎮定與治療。此外，皮膚科專科醫師郭玉玲醫師也表示，抵抗炎熱的氣候，民眾居家保養時可以選擇含水、蘆薈和某些植物萃取物的護膚品，以達到清涼舒爽、冰鎮肌膚的效果。例如夏季熱賣的保濕噴霧，一般由天然礦泉水或溫泉水構成，並含有大量的礦物質和微量元素。保濕型噴霧可以對肌膚進行隨時隨地的補水滋潤，舒緩肌膚壓力，抵抗過敏現象，降低皮膚表面的溫度，但最好能在使用後，在加上清爽型的保溼精華液或乳液，更能達到保濕的功效。而凝膠系列，如保濕清涼凝膠、清淨角質淨化凝膠、潤膚凝膠等，可以讓其放在冰箱裏冷藏後使用，降溫效果更可加倍。最重要的曬後修護產品，選擇含有蘆薈及其他植物萃取物，例如洋甘菊等可具舒緩、鎮靜作用，不過，若是較為敏感性的皮膚，建議先小範圍測試使用，曬傷較為嚴重的人，則建議尋問皮膚科醫師的建議。黃靜雯醫師指出，除了靈活運用市面上保溼防曬產品增加夏日皮膚元氣外，針對天氣炎熱而產生的痘痘、痘疤、毛孔粗大、膚色暗沉不均等問題，可以選擇胜肽酸煥膚、杏仁煥膚等醫美療程，不同傳統的果酸煥膚，而是以更貼近皮膚本質的酸類加速代謝皮膚老化角質層，且胜肽酸溫和的作用也適用於敏感性肌膚族群，搭配後續的高效保溼補給，讓皮膚達到水嫩晶亮無暇感。

醫改會日前（8/3）假台大校友會館，串聯勞工、病友、醫事團體與健保學者共21位團體負責代表與學者召開記者會，籲請兩黨全力支持讓二代健保於8月臨時會通過，順利於兩年後施行。記者會後民間團體代表赴國民黨中央黨部陳情，國民黨中央政策會執行長林益世、黨團書記長林鴻池接見時當場承諾，一定會把二代健保法排入8月二次臨時會；即使民進黨再次拒絕進行朝野協商，屆時國民黨一定會以負責任態度進行審議。醫改會對於國民黨的二代健保修法承諾，表達高度肯定，並期待在透明公開、需有堅實證據等兩大原則下，儘早審查通過爭議條文，民間團體也會全程監看審議過程與進度。醫改會及與會代表，對於民進黨方面原答應接見陳情，後因故取消接見，無法傾聽各界對於健保改革與二代健保儘早上路的心聲，表達遺憾與失望之意。特別是民進黨多位立委在初審二代健保時，協助推動取消弱勢欠費鎖卡、加強保險病床管理、推動監理會透明公開等條文出力甚深，如果在最後協商與審查的關鍵時刻退出，十分可惜。醫改會仍期盼朝野立委把二代健保這種重大民生議題放中間，政治考量放兩邊，回到8月臨時會議場，共同審議通過二代健保。各團體出席代表發言重點，依發言順序排列如下：台大公衛學院／江東亮院長（健保第一期規劃顧問）：一代健保上路來，出現健保財務入不敷出、缺乏民眾參與監督品質等問題，亟需靠推動二代健保來解決。目前各界對二代健保法的大體架構與多數條文已有共識，應先於八月的臨時會審查通過。少數爭議的條文，其實可用「落日條款」的修法方式處理，日後再視時機修正。台大公衛學院／賴美淑教授（二代健保規劃小組執行長）：相較於過去各類職業保險，全民健保的實施讓各階層民眾能以平等的身分接受到同樣品質的醫療照護服務。然而在保費的計算上，隨著薪資佔所得百分比的逐漸降低，造成各界對於量能付費原則產生質疑，也因此二代健保已重新進行檢討，對於家戶所得收入的掌握已能涵蓋70％以上，呼籲應予以支持。勞動人權協會／王娟萍執行長：目前的二代健保法條文，以家庭總所得計數且上下限拉大，此外在審慎鎖卡、降低滯納金、健保病床數監督與罰責的加強，能保障弱勢民眾的就醫權。更重要的是，對於醫療機構財務資訊公開的重視，是勞動人權協會多年來期盼的訴求，由於以上種種進步，讓勞工團體願意站在社會公平正義的這一塊，站出來支持二代健保應儘速通過。長期照護專業協會／吳肖琪理事長：所有年齡層的民眾若面臨疾病或意外傷害，都有機會進入長期照護系統。而台灣每年更有300萬次的住院申報人次，迫切等待醫療照顧。無論是長照體系與一般醫療體系兩方的緊密相關，或考量急性、亞急性、長期照護階段的銜接需求，都極度仰賴健保資源，因此於八月份能儘速通過二代健保修法，落實收支連動並促進永續經營，是我們的期盼。藥師公會全聯會／連瑞猛理事長（醫聯盟發言代表）：我代表台灣醫療品質聯盟共十三個全國性醫事專業公會，表達對於健保體制改革的支持，並肯定二代健保優於一代健保的改進。在此呼籲各黨派立法委員勇敢站出來，重視改革的迫切性以及2300萬民眾的健康需求，勿讓健保修法時機錯失而回到原點。台北大學社工系／林昭吟副教授（二代健保規劃小組成員）：在參與健保政策制定的經驗裡，想提醒大家應參照美國歐巴馬總統推動健保改革的啟示，注意把握改革時機的重要性，不應任由健保制度長期以來審而不修、修而不過的惡性循環與公帑浪費。從社工專業的立場，二代健保對於廢除鎖卡、健保床位、受刑人納入等基本健康權的保障已有了顯著改善，不應由於剩餘26條爭議條文，讓以上努力付諸流水。

文／行政院衛生署台中醫院臨床心理師  凃冠宇林小姐是位在事業上有成功表現的女強人，不服輸、積極進取、要求完美的個性為她的事業帶來許多掌聲，但對自己高標準期待、停不下來的急性也為自己帶來許多困擾。在面臨難度較高的事業挑戰或精神緊張的場合時，林小姐會出現心悸、肩頸緊繃酸痛、視力突然模糊不清，甚至出現手部顫抖、四肢無力的現象，這樣的身體症狀讓林小姐感到害怕，奇怪的是到眼科、心臟科等各科檢查時，各項生理數據檢查卻又都表現正常，平時悠閒在家時身體也無特別異狀，後來因緣際會下來到台中醫院精神科門診求助，經醫師評估後才知道原來上述症狀是過度焦慮情緒常見的身心症狀。醫師建議林小姐除了服用一些對抗焦慮情緒的藥物之外，同時可與臨床心理師一同練習非藥物的放鬆技巧來對抗焦慮情緒。經過幾個月的治療後，林小姐靠著日趨熟練的放鬆技巧，除了逐漸減少抗焦慮藥物的依賴，也逐漸重新找回面對緊張情境時的控制感，而當藥物及非藥物的方式同時進行時，苦惱已久的身心症狀也逐漸獲得改善。其實每個人都會有緊張焦慮的時候，緊張時身體會呈現備戰狀態；當情緒強度過強、出現頻率過於頻繁或是持續時間過久時，就可能出現令人困擾的生理和心理症狀。臨床心理師凃冠宇建議民眾，當感覺有緊張情緒時，可藉由腹式呼吸或漸進式肌肉放鬆法來幫助我們調整焦慮情緒。腹式呼吸是以鼻子吸氣，心中默數3秒，想像將空氣吸到腹部而隆起；吐氣時，以吹口哨般地噘起嘴唇後慢慢吐氣，心中默數6秒，此時腹部消下去，藉由這技巧放慢呼吸速度來幫助我們回到正常的呼吸節奏，緩和緊張的感覺。漸進式肌肉放鬆則是藉由主動繃緊身體某部位的肌肉後，肌肉會自然放鬆的原理，去感受緊繃轉變為放鬆的肌肉，讓緊張壓力隨之而解，往後當察覺到自己肩頸肌肉緊繃時，試著以此方法去放鬆，如此可減低因緊繃過久而酸痛的機會。放鬆技巧像是練武功一樣，剛開始威力不大，但如果能持續練習，這套對抗緊張情緒的武功威力將會越來越有用。

行政院衛生署新竹醫院藥劑科壽偉瑾主任表示，為了促進民眾的用藥安全，自今年六月起，該院藥師們協同醫院鄰近社區發展協會的幹部志工，到民眾家裡進行居家用藥訪視。藥師們除了檢視長者們的用藥種類是否符合疾病所需、是否重複用藥及是否使用過期藥品，並確認服藥時間、方式和劑量是否正確，以及藥品保存方式是否合理，同時也檢視長者家中的中草藥或保健食品和藥品間是否會產交互作用或不良反應。此次，共訪視了71位65歲以上且每天服用四種以上藥品的長者，不但檢視長者每天服用的藥品、中草藥及保健食品，也針對目前存在的用藥問題進行評估及提出改善建議。壽偉瑾主任指出，65歲以上長者常因生理機能衰退或罹患多種疾病而需要看不同科別的醫生，甚至到二家以上醫院看病，因此容易服用多種藥物，造成用藥複雜甚至重複用藥的情形；也可能因為認知不同、作息時間與服藥時間無法配合等狀況，導致忘記吃藥、吃錯藥、吃錯時間、吃錯藥量等，造成藥量不足而藥效降低，或是藥量太高而毒性增加等不良反應。加上長者們常常會經由親朋好友的介紹或孝順的子女晚輩們饋贈，服用多種中草藥或保健食品，卻又因與藥品同時服用而干擾藥品的療效或產生交互作用，造成身體更大的傷害。壽偉瑾主任表示，此次署新藥師群成功地訪視了71位長者，其中包括9位獨居者及4位重大傷病患者。罹病情形以高血壓、高血糖及高血脂最多；用藥問題方面以服藥順從性不佳、家中剩藥過多及自行購買藥品服用佔最多。71人中每天服用4種藥品的有30人、服用5-9種藥品的有37人、甚至每天服用10種以上藥品的有4人；在中草藥及保健食品方面，22人未服用、服用1～2種的有32人、服用3～5種的有14人、服用6種以上有3人；另外還有7位長者有重複用藥的問題；有6位長者的藥品產生交互作用。藥師們都一一當場予以解釋問題嚴重性及建議改善方式。受訪者也都很感激藥師能到府執行用藥評估服務，並詳細的解答藥物問題。壽偉瑾主任指出，為了擴大關懷更多長者的身心健康，署新藥劑科已排定在新竹市東山、金華、金竹及前溪社區發展協會舉辦四場「銀髮族用藥安全講座」；並在八月中，對訪視過的71位長者進行第二次居家用藥訪視，以瞭解長者們的用藥問題是否得到改善及用藥品項是否有減少，日後也將持續關懷新竹地區長者們的用藥安全。

資料來源／MamiHome媽咪窩　提供台北市立聯合醫院忠孝院區婦產科主治醫師詹景全表示，一般婦女陰道的PH值在3.8～4.5之間，容易感染的時機有二，一為性行為之後，由於男性的精液是鹼性的，所以在陰道射精之後，會破壞陰道的酸鹼值，使陰道呈現偏鹼性的環境，造成細菌增生，引發黴菌或滴蟲類的感染。其次經期的前後也會改變陰道的酸鹼值，增加感染的機會。然而，懷孕後的婦女，在各方面都有很大的轉變，包括：腸胃道、泌尿道及陰道等。以陰道來說，懷孕後陰道的酸鹼值會偏酸性，一般細菌雖然不容易增生，但過酸的環境反而容易滋生黴菌，所以很多孕媽咪在懷孕初期、中期時，會抱怨外陰部搔癢及分泌物變多，事實上高達80％都是源自於黴菌感染。詹景全表示，孕期最常見的陰道感染原因是白色念珠球菌感染，此外也有不少孕婦有滴蟲感染、細菌性陰道炎的困擾，少數則有性病感染的問題。詹景全說明，女性的尿道比較短（只有4公分），白色念珠球菌感染若不治療的話，可能引發反覆感染，造成頻尿問題。有時孕媽咪因受胎兒壓迫，小便時需要用力，用力時就會憋氣，最後放鬆時的一、兩滴尿容易回吸進去尿道，久而久之便容易引起膀胱炎或尿道炎。此外，陰道反覆感染會促進子宮收縮，因此在懷孕初期的白色念珠球菌感染，可能會因子宮收縮而增加流產機率，至於中、後期的感染則可能引發破水問題。台北市立聯合醫院陽明院區中醫科醫師陳曉萱也說明，懷孕的準媽咪，受到荷爾蒙的影響，會改變陰道的酸鹼值，因此陰道分泌物增加是正常情形，尤其在懷孕前後期，子宮頸腺體分泌較為旺盛，此時的分泌物會呈現透明或淡白色，這種情形孕媽咪無需擔心；但假使帶下異常的增多，或是帶下出現黃色、綠色、白色豆腐渣樣，甚至有腥臭味等情形，就必須就醫治療。以中醫的臨床觀點看來，婦女朋友想預防白帶，一定不能吃冰的東西，因為冰的食物容易使身體產生濕氣，濕聚為痰，痰濁下注，而成痰濕白帶。許多單純的帶下問題，往往都是長期吃冰所造成的；此外，長時間為白帶所擾的女性朋友，也建議避免食用生冷的食物。想了解更多「懷孕期間有哪些分泌物問題」：http://www.babyhome.com.tw/info/c1.php?catid=2&subid=2&cid=1743

自閉症是屬先天腦部功能受損傷而引起的兒童社會性發展遲緩類型，約每1萬幼兒中就會有5-10名幼兒就可能有自閉症症狀，通常在孩子3歲前大多就會表現出明顯及可以診斷的症狀，家中有1位自閉兒的陳媽媽分享：「兒子從小就不愛黏人，每次睡醒時也不吵鬧，都自己一個人安靜地玩耍，我一直認為兒子只是生性乖巧、安靜又是家中獨生子的關係；直到他3歲上托兒所時，老師告知我的孩子不會主動和其他小朋友互動，才驚覺我所認為的安靜乖巧其實是發展遲緩的徵兆」，除了家長平日細心的呵護及觀察外，專業的預防保健服務更是孩子健康發展的一大助力，唯有及早發現問題，才能及早讓孩子健康成長。臺北市政府衛生局資料顯示98年本市發展遲緩兒童以動作、語言及社會情緒為前三名主要發展遲緩面向，為符合現今社會需求，國民健康局在民國99年初發佈了新一代服務版本，除配合預防接種時程將現行7歲以下兒童預防保健服務修正為7次；亦針對發展檢查部份，增列自閉症（測社會性發展）、聽語篩檢（測語言發展）之題項。請家長善用手冊及免費檢查資源，以確保兒童身心健康發展。根據國民健康局統計資料顯示：「臺北市醫療院所的兒童預防保健服務人次占全國11.51％，居全國第二」，顯示本市醫療院所提供兒童預防保健服務已逐漸普及化。另外設藉臺北市3歲以下兒童的預防保健服務利用率已達七成，由此推知仍有三成家長未善用兒童健康手冊，其可能包括了不知此項服務之提供與費用補助、醫療院所可近性及家長忙碌等原因，這皆可能降低了孩子接受預防保健服務的機會，更可能造成孩子有礙生長發展情形。在現今少子化的社會，孩子是每個家庭呵護的寶貝，孩子的健康則為家長重視的課題，為了讓我們的孩子能茁壯成長，以培育健康及優質的下一代，衛生局呼籲家長：讓您的孩子定期接受預防保健服務，期許孩子在您及衛生局的守護之下快樂成長、發展無限未來。如有任何疑問，請電洽臺北市民當家熱線1999＃1833，週一至週五9：00～18：00。

行政院衛生署疾病管制局發布七月發生二起境外移入桿菌性痢疾群聚事件，其中臺中市有1位確認病例，個案於7月7日出國至印尼峇里島旅行，7月11日返回國內。回國後發生腹痛、腹瀉等症狀，經追蹤採檢後，確認感染桿菌性痢疾。臺中市衛生局立即進行接觸者採檢、家戶消毒，個案經追蹤治療後現已痊癒。衛生局再次呼籲預前往東南亞旅遊或洽公民眾，務必注意飲食衛生。桿菌性痢疾之潛伏期為12至96小時（通常1至3天），有時長達1週。症狀包括程度不等的腹瀉、發燒、噁心、嘔吐、痙攣及裏急後重（有便意，卻拉不出來）、血便及粘液便等症狀，無症狀感染者也可能發生。出國時如遭受桿菌性痢疾感染不但會嚴重影響旅遊情緒及行程，更可能將致病原帶入國內散播，危害家人及親友的健康。臺中市衛生局提醒民眾，桿菌性痢疾於東南亞等熱帶、亞熱帶地區為地方性流行病，前往當地旅遊或工作時切勿生食生飲、不要購買路邊衛生不良的食品、用餐前務必洗手、應注重飲食及個人衛生，避免遭受桿菌性痢疾等腸道傳染病的感染。另外，民眾於出國旅遊返國時，若曾出現不適症狀，均應主動聯絡機場檢疫人員，並儘速就醫，就醫時應確實告知醫師其相關旅遊史，以利確診，以維護國人與親友的健康。衛生局諮詢專線：（04）2380-1151。

行政院衛生署新竹醫院神經科周秉箴醫師表示，36歲的張先生，最近加班頻繁，常熬夜到深夜，公司應酬多又常喝酒，三天前一覺醒來發現自己右邊眼睛無法閉合，一直流眼淚，吃東西喝水會從右邊嘴角流出來，照鏡子一看才發現左右臉不對稱，右邊的法令紋消失，臉歪了一邊。張先生很擔心是不是突然中風，所以到神經內科門診就診。經檢查，發現張先生右邊的顏面神經有麻痺的現象，右邊額頭的抬頭紋也消失，但除此之外，其他的腦神經都無恙，四肢行動，語言吞嚥功能也正常，因此診斷為周邊性顏面神經麻痺，並不是張先生擔心的中風。經過一星期的類固醇治療及顏面神經復健，張先生的顏面神經逐漸恢復正常，眼睛可以閉合，臉也不歪了。周秉箴醫師表示，顏面神經麻痺又可稱為貝爾氏麻痺（Bell’s  palsy），也就是不明原因的顏面神經麻痺，一般認為跟病毒有密切的關係，尤其是單純性皰疹病毒及帶狀皰疹病毒。通常會在勞累或是免疫力下降的狀況發生，初期有的病人會感到患側的耳朵內或耳朵後會有輕微的疼痛，在數天之後再出現同側的顏面肌肉無力的現象，大約二到三天會達到頂點。此時病人會有嘴角歪斜、口水外流、眼睛閉不緊或流淚、食物卡在患側臉頰和牙齒之間的現象，有些病人會有同側味覺的喪失。顏面神經傳導及眨眼反射檢查可以預測未來的復原情形及神經的受損程度。整體來說。百分之七十的患者可以完全恢復正常，平均要三星期的恢復時間。百分之七的患者也有復發的可能。顏面神經麻痺很容易誤認為是中風，如果是中風的話，會有其他的症狀，例如手腳無力，眼睛看東西有複視的現象，或是吞嚥困難等等。周秉箴醫師指出，目前在治療方面，建議症狀開始三天內開始服用一星期的高劑量類固醇，可以加速顏面神經的復原，若是嚴重顏面神經麻痺的患者可以考慮類固醇加上抗病毒藥物一起治療，可能有較好的療效。由於眼睛無法閉緊，所以應做好眼睛的保護工作，可使用人工淚液或藥膏避免因眼睛過度乾燥而產生的角膜潰瘍。另外，也要多休息，避免飲酒、熬夜或過度勞累。周秉箴醫師強調，不可對此症掉以輕心，因為臨床上以顏面神經麻痺為表徵的疾病亦相當的多，所以必須由神經科醫師作完整的神經學檢查以排除其他的可能性，以免延誤治療之時機。