平日常會聽見家長大聲的斥責手足之間的爭吵，大部分家長的處理模式多半是要年長的讓年幼的或者是一視同仁通通有獎，以平息糾紛，其實不論是用那個方式，多半只能短暫的平息爭吵，可能沒有多久又再次發生，常會導致家長的疲憊與無力感，而家長的情緒又會造成小孩的不安與恐懼，反而又會引發下次的衝突，所以家長常會想要知道是否有更有效的處理方式。為恭醫院 兒童精神科主任   吳四維醫師表示，手足間的爭吵與其說是爭吵倒不如說是競爭，而爭的便是父母比較疼誰；其實手足之間的競爭是成長過程的一部份，這種競爭常是由遊戲開始，年幼者聽年長者指揮與分配東西，覺得不公平便開始爭吵，之後達到彼此妥協，其中就包含有遊戲、社會化與價值觀的建立，對於任何學齡前兒童來說，那是一種必經且重要的過程。吳四維說明，爭吵是遊戲過程中常見的一種情況，當弟弟覺得為何哥哥有我沒有，或者本來是哥哥的卻被弟弟拿走，因此就容易產生羨慕與嫉妒的情感，如果向父母抱怨，無法得到公平的回應，可能就會以動作來爭奪；羨慕通常自出生後一個月開始就會出現，是對於自己沒有的東西的一種期待，這種現象在2-3歲之間就會開始出現，終其一生這樣的感覺不會消失，只是隨著年齡的增長修正想法與作法，也就是長大了。減少手足間爭吵有些技巧吳四維建議家長，不要怕他們爭吵，雖然當下會很煩，但儘可能先觀察與等待，不要立即介入或者回應，你讓你的小孩先「自行」處理，反而有助於建立其容忍、獨立與慷慨大方的特質；但是當衝突擴大已有肢體暴力或者危急安全之時，立即停止其暴力衝突是必須的，不一定要聽其爭辯或者判定誰對誰錯，告訴他們「暴力」方法不好，讓大家都不愉快，建議應以其他的方式解決；因為現實生活並沒有完全公平的處理方式，強行介入判斷是非，即使家長覺得再公平不過，但是一方總是覺得你比較偏袒另一方，所以「你與其說為了公平才這樣做，倒不如說我愛你們才這樣做」，因為通常小孩的競爭，常是看誰能獲得媽媽多一點的疼愛。吳四維提醒家長，若是覺得你的小孩仍完全無法管教，即使已經做了很多的努力，千萬不要灰心，因為不是父母沒有能力解決問題，只是方法還沒有找到，可以從書本上、網路或者朋友中試著找方法或答案，若經過六個月以上的努力，仍無法改善，建議可向兒童精神科醫師或者教育單位尋求協助。延伸閱讀：http://www.uho.com.tw/sex.asp?aid=8232

全世界每7秒鐘就有一人罹患失智症，隨著國內老年人口增多，失智症患者的比例也越來越高。然而對於失智症、照顧失智症患者所可能遇到的問題及社會資源卻仍然陌生。因此花蓮縣衛生局、花蓮慈濟醫院精神醫學部與花蓮縣生命線協會，規劃「失智症照護」系列講習課程，首場講座將在3月13日登場，由花蓮慈院精神醫學部李浩銘醫師要帶大家正確認識「失智症」。希望藉著系統化的講習課程，提升社區民眾對於失智症照護的相關知識以及照護技巧以減輕家屬照顧負荷並能改善失智症長者的生活品質。李浩銘醫師表示，很多人都把「失智症」稱呼為「老人痴呆」，但其實「失智症」不是只會發生在年紀大的長者身上，而且這不僅僅是患者個人的事，家中若有失智症患者，其親人在面對患者的「認知功能障礙」及「精神症狀、異常行為」，如妄想、幻覺、遊走、攻擊等各種不同症狀，時時刻刻都承受關照的負擔及壓力，更是連帶讓整個家庭生活受到嚴重的影響；而在患者漫長的疾症退化過程中，甚至可能造成社區的困擾，進而演變成社會問題。而「失智症照護」系列講習課程從3月13日開始，每個隔週的周六上午10：00～12：00，地點在花蓮縣生命線協會（花蓮市林森路236-23號6樓），除了要教導大家正確認識「失智症」，還要告訴大家如何在飲食、營養、排泄、穿衣、洗澡、睡眠、安全等生活必須行為上，與失智症患者相處，歡迎有興趣的醫療相關人員、失智症家屬及社區民眾都能報名參加。

臺北市政府衛生局提醒雇主及外籍勞工仲介業者，外籍勞工務必於入國工作滿6個月、18個月及30個月之日前後30天完成定期健康檢查，且將檢查結果送衛生局備查，以免違法且造成防疫缺口。邇來發現雇主未依期限提早辦理外籍勞工定期健康檢查案件，經查係民眾接獲勞委會直接聘僱聯合服務中心所發送的簡訊及E-mail通知而提前辦理健檢，為避免健康檢查結果合格，但有時限不符之爭議，衛生局再次提醒民眾，請於規定時限內辦理外籍勞工定期健康檢查，勿因提早健檢致使需重新辦理，造成困擾與不便。依據「受聘僱外國人健康檢查管理辦法」第7條規定，雇主應於丙類人員入國工作滿6個月、18個月及30個月之日前後30日內，安排其至指定醫院接受定期健康檢查；並於指定醫院核發健康檢查證明之日起15日內，檢具相關文件向衛生局申請備查，以免違反就業服務法第57條規定，而經勞工主管機關依同法第67條處新臺幣6萬元以上30萬元以下罰鍰。辦理外勞定期健檢前，應先查詢最新指定醫院名單（外勞健檢指定醫院查詢網址：http://www.cdc.gov.tw/ct.asp?xItem=2335&ctNode=147&mp=1），以免延誤健檢備查時效，影響到雇主及外勞之權益，民眾如有疑問，歡迎撥打市民當家熱線1999，將有專人為您說明。

史上最長的寒假結束，各級學校也已經開學恢復正常作息，這陣子你是否留意到身邊的嬰幼兒或成人有咳嗽咳到吐、持續性劇烈咳嗽、且咳嗽時挾帶哮喘聲等類似感冒的現象，別輕忽，這可能就是百日咳的徵兆，需要立即就醫以免疫情擴散。台北市立忠孝院區小兒科主任邱婷芳醫師表示，百日咳在台灣並未絕跡，2009年的通報案例即為前年同期的2倍，確定病例則為近幾年的最高，接近100例；每年寒假過後，因旅遊或接觸人群的機會增多，因此常見百日咳流行的高峰期，建議民眾要更警覺這種經由飛沫傳染的疫病徵兆與危險性。邱婷芳醫師指出，由於百日咳感染初期症狀極似感冒，因此高達99%的病患皆因未能正確診斷而有延遲治療的情況，其中一歲以下未打完百日咳疫苗基礎劑的嬰幼兒，是感染風險最高、症狀最嚴重的族群。嬰兒的感染源通常是來自主要照顧及接觸者，其中父母親佔75%，其他為家人、醫護人員、保母、親友等等，由於多數成人體內的百日咳抗體經十年效期已消失，因此常成為疫情散播者而不自知。臨床數據指出，約九成以上感染百日咳的嬰幼兒可能需要住院，且年紀愈小的嬰兒感染後，發生痙攣、肺炎、癲癇、呼吸中止、喪失知覺、腦病變等併發症的情況會愈嚴重，因此百日咳死亡案例9成是小於3個月大的嬰幼兒，顯示百日咳對初生嬰兒的危害，大家必須慎重看待此傳染性疾病。而成人及青少年罹患百日咳的癒後雖較嬰幼兒良好，但患者在過程中仍會出現相當程度的不適，如激烈的持續性咳嗽，導致無法呼吸、有近乎窒息的感覺，同時伴隨嚴重的咳嗽吼聲、吸入性哮聲，有時還會有咳嗽咳到吐、或咳到眼結膜下方出血的情況，有些人甚至會因缺氧而導致嘴唇和眼眶發黑，最後全身虛弱無力，對成人的工作、睡眠品質，及青少年的學業都有大幅的影響。為了減少嬰幼兒感染百日咳的機率，目前台大、長庚、馬偕、國泰、成大、高醫等各大醫學中心及婦兒醫院等，皆實施於產婦離院前自費接種成人型百日咳疫苗（Tdap），部份醫院產後媽媽接種的意願已超過50%，顯示媽媽對預防嬰幼兒百日咳的重視已逐漸提升；另外，從97年度開始，衛生署也已針對國小新生免費再補打一劑百日咳疫苗（Tdap），來延續學生、青少年對百日咳的防護力。邱婷芳醫師呼籲，其實會接觸或有可能接觸一歲以下嬰兒的成人，若上次施打百日咳疫苗已超過十年，還是應該補打一劑來保護新生兒，其中包括父母、祖父母、新生兒超過11歲以上的兄姊、保母、產後護理之家人員、產病房醫護人員等等，以減少百日咳傳染；另外醫師也建議，女性朋友最好在懷孕前補打一劑成人型百日咳疫苗，能夠在孕期保護自己，也能在寶寶出生後提供抗體，避免遭受外界傳染。

環顧全世界只有中國人有坐月子的民間習俗，起源於中國傳統醫學的產科學，自宋朝醫書記載已有數百年的歷史。臺北市立聯合醫院林森（中醫）院區中醫科醫師林君玉指出，在門診案例中，一位王小姐嫁給法國人，第一胎在法國剖腹產，產後1週，法國婆婆要求她推著娃娃車出外散步，幾天後她覺得膝蓋腳踝疼痛，但在婆婆堅持下還是必須去散步，後來疼痛加重才作罷，懷第二胎後期，婆婆吩咐她回臺灣娘家坐月子，以免發生問題。林君玉說，類似案例所在多有，即便在臺灣一般人對坐月子的認識還是不足，甚至有些偏差需要多加強宣導。大家多重視婦女健康，多關懷協助，才能提高婦女增加生兒育女意願。她表示，由於時代進步，產婦生活起居禁忌可以稍做調整與修正。古代妊婦臨產有許多術數避忌，需算好方位安置產帳，鋪上草席或氈褥，妊婦臨產即坐臥於其上。宋婦人良方「坐月門」正是記載宋代婦女在臨產之月應準備之一切大小事物。坐月子學說因經得起科學驗證才能保留下來。從懷孕起，體內慢慢開始分泌鬆弛素，隨著預產期到來，開始大量分泌使得產道口慢慢打開，骨盆腔放鬆，產婦才能夠順利分娩，這種荷爾蒙也影響到全身筋骨關節，使其鬆散容易受傷、受寒，因此必須經過1個月調養休息才能復原，感謝前輩醫家的真知灼見，要求婦女在家人隔離保護與照顧之下，好好安靜地休息、調補，以恢復健康。林君玉解釋，只要是女人都是一樣的，沒有中外之別，但是只有我國醫家對婦女有如此週延保護，而「坐月子」的目的：足夠的休息以恢復體力。均衡的營養以補充產時消耗與餵乳需求。遠離家事，農耕，由平日伺候家人，改為被照顧。隔離保護作用。為提昇婦女對於坐月子的正確認識，臺北市立聯合醫院林森（中醫）院區及中醫門診中心特別針對適婚年齡女性或家中有產婦的家庭，以最正統中醫觀念作為基礎宣導相關議題，於3月13日（星期六）下午11時至14時舉辦相關講座，以免誤信偏方、以訛傳訛，使健康受到極大影響。另活動內容包括孕前、孕期及孕後一些注意事項，如：何時該喝生化湯排惡露？坐月子期間可以洗澡洗頭嗎？坐月子的時候是否容易得憂鬱症？生化湯該喝30帖嗎？坐月子料理一定要用米酒煮嗎？坐月子食物都不能放鹽嗎？產後何時開始減肥呢？哺乳媽媽如何製造營養均衡豐富的乳汁等，歡迎有興趣的民眾踴躍參加。延伸閱讀林森（中醫）院區月子餐建議食譜：http://www.uho.com.tw/sex.asp?aid=8264

牙齒的相對大小、排列的整齊程度也都具有意義。例如二齒的特大門牙，代表腎上腺過旺，或是腎虛過度的補償作用。虎牙比較大，表示小時候的肝膽過旺，或胎兒時期母體毒素過高。虎牙相對應的器官是肝膽經脈，由於有很多工作要做，相對地會得到較多發展能量，所以會特別大顆及明顯。舉重選手的後臼齒往往比一般人大又強，這是因為要承擔重量的關係，而這種人也比較能夠承擔生活壓力，牙齒愈是細小，則愈是無法承受太多壓力。中醫認為齒屬骨，是腎脈系統，分寸大亂時，腎上腺素會跟著上下起伏，情緒當然也隨之起舞。牙齒排列整齊的程度和母親懷孕時的心情有相對關係，如果母親懷胎時，心情七上八下，孩子的牙齒排列也不會太整齊。舌頭是幫助牙齒咀嚼的攪拌器，咀嚼、攪拌愈久，消化和吸收的效率就愈高，其中還包括想法和意念。舌頭是心的開竅，會反射出心理問題。喉嚨是吞嚥食物的部位，常與拒絕或不願意接納某些事實有關。在吞嚥時若有喉嚨卡住的感覺，可能是吃下了不願意吃的東西。即使喝的水量很少，我們常常可以吞嚥下一把健康食品，這是因為身體有需要養分的直覺反應，怎麼樣都吞得下去。如果是身體不需要的養分，再怎麼細小，還是會卡住。扁桃腺是進入淋巴系統的門戶，過濾從口腔進入的細菌、病毒。同樣地，我們說話時也要過濾，不能毫無忌憚地大放厥詞、扭曲事實，小心造成和扁桃腺發炎一樣的難受。相反地，噤不出聲，也會造成扁桃腺退化。陳博士的口腔養生法至專業牙醫診所進行「數位全口Ｘ光片」的健檢，參照「牙齒與經絡圖」，評估健康狀況。有汞齊補牙者，建議到有專業設備的牙醫診所進行專業諮詢和汞齊移除。有做過牙齒根管治療者，請多方評估後再做決定是否需要移除。用黏土牙膏刷牙可以幫助清除殘留的汞。每天進行口漱與叩齒的簡易保健。餐後刷牙漱口，若外出時沒有帶牙刷或漱口水，可使用無糖綠茶漱口，綠茶有防止蛀牙的功效。每天早、晚刷牙後，洗乾淨食指，用食指上下輕搓牙齦，可促進血液循環。葵花籽油、芝麻油與椰子油具有排毒作用。早上起床第一件事，就是用葵花籽油或芝麻油漱口，持續五分鐘不要吞嚥下去，等到油起了泡泡的狀態，再把油吐出，接著用清水或草本漱口水清洗整嘴三至五次以上，直到嘴巴感到清爽為止。睡覺前，刷牙後，喝一小口椰子油，慢慢漱遍整口，再將剩餘的椰子油吞嚥下去。椰子油有抗黴菌、抗病毒功用，可以防止細附著在牙齒上。常刮舌苔，以牙刷輕刷舌頭或用刮舌器清除舌苔。整合醫學講求的是身心靈整體治療，整合牙醫亦是如此，有口腔病變時，一樣會毒害我們的心靈。一個人說話要中肯、謙遜，少說他人的不是，多說別人的優點，對人多鼓勵，少責罵，不要思慮過度、鑽牛角尖，禍從口出的機會就會減少。 心思正，起心動念就善良，才能說好話，做有益的事，實現理想，讓美夢成真。「身體健康一半靠嘴巴」包含了牙齒的徹底整治、飲食內容與習慣的改變、言語的表達，因此我勉勵大家好好照顧口腔，以及自己的身心靈。本文摘自：跟著博士養生就對了，由平安文化發行文章出處：http://www.i-nature.com.tw/articles1/2/267.html

根據統計，台灣三十歲男性中約有三成有掉髮困擾，雖說掉髮問題本與年齡增長有關，但生活壓力大、營養不良、細菌或黴菌感染頭皮等情況，都可能促使掉髮問題嚴重化。一名從事業務工作的劉先生，多年前原有傲人的美人尖，卻因當兵時頂著頭盔在烈日下揮汗如雨，讓本身患有脂漏性皮膚炎的他情況更加惡化，加上軍中環境清潔不易、同袍間帽子交錯互戴等情形，掉髮情況日漸嚴重。眼看自己茂盛的美人尖漸漸往後退成沙漠平原，讓劉先生苦不堪言，進而尋求皮膚科醫師協助。皮膚科盧靜怡醫師檢查後發現劉先生其實是遺傳性雄性禿，因壓力、細菌誘發掉髮問題，幸好毛囊並未完全壞死，建議利用微創雷射生髮技術，運用光和熱的刺激以及組織自我修護與再生，將毛囊休止期轉為生長期，使毛囊重新長出毛髮。現代人越來越重視頭皮及毛髮的健康，男性同胞更是對一絲一毫都斤斤計較。累積多年看診經驗的盧靜怡醫師表示，有五種落髮情況常見於皮膚科門診中，「遺傳性落髮」，若家中長輩有禿頭落髮問題，後代被遺傳可能性高，大多為雄性禿。「營養不良」，近年許多因不當減肥導致營養不良的患者，常有暫時性的落髮情況出現。「壓力性掉髮」則是生活作息不正常、或壓力大等心理因素影響到生理層面，呈現掉髮的警訊。另外還有女性生產過後容易出現的「產後落髮」，但這樣的情況大多會隨時間自我恢復。「皮膚疾病」的落髮情況，可能因季節轉換皮脂分泌旺盛，或是自我清潔沒做好而造成細菌感染等問題，盧靜怡醫師提醒，這樣的情況若未及時處理，會隨時間落髮面積逐漸擴散開來。目前台灣多數男性禿頭落髮問題以雄性禿為主，對此盧靜怡醫師分析現有治療雄性禿的方式。「口服、外擦藥品」是最常見的方式，外擦是以生髮水來刺激毛囊，口服則是利用藥物降低體內二氫睪固酮濃度，達到控制落髮的效果，但效果緩慢且須長期持續使用。另外「植髮」是利用搬遷的原理將健康毛囊移植到禿頭部位，但其缺點是需透過手術進行、費用較高。倘若不想藉手術治療，「微針生髮」是以細小滾針直接在頭皮上做出微小細孔，再導入生髮水、生長因子等產品，誘發頭皮生理修補，但傷口導入藥劑產品時容易有感染、過敏之風險。微創雷射生髮技術是將休止期中的毛囊，轉變成生長期而長出毛髮，但治療前須經由專業醫師判斷毛囊狀況是否可使用微創雷射生髮。今年35歲擔任業務的劉先生表示：「大約是當兵的時候，本來有脂漏性皮膚炎，再加上因為當兵要帶頭盔帽子滿頭是汗，更覺得頭髮溼熱會癢，那時候開始掉髮。」退伍後只用洗髮精來維護毛囊，就這樣過了10多年。直到某次拜訪客戶，聽到小朋友的嘲笑，劉先生才警覺自己的禿頭有多嚴重。經盧靜怡醫師診斷後發現許多毛囊尚未壞死，建議使用微創雷射生髮技術來做治療。目前已經過了八次的治療，劉先生禿頭部位的毛髮在穩定的逐漸生長當中。微創雷射生髮這項技術，不同於以往用來治療痘疤的微創雷射，應用了特殊的中空探頭設計，藉由細小雷射的光束刺激，使頭皮深層產生肉眼不可見的微創傷口，以活化毛囊，當雷射光穿透皮膚時，誘發生長因子釋放，將毛囊的休止期轉變為生長期，幫助毛囊重新生長毛髮。但此法並非適用於所有禿髮患者，建議先經過6次治療，每次治療時間需間隔2周，國外的臨床資料顯示測試有效之患者約佔七成，而此七成之患者進行正式療程會產生穩定且健康的毛髮比例為3～7成不等。盧靜怡醫師建議微創雷射生髮可用於雄性禿、圓禿、且毛囊尚未萎縮或壞死的患者。微創雷射生髮僅真皮產生微創傷口（表面沒傷口），無修復期也無傷口感染問題，治療部位2-3天後退紅不影響生活作息。在國外的臨床資料追蹤顯示，目前測試有效患者追蹤1年後，毛囊仍穩定長出健康穩定之頭髮。盧靜怡醫師提醒，毛囊已壞死之患者，目前只能施以植髮手術才能有效改善禿髮問題。每個人的落髮原因都不同，建議發現異常落髮現象應尋求專業醫師的協助，及早及正確的治療方式，配合正常生活作息及飲食調整，毛囊的長久健康才能得以維持。

陳媽媽50歲，最近半夜經常要起床上廁所兩、三次，導致夜晚睡眠品質變差，大笑時尿液會不自主流出，身上會發出異味，人也因此變得焦慮，原本開朗個性也因此變得鬱鬱寡歡沒有笑容，忍耐一段時間後終於在家人陪同下鼓起勇氣至醫院求診，結果被診斷為「膀胱過動症」，現正服藥治療中。臺北市立聯合醫院仁愛院區藥劑科藥師方喬玲說，膀胱過動症是一種慢性膀胱機能障礙，常見症狀如下：頻尿（一天小便超過8次）、急尿（如：強烈解尿感無法控制）、夜尿（睡覺後起床小便2次以上），以及急迫性尿失禁（漏尿）等現象；如果單獨或合併出現上述症狀，就可能是膀胱過動症的〝嫌疑犯〞了。多數人會認為這是老化過程自然發生的現象，但其實不然。方喬玲指出，膀胱過動症形成可能因素很多，包括精神或心理壓力大、反覆性膀胱發炎、長期憋尿、生產懷孕造成骨盆底肌肉鬆弛、神經系統問題（中風或脊髓損傷的後遺症）、前列腺肥大惡化等，都有可能造成膀胱過動症。抗膽鹼藥品是目前治療膀胱過動症的主流，它能有效抑制迫尿肌過度收縮、增加膀胱容量、延長蓄尿時間、改善日夜頻尿，減少尿急與急迫性尿失禁。方喬玲表示，目前獲得美國食品藥物管理局核准治療膀胱過動症在北市聯醫採用的藥品包括：VesicareÒ（衛喜康膜衣錠 5 mg/tab）、DetrusitolÒÒ SR（得舒妥持續性藥效膠囊4mg/cap）、OxbuÒ（歐舒緩釋錠 5 mg/tab）等三種，三種藥品服用方法皆為每日一次，但未受控制的狹角性青光眼病患不建議使用。孕婦宜採用懷孕分級為B級的OxbuÒ，嚴重肝腎功能不良者選用VesicareÒ不需調整劑量。藥品常見副作用包括：口乾、便秘、視覺模糊等；若無法忍受上述副作用，可採用替代療法，如：三環抗憂鬱藥Imipramine可增加尿道括約肌張力，對急迫性與壓力性混合型尿失禁有效。另外，針對合併膀胱過動症的停經婦女，一般常會投予口服或局部使用雌激素(estrogen)來改善症狀。近年來亦有研究顯示，局部注射肉毒桿菌(Botox)能改善有膀胱過動症患者的特發性逼尿肌過度活動，但目前仍缺大型臨床研究作佐證。方喬玲說，某些藥物也會造成多尿導致尿失禁，包括a-adrenoceptor antagonist、利尿劑、長效型鎮靜劑、鈣離子阻斷劑、精神科用藥及鋰鹽等，服用上述藥品容易讓人誤判以為得到膀胱過動症，此時需進一步諮詢醫師或藥師才能做出正確判斷。膀胱過動症是常見、慢性且造成巨大醫療支出的疾病，雖不會明顯妨害患者生命與健康，卻可能嚴重影響個人自尊、社交活動與生活品質，方喬玲提醒，如果懷疑自己是膀胱過動症患者，請鼓起勇氣前往就診，這樣才能重建幸福「下半身」！

針對日前送進行政院核定的健保保費調漲方案，醫改會董事長張苙雲表示，民眾真正在意的並不是一個便當錢，或是50-70%的影響比例，我們肯定積極面對健保財務的態度，卻心有不甘真正壓垮健保財務的黑洞刻意的被規避不談，醫改會要求馬政府回應民眾對健保管理不彰的質疑，具體列出修正健保陽光4法時間表、承諾有效遏止健保違規情事、在完全公開且充分的資訊下理性重新討論健保總額分配比例。醫改會董事長張苙雲接獲民眾來電抱怨對健保費調漲不甘願的原因及質疑：為什麼生病看醫生，需要自費的錢跟健保開辦前差不多？為什麼治療我及家人病痛的必要手術、藥品，醫師卻告訴我健保不給付？6次藥價調查，調降藥價高達5、600億，為什麼藥費仍年年持續成長？為什麼違規A健保的新聞3天一小爆、5天一大爆？衛生署自家主管的署立醫院、衛生所也榜上有名？為什麼強制民眾繳納的健保費，支出決策卻不能做到透明公開、利益迴避，協商還由醫界強力主導？針對上述民眾心聲，張苙雲呼籲健保永續經營，調漲保費不是萬靈丹，健保不僅需要全民從口袋掏錢守護，更需要政府拿出魄力與決心管理、除弊。張苙雲指出，沒有透明可供監督的資訊，再多健保收入也是投入無底洞，早在95年就提出的二代健保草案，就明文規定可供民眾檢視健保財務、院所品質、決策過程、違規資訊的陽光4法，長期以來不斷被「沒有法源」為由拒絕公開，健保財務岌岌可危的現在，醫改會要求馬政府提出三大共同守護健保承諾：具體列出讓健保長治久安、永續經營的健保陽光4法修法時程表。提出杜絕A健保、不當要求民眾自費的有效管理作為。充分公開相關數據，尋求民眾共識，重新檢討醫院、基層、牙醫、中醫健保總額分配比例。延伸閱讀：http://www.uho.com.tw/sick.asp?aid=8257文章提供：財團法人台灣醫療改革基金會

近來常有不孕高齡婦女，帶著求子心切的期盼眼神至門診詢問，不孕跟內分泌有無關聯性？仔細詢問病史？有些人甚至傾家盪產，藉著現今人工生殖醫學技術，仍無法圓其求子之夢。事實上，不孕當然與內分泌息息相關。正常的婦女常在準備生育時，才因做了內分泌檢查後，找到不孕的原因。那麼不孕到底和哪些內分泌息息相關呢？三軍總醫院內分泌新陳代謝科主治醫師吳令怡博士建議育齡婦女如下兩點：　1.　當妳25歲時，最好選擇一次正常的月經週期第2或3天自費檢測下列八項與生育相關內分泌數據；如果下列有任何一項數據極度異常，建議立刻就診：FSH（Follicular stimulating hormone）：濾泡促素PRL（Prolactin）： 泌乳素LH（Luteinizing hormone）：黃體促素TSH（thyroid stimulating hormone）：甲狀腺促素E2（Estradiol）：雌二醇；動情素Progesterone： 助孕酮；黃體固酮Testosterone：睪固酮在月經週期結束後2或3天檢查CA-125據統計發現，當檢測數據有任三項輕度異常時，且假設妳因工作、學業或其他因素計畫必需避孕兩年時。那麼，請避孕計畫，提前半年結束，準備受孕。因為據初步發現，上述任三項異常時，需調養或治療12-16個月，才能達到自然受孕的目標。專家還是希望育齡婦女能在29-30歲卵巢功能老化之前，順利自然受孕。當妳的數據有任五項異常時，建議考慮儘快懷孕。因為臨床上，妳已經是不孕高危險族群。未來成功自然受孕調養治療時間有可能拉長至2-3年。如果這時還因上述原因實施避孕，等到妳想懷孕時，有可能就必須藉由自費且昂貴人工生殖醫學技術來增加受孕率，此項支出對一個年輕家庭、夫妻雙方及其生涯規畫幾乎是[生命中不可承受之重。　2.　當妳28歲時，目前仍沒有生育的打算，正在使用任何方式避孕時，醫師建議在生日當天的女性朋友可以送給自己一份特別的生日禮物，除了追蹤上述八項與生育相關內分泌數據外，也可以進一步自費檢查AMH (Anti-Mullerian hormone)：抗穆氏管荷爾蒙。AMH可以幫助了解目前的卵巢儲存卵子的數目，如果其數值低於2 μg/l，表示卵巢功能嚴重老化，就建議想受孕的女性加快懷孕腳步。年輕的女性，不論妳是否結婚，或許懷孕不是現今的生涯規畫。但藉由內分泌的八項數據及AMH，可初步評估本身未來生育狀況。尤其在今日「女性也可撐起一片天」的職場社會中，大部分都較晚婚。而且現實生活環境的污染，也讓男女天然受孕力降低。初步了解自己，做好準備，才能順利的掌握未來幸福人生。