二歲女童因誤飲鹼粽油造成食道嚴重灼傷，日前自台東醫療院所轉至花蓮慈濟醫院治療中。小兒科主任朱家祥表示，往年每到端午節前，總會收治二至三例誤吞鹼粽油或鹼粽水送醫的孩童，因鹼粽油會腐蝕食道，造成潰瘍灼傷，請家長務必收好鹼粽水，以免小孩誤食。端午節將至，這名女童的祖母已著手製作鹼粽販售，事發當天，因包粽作業已近尾聲，女童的母親先到房裡照顧另一位較年幼的孩子，祖母轉身做其他的事不久，便聽見女童慘烈的哭聲，趨近一看，女童手拿裝鹼粽油的杯子，祖母便沾一點鹼粽油放入口中，不舒服的灼熱感讓她驚覺不對，趕緊送孫女就醫。女童經轉介二家醫院後再轉到花蓮慈院小兒科治療，朱家祥主任表示，經內視鏡檢查發現女童的食道組織已嚴重受破壞、大面積潰瘍，呈現二度灼傷，目前正投藥治療中。朱家祥主任說，往年每到端午節前，小兒科總會收治二至三例誤飲鹼粽油或鹼粽水的個案。鹼粽水是酸鹼值約十三至十四，和強酸一樣對組織有很大的破壞力，不同的是組織碰到強酸立即會有強烈的反應，孩子如果吃到會立即吐出，不會造成更大的損傷；但鹼水是慢慢侵蝕，約幾秒後才會造成穿透性的破壞，這時鹼水已經經過食道到胃裡面，口腔也已紅腫。因此當孩子有反應時，食道組織也已受到破壞，朱家祥主任說，鹼水對食道的傷害嚴重時可能造成穿孔，曾經有個案最後擷取大腸接補食道手術來治療；即使食道潰瘍治癒後，也多會造成狹窄，吞嚥困難等後遺症，甚至孩子的成長發育的過程也會受到影響。朱家祥主任說，因為坊間販售的鹼粽油或鹼粽水往往以寶特瓶包裝，外觀又未依照規定標示警語、警示圖，若收在冰箱裡和礦泉水等飲品差不多，即使大人也可能誤吞，因此提醒民眾一定要妥善放置鹼粽水，不讓小孩輕易取得，最好能清楚標示，避免家人誤飲。萬一誤飲鹼粽水，朱家祥強調，一定要立即就醫治療，而且不能催吐，因為催吐只會再傷害的食道。更不要以為酸鹼能中和，朱家祥主任說，絕對不可以喝強酸，在這裡強酸、強鹼不會中合，反而造成更嚴重的傷害；也不能喝水，因為這只會造成鹼水擴散得更嚴重。

炎熱的天氣，大口喝下清涼凍飲是最為常見的消暑方式了。皮膚科醫師盧靜怡醫師提醒民眾，市售飲品往往含糖量過高，除了容易增加體重和健康的負擔外，更要小心這些冰涼飲品往往也是誘發皮膚病的隱形幫兇。而這些皮膚困擾的範圍更可能是從頭到腳。盧靜怡醫師指出，飲用過多含糖冷飲容易導致體重增加，而過重體型在夏季更容易出現許多不適的症狀。例如在身體的皺摺處，如脖子、腋下、或四肢關節處容易產生粗粗黑黑，怎麼搓洗都洗不乾淨的情形，這就是皮膚過度角質化而產生的黑色棘皮症。另外，當身體攝取過多的糖分時，可能無法經由正常管道完全代謝掉，此時會經由汗水來代謝糖分，增加皮膚感染念珠菌的機會。尤其是在身體皺摺處，如腋下，胸下皺摺處容易產生汗斑或汗疹，或在腳部產生香港腳，甚至連女性陰部與陰道內都容易感染念珠菌產生白帶、陰道炎或陰部搔養的症狀。此外，過多的糖分在代謝時會產生許多不必要的脂肪酸，這種物質最有助於痤瘡桿菌的滋長，導致臉部大顆囊腫型痘痘的產生與惡化，或在背部或臀部長出所謂的「癤」（大顆囊腫型痘痘）。盧靜怡醫師表示，民眾常抱怨夏季青春痘會變嚴重，其實往往這種現象不一定是皮脂腺分泌過剩，而是痤瘡桿菌增生造成皮膚的惡化。除了過多糖分導致皮膚惡化外，過冰食品也容易引發呼吸道問題。例如氣喘、過敏性鼻炎或呼吸道急症的發生。盧靜怡醫師說明道：「許多呼吸道疾病患者，往往會合併有皮膚過敏（例如蕁麻疹或異位性皮膚炎）的病症。所以當呼吸道發生問題時，通常會連帶誘發全身性的皮膚問題」。盧靜怡醫師建議，夏季補充水分還是以開水、低熱量的飲料較為健康，而嗜甜的民眾不妨嘗試採用天然甘味的成分，如菊花或甘草等食材來增加風味。

因應腸病毒疫情進入高峰期，今年度截至5月29日止全國腸病毒併發重症確診個案已累計9例，其中臺北市1例為境外移入。臺北市政府衛生局表示除加強腸病毒防治工作與鼓勵通報外，同時將依傳染病防治法第37條第1項第6款辦理。衛生局表示因去年度H1N1疫情故整合學校及幼托機構之群聚通報系統，自今年度開始以資訊化通報平台，鼓勵學校或幼托等機構如有發現疑似腸病毒個案時進行通報，以能即時處置，減少重症個案發生。由於各單位積極配合通報與防治措施，使臺北市截至目前並未出現本土性腸病毒併發重症個案，但依醫療院所就診情形顯示，輕症如手足口症、疱疹性咽峽炎等均已進入高峰期，衛生局也不敢掉以輕心。因應疫情發展，衛生局主動邀集教育局、社會局共同研商相關防治工作，除現有防治機制外，將再加強以下防治要點：鼓勵學校、幼托機構等進行通報，當接獲疑似群聚感染通報時，由防疫人員進行防疫處置。增加腸病毒通報與防治教育訓練場次，以加強學校、幼托機構等工作人員通報與防治知能。加強國小及幼托機構洗手設備查核，並於查核同時稽核通報機制落實情形。衛生局呼籲家中幼兒若經醫師診斷感染腸病毒，家長仍要注意觀察病童是否出現腸病毒感染併發重症的前兆病徵，如：嗜睡、意識不清、活力不佳、手腳無力、肌躍型抽搐（類似受到驚嚇的突發性全身肌肉收縮動作）、持續嘔吐、持續發燒、煩躁不安、昏迷、頸部僵硬、肢體麻痺、抽搐、呼吸急促、心跳加快或心律不整等疑似腸病毒重症的症狀時，可至本市腸病毒重症醫療網（臺大醫院、臺北榮民總醫院、三軍總醫院、新光醫院、臺北市立萬芳醫院、馬偕醫院、長庚醫院、國泰醫院、臺北醫學大學附設醫院、振興復健醫學中心、臺北市立聯合醫院中興、仁愛、和平、婦幼等院區）就醫，儘速接受治療。民眾如有傳染病相關問題，可撥打行政院衛生署疾病管制局諮詢專線1922或臺北市政府衛生局防疫諮詢專線（02）2375-3782，將有專人為您服務。延伸閱讀「感染症狀比較表」：http://www.uho.com.tw/sick.asp?aid=8664

臺北市立聯合醫院林森（中醫）院區為擴大服務大台北地區之市民，積極爭取與蘆洲市公所合作「免費醫療服務列車」設站服務。長久以來，蘆洲市公所開辦的醫療專車深受市民肯定與讚賞，為提升大台北市民就醫便利性，同時提高該院區醫療可近性，增加服務大台北市民機會，以縣市合作，共創雙贏的理念，定於6月7日起始，新增「臺北市立聯合醫院林森（中醫）院區」停靠站。「免費醫療服務列車」全線總共設8個停靠站，分別經過8家大型醫院，其中新增停靠站為臺北市立聯合醫院林森（中醫）院區，也是最具中醫醫療服務特色及規模的醫院，除了擁有24位專科中醫師駐診外，並有7科西醫專科醫師服務，以基層醫療院所的收費，提供聯醫整體醫療服務品質，共同推展中西醫結合的特色院區，具體提升市民中醫醫療服務，歡迎需要前往臺北市各大醫院看診的民眾免費乘坐。林森（中醫）院區企劃課課長黃儀標說，該醫療專車固定於每周一至周五上午8點與下午1點，以及每周六上午8點，各服務一個班次，均在蘆洲市公所前準時發車，回程交通工具敬請民眾搭乘大眾交通工具。黃儀標表示，林森（中醫）院區位於捷運－蘆洲線中山國小站出口只需1分鐘之距離，待今年9月捷運－蘆洲線開通後，未來臺北縣蘆洲市民及臺北市民，除可享有免費醫療服務專車的溫馨接送外，亦可搭便捷的捷運交通工具，輕鬆照顧自己健康。該院區為慶祝首航設站，特別準備100盆中草藥小盆栽，贈送給親自體驗搭乘免費醫療服務專車的市民，數量有限，送完為止。免費醫療服務專車路線圖如下：新光醫院→榮民總醫院→振興醫院→臺北市立聯合醫院陽明院區→臺北市立聯合醫院林森（中醫）院區→臺北馬偕醫院→臺大醫院→臺北長庚醫院。

文／澄清醫院平等院區外科加護病房　周翠蓉護理長一、什麼是約束？限制病人本身在環境中活動自由或病人自己本身活動度自由。二、約束的目的是什麼？病人有混亂或預防意識不清病人因拉扯動作傷害自己、需要病人接受治療時、維護病人及他人安全時，不得已才將病人約束。三、什麼樣的病人才需要約束呢？一般來說，有以下幾點：預防即刻性傷害，如自殺、自傷、攻擊、破壞、跌倒、行為失控…等。躁動不安無法配合所說的命令、影響醫師給予的治療計畫或環境干擾行為，干擾治療，如拔點滴、拔呼吸使用的管子、尿管、引流管……等。其他：減少受環境刺激，保存病人本身體力、維護身心狀態穩定等。四、約束照護上的注意事項：常常注意肢體有沒有發黑、發紅，會不會綁的太緊，有沒有疼痛，問一下病人會不會麻麻的，觸摸被綁的肢體溫度是否有溫溫的，有沒有腫腫的，檢查一下皮膚有沒有破皮…等。每1-2小時幫病人翻身、拍背，輪流鬆開病人四肢，幫病人按摩做運動。隨時注意病人的生理需求，想表達的問題是什麼，如：是否口渴、大小便、不舒服…等。當病人被約束，有需要時以呼叫鈴請護理人員協助。當病人能夠配合時，嘗試者鬆開病人肢體，讓病人肢體能夠活動。細心的照顧隨時觀察與主動關懷病人，讓約束病人也能夠有安全感，避免因約束帶來不必要的傷害。

行政院衛生署新竹醫院眼科柯美蘭醫師表示，在臨床上常遇到病人問相同的問題：「醫師，我的眼睛會瞎嗎？」問這個問題的病人，通常是青光眼的病患，無論是初期或末期的病患，他們的眼神，常充滿著疑惑和擔憂。柯美蘭醫師表示，針對這個問題，以前她總是爽快告知病人：「只要按時在門診追蹤，您的眼睛應該不至於失明。」但20年後的現在，她一改往常的回答方式，而是緩緩真誠地說：「多年的治療經驗，我感受及驗證到『心想事成』，如果你認為你會瞎，你就會瞎，但是如果你認為你不會瞎，就不會瞎。」柯美蘭醫師指出，青光眼的確是一個導致失明的疾病，雖然隨著藥物的發達，眼壓多能控制在更好的範圍內。但是此種疾病，還牽扯著許多奧秘複雜的致病機轉，包括不足的血流及自由基的產生。這些都導致視神經節細胞的死亡，而這些因素不只是控制好眼壓，就能夠完全阻擋疾病擴展！就如同一個時常熬夜，或心情沮喪的人，通常視野總是會變壞。因此在門診中她常會與病患分享「心想事成」的經驗。柯美蘭醫師表示，在門診中病人常埋怨地問：「為什麼我會得青光眼？」她的回答是：「因為房水排水孔被阻塞了，而導致眼壓高。」但這樣的回答，等於沒有回答。因為從來沒有人知道，排水孔為什麼會被阻塞！而面對疾病，怨天尤人，只會增加病情惡化的速度！因此改變對疾病的看法，既然遇到了就真實的面對它，與它相處，甚至處理它、治療它、這是減少疾病擴展較好的態度。青光眼絕不是單一項控制眼壓就能完全阻止病情惡化，因此柯美蘭醫師常告知病人，實施早睡早起，按時點眼藥水，帶著快樂而正面的心情來面對青光眼。據柯美蘭醫師長期的觀察，一個正向、樂觀生活的病人，比較能夠真正的配合醫師遵從醫囑，也多能得到滿意的治療效果！相反的，日夜熬夜、忙碌不堪或不太遵從醫囑的病人，通常不是一次點太多藥水，就是忘了點藥水，眼壓的狀況總是起伏不定，病情也隨之難以控制。幾年的觀察中，發現這些病患，視野越來越差。柯美蘭醫師指出，所謂物以類聚，正向的人會與正向的人相處，悲觀的人也只能找悲觀的人訴苦！因為悲觀太久，散發著負面能量，通常拒絕著正向的人來與你做朋友。因此，觀察悲觀的人，通常都是悲觀的人聚在一起訴苦，或者是孤單一人。相反的，正向的人因互相分享治病心得，互相鼓勵、互相關懷，互相提醒，病情都能在控制之下。也因此在門診裡，常常會聽到這些遵從醫囑的病人的笑語及燦爛的笑容。人的一生通常不完美，但正向力量可增加不一樣的色彩。柯美蘭醫師期待所有青光眼的病人，不要老是想著灰暗的世界，而應抱著早期發現，早期治療的心態，放下憂鬱，放下悲觀，好好的按時點藥，並執行點藥技術，以快樂的心情，來面對疾病。同樣地，以這樣的心情來面對自己的事業，應該也會有意想不到的收穫。

根據內政部人口政策委員會最新資料顯示，台灣女性普遍晚婚、少育的比例逐年升高，間接影響病患年齡層應較高的乳癌，在台灣有年輕化趨勢。原為職業婦女的洪小姐是個早期乳癌媽媽，今年年初意外發現罹患乳癌後，即辭去工作，進行切除腫瘤手術，並預計於五月份自費接受四劑約新台幣12萬，歐洲紫杉醇早期乳癌術後輔助化療療程，後來透過醫師得知歐洲紫杉醇將於6月1日放寬健保給付，洪小姐直呼自己是個全世界最沒壓力的乳癌媽媽。洪小姐表示：「台灣年輕夫妻大多以雙薪收入為主要的家庭經濟結構，撫育小孩的責任與生活日常支出的壓力，已經非常沉重，此時罹患乳癌的媽媽，最擔心的即為術後復發的疑慮、接受治療的副作用及無法工作造成的經濟負擔。若能有效解決上述的困擾，就可讓年輕的乳癌媽媽更無後顧之憂的對抗疾病。」高雄醫學大學附設中和紀念醫院癌症中心主任侯明鋒醫師分析，根據大型國際研究BCIRG001以及PACS01顯示，歐洲紫杉醇（剋癌易）對於荷爾蒙受體陽性或陰性的乳癌病人，皆可降低 3成復發風險及死亡風險，並有效增加患者 5年存活率；侯明鋒醫師強調，國內乳癌病人有7,502人，其中約有57%為動情激素陽性患者，而陽性患者中，更有高達48%患者年齡介於36至48歲間，顯示五成罹患乳癌的年輕媽媽皆面臨與洪小姐相同的困擾與壓力，此時若能有效控制復發風險、延長早期乳癌患者的無疾病存活率，降低術後輔助化療的費用，對於安定家庭、社會、維持生產力及提升經濟效益皆有很大幫助。國泰醫院乳癌中心主任杜世興醫師表示，乳癌化療藥物「歐洲紫杉醇（剋癌易）」，已於6月1日擴大健保給付，只要有淋巴結轉移的乳癌患者，不分荷爾蒙受體陽性或陰性，皆可享健保給付，每名患者一次療程可節省十二萬到十五萬元，年輕的乳癌媽媽，可不必再擔心接受自費化療藥物造成的經濟負擔。大部分乳癌患者於接受化療前，容易產生化藥副作用的疑慮，台灣乳房醫學會理事長陳訓徹醫師說明，歐洲紫杉醇術後輔助化療所產生的副作用，是可以藉由給予不同藥物來控制副作用的症狀，像是偶發的噁心嘔吐及白血球下降症狀，即可採用支持性藥物或其它協助，來克服這些暫時性的問題。病患於化學治療的療程結束後，副作用都會消失，並透過醫護人員妥善的照護處理，就能讓乳癌患者於化療期間兼顧治療與生活品質。

在台灣，約有三分之一的成人有體重過重及肥胖的問題，肥胖不僅影響人的外貌體形，更易引發諸多併發症，如糖尿病、高血壓、心臟病、腦中風、乳癌、不孕症等。婦科疾病專家廖寶彩中醫師表示，女性想減重者眾多，女性的月經期，對減重是一個大考驗，因為月經來臨前後，身體的荷爾蒙變化很大，常常造成代謝的紊亂，而影響減重成效，因此透過了解女性月經的週期循環，配合作息與飲食，來達到增加減重的效果。廖寶彩說明，肥胖會增加排卵障礙及月經紊亂的機會，體脂肪過多一直被認為是不排卵、子宮內膜癌及乳癌的危險因素。而肥胖對女性生育的影響有提早初經、月經不規則、排卵異常、增加流產率...等。廖寶彩進一步說明，脂肪組織會分泌一種激素，此激素稱之為「瘦素」，瘦素會降低食慾、增加能量的消耗、使得脂肪組織逐漸變少變瘦，其濃度取決於體脂量，體重減輕，瘦素降低，體重增加，瘦素增高。洛克斐勒大學的研究人員發現缺少瘦素的老鼠會胖三倍，瘦素多則會使人或老鼠變瘦。 一般女性月經以28天為一個週期，月經週期按行經期（經來1-6天）、經後期（經來7-13天）、經間期（經來14-20天）、經前期（經來21-28天）分為4期。瘦素濃度隨月經週期的變化而變化，月經期最低，經後期逐漸上升，瘦素在月經第7天開始上升，排卵期（經期第14天左右）最高，經前期逐漸下降，至行經期最低，因此月經週期中，減重最佳時機為月經來第7天到第20天。廖寶彩提醒想瘦的女性朋友，了解月經週期，配合適當的飲食與運動，相信可以輕鬆減重。若無法克制食慾，或自我節食成效不彰，必要時可尋求醫師幫忙。延伸閱讀「經期瘦身方法」：http://www.uho.com.tw/health.asp?aid=8653 

該戒菸了吧！署立彰化醫院心臟科何東錦主任說，近二個月就接獲6名40歲左右壯年，因為胸痛就醫，經檢查都是心臟血管狹窄造成狹心症，所幸及時以心導管治療，將血管打通病情回穩後，目前只要門診追蹤就可以了。署立彰化醫院收治的這6位患者，有一個共同點就是，都是老菸槍，而吸煙是引發心血管疾病的危險因子之一，因為長期抽菸會導致膽固醇升高，造成血管狹窄，俗稱「菸油」阻塞心血管容易引發心肌梗塞，所以醫師呼籲民眾『盡早戒菸，有益健康』，年輕人更是要及早戒菸，以減少引發心血管疾病的危險因子。何東錦主任指出，冠狀動脈心臟病好發的時期為冬天，且以老年人居多，但近二個月已進入春夏，天氣已漸回暖，署立彰化醫院收治的6名患者卻都是年輕壯年，因為胸痛到院就醫，其中還有一名到院時已經出現休克情形，而這些患者都是長期抽菸的壯年人，因為長期抽菸，導致膽固醇及體內纖維蛋白素原增加，會產生血液更具粘性，造成血流緩慢、動脈硬化、血管狹窄阻塞心血管，容易引發狹心症，如果再嚴重一點，隨時都有引發猝死的可能。一般來說民眾若出現胸痛，進而檢查確診為狹心症者，通常經由心導管疏通治療就可化解危機。何東錦主任表示，一般冠狀動脈心臟病危險因子是：年齡、高血壓、糖尿病、血脂肪高、有心血管疾病家族史、抽菸…等，而其中較容易被忽略的是長期抽菸的年輕人。民眾平時若有感覺胸悶、胸痛、呼吸不順等症狀，就應找心臟科醫師診治，特別是有冠狀動脈疾病危險因子的人，如果症狀加劇、胸痛超過30分鐘應儘速送至醫院急診，但在臨床上也會發現有些人出現心肌梗塞的症狀並不明顯，僅會以全身虛弱、食欲不振、意識不清或是上腹痛等非典型胸痛症狀來表現，特別是罹患糖尿病或年紀大的患者，家人應仔細觀察注意，如果有不適才能及早送醫，爭取黃金救命時機。何東錦主任強調，如果民眾已証實或疑似患有冠狀動脈疾病，平日除了飲食要儘量清淡外，更應該維持正常的生活作息及平靜的心情，有抽煙的人應該馬上戒菸，而且也應定期到醫院做門診追蹤，另外，患者會沒有預警發病，建議不要至偏僻交通不便地方，影響就醫時間。而民眾也可需經由醫師評估後，利用運動心電圖、核子醫學照影、64切的電腦斷層等健康檢查方式來做冠狀動脈疾病篩檢或追蹤。何東錦主任呼籲，針對心血管疾病的預防，除了鼓勵民眾盡早戒菸，對於平日工作壓力大、坐著上班不愛運動、守著電腦的宅男宅女…等族群，也都應該針對自己的日常生活作息做些調整與改變，更應該利用時間多運動，來減少心血管疾病的發生。

臺北市的新生兒要接受免費新生兒聽力篩檢將更為便利了！99年6月1起，臺北市新生兒聽力篩檢推廣計畫將擴大辦理，特約醫療院所將由23家增加至33家，凡是特約醫療院所出生的每一位新生兒，各院所將會主動提供免費聽力篩檢。研究顯示，輕、中度聽障之嬰兒若能於6個月大前予以診斷治療，其語言與身心發展將可以達到與一般兒童相當之程度，然而，部分家長常因寶寶外觀看起來很正常，而忽略檢查的重要性。基於對早期療育的重視，歐美各國多已全面實施新生兒聽力篩檢；反觀國內，此項檢查仍屬自費項目，僅經濟弱勢家庭之新生兒能獲得補助，篩檢率僅達40-50%。為使台北市新生兒均能接受免費聽力篩檢，使先天性聽障兒童能及早發現並獲得適當矯治，臺北市政府衛生局於98年9月5日起辦理「臺北市新生兒聽力篩檢推廣試辦計畫」，凡台北市出生之新生兒皆能接受免費聽力篩檢；未通過篩檢者，即予協助轉介接受確診，當確認有聽力損失時，亦協助安排接受早期療育。此推廣計畫於98年9月5日起進行試辦，截至4月30日止，參與計畫的醫療院所共有3,582位接受免費聽力篩檢，篩檢率高達99%，98%的新生兒均能於出生後7天內完成篩檢，此篩檢率不僅高於全國，更已具世界水準。由試辦計畫的執行成果顯示，唯有將聽力篩檢納入常規新生兒篩檢項目，在新生兒出生時，即由接生院所針對每一位新生兒主動提供免費聽力篩檢，才能確實為新生兒聽力把關，掌握黃金治療期。自99年6月1日起，新生兒聽力篩檢推廣計畫之特約醫療院所將由98年度的23家擴增至33家，凡是在本計畫特約醫療院所出生之新生兒，於出生時，各院所便會主動提供免費新生兒聽力篩檢，非特約院所出生者，只要父親或母親設籍臺北市，在新生兒出生1個月內，均可至臺北市立聯合醫院忠孝、仁愛、中興、婦幼、和平及陽明等院區的「新生兒聽力篩檢特別門診」接受免費聽力篩檢，相關訊息請洽詢市民熱線1999。