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市立聯合醫院首位 心房同步雙心室節律器

市立聯合醫院首位 心房同步雙心室節律器

一位近八十歲男性,本身有高血壓、糖尿病、高血脂血症、冠心病,近年來因心臟衰竭合併肺水腫,反覆至臺北市立聯合醫院中興院區住院治療,平均不到一個月就得入院治療,心電圖檢查為完全左束傳導阻滯,左心室射出血量分率為22%,該院依規定向健保局提出申請裝置心房同步雙心室節律器,經核准後實施心律調節器置入術。在局部麻醉過程中,病患是清醒的,醫師在病人胸皮切開一個小傷口,接著將三條導線經由左鎖骨下靜脈送入心臟,最後再將心房同步雙心室節律器植入皮下並縫合傷口,完成手術。手術後,病人臨床症狀大幅改善,現採門診追蹤治療,至目前為止快一年,均無住院記錄,且胸腔X光檢查顯示病人心臟明顯變小,左心室射出血量分率進步(31%)。心臟衰竭所造成的死亡率非常高,而且在目前高齡化社會中,盛行率與發生率越來越高。臺北市立聯合醫院中興院區心臟內科醫師李修豪表示,心臟衰竭是可以治療的,第一步就是找出是否有可逆原因,接著治療的首要重點是非藥物治療,包括:限制水份、限制鹽分、禁菸、適當運動、控制體重,另外目前有許多已被證實的有效藥物,不但可以改善心臟衰竭病人的生活品質,並且可以延長病人生命。李修豪指出,有些心臟衰竭的病人,左心室心肌沒有辦法同步收縮,如此會讓心臟射出分率大幅減少,並使二尖瓣逆流嚴重度增加,從而會使病人臨床上的不穩定性提高,死亡率也會上升。當這類病人藥物治療後效果不佳,經專業醫師評估適宜後,可以使用心房同步雙心室節律器,就是把導線裝置在左、右心室,使左心室心肌進行同步收縮,如此有七成病人會有症狀改善以及心臟功能的進步。他說,臺灣自2001年引進心房同步雙心室節律器,健保局則自2004年起正式給付,現在每年約有近百例的新植入病患,由於此節律器價格昂貴,每組約近台幣三十萬元,目前健保局給付規定是採用事前審查方式。專業醫師若認為病人心臟衰竭狀況嚴重,且使用適當藥物治療,仍然無法有效控制,同時合併心電圖完全左束傳導阻滯變化時,就可提出申請,經健保局審查通過後就可執行手術。這是該院置入心房同步雙心室節律器的第一例,是該院心臟內科的里程碑,中興院區心臟內科氣氛融洽,團結合作,遇到特殊病例,不管在治療前或是治療後,都會互相討論,以期讓病人得到最大好處。此特殊病人就是在該院區心臟內科醫療團隊合作下,令其感到光榮的成果,也期許未來在院方的大力支持以及心臟內科醫療團隊的合作下,可以讓病人得到最好的醫療服務,並創造更多的里程碑。

夏日旅遊 小心小黑蚊肆虐

夏日旅遊 小心小黑蚊肆虐

暑假旅遊旺季到了,天氣也逐漸變熱,正是小黑蚊「黑金鋼」密度開始攀升的季節,一位來自馬來西亞的十三歲妹妹,六月中旬第一次與父母親來到花蓮遊玩,在旅遊途中,疑似被小黑蚊叮咬後,四肢出現大片的紅疹,紅腫不消,呼吸急迫,在被緊急送往花蓮慈濟醫院急診後,經過醫護團隊治療,所幸已無大礙。花蓮慈院小兒科吳昭霆醫師表示,患者來到急診之後,呼吸很快就恢復正常,初步判定呼吸急迫的症狀,是由緊張等心理因素引起,在抽血檢查後雖然沒有發現異常,但是患者全身還是出現紅疹,所以,特地會診了急診部毒物科陳立光主任。陳立光主任表示表示,一般來說通常被蜜蜂或是虎頭蜂叮咬,才容易出現全身類似紅疹的過敏症狀,而小妹妹應該是第一次來台旅遊,被小黑蚊叮咬所引起的過敏現象,經過治療後以無大礙。陳立光主任也呼籲家長,被蚊蟲叮咬不能因為是小小紅腫就輕忽,曾經有人抓搔使紅疹腫大,最後感染蜂窩性組織炎,更是得不償失。暑假到了,許多人趁著假期外出遊玩;在玩樂的同時,別忘了防蚊的工作不可少,尤其家長帶小孩外出踏青,隨時潛藏蟲蟲危機。陳立光表示,發現被蚊蟲叮咬後,應盡速治療處理,別猛抓、猛搓,建議可以沖點冷水,或擦具涼性的藥膏,減緩發癢的不適,減輕紅腫;若是出現若疼痛感持續、紅腫不消,甚至出現嚴重過敏現象,應儘快就醫治療!

性功能失常 心因性佔八成

性功能失常 心因性佔八成

男女都可能有性功能障礙問題,只是核心點不同,原則上女性有「願不願」的困擾,而男性則有「能不能」的問題。願不願意是主觀上內心情境的變化,但是男性能不能則是客觀上生理的具體反應,加上父系社會的台灣,男性的性功能障礙就更備受矚目。泌尿科專家陳偉寶醫師解釋,男性性功能作用機轉十分複雜,以股票操作術語來解釋,首先是消息面,就是受到AV片或其他情色媒體、資訊所色誘,產生極大的刺激;其次是技術面,因為性慾望是身體內一股波動的能量,有一定的週期性漲潮、退潮,漲潮時刻,下半身有如風起雲湧,擋也擋不住,但是退潮時刻,則是不動如山、水波不興;最後則是基本面,即指性功能是個人正常的生理現象與四大支柱的平衡,包括神經系統傳導、性器官局部血液循環、全身男性荷爾蒙分泌與心理狀況。顧好基本面,性功能表現就良好,基本面失常,性功能自然走樣。陳偉寶表示,很多人都認為性功能障礙是老年人的專利,其實現今已經有許多「未老」的男人,早已有「先衰」的困擾。造成性功能失常的病因中,屬於心因性的患者佔有七、八成比例,而生理層面的病因性則僅有二、三成,如糖尿病、高血壓、神經系統疾病與癌症等重大疾病等,一般而言,心因性容易治療,但是病因性與原發性疾病息息相關,單純治療性功能障礙,成功率較低。陳偉寶進一步說明,不能在適當時候勃起,不論致病因素是心因性或病因性,關鍵點都在「執行單位」。陰莖的海綿體無法順利充血膨脹,在不尋找任何病因,強迫其充血是個解決方法,目前醫學界發現,啟動海綿體充血作用的物質就是一氧化氮CO,進而研發一些藥物,能藉由複雜的步驟,增加海綿體的一氧化氮,利於陰莖能有效勃起。繼一九九八年威而剛發威後,近年來有許多治療性功能障礙的藥物,包括犀利士、樂威壯,甚至還有另一項已完成臨床試驗,但未核准上市的快威猛等,儘管其作用快又明顯,但是只能強迫其勃起,並非人人適用,且有效勃起效率約六、七成左右。此外,治療性障礙的藥物,對於心臟血管的副作用時有耳聞,加上藥物尚未有根本治療效果,食用一次有一次的勃起,藥效過後的性功能還是老樣子,沒有任何確切的進展,而且更令人憂心的是對藥物依賴性有日趨嚴重的趨勢,從最初的一顆二十五毫克包裝,發展成現在的一百毫克。至於一些年紀較為年輕的個案,尤其是心因性失調者,更應該回歸基本面,利用藥物將自律神經與循環系統調整好,讓身體機能維持在最佳狀態,大概二、三個月內,性功能即可回復正常,日後也無虛依靠任何藥物,也可順利擁有正常的性生活。陳偉寶提醒男性朋友,如果不希望憑藉藥物來保養性功能,則須嚴格遵從不抽菸、多運動與每日服用維他命E四百單位,即可讓性能力保持在最佳狀態,與伴侶共同擁有滿意的性生活。

午後雷雨多 被雷擊中,陽光教你該如何搶救!

午後雷雨多 被雷擊中,陽光教你該如何搶救!

炎炎夏日的午後常有雷陣雨,「雷聲隆隆」走在路上讓人「心驚驚」,深怕一個不小心被打中了,最近南投縣鹿谷鄉一名採茶婦人,就在採茶時,遭到雷擊,造成身上多處「電灼傷」,彰化老農也在鳳梨田中務農時造到雷擊不治,民眾若在戶外遭遇雷擊,輕者造成灼傷,重者則有生命危險,陽光基金會叮嚀您雷雨天外出需多留意小心,儘量避免曝露於空曠的地方、避免接觸金屬物體、不要在雷雨中行走,但萬一天有不測,我們只能期盼旁人能在第一時間施予正確的急救措施。雷電雖是數千萬伏特以上的高壓電,但因電流瞬間就通過人體,不會蓄積在體內,因此旁人不用擔心觸電,應該立即施予急救,我們在確定急救的環境安全無虞後可作以下處理:先將傷者移到乾燥且安全的地面,檢查其生命跡象,有可能出現假死狀態,注意呼吸道是否暢通,例如有無呼吸心跳。並立即撥打119,以爭取送醫時效。再施予心臟按摩、人工呼吸等急救措施,直到救護人員接手;如果腦部缺氧超過4分鐘即會有致命的危險。在救護人員未到達前,應盡量避免再次搬運傷患,以免造成頸椎及骨折部位的二度傷害。陽光基金會重建中心主任涂育嫺表示:電擊傷或雷擊因接觸人體的途徑和方式不一,造成的臨床症狀從皮膚淺層傷口到複雜的器官傷害都有,例如血管出血、肌腱斷裂、骨折、心跳及呼吸停止、精神及神經方面的症狀、腸壞死、穿孔、急性腎衰竭等。陽光基金會目前服務的傷友中有18人是屬於電擊傷,男性佔八成,主要是工作場所中的高壓電所致。這類電傷傷友,除須面對電擊造成的燒燙傷之外,神經受損的復原期也十分漫長,陽光基金會服務案例中曾有電傷傷友,因雙腳神經受損,歷經兩年仍須依靠輔助器,無法自行行走。

避孕方式的選擇 夫妻大不同

避孕方式的選擇 夫妻大不同

結縭5年的Arron(化名)與Maggie(化名),除了鶼鰈情深羨煞旁人外,膝下也育有一對金童玉女,在外人眼中算是個一百分家庭。不過自從家中老二出生後,兩人擔憂不小心再懷第三個,但該選擇什麼樣的避孕方式,其實兩人都各有想法。Maggie希望先生能接受「結紮手術」,原因不外手術方式較簡單, 術後恢復也快,而且這更是一種愛妻以及對婚姻忠誠的表現;但Arron卻覺得要在男性最重要的「命根子」上動手腳,簡直等於要了他半條命,因為擔心被友人知道後會被揶揄,有失男性氣概!成美醫院婦產科陳麗琴醫師說明,通常想進行節育的夫妻需要先了解一件事,不管是男方或女方接受手術結紮,若術後因某些原因想要再恢復生育能力,就需要使用顯微手術來重建生育功能,陳醫師表示男性結紮可使用顯微手術再接通輸精管,雖然接通率極高,但無法保證每個人都能再次受孕成功,女性亦然。陳醫師說,如果排除手術、口服避孕藥與使用保險套等避孕方式外,比較輕鬆的長效避孕方式還有:女性子宮內裝置「子宮內避孕器」或「子宮內投藥系統」。雖然一般的子宮內避孕器裝置費用較便宜,但仍有感染、經血較多、經痛與生理期來的天數拉長等不良反應的可能,這也是主要讓一般婦女猶豫使用一般避孕器的主要原因。於是改良了一般避孕器的缺點所設計的「子宮內投藥系統」,主要是將黃體素藥物裝於此裝置的儲藥囊中,透過穩定等量的藥物釋出,抑制子宮內膜的生長,除可抑制受精卵著床而達到避孕效果外,並可大幅改善經痛與經血過多及治療子宮腺肌症或子宮內膜增生等子宮病變的問題。「子宮內投藥系統」單次裝置約八千多元,避孕效果高達99.9%,比起子宮內避孕器僅97%的避孕效果,是更有效的避孕選擇。醫師建議,不論是傳統避孕器或是子宮內投藥系統,都能省去像是忘記吃藥、不想戴保險套的麻煩,兩者裝置後的避孕效果皆可達五年左右,一旦想要終止避孕,只要請醫師取出裝置後就能恢復懷孕能力。因此,夫妻與其因為決定誰動結紮手術而心生嫌隙,不如考慮可逆性的長效且副作用較少的避孕方法,或許正是比結紮手術更有彈性的選擇。

眼睛會過勞死?黃斑部病變小心會失明

眼睛會過勞死?黃斑部病變小心會失明

文/奇美醫學中心眼科部主治醫師 柳景豑黃斑部病變是青壯年、中老年人的視力殺手,一旦發生黃斑部病變,中心視力隨即受到影響,可能表現的症狀包括:物體扭曲變形、視力突然大幅度惡化、黑白對比降低、光感變灰暗等等。若未於積極治療,大部分的病患視力可能急速惡化,甚至會失明。李先生(化名),42歲,電子工程師,因全球經濟不景氣的海嘯影響,公司對員工表現更加重視,近來兢兢業業埋首工作,熬夜加班,壓力相當大,從4個多月前開始,左眼視力模糊,起初不以為意,一周前他突然發覺左眼視力模糊加劇,看物體變得昏暗、變形,兩眼無法對焦,至奇美醫學中心眼科求診,經過儀器與醫師檢查,診斷為「中心漿液性脈絡膜視網膜病變(CSCR)」,俗稱「眼睛過勞死」眼睛黃斑部的「過勞死」病變。在最初四個月的追蹤,經支持藥物治療,調節生活作息,充分休息,左眼病況逐漸穩定,症狀及視力緩慢恢復。但是六個月之後,左眼病況又再次惡化,接下來的半年,症狀反覆發作,最近的四個月黃斑部積水就未再消退。說明了最新治療的趨勢,病患接受了強度減半的光動力療法,視網膜漿液性剝離在兩周就重新復位,視力亦漸漸的恢復中。張先生(化名),55歲,從年輕努力到現在,是成功的小企業主,某天發現右眼中心視野有一黑影,以為是單純的飛蚊症,但是右眼視力逐漸模糊,中心視野缺損擴大,至奇美醫學中心眼科求診,經過儀器與醫師檢查,診斷為「濕性老年黃斑部病變」,開始接受右眼玻璃體內注射抗血管內皮細胞生長因子藥物治療的療程(Anti-VEGF),在第一個療程的三個月,右眼的病況得到控制。但是,黃斑部積水未消退完全,左眼亦開始出現黃斑部積水的情形,在進入第二個療程前的評估過程中,循血綠攝影確定為「多足型脈絡膜血管病變型黃斑部病變(PCV)」-頑固之眼黃斑部病變。右眼在接受完第二個療程、左眼在接受完第一個療程的玻璃體內注射抗血管內皮細胞生長因子藥物治療後,雙眼同時接受一次的光動力療法,雙眼的黃斑部積水在三周左右,完全消退,視力亦穩定進步中。「中心漿液性脈絡膜視網膜病變」大多發生於年齡廿五至五十歲的青壯年人,男性發生的機率是女性的廿倍。發生原因仍無定論,包括:壓力過大、體質過敏反應等等。眼科醫師可藉由病史、眼底鏡檢查、眼底螢光血管攝影(FAG)、眼部電腦斷層(OCT)等方法來診斷。一般來說,預後良好,調整生活作息,充分休息,去除可能的發生原因後,約八成病患可逐漸痊癒,症狀及視力緩慢在三至六個月內恢復。但有一至二成病患黃斑部積水會一直未消退,有些病患會反覆發作。傳統雷射直接治療視網膜滲漏處,可使黃斑部積水快速吸收,但治療位置會產生永久的疤痕,將會有部分中心視野缺損、視力喪失;若以強度減半的光動力療法,可使黃斑部積水快速吸收,視力恢復,亦可避免上述情形。玻璃體內注射抗血管內皮細胞生長因子藥物治療是「濕性老年黃斑部病變」優先選擇的治療方式;「多足型脈絡膜血管病變型黃斑部病變」是頑固、複雜的黃斑部病變,單以玻璃體內注射抗血管內皮細胞生長因子藥物治療,雖然可以穩定病況,但是,病灶並不會消失,相關的研究結果顯示,玻璃體內注射抗血管內皮細胞生長因子藥物治療合併光動力療法,可獲得最佳的治療效果。奇美醫學中心眼科部主治醫師柳景豑指出,黃斑部病變是青壯年、中老年人失明的主要原因,國人應建立對此疾病的預防及治療的概念。初期的預防,依據美國國家衛生研究院(NIH)所進行的AREDS-II臨床研究,證實葉黃素需搭配玉米黃素5:1,及Omega-3(DHA+EPA)外,須另添加綜合維他命:抗氧化劑─維生素A、C、E、B群及稀有元素─硒、鋅、銅、錳才能達到預防視網膜黃斑病變的實質效果。醫師提醒,若是已經發生黃斑部病變的患者應該迅速就醫,接受最新的治療,避免失明等等嚴重併發症的發生。

青春期開始吸菸 易老化、高膽固醇

青春期開始吸菸 易老化、高膽固醇

「吸菸對人體的傷害不只是肺臟,也可能引發心臟疾病、胰臟癌、骨質疏鬆,甚至造成性功能障礙」,花蓮慈濟醫院家庭醫學科謝至鎠醫師用著淺顯易懂的言語,告訴來自鳳林國中戒菸班的學生,戒菸一定要有決心,而且要告知周圍的親朋好友、老師做見證,這樣一定會有成效。鳳林國中戒菸班在學務處教師黃貞瑜、花蓮縣衛生局鳳林衛生所陳秀忞以及國風國中教師王錦懋帶領下,規劃了十小時的戒菸課程並自四月中旬開始上課,透過每星期一小時的分享,讓學生逐漸了解吸菸對身體的傷害。日前來到花蓮慈院聽專家說法,負責社區醫學部的許文林副院長親自接待這群年輕學子,並請有戒菸治療專長的謝至鎠醫師以生動的圖片對比、影像故事,讓學生們了解菸成分中的尼古丁、焦油、一氧化碳是如何不聲不響的侵蝕生命。腫瘤病房護理長萬玉鳳也帶學生走一趟病房。菸是危害生命的無形殺手。王錦懋老師原來也是一個有菸齡二十多年的人,而且他的第一次吸菸經驗是發生在國小五年級,之後人生便被菸所控制,他說,幸好在教育部推動無菸校園時,他決定以身作則帶學生而決心戒菸,戒菸之後,他的身體、精神都變得更好,因為曾走過吸菸的年少歲月,因此也很能了解國中生吸菸的原因。王錦懋老師說,這群孩子吸菸的原因,多是同儕間的彼此影響,有些學生的家人也多是癮君子,再加上對吸菸行為沒有正確的觀念,三五好友零用錢湊一湊,便可買菸吞雲吐霧一番,卻不知道身體已漸漸被菸的成分「攻擊」。 謝至鎠醫師也提醒這群正值青春年華的孩子,除了尼古丁和焦油的危害,吸菸產生的一氧化碳會導致血液中缺氧,記憶力衰退,特別是對女學生來說,抗氧化機能衰退,人會老化得快,皮膚變粗糙,膽固醇也會上升,青春美貌也會很快消逝,因此他建議年輕人戒菸要趁早,在成為老菸槍之前戒菸,相對的也會比較容易。 在短短四十分鐘的簡報中,學生看到焦油實驗,看到吸菸肺的毀損狀,也知道吸菸不只較易引發慢性支氣管炎、肺癌,也知道吸菸還會引發心臟病、胰臟癌、骨質疏鬆、性功能障礙、不孕等疾病,完全不利於健康,他也建議若是戒菸過程發生不舒服反應的學生,一定要到戒菸門診,透過醫師專業協助,即可輕易擺脫被菸控制的人生。

貝克漢廣告大秀「內在美」,尺寸問題意外成焦點

貝克漢廣告大秀「內在美」,尺寸問題意外成焦點

足球金童貝克漢日前代言內褲廣告,秀出健美的身材吸引大批女性粉絲瘋狂尖叫。而貝克漢拍攝的平面廣告最吸晴的部份,就是胯下的明顯部位!其實胯下尺寸的大小一直是所有男性相當在意的問題,有人因為自己的尺寸太小擔心曝光,甚至沒有勇氣穿上泳褲,怕會原形畢露,以免太小而會被人嘲笑,甚至有些男性為了想要看起來雄偉一些,會在泳褲內作手腳,其方法可以說是無所不用。雖然曾經有專家呼籲陰莖的尺寸大小對性生活並沒有直接影響,男性只要具有正常的勃起能力,姿勢及技巧才是重點,不必太擔心自己陰莖的長短粗細。但是現實生活中,還是有不少人有這方面的需求。李久恆醫師表示,門診就曾經遇過勃起時七、八公分,沒有勃起時只有兩三公分的個案,由於遠遠低於平均值,自信心全無,平時更不敢與朋友一起游泳、泡溫泉,更不敢結交女友。其實,想要讓陰莖增大加長,有更安全有效的方法。整形外科李久恆醫師表示,在美國比佛利醫學中心,目前就是利用人工真皮(Alloderm)將其作為植入陰莖的內容物,人工真皮是整形外科經常使用在燒燙傷及疤痕修補的患者身上,與人體的正常生理組織相仿,因此植入陰莖後,不但軟硬度適中,可以與人體細胞融合不會被排斥,且一般人很難察覺陰莖被「加料」,也不會形成硬塊或是被吸收。人工真皮增大陰莖,是利用幾個小切口,將人工真皮組織植入後固定即可完成,植入後本身血管會長進去,真皮會與身體組織融合而成自己身體的一部份,柔軟且自然,手術時間1小時,局部麻醉,術後就可立即回家,不需住院,第2天也可以正常上班。陰莖可以變粗,當然也能加長,首先在陰毛皮膚處,設計一個「V」型的皮瓣,將皮瓣轉移至陰莖的背部,同時將深處的「陰莖懸韌帶」截斷使內陰莖可往外移2-3公分,再利用特殊縫合的方法以達到增長效果。陰莖增大另外還可以依據個人的需要重複手術,可以讓陰莖增大加粗數公分,勃起功能非但不會受影響,還有許多男性因此更能增強自信心,光是看起來就信心滿滿,讓性生活變得更加美滿。

常心悸、胸悶 罹患心律不整的風險高

常心悸、胸悶 罹患心律不整的風險高

您是否曾經有心臟不規則跳動或心跳加速的情況?小心!這有可能是心律不整的症狀!與正常心跳相較之下,當您的心跳呈現不規則的速率及節律時,除了會產生令人疲弱的症狀,長期下來可能導致嚴重的心血管併發症,包括心臟衰竭和腦中風等病症,進而增加罹患心律不整的風險。高雄榮總心臟科邱春旺醫師表示,門診中曾有一名女性患者經常有胸悶、頭暈、呼吸急促及手腳冰冷的情況,起初以為是工作壓力大,後來伴隨呼吸困難、臉色蒼白的症狀,到醫院檢查時才發現罹患心房顫動。邱春旺醫師說,人類的正常心跳次數平均每分鐘約60至100次,民眾若有心跳突發性過快、心臟不規則跳動、心跳超過100次或低於50次的症狀,就可能患有心律不整,其中又以心房顫動最為常見。台灣心房顫動罹病率約占全人口的1%,每年有近25萬人受害;年紀愈大罹患率愈高,80歲以上民眾中約有9%患有心房顫動,若是高血壓、糖尿病及心臟病的患者,更可能增加罹患心律不整的風險。邱春旺醫師指出,心房顫動是造成住院和死亡的一大因素,若未進行適當的治療將造成血栓,容易導致中風、充血性心力衰竭、心肌病變等嚴重併發症。邱春旺醫師說,患有心房顫動的患者,剛開始會有心跳紊亂、極度疲倦、呼吸困難、頭昏眼花及胸部悶痛的症狀,因此常被誤診為焦慮症或神經衰弱,但經過詳細檢查及診斷,皆可獲確診。目前心房顫動藥物治療,主要在維持正常心律及或控制心室跳動次數在每分鐘100下以內。邱春旺醫師指出,傳統用藥如Amiodarone,可能造成肺纖維化、肝功能異常、神經病變、視力模糊、甲狀腺功能異常等副作用,嚴重可能引發致命性心律不整,造成猝死;目前另一種新型抗心房顫動藥物Dronedarone,較少前述之副作用,是第一個在美國被批準上市的心房顫動治療新藥,適用於患有陣發性或持續性心房顫動患者,能有效降低因心血管事件住院的風險。根據一項國外大型研究指出,對心房顫動病患投予藥物Dronedarone,不僅沒有肺纖維化副作用,同時還可減少34%的中風危險、24%的死亡及心血管疾病住院的風險,但國內衛生署尚未核准。邱春旺醫師提醒,民眾若有心跳速率或心跳節律異常的情況,尤其是年長及症狀嚴重者,應儘早就醫檢查,並配合專業醫師的治療及按時服藥,同時也要維持正常生活習慣,像是戒菸、限制飲酒、少吃刺激性食物或含咖啡因飲料,才可有效改善症狀及降低心律不整所帶來的疾病風險。

當心!久坐辦公室也會有「經濟艙症候群」

當心!久坐辦公室也會有「經濟艙症候群」

「久處空調、乾燥的環境、長時間的不動坐姿」的場景似曾相識,正是現在大多數上班族、電腦愛用者的工作寫照,久坐辦公室的上班族們,小心「經濟艙症候群」找上你。林先生(化名)是工作努力的業務員,熬夜、誤餐、水份攝取不足是他的生活常態,在辦公室電腦桌前經常一待就是8~10個小時。99年6月4日,林先生開始產生呼吸急促及氣喘現象,一開始他認為是過度勞累選擇在家休息,6月6日開始發燒,到臺北市立聯合醫院仁愛院區急診就醫,並發現低血氧現象。臺北市立聯合醫院仁愛院區心臟血管外科主任姜智耀表示,由於「肺栓塞」不易診斷,經過心臟超音波、電腦斷層掃瞄精密儀器檢查確診為「肺栓塞」,並住進心臟加護病房,經過藥物治療注射抗凝血、血栓溶解劑,仍無法改善肺栓塞造成的低血氧,於是6月14日會診心臟外科手術治療;手術使用心肺機讓心臟靜止,同時切開肺動脈以外科手術方式清除兩側肺動脈長達10cm血塊。術後林先生恢復良好,即將出院。所謂「經濟艙症候群」,其成因是旅行中長時間坐著不動,加上飛機內部的空調功能創造非常乾燥的環境,濕度在20%以下,其實是比沙漠還來的乾燥。隨著長時間飛行,身體水份減少,血液濃稠度就增加,容易形成血栓,加上相同姿勢坐在位置上持續一段時間後,大腿底部或膝蓋背部受到壓迫,腳部的靜脈循環系統變的不好,此時更容易促成腿部深處血塊,引起「深層靜脈血栓症(Deep Venous Thrombosis ; DVT)」。一但飛機著陸後,開始站起來行走,體內血流突然增加,此時在腿部靜脈的血塊隨著起立或走路突然增加的血流流回心臟、肺臟,因心臟是屬於較寬廣的臟器,不易造成栓塞,往往流到肺的時候就會造成「肺栓塞」,此時患者會產生胸部疼痛感或呼吸困難,致死率達30%。姜智耀提出以下幾點辦公室「經濟艙症候群」需注意的危險因子(Virchow’s Triad):1.低度危險因子-40歲以上、糖尿病、高血脂症、肥胖、3日以內接受手術如內視鏡、皮膚科、眼科手術。2.中度危險因子-下肢靜脈瘤、口服避孕藥、生產後。3.高度危險因子-急性肺動脈栓塞的病史或家族史、先天性血栓形成體質、6週內接受大手術會臥床困難活動者如腦外科、骨科、婦產科、泌尿科等。他還舉出以下幾項辦公室「經濟艙症候群」的預防方法:1.水份補充-長處於空調環境中,首先最重要的工作就是努力補充水份,每小時最好補充200cc的水,避免酒精及含有咖啡因的飲料(咖啡因利尿),偶爾來一杯運動飲料根據研究報告是一個不錯的選擇。同時透過補充水份的行為改變坐姿。2.腳的運動-一小時要做3到5分鐘的腳部運動包括腳尖、腳指及膝蓋運動。

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