日前一位36歲的川姓男子，因為從去年七月以來，不到半年時間體重莫名的就從75公斤下降到62公斤，而且陸續在排便時發現解出100公分、45公分不等的白色長條狀物體，懷疑自己肚子裡有寄生蟲寄生，經過診所轉診來到花蓮慈院就醫，沒想到真的從小腸裡面，取出了長達305公分長的絛蟲。突然體重下降，排便時發現節片狀蟲體，從川先生身體出現的症狀來看，花蓮慈院腸胃內科主任胡志棠醫師研判，應該是有寄生蟲寄生在川先生的腸胃道中，可是透過大腸鏡以及胃鏡檢查，都未發現有蟲體存在，後來胡志棠主任憑著經驗，判斷蟲體應該存在在小腸內，五日下午醫護同仁透過小腸鏡的內視鏡技術，前後花了超過兩個小時的時間，終於取出體內長達3公尺多的巨型絛蟲。經過胡主任解釋絛蟲應該是生食肉類的時候，才讓絛蟲有機會寄生在體內，賽德克族的川先生才想起來，去年四月曾與朋友生食獵物，有可能是因此讓絛蟲有機會寄生。去年年底川先生開始到處求診，也曾經服用過所謂的「打蟲藥」，可是一直都沒有改善，川先生表示，雖然自己沒有肚子痛、發燒等明顯症狀，但是體重不停下降，體力感覺也不如以往，所以，很感恩花蓮慈院的醫護團隊，終於讓他解除這個「心腹大患」。胡志棠主任表示，隨著衛生環境的提升，已經很久沒有遇見像這麼大的絛蟲個案，而且因為絛蟲寄生的部位是在小腸壁，所以，一般的大腸鏡與胃鏡技術，無法檢查到蟲體，這次是應用了小腸鏡技術才能取出。最後胡主任呼籲民眾要注意飲食習慣，任何食物都應該要避免生食，平常飲食衛生與環境清潔，才能有效避免類似個案再度發生。

年關將屆，為提醒民眾共同維護居家及附近環境整潔，讓煥然一新的生活環境去迎接新的一年，臺北市立聯合醫院中興院區家庭醫學科特別提醒民眾及早規劃年終大掃除與執行大掃除時必須注意的事項，以避免不必要的過敏或傷害。臺北市立聯合醫院中興院區主任葉國基呼籲民眾，除了動手做居家年終大掃除，也要清理居家外環境，購買清潔用品時，優先選購環保標章產品，同時做病媒蚊孳生源自我檢查與清除，不使用的容器要倒置或交由垃圾車運走，積水要排除，居家四周及4公尺以內的公共巷弄、路面、水溝也需清除，配合垃圾分類、資源回收、廚餘回收，將居家內外清掃乾淨，使市容煥然一新、大家歡喜迎新年。葉國基說，執行上述的大掃除最好有妥善規劃，避免因規劃不足而事倍功半，或不小心引起過敏及傷害，別讓年終大掃除傷了皮膚和筋骨，無法享受難得的新春假期。農曆春節前夕，他提供民眾除舊佈新的規畫原則：首先決定進行大掃除的區域大小與參與人力是否適當，意思是要量力而為，若是兩者不對等，則更需事先妥善安排，例如請親友幫忙或付費派遣人員來協助，才有辦法完成目標且不至於太勞累。注意的便是要配合住所轄區環保單位清理時間，如有疑問可撥打市民當家熱線1999查詢。注意清潔用品務必使用有環保標章的產品。使用適當保護性衣物與器具，若稍為不慎，用錯清潔用品及保護性衣物與器具，手部濕疹（富貴手）或其他部位皮膚因外來刺激原（如清潔劑）的影響，脫屑或脫皮時即應儘早治療，否則蔓延開來更難治癒。如有皸裂及傷口，更要馬上就醫，否則其他細菌從傷口進入，很有可能引發局部蜂窩性組織炎。葉國基提醒，養成家事前後都擦乳液與戴內層鋪棉橡膠手套的習慣，且將需要接觸水的家事集中一次做完。注意工作姿勢與器具，做家事時用力或姿勢不當、使用不當的工具，很容易造成肌肉、骨骼傷害。姿勢不良傷筋骨通常會造成下背痛、網球肘或高爾夫球肘、媽媽手等，輕微的肌肉、肌腱扭、拉傷、發炎，可馬上用彈性繃帶固定與冰敷處理，隨後再用休息與泡溫水方式幫助復原。葉國基提醒說，如果症狀持續不斷或疼痛相當嚴重，請即就醫治療，治療方式包括物理治療（熱敷、電療）等。

臉型五官的雕塑一直是一門高深的學問，縱使是在專業的醫學領域裡，如何雕塑的技術性問題並沒有制式的標準，因此，醫療人員本身對於美感以及時尚美學的敏銳度就更加重要了。醫學美容張芹醫師解釋，東方人因為人種因素，臉型本來就較寬、鼻樑較低，眼皮組織較厚、浮腫且油脂較多，也較無立體感，臉肉肉的容易顯得臉大，臉胖胖的則顯得五官小，看起來就像所謂的「大餅臉」過於平板。所以臉部雕塑的重點，就是要突顯五官，使五官更加立體、出色，讓臉蛋看起來更小。而其中以眼部、鼻部給人的印象最為重要，一張完美的臉蛋並不是鼻樑加高、眼睛加大而已，過挺的鼻樑與過大的眼睛反而讓人覺得突兀，所以，最重要的是五官的比例勻稱以及協調度適宜，才會讓人看了覺得舒服。就眼睛來說，想要擁有散發魅力的眼神，其影響之因素不單只是眼睛的大小或單雙眼皮的問題，還有眼袋、淚溝、周圍紋路、周圍膚色、甚至睫毛都是很重要的因素。而鼻部的寬度與高度需依個人比例讓鼻部與臉型達到一定的比例協調，線條柔和才可達到完美臉型的目的，過多與不及都影響了其美感以及自然的程度。構成臉形的基本結構元素有骨骼、肌肉、脂肪和皮膚，所以一定要先經專業醫師評估是因何種因素造成，再決定採取何種治療方法。近年來，隨著醫學技術的進步，非手術性的臉部雕塑已成為目前的新驅勢，也就是大家最常談論的「微整形」治療，張芹醫師說明，不論是採用注射方式或微創手術，它的傷口都只有針孔般大小，這類的治療包含施打微晶瓷、玻尿酸、肉毒桿菌、溶脂雷射…等，利用精準計算臉部的黃金比例，進行眼型、眉型、鼻型、下巴等等的綜合性微調，輕鬆調整臉部比例。張芹醫師最後表示，不像傳統整形手術，術後需要一段長時間的恢復期，微整形治療後幾乎都可以立即上班或從事一般日常活動，這也就是它之所以會成為目前臉型雕塑的主流驅勢的原因。

水痘具高度傳染力，尤其冬末春初為好發期，根據臺北市政府衛生局資料顯示，99年10月1日起至12月27日止，陸續有23起水痘群聚之通報，發病年齡層主要集中於7～11歲學童，一半以上未曾接種水痘疫苗，全身水疱50顆以上嚴重症狀者佔3成，而有接種疫苗之學齡前幼童，發生情形相對低，而國小最多，可能與疫苗保護力有關，由於水痘的感染對象多屬在學的學生，且易有校園群聚現象，衛生局提醒家長應特別注意。水痘主要經由皮膚直接接觸或飛沫傳染，也可經由被水疱液和黏膜分泌物污染的器物間接傳染，具高度傳染性，同一家庭內的傳染率大於85％，前驅症狀包括微燒、肌肉或關節酸痛等，隨後全身性的皮疹逐漸顯現，變成水疱，最後形成粒狀痂皮。發疹早期，即具高度傳染性，若發現孩童有水痘症狀，應配戴口罩盡速就醫；經診斷為感染水痘者，至少應停止上學5 天，與其他健康者適當隔離，直到水疱結痂為止，痂皮則不具傳染性。水痘好發於3～9歲，幼兒接種疫苗後約有95％的人可產生抗體並維持至少7年以上。衛生局提醒，家中如有幼兒已滿12個月但尚未接種水痘疫苗者，請儘速前往合約醫療院所完成接種。若有相關疑問，可撥打臺北市市民當家熱線1999或衛生局疾病管制處防疫專線：（02）2375-3782洽詢。

衛生署竹東醫院爲照顧行動不便民眾、提供獨居慢性病病患更體貼、更省時的領薬方式，特與新竹縣藥師公會及社區健保特約藥局共同成立慢性病連續處方箋服務團隊，陸續與竹東地區14家社區藥局簽署自律公約，預計釋出達15％慢性病連續處方箋，共同發揮視病猶親的貼心服務。竹東醫院院長王文彥表示將慢性病連續處方箋釋出是配合政策，主要的是透過讓醫院與社區藥局聯手合作，共同為病人的用藥安全把關，將可提升病人用藥安全，並提升病患領藥之方便性。藥劑科林碧娟主任表示，竹東醫院推動慢性病連續處方箋釋出加強與社區藥局合作，同時提供民眾藥品相關之訊息，強調病患於社區藥局拿到的藥品務必與院方相同，且須為一藥一袋；並請社區藥局協助領慢箋及幫助病患網路掛號。新竹縣藥師公會林保郎理事長亦指出，社區藥局要能做到「到府服務」以惠行動不便及獨居之病患，將有利於未來藥師走向長照及提升藥師專業形象。透過社區藥局與新竹縣藥師公會簽署自律公約，並遵守服務六大宣言：保證：提供與醫院相同的藥品。關懷：協助回診預約掛號。體貼：各大醫院幔箋皆可領藥。省時：節省請假時間或家人陪同就醫領藥的時間。省力：不必出遠門至醫院排隊領藥，減少使用交通工具避免舟車勞頓。便民服務：藥師有較充裕時間提供專業諮詢及安全用藥指導服務。最終目的就是要讓民眾能獲得最優質之醫藥服務。林碧娟主任建議民眾如果有藥物上的問題，可就近詢問住家附近的健保藥局藥師或洽詢竹東醫院藥劑科藥師，對於病情穩定且有長期使用慢性病連續處方箋的民眾，鼓勵民眾可就近至住家附件的健保特約藥局調劑領藥；竹東醫院藥劑科之醫療諮詢信箱（[email protected]），電話為03-5943248轉1166。

「來來來，不哭囉，我們到遊戲室去玩…」改造後的遊戲室以煥然一新的面貌迎接今天的第一個小貴客，小貴客不哭了，隨即踏著不穩的步伐快速跑向玩具電子琴彈奏，沒兩下又衝向小籃框投起球來，再一會兒又從玩具球屋鑽出頭來，醫生叔叔打針的痛早已飛得遠遠的，小腦袋瓜裡想的都是好好玩，臉上也不自覺出現了久違的朝陽般笑容；這是經由賽諾菲安萬特藥廠改造後的高雄醫學院附設醫院兒癌遊戲室一隅。台彎癌症基金會及賽諾菲安萬特藥廠將今年邁入第五屆的「快樂長大兒童慈善計畫」主題，設定為「癌症病童遊戲室改造創意大賽」。從99年10月22日起至同年11月10日短短約20天的改造期程，五組參與改造的團隊不畏時間距離限制，勇於發揮創意為兒癌小朋友圓夢，且在社群網站上吸引無數粉絲關切打造進度並願意愛心捐贈圖書、玩具等，更有上萬民眾以實際行動參與，用愛「讚」助夢奇地遊戲室改造，成功將愛心轉化為實質禮物幫助全國五家醫院，包括台北三軍總醫院、台中中國醫藥大學附設醫院、台南成功大學附設醫院、台北新光醫院及高雄醫學院附設醫院的六間癌童遊戲室，增添更多色彩！其實，在漫長而反覆的治療期間，醫院儼然已經成為癌童第二個家，然而囿於醫院資源有限，並不一定可以提供孩子心靈休憩的遊戲室，台中中國醫藥大學附設醫院社工說：「常常孩子們施打化療就需要6小時之久，小朋友們有時也只能就地推著他們的點滴架，在這個小空間玩起123木頭人遊戲，藉以渡過等待治療的時光」。台灣癌症基金會蔡麗娟副執行長表示，癌症病童並不像許多成人癌症患者一樣有著消極負面的想法，他們只是認為自己生病了，只要好好治療就會好了，事實也確是如此，70％的兒癌是可以治癒的，尤其在現今醫療科學進步發展之下，我們不應該對這些罹患癌症的小孩做過多的猶疑，不但要講求孩子身體的復原，更要能幫助孩子追求生活的品質，提供他們這年紀應該享有的心靈休憩時光。活動主辦單位之一的賽諾菲安萬特企業傳播處處長詹靜如也指出，在與台灣癌症基金會長期合作執行兒癌關懷服務後，他們也看到孩子企盼的眼神，聽到了孩子的願望，因此期待透過今年的「打造癌童夢奇地」兒癌遊戲室改造的活動，用企業的力量，幫助醫院褪去現今遊戲室醫療形象冰冷色調，使之搖身一變成溫暖多彩的夢想樂園，讓遊戲室的功能能更直接而深刻的陪伴癌症病童完成治療，也將這樣的禮物永遠留在兒童遊戲室。經過了約20天的打造期程，所有參與改造的兒癌遊戲室皆煥然一新，極為舒適且充滿溫暖氛圍！而在主辦單位多次的開會討論後，由社會民眾組成的「養樂多-木艮」隊因充分傾聽醫院需求，進行空間規劃及分配而奪得決賽優勝；「11樓之2小花園」的媽媽們展現了創意運用的神奇魔力，獲得最佳創意隊伍；大學生「淡江康輔隊」則以最佳合作技巧與敏捷的行動獲得最佳團隊隊伍。在參賽期間，每個參賽團隊皆建立起自己的粉絲頁面，主動紀錄與更新改造過程，蔡副執行長說：「為了讓民眾充分了解活動的意義，利用社群網站互動的特性讓民眾與改造團隊交流，並且最直接的讓民眾得知改造前後的差異，加深認知癌童的心理需求」，而為讓更多社會大眾都有機會為這些勇敢的抗癌小鬥士創造夢想中的遊樂天堂，於活動官網中也設置「點亮希望！全民打造癌童夢奇地」線上遊戲，吸引上萬的民眾上網按下「讚」，用行動支持全台近萬名癌童快樂、勇敢對抗病魔，並成功的讓主辦單位之一的賽諾菲安萬特公司將民眾的愛心轉化為實質禮物幫助全省四家醫院癌童遊戲室增添更多色彩！圓滿達成透過活動喚起社會大眾的支持及協助，一同為這群正與生命搏鬥的小戰士們盡一份心力，打造出屬於癌童心中夢想的遊戲天堂，讓這份愛永遠流傳在兒癌遊戲室。

冬天冷颼颼，兒科門診也越來越多打噴嚏、鼻塞、咳嗽，甚至消化不良等腸胃道症狀的小朋友來就醫。署立基隆醫院中醫科廖哲誼醫師表示，小朋友由於生長發育尚未完成，各方面的機能不如成人健全，因此抵抗力差，對溫度調節的能力也較差，加上飲食不知道節制，所以就更容易在寒冷的冬天生病了。廖哲誼醫師提到，小朋友冬天的保暖最重要的就是要保肺氣和健脾胃，以中醫的觀點來說，脾屬土而肺屬金，所謂的「培土生金」是說，若是脾胃運化正常，營養消化吸收好，肺氣充盛的話，身體才能有充足的免疫力對抗外界病菌。廖哲誼醫師提供了一套簡易的按摩手法，可以調整小兒的腸胃機能，改善營養吸收，幫助排便順暢，並提升抵抗力減少感冒等呼吸道疾病，同時也可以增加家長與孩子的互動，陪家中寶貝健康成長。輕叩背俞穴：背俞穴位於脊椎兩側，旁開1.5寸（從肩胛骨內側到脊椎中央為3寸）。背俞穴屬足太陽膀胱經，膀胱經是保衛人體的第一道關卡，五臟六腑之氣均藉由背俞穴轉輸到體表，輕叩背俞穴以調理臟腑氣機，氣機調順可減少疾病的發生。摩腹：肚臍以下沿著升結腸→ 橫結腸→ 降結腸的方向ㄇ字型深按推摩，可以幫助大腸蠕動（推便便）；肚臍以上，順逆時針各10～20次交替輕按摩，可以幫助消化。按揉足三里：當膝蓋彎曲呈90度時，髕骨下緣可摸到兩處凹陷，以外側的凹陷為準，向下量小孩4指寬之高度，再從脛骨前嵴旁開小孩拇指指節寬處即為足三里。足三里為足陽明胃經合穴，以拇指指腹按揉足三里，每次60下，可降逆氣、健脾和胃，補益氣血。 另外，廖哲誼醫師提醒家長，傳統冬令藥膳多講求溫補，但現代兒童營養攝取多不虞匱乏，睡眠作息時間往後移，課業壓力大，且小兒為純陽之體，加上天冷皮膚緊縮散熱機制變差，多見外寒內熱的寒包火之象。若仍採溫補會造成火上加油，容易出現心煩難眠、口破、嘴唇乾裂、眼睛痠澀等症狀，應轉用如山藥排骨湯、銀耳百合蓮子湯等平補不熱不燥的方法，健康過暖冬。延伸閱讀「湯類食譜」：http://www.uho.com.tw/sex.asp?aid=9736

「醫生，我都睡不著怎麼辦？」剛踏入診間、苦著一張臉的病人問道。失眠是很多人心中的惡夢，根據大規模研究調查顯示，國人四人中即有一人有失眠的問題。怎麼樣算是失眠呢？天主教耕莘醫院新店總院精神科賴虹均醫師表示，失眠的現象包括晚間入睡困難、睡眠中斷、早上過早醒來、或睡眠無法令人精神復甦，而導致白天疲倦、記憶力受影響、注意力不能集中、甚或影響情緒。常見造成失眠的原因有不良的睡眠環境、壓力、不規則的生活作息、焦慮憂鬱等精神疾患、生理疾患或身體不適、藥物或食物的影響等。賴虹均提醒不要只看到失眠，卻忽略其他潛藏的問題，想要治好失眠，不啻緣木求魚。要擺脫數羊的漫漫長夜，賴虹均提供以下「好眠八大要訣」你不可不知：製造良好的睡眠環境：睡覺的地方要盡可能舒適，臥室宜維持黑暗並安靜，涼爽的溫度有助於睡眠。固定睡眠的時間：大腦中有一塊掌管生理時鐘的地方，影響我們的日夜睡醒節律；起居作息中睡意的強弱，往往有其規律性，值得留意並依此訂出一段最適合（最有效率）的睡／醒時間。試著每天晚上定時就寢，每天早上定時起床，養成規律的作息，切忌在此段時間以外的時間補眠。避免過長的白天小睡或午睡：對晚上有睡眠困擾的人來說，過長的白天小睡或午睡可能會抵消掉晚間睡眠的時數，造成夜間睡眠的惡化。一般來說，若非得要午睡，建議是在早晨起床後八個小時左右（約下午2～4點），恰當的午睡長短為半小時，最長不要超過一個小時。養成規律的運動習慣：日間規律的運動可改善睡眠，但睡前三、四個小時內做運動則會干擾睡眠。注意睡前的飲食習慣：睡前喝杯熱牛奶、吃點小點心的儀式化行為有助於引導睡眠，但睡前大吃大喝反而不利於睡眠。避免刺激性物質：睡前四到六小時內應避免攝取咖啡因。避免在就寢之前或半夜抽菸。白天飲酒勿過量，且不要在睡前兩小時內喝酒，酒精之放鬆鎮靜效果雖可能助於入睡，但反而會造成半夜醒來、睡眠片斷，影響睡眠之持續性。善用制約反應，增強「床」與「睡眠」間之正向聯結：又叫「刺激控制行為療法」。避免在床上進行睡覺與性愛以外的事，睡眠時間還沒到之前就不要去躺。倘若躺在床 上15～20分鐘都睡不著的時候，起身去另外一個房間，進行一些較放鬆或較無趣的靜態活動，如閱讀一本難懂的書或聽較安靜的音樂，只有在真的想睡了才回床（此步驟如有需要可重覆操作）。固定早上起床時間，無論總睡眠時間是多長，並避免白天躺床。進而形成一個自然而然的反射：只要躺在床上就會睡著。使用放鬆技巧：利用各式放鬆技巧以助減壓，包括腹式呼吸法、肌肉放鬆法、瑜珈、催眠及想像法等方法。於睡前1～2小時泡個熱水澡，或是做一些緩和的伸展操，也可以幫助肌肉放鬆，有助於睡眠。賴虹均說明，遵循以上八大要訣，養成健康睡眠習慣，可幫助擺脫「失眠」惡夢，讓你愈睡愈養生，愈睡愈有活力。

繼完成台灣第一例達文西婦科手術後，三軍總醫院婦產科賴鴻政主任，日前發表利用達文西機械手臂完成50例複雜性婦科手術的成果，讓複雜困難的婦科手術，擁有精緻細膩的切割與縫合，將婦科手術水準，向前推進一大步。過去十幾年來，腹腔鏡手術因具有傷口小、出血少、恢復快等優點，已逐漸的取代傳統的剖腹手術，但是，不符合人體工學的器械限制，許多部位的手術，就變得非常的困難與危險，讓醫師與病患在比較複雜的病情中，吃足了苦頭，必須耗費非常長的時間，冒更高的風險，或仍必須選擇剖腹，才能完成手術。達文西機械手臂的發展，除了具有傳統腹腔鏡手術的優點外，更提供了如同剖腹手術般的三度空間手術視野，3D的視野，可隨醫師的操控，進入原本狹窄的空間，取得清楚的影像，並藉由連結於醫師手指上的精細感應器，操控比手指精緻靈活的機械手腕進行手術，其精準度與靈活度，大幅超越以往於的水準，如科幻影片般的情節，對女性病患是一大福音。三總此次完成的複雜性病例，包括子宮頸癌與子宮內膜癌，這類癌症手術，幾乎都以剖腹手術為主，近幾年來，國際間雖已證實腹腔鏡手術對這類手術的可行性，但是，手術難度高，時間長，醫師的訓練更是一大問題，一直不能廣為推行。賴鴻政主任於2005年赴美進修腹腔鏡癌症手術，回國後，積極發展微創手術於婦科癌症的應用。不久，原進修醫院隨即轉入達文西的婦癌手術，賴醫師亦隨即跟進，為國內極少數能執行此類手術的醫師之一。如果腹腔鏡婦癌手術像行駛於狹小巷道房車的扭捏，達文西婦癌手術就像行駛於高速公路超級跑車的順暢。病例當中不乏因罹患多顆的子宮肌瘤，或巨大的肌瘤，必須接受剖腹切除子宮的年輕婦女，在達文西手術之下，一一切除肌瘤，並重塑子宮的結構。也有嚴重子宮肌瘤或腺瘤的未婚女性，藉由達文西手術，做次全子宮的切除，保留子宮頸與骨盆底部韌帶的完整，不僅恢復得快，也有助於性生活的滿意度。也有曾經接受多次的手術或子宮內膜異位症，導致骨盆腔沾黏嚴重的病患，藉由達文西的精準分離技術，降低併發症發生的風險，並完整清除子宮內膜異位組織，達到較好的治療預後。也有子宮脫垂的婦女，藉由達文西手術，將合成的紗網精準的懸吊在骨盆深處的韌帶，不僅恢復迅速，不需子宮切除，也能達到治療目的。除了歐美逐漸廣泛使用達文西手術之外，亞洲地區，以台灣與韓國發展較早，日本於今年才開始引進。因應國際機械手臂手術發展的趨勢，歐洲各國於2009年成立歐洲婦科機械手臂手術學會，賴鴻政醫師不僅為創始會員，也是台灣唯一的會員。相信達文西婦科手術的發展，對女性高品質醫療的需求會有莫大助益。未來婦科醫師的訓練，機械手臂的發展，將如同十幾年前的腹腔鏡手術超越剖腹手術般，掀起另一波醫療技術的新紀元。

文／高雄市自殺防治中心專員林秀珍危機因應小卡方案實施源起係因高雄市95～97年30天內再自殺率平均值（4.9％）高於全國（3.4％），中心在集思廣益，思考如何降低再自殺率下開始推動。方案實施目的是希望透過設計一些實務工作方案，找出具體降低個案30天再自殺率之方法，藉由一些不同的服務方式，延伸中心的服務效能，以降低再自殺率，並提振工作人員對自殺防治的信心。危機因應小卡的使用目的是簡易的一種危機處理計畫，目的是在讓當事人較能做出更多冷靜的判斷，因而降低當下危機的強度。重點內容包括與個案討論自殺危險情境與面對危險情境時可以應對的方法。這些因應方法的目標不在立即解決個案問題或是改變，其用意只是在緩和問題，好讓當事人更自在些、較能忍受危機，並開始振作起來改善潛藏的問題。此外，危機因應小卡內容中並提供相關心理諮詢熱線，包括安心專線、生命線及張老師專線供個案使用，也包括當個案出現具體自殺危機時的處理步驟，如打緊急電話或至就近醫院急診等。目前危機因應小卡實施成效尚待經過統計分析了解其產出效益，並了解是否可有效降低30天內之再自殺率。但有些工作過程的回饋，如個案反應：小巧方便攜帶，可放在皮夾內隨時使用、看到小卡會想起還有人關心自己、情緒激動時，可依小卡內因應方式讓自己緩和等。家屬則回饋看到小卡，覺有人一起關心案主感受很好，不會覺得總是得孤單一人面對個案、可協助主動提醒個案使用心理諮詢熱線等。這些正向的回饋也讓中心所有努力的工作同仁，在艱困的自殺防治工作中，感受到付出努力仍然是有機會可以看到效用。危機因應小卡被視為本中心提供的一種資源，資源要到達個案的手中，服務效能才有機會獲得延伸。中心在服務輸送的過程中最常遇到的問題是危機因應小卡寄出後慘遭退件的情形。了解可能原因包括：個案留假資料或查無此址、寄至案家無人收件而個案又未至郵局領取掛號、訪員將地址書寫錯誤等等。中心為求服務能有效提供給個案，減低退件率，也努力作了一些改善措施，包括：提升資料正確性：詳細與個案或家屬確認正確之地址，包括：街、巷、弄、號。增加提供方式：若個案或家屬同意可以平信方式寄送即可，或面談時提供。增加提供方式提高案主接受度：包括：增加危機因應小卡對案主的意義，說明小卡係整理討論內容，以及增加誘因，小卡上有連絡方式或搭配相關資料寄送。然而，檢討退件率改善措施卻發現介入並未達明顯改善成效。經了解後才發現原來有許多個案雖然願意接受因應小卡，然卻因工作或家中無人在家致掛號郵件無人簽收，事後個案又遲遲未至郵局領回小卡所致。在進一步問題分析及改善後，服務輸送方式改以經個案同意下採平信方式寄送。至目前為止，危機因應小卡寄送退件率已有明顯下降。危機因應小卡方案自98年10月份起，至今仍在試行中，預計實施一年後正式進入統計分析過程。期待方案實施能有明顯成效，成為能有效運用的自殺防治工作方法。自殺不能解決問題，勇敢求救並非弱者，生命一定可以找到出路。透過守門123步驟：1問2應3轉介，你我都可以成為自殺防治守門人。 ※　安心專線：0800-788-995（0800-請幫幫-救救我）。 ※　張老師專線：1980。