今年適逢虎年，結婚吉日與往年相較之下銳減許多，不少新人將婚期延至民國百年舉行，根據婚紗業者統計，明年元旦已有上百對新人預約，整形外科張至德醫師也相繼表示，許多準新人為了穿上美麗婚紗，已紛紛進行身材雕塑計劃，像是門診中就曾有準新娘，以Vaser威塑脂雕術搭配纖體課程進行體型雕塑，期盼能在大喜之日，展現姣好身材。張至德醫師說明，新式脂雕術可針對較難瘦的大腿內外側、腰臀線、背部線條與蝴蝶袖進行曲線雕塑，此療程為新一代的超音波抽脂術，其治療原理使用超音波震動達到脂肪乳化的效果，再藉由專業引流探針導出體外，其治療過程只分離脂肪組織，使其周圍神經、結締組織保留良好，相對於以往傳統的抽脂手術，大幅減少患者的皮膚創傷。張至德醫師進一步表示， 新式脂雕術除了可針對上述各部位精雕性感曲線外，還可刺激皮下膠原蛋白新生達到皮膚緊緻的效果，且術後表面脂肪平滑，不易產生凹凸不平的現象，並能有效降低疼痛度及縮短術後恢復期。張醫師指出，除了準新娘外，新郎也可透過這個新式療程，雕塑腹部六塊肌或手臂線條，以加強與改善肌肉輪廓。張至德醫師說明，準新娘們為了一生一次的幸福時刻，在婚禮前接受微整形手術的比例很高，除了較新的Vaser威塑脂雕術，一般的美容項目，像是換膚療程、美白療程、填充注射與纖體課程等，皆為新人詢問度較高的療程選項，其中以可加速脂肪分解、代謝，及達到改善橘皮與外在線條的LPG纖體課程最吸引準新人的注目。張至德醫師提醒，每位準新娘的年齡、體脂肪、膚質狀況及療程需求皆有不同，建議準新娘們應選擇有口碑、專業專科的美容整形醫師，並在婚宴半年前，提早針對欲改善的部位進行療程計劃，確保在婚宴中呈現完美曼妙的身材，以獲得嘉賓親友的讚美，為人生大事留下重要的美好回憶。

今年「立冬」是11月7日，是告別秋天正式進入冬天的開始，也是自然界萬物進入收藏的時節，同時人體也因應這樣的季節轉變而產生身體和心理變化。中醫養生特別重視要配合節令，冬季養生保健的要點古書裡曾提到：「冬季這三個月，要早睡晚起，等待天明、要養精蓄銳、要去寒就溫。」臺北市立聯合醫院林森中醫院區醫師詹琬菁表示，近日門診開始出現抱怨小腿抽筋和皮膚乾癢脫屑的中老年患者，以及被手腳冰冷困擾的年輕女性，尤其是晚上或者東北季風轉強時特別明顯。中醫認為，冬日寒冷之氣尤其會影響到血管運動，自古即有「寒主收引」的觀念，提到冬季四肢末梢血液供應量不足，容易造成手腳冰冷，甚至是夜間抽筋疼痛難耐的狀況。另外，由於風寒之氣影響到體表血液循環，造成滋潤供養皮膚的血液不足，而容易出現中醫所謂「血虛生風化燥」的皮膚病證。詹琬菁說，以上這些冬季常見的惱人問題，其實可以透過中醫養生保健的花草茶飲，達到預防及緩解目的。譬如使用玫瑰花入藥，有「疏肝、行氣、止痛」作用，臨床上可以緩解抽筋症狀。另外用紅藍花入藥，可以「活血通經」，預防手腳冰冷。以百合入藥，可以「養陰潤燥」，達到止癢效果。此外，若能配合養成冬季早睡晚起，勤多運動，少食生冷等養生保健的日常作息，來年冬日復發抽筋、手腳冰冷以及皮膚乾癢等問題的機率一定能大大降低。延伸閱讀「三道花草入藥的茶飲」：http://www.uho.com.tw/health.asp?aid=9438

文／奇美醫學中心泌尿外科主治醫師 陳俊豪骨盆骨折合併尿道斷裂的病人，有三個主要併發症，就是尿道狹窄、尿失禁和陽萎，這些併發症有可能直接來至原始的外傷，或者是因治療而來的醫療性傷害。因此在處理這類病人時，要注意如何使併發症降至最低。患者為30歲男性，於工作中由高處墜落，骨盆骨折及尿道斷裂，合併大量內出血，經奇美醫學中心緊急處理後，生命徵象恢復穩定；奇美醫學中心並於創傷後48小時立即為患者施行内視鏡尿道吻合術，病人經追蹤1年後並未有尿道狹窄或尿失禁之倂發症。骨盆骨折是一種嚴重外傷，多由直接外力擠壓骨盆所致。常見於交通事故，墜落受傷和塌方事故等，嚴重者可引起失血性休克，若搶救不及時，會危及生命。同時它可合併尿道、膀胱、直腸損傷，若不及時處理，同樣有生命危險。過去若是尿道完全斷裂，多建議在3～6個月後，做直視下尿道內狹窄切開或尿道整形手術，但是此方式膀胱造口導尿管須放置3～6個月，有尿路感染及結石產生之危險性而且有非常高的尿道狹窄發生率，處理起來相當棘手。在處理骨盆骨折併男性尿道斷裂之病人，原則是以先復甦病人為主，接下來才是評估尿道受傷程度和將尿從膀胱引流出來（可用恥骨上膀胱造口），最後才施行尿道斷裂的確切治療。院方表示此患者十分慶幸，目前生活上的問題不大，但有合併性功能障礙之情況，經過使用威而剛類藥物治療後，性功能障礙之情形有顯著的改善。

欲哭無淚不只是一種形容，而是真的會發生！家住大甲的62歲吳女士原本就常覺得口乾舌燥、吞嚥困難，且眼睛很容易乾澀。原本她以為是年紀大或更年期的緣故。但最近，吳女士看連續劇看到感人處想跟著哭泣時，卻發現自己竟然「欲哭無淚」，乾哭嚎了半小時卻流不出淚水來。好在後來聽親友建議到醫院檢查，才發現自己罹患一種免疫系統失調的病症「修格連氏症候群」，也就是所謂的「乾燥症」。目前吳女士在醫師協助下接受免疫調節藥物治療，症狀與生活品質已大大改善。光田綜合醫院風濕免疫科洪國棟醫師指出，這位吳女士其實從十幾年前就開始覺得眼睛容易乾澀，常常有鈍鈍的異物感，會不由自主地想揉眼睛。她以為人老了就是容易眼乾流眼油，所以平時就點眼藥水了事。此外，吳女士還常覺得口乾，每次吃飯或餅乾、蛋糕等食物時，吞嚥都十分困難，噎到的狀況時常發生，得馬上喝些湯或飲料才能吞得下去。而且皮膚也一直都乾乾的，失去原有的光澤。這些持續已久的症狀，都被吳女士解讀為年紀大的關係而加以忽視，直到情形越來越嚴重，到風濕免疫科就診後才發現是罹患了修格連氏症候群（俗稱乾燥症）。洪國棟醫師解釋，修格連氏症候群確切發病原因仍未完全確定，但普遍認為和免疫系統失調有關。患者失調的免疫系統會攻擊身體的外分泌腺，例如唾液腺或者是淚腺，造成淚腺與唾液腺的受損，因此無法製造足夠的眼淚與唾液，引起眼乾與口乾的症狀。此外，修格連氏症候群也可能侵犯身體其他的器官，包括皮膚，腸胃道或呼吸道等系統，好發於年齡較大的女性（40～50歲），女性與男性比例約為 9：1。洪醫師強調，修格連氏症候群之症狀可能時好時壞，也會受到許多因素影響：例如服用利尿劑、抗組織胺藥物、抗憂鬱藥物或安眠藥等均可能造成病患症狀惡化。此外，睡眠不足、壓力、疲倦等也可能使病患更不舒服。如果民眾發現身體有上述異狀，建議儘快至醫院諮詢專業的醫師，才能早日給予適當的治療。

臺北市新生兒聽力篩檢特約醫療機構又增加了！為了讓新生兒能就近接受聽力篩檢，除了已有的34家新生兒聽力篩檢特約醫療機構外，臺北市政府衛生局規劃徵求臺北縣的接生院所加入特約機構，凡是在這些特約醫療機構出生的新生兒，各院所均會在新生兒出院前主動提供免費聽力篩檢。和其他很多先天性疾病一樣，沒有借助現代科技，先天性聽障是很不容易早期診斷的，部分家長常因寶寶外觀看起來很正常，而忽略檢查的重要性，再加上是自費檢查項目，在進行全面性免費新生兒聽力篩檢之前，臺北市的新生兒聽力篩檢率約只有五成。為了讓新生兒都能接受免費聽力篩檢，使先天性聽障兒童能及早發現並獲得適當矯治，臺北市政府衛生局於98年9月5日開始提供臺北市出生的新生兒接受免費聽力篩檢；99年6月1日起，更將新生兒聽力篩檢特約機構由23家擴增至34家。這一年來，臺北市提供的免費新生兒聽力篩檢服務已篩檢了10,255位新生兒，其中未通過篩檢的121位個案，在接受確認診斷後，目前有10位確認為雙側聽力異常，4位為單側聽力異常，均已陸續協助轉介接受聽能復健。由特約醫療機構主動提供免費聽力篩檢服務的模式，使北市新生兒聽力篩檢率大幅度提昇至99％，99％的新生兒都能在出生後1個月內完成篩檢。由前述執行成果顯示，唯有將聽力篩檢納入常規新生兒篩檢項目，由接生院所針對每一位新生兒主動提供免費聽力篩檢，才能確實為新生兒聽力把關，掌握黃金治療期。有鑑於此，繼將特約醫療機構由23家擴增至34家後，臺北市政府衛生局規劃與臺北縣政府衛生局合作推動新生兒聽力篩檢，讓在臺北縣接生醫療院所出生的本市籍新生兒能就近於出院前完成篩檢。為掌握黃金療育時機，請讓您的寶貝及早接受新生兒聽力篩檢，若寶貝出生的醫院非臺北市新生兒聽力篩檢特約醫療機構，只要父親或母親其中一方設籍臺北市，都可以在寶寶出生後的1個月內，至臺北市立聯合醫院新生兒聽力篩檢特別門診接受免費篩檢，無需支付任何費用，相關訊息請洽詢市民熱線1999。延伸閱讀「新生兒聽力篩檢宣導案例分享」：http://www.uho.com.tw/sex.asp?aid=9442

臺北市內湖區健康服務中心為關心區民健康，並響應行政院衛生署國民健康局搶救生命大作戰獎勵醫院，擴大辦理子宮頸癌、乳癌、口腔癌和大腸癌篩檢服務；特結合轄區三軍總醫院附設民眾診療服務處、中國醫藥大學附設醫院臺北分院、財團法人康寧醫院、國泰醫療財團法人內湖國泰診所、臺北市立聯合醫院附設內湖門診部等5家醫院及44家診所，推動「健康內湖‧防癌社區‧四癌篩檢便利網」，提供忙碌的區民在不同時段均能便利接受免費癌症篩檢服務！韓國強主任表示，推廣民眾接受癌症篩檢，首要作為除了建立健康的公共政策，更要創造支持性環境，故發揮在地健康服務中心資源整合功能，推動「健康內湖 防癌社區 四癌篩檢便利網」活動。首波整合癌症篩檢資源活動感謝內湖區49家醫療院所共襄盛舉，發揮內湖之愛大力量，為搶救區民生命一起大作戰！未來也期擴及更多醫療院所共同參與！「健康內湖‧防癌社區‧四癌篩檢便利網」整合49家醫療院所提供癌症篩檢項目包括子宮頸抹片檢查、乳房Ｘ光攝影檢查、口腔黏膜檢查及糞便潛血檢查，呼籲符合對象的民眾可以帶健保卡到醫療院所接受篩檢，期早期發現早期治療。適用對象等資訊，可以洽詢臺北市內湖區健康服務中心網站http://www.nhhc.taipei.gov.tw或電洽（02）2791-1162簡小姐。延伸閱讀「各項癌症篩檢適用對象」：http://www.uho.com.tw/sick.asp?aid=9047

由臺大醫院腫瘤醫學研究團隊參與的亞洲大型肺癌治療研究臨床試驗，其最後追蹤的研究結果顯示，晚期肺癌病人治療前，先檢測腫瘤細胞基因，可以選擇較好的治療方式，提高晚期肺癌病人的療效，此項結果由臺大醫院楊志新教授代表參與這項臨床試驗的亞洲87家醫學中心，於上月（10/11日）在義大利米蘭舉辦之歐洲腫瘤內科年會上報告。近年來可使用在晚期肺癌的藥物很多，病人的存活期也因藥物的研發進步而延長。目前臨床上所使用之標靶治療藥物，對許多亞洲肺癌病人的治療效果相當好，副作用也比傳統化學治療少，但不是每一個病人用了都有效。由於病人病情常常不容許嘗試錯誤的耽擱，因此一開始就選對效果好、副作用少的藥物是現今研究的努力方向。根據研究結論，由於大多數病人都會接受兩線以上的治療，不管採取標靶治療或化學治療作為第一線治療，有表皮生長因子接受器突變的病人比沒有表皮生長因子接受器突變的病人，平均多存活十個月。且肺癌細胞中有表皮生長因子接受器突變的病人，使用標靶治療藥物，比傳統化學治療效果好，病人生活品質也較佳。相反的，若病人肺癌細胞中沒有表皮生長因子接受器突變，使用標靶治療藥物的效果則遠不如化學治療好，這類病人第一線應選擇化學治療。臺大說明，以往用抽菸與否、性別及組織型態來作為選擇病人接受標靶治療的條件。但此次研究發現，不抽菸病人中有40％，其表皮生長因子接受器並沒有突變，使用標靶治療不如使用化學治療。用臨床判斷選擇藥物，並不是最好的方法。臺大表示，應致力推廣肺癌病人的分子診斷，將病人以分子致病機轉分類，以選擇最好的治療藥物。進入及參與臨床試驗，是及早取得有效治療藥物的唯一方法。臺大醫院多年來致力於引進國際多國多中心臨床試驗，近年來已獲國際知名度。例如目前肺癌常用之重要用藥，許多病人都可在全球上市前數年即可進入臨床試驗，提前且及時獲得使用新藥的好處。

痛！痛！痛！原來是糞石作怪！65歲徐女士因劇烈腹痛四天，日前到醫院求診。徐女士過去因膽結石開過刀，加上年紀漸大有腸胃道蠕動不良情形。經醫師診療發現她的大腸內有糞石，她的劇烈腹痛是因為糞石塞住腸子，如軟木塞般的塞住腸子，因此造成腸道阻塞不通。行政院衛生署南投醫院腸胃科蔡金記醫師說，腸糞石相當少見，本案經藥物治療後，病人才解除痛苦，轉危為安。蔡金記醫師說：「糞石的種類共有四種，分別是「植物糞石」、「髮糞石」、「藥物糞石」及「乳酸糞石」，徐女士罹患的「植物纖維糞石」，常見於開刀過後的老年人及糖尿病患者，尤其是腸胃道蠕動不良者需特別注意，他們因為牙齒不好，咀嚼功能不佳，沒將植物纖維嚼細就囫圇吞下肚，再加上腸胃道蠕動不良，導致植物纖維易集結成球，形成植物纖維糞石。此外喜歡吃柿子、破布子或鹼粽等食物的人，也比較容易得到腸胃道糞石。蔡金記醫師表示，腸子被糞石卡住，主因與飲食有關，纖維攝取不足及活動量不夠都是糞石形成的原因，若長期不治療會阻塞壓迫腸壁，造成缺血、壞死，導致腸穿孔，甚至危及生命。蔡醫師呼籲：「一般人2至3天即應正常排便一次，若排便異常、腹痛應儘快求助醫師，平常飲食則應充分咀嚼，多補充水份，以保健康」。

行政院衛生署新竹醫院新陳代謝科呂菁醫師表示，又到了老人體檢的季節和年底體檢的熱潮，血糖檢驗又是一般體檢的必要項目。多數人在收到體檢報告時，常對報告上的數值一知半解，而頻頻至門診詢問。糖尿病人數逐年增加，根據國家衛生研究院的調查，國內糖尿病盛行率將近一成，65歲以上男性盛行率更高達28.5％。呂菁醫師表示，血糖檢驗大多驗空腹，標準的作法是要禁食八小時以上，所謂禁食是指不吃含熱量的食物，因一般民眾不易區分食物是否含熱量，所以不要吃東西較安全。正常空腹血糖值在70～100mg/dl，超過100mg/dl即表示不正常。100～125mg/dl表空腹血糖異常，超過126mg/dl即懷疑有糖尿病。如果是飯後血糖，標準做法是空腹喝葡萄糖水75公克，兩小時後再驗血糖。正常值是小於140mg/dl，140～199mg/dl表葡萄糖耐受不良，大於200mg/dl即懷疑糖尿病。當懷疑糖尿病時最好再重驗一次，以確立診斷。呂菁醫師指出，如果是糖尿病要馬上就診治療。空腹血糖值在100～125mg/dl，即空腹血糖異常，最好能進行喝葡萄糖水75公克測試，以確立兩小時數值落於何處。如果是空腹血糖異常和葡萄糖耐受不良就代表是尿病糖前期。此時要力行飲食控制、運動、肥胖者要減重，才有機會恢復正常，如果放任飲食、大吃大喝很容易即進展到糖尿病。民眾如有進一步之疑問，可洽詢各醫院糖尿病衛教室或營養門診。

藝人Selina自從拍戲發生燒燙傷意外至今，大家最關心的莫過於無情的火焰是否會在這美麗的女生身上留下不可抹滅的疤痕？三軍總醫院整形外科主任陳錫根醫師表示，每個燒燙傷病人，都會害怕留疤，因為不只是患者自己本身緊張，就連家屬好友也會跟著擔憂。陳主任解釋，一般燒燙傷按照程度可以分為四級，除了第一級與第二級淺層燙傷外，第二級深層與第三、四級燙傷都因為傷及真皮層或全層皮與軟組織而形成疤痕。疤痕的形成與受傷部位及受傷深度有很大的關係，剛受傷的疤痕初期比較厚，且會癢甚至鼓起來，此時若沒有將傷口內的異物清除乾淨，產生感染症狀甚至因為搔癢而一再抓傷，就容易演變成肥厚性疤痕；或當疤痕開始長超出原來傷口範圍，就是所謂的蟹足腫型疤痕。不管是肥厚性疤痕或是蟹足腫，都會因為美觀而造成當事者的心理壓力，甚至造成部分活動功能受限。對於疤痕的治療方式上，目前整形外科主要以侵入性與非侵入性兩種方式幫助病人達到改善。侵入性治療主要由醫師介入治療，可能採取疤痕修整、雷射、冷凍或長效性類固醇注射的方式做處理；而非侵入性方式則主要藉由非手術的方式加上病人的配合，透過局部按摩、穿著燒燙傷專用彈性衣、貼傳統矽膠片、抗疤凝膠或美容膠帶等方式以傷口加壓的原理來幫助傷口平整，但傳統方式比較耗時、成本高，有時還很不便利。但像藝人這樣公眾人物，需出席各式場合，如果臉或露出的肌膚上有疤痕，都將會破壞藝人美美的形象，不論使用哪種疤痕治療方式，皆須忍耐一段不美觀的過渡期，在生活上極不方便也不美麗，可能導致發癢過敏或受到限制而無法上妝。所幸市面上出現像舒痕凝膠這類含矽成分的抗疤痕藥物，專為敏感性肌膚設計，加上凝膠不受限身體各部位的皮膚使用，最難以照護的關節處亦可塗抹使用。陳主任表示這類的藥物由於是透明凝膠劑型，具無味、透明的性質，在塗抹後能快速吸收與乾燥，對於特別是臉部疤痕的患者在傷口照護期間，若對於外在的美觀比傳統方法更能提供隱密性的治療，且因矽的成分可以在表皮上形成薄膜降低皮膚水分流失，有效提高傷口柔軟度，幫助疼痛與癢的程度獲得大幅度的改善，對於需要做抗疤痕治療的民眾來說，可謂是一大福音。凝膠使用時機將依每個人的傷口狀況而不同，但大多在傷口搔癢結痂後，於早晚塗抹，可達到改善舊疤、預防新痕的效果，若須化妝可待凝膠乾後即可上妝，這對於Selina這樣的公主型女孩，特別適用、幫助更大。陳主任叮嚀，切勿聽信坊間流傳的民俗秘方，例如敷蛋清、擦牛奶、甚至敷蜂蜜或檳榔葉等偏方，以免造成傷口感染或化學腐蝕而加重傷口的惡化。此外，保持傷口避免接觸刺激物質，例如陽光、熱水等也可以降低黑色素沉澱的機會。抗疤不難，只要尋求專業醫師的意見，並且尋求有科學根據的治療方式，透過確實遵守與配合，疤痕一定可以遠離你我。