「台灣運動防護先驅」楊天放先生一直默默耕耘基層、長期為運動傷害防護工作努力奉獻，並曾獲頒體委會國光體育獎章；70歲的他在去年檢查出罹患胃癌，仍以堅強的鬥志接受治療，並再次回到運動場，讓人佩服。楊天放是在民國70年從國小老師轉攻運動傷害防護，並成為第一個赴美國專研防護的運動防護師，舉凡中華運動代表團隊參加亞奧運、國際錦標賽等，楊天放都是頭牌保姆，深獲運動員的信任。許多運動員都在他的精湛醫術下，得以延長運動生命，繼續為國爭光，包括金臂人黃平洋以及及女網名將詹詠然等 。不可思議的是，去年4月楊天放被醫生宣布罹患胃癌末期，只剩下3個月的生命，但他展現頑強的生命鬥志，歷經18次化療、25次放療，走出死亡陰影，再次挺著身子返回運動場。對於楊天放熱愛運動、關懷運動員，以及意志頑強、熱愛生命的這段奮鬥歷程，中華奧會副主席林鴻道相當感佩他的求生意志，並表達無比的敬意。

最近FACEBOOK流傳一篇名為「讓護士告訴你：臨終病人最後悔的五件事情」(Nurse reveals the top 5 regrets people make on their deathbed.)的文章，短時間內就被瘋狂被轉載，點閱率驚人。這篇文章是一名專門照顧臨終病患的護士所寫的，因為工作的關係常能聽到許多臨終病患的心聲，她發現這些已到生命盡頭的病患都會後悔五件事情。這五件事情包括：沒有勇氣過自己真正想要的生活、後悔花太多時間在工作上、後悔沒有勇氣表達自己的感受、與好朋友沒有保持聯繫及後悔當初沒過得開心點。作者指出，最常聽到病患後悔的事，就是後悔當初盲目的為別人而活，作者發現，病患似乎察覺到，自己原來是過著別人期望下的生活，當疾病纏身時，才發現其實自己應該去追求想要的生活；此外，作者照顧的每位男性患者，幾乎都在臨終前會說出一段話，就是都因為花太多時間在工作上，因而忽略了家人及朋友感到愧疚，漸漸的與親友們都斷了訊息；再者，作者覺得這些病患臨終前，都太壓抑自己的感受與想法，只是為了不與別人產生衝突或矛盾。這篇文章在短短時間被瘋狂轉貼，許多網友都認為說得很對，讓大家都有很多啟示，有位網友就很驚訝表示，「快樂是自己選擇的，活了一輩子才希望能讓自己活得開心點,會不會太可悲了啊？」也有網友很正面的看待，認為「了解死亡，才明白生活。」

在醫院裡常常可以看到穿著白袍的實習醫師正在學習如何診治病患，但今天有患者家屬在議員的陪同下召開記者會，指控台北市立聯合醫院仁愛院區實習醫師擅改醫囑且私自進行侵入性治療，導致八旬老母親死亡。死者家屬質疑院方放任無醫師執照的實習醫師，單獨進行醫療行為涉及醫療過失。家屬指稱實習醫師在死者住院期間，未經主治醫師許可就擅改藥物，且未在主治醫師的指導下，私自執行氣管插管之侵入性醫療行為，使死者死前飽受極大的痛苦，甚至還吐出血塊。家屬還怒控醫院，把病患的身分弄錯，病患的手圈及病歷上的性別及姓名欄，全都搞錯，讓家屬懷疑整個照護的過程有問題。院方在聲明稿中指出，死者今年五月死者因病住院，院方安排一位資深主治醫師及一位實習醫師共同照護，但這位實習醫師為中國醫藥大學中醫系畢業，但他是中西醫雙主修，且已考取了中醫師執照，符合衛生署規定之第一年實習醫師任用資格，聲稱該實習醫師所執行的醫療行為均在主治醫師的指導下進行，並無不妥。醫病雙方各說各話，衛生局已經介入調查，釐清死因及責任歸屬。目前衛生局已經介入此案進行調查，實習醫師一旦沒有經過主治醫師同意而做醫療行為，就會依法開罰。

鳳凰花開，校園中瀰漫一股離情依依的氣氛，然而也是眾多莘莘學子振翅高飛、邁入職場的時節。但是，在目前競爭的求職環境中，如何在數分鐘的面試時間中脫穎而出，除了需擁有良好的學歷背景外，優雅合宜的談吐與外貌更是面試官的評審重點之一。牙科專科蔡忠翰醫師就指出，現在許多大學生或社會新鮮人對於牙齒的需求，都是希望能夠在短時間內可以打造一口潔白牙齒，展現燦爛微笑，在面試場合中展現自信的一面，透過噴砂美白、牙齒美白貼片、居家美白等方式，都可以達到以上效果。美容牙科經驗豐富的蔡忠翰醫師表示，牙齒美白依據每個人先天的牙齒狀況及期望的術後美白程度有不同的選擇。若是牙齒表面附著一層厚厚的茶垢或菸垢，這時候可以利用噴砂美白療程把牙齒打磨拋光，去除牙齒表面污漬而恢復牙齒原本面貌，但維持時間較無法長久，且若牙齒本身顏色即較深或較黃，就無法利用此療程達到色階進步的效果。這時候可以搭配簡單安全的居家美白方式，將適當濃度的過氧化氫美白膠裝入牙托之內，視個人需求及牙齒暗沉的程度調整使用的頻率，慢慢的將牙齒由灰黃變成白皙，但以上療程均需要有專業牙科醫師開處方簽或協助治療，否則有可能傷害牙齒表面齒質。但是，蔡忠翰醫師也指出，倘若牙齒屬於四環黴素染色或先天牙齒過度暗沉，則居家美白恐怕無法有令人滿意的效果，這時候可能要尋求牙齒美白貼片的協助。牙齒美白貼片就像將薄薄一層「磁磚」貼在牙齒表面，可以依據個人期望選擇顏色，牙齒不但沒有復黃的困擾，還可以改善輕微齒列不整或牙齒不美觀的狀況。此外，蔡忠翰醫師提到也可選擇活動式美白貼片的治療方式，療程較美白貼片簡易，只需印出牙齒模型即可製作可拆卸式的活動美白貼片，不改變原牙齒狀態，裝戴後可以正常飲食也不會壓迫牙齦，顏色與齒形皆可按照病患期望調整，可針對缺牙、牙縫、四環黴素染色或齒列不佳等問題解決困擾。對沒有高額預算或口腔狀況不適合進行固定式美白貼片療程的病患來說是另一種不錯的選擇。就如同古代戰士決戰沙場要拼出勝負一般，求職也是你勝我敗、非輸即贏的人生卡位戰，要勝出非得有點三兩三的本事，蔡忠翰醫師提醒，新鮮人除了紮實的內在功夫，閃亮的笑容絕對具畫龍點睛的功效，並成為求職戰場中的決勝關鍵。

腎癌與腸胃道間質瘤是無聲的殺手，因早期沒有症狀，多數病友發現已晚期。為鼓勵腎癌與腸胃道間質瘤病友積極治療不放棄，台灣癌症基金會在輝瑞大藥廠的贊助之下，拍攝「攜手相伴 微笑明天」衛教影片，集結病友激勵人心的抗癌故事與專業醫師的臨床經驗分享，提供病友與家屬關於疾病治療與照護的相關資訊。在衛教影片中，可看到四位病友的動人故事，了解他們如何調適與面對罹癌，並轉變人生態度、如何從多年復發的陰霾中再找回治療的信心、如何面對抗拒就醫的心理並找回人生的美麗風景；如何從罹病的過程中了解到要更加珍惜家人與朋友！透過「攜手相伴、微笑明天」影片，期望鼓勵病友與家人朋友一同面對更美好的明天，創造更多生命的無限精彩。歡迎民眾免費來電索取，索取專線（02）8768-2603癌友關懷小組。

炎炎夏日即將來到，公民營游泳池相繼開放，臺北市政府為推廣全民運動，已陸續啟用各區運動中心，設置游泳池設施提供市民使用。游泳已普遍成為大眾紓壓健身的運動，注意泳池衛生，才能達到娛樂又健身的目的。臺北市政府衛生局為保護市民健康，提供衛生、舒適的消費環境，除了加強游泳池水質抽驗外，已針對營業場所衛生進行不定期稽查，促使業者作好環境衛生及安全維護，並主動落實衛生自主管理工作，除每日定時主動將水溫、PH值及有效餘氯量監測結果，於明顯處公告，同時張貼衛生注意事項，讓消費者知悉配合。為了營造安全健康的優質環境，衛生局呼籲市民，游泳前務必做好個人衛生禮儀，將身體清洗乾淨後再入池。依據「臺北市營業衛生管理自治條例」，衛生局於100年1～4月份共抽驗北市游泳池業者92家次，取184件水樣，經複驗後均符合規定，並定期上網公告水質檢驗結果（http://www.health.gov.tw→資訊公告→營業場所水質檢測），提供民眾作為消費參考。衛生自主管理工作：每2小時自行監測池水酸鹼值維持在6.5～8.0之間、餘氯量維持在0.3～0.7 ppm間，讓池水保持在最佳狀況。將監測之池水狀況公告於營業場所明顯處，讓消費者隨時了解池水情況。設置涉水池或濯足池，並要求消費者進入游泳池先濯足，減少游泳池水受污染。落實泳池使用期限限制及使用人數管理。要求消費者入池前一定要先洗淨身體及卸妝。維持池水無色無味，且不得有浮沫苔藻滋生。營業場所淋浴室、更衣室及四周環境應保持清潔。營業場所應設置有蓋垃圾桶，防止垃圾滿溢。製作衛生標示，並懸掛於明顯處所。隨時掌握營業場所內外之衛生狀況，並將檢查結果完整紀錄於「衛生自主管理檢查表」。發現營業場所之水質異常時，應儘速改善，以維持最佳衛生狀況。設置顧客反映系統，並予以適切回應，建立業者與消費者良性互動管道。

文／奇美醫學中心社區醫療部專員  張慈惠奇美醫院配合行政院衛生署國民健康局，成為「無菸醫院」推動醫院，已於日前（6/24）由奇美醫學中心邱仲慶院長帶領醫院各部門主管分梯次進行宣誓：推動奇美醫院成為「無菸醫院」；並在29日將會再次舉行宣誓。除院區內全面禁菸外，並加強勸導民眾不要吸菸，持續開辦戒菸門診，提供民眾戒菸諮詢專線，協助吸菸員工戒菸，辦理戒菸與菸害的員工教育訓練，推動社區菸害防制活動，善盡對病友、員工、社區推展健康促進之責任。醫學研究指出，不論是吸菸，或是吸入二手菸，都是致癌的主因之一，而二手菸已經被聯合國世界衛生組織列為「頭號的致癌物質」。菸草中至少有60種已知的致癌物質，所有癌症死亡人口中，有30％和吸菸有關；另外，吸菸對於呼吸系統、心臟病與循環系統等，有明顯的危害，吸菸無疑是健康的一大殺手。多數開發國家，民眾對健康普遍較為重視，吸菸率有逐年下降的趨勢，臺灣在菸害防制法實施後，18歲以上成年人吸菸率雖有減少，但成人男性吸菸率仍較先進國家高出許多，因此在菸害防制工作上，仍有許多必須努力的空間。奇美醫院為臺南地區醫學中心，對民眾健康促進不遺餘力，在獲知國民健康局推動無菸醫院後，即積極配合，並配合醫院作業分梯次於6月24日、6月29日由奇美醫學中心邱仲慶院長帶領醫院各部門主管進行宣誓，全力做好菸害防制，無菸醫院的工作若做得好，對民眾健康有絕對的幫助，民眾健康了，煩惱自然就少了。

台大醫院為了提供特殊需求者更完善的牙科照護需求，在台大醫院兒童醫療大樓4樓，規劃設立「台大醫院特殊需求者牙科醫療服務示範中心」，整合多專科醫師提供特殊需求者全人牙科醫療服務，於昨（27）日上午舉行開幕暨揭牌儀式。台大醫院1988年在國內首創以門診鎮靜方式為特殊需求者進行牙科治療，多年來，一直服務著特殊需求病友。2011年在衛生署獎勵下，正式成立台大醫院特殊需求者牙科醫療服務示範中心，團隊成員包括口腔顎面外科、兒童牙科、家庭牙科、齒髓治療、牙體復形、補綴及麻醉科等專科醫師。示範中心擁有自門診靜脈鎮靜至全身麻醉的設備，並由麻醉專科醫師執行麻醉工作。整個醫療過程由醫療團隊視病人情況給予最適當的全人治療處置，受治療病友的障別等級以重度、極重度為主，不特別強調麻醉治療與否。台大醫院特殊需求牙科門診服務的對象以領有殘障手冊之特殊需求者為主，包括內政部所認定的16種身心障礙者，如肢體障礙（腦性麻痺）、精神障礙（智能障礙、精神疾病）、情緒障礙（自閉症）、多重障礙、罕見疾病等。另外，示範中心也與各早療中心合作，提供發展遲緩或進行其他療育之兒童口腔照護的需求。其他如具特殊系統性疾病、牙科治療恐懼症及其他需特殊服務的病友，也是示範中心服務的對象。特殊需求者牙科醫療服務示範中心首創以個案管理師（醫療經紀人）服務特殊需求者的服務模式，由個案管理師統籌安排病友就醫、回診安排及口腔衛教，依據病友的需求安排最適當的專科醫師來服務，同時進行口腔衛教訓練，確實執行疾病三段五級的預防原則：初段預防的第一級健康促進、第二級特殊保護；次段預防的第三級早期發現（診斷）、早期治療（疾病控制）；三段預防的第四級限制蔓延（殘障）、第五級恢復常態（復健），使特殊需求者享有與一般人一樣的口腔健康生活。

為什麼總是食不下嚥，講話時還會讓人掩鼻？在睡夢中喘到驚醒過來，還發現臉上有一堆自己嘔吐的穢物，到底該如何是好？大林慈濟醫院一般外科醫師尹文耀說，面對診間裡心情已經沉到谷底的病人，當逐步檢查排除掉是腫瘤作祟、心理障礙等情況後，終於確定是食道持續在痙攣狀態的「食道弛緩不全症」，當服藥的效果差時，就必須借助腹腔鏡手術來改善，由於傷口小、復原速度快，並不用太擔心。尹文耀表示，目前對於食道弛緩不全症形成的原因還有待研究，近年來在診間碰到的清一色都是四十歲左右的女性，但這可能只是巧合。不過同樣的是因為長時間吃不好、睡不好，而輾轉就診也得不到明確的答案，心情不佳可想而知。尤其，因為吃的東西根本進不到胃裡而容易形成口臭，也造成了人際關係的障礙，有病人因為心情沮喪而有輕生的念頭。在身體的食道進入胃之前，有一個像是門一樣功能的括約肌，因為無法放鬆而持續在緊繃的狀況，在缺乏推力的情況下，吃固體食物還能多少有推開的重量，但流體的水卻可能不得其門而入。隨著情況愈來愈嚴重，病人躺下來時，因為吞下來的東西沒有真的嚥下去而讓食道膨脹，經常在睡醒時發現嘴巴和鼻孔殘留著兩三天前吃下的食物。年紀較大、反應較遲緩的病人，更得當心因為逆流吸入肺部，會造成有生命危險的吸入性肺炎。尹文耀指出，透過藥物來控制肌肉的收縮效果會逐漸變差，也可以利用局部打針來放鬆痙攣的食道，或是做內視鏡的擴張術，但這都只是治標的方法，擴張術只能維持一段時間，如果反覆的撐開括約肌，原本只是彈性痙攣有可能會演變成發炎、結痂而變得更加狹窄，適得其反。現在可以利用腹腔鏡將食道與胃之間的平滑肌切開來釋放壓力，並加做胃摺疊手術來預防逆流問題。因為食道非常薄，在手術中並會同腸胃內科醫師來一起來合作，利用內視鏡掌握並確保食道的安全。他提醒，來到診間的病人通常已經輾轉就醫一到兩年，平均已經瘦了5～10公斤。所謂民以食為天，試想那種食不知味、吃飯像是作戰的感覺真的不好受。而在手術過後可以恢復七到八成的功能。但重要的還是注意飲食內容與習慣、定期就診追蹤，才能維持生活的品質。

喝水看似是件平凡簡單的事情，箇中學問多為人所忽視，水帶給人體的助益卻是最不容小覷！你真的會喝水嗎？曾任輔仁大學食品科學系教授的陳雪娥說：水是構成人體的主要成分，以男性來說，有60至70%是水，女性則約有50%，視個人體質與活動量評估攝取水分的量，比起盲目大量飲水，「適量喝水更重要」！不就是當口乾舌燥時才喝水嗎？陳雪娥強調：「口渴喝水是不對的！」人體一天至少需要攝取2000c.c.的水，亦可粗估換算成8杯水，她說，需要平均分配，比如早上起床喝一次，每隔兩小時再喝，每次至少250至300c.c.，睡前一個鐘頭不要喝水，避免失眠，且三餐中若有搭配湯品，可斟酌飲水量。想必大家都曾聽過「溫水較容易被人體所吸收」，陳雪娥指出，目前並無相關科學證實這項說法，但是盡量少喝冰水，選喝接近自己體溫的水來得好！坊間瓶裝水多到不可勝數，陳雪娥認為，衛生、安全、潔淨是選擇飲用水的三大準則，此外，她特別提到，必須慎選飲水，WHO就曾多次警告長期飲用「純水」，恐怕會提升罹患慢性病、心血管疾病與癌症機率。陳雪娥進一步解釋，由於純水中對人體有益的礦物質含量極低，甚至完全沒有，且透過平時攝取食物無法補充足夠的鎂、鈣。且陳雪娥曾進行一項研究發現，人體持續飲用6週純水，會導致GOT與GPT上升，因此正確喝水對肝功能也有極大的關聯性。