後方腰椎手術是用來處理如椎間盤退化，椎間盤突出症，和脊推的不穩定及退化等問題的一個治療方式，在這個治療方式中，神經外科醫師從後背部的脊椎上著手，經過徹底的神經減壓並在脊椎中移走出問題之椎間盤，在移走了這個椎間盤後，醫師把骨替代物放入二個椎體之間的空間 ( 原椎間盤之空間 )，這些骨替代物可以用一些特別的人工植入物將其固定，此手術方式的目的是要促進上下兩個椎骨融合在一起。阮綜合醫院神經外科楊椒喬醫師表示，對於脊椎疾患的患者，臨床上以此手術進行治療已是一普遍採行的方法，椎間盤退化、自然的老化以及從背部的受力等等，久而久之，椎間盤之高度變小，使兩相鄰椎體之距離變短。當這情況發生了，在周遭的神經孔就會變得狹窄而可能壓迫神經根。由於椎間盤高度的縮短也可能使脊髓腔周遭韌帶變得鬆弛而突出進而也壓迫到神經根。椎間盤切除術 (Discectomy) 是將椎骨之間的椎間盤取出，拿出這個出問題的椎間盤的目的是試圖要減輕症狀，椎間盤切除後將允許二個椎體間有一些空間可至入移植物使椎骨融合在一起，當椎間盤切除後，醫師將輕輕地分開上下二個椎體，使原椎間盤空間可方便至入移植骨或人工腰椎支架。  術後傷口引流管約留置2～3天，病患術後仍會待在醫院7～10天，通常在術後住院這幾天可安排復健醫師及治療師訪視，教導病患如何在不增加額外之壓力於脊椎上，怎樣移動及作日常活動。也可能視情況建議病患使用助行器1～2天，出院前，會告知病患如何改善疼痛並預防問題發生。當患者病情穩定即可回家，病患將被告知短期內需保持較低之活動力，不得作過度之活動；並避免彎腰、扭腰、提物、開車及坐太久等約 6周。通常最快於術後六周後，在門診安排復健。通常在術後出院六周後於門診安排復健，這些治療可能需 2-3 個月，恢復期預估可達 6個月，首要治療目標以減緩疼痛及發炎為主，冰療、電療…等治療皆有助益，另外治療師會幫患者按摩減輕背部肌肉之痙攣、疼痛，較積極的治療運動則會較晚才安排，這些治療運動可增進心肺功能，剛開始時，以短距離的慢速行走通常是安全的，訓練後期則會安排游泳和使用階梯訓練以增加耐受力，治療師將教導病患一些特別的運動以訓練背肌及腹肌的力量，強化脊椎的穩定。 隨著病況改善，治療師將安排病患回到工作岡位，接著病患將學會在新的工作環境下如何保護脊椎，免於再受傷。

年僅二十五歲的曾小萍，多年來一直有貧血症狀，但她不以為意，在一次全身健康檢查中發現罹患大腸癌，原因和長期愛吃油炸食物，家族中又有人有腸癌病史有關，幸好早期發現，經開刀切除後，身體正在慢慢復原，阮綜合醫院胃鏡室主任張維興表示，這顯示大腸癌並非中老年人的專利，但一般人即使發現糞便中有疑似血絲反應，也抗拒就醫，除心存僥倖，覺得自己不會這麼倒楣，另一個關鍵因素就是怕痛，隨著麻醉無痛內視鏡的出現，讓怕痛的人多了種選擇。全身麻醉內視鏡檢查，在國內一般指靜脈注射全身麻醉內視鏡檢查，目的是希望病人或受檢者能在無痛或最小痛苦下完成最詳盡的檢查，目前討論最多也最常見的就是胃腸道內視鏡檢查，在傳統鏡檢開始前，給予止痛鎮靜藥物，使受檢者處在輕度麻醉狀態後再開始，提高對疼痛忍受度、身心放鬆，但又不像手術時的深度麻醉狀態。很多人會問靜脈注射麻醉安全嗎？實際上，在給予靜脈注射麻醉時必須密切監視病人的生命現象，也就是心跳、呼吸、血壓、血中氧氣濃度，麻醉本身目的即在於產生意識喪失，此時病人會因為呼吸中樞受到壓抑，而產生體內氧氣濃度降低，二氧化碳濃度升高的現象，部分的文獻均指出這樣子的情況一般並不會造成身體明顯的傷害。雖然無痛鏡檢給的鎮痛安眠藥物的作用較輕微劑量也少，但因仍有抑制呼吸等潛在風險，所以氣喘、呼吸道感染、腎功能衰竭和心肺功能較差的人，包括心臟病，特別是冠狀動脈疾病或是慢性阻塞性肺疾病人，不適合採無痛方式做內視鏡檢查。接受內視鏡檢查的好處是若發現病變，醫師能馬上進行內視鏡切除手術治療，從檢查、報告、到治療一氣呵成，達到早期發現早期治療的效果，但要提醒的是，檢查結束後，受檢者需休息至意識清醒再離開，檢查後當天禁止做精細或危險工作，例如開車、騎車、開會或裁示重大決策等。

為什麼說重新「正名」呢？因為在以往的幾十年，這種胃腸道黏膜下的腫瘤常被認為是平滑肌瘤或平滑肌惡性肉瘤。直到近十幾年來，經由特殊染色，才明白大部份這類腫瘤不是源自黏膜下的平滑肌，而是來自間質細胞，於是才給予重新「正名」為胃腸道基質瘤（Gastrointestinal stromal tumors，簡稱GIST）。高雄榮總一般外科陳以書醫師說明，GIST依發生位置，胃最常見大約60％，其次小腸30％，其餘的腸道大約10％。胃腸道基質瘤是治癒率很高的癌症，最好的治療方式就是開刀將腫瘤切除，後續仍需每3至6個月定期檢查追蹤。另外，針對手術高風險的病患及發現時已無法完全手術切除的病患，則建議先使用標靶藥物，並觀察評估腫瘤是否縮小，若確認有持續縮小並到能切除的狀況時，還是會建議手術切除腫瘤。陳醫師表示，目前用於治療胃腸道基質瘤的標靶藥物有兩種，基利克是目前健保補助的第一線標靶藥物；而紓癌特則是健保的第二線治療藥物。臨床上，針對無法手術完全切除腫瘤的病患，會先使用第一線標靶藥物，並評估用藥後對腫瘤控制的效果考慮應提高劑量或改第二線用藥，通常部分病人再提高藥物劑量後容易導致嚴重副作用，為避免此種狀況發生，則會建議改用第二線標靶藥物，仍有很高的機會可以抑制再次復發的癌細胞。胃腸道基質瘤標靶藥物的出現，讓平均存活期從20個月得以延長至56個月。陳以書醫師叮嚀，由於目前尚未發現胃腸道基質瘤與任何危險因子有關，所以一旦發現腸胃道有任何不適或異常狀況時，建議要立即求診。這個疾病的預後相對於胃腺癌是比較好的，即使手術無法完全切除，也可以使用標靶藥物治療。醫師叮嚀，病患應遵從醫師指示，按時服藥積極配合治療。

為什麼說重新「正名」胃腸道基質瘤呢？因為在以往的幾十年，這種胃腸道黏膜下的腫瘤常被認為是從黏膜下的平滑肌長出來的，而被稱為平滑肌瘤或平滑肌惡性肉瘤。直到近十幾年來，經由特殊染色，才明白大部份這類腫瘤不是源自黏膜下的平滑肌，而是來自間質細胞，於是才給予重新「正名」為胃腸道基質瘤（Gastrointestinal stromal tumors，簡稱GIST）。這個疾病之所以在本世紀初這麼被重視並廣泛討論，除了以往誤認了它的起源驚異之外，還有抑制腫瘤生長的標靶藥物之發展，讓這個疾病有更好的治療效果。王先生退休後替自己安排了全身性的健康檢查，卻在做胃鏡檢查時發現胃黏膜下有個3公分腫瘤，嚇到半條命都快沒了，內視鏡超音波檢查後，醫師高度懷疑是胃腸道基質瘤，由於腫瘤部位較深無法用胃鏡取出組織切片確診，在醫師建議下進行腹腔鏡手術完整切除腫瘤後送至病理部檢驗，經診斷後發現屬於低惡性度腸胃道基質瘤，由於腫瘤已被完全切除，醫師叮嚀只需定期至醫院胃鏡及電腦斷層追蹤即可，不必過度擔心。高雄榮總一般外科陳以書醫師表示，多數病人都是在健康檢查時不經意發現到胃腸道基質瘤，由於大部分病人發現前都沒有任何腸胃道不適及異狀，所以剛發現時總是非常難接受，反觀，也由於內視鏡及電腦斷層檢查儀器的普及，大大提高了胃腸道基質瘤的檢出率，讓更多此類病人能早期發現早期治療。陳以書醫師說明，GIST依發生位置，胃最常見大約60%，其次小腸30%，其餘的腸道大約10%。胃腸道基質瘤可依據腫瘤大小、細胞分裂的數目、位置分成四大類：非常低危險性、低危險性、中危險性及高危險性，這項危險分類可用以評估手術後的預後及復發機率，一般腫瘤位置在胃部治療效果最好，小腸、大腸及其他部位則較差；中低惡性度的復發率通常很低，但若為高惡性度者，則屬於較易復發的一群，要特別注意。胃腸道基質瘤是治癒率很高的癌症，最好的治療方式就是開刀，透過腹腔鏡或剖腹手術，完全並完整的將腫瘤切除，後續仍需每3至6個月定期超音波或電腦斷層檢查追蹤。另外，針對手術高風險的病患及發現時已經較晚期，手術無法完全切除的病患，則建議先使用標靶藥物，並觀察評估腫瘤是否縮小，若確認有持續縮小並到能切除的狀況時，還是會建議手術切除腫瘤。陳醫師表示，目前用於治療胃腸道基質瘤的標靶藥物有兩種，基利克（Glivec）與紓癌特（Sutent），「基利克」是一種蛋白質酪胺酸激酶抑制劑，主要透過阻斷c-Kit基因的信號通路，抑制癌細胞的生長和繁殖，是目前健保補助的第一線標靶藥物；而「紓癌特」則是針對PDGFR-α的突變，能夠有效抑制癌細胞增殖與成長，同時亦能幫忙阻止新生血管的形成，避免提供腫瘤細胞氧氣及營養，使得癌細胞難以存活而自行死亡，是目前健保的第二線治療藥物。臨床上，針對無法手術完全切除腫瘤的病患，會先使用第一線標靶藥物，並評估用藥後對腫瘤控制的效果，若患者在使用一段時間後發現效果不佳，或是在持續吃藥後產生抗藥性，以致造成復發或是腫瘤轉移等現象時，醫師則會先考慮是否要提高基利克藥物劑量，但通常部分病人再提高藥物劑量後容易導致嚴重副作用，為避免此種狀況發生，則會建議改用第二線標靶藥物「紓癌特」。在臨床上，對於第一線藥物使用失敗，治療上較為棘手的病患，若改用紓癌特仍有很高的機會可以抑制再次復發的癌細胞，讓病情獲得有效控制並延長生命。胃腸道基質瘤標靶藥物的出現，讓平均存活期從20個月得以延長至56個月。陳以書醫師叮嚀，由於目前尚未發現胃腸道基質瘤與任何危險因子有關，所以一旦發現腸胃道有任何不適或異常狀況時，建議要立即求診，若透過內視鏡發現黏膜下有腫瘤，第一個即要考慮是否為胃腸道基質瘤。這個疾病的預後相對於胃腺癌是比較好的，即使手術無法完全切除，也可以使用標靶藥物治療，若第一線藥物的使用失敗，還有第二線的標靶藥物可用。醫師叮嚀，病患應遵從醫師指示，按時服藥積極配合治療。

新修訂菸害防制法實施至今滿3週年，高雄市政府衛生局積極取締違法案件，自99年之751件成長至100年1,841件，罰鍰總金額超過4百萬元，為維護不吸菸民眾權益，今年3月起，衛生局更首度配合警察局夜間臨檢業務，進行聯合稽查，稽查當中仍發現民眾於禁菸場所吸菸及禁菸場所業者提供菸灰缸情況，聯合稽查首日共取締業者4件及吸菸行為人5件。（圖片翻攝自健康99網站菸害防制宣導影音－署長篇。）菸害防制法規定，禁菸場所業者不得提供與吸菸有關之器物，如菸灰缸等。稽查時常發現有場所未移除廁所小便斗上類似肥皂盒的器皿，雖然業者指稱該器皿供放置肥皂用，但其原始設計即是菸灰缸，所以執法上仍會視為吸菸相關器具，在此提醒業者務必移除，以免觸法。另有發現業者提供水杯充當菸灰缸，讓民眾熄菸之情事，請業者應善盡管理維護之責，勿讓民眾於禁菸場所吸菸。今年度開始，衛生局將加強取締業者提供其他器皿作為熄菸用途行為，請業者切勿以身試法。另外，民眾常誤會酒吧或視聽歌唱業夜間9點以後，就可以開始吸菸，所以業者也可以提供菸灰缸，但是依據菸害防制法規定，「下午九時以後開始營業且十八歲以上始能進入之酒吧、視聽歌唱場所」，才不在法規限制內，如果夜間9點前即開始營業，仍要受到規範。業者於全面禁菸場所供應與熄菸器物依菸害防制法規定可處1萬元以上5萬元以下罰鍰。消費者如於該場所抽菸，亦可依規定處2千元以上1萬元以下罰鍰。為維護民眾健康及拒吸二手菸權益，市府衛生局與警察局將加強合作，嚴格稽查各類禁菸場所（如網咖、KTV等）違規抽菸及業者不當提供與吸菸有關器物之情事，期盼營造高雄成為一個無菸的健康城市。

衛生局有鑑於前幾次美國牛肉抽檢結果，持續擴大稽查牛肉，為消費者健康把關，高雄市政府衛生局繼日前公布大賣場、牛排館及生鮮超市三波牛肉瘦肉精抽檢結果後，特別前往六合、瑞豐及光華三大觀光夜市抽查牛排店，今公布第四波觀光夜市牛肉抽驗結果，隨機抽檢7件，均未檢出瘦肉精。稽查人員抽查時，這幾家業者僅1家表示使用美牛，其餘均表示來源屬紐西蘭及澳洲，業者進一步說明，因成本考量，原本就使用紐西蘭及澳洲來源牛肉，價格較便宜。衛生局人員仍抽樣送驗，以確認食材牛肉不含瘦肉精。目前萊克多巴胺在我國仍是禁止使用的動物用藥，國際食品法典委員會（Codex）針對牛、豬肉的萊克多巴胺殘留容許量亦尚未公告，國際上僅有26個國家（地區）核准使用，衛生局以民眾健康為前提，將持續進行牛肉瘦肉精抽檢。另籲請餐飲業者落實自主管理，確認食材牛肉不含瘦肉精，並確實提供消費者充分與正確資訊標示肉品來源及原產地，以維護消費者「知」的權利和「食」的安全。

23歲的阿明（化名)，體型壯碩，本該雄赳赳、氣昂昂，但入伍後，他不但不敢袒露上半身，也不敢在公共澡堂與同袍一起洗澡，因他乳房外突、跑步還會上下抖動，使他成了同儕間的笑柄，戲稱他是C罩杯，後經三軍總醫院診斷為男性女乳症，這樣的狀況讓阿明產生自卑感、面對極大的壓力，所幸在接受手術改善後，終於可以與同袍「坦誠相見」，適應軍中的生活了。（照片為手術前、手術後，由三軍總醫院提供）三軍總醫院整形外科主任陳錫根表示，男性女乳症(Gynecomastia)是一種良性的男性乳房組織增生，發生的原因簡單說就是男、女荷爾蒙比例不正常所引起，可發生於任何年齡，也可發生於一邊或兩邊的乳房，位置常在乳暈的正下方，有痛感。陳錫根主任接著說，有三個時期容易造成生理性的男性女乳症，第一為新生兒時期，因為他帶了很多母親的女性荷爾蒙生下來，第二個時期為11至17歲的青少年時期，第三為50至70歲的老年時期，尤其青少年期對於外觀的重視及自我認知的過程，這樣的乳房外觀易造成自卑、畏縮及社交障礙。治療上必須先排除病理性的男性女乳症，如心臟藥、高血壓藥、胃藥、利尿劑、肝炎、肝硬化、肺腫瘤、腎臟病、甲狀腺癌、睪丸腫瘤、先天性染色體異常等。陳錫根主任說，手術的方法，若是第一期男性女乳症，可以沿乳暈旁的切口可以直接用抽脂解決，第二期第三期男性女乳症則使用超音波輔助抽脂合併皮下乳房抓切手術(pull-through technique)。當有嚴重下垂且皮膚過多的乳房，則利用環切的方式同時切除乳暈周邊多餘的皮膚，最後將傷口設計在乳暈周圍隱藏疤痕，術後恢復良好，病患滿意度都相當高。陳錫根主任強調，以目前先進的醫學科技，男性女乳症大多都可以經由手術來改善，讓這些男性朋友們不再因胸部外型而困擾，擔心朋友及外人嘲笑的眼光，而失去了自信心，治療後，都能做個抬頭挺胸的男子漢。

已退休的老太太，儘管家事已有子女代勞，還是閒不住，家事一定事必躬親，最近，老太太只要彎腰辦動桌子，下背就痛得動不了，原以為是閃到腰，休息兩天就好，沒想到這一躺就是一星期下不了床，緊急就醫，照了X光後得知脊椎退化外，還有一節椎體變形，做了更仔細的檢查後，發現一節腰椎壓迫性骨折。（照片為聯合醫院提供）臺北市立聯合醫院中興院區神經外科主治醫師馮睿哲表示，在了解脊椎壓迫性骨折之前，必須對骨質疏鬆有一定概念的認識，因此安排老太太做了兩項檢查，一是骨質密度檢查，確定是骨質疏鬆症，一是磁振造影，確定為一節腰椎壓迫性骨折。馮睿哲解釋，骨質疏鬆症的定義是骨礦物質密度降低，骨微小結構損傷與骨內非膠原蛋白蛋白質種類與量改變的代謝性疾病，馮睿哲指出，女性、高齡、亞裔、長期使用類固醇、吸菸、女性荷爾蒙缺乏、維他命D與鈣質攝取缺乏、營養不良、慢性腎臟病、肝膽疾病與甲狀腺荷爾蒙過高，都是骨質疏鬆症危險因子。目前藥物上治療骨質疏鬆症有維他命D與鈣質（1200-1500mg/天）補充、活化性維他命D（Calcitriol）、投予雙磷酸鹽或動情激素（女性荷爾蒙）等方式。不過對於骨質疏鬆症造成脊椎壓迫性骨折，馮睿哲說，骨折除造成疼痛不適外，會使病患喪失活動力，往往造成次發性呼吸道與周邊循環等內科疾病併發症或褥瘡，消耗更多醫療資源。在過去對於患有骨質疏鬆症的病患，一旦遭受脊椎壓迫性骨折，除了去除掉危險因子外，起初多以臥床休息、藥物與復健或上述方法混合等保守治療處置。但他強調，臥床休息會加速骨質流失，穿著背架亦有不方便與時間限制情形，非類固醇性止痛藥有腸胃道與腎臟負擔的疑慮，最後只有訴諸於手術，但重大手術風險與效果不佳，也使這方法不甚理想。1984年法國放射科醫師Deramond針對脊椎血管瘤與蝕骨性腫瘤發展經皮椎體形成術（PVP）適用於骨質疏鬆性脊椎壓迫性骨折，發現良好成果，經皮椎體形成術效果不但優於各種方法，更無這些治療缺點，目前可說是保守性治療無效的骨質疏鬆性脊椎壓迫性骨折主流。經臨床評估，在與老太太及其家人商量後，決定進行經皮椎體形成術。術後當天，老太太的劇烈下背痛已有80％改善，第二天她已經可以下床步行，第三天就辦出院回家了。

一名37歲的年輕男性，身材高大強壯，無抽菸等不良嗜好，任職公務員，工作上也沒有接觸油煙等空氣污染，咳嗽兩個月後，前往胸腔內科門診就診，竟檢查出肺腺癌，且已是末期了，臺北市立聯合醫院胸腔內科醫師陳家豪說，一般人對肺腺癌的刻板印象是：中年以後的不吸菸女性容易得到肺腺癌，例如前陣子著名的歌星鳳飛飛。臺北市立聯合醫院胸腔內科醫師陳家豪提醒民眾，肺腺癌並非中年以上女性的專利病，連續咳嗽兩週以上，一定要去照胸部X光片，甚至做低劑量胸部電腦斷層檢查，陳家豪醫師表示，肺腺癌一般在症狀（例如咳嗽、咳血、肺部積水、氣喘等）出現時才被發現，多半已進入疾病後期。肺腺癌的原因目前還在探討，可能和基因、飲食、環境污染、空氣品質或居住環境有關，可能是多重因素造成，許多研究也正在探討相關危險因子，正常人罹患肺癌的機率是十萬分之一，吸菸者是十萬分之五十至七十，可見吸菸會增加罹癌風險。陳家豪醫師指出，吸菸對肺部就會造成傷害，有抽菸習慣的人則屬於高危險群，癮君子應該及早戒菸，但是不吸菸的人也要注意，長期咳嗽不止、體重莫名減輕、有喘、咳血、胸痛等現象，都要特別警覺，建議40歲以上成年人，至少每年做一次包含胸部X光的健康檢查。

一對夫妻經檢查後，西醫告知女方子宮內膜偏薄，男方則精蟲數不足、精子活動力低，因此建議嘗試人工受孕或試管嬰兒，嘗試了1次人工受精及2次試管嬰兒，結果都無法成功著床，後至臺北市立聯合醫院中醫門診接受中醫治療，經中藥與飲食調養3個月後，終於順利自然懷孕成功。（圖片翻攝自國民健康局。）臺北市立聯合醫院林森中醫院區中醫婦科醫師陳怡如表示，根據世界聯合國組織統計資料顯示，約8～12％的夫婦會有不孕困擾，簡單來說，每十對夫妻就有一對有不孕問題。陳怡如說，「不孕症」一般定義是指一對夫妻有正常性行為，甚至是在排卵期積極行房，約一年後仍未懷孕，或35歲以上，超過半年未懷孕，或生過一胎後，超過兩年未再受孕者。臨床上，不孕症的因素複雜，女性不孕症原因主要可歸類為無排卵因素、輸卵管阻塞、子宮/子宮頸因素、免疫因素及不明原因。陳怡如以中醫角度說明，中醫調經及治療不孕症的重點在肝脾腎，腎主生殖，主宰人體內的性荷爾蒙，整體來說，而脾胃指的是腸胃系統，因為營養都須靠脾胃吸收，才能生化足夠氣血，使月經得以正常運行，最重要是靠肝氣作用，有研究證實，在長期壓力下，會使得下視丘-腦下線-腎上腺軸活化抑制其餘甲狀腺、性腺功能而導致不孕。因此在治療上，會針對不同證型給予不同建議，但最重要是加強補腎方面以提供足夠的賀爾蒙維持正常排卵及子宮環境。她強調，生活要盡量保持作息正常，不要熬夜、過度緊張、過度勞累。經期要注意清潔，同時避免游泳、長時間接觸冷水，洗頭也要盡量吹乾，同時經期也禁止同房，最重要的是心情放輕鬆，順其自然，減少心理負擔。透過實證醫學統計多篇研究指出，不孕症患者同時搭配中醫治療，平均四個月後的懷孕機率較單純使用西醫治療患者高出3.5倍，平均懷孕率也高達60±12.5％，相較於單純使用西醫治療的懷孕率32±10％來的高許多。因此中醫搭配西醫治療不孕症，不僅可以相輔相成提高自然及人工受孕機率，同時也節省醫療支出，減輕不孕症夫婦心理及經濟上的負擔，也是未來醫學的主要潮流。