（優活健康網新聞部／綜合報導）就讀小學的喬喬功課好、人緣也好，是師長公認的模範生，其實喬喬有個大煩惱，他最怕同學們聊天聊到「尿床」話題。原來喬喬每晚都尿床，就算聽媽媽的話減少睡前喝水量，隔天醒來床單還是濕答答。日前媽媽帶他到醫院檢查，醫師透過「小便日記」與藥物治療，經過半年尿床情況已大幅改善。影響睡眠品質　還可能自卑或被霸凌研究指出，學齡期間有尿床困擾的孩童比例約7％，國中後仍有尿床困擾者約1％，而男生尿床比例更比女生高出1.5至2倍。顛覆過去坊間相信兒童尿床是心理因素，亞太兒童泌尿醫學會理事長楊緒棣表示，尿床大多是生理因素導致，若未及早積極治療，除了生理影響，更會導致睡眠品質不佳、孩子自信心不足、覺得不如人、自卑，甚至有被霸凌、影響社交等後遺症。尿床是在孩子中是很常見的疾病，但真正就醫率只有2至3成，楊緒棣指出，部分孩子在治療尿床後，因睡眠品質進步、自信心增強，學習能力與成績皆有顯著提升，由此可以得知尿床治療的重要。也提醒家長，6歲以後的孩子有下列症狀時，務必提早前往就醫，包括每天尿床、白天常跑廁所或尿在褲子上、曾有泌尿道感染病史、嚴重便秘者。此外，孩子已小學畢業，仍有尿床情況，就算只有一個禮拜一次，也必須立即就醫，檢查是否有生理疾病。6歲為尿床黃金治療期常見的尿床原因包含三種，一是睡眠時抗利尿激素分泌不足，導致尿液過多的「夜間多尿症」；二是膀胱過度敏感或異常收縮，造成夜尿、頻尿的「膀胱過動症」；三是因大腦覺醒中樞異常，大腦感覺不到尿液，脊髓反射中樞自行決定排尿，引起尿床。尿床的黃金治療期在6歲，這時孩子開始跟外界接觸，發展社會生活，此時治療可以增加孩子自信心，有益於社交活動。楊緒棣表示，家長到診間治療前，可先記錄孩子的「小便日記」，詳實記載3天內，孩子「幾點幾分喝多少水」、「幾點幾分上廁所」、「尿量多少」，方便醫師了解尿床原因是小便製造太多或是膀胱太敏感、容量不足，進行3至6個月的藥物治療。

（優活健康網新聞部／綜合報導）吃素能兼顧環保與健康，但吃素食最大的問題，除了大家常聽到加工製品伴隨的高油高鈉，還會因為勾芡而吃進過多的熱量，吃錯甚至可能讓血脂飆高、引發過敏。一名男子希望透過吃素來減肥、改善健康狀態，沒想到回診時，原本150 mg/dl左右的三酸甘油脂，竟然飆升到了300 mg/dl，原來是吃素沒有飽足感，他又吃了大量米飯、麵包當點心，導致熱量超標。吃素沒飽足感　米飯麵包當點心熱量超標 營養師劉語潔指出，一名注重養生的張太太，希望透過素食來調整過敏體質，但茹素一段時間再檢測過敏原，過敏數量反而暴增，尤其是小麥過敏更是從輕度惡化到重度。原因是因為大量吃了近年流行的「烤麩」及素肉，這些食物是經由小麥麵粉不斷揉捏所產生的筋性，麩質含量很高，易引發腸胃道的慢性發炎。 建議茹素者依個人狀況調整飲食方式，若易腸胃道不適，或擔心吃素後引發身體上的不舒服，最好先進行過敏原檢測，避開容易過敏的食物。以下3招飲食關鍵，可幫助素食者吃得健康又均衡。關鍵一：均衡飲食挑選必需胺基酸蛋白質是構成身體組成的重要元素，而優質的蛋白質需要包含人體無法自行合成的「必需胺基酸」。一般來說，肉類、蛋類含有9種必需胺基酸，但是單一種植物蛋白質比較難全面覆蓋。因此，若選擇吃全素，就要更注重飲食的均衡。素食者每餐至少需要2-3份的蛋白質食物，一份大約是250cc的豆漿，或是半個巴掌大的豆類製品，像是一份豆皮、半個傳統豆腐。蔬菜類可分為深色蔬菜跟菇類兩部分，再配上五穀根莖類的主食。飯後可以搭配拳頭大的水果，以及早晚各一杯豆漿或原味優酪乳，就能攝取到足夠的優質蛋白質、鈣及鐵質。關鍵二：蛋白質基礎攝取量加10％許多人認為吃植物蛋白質比較難長肌肉，正確的說法是植物性蛋白質跟肉類相比，人體吸收率確實比較低。建議吃素者攝取蛋白質最好增加10％。黃豆、黑豆、鷹嘴豆、扁豆都是不錯的選擇，建議用原型食物補充。另外，避免只吃單一種豆類，因為特定種類的大量攝取，容易造成腸胃道過敏。關鍵三：兼顧維生素與鐵質吸收除了蛋白質以外，素食者最容易缺乏維生素B12跟鐵質，需要特別補充。像是許多發酵食物中就含有豐富的維生素B12，因此在飲食選擇上，可以適時加入泡菜、納豆、臭豆腐、天貝、味噌，增添風味又補充維生素B12。植物性的鐵質因為屬於「非血基質鐵」，跟肉類相比較不好吸收，但是可以搭配維生素C來增加吸收率。因此，餐後可以再來一份拳頭大的水果，像是一個橘子、半個芭樂，就能改善鐵質吸收。

（優活健康網新聞部／綜合報導）台灣對癌症治療有新的進展，中國醫藥大學校長洪明奇院士帶領的國際科研團隊與美國德州大學安德森癌症中心合作研究發現，腫瘤微環境中的免疫T淋巴細胞（T細胞）可藉分泌含PD-1之外泌體，阻斷癌細胞表面以及癌細胞外泌體上的PD-L1分子，進而促進T細胞對癌細胞的殺傷作用，以抑制腫瘤生長，此一研究成果將為癌症外泌體治療提供了全新策略方向，從而造福癌症病患。洪明奇帶領的國際科研團隊，最新發表名為在三陰性乳腺癌中發現活化T細胞可分泌PD-1外泌體以抵抗PD-L1介導的免疫抑制功能之探討—Activated T cell-derived exosomal PD-1 attenuates PD-L1-induced immune dysfunction in triple-negative breast cancer的研究論文，榮登國際知名期刊《癌基因》（Oncogene），受到醫學界的高度重視。近年來，免疫檢查點抑制劑療法，如PD-L1，PD-1，CTLA-4等抑制劑，為癌症免疫治療取得了矚目的成績。但如何進一步提升免疫治療的效果，科學家們仍持續不斷的在基礎研究中找尋蛛絲馬跡。其中，對於癌細胞產生外泌體以影響治療效果的研究，逐漸地受到科學界重視。T細胞可以像發射飛彈般遠距攻擊癌細胞現今已經知道癌細胞會表現出一種叫PD-L1的分子，可與人體免疫系統T細胞上之PD-1受體結合，進而關閉T細胞消滅癌細胞功能。洪明奇國際科研團隊先前更發現，癌細胞更會像發射飛彈一樣，以外泌體的型式將PD-L1發射出去，在遠程就抑制T細胞的抗癌功能。然而，T細胞是否有類似的反制機制，尚不得而知。在此最新研究發現，免疫T淋巴細胞同樣也可以分泌攜帶PD-1的外泌體，抵抗腫瘤細胞PD-L1的免疫抑制作用。不但可遠程抑制癌細胞上的PD-L1，更可中和癌細胞所發射出的PD-L1外泌體，從而有助於T細胞反制與清除腫瘤細胞的攻擊；也就是說，T細胞也可以如發射像飛彈一般遠距攻擊癌細胞。研究團隊這項外泌體之於腫瘤免疫領域的研究成果，揭示了對免疫系統克服癌細胞的生物功能之全新認知，為開發治療性外泌體提供了全新理論基礎，有助於未來的外泌體和免疫治療研究，期創造新的癌症治療手段，從而造福癌症病患。洪明奇說明，在之前研究中發現，三陰性乳腺癌細胞可以分泌攜帶PD-L1分子的外泌體，「遠程打擊」免疫T細胞，通過結合PD-1受體使T細胞失活，喪失了對癌細胞的殺傷作用。相對的，那麼T細胞是不是也有可能的配備「防禦系統」，以外泌體來反制癌細胞的PD-L1「飛彈攻擊」呢？在這個研究中，團隊發現了T細胞不只有防禦性的「愛國者飛彈系統」更也可做為「飛毛腿飛彈」直接攻擊癌細胞。研究團隊創新性地提出了抑制性免疫檢查點受體PD-1的抗癌作用： T細胞可以將生成的PD-1分子以外泌體的形式「發射」出去，通過佔據癌細胞表面PD-L1位點以及中和癌細胞分泌的PD-L1外泌體，來抵抗癌細胞利用PD-L1介導的T細胞失活，從而維持了T細胞對癌細胞的殺傷作用。在臨床應用層面，治療性外泌體是癌症靶向治療的一大熱點。外泌體具有體積小，穿透性強，生物穩定性高的特點，並且可以利用其囊形結構包裹小核酸及化療等藥物，被視為良好的癌症治療載體。此項研究指出外泌體除了作為載體之外，更可創新性的在外泌體表面增加抑制性免疫檢查點分子，以進一步加強抗癌效果，這將為未來外泌體與癌症治療的領域提供了一個新的方向。

（優活健康網新聞部／綜合報導）疫情肆虐下，可能導致患者產生快樂缺氧（隱形缺氧）症狀，若無及時就醫，可能發生猝死憾事。為避免快樂缺氧猝死再傳，台大醫院智慧醫療中心聯手台灣微軟、工研院及泰博科技等共同開發「血氧系統即時監測平台」，並與桃園市政府、部立桃園醫院合作，本周已於醫院集中檢疫所及微負壓隔離病房上線，幫助醫護人員即時監測隔離患者生理變化，更結合HoloLens混合實境頭戴式裝置，打造混合實境病房，透過物聯網傳送影像，讓遠端醫師接收到病房畫面，零接觸的診療方式，大幅減少醫護感染風險，也改善疫情下第一線醫護人力不足問題。桃園市長鄭文燦表示，桃園是國門之都，是邊境防疫的重要戰線，隨著歐美國家解封，旅行逐漸恢復，這次桃園市府及部立桃園醫院優先導入混合實境病房，在負壓隔離病房與集中檢疫所具體協助第一線醫護人員執行防疫工作，讓病患獲得更妥善的照護，相信能強化桃園的防疫能量，也期待未來能推展到更多地方。到院前醫護資源仍有限、無法有效預防快樂缺氧猝死科技部防疫計畫總主持人、台大醫學院倪衍玄院長表示，這一波新冠肺炎社區爆發以來，猝死頻傳，因此如何將醫院的生命徵象監測關口前移，早期監測，才能減少猝死事件發生，透過穿戴裝置、物聯網、與雲端科技的結合，集中檢疫所的確診病患，可以得到如同醫院般的監測照護，同時醫護也可以透過這一套系統進行無接觸監控，減少暴露。這次「血氧系統即時監測平台」的推出，是產官學合作「科技防疫」很好的範例，透過物聯網科技，可以連續即時上傳新冠患者生命徵象的數據量測，同時雲端的資訊平台，也可以使醫師在遠端監控，將可更為精準地掌握病情的變化以降低猝死風險。台大醫院吳明賢院長則指出，確診患者在院內配有醫護人員在旁照護，萬一發生緊急狀況都可及時急救，然而，新冠肺炎猝死也會發生在院外，對於到院前的隔離者或潛在患者來說，由於無法時刻監測生理變化，一旦病情快速惡化，醫護也無法在第一時間介入處置，因而容易發生猝死情況。此外，新冠肺炎具有高傳染性，照護人員因為需要測量患者的生命徵象而反覆接觸病患，反倒提高感染風險，遠距診療將能大幅減少醫護人員與患者的接觸，進而避免院內感染情況發生。血氧系統即時監測平台+混合實境病房　零接觸診療提升疫情下的醫療品質台灣微軟協同工研院的血氧數值AIoT量測專業，泰博科技及皇漢科技攜手開發的血氧系統即時監測平台，結合AIoT人工智慧物聯網技術，透過額溫槍、血氧計、血壓機等裝置監測患者的生命徵象，在偵測到一旦血氧濃度低於正常值95%，系統能即時發出預警、通知醫護介入處置。除了即時監測平台外，也搭配衛武資訊及微軟的HoloLens裝置及Teams，護理人員透過混合實境頭戴式裝置，可將視線所見的環境影像傳送回遠端，讓遠端醫師不需要進到病房接觸患者，也能看到相同且立體的現場畫面，給予即時的醫療診斷。台灣微軟總經理孫基康表示：「現今疫情依舊不穩定，台灣微軟要向全國醫護人員致上最高敬意，台灣微軟要向全國醫護人員致上最高的敬意。我們將秉持微軟的使命— 賦能地球上的每一個人和每一個組織，都能實現更多、成就非凡，藉由IoT和AI的力量，我們能夠將智慧邊緣連接到雲端，並做出預測性警告，而採取預防措施，同時我們開放相關原始碼，廣納不同醫療領域的夥伴參與應用。很高興本次與台灣優秀的醫療夥伴合作，透過Azure創新技術，壯大智慧醫療生態圈的力量，同時複製台灣的成功經驗到海外市場，展現台灣醫療產業的創新未來，重新建構智慧醫療的想像。」負責本次合作計畫的台大醫院智慧醫療中心副主任李建璋教授說明，輕度或中度新冠患者中有三分之一可能短期間快速惡化，因此早期識別患者病情惡化對於疾病管理至關重要。面對病毒的高傳染性，傳統住院病人的病況監測仰賴醫護人員定時手動測量生命徵象，頻繁的接觸不可避免地會增加他們感染的風險，個人防護設備 (PPE) 的穿脫也形成護理工作龐大的負擔。李建璋教授指出，「血氧系統即時監測平台」搭配HoloLens的混合實境診療方式，不但減少了更多人員暴露於病毒中的機會，一旦出現患者病情變化需要聯合專家會診時，更可透過遠距協作讓不同專科的醫生團隊加入診斷，大幅改善疫情下的診療品質。於現階段的計畫中，透過收集患者連續性的血氧濃度、生命徵象，透過Microsoft Azure IoT及 AI平台，持續累積後形成大數據並學習這些事件，幫助醫護人員及大眾推測未來什麼樣的人可能帶有疾病危險，甚至在危急情況之前先行預警，達到提醒的作用。部立桃園醫院為起點、將來有望擴大推廣至全台院所「血氧系統監測平台」、量測醫材設備及微軟HoloLens混合實境裝置，已進駐部立桃園醫院提供給集中檢疫所以及微負壓隔離病房來使用。部立桃園醫院院長徐永年表示，此套系統可協助在集中檢疫所及微負壓隔離病房的醫護人員隨時追蹤病患的血氧變化，省去醫護人員需時刻監測及接觸病患的負擔，可以更有效率照護確診患者。桃園市長鄭文燦也再次表示，本次很榮幸可以部桃作為計畫起點，期望將來能擴大應用，推廣至全台更多縣市的醫院與檢疫所，一同對抗疫情，也期許成功抗疫的日子能早日到來。

(優活健康網新聞部/綜合報導)5月以來，新冠肺炎疫情再度爆發，值得注意的是，根據這波案例觀察，慢性病患者是死亡率相當高的族群。國外研究數據顯示，感染新冠肺炎患者當中，約有2至5成本身就是糖尿病患者，中央指揮中心諮詢小組召集人張上淳就曾提及，近期重症率提高除了是因為變種病毒的兇猛，與慢性病高齡患者多也有關係。台灣基層糖尿病協會理事長李洮俊醫師特別提醒，這段期間少了醫囑叮嚀，有些慢性病患可能自行停藥或是因擔憂而睡不著，都會影響血壓與血糖控制，家屬更要密切關注病患服藥狀況與生理數值，以免讓病情控制不佳。台灣每10人就1人糖尿病，血糖控制差腎臟壞掉風險高依照國民健康署資料，台灣20歲以上成人糖尿病罹患率大約為10~11％，佔220~240萬人口；當中65歲以上為大宗，佔了20％。台灣基層糖尿病協會理事長李洮俊醫師說明，糖尿病罹患率與高油高鹽飲食、運動量不足、生活壓力大等生活習性很有關係。值得警惕的是，以往最多人罹患的第二期糖尿病多為40歲以上成人，近幾年竟發現連國小學生都有案例，主因就是含糖飲料喝太多、運動量不足，因此更必須重視從小飲食習慣偏差的問題。李洮俊醫師表示，大多人都知道糖尿病如果沒控制好，可能要導致截肢、眼睛失明（小血管病變）或者是洗腎，但卻忽略致死率最大的原因，其實是心腦血管病變。糖尿病對內臟破壞性相當大，李洮俊醫師解釋，血糖高就等於臟器泡在糖水中，這樣對內臟的化學變化造成病理反應，使得動脈硬化機制被誘發，所以造成病變。「血糖是最重要的源頭。」但有些年長者觀念不正確，因為擔心洗腎，所以認為是「吃藥」造成腎臟負擔，常常不遵照醫囑，結果反而影響了治療狀況。基層診所更能監控數據　就近解決病情李洮俊醫師強調，類似糖尿病等慢性病在國外都是以基層診所照護為主，但台灣60％是在醫院，這樣的照護差異會是如何？舉例來說，如果長輩到醫院拿三個月的慢性病處方箋，這中間是否有按時吃藥，或者是有無其他因素造成疾病變化，都無從得知，更別說即時提供正確訊息。但若在基層診所進行照護，因為可近性高，也隨時監控病情變化，中間病患有不舒服狀況，也可以隨時回診所詢問。此外，診所也能透過檢視病患的生理醫療數據變化與用藥觀察，提早部署治療作法，降低併發症發生率。因應新冠肺炎疫情，慢性病是更需要注意的族群。李洮俊醫師提醒，根據國際與台灣發生案例的數據均顯示，慢性病人罹患新冠肺炎不僅死亡風險高、康復狀況也較差。他特別疾呼，慢性病人這段時間更不能亂停藥，也要嚴僅監控血糖、血壓等數據，基層診所也要在這時間，透過線上密切關注慢性病人狀況。「有些老人家因為擔心疫情睡不著血壓又高，一定要更注意。」疫情期間要避免跑醫院，李洮俊醫師也提醒，健保雲端系統都已相當完整，家裡有長輩者可告知不見得要回醫院複診，只要到家裡附近診所就能掌握病歷與檢驗結果，診所都會給予適當藥物處置，不用擔心。加強宣導衛教照護　幫助病患維持生活品質李洮俊醫師強調，台灣的健保機制很好、醫療品質也很棒，但根據國外醫學期刊所發表數據，我們在慢性病照護上排名卻落後亞洲鄰近國家。他認為可以有些作法，比如對醫事人員的慢性病衛教知識能夠再補強，當病患就診時，除了提醒按照服藥，也能提供更多生活照護宣導，對病人與家屬都有實際助益。面對台灣洗腎病人居高不下，李洮俊醫師表示，未來台灣基層糖尿病協會將持續推動「及時篩、腎心安」計畫與推廣糖尿病保腎護心卓越機構，透過強化醫事人員的衛教與照護知識，以及宣導糖友合併蛋白尿等危險群對象的提早篩查，來落實疾病預防。另一方面，糖尿病目前有相當好的藥物個別化治療，這些藥物都能做到控制血糖也能同時治療腎臟病，以糖尿病合併腎臟病的患者來說，若能在初期提早介入治療，相信也能延緩腎病變惡化的速度，幫助病患維持生活品質。關鍵字：台灣基層糖尿病協會、糖尿病、新冠疫情、新冠肺炎、肺炎、疫情、遠距醫療、視訊醫療、診所、糖尿病保腎護心卓越機構、居家防疫完整的參考資訊及網址可透過以下網址：糖尿病保腎護心卓越機構-快找你的控糖好厝邊 https://actonmrf.com/

（優活健康網新聞部／綜合報導）中央疫情指揮中心今公布國內新增24例COVID-19病例，分別為23例本土及1例境外移入；另確診個案中新增1例死亡。明天三級警戒微解封，國內疫情有趨穩跡象，北市也首度降到三級警戒以來個位數，指揮官陳時中表示，除非再發生大型群聚感染，否則目前疫情可說是穩定的。新增23例本土、1例死亡個案今日新增之23例本土病例，為13例男性、10例女性，年齡介於未滿10歲至90多歲，發病日介於6月20日至7月11日。個案分布以新北市10例為最多，其次為台北市9例，基隆市、桃園市、新竹市及台中市各1例；其中17例為已知感染源、4例關聯不明、2例調查中，相關疫情調查持續進行中。今日新增1例死亡個案，為60多歲男性，具慢性病史及其他確診者接觸史，個案於5月11日出現發燒等症狀，5月19日就醫採檢，5月20日確診並住院治療，6月11日解除隔離並出院，7月10日因其他原因死亡。近期確診個案解隔離情形，5月11日至7月10日累計公布1萬4019名確診個案中，已有1萬1850人解除隔離，解隔離人數達確診人數84.5％。

（優活健康網編輯部／綜合整理）「我受夠你這樣的工作夥伴！」傑瑞雙手拍桌，火速把他的文件塞進公事包。他不等馬克有什麼回應，就氣沖沖地走出辦公室，還大力甩了門，大步走向電梯。這棟建築的走廊又長又窄，跟監獄沒兩樣，很難讓人聯想到「自由」與「解放」。不過這裡的確是一個公民人權協會，在兩人五年來的苦心經營下，已然小有成績。成立這個非營利組織前，傑瑞和馬克是志同道合的好朋友。他們有一致的社會觀點，也都想透過組織運動來成功改變社會。他們的行事作風不同，正好互補。馬克是生意人，資源上分配有困難時，他會負責扮黑臉。一有贊助單位退出，馬克就會終止當下的工作計畫，解雇團隊成員。傑瑞是公關大師，要做重大決定時，他會避免傷害他人，確保風險不會太大。也就是說，傑瑞負責扮白臉。不過他現在覺得，自己根本是個濫好人。長久以來，傑瑞總是不想傷大家和氣。每次意見不合時，馬克總會強勢地表達己見，傑瑞最後也會退讓。馬克總是有話直說，所以每次爭辯到最後，傑瑞都覺得精疲力盡，因為得試著保護自己和他人，才不會被馬克的言詞所傷。政府最近砍掉給公民團體的補助，馬克提議，只要今年不發聖誕節獎金，就能彌補協會的資金缺口。馬克幹的蠢事夠多了，而這個提議是壓垮傑瑞的最後一根稻草，他內心再也無法冷靜下來。傑瑞走出大樓時，雙手還在顫抖，會這麼生氣，他自己也很意外，沒想到自己會爆發出來。「羅馬不是一天造成的，」他心裡想：「我已經忍耐到極限了。」他知道自己應該說清楚講明白，可是他討厭衝突。每次他試著說出自己的擔憂，馬克沒在專心聽，顯然也不感興趣。他該怎麼辦？難道得求爺爺告奶奶，乞求馬可認真看待他的意見嗎？傑瑞坐進車裡後，怒火才漸漸平息。他有氣無力地坐在駕駛座上，像個洩氣的皮球，怒火燒完後，悲傷的潮水開始湧上來。他和馬克創辦了這個協會，完成許多重大的工作，的確有一番成就。他們一起改變世界、讓社會更美好。傑瑞知道，單打獨鬥無法完成這些工作，兩人通力合作才能達成，如果沒有好夥伴，就無法好好照顧曾經來求助的人，也無法造福更多人。可是，傑瑞想不到兩人還有什麼辦法可以繼續合作。傑瑞大力甩門後，馬克嚇了一跳，心想：「搞什麼鬼？」他看著傑瑞的背影在灰色的玻璃窗外逐漸消失，不知道為何傑瑞突然發這麼大的脾氣。馬克說，今年應該不會發放聖誕節獎金，畢竟政府砍預算，協會的財務陷入困境，恐怕還得裁員。馬克的工作是設法維持營運，確保每個重大決策都能顧全大局。聖誕節獎金無法發放，許多員工都不開心，但如果協會無法繼續營運，社會上會有更多人不開心。馬克明白，傑瑞想要確保大家都不會受傷，也很欣賞他的同理心，雖然有時反而會妨礙協會的發展。傑瑞重感情，馬克比較理性。馬克認為，兩人個性上有這些差異，反而是合作的關鍵。他一直以為傑瑞也欣賞這樣的互補關係，尤其每次在熱烈討論後，都覺得更有行動的熱情，因此這段合作關係才有如此豐碩的成果。馬克懷疑，難道傑瑞另有苦衷？是不是經濟上有困難，所以很需要聖誕節獎金。傑瑞找馬克聊了很多次，是不是想討論他個人的財務問題，所以才說「心裡面有些煩惱，想跟你聊聊」。馬克總是排除萬難、放下手邊的工作，想好好聽傑瑞講，但對方話說到一半就收回去，只說「現在不適合談這個問題」。難道情況還不夠嚴重嗎？或者傑瑞以為，兩人在討論的同時、自己還在想工作的事情，代表他不夠關心、不在乎問題的嚴重性？無論如何，可以肯定的是，傑瑞長久以來對馬克不夠坦誠。也許為時已晚，也許得發生奇蹟，馬克才會再度信任傑瑞。（本文摘自／關係免疫力／時報出版）

（優活健康網編輯部／綜合整理）四十歲的未婚女性朴善英接到車子維修完畢的電話後，便前往汽車維修中心，負責人很親切地跟她說：「太太，車都修好了，您先生沒有跟您一起來嗎？」「太太」這個字眼令她很不舒服，在聽對方講解費用時，對方提起「先生」兩個字也令人很不愉快，她深吸一口氣，努力維持笑容，用溫柔的聲音鼓起勇氣說：「希望您可以稱呼我為客人就好，您把報價單講給我聽即可，我聽得懂。」「好的，這位客人，零件更換的部分……。」四十六歲的金恩英來到手機賣場，一位二十歲出頭的青年過來向她介紹產品。「伯母，這款是今天的活動商品，可以享有最多優惠！」青年在開始講話之前，一定會加上「伯母」這兩個字，雖然偶爾會聽到別人這樣稱呼自己，但總是覺得很不舒服。如果她在大學時就生孩子，應該可以生出跟這位青年一樣大的孩子，但年紀並不足以構成她被稱呼為「伯母」的理由，於是金恩英笑著說：「不能直接稱呼我為『客人』嗎？」青年用「這個人還真挑剔」的眼神看了她一會兒，然後改口稱呼她為「客人」。不知道稱呼顧客的規範當中是不是有「有年紀的女性一律稱為太太」這種規範，以至於大多數的服務業從業人員都把太太兩個字掛在嘴邊。雖然國語字典裡明定太太是「老師的夫人」、「別人的夫人」或「年長者的夫人」，是一個尊稱，但即便是基於尊稱他人而使用這個稱呼，卻仍是以「所有年紀大的女性都是某人的夫人」這種刻板印象為前提，所以會讓人聽起來很不舒服。推測修理汽車這種事都是由男性負責，所以詢問「先生是否同行」其實是一種失禮的表現。「伯父」、「伯母」等源自於親戚的稱呼也是一樣，雖然有些人會很自然地認為這是用來稱呼不特定對象時的話，但也有不少人覺得這很不舒服。也並不是所有年紀大的女性都有孩子，她們有可能沒有結婚，也可能即使結婚卻因個人選擇而沒有生孩子、也可能想生卻生不出來，更不希望人們對他們使用的稱呼帶有「有年紀的男性與女性都有孩子」這種刻板印象。就像未結婚的四十多歲男性被稱呼為「伯父」會不高興一樣，每個人在選擇稱呼時都應該要記得，所有年長的男女都有可能不是他人的配偶或父母，這樣才是真正為他人著想的行為。一定要記得，我們自以為的「體貼」，也有可能造成他人的不愉快或不舒服。別讓自己成為善良的歧視主義者沒有合適的稱呼時，就稱呼對方為「客人」就好。嚴格來說，「顧客」加「尊稱」在文法上也不正確。「顧客」本身即具備「尊稱來購物的客人」之意，後面不需要再加上任何「尊稱」，如果想要更尊稱對方，那可以稱呼「先生／小姐」就好，因為「先生／小姐」就是尊稱他人的用詞。我母親雖然年逾七十，但走進店裡時若聽到店員稱呼她為「奶奶」，她會直接掉頭就走，我朋友去銀行買基金聽到負責人一直叫她「太太」，覺得很不舒服，因而更換主要的交易銀行，以上的事蹟都能夠證明人們其實對他人「稱呼自己的用語」非常敏感。如果我在同理心教育課程上提起這件事，就會聽到各式各樣的例子。「 我家因為遺傳的關係，只要超過四十歲頭髮就會變成白色，我才四十五歲左右，但頭髮已經幾乎全白了，聽說染髮對眼睛不好所以我沒有去染，但每次都要聽人家叫我『伯父』。我家老么現在開始上幼稚園，為了不被誤會我只好去把頭髮染黑。我想很多人大概是以為『伯父』這個稱呼比『顧客』或『客人』更有禮貌吧！」「我們社區裡有間新開的水果店，有一次我去那裡買了一箱的水果，年輕的老闆彎腰鞠躬問候我，然後免費送我三顆超大的香瓜跟我說：『伯母，這送給您的先生吃。』我因為覺得難過，就沒有收下那三顆香瓜，然後也再也不想去那間店了，因為我先生二十多年前就過世了。現在聽到別人提起我先生我還是會哭，也會覺得自己很可憐，要是先生剛過世的人一定會更難過。他直接說『這是送的，請您好好享用』該多好……」還有，我們也需要慎選自己的提問。「我結婚二十年了，但孩子在三歲時因白血病過世了。有時候參加婚喪喜慶等活動時，會遇到數十年沒見的親戚長輩，有些人會問『孩子都大了吧？應該跟你一樣，是個很會讀書、很有成就的孩子吧？』雖然對方不清楚事情的原委，以為這些是善意的好話，但每次聽到這種話都會讓我很難過，進而不出席這類的活動。陌生人隨口問我孩子幾年級了、幾歲了的時候，我也會覺得難過，雖然我知道他們並沒有惡意。」「有時候去參加家長聚會，氣氛會突然變得像是聯歡會，大家開始互稱姊妹，開始改變對彼此的稱呼。乾脆叫『○○媽媽』我還覺得比較好，但大家卻對我說『妳是最娃娃臉的一個，應該是年紀最小的吧？姊姊們會好好照顧妳的，妳是哪一年進大學的？』其實我沒有讀大學，這種要揭露自己學歷的事情真的讓我覺得很丟臉，那天發現自己原來對這件事感到很自卑，之後我就不再參加聚會了。」看完上述問題，各位應該覺得很頭痛，不知道以後該怎麼稱呼對方，覺得乾脆不要詢問與家庭相關的私人問題。不過其實這並不難，無論跟誰碰面，都只要稱呼「對方本身」，並詢問「跟對方自身有關」的問題就好。請記得無論自己的立意再良善，問題都可能讓對方感到不愉快。（本文摘自／給總是因為那句話而受傷的你：不再因為相處而痛苦難過，經營讓彼此都自在的人際關係／聯經出版）

（優活健康網新聞部／綜合報導）下背痛又發燒時，千萬別大意！一名50歲男子因為發燒及呼吸喘住院檢查，診斷出是肺膿瘍合併菌血症，抗生素治療一個月後，卻因下背劇烈疼痛無法行走，照X光發現第3、4腰椎盤消失，醫師研判，可能是細菌從肺部一路感染下來，造成腰椎體被侵蝕，導致駝背畸形。細菌從肺部一路感染到腰椎台北市立聯合醫院忠孝院區骨科醫師陳晉瑋表示，磁振照影顯示患者腰椎體被侵蝕，確定是細菌性脊髓炎後，緊急安排腰椎神經減壓及矯正固定術，依據椎間盤膿瘍細菌培養結果，投予治療性抗生素，患者一周就可以穿著背架行走，四周後感染指數恢復正常順利出院。陳晉瑋表示，每當有患者下背劇痛，用一般止痛藥沒效，夜間疼痛影響睡眠，嚴重的甚至併發下肢癱瘓無力，遇到這類患者，會抽血檢查白血球及發炎指數，以判斷背痛是細菌感染造成，還是一般退化性機械性結構問題，如壓迫性骨折。若發炎指數偏高，加上影像學檢查有椎體變形或化膿，就有可能是脊椎骨髓炎。可能合併下肢麻木、泌尿道感染等症狀該名患者的致病原因，有可能是肺部感染產生的感染性血栓，透過血液循環至脊椎動脈分支而引起脊椎感染，培養出來的細菌是最常見的金黃色葡萄球菌，一般脊髓炎需要靜脈抗生素治療6周，整體療程至少3個月，一旦有神經學症狀或脊椎後凸變形及脊椎不穩定造成難以控制的痛，這時就需要脊椎骨科手術矯正固定脊椎，無法單靠內科治療。一旦出現藥物難以控制的下背痛，有時還會出現發燒、下肢麻木及無力，合併其他系統性的疾病，例如肺炎或泌尿道感染，就要尋求骨科醫師診治，早期診斷，及時給予適當的抗生素治療，可提供較好的預後。

（優活健康網新聞部／綜合報導）新冠肺炎疫情於5月中旬逐漸擴大後，民眾對於疫苗接種由觀望逐漸轉趨積極，台北市立聯合醫院仁愛院區6月中取得分配給洗腎病患的AZ疫苗後，旋即安排在隔天為腎友施打，接受率約九成，其中包含102歲的陳奶奶及併有大腸癌及肝、肺轉移的蘇先生。仁愛院區腎臟科主任徐永勳表示，洗腎患者通常併有高血壓、糖尿病等慢性疾病，通常也是年紀較大的長者，洗腎病患須頻繁進出醫療院所，罹患新冠肺炎的風險是一般人的5-20倍，死亡率為10-30％，是一般人的10倍，建議腎友應該盡早接種疫苗，先打先有保障。「對血小板有特殊抗體者，才會造成血栓」對於長輩們擔心的血栓問題，腎臟科醫師田翹榜表示，打疫苗會造成血栓是在對血小板有特殊抗體的人才有關聯，跟一般動脈粥樣硬化所造成的中風或心肌梗塞機轉完全不同，有此類特殊抗體者非常罕見（約十萬分之一），且大多發生在西方白種人，長輩及腎友可以不用太擔心。至於需不需要等待莫德納或其他疫苗，腎臟科醫師洪惠萱說明，打疫苗並不是就不會被傳染，而是被傳染後可減少演變成重症，就這個觀點來說，現在台灣已有或將有的疫苗都是好疫苗，都可有效降低未來被染病時的重症發生率及死亡率。感染科主任顧文瑋說，所有疫苗都有其副作用，常見的有注射部位疼痛、疲倦、全身肌肉痠痛等，這些反應在長者反而比較少發生，也沒有哪種疫苗比哪種好或安全，像注射完發燒的狀況在莫德納會比AZ多，莫德納也有罕見的心肌炎報告，但案例主要發生在年輕人，長輩們毋需多慮。建議腎友及長輩在有急症或才剛恢復的狀況下先暫緩接種，若有慢性病但控制穩定，就可以接種。「萬一染疫以奶奶的年紀更承受不起」陪伴陳奶奶出入洗腎室的媳婦表示，當初家人也很猶豫要不要讓奶奶接種，但奶奶經常要來醫院，萬一染疫以她的年紀更承受不起，且家人及替奶奶洗腎的醫護人員也會有被傳染的疑慮，所以還是決定讓奶奶接種。另一名病友蘇先生的女兒則表示，她也經歷了同樣的猶豫與擔心，因此尋求父親腫瘤科及腎臟科醫師的意見，考量父親病情穩定，經醫師分析及家人討論後，父親自己決定接受注射。徐永勳說，從注射疫苗到現在已超過兩周，洗腎室一百多名腎友們都沒有出現嚴重的副作用，蘇小姐跟陳奶奶的媳婦一致表示，如對接種疫苗有猶豫或擔心，應信任醫師的建議，保護病人，也保障家人。