（優活健康網記者馮逸華／採訪報導）終其一生，每3人就有1人會得到俗稱「皮蛇」的帶狀疱疹（HZ），雖然此病大部分不會致命，但其後遺症卻可能會讓人痛到鬱卒。神經內科醫師表示，帶狀疱疹會發病，多與免疫功能低下有關，免疫力低下是水痘帶狀疱疹病毒再次活化的重要因素。第一次感染水痘帶狀疱疹病毒時，體內會產生細胞免疫以抑制背根神經節內潛伏的病毒，一但免疫力降低（如HIV、使用免疫抑制劑、年紀增加），潛伏的病毒便會再度活躍；當潛伏的水痘帶狀疱疹病毒（VZV）再次活化時，破壞背根神經節內的神經細胞，就會引起帶狀疱疹。85歲後帶狀疱疹盛行率增至50%郭綜合醫院神經內科部部長吳尚德表示，到了85歲，約有50%的人會出現至少1次的帶狀疱疹。帶狀疱疹年發生率約為千分之3～6，小於20歲的健康人年發生率約千分之1～2.5，而隨著年齡增加，大於80歲的年長者發生率每年則躍升至千分之5～20，85歲以上更有一半可能曾罹患帶狀疱疹。吳尚德說明，帶狀疱疹後神經痛（PHN）是帶狀疱疹最常見的併發症，目前帶狀疱疹後神經痛的原因不明，但極可能與周邊神經、感覺背根神經髓鞘脫失、或軸突破壞有關。神經痛的形式多樣化，不同的患者，其疼痛感覺也不一樣，從燒灼感、錐心刺痛感、紮刺感等不適症狀開始，甚至會極度怕冷、麻木、或有「螞蟻在皮膚上爬」的感覺，都是病患常見的感受。最常見的併發症：帶狀疱疹後神經痛吳尚德進一步指出，「年齡」是帶狀疱疹後神經痛發生率增加的主要危險因子。除了年齡之外，免疫力低下的程度、帶狀疱疹的嚴重度、病灶周圍感覺神經的分佈，甚至病患的精神狀態也會影響其發病嚴重程度。且依時間點與年齡不同，帶狀疱疹後神經痛的盛行率差異相當大，疼痛期間超過30天，40歲以下病患30%，60歲及以上病患74%，疼痛期間超過90天，40歲以下病患6%，60歲及以上病患12%。在治療方面，吳尚德表示，帶狀疱疹和帶狀疱疹後神經痛通常需要多面性治療方針。急性帶狀疱疹的抗病毒治療應在皮膚出疹後的72小時內進行，抗病毒療法可以減緩皮膚出疹，但無法顯著降低帶狀疱疹後神經痛的發病率。然而，通常帶狀疱疹後神經痛並不容易治療，因此預防更顯重要。吳尚德也呼籲一般民眾，不論之前是否有水痘或帶狀疱疹病史，皆應至少接種1劑皮下注射帶狀疱疹疫苗，疫苗效果可維持至少7～10年，才是預防與降低帶狀疱疹發病最好的方式。疫苗目的在於提高水痘帶狀疱疹病毒的特異性免疫能力、提增細胞免疫力且免於掉到低於閾值的機會，尤其對中老年人這些皮蛇高危險群來說，可明顯降低帶狀疱疹的發病率。

（優活健康網記者馮逸華／綜合報導）61歲黃女士幾年前因一次做志工時不慎摔傷頸椎，開始出現頭痛、肩頸痛，甚至牙痛等症狀，雖有求診復健師做熱敷、牽引，但效果有限，多站一下頸椎就不舒服，2年來整個人像癱瘓般很不舒服。在忍痛多年後，才轉診神經外科決定動手術，然而頸椎術後卻因體內植入物鬆脫導致排列歪七扭八，更使病情雪上加霜。頸椎滑脫「走山」超難熬！終於等到植骨捐贈解脫大林慈濟醫院副院長簡瑞騰表示，黃女士在幾年前被診斷為頸椎滑脫，隨後做頸椎第3到7節融合術及人工關節置換術。但從檢查影像發現，其手術方法和放置物都不符合醫療常規，以致正面看植入物歪七扭八，側面看則像危樓般搖搖欲墜，醫師也難有辦法處理。而黃女士每次起床前僅能先用按摩、熱敷大半個小時，緩解末梢神經疼痛、左手無力的問題後才能起身。簡瑞騰說明，後續黃女士在門診追蹤近2年，幸運等到一塊捐贈骨，才得以為黃女士進行頸椎翻修、重建。將近4個小時的手術中，將鬆脫及排列不正的人工椎間盤及融合支架移除後，再做第4、5節的椎體全切除，並植入一段6公分長的捐贈骨，最後再以鈦合金鋼板固定。此次手術包括神經減壓、椎體重建、變形矯正及強力固定，終於一舉解除頸椎「走山」危機。黃女士術後隔天，就奇蹟似的全身舒暢，疼痛、無力也大幅改善。簡瑞騰強調，頸椎雖然短短7節，但為全身神經通道的「樞紐」，若因姿勢不良、提早退化或因車禍、外傷，病況嚴重到必須手術治療時，必定需慎選醫師及手術方式。黃女士的遭遇，是許多脊椎手術患者的縮影；許多患者長期痛苦難耐，求治心切，卻因少數醫師嘗試未有實證的創新手術，或鼓吹患者植入非絕對必要甚或有害的醫材，往往讓患者花大錢但卻無法消痛，反而陷入長期頸痛、腰痛、全身莫名酸痛的深淵。簡瑞騰呼籲，有相關情形的患者，在平常生活中就要做好骨頭關節的保養、保健；而醫者更要秉持專業、良知的本分；醫院亦避免屢屢以業績掛帥，這樣才能醫、患、院三贏，幫助更多患者享有健康人生。

（優活健康網記者馮逸華／綜合報導）隨著Covid-19疫情逐漸趨緩，人與人的社交距離可望逐步縮短，但對有狐臭困擾的人來說，也怕距離拉近，讓氣味暴露更明顯。多數患者以為到了冬天戴口罩穿大衣，狐臭問題就可以被遮掩，然而醫師指出，其實狐臭與身體的汗腺分泌有關，並無法用口罩或衣物遮掩，且冬天常穿厚重大衣，可能使臭味更加嚴重。冬季穿大衣悶腋下異味更濃當大家都戴上口罩，狐臭的味道應該就聞不到了？桃園長庚醫院皮膚科主任醫師黃耀立表示，事實上，氣味分子小於PM2.5，就算戴著口罩也難以掩蓋。且冬季長時間穿著厚重的衣服，會讓腋下更悶熱潮濕，加上體溫助長腋下細菌增生、細菌再將大汗腺中的蛋白質分泌物分解，產生一種稱為硫醇的臭味化學物質，若沾染在冬天棉織衣服上，味道就更不容易洗掉。尤其一到冬季，外套不會每天洗，一進到室內，脫下衣服，大衣內的味道就更容易散發出來；若身處在室內空間較小或房間較密閉的環境下，更容易造成患者本身和他人的困擾。人體汗腺，主要可分為分佈於全身的小汗腺，以及腋下與私密處的大汗腺 （又稱為頂漿腺）。大汗腺約在青春期發展成熟，這時候頂漿腺發達的人會開始散發較強烈的味道，也就是所謂的狐臭（腋臭），這也就是為什麼有很多學生開始有狐臭困擾的原因。腋下多汗、異味不再怕！1小時就可解決黃耀立表示，狐臭雖然不是病，但容易對他人的觀感造成影響，可能產生社交障礙的情形，所以絕對需要妥善面對與治療。目前狐臭治療方式，大致分為手術及非手術2種，傳統手術術後傷口恢復期較長，也可能會出現術後感染及疤痕問題；近年來非手術治療已成主流，而且可以達到跟手術同樣的治療效果。以「清新微波熱能止汗術」為例，1個小時內即可一次解決「腋下多汗、異味」的困擾。黃耀立說明：透過微波讓水分子自旋產生熱能的原理，能一次性精準破壞富含水分的大汗腺與小汗腺，達到消除腋下多汗與狐臭的效果，且無須手術恢復期，可即刻享受清新人生。此外，黃耀立也補充，日本研究指出患有狐臭的人，9成8亦有濕黏性耳垢問題，建議父母也可以透過「濕耳垢檢測」，及早協助孩子發現問題。目前全台相關醫療院所皆已設置專業「清新門診」，有需求的民眾可直接上網搜尋查詢就近院所，接受專業醫師諮詢及協助，別讓冬天因為「腋」味擴散，影響人際關係。

(優活健康網新聞部/綜合報導)今年適逢胰島素發明的100週年，作為糖尿病患者的救命藥物，在糖尿病治療中扮演著重要的角色。隨著時間演進，胰島素也不斷地被改良創新，現今除了長效型和複方劑型的胰島素，注射針頭也從傳統針頭改良成筆針形式。尤其在智慧醫療的蓬勃發展之下，市面上已有許多數位工具可輔助胰島素的使用，包括智慧控糖app與搭載藍芽功能的智慧胰島素注射裝置等。這些突破性的發明都大大改善了患者的治療便利性，即使受到疫情衝擊仍可持續穩定控糖。中山附醫內分泌暨新陳代謝科主任楊宜瑱表示，人體內的胰島素除了會24小時無間斷的分泌來控制血糖的平衡，用餐前後的血糖升降也會影響胰島素分泌，因此患者除了應留意平時的血糖值，飯前飯後的血糖也是控制重點。部分患者使用1-3種口服藥後，仍無法達到糖化血色素7％以下的治療目標，此時應與醫師討論是否以胰島素藥物介入治療。長效型胰島素的好處是可維持患者24小時空腹血糖值，複方劑型胰島素則結合不同機轉控糖藥物的優勢，一天施打一劑同時調控飯前與飯後血糖，增進用藥的便利性。此外，除了在藥效研究上有突破性進展之外，胰島素在使用便利性上也不斷與時俱進，改良後的筆針型式胰島素不僅可以降低注射時的不適感，也讓藥物的保存更加便利。楊宜瑱表示，傳統型的針劑需要抽取藥物，操作上較為複雜，現在筆針型胰島素發明後，除了方便患者抽取藥物，筆針的注射針頭也更細小、劑量刻度更精準，大幅增進患者的使用意願。隨著數位化時代來臨，目前已衍生出許多智慧工具來輔助病友的控糖流程，不只減輕患者的負擔，也讓醫療團隊能做更即時、個人化的治療調整。楊宜瑱以智慧控糖app及搭載藍芽功能的智慧胰島素注射裝置為例，由於患者需要長期且頻繁的紀錄血糖數值，若都以手寫或事後回顧難免會有誤差。現在透過智慧工具能即時傳輸血糖值、紀錄飲食的功能，讓病友更精準又方便的控糖。尤其患者還可授權分享胰島素注射劑量等雲端資料，使醫療團隊能更快速了解患者的血糖變化，並適時調整治療方針，將疫情期間只能居家控糖的危機化為新的轉機。圖說/中山附醫內分泌暨新陳代謝科主任楊宜瑱表示，透過智慧工具能即時傳輸血糖值、紀錄飲食的功能，讓病友更精準又方便的控糖。MAT-TW-2101832-1.0.12/2021參考資料：糖尿病衛教學會/台灣胰島素注射指引https://pse.is/3xqgmb台灣醫事檢驗學會/胰島素阻抗與其評估https://pse.is/3vxvnm嘉義基督教醫院/正確注射胰島素https://pse.is/3zdp8k

（優活健康網記者馮逸華／採訪報導）一位54歲女性長期有食物逆流，合併吞嚥困難症狀，嚴重影響日常生活，但照過胃鏡，賁門沒有發炎也沒有鬆弛，錯被當作胃食道逆流治療，因此效果不佳；直到透過食道壓力檢查，才發現是罹患「食道弛緩不能症」，食道蠕動功能喪失導致食物堆積於食道而倒流，與胃酸逆流無關。另一64歲女性被胃食道逆流症狀困擾已長達10年，晚上睡覺時一躺平，胃酸就逆流上來，難以入睡，半夜也常被自己胃酸逆流沖到喉嚨而驚醒，影響睡眠品質。雖在胃腸科安排多次胃鏡檢查，亦開立被稱作「胃食道逆流特效藥」的質子幫浦抑制劑，服藥效果仍不佳。後來透過國際標準胃食道逆流檢測，才找到病患嚴重胃食道逆流的病因並施以手術，終於解決病患多年困擾。吃藥就會好？胃食道逆流常見「4大迷思」胃食道逆流依病因不同，可能出現常見的典型症狀和非典型症狀，但由於民眾或醫師對病症的不了解，恐掛錯科延誤治療。胃食道逆流常有以下「4大迷思」，有請醫師一一來解答：1. 胃食道逆流症狀是胃酸逆流？台灣胃腸神經與蠕動學會理事長盧俊良指出，胃食道逆流的典型症狀除了常見的胃酸逆流、火燒心、嘴巴有酸氣等，其實還有其他非典型症狀，如：胸痛、喉頭卡卡、吞嚥困難、慢性咳嗽、氣喘、逆流性牙侵蝕、聲音沙啞等，都可能是胃食道逆流所誘發。建議有以上症狀的民眾多加留意平常的生活作息調整，若至耳鼻喉科、胸腔科查不出病因，就要盡快至腸胃科看診。2. 胃食道逆流做胃鏡治療就有效？花蓮慈濟醫院肝膽腸胃內科主任陳健麟表示，雖然目前台灣胃食道逆流主要檢查方式是胃鏡檢查，但此種檢查方式僅能檢測出20%左右的患者胃部有局部紅腫發炎，其他逾7成胃部賁門未發炎、食道蠕動功能正常的患者，只能達到症狀排除效果，若想找出正確病因，需要進一步做精準診斷治療。此外，有些病患會自行買藥服用抑制胃發炎，不僅危險，也容易造成進行胃鏡檢查時找不出病因，延誤治療導致病情更加惡化。3. 胃食道逆流吃成藥就會好？陳健麟進一步解釋，依照病症光譜來說，誘發胃食道逆流的2大主因為「胃酸暴露」和「食道敏感」。前者是因胃酸分泌過多所影響，由醫師開立質子幫浦抑制劑，僅需服藥就可有效改善；然而後者常見的功能性胃灼熱症狀，屬於天生食道較敏感、與大腦中樞調節有關，應使用其他神經調節治療方法。透過以上兩者也說明，僅用胃鏡治療，可即時掌握正確病因的效果相當有限。延伸閱讀：7成胃酸逆流「只用胃鏡查嘸」！拖久恐成「食道化生」4. 胃食道逆流容易得食道癌？台北榮民總醫院內視鏡診斷暨治療中心主治醫師王彥博分享，胃食道逆流病患男女比為1：2，顯示較好發於女性，這是由於女性對於情緒、壓力等刺激反應較為明顯。而根據統計，罹患食道癌的男女比約為9：1，男性足足比女性高出9倍，主因是男性較多抽菸、喝酒、暴飲暴食等生活習慣不佳所導致。王彥博提醒，雖然胃食道逆流的確有機會轉變成「食道化生」、「腸化生」，成為早期食道癌、胃癌風險；但比起基因遺傳的細胞病變來說，長期不良的日常生活習慣才是主因，呼籲有胃食道逆流的病患不必過度擔憂。盧俊良總結，目前國際推出標準的胃食道逆流診斷：高解析度食道壓力檢查（HRM）、24小時食道阻抗併酸鹼度檢測（MII-pH）、無線電酸鹼監測膠囊（Bravo）等已行之有年，能正確檢測出病患的發病位置和原因。但目前台灣的治療方式仍常存在以上4大迷思，甚至多停留在胃鏡檢查，呼籲醫師除了調整病患生理作息外，在選擇治療決策時也應參照國際標準、落實精準醫療診斷，才能使對應的治療，真正達到改善患者生活品質的成效。

（優活健康網記者馮逸華／採訪報導）新冠肺炎全球疫情延燒2年，逾2億5萬人確診，更導致超過5百萬人死亡，而在受到疫情長期威脅下，世界看待健康與免疫的看法也逐漸改變。集結8個國家、針對超過1.6萬名50歲以上民眾研究的跨國「疫情下健康與免疫認知大調查」結果就顯示：受試民眾對於健康狀態重視度由65%提升至76%；但疫苗重視程度相對較低，僅由44%增至65%。50歲以上疫苗施打率低，過半數得病才驚免疫力下滑調查結果提到：男女性對健康重視有落差，相較女性高達81%將健康視為重要，男性則僅有71%。此外，對於自身免疫力衰退與老化認知，只有25%的研究對象，認為自己已衰老到如真實年齡的50、60歲，但卻有超過2倍、達52%的研究對象雖察覺自己免疫力變差；顯示民眾雖然認為自已還年輕、不服老，但事實上免疫力早已大不如前。中華民國基層醫療協會理事長林應然表示，台灣近幾年公費流感逾65歲僅有5成出頭；此外，觀察新冠疫苗施打率，台灣竟是隨年齡越大施打率越低，除了50歲以下施打率有約近8成外，75歲以上只有7成3。反觀日本是50歲以上族群施打率幾乎都超過9成，年紀越高覆蓋率越高，90歲、甚至百歲人瑞施打率都超過9成，凸顯台灣最需要施打疫苗的銀髮族群，反而積極度較低，恐致重症與死亡風險急速上升，可見民眾仍未建立良好的疫苗施打觀念。林應然指出，民眾常以為疫苗是孩童才要打，成人不用打，也對自己的身體機能很有自信，「但事實上，約50歲後免疫力就會開始快速下滑，加上幼時施打的疫苗，保護力也已隨時間降低，成人若無接種常規疫苗，會讓自己在無形間暴露於感染與重症的風險中！」疫苗施打率低！常見「3迷思」與「不怕死現象」迷思1：不服老！養生／運動免疫就能保值？醫：50歲後免疫細胞不僅減少，且合作禦敵力下降！人的身體機能在20多歲時達到高峰，爾後就開始走下坡，免疫力更是在約50歲時急速下降。林應然解釋，免疫細胞在50歲後不僅數量衰退，甚至合作對抗傳染病的能力也下降。年輕時，免疫細胞生成快速，面對病原體的入侵，可以快速反應，強勢回擊；但邁入中高齡後，免疫細胞生成效率降低，合作能力也變差。因此50歲後應首重疾病預防，也就是透過施打疫苗，教育免疫細胞辨認病毒樣貌，提前累積抗體大軍、鞏固防禦陣線，未來真正的病毒襲來時，才能及時反擊，有效預防重症與死亡。迷思2：只有小孩要打疫苗？醫：跟新冠疫苗一樣，保護力會隨時間下降、恐欠一屁股免疫債！林應然說明，如同新冠疫苗的保護力會衰退，常規疫苗保護力也會隨時間下降，面對環境中持續存在的病原體威脅，一旦免疫力降低，又碰到傳染病源，此時易由於沒有施打過疫苗，或是保護力已下降，體內未有足夠抗體，促使重症與死亡風險自然大幅提升！林應然建議，50歲以上的民眾應謹記主動施打破傷風、流感、肺炎鏈球菌、帶狀皰疹、以及男女都應該施打的人類乳突病毒（HPV）等疫苗！迷思3：老了有保險不用打疫苗？醫：不生病比什麼都重要！「台灣人雖然很愛買保險，但卻不愛打疫苗，這其實是本末倒置！」林應然強調：「比起保險，要降低疾病的衝擊，完善自己的『疫苗施打保單』更為關鍵！」提醒民眾應定期檢視自己的疫苗施打表單，特別是50歲以後，及時補齊各種預防性及加強性疫苗，才能實現預防勝於治療的目標。不怕死現象：疫苗打氣低！台灣民眾不見疫情不打？醫：保護力非馬上產生，莫待疫情爆發才搶打！我國疫情控制良好，疫苗施打率持續低迷，除了因一般民眾未普遍建立危機意識外，政府和醫療院所在最需落實施打率的第一時間，也沒有提出明確的獎懲措施。林應然直言：「新聞沒報、親友沒有發病，疫苗施打積極度都很低。醫護人員說得再多，都不如親眼見到身邊親友發病後的慘狀，更來得有說服力。」林應然提醒，疫苗施打完保護力不會馬上產生，需要一定時間才能生成抗體，產生足夠保護力，若總是等到傳染病爆發才搶著打疫苗根本來不及，甚至還因為要到醫療院所施打，徒增感染風險。孝順長輩首顧健康，先存下疫苗保單更有保障林應然指出，預估2030年時，全球60歲及以上的人口將增加1/3以上，因此我們應當更重視與長者健康息息相關的常規疫苗施打。建議民眾：「想要孝順家中長輩，比起包紅包或送禮，直接帶長輩到診間施打疫苗，送他們一張疫苗健康保單，才是守護他們快樂與健康的最佳方式！」

(優活健康網新聞部/綜合報導)66歲潘先生平時除了有三高問題以外，身體還算硬朗，也會下田工作。近期覺得手軟腳軟、呼吸喘，很容易疲勞。一次下田被水蛭咬感染蜂窩性組織去醫院，檢查發現不僅傷口問題，心臟血管鈣化也相當嚴重，且已經有心臟衰竭跡象。潘先生轉診到屏東基督教醫院，經心臟內科主任張雲德評估後，發現若以傳統繞道手術風險很高；後來以血管內超音波先評估心臟血管鈣化情形，再以最新冠狀動脈旋磨術處理。手術後，潘先生很開心又能下田做事，不再覺得走路喘、體力也恢復很好。旋磨將斑塊變成比紅血球還小不僅是年紀大要注意心臟病變，近期天氣變冷，民眾常愛喝熱湯，如果口味太重或者水份攝取不足，加上又有高血壓，就容易讓心血管內的膽固醇結斑塊造成心血管阻塞，年輕人一樣也會。張雲德提醒，血管阻塞並非單一問題，「血管內所形成的斑塊（或稱鈣化）有時相當棘手，若做了手術沒有調整飲食，或者血管鈣化沒有處理完整，再狹窄機率相當高。」心臟血管若非嚴重阻塞，傳統的氣球擴張或者支架就能處理，但若鈣化嚴重，就必須將塞住血管的鈣化部分研磨掉。最新冠狀動脈旋磨術是以每分鐘16～18萬轉的速度，將血管中的斑塊，切割為比紅血球還小的細碎狀態；此外再以血管內超音波導引下，放置合適的冠狀動脈塗藥支架，這就是為何冠狀動脈旋磨術能夠大幅降低心臟血管再狹窄的原因。三高危險群　更要先控制紅字張雲德強調，心臟疾病需因應阻塞狀況做全面的評估，不見得是單一手術方式。但心臟保養最重要的還是要從生活作息調整：如三高族群務必遵守醫囑服藥、戒菸與避免吸二手菸、飲食多纖少油、避免熬夜、培養運動習慣、定期健康檢查等。秋冬更是心血管疾病發作的季節，張雲德提醒，心臟疾病有時沒有徵兆，若本身有三高疾病，一定要特別注意突然間的胸痛、冒冷汗情況，如果隨著活動頻繁發生，就算只有幾分鐘，極大可能就是心臟血管出問題。男性到了45歲、女性55歲就一定更要做完整的心臟血管檢查，建議民眾可參考中華民國心臟學會公布的「心力評量表」，可估算未來十年可能罹患缺血性心臟病的機率，以及心臟年齡的參考值。

（優活健康網記者馮逸華／綜合報導）冬天冷峰報到，氣溫大幅下降，民眾常為了防寒，在家都會開啟電暖爐跟除濕機保暖，但因冬天空氣較乾燥，本身就有乾眼症病人常會感覺眼睛沾黏、乾澀灼熱、有異物感，甚至刺痛、畏光、視力模糊和易流眼淚等症狀加劇，冬季罹患乾眼症的眼科門診病人數亦有明顯增加情形。   安南醫眼科中心洪純玲副院長表示，冬天因乾燥易使淚液過度蒸發，此時眼球表面因失去濕潤，促使眼睛乾澀、有異物刺痛感，嚴重時可能還會讓視力短暫模糊。由於每位病人的乾眼症成因和程度皆不同，故需量身訂作個人化人工淚液，針對缺水性較重的朋友，就要使用加強保濕之眼藥水，及水份較多的人工淚液。   長時間用3C、天氣乾冷，恐「油水不夠」乾眼症上身 洪純玲提醒民眾，在冬季日常需多補充水份，避免待在乾冷的乾燥環境過久，才不會發生乾燥症候群合併乾眼症。許多長者因年紀眼睛功能退化之故，導致油脂分泌較少，或眼瞼油脂腺管阻塞，因而造成淚水表面油脂不夠、水分容易蒸發，此時病患可考慮「熱敷」，讓油脂容易分泌至淚水表面，以減少蒸發。   此外，有青光眼的病患在冬天時乾眼症會更加厲害；經常使用3C產品、長時間在密閉空調空間內的上班族，也要特別注意，若長期盯螢幕又少眨眼，可能種下乾眼症危險因子。提醒3C上班族無論上下班，只要有使用3C及看電腦，每30分鐘就應適度「多眨眼」、「讓眼睛休息5分鐘」，雙眼較不會乾澀疲勞。 多補充水分、攝取omega-3、DHA食物，保養靈魂之窗 「眼睛畢竟不是機器。」洪純玲建議除可多補充水份外，也可考慮多吃含油脂性omega-3、DHA食物，如：鯖魚、秋刀魚、鮭魚、鮪魚、核桃、奇亞籽、亞麻仁、菜籽油、魚油等，來增加眼球潤滑度。而使用電熱器和烘乾器時，每次時間不宜過久，否則眼睛水份蒸發會更嚴重，恐讓眼睛更加乾燥不舒服，若能在室內放一杯水會更好。 洪純玲強調，每個人的乾眼症病症種類跟成因都不同，尋求專業眼科醫師診斷，才是治療靈魂之窗的上策。不建議民眾自行購買人工淚液進行治療，這是相當危險的行為，方式若有不當，後果可能得不償失。

（優活健康網記者馮逸華／綜合報導）據國民健康署統計，大腸癌近5年來連續高居國人10大癌症發生率之首，目前每年罹患人數約2萬1千人、10大癌症死亡原因排名第3位 ，每年就有約5,000人因患大腸癌死亡。部立苗栗醫院直腸外科主任鄭智元指出，大腸癌一般分為5期，其中，0至3期的最佳治療方式是手術治療。由於現今治療大腸癌的藥物，在經過大規模的研究後發現，對於0至3期的癌症，並無法達成治癒的效果；若用手術則有相對較高的機會達成根治癌症的效果，尤其越早期接受手術，效果越佳。腸癌副作用分急、慢性，恐困擾長達數年針對病患和家屬常會擔心的大腸癌手術風險，鄭智元表示，手術後常見的副作用或併發症，可分為急性（手術後不久即發生）與慢性（手術後數週至數年才發生）。1. 急性副作用：常見術後腸蠕動恢復不佳，易發生於高齡病患、手術前已有腸阻塞或腸穿孔者。因手術過程需花較長時間，或採取傳統手術所導致，其問題可透過術後及早下床恢復活動、或選擇微創手術改善2. 慢性副作用：常見傷口感染、肥胖、營養不良，或傳統手術導致傷口疝氣者，可透過控制血糖濃度、使用6週束腹帶等方式改善。「腸沾黏」就像體內有疤痕，醫：會一輩子存在此外，病患也常會問什麼是沾黏？鄭智元說明，沾黏是組織或器官間所發生的纖維性組織。黏連的纖維組織可以視為是體內的疤痕，是手術後人體修復過程中發生的自然現象。造成黏連的纖維組織常接連在兩組織間，並常跨過一段體腔空間，只要有接受過腹部手術，腹內必定會產生程度不一的沾粘，且永久存在。而隨著醫材的進步，目前有不少民眾手術時會選擇自費防沾黏的貼片或凝膠（非健保給付項目），以降低腸沾黏發生機率。鄭智元提醒，大腸癌早期並無明顯症狀，若有定期接受篩檢，便可以早期發現、早期治療；根據統計，早期腸癌如果妥善治療，存活率高達90％以上。一般民眾若能具備好「腸」識，除了落實於生活、養成健康生活習慣，也要定期接受便利又有效的大腸癌篩檢，才能遠離癌症威脅。

（優活健康網新聞部／綜合報導）「醫師，我兒子額頭的傷口一直流血。」林媽媽焦急地說。醫師問：「怎麼受傷的？」林媽媽回答：「剛剛在打球的時候和同學相撞，兩個人都受傷了。」醫師小心地掀開紗布，額頭上的撕裂傷便流出血來。   「這傷口要不要縫合？要不要打破傷風？會不會留疤？」林媽媽一口氣問了好幾個問題。日常生活中，大家多少都有受傷的經驗，也都會有類似的問題，讓我們請醫師來解答。 哪些傷口需要縫合？ 決定撕裂傷口要不要縫合，第1個要考慮傷口的深度及長度，新英格蘭診所乳房外科院長黃柏榮指出，一般而言超過1公分以上的傷口可能需要縫合，若傷口太深，傷及到肌肉組織、肌腱、韌帶、骨頭時，可能需要一併修復。 第2個要考慮出血的流量，黃柏榮說，流血速度較快的傷口，若加壓10分鐘以上還止不了血，一定要盡快到醫院處理。  第3個要考慮傷口的位置，黃柏榮解釋，例如位在關節處的撕裂傷在日常活動時會打開，很難自行癒合，建議要縫起來，幫助傷口癒合。另外，撕裂傷口若靠近臉部或生殖器，可能對美觀或功能造成影響，最好能夠縫合處理。「別小看臉部的傷口！」黃柏榮提醒，「或許傷口不大，但是若傷到肌肉，可能會影響眼輪匝肌的功能，就要縫合修補，千萬不能輕忽。」 第4個要考慮受傷的原因，黃柏榮分析，如果是較乾淨的傷口，大多會立刻縫合；至於動物咬傷的傷口，因為細菌量較多，感染風險較高，除了清潔、止血之外，也要使用抗生素治療，後續再評估適合縫合的時機。 受傷了，需要打破傷風嗎？ 在台灣，破傷風疫苗是常規接種的疫苗，大家在嬰幼兒時期、6歲會接受預防接種。一般而言，破傷風疫苗可以維持10年左右的保護力，爾後需要定期追加。只要患者不確定自己的接種狀況，所有的傷口都需要打破傷風疫苗。黃柏榮解釋，如果患者確定接種過3次或以上的破傷風疫苗，就要評估是否需要追加注射破傷風疫苗。 針對小而乾淨之傷口，若最後一劑破傷風疫苗已超過10年，便需要追加注射；針對所有其他傷口，若最後一劑破傷風疫苗已超過5年，便需要追加注射。 傷口照護重點提醒 在傷口完全癒合前，大家都要好好照顧傷口，黃柏榮說，請準備好換藥材料，包括滅菌手套、棉棒、生理食鹽水、消毒水、抗生素藥膏、膠帶、紗布、或有助傷口癒合的敷料。在換藥前務必用乾淨的肥皂洗手，小心移除舊敷料，然後清潔、消毒傷口，塗上抗生素藥膏，然後以敷料妥善覆蓋傷口。 如何照顧傷口? 包紮好傷口後，盡量不要有外力衝擊或碰觸，並避免潮濕或污染。黃柏榮說，飲食中要攝取足夠的蛋白質，幫助傷口癒合。每天都要觀察傷口，如果出現發紅、發熱、腫脹、疼痛、化膿等，代表傷口可能有感染，要盡快就醫。 如何預防疤痕形成？ 「想預防疤痕，最重要的就是不要受傷！」黃柏榮說，「如果已經受傷了，就要好好處理，包括把傷口清乾淨、正確縫合、正確換藥、避免感染等，都有助於降低疤痕形成的機會。」如果是縫合性傷口，可以使用具有抗張纖維束之免縫膠帶，黃柏榮說，免縫膠帶是以垂直傷口的方向黏貼，幫助傷口黏合得較平整。 請務必以紗布、或人工敷料妥善覆蓋傷口，降低傷口感染的機會。像是不沾黏類型的人工敷料則可以減少換藥的不適。另外，選擇有助保持傷口濕度及溫度的人工敷料則能有助形成適合傷口癒合的環境，較不會造成過度生長的疤痕。 「已經有許多研究指出，纖維膠原過度增生與過度發炎有關，可能造成疤痕凹凸不平的問題，」黃柏榮說「若是具有蟹足腫體質，膠原蛋白容易過度增生，更需要使用正確的敷料。有些人工敷料可以吸收組織液，提供濕潤、良好的癒合環境，盡量避免纖維膠原過度生長。」 因為在換藥時需要反覆撕掉、貼上膠帶，黃柏榮說，若是皮膚較脆弱、敏感、或怕痛的病人，可以嘗試使用矽膠膠帶，以降低不適。 貼心小提醒 割傷、撕裂傷皆是很常見的狀況，受傷時請以乾淨的紗布加壓止血，然後盡快就醫處理，回家之後記得每天換藥好好照顧傷口。黃柏榮說，傷口遭到感染時，可能出現幾個徵象，如果發現有明顯的肉芽組織隆起、增生，摸起來硬硬的，就要提高警覺。接下來就是發紅、腫脹、發熱、疼痛，且出現異常分泌物，黃色、灰色、深咖啡色分泌物都有可能。隨著感染惡化，將造成全身性感染反應，便會開始發燒、畏寒。 如果有任何疑問，請盡快回診，才能避免小傷口，變成大麻煩！  （文章授權提供／照護線上）