（優活健康網編輯部／綜合整理）現代人上健身房的習慣已趨向「運動通勤化」。所謂運動通勤化，是指人們運動時會像每天到公司上班一樣，總是在固定的時間走出家門，並在健身房和固定的夥伴們（俗稱健友）碰面；運動後也會在固定的時間踏進家門。如此熱衷於健身運動當然是好事一樁，但運動方法錯誤或是肢體訓練過度帶來的負擔，有時也可能導致關節受傷。鍛鍊後至少休息24小時，以「超回復」為目標要避免運動或肢體訓練所造成的障礙，就要進積極行關節復位。這是基於「承受壓力之後，身體就會企圖採取對應，使自己變得更強」的原理。抬舉重物、肌肉受到刺激後，這中間造成的負擔將導致肌纖維（muscle fiber）損傷。而在這之後，若能充分休息、攝取營養，受損部分就會被修復、強化，後續亦能承受更加強烈的負擔——這樣的現象稱為「超回復」。在一般狀況下，運動後約24～72小時的休息時間，能讓運動前的肌肉總量增加。這是人體本身就具備的機制。要讓這樣的機制順利運作，關鍵就在於運動後必須適當休息、攝取營養並讓關節復位。如果怠忽這些細節，反而會引起肌力下降或肌肉量減少；若持續讓疲勞蓄積在肌肉或筋膜等組織內造成硬化，就會影響關節的動作。更嚴重的是，若在上述狀態下，仍持續反覆進行運動或肢體訓練，就會提高關節疾病的風險。運動別過分努力！反而要適度休息實際上，最該調整運動節奏的，是那些「過分努力」的人。明明已經每天準時上健身房、做好做滿才回家，但他們還覺得不夠；只要1天不去健身房，就會充滿罪惡感。大家身邊是不是也有這樣的人呢？由於過度訓練、缺乏休息，他們的身上很難出現超回復現象，反而嚴重傷害肌肉或關節。相同部位的鍛鍊，每週進行1～3次最為理想。無論如何都想每天到健身房報到的話，則建議以部位別進行區分。大家可參考下列每週訓練菜單：1週肢體訓練6天星期一：下半身運動：深蹲、大腿推蹬、腿部彎舉、小腿上提等。星期二：上半身運動：仰臥推舉（坐姿推胸）、肩上推舉、手腕運動等。星期三：軀幹、耐力運動：包括捲腹（訓練腹肌）、背肌、慢跑、健走、游泳等。星期四：與星期一相同。星期五：與星期二相同。星期六：與星期三相同。星期日：完全休養日。1週肢體訓練3天星期一：完全休養日。星期二：有氧運動、下半身和上半身運動。星期三：完全休養日。星期四：與星期二相同。星期五：完全休養日。星期六：與星期二相同。星期日：完全休養日。營養充足，促進血液循環、關節復位活動身體之後，還要注意補充適當的營養（蛋白質、維他命、礦物質等），並關掉房間內所有的電源，給自己7小時左右的良好睡眠。此外，泡澡、按摩、伸展等，皆可改善血液循環。所謂促進血液循環，其實就是提高氧氣的搬運能力。人體必須藉由血液將氧氣輸送到細胞並活化，而這樣的循環亦有助於促進關節復位。運動之後，倘若沒能積極進行關節復位，身體就會在隔天早上變得僵硬。不論身體是否健康，起床後感覺全身僵硬或疼痛的人不在少數。撇除不適合的寢具之外，或許還和其他成因有關，例如筋膜系統就是關鍵之一。所謂筋膜，是像保鮮膜那樣，包覆著肌肉與組織的結締組織，而皮膚就與筋膜緊緊相連。筋膜不如骨骼肌（skeletal muscle）那樣強韌，卻具有獨立收縮的能力。因此，筋膜的活動若變得不順暢，肌肉就會跟著變得僵硬。已有研究指出，筋膜具有產生疼痛的特徵，人們都認為「筋膜只不過是肌肉周圍的豆莢」，事實上並非如此。根據研究，筋膜有3~4層結構，內含宛如關節液般的玻尿酸。睡前起床「2招輕體操」 恢復筋膜與肌肉彈性因此，也有人推測，起床時之所以感覺身體僵硬、疼痛，是因為身體在就寢期間活動減少，玻尿酸減少摩擦的效果減弱，才會導致筋膜黏度提高。以上說法若屬實，那麼不妨做些就寢前和起床時的輕體操，藉此達到降低筋膜黏度的效果：第1招：仰躺在墊子或床上，放鬆全身。接著把骨盆往左右緩慢地活動，持續做30秒。第2招：仰躺在墊子或床上，放鬆全身。把右腳抬起來，並慢慢倒向身體，維持5秒後再落下，接著換左腳做出相同的動作。左右交錯，共做12次。分別在就寢前和起床時做簡單的輕體操，就可有效舒緩身體僵硬、疼痛、促進血流，增加筋膜和恢復肌肉彈性。（本文摘自／強韌關節，運動零傷害：小心！錯誤的運動習慣將磨損軟骨、破壞關節！足、膝、髖、脊椎、肩、肘、手，七大部位完整強化！／方言文化）

（優活健康網新聞部／綜合報導）「醫師，我的乳房會流血。」60多歲的陳女士說。乳房出血是個不太尋常的主訴，而在解開衣服後，出現的畫面更是讓人倒吸了一口氣。她的乳房明顯變形，而且幾乎占據整個乳房的腫瘤已經破皮而出，持續在滲血。「其實患者在1年半前就已經發現乳房腫瘤，但是因為新冠肺炎疫情的關係，遲遲沒有接受治療。」林口長庚醫院一般外科及乳房外科醫師沈士哲回憶，「隨著時間，她的乳房腫瘤越長越大，甚至已經破裂出血，才不得不到醫院。由於乳癌已侵犯胸壁，讓她連呼吸都不太舒服，整個人很瘦、很虛弱。」組織切片顯示，她的乳癌屬於荷爾蒙接受體ER、PR陽性且人類表皮生長因子受體HER2陰性的管腔型乳癌，於是便開始使用抗荷爾蒙藥物合併CDK 4/6抑制劑治療。沈士哲說，大約治療了2個禮拜後，她覺得呼吸狀況改善了，也可以出院回家。現在，經過幾個月的治療，腫瘤明顯的縮小，患者的精神改善很多，體重也逐漸回復。不同乳癌類型，不同應對策略「目前在診斷乳癌時，都會進一步檢測癌細胞的表現型。根據ER、PR、HER2這3種接受體的染色結果，大致可以分成3種型態的乳癌，分別為管腔型乳癌、HER2型乳癌、與三陰性乳癌。」沈士哲開宗明義地說：「在治療乳癌的時候，我們會根據這幾種分類，採取不一樣的治療策略。」管腔型乳癌代表其荷爾蒙接受體ER、PR的染色結果為陽性；HER2型乳癌就是人類表皮生長因子受體HER2為陽性；當乳癌細胞不表現ER、PR、HER2這幾個接受體，就會被歸類為三陰性乳癌。根據乳癌類型，調整治療策略最成功的例子是在20多年前發展出來，針對HER2的標靶治療。現在，HER2型乳癌的患者經過適當的標靶治療，預後已經明顯的改善，存活率也大大的提升。由於三陰性乳癌不表現上述的任何一種接受體，無法利用標靶治療，原則上就會以化學治療為主。所幸近幾年成功發展出了免疫治療，也讓預後較差的三陰性乳癌有了一線生機。「荷爾蒙接受體ER、PR陽性的管腔型乳癌，傳統上治療都是以抗荷爾蒙治療為主。」沈士哲分析：「一直到3年多前，晚期管腔型乳癌的治療開始加入CDK 4/6抑制劑，終於大幅改善了這一群患者的治療成效。」抗荷爾蒙併用標靶治療，迎戰管腔型乳癌當乳癌細胞表面荷爾蒙接受體ER、PR呈現陽性，但是HER2為陰性時，就稱為「管腔型乳癌」，是所有乳癌分類中的最大宗，佔了大約7成左右。「在台灣，乳癌患者發生率的高峰位於50歲附近，也就是在停經年齡前後。相較於乳癌盛行率更高的歐美國家，我們停經前乳癌的發生率，跟他們是差不多的。但是在停經後，我們的乳癌發生率緩步下降，反觀歐美國家則是持續上升。」沈士哲表示：「正因為如此，給了一般民眾乳癌年輕化的印象。也因為在歐美國家大多數的荷爾蒙陽性∕HER2陰性乳癌病患是停經後女性，大多數新藥的臨床試驗只收納停經後的病患。」事實上，對於年齡小於50歲、還沒停經的荷爾蒙陽性∕HER2陰性——管腔型乳癌病患，只要藉由藥物或是手術切除卵巢讓病患成為停經的狀態，治療的方式和停經後女性相同。只不過，相較於停經後的乳癌患者來說，停經前得到乳癌的患者，預後會稍微差一些。傳統上面對荷爾蒙陽性∕HER2陰性的乳癌時，治療是以抗荷爾蒙治療為主。近年來發展出了CDK 4/6抑制劑這種標靶藥物，可與抗荷爾蒙治療合併使用，進一步加強治療效果。迎戰管腔型乳癌談到CDK 4/6抑制劑的作用機轉，沈士哲解釋：「荷爾蒙受體ER、PR陽性乳癌的生長，與女性荷爾蒙的刺激有關。當荷爾蒙與細胞表面的接受體相結合會促使癌細胞進入細胞分裂週期，啟動癌細胞的複製。細胞分裂時，過程中會需要「週期素依賴性激酶（CDK，cyclin dependent kinase）」的協助，如果我們使用抑制CDK的藥物，便能中斷細胞分裂週期，讓癌細胞停止複製。」因此，當我們用抗荷爾蒙治療來抑制荷爾蒙，同時併用CDK 4/6抑制劑來抑制癌細胞進入細胞分裂週期，就能達到雙管齊下的好處。CDK 4/6抑制劑屬於標靶治療，因此患者接受治療的過程中，副作用比較少，不會像接受化學治療那樣辛苦。沈士哲說，目前的CDK 4/6抑制劑都是口服藥，使用上非常方便。「記得有位患者在發現乳癌轉移時，便優先選擇使用CDK 4/6抑制劑治療，至今已經3年半了，」沈士哲說，「這段期間她的生活品質得以維持，還能夠出國旅遊好幾次，這是在接受化學治療的過程中難以做到的。標靶藥物的出現，顛覆了大家對於轉移性乳癌的印象。」乳癌晚期復發轉移，積極治療提升存活率目前針對管腔型乳癌（也就是ER、PR陽性∕HER2陰性乳癌），當癌細胞轉移後的第一線標準治療就是使用抗荷爾蒙治療合併CDK 4/6抑制劑。臨床研究結果顯示，復發或轉移的ER、PR陽性∕HER2陰性的停經後乳癌患者在接受抗荷爾蒙治療合併CDK 4/6抑制劑後，平均可以達63.9個月的存活時間。沈士哲說，轉移性乳癌能夠突破5年存活期的瓶頸，是非常令人振奮的消息！「即使是已經轉移的乳癌患者，在使用CDK 4/6抑制劑治療後，不只延緩了疾病的惡化，延長了存活期，同時還能提升生活品質，延緩需要接受化學治療的時間點。」沈士哲道：「一般人聽到癌症復發或轉移，就會覺得好像沒希望了。然而現在乳癌治療已經有很大的進展。有了這些標靶治療，可以在3年、4年內都不需要化療，也能好好的過生活。」突破晚期乳癌的治療困境「乳癌復發轉移後，不等於化療或掉髮、不等於絕望、不等於生活變成一片黑暗、更不等於死亡！」沈士哲強調，「對於晚期、復發或轉移性乳癌的患者而言，治療目標不只是把癌細胞消滅，也要考量到治療帶來的副作用，以維持原來的生活品質。」貼心小提醒目前台灣健保已有條件給付CDK 4/6抑制劑，讓癌友可以接受與國際接軌的治療。沈士哲叮嚀，晚期、復發或轉移性乳癌患者請不要放棄，不須感到心灰意冷，請與乳癌治療團隊充分討論各種治療選擇，以達到最好的治療成效。（文章授權提供／照護線上）

（優活健康網記者馮逸華／綜合報導）32歲林先生近期深受「自尊上」的挑戰，最近幾個月只要與女友進行性行為，女友事後都抱怨出現頻尿、小便灼熱感、甚至疼痛血尿等症狀，經求診後確認為泌尿道感染。然而因女友擔憂性行為後病狀又出現，導致漸漸抗拒進行親密關係，讓林先生備感困擾。2人為了往後甜蜜生活著想，在雙方溝通後，決定一起到泌尿科看診。童綜合醫院泌尿科醫師呂謹亨表示，在排除女友是因本身常憋尿、少喝水等衛生問題因素後，進一步檢查發現林先生有包皮過長問題，判斷是因包皮過長滋生細菌而導致感染，也讓性伴侶一併受到了影響。勃起太緊、飄異味，包皮過長成細菌感染溫床林先生則表示，雖然包皮雖然可以勉強推開，但是勃起時會緊緊的，且平時都有一大截過長的包皮，垂在龜頭外，還有些許異味。且因有怠於每天完全推開包皮仔細清潔，有時包皮還會有發炎發癢的情況出現。呂謹亨建議林先生可割除包皮，以減少包皮皺褶裡的細菌，也較容易清潔。目前割包皮手術已有新一代可視式包皮槍可選擇，手術時間僅10分鐘內就完成，且術後幾乎無疼痛感，亦無明顯疤痕又光滑平整。呂謹亨指出，一般需要割包皮的原因，除了出現包皮炎或龜頭炎、包皮開口過小、包皮回縮到龜頭後方嵌頓，或包皮反覆發炎紅腫與疼痛以外；其他考量原因還有美觀性、勃起時包皮卡住陰莖造成不適、性行為時撕扯繫帶造成疼痛、自己或另一半性行為後反覆泌尿道感染等不適症狀。新式包皮槍可保留夠長繫帶 術後免換藥一勞永逸呂謹亨表示，傳統舊式包皮槍在手術時，需完全依靠醫師經驗，且在鎖緊切割後就無法調整。新一代可視式包皮槍不僅和舊式一樣，幾乎沒有術中出血情形，更可在內層的龜頭保護罩底座和外層的包皮槍接合後，從中央鏤空處直接確認包皮長度、包皮紋路、包皮是否扭轉以及術後包皮整體型態，在術中即時做調整。此外，為了讓龜頭下方連接包皮與龜頭的軟組織「包皮繫帶」保留足夠的長度，新一代可視式包皮槍特別將底座加厚、並預留繫帶凹槽，使繫帶長度更能精準保留；在補合患部時，釘圈釘數更多且更細密，可達到更好的止血及傷口吻合效果。呂謹亨也分享，林先生手術後隔天幾乎沒有疼痛感，也沒有特別請假休養，1周後便不用換藥並正常生活，且手術後數周回診，1個月內就已完全消腫，膠圈釘子完全脫落、不用另外拆線拆釘，終於一勞永逸地解決困擾。

(優活健康網新聞部/綜合報導)台灣年度最大醫療科技展於12月2日至5日舉辦，今年行政院衛生福利部與台灣放射腫瘤學會、精準醫學學會、細胞醫療學會共同籌辦「台灣癌症治療國際醫療旗艦主題館」。衛福部石崇良次長表示，今年也是國家生技醫療產業策進會所舉辦的第五年醫療科技展，儘管國際疫情未能停歇，但台灣今年仍能如期舉辦實屬難得。醫療為驅動、醫院為平台 展示台灣癌治療成果石崇良指出，今年台灣癌症治療國際醫療旗艦主題館最大特色是以醫療作為驅動力、醫院為平台，結合各項生技產業來做展示。癌症是國人死因第一位，也是先進國家共同面臨的挑戰。台灣致力發展精準醫療多年，醫療水準深獲國際肯定，癌症治療領域居全球領導地位。石崇良指出，隨著科技發展，台灣癌症從單一治療方向一直發展到個人化的精準醫療，是相當重要的創見。在主題館當中，將展現出癌症治療在法令面循序漸進的鬆綁現狀，以及所帶動的臨床實驗與運用的重要突破。台灣在癌症治療上不僅擁有亞洲最大規模質子中心、細胞治療先進技術，密度也是全球之最。特別提及COVID-19疫情後已漸進開放遠距醫療執行與健保給付，是台灣醫療的一大步。放射、細胞新治療皆有重大突破石崇良說明，精準醫療當中不可或缺的基因檢測，為基因變異病患找到更好效的藥物，今年二月衛福部也將實驗室開發納入管理，讓醫療與產業合作力量更能深化。其次，在重要的細胞治療上，也通過了超過100個計畫執行，在放射治療的質子、重粒子上也重新檢視癌症治療的適應症，目前也通過15家的質子、重粒子治療核准，明年也會有2～3座啟動營運。這次台灣癌症精準治療主題館共分四區，第一區展出身為亞太癌症治療重鎮的頂尖治療技術與成果及國際醫療趨勢。第二區為最新粒子、細胞治療的應用與發展。第三區介紹台灣癌症的精準篩檢技術平台現況。第四區則是癌症遠距照護進展與政策方向。石崇良強調，相信透過醫界與產業界共同合作努力，都能夠為國人提供更適切的癌症治療，持續讓世界看見台灣醫療的能量。

（優活健康網記者馮逸華／綜合報導）你能體會從小眼睛就看不清楚、到了晚上什麼都看不見、或視線可以看到遠方卻看不見腳下的恐懼嗎？在台灣，約有400名患者因罹患罕見的早發性眼病——基因性視網膜退化疾病（IRD），造成視力、視野受損，嚴重恐一生都會失明。中華民國視網膜醫學會理事長楊長豪表示，基因性視網膜退化疾病（IRD）為基因變異所致，是一種致盲性的眼睛疾病。由於患者視網膜中的感光細胞（桿狀細胞先受到影響）或視網膜色素上皮細胞出現異常或死亡，無法正確或根本無法製造蛋白質，若未早治療將會持續惡化，導致失去視力。早發性致盲眼病——基因性視網膜退化3大症狀楊長豪說明，病患從嬰幼兒時期開始，就會出現視力逐漸衰退的特徵，在昏暗或黑暗的環境中很難看清、無法校正的中央視野、及強光適應困難等；另外有些基因變異，也可能同時引起與視力無關的其他器官病症，包括聽力喪失和神經系統異常等，值得注意。以下為基因性視網膜退化疾病「3大症狀」表現：1. 視力問題：許多患者的眼睛從外觀上完全看不出異常，但是卻會因為視力問題而引起生活上諸多不方便，或因為看不見容易形成「故意不理人」的誤會。2. 夜盲症狀：白天時行動自如，與一般人沒有什麼不同；但到了晚上卻會陷入一片黑暗，無法辨認周圍是否有障礙物，動不動就撞到東西。3. 管狀視野：管狀視野指的是視野範圍縮小，如同從管狀物（例如吸管）中看出去一般。因此，患者也許能閱讀書籍、看得到路牌標示，但卻看不見臨近身體周圍的障礙物、或別人遞給他的東西。「萊伯氏先天性黑矇症」終獲罕病認列 為病患爭取更多治療權益楊長豪分享，在基因性視網膜退化疾病的大家族中，最早發生、疾病也最為嚴重之一的萊伯氏先天性黑矇症（LCA），先前尚無有效的治療方法，藥物最多只能延緩病程速度，或是攝取抗氧化劑、葉黃素等保健品，輔助延緩病情。在萊伯氏先天性黑矇症（LCA）尚未被列入罕病保護之前，基因性視網膜退化疾病的病患難以改善治療品質，不僅造成龐大的生活壓力，治療上也須承受沉重的經濟負擔。所幸，在醫界及民間團體的努力下，此症終於在今年獲國際罕病認列，讓更多病患受到政策保護，擁有更多的治療權益，有助減輕病患的壓力與經濟負擔。「如今，醫界已可透過次世代基因定序技術，讓病友在病情惡化前，能及早治療罕見疾病。」基金會創辦人陳莉茵也呼籲，期望透過民眾富有更多同理心的對待，將可以帶給這些病患支持與幫助、改善日常生活品質的力量。今年中華民國視網膜醫學會也成立了「基因性視網膜退化疾病」衛教網站，提供基因性視網膜退化的相關衛教內容與新知。希望能夠帶給民眾正確的科學資訊，共同守護罕病病友，重拾彩色人生。延伸閱讀：《夾菜夾不到、走路就撞到！視網膜基因病變恐全盲》

（優活健康網記者馮逸華／綜合報導）25歲簡先生5年前因為一場車禍，造成胸椎第5、6節脊髓損傷，胸部以下癱瘓，沒有知覺，也不會痛，上廁所得靠自己導尿來排泄。甚至，因當時撞擊而造成的腦部創傷，造成他感受不到飢餓，也產生短暫失去味覺和嗅覺等後遺症。經過復健2年，目前簡先生部分生活已可自理，近期再度接受自體骨髓間質幹細胞回輸手術，期望能順利重新長出神經，努力爭取復原的一線契機。撞擊致脊椎神經損傷 一生復健也恐無效花蓮慈濟醫院神經醫學科學中心主任邱琮朗表示，此病患符合脊髓損傷診斷後6個月或以上，且神經學檢查顯示至少持續1個月無進展的穩定結果、神經損傷水平爲第7頸椎至第2腰椎之間、ASIA神經學分級爲A級（下肢全癱及肛門無感覺）等標準，可施行自體骨髓間質幹細胞回輸手術。「脊髓損傷如果進展到慢性期（6個月之後），其實傳統治療方式就只剩復健。」邱琮朗表示，受傷超過半年的脊髓損傷患者，從復健得到的進展是非常少的。而自體骨髓間質幹細胞回輸手術，是透過骨髓中含有間質幹細胞有免疫調節與細胞分化的能力，同時誘導神經細胞再生，有機會使斷裂的神經傳導恢復。自體骨髓幹細胞回輸 促運動神經傳導恢復邱琮朗進一步解說，自體骨髓間質幹細胞治療方式，是由醫師從病患體內抽取骨髓後，至細胞製備場進行分離萃取及培養，4週後，再由他回輸到脊髓損傷的病灶處即完成。為了讓治療更精準有效，回輸間質幹細胞前，需先將病患受傷部位的纖維化及疤痕化組織清除，再打開硬脊膜，接著針對受損部位上、中、下共6個點分別回輸間質幹細胞。除了能幫助修復周邊神經組織外，也能吸引生長因子促進神經再生，藉此將脊髓損傷部位的神經串聯起來，讓細胞有機會修復後，再把這些脊髓的訊息往下傳導．可望能恢復運動神經。自體骨髓間質幹細胞回輸手術在治療應用的方向上，著重於運動功能的恢復，以重建病患的部分感覺神經及運動功能、膀胱甚至是排便功能為主；再搭配復健、脊髓刺激術或肌肉鬆弛劑等多種治療方式，藉以提升幹細胞功能。邱琮朗也分享，國外已執行相關細胞術式之治療文獻指出，病患下半身能成功恢復到有知覺，或是膀胱功能復原到能感受到想上廁所等的感覺，這些都對病患在日常生活上帶來非常大的改善，為他們帶來復原希望。

（優活健康網新聞部／綜合報導）一位中年男性長期因頭痛而服用消炎止痛藥，造成雙腿明顯水腫，且演變成慢性腎臟病，連進診間都有如身負幾千斤般要慢慢走，一坐下便喘不停。5年前某日突然發燒，後來就開始水腫，去診所拿藥後有逐漸改善；但2年前體檢發現腎臟功能不好，肌酸酐CR是1.6，腎絲球過濾率GFR是42，伴隨下肢持續出現水腫，至大醫院檢驗後確定是腎臟問題。消炎止痛藥吃過量 腎功能竟惡化衰竭該名男子多年來都在腎臟科拿藥，但當血壓藥、利尿劑、血脂藥、循環藥越拿越多，使水腫更難控制，腎功能也越來越差。眼看檢驗報告肌酸酐已經惡化到4.3，腎絲球過濾剩下8.5，才希望透過調理身體來尋求改善空間。杏儒中醫診所院長中西醫師蔡易昌表示，消炎止痛藥（NSAID），藉由抑制環氧合酶（Cyclooxygenase），來抑制前列腺素等物質的生成，進而減輕會帶來局部紅、腫、熱、痛之發炎反應，達到緩解疼痛之藥效。前列腺素在腎臟的作用，可促進血管擴張，藉此調節腎臟的血流供應與腎絲球過率，也與腎臟調控體內鈉、鉀、水分的能力有關。但是，使用NSAID消炎止痛藥之後，原來可以維持腎臟灌流與腎絲球過濾率的前列腺素被抑制了，血管不再擴張，腎臟的血液灌流量下降，腎功能會因此惡化，傷害就是這樣產生的。水腫、氣鬱、脾虛 屬腎病變「關格」蔡易昌說明，患者目前的病情已經惡化到慢性腎衰竭第5期腎病變的階段，從「明顯水腫」的症狀來看，通常是屬於中醫「風水」、「水氣」、「腎風」等範疇，但病程上更是隸屬「關格」階段。「關」是關閉，「格」是格拒，在上由於三焦之氣不流通，寒遏胸中，飲食不下故格拒；在下由於熱結下焦，津液乾涸，氣化障礙，故關閉。慢性腎衰竭，遷延不愈，以致脾腎陰陽衰憊，氣化不行，濕濁毒邪內蘊，氣不化水，腎關不開，則小便不通；濕濁毒邪上逆犯胃，則嘔吐，遂發為關格。不當使用消炎止痛藥，造成腎臟的血液灌流量下降，進而影響到腎功能，與氣血不通的氣虛血瘀證密切相關。但是消炎止痛藥在身體上的變化，大多會夾雜有「鬱」的症狀，如氣鬱、寒鬱、毒鬱、痰鬱等。中醫採溫陽補腎 能使利尿通氣血患者呈現肝腎陽虛，氣血兩虛，濕濁淤毒鬱阻，清朝醫家喻昌認為：「瘀濁占據，水不趨而泛溢，無不至矣。」說明了其水腫變化的由來。而中醫古籍《靈樞．刺節真邪》提到「津液內溢，乃下留於睪，血道不通，日大不休，俛仰不便，趨翔不能。此病榮然有水。」說明了水遏血瘀，血滯水停，水血搏結的病機理論。蔡易昌表示，在治療上，不是單純的利尿可以解決，也呼應了腎臟科利尿劑效用越來越差的變化。必須著重在「脾腎陽虛」的根本及「氣虛血瘀」的病機，加以適當調理。溫陽補腎來增溫將熄之火苗，點火生命的元陽，改善化氣行水的功能，不利尿而尿自利；佐以健脾益氣，提升人體對飲食及水穀精微的利用率，氣虛補強了，氣行則血行，則可改善腎臟的血液灌流量，提升實質的腎功能，化氣行水輸佈全身。一段時間之後，患者水腫已有明顯改善，肌酸酐數值也成功降低。（文章授權提供／杏儒中醫診所）

（優活健康網編輯部／綜合報導） 勞保、勞退攸關退休金給付權益，想要確認自己的年資、老闆有沒有確實為自己依照薪資繳交勞保費、提繳勞退金，都是必須定期注意的資訊，否則小心原本少之又少的退休金又會更縮水！想要掌握自己的勞保、勞退投保紀錄，有5種查詢管道可以利用，沒時間臨櫃、沒有自然人憑證的人，也都有辦法可以查得到，快一起來看看。1. 勞保局e化服務系統到勞保局「e化服務系統」線上查詢有2種登入方式，除了用「自然人憑證＋讀卡機」之外，手邊沒有這2樣東西的民眾，也可以透過「健保卡卡號＋設籍戶口名簿戶號」進行登入，而且線上查詢不用受到時間限制，只要有手機、平板或是電腦都可以查詢，是最方便的管道。2. 勞動保障卡勞工如擁有金融機構核發的勞動保障卡，可先上各發卡銀行的網路ATM網頁，由發卡銀行認證身分後連結勞保局網頁，選擇查詢個人投保年資及詳細投保資料，或是至發卡銀行實體ATM查詢。透過網路ATM可以查到完整的勞保異動、給付、勞保總年資等資料，以及勞退金專戶提繳、收益與累計金額；透過實體ATM查詢，僅可查到最近6筆的勞保加退保、投保薪資調整等異動資料與總年資，以及最近6筆的勞退專戶明細、累計提繳金額及累計運用收益金額。目前可核發勞動保障卡的金融機構，包含土地銀行、玉山銀行、台北富邦銀行、台新銀行、第一銀行，勞動保障卡是結合金融卡、信用卡或電子錢包等金融功能的晶片卡，如申請結合金融卡的勞動保障卡，要先辦理開戶。申辦勞動保障卡時，須簽同意書同意勞保局將勞保及勞退個人資料提供給銀行，供持卡人查詢及列印。要注意利用勞動保障卡查詢勞保及勞退個人資料，不可跨行查詢，也就是持有A銀行發行的勞動保障卡，只能在A銀行所屬自動櫃員機查詢勞保及勞退個人資料。3. 中華郵政金融卡擁有中華郵政金融卡，可攜帶身分證、儲金簿、原留印鑑及金融卡（含晶片金融卡或VISA金融卡）至全國各地中華郵政申請並簽署同意書，同意勞保局將其個人勞保資料提供給中華郵政，供本人查詢及列印。申請完成後，即可至郵局實體自ATM查詢，查詢期間為異動日期先後順序的最近6筆勞保異動資料（含加保、退保及投保薪資調整）及勞保總年資。4. 勞保局行動服務APP使用智慧型手機或平板電腦下載『勞保局行動服務』APP後，可結合「自然人憑證」或「健保卡卡號+設籍戶口名簿戶號」，在勞保局e化服務系統註冊建立『行動服務帳號』，取得帳號密碼，並完成行動裝置的認證，就可以查詢個人投保資料。勞保行動服務APP行動服務帳號申請步驟如下：在PC登入勞保局e化服務系統「行動服務帳號作業」，使用自然人憑證或以健保卡卡號+設籍戶口名簿戶號依序操作建立帳號、啟用帳號、產生裝置認證碼，取得QR-code及裝置認證碼。在智慧型手機或平板電腦下載勞保局行動服務APP，開啟行動服務APP「認證裝置」功能，利用「讀取QR-code」或「輸入裝置認證碼」完成行動裝置認證。5. 臨櫃查詢本人親自查詢：需要攜帶有本人相片的身分證件（身分證、駕照、護照、健保IC卡）正本至勞保局各辦事處，即可當場取得勞保投保資料（包含詳細加、退保、投保薪資調整日期及至查詢日止總計勞保投保年資）。委託他人查詢：受託人應備妥委託書（載明委託事由、委託人及受託人雙方姓名、身分證號碼、出生年月日、戶籍地址及聯絡電話），並攜帶雙方有相片的身分證件正本及印章代為申請。（本文獲好險網授權轉載，原文為：退休金被坑秒知道！勞保、勞退有5查詢方法 年資、專戶金額全都露）

（優活健康網編輯部／綜合報導） 人的一生中都會有大大小小的傷口，在年輕時，因為免疫力、體力、營養攝取等都很好，除非真的是很嚴重的傷口，不然大多時候都可以自己慢慢痊癒。然而對於年長者，因為免疫力、體力的下滑，甚至是營養攝取不均衡，導致一點點的小傷口就可能導致很嚴重的後果，像是蜂窩性組織炎跟菌血症等等，更不用說當長輩自己如果還罹患糖尿病，會造成傷口難以癒合，因此如何照顧傷口以及幫傷口換藥，就變成很重要的議題。 傷口換藥5步驟清潔、消毒、塗藥、包紮、更換1.清創：把傷口清潔乾淨絕對是傷口換藥的首要任務，一個好的傷口應當是粉嫩，並且保持濕潤，假如今天傷口上面佈滿死掉的組織、血塊或焦疤，都會使得正常的細胞難以生長。清創記得要用無菌棉棒，以無菌生理食鹽水沾濕，由內往外，把舊的藥膏、黑黑的血塊、連同黃色的組織液都清除。有時候傷口太乾不好清，可以先用浸濕的紗布覆蓋傷口，也就是利用紗布濕敷傷口，大約10分鐘之後，等到乾涸的傷口表面都軟化了，再開始用棉棒清創。 2.消毒：這邊一定要強調，每一種消毒藥水都有他的優缺點，使用前一定要先了解其特性。在居家中主要的消毒藥水建議還是以優碘跟白藥水為主，其中優碘適合大部分的傷口；而白藥水只適用於表層的傷口，如果傷口已經傷害到真皮層，不建議使用。另外，根據新的研究顯示，所有的消毒藥水都會影響傷口的癒合，因此塗抹消毒藥水的時間不可過長，等候約30秒即可用生理食鹽水沖洗乾淨，尤其優碘因含有色素，如果不沖乾淨很容易有色素沉澱。 3.塗藥:一般的傷口可以使用凡士林保持濕潤，或使用含鋅的藥膏幫助傷口癒合，都是可以參考的塗藥，不過還是要特別提醒，傷口塗藥還是先徵詢過醫生的意見，因為每種傷口都有適合的塗藥，若是塗抹來路不明的藥膏，甚至有可能造成傷口進一步潰爛。大部分的外傷上藥，請用乾淨的乾棉棒沾藥膏，在傷口上薄擦一層藥膏即可，不需要厚敷；但在少數情況，醫師會囑咐藥膏須厚敷，填滿傷口；甚至有些傷口，使用特殊的敷料，不需要再擦藥膏。所以傷口用藥原則，也請在醫師指導下施行。 4.包紮：有些人喜歡讓傷口保持乾燥，這是不正確的想法，因為傷口在癒合的時候，需要白血球來吞掉外來的細菌及外來物、纖維母細胞進行修復、上皮細胞長出新的皮膚，這些步驟，都必須在濕潤的傷口才能順利進行。如果敷料能提供傷口床一個濕潤又抑菌的環境，確實會縮短傷口癒合需要的時間。還有，包紮的材料非常多元，從基礎的紗布，到人工皮貼布都有，可以依照傷口的情況自由選擇，若是傷口的滲出液很多時，可以使用人工皮貼布，吸收過多的滲出液，也可以避免因為使用紗布包紮造成的傷口沾黏。 5.換藥：如果是乾淨的傷口，初期1天換1～2次就可以，後期甚至可以2天換一次藥，而人工皮甚至可以到3～5天。如果在換藥時，發現紗布跟傷口黏住了，這時千萬別急著撕開，這樣會造成傷口再次被破壞，可以使用生理食鹽水先把紗布浸潤，等沾黏的地方軟化後，再移除紗布。糖尿病造成的困難傷口照顧糖尿病患者常因一個小小傷口，而忽略護理或處理不當，導致腿部細菌感染，引起潰爛，嚴重的要把局部或整隻下肢截除，甚至會有生命的危險。若糖尿病患者認識多些，日常足部護理的重要性，及傷口之正確處理方法，這些悲劇是可以避免的！根據衛生福利部統計，糖尿病人的足部潰瘍與截肢狀況，依據2011年台灣糖尿病健康促進機構品管調查研究結果，國內糖尿病人的足部潰瘍、截肢盛行率分別為1.3%及0.7%，目前對於這樣難以癒合的傷口，已經有推出幹細胞的療法，向三總醫院都有在推動，有需求的病人可以向醫院洽詢。（本文獲家天使授權轉載，原文為：傷口照護怎麼做？ 5大步驟教你！│家天使居家照顧）

（優活健康網記者馮逸華／綜合報導）一位已年過90歲的阿嬤因為發燒、嘔吐就醫，診斷為急性膽囊炎，且進一步檢查後發現阿嬤的膽囊及總膽管各有一顆約1～2公分的結石，醫師為她施行經皮穿肝體外取石術，成功將膽囊內及總膽管之結石全部移除。 8大膽結石症狀 恐因數量和大小不同而異膽結石是常見的疾病，通常是因為膽汁中的膽固醇過多而產生結晶，形成膽結石。膽結石依每位患者的結石數量與大小不同，不一定會有症狀。但若結石卡在膽管，就可能導致以下症狀： 右上腹或上腹疼痛 背痛 右肩痛 噁心嘔吐 黃疸 發燒 畏寒 尿液呈現茶色或淺色糞便 且膽管阻塞，可能導致膽囊發炎、引發劇烈疼痛，恐造成胰臟炎、併發敗血症等嚴重反應，甚至危及生命，目前臨床治療以手術移除膽囊為主。不過由於家屬考量阿嬤年事已高，擔心麻醉風險，而拒絕手術。 肝膽道引流＋經皮穿肝體外取石術 精準定位免切膽囊南投醫院放射科醫師蔣咸嘉表示，與家屬討論後決定讓阿嬤接受經皮穿肝膽道引流，先緩解發炎情形，接著再施行經皮穿肝體外取石術。皮穿肝膽道引流是先透過電腦斷層掃描，定位引流位置，再放置引流管將鬱積的膽汁引流出體外。而經皮穿肝體外取石術，則是藉由放射線透視及超音波的引導輔助下，使用針導管經皮穿肝進入膽管，並擴張形成人工膽道廔管，再使用取石網將結石取出。 蔣咸嘉說明，膽結石是相當常見的疾病，其治療方式會依患者的年齡、結石大小、阻塞位置及膽道是否感染等狀況，討論並採取適合的治療方式。因此若出現以上膽結石相關症狀，建議需就診由專科醫師診療，討論合適的治療方式，保障健康。