（優活健康網記者馮逸華／綜合報導）在台灣，因酒癮入監的人數已正式超越毒癮，其中更有高達62%中重度成癮、83%啤酒成癮！然而醫師擔憂，罹患酒癮者中僅有極少數人願意主動接受治療，忽視飲酒不當將加速造成死亡、失能的早期發生可能。根據國際上目前「所有的科學報告」指出，飲酒問題導致逾60種疾病，全球有5.1%的疾病負擔肇因是酒精引起；其中，酒精佔20～39歲成人死亡原因的13.5%；而對於15～24歲的青少年族群來說，酒精更是死亡與失能的頭號元凶！僅少數人願意治療，「狂飲者」恐短命30年！臺北市立聯合醫院松德院區成癮防治科主任黃名琪指出，長期每日飲酒超過60～100克以上，就稱為「狂飲者」，其平均壽命比一般無酒癮者減少25～31年。然而事實上，只有一小部分酒癮者會尋求治療，且就醫的年齡多是在發生酒癮逾10年後，此時酒精早已對身體造成許多傷害，如：肝病變、胰臟炎、外傷、記憶力退化、失眠、憂鬱、外傷、自傷或傷人等，使治療成效大幅下降。出現戒斷、渴求感？酒癮3階段致腦部病變文獻指出，酒癮是一個腦部生理機轉病變的現象，臨床症狀演變大約分成3個階段：第1階段：大量飲酒期。這個階段會開始出現酒醉的經驗，主要是腦中基底核相關路機能失調。第2階段：出現戒斷現象（如不安、失眠、手抖等）及負面情緒（如憂鬱或焦慮）。在此階段，飲酒經常是為了可以暫時放鬆或減輕憂鬱，或是助眠，涉及的神經路為杏仁核延伸區。第3階段：渴求感與認知功能（如記憶力）下降。酒癮者經常在情緒變化時出現渴求感，比如疲倦、煩躁、或有壓力的時候。此時患者的壓力感受會過度敏感，渴望尋求無害之壓力環境，卻仍常常感到「壓力很大」，代表在腦區中的酒精傷害已經擴及到前額葉。因該腦區是負責理智判斷、情緒控制、規劃與折衝。當酒癮者開始傾向否認、或合理化自己飲酒問題，典型的自我描述是「我只不過多喝了一點」、「我又不是停不下來」以及「沒喝酒很無聊」等等，已無法準確控制自己的意識表達。黃名琪表示，依科學角度對以上3種酒癮階段的理解，目前已有藥物可以輔助降低飲酒行為、減輕渴求感，從而改善睡眠、精神、與情緒，有效降低自殺與暴力問題。但使用藥物之外，生活上的調整與修正也不可忽略。黃名琪也呼籲，酒癮治療的努力，主要是針對改善功能受損的神經迴路和腦區為目標，由於腦部掌管了全身機能的正常運作，在康復之後，身體各器官功能就可以逐漸改善。飲酒問題的改善，獲益的不只是個人，對回歸家庭、社會性功能的維持，都十分重要。

（優活健康網記者馮逸華／綜合報導）今年入冬後冷氣團一波接一波，氣溫直下探，讓人好想揪三五好友一起吃鍋暖暖身。不少許多精打細算的民眾，天冷想來一鍋暖暖胃又不想花大錢，這時小火鍋就是經濟又實惠的好選擇！但營養師提醒，別看小火鍋小小一鍋好像很無害、一人吃就可以全家飽，吃鍋前也要「停看聽」，慎選湯底跟內料，才不會暖在心裡，卻胖在身體。營養師籲：冬天愛吃小火鍋先「停看聽」在網路上擁有超高人氣的營養師高敏敏表示，自己本身就愛吃鍋，能體會台灣民眾愛吃鍋又怕失健康的心情。因此整理出常見6種口味小火鍋，列出湯底跟料的總熱量懶人包，讓民眾享吃鍋也能安心吃！紅燈區這區不只是熱量高，整體油脂量也偏高，能少吃就應盡量避免。1. 大腸臭臭鍋總熱量：810kcall湯熱量：300kcal料熱量：510kca2. 沙茶魚頭鍋總熱量：800kcal湯熱量：300kcal料熱量：500kcal3. 麻辣鍋總熱量：790kcal湯熱量：255kcal料熱量：535kcal黃燈區看起來感覺較健康，但小心易潛藏鈉含量及隱藏澱粉，高血壓及糖尿病者要控制。4. 南瓜鍋總熱量：700kcal湯熱量：190kcal料熱量：510kcal5. 泡菜鍋總熱量：545kcal湯熱量：80kcal料熱量：465kcal綠燈區湯頭相對清淡、多原型食材，是較好的選擇。6. 海鮮豆腐鍋總熱量：580kcal湯熱量：80kcal料熱量：500kcal（以上數值約為1鍋之估值，依每份食材及店家烹調方式不同，僅供參考。）不只是熱量！鈉含量可能僅「湯喝完」就超標高敏敏提醒，其中大家最常忽略的就是麻辣鍋，其湯底熱量其實是海鮮鍋的3倍以上。就算不喝麻辣鍋的湯，但是食材泡在油湯裡，也會同時吸收湯底熱量，一樣會間接吃下一肚子熱量。除了熱量之外，鈉含量的攝取，也是吃鍋時的陷阱之一。依據衛生福利部建議，每日鈉總攝取量不宜超過2400mg（=6g的鹽）；但舉泡菜小火鍋來說，喜愛喝泡菜湯的民眾光是喝完熱湯，鈉含量可能就已經超標。學會這5招 嗑火鍋也能健康補冬既然火鍋陷阱多，到底要如何健康補呢？高敏敏建議以下「健康5招」：第1招：湯底選擇普通清湯清湯建議選擇蔬菜、昆布等。享用前可以將浮油刮除，減少油脂攝取。第2招：必加蔬菜，才均衡很多火鍋都是以肉或火鍋料為主。建議小火鍋如果可以多加入蔬菜類、火鍋料少一點更好，亦能增加膳食纖維的攝取。第3招：輕醬料，且避開稠醬料少使用沙茶醬、豆瓣醬或豆腐乳調味。建議以蔥、蒜、辣椒、蘿蔔泥為主，加入少許醬油。當然，若能享用最原味的口感，也是最好的選擇。第4招：少吃加工製品以原型食材為主，避免像是蛋餃、魚餃、丸子、蟹肉棒、油豆腐等加工製品；應以蔬菜、魚肉、雞肉、海鮮、豆腐等為主。第5招：白飯替換成高纖維的根莖類食物根莖類食物的熱量約是白飯的一半，除此之外，還能補充膳食纖維。高敏敏表示，簡單來說，民眾吃鍋時只要把握多蔬食、少加工、湯不喝光、醬不多加等4項原則，就能安心享用最愛的小火鍋！天冷民眾最愛吃小火鍋，卻常忽略麻辣鍋湯底熱量，竟是海鮮鍋3倍以上！圖片提供：營養師高敏敏

（優活健康網記者馮逸華／綜合報導）曾小姐跟所有第一次懷孕的媽媽一樣，對於即將出生的孩子懷著開心與期待的心情。然而在懷孕到了第22週時，雖沒有感覺到明顯的子宮收縮，產檢超音波卻顯示下子宮頸長度已經變短，並轉診至醫學中心經陰道擴張器檢差發現子宮頸口已開4公分，緊急以子宮頸縫合手術和安胎治療處理，努力撐到33週，還是提早破水生產。 沒宮縮就生孩？！第2孕期恐好發子宮頸閉鎖不全問題「為什麼子宮都沒有收縮，寶寶就提早報到了？」許多有早產現象的媽媽與曾小姐一樣感到納悶。馬偕醫院婦產部高危險妊娠科主任陳震宇表示，造成孕婦早產的因素很多，但其中好發於妊娠第2孕期（懷孕13至27週）的「子宮頸閉鎖不全」，卻是發生早產的隱形殺手。 陳震宇說明，子宮頸閉鎖不全症狀是在妊娠第2孕期常見的併發症，孕婦會發生無痛性的子宮頸口擴張，且羊膜會經由子宮頸膨出，進而發生破水而早產。雖然發生率約為1/100至1/2000，是孕婦主要的併發症之一，但在臨床上，卻有5成以上發生原因不明。 逾5成原因不明！有早產病史、子宮頸變短是高風險群陳震宇進一步解釋，目前已知可能造成子宮頸閉鎖不全的原因包括：曾接受過子宮頸錐狀切除手術或子宮頸擴張術、子宮結構異常、多胞胎或羊水過多造成子宮頸變短等。 主要的診斷標準可根據孕婦過去是否有早產病史、在第2孕期經陰道超音波檢查子宮頸長度是否變短、或陰道擴張器檢查下子宮頸是否已經擴張等來衡量。但這些方法緩不濟急，發現當下想及時補救，常為時已晚。 子宮頸「太軟」小孩恐待不住 超音波成像可先預測陳震宇指出，一般而言，有子宮頸閉鎖不全問題的孕婦，子宮頸的結構會較鬆軟，若能在妊娠初期就提早發現子宮頸「夠不夠硬」、找出子宮頸可能閉鎖不全的高危險群孕婦，就能及時給予黃體素或安排子宮頸縫合手術。 馬偕醫院婦產科團隊現已採用彩色超音波彈性成像技術，在第1孕期（懷孕第1至12週）就能透過顏色分辨、配合定量分析來觀察子宮頸的軟硬程度，其檢測的敏感度和特異度可達0.88 和0.84，比量測子宮頸長度的0.78和0.50更具鑑別力。 醫師透過超音波彈性成像技術可看見，軟的組織在超音波下呈現紅色，硬的組織則呈現藍色，界於2者之間則呈現綠色，因此可有效預測孕婦發生無痛性子宮頸口擴張的機會，並提早安排治療策略，成功降低小孩可能「提早見面」的早產風險。 

（優活健康網編輯部／綜合整理）要完成一個動作，會同時運用到肌肉、結締組織及關節等元素，但若要教身體如何主動地使用它們（肌肉、結締組織、關節等）來產生正確的動作，這樣的技術稱為「動作喚醒術」。稱作「喚醒」，是為了讓大家容易理解概念，但並不表示肌肉平常是被「關機」了。肌肉是由神經來控制，常使用的肌肉，連結它的神經就會比較強而主動，稱為「方便肌肉」，若「希望」臀部是方便肌肉，以便於進行任何跟臀部有關的動作時，由臀部來主導動作。不常使用的肌肉，連結它的神經就會比較弱而被動，稱為「抑制肌肉」。由大腿後側主導臀部動作是「代償」現象如果缺乏活動、不常使用臀部，臀部的功能便會受到抑制，成為抑制肌肉，這會導致協同肌（如大腿後側）接管它的工作，形成一個「代償現象」。當不去理會它，持續進行動作，這樣的代償現象就會固定成一個「方便動作」，凡是需要由臀部主導的動作出現時，身體就會自動地以大腿後側來主導動作，而不是由臀部了。如此一來，在現實生活中或運動時，當你需要進行某個動作，身體就會習慣以「方便動作」來完成它；當動作的反覆次數超出身體可以承受的量（閾值）時，就會以不適甚至疼痛的訊號來讓我們知道。想要改善代償動作，或是發展正確的動作模式，除了透過肌肉喚醒術，讓作用肌、協同肌及穩定肌等可以各司其職外，也需要重新教育身體，主動地產生適當的動作，降低代償的發生。這章節主要以髖關節來說明，動作數量不多也不困難，但要先確保做對，再增加反覆次數。◎橋式橋式是訓練臀部最常見的動作，對於有「臀部失憶症」——不知道如何適當地使用臀部的人來說，這是一個很好的入門動作。進行這個動作時，主要的感覺在「臀部」上，不是大腿後側，也不是在下背。【圖5.1 橋式】步驟1：平躺，雙腳屈膝放在地上，雙手置於身體兩側。腳跟要離臀部多遠呢？請以要能讓身體其他部位不會緊繃為標準。比方說，腳跟離臀部太近，膝蓋周圍就會變得緊繃。【圖5.2 雙腳屈膝踩地，雙手置於身體兩側】如果離臀部太遠，下背會稍微離開地面，這也不理想。可以試著找出適合自己臀部用力的距離。【圖5.3 腳跟離臀部太近】【圖5.4 腳跟離臀部太遠】步驟2：讓腳掌中間只隔1個拳頭的距離，同時稍微將膝蓋往外打開。步驟3：臀部上抬收緊，收緊的感覺可以想成「臀部往肚臍方向捲」或者「臀部被冰水滴到的反應」，在頂部的位置停留5秒，然後再回到地面，來回進行5次。在進行動作中，腳掌維持平貼在地上即可。【圖5.5 腳掌間隔1個拳頭，膝蓋稍微往外打開】動作喚醒的目的不在於做到「力竭」，或是動作做到「發抖」，它主要是去活化訓練的部位，所以維持的時間不用很長。【圖5.6 臀部上抬收緊】進行橋式教學時，常見的教法是讓雙腳與肩同寬（如圖5.7左），但為了讓學員可以更容易掌握到臀部收縮的要領，我會讓雙腳之間的距離縮短（如圖5.7右）。【圖5.7 雙腳距離比較圖】雖然只是調整雙腳的距離，但對有的人來說，臀部收縮的感覺及幅度就會明顯增加，對於臀部不知道怎麼用力的人，可以試試看這樣做。下面是一個比較圖，左邊是雙腳與肩同寬，右邊是雙腳之間隔1個拳頭距離，可以明顯看到，右邊的臀部抬起的幅度比較高。【圖5.8 雙腳距離不同，臀部抬起幅度也不同】◎單腳橋式在熟悉雙腳橋式後，可以漸進到單腳的版本。進行單腳橋式，我喜歡的做法是透過對側的手腳互推的方式，讓核心可以主動參與收縮，同樣每邊進行5次，每次在頂部位置維持5秒。【圖5.9 單腳橋式預備動作】由於這動作更需要髖關節的穩定性，剛接觸這動作的人，有時會抓不到臀部用力的感覺，痠的部位反而變成大腿後側或下背。遇到這狀況時，可以把時間縮短，比如說5秒改成1秒，等抓到臀部用力的感覺後，再延長時間。【圖5.10 單腳橋式】（本文摘自／從年輕人到銀髮族都適用的強膝訓練：一週兩小時，從喚醒肌肉、關節、結締組織到打造關鍵功能性肌力，從此遠離膝蓋疼痛及退化，擁有不易受傷、行動自如的身體／臉譜出版）臉譜出版《從年輕人到銀髮族都適用的強膝訓練》新書發表會 Ｘ Youtube直播活動資訊：【時間】：12/2晚上7點【FB活動頁】：https://bit.ly/3oBCMl3【Youtube直播連結】：https://youtu.be/SprDoVJnzmA

（優活健康網編輯部／綜合整理）打掃之所以辛苦，是因為汙垢累積了一段時間所致。若可大致決定每天、每週與每個月要定期執行的項目，事前決定好「場所」與「頻率」，能夠讓心情更輕鬆。打造出可視化的「打掃常規」，就能夠從「必須找時間打掃那裡才行」的煩躁感中解脫。維持整潔的日常公式日常打掃時只要「1天打掃1處平常不會淸潔的地方」，整個家就能夠明顯保持乾淨。每天只要打掃1處，心情就不會那麼沉重了，且按照當天的幹勁決定場所的話，就能夠輕鬆持之以恆了。心有餘力的時候或許會拉出所有廚房的抽屜整理乾淨，忙碌時只要簡單擦一下階梯扶手即可。每週1次的打掃就安排在週末，並選擇先生與孩子也能處理的事情。例如冰箱下面等沒有先生幫忙會很危險的地方，或是要用到水的住宅周邊打掃等。此外洗衣機除霉、浴室排水孔、浴缸加熱器等則會1個月打掃1次。就像這樣一點一滴整理好在意的地方，就算沒辦法整棟房子亮晶晶的，至少能夠透過1天1處的打掃，讓整個家全年保持一定程度的整潔。每日的打掃● 簡單清掃廁所● 擦拭浴室水滴● 浴缸清潔● 簡單清掃洗手臺● 用吸塵器吸地板● 掃玄關● 擦拭廚房與餐桌下的地板● 擦拭結露的窗戶● 1天找1處打掃每天的地板打掃就交給掃地機器人，只要和孩子一起整理地上的玩具等，接著再按下開關即可。每週的打掃● 使用拖把或拖地機器人擦地板● 浴室挑摸得到的地方清洗● 仔細打掃廁所● 擦拭陽臺扶手（曬棉被那天執行）● 擦拭收件箱與玄關大門玄關門與把手都用擰得很乾的抹布擦拭，去除沙塵後看起來就清爽多了。這種訪客一來就會看到的地方，就想特別打掃乾淨。每月的打掃● 清潔洗衣機● 浴室天花板除菌，打掃排水孔、浴缸加熱器，並使用防霉煙霧劑浴室天花板要定期除菌，也要定期使用防霉煙霧劑。天花板發霉時，黴菌孢子就會飄散至整間浴室，所以要在拖把噴上大量的酒精擦拭。打掃洗衣機時，準備專門清潔縫隙的海綿會方便許多。先沾水後再擦拭溝槽，就能夠輕易取出髒污。百圓商店、藥妝店與無印良品都有販售。別再「大掃除」，夏天的尾聲就該開始規劃能夠配合季節打掃是最為理想的。例如鎭日潮濕的梅雨季節就要做好防霉對策，汙垢會稍微鬆脫的夏日，就用水大肆淸潔整棟房子。像我家就習慣在夏天過後的涼爽季節，列出至年底前想打掃的地方。我會在A4紙寫下還沒掃到的地方、桌椅的保養、想挑戰的地方等，接著貼在冰箱的顯眼處，完成的項目也會用斜線劃掉。雖然我是以年底為目標設定這些項目，但是時間到沒有全部完成也無所謂。今年沒完成的地方，就設定為隔年的優先項目，趁早淸理乾淨即可。最不想有髒汙堆積的地方就是排水孔，所以我每天早上都會清潔這一塊。廚房的調理臺也會像洗碗一樣徹底清潔。首先用打溼的海綿沾洗碗精發泡後，再用玻璃刮刀一口氣刮掉泡沫與污垢，最後以抹布擦拭乾淨。這麼做就能夠清掉表面沾染的顆粒，摸起來光滑得不得了。疲倦時只整理自己在意的地方覺得打掃不夠到位，心情不太美麗的時候，就針對家中「最在意的地方」進行整理吧。我個人最在意的是廚房的水龍頭，無論如何都會想保持潔淨，並且順手淸理「洗手臺附近」、「調理臺」、「餐桌」、「鏡子、玻璃與電視螢幕上的手印」等。這部分通常會依序擦拭水滴、不鏽鋼、淸除雜質後，再用擰得極乾的科技纖維吸水巾擦掉所有手痕，但是我會依體力與幹勁決定要做到哪個地步。只要優先把在意的地方整理好，心情自然就會變淸爽。至於整理收納的部分，我則設計成和孩子一起玩遊戲的感覺，用計時的方式和孩子比賽，或是請長女幫忙吸地板等，盡量讓家人分擔家裡的工作，不要一個人埋頭苦幹。從客廳可以看見的廚房模樣。備餐檯是廚房與客廳的界線，很容易堆放雜物，例如暫放手機、學校文件等。所以我會經常整理這一塊，讓備餐檯只能暫放物品，但不會長時間堆積雜物。（本文摘自／家事常規化，無腦整理術／采實文化）

文／林靜芸黃斑瘤是黃色或黃橘色的皮膚表面扁平凸起，原因是真皮層內的巨大細胞吞噬了大量膽固醇。黃斑瘤可以發生在身體任何部位，最常見的是上眼皮，尤其內眥（眼頭），對側眼皮或下眼皮以及外側也可能發生。黃斑瘤剛開始是一小點，病人常以為只是粉刺，它不痛不癢。在數個月內逐漸擴大。如果放任不處理，黃斑瘤可以長滿整片眼皮，甚至上下眼皮的黃斑瘤連結成一圈，包圍眼睛。黃斑瘤的原因是血脂肪代謝異常，與家族性高血脂，第二型高脂蛋白有關。雖然膽固醇局部堆積是主要原因，也有黃斑瘤的病人血脂正常。最常見發生在50歲以上女性眼瞼黃斑瘤青少年到老年人都可能發生，之前最常見的是50歲以後的老年人。近年來以40歲左右的中壯年人最多，男女都有，但是女性居多。以往黃斑瘤以50歲以後的老人為主。（照片提供／林靜芸）黃斑瘤年齡下降與現代人緊張的生活方式有關。眼皮沒有皮下脂肪，眼輪匝肌直接附著於眼皮。眼瞼部位眼輪匝肌負責眨眼，中隔部位眼輪匝肌負責閉眼，眼眶部位眼輪匝肌負責瞇眼，內眥（眼頭）是眼輪匝肌的營運中心。現代人頻繁使用3C產品，應是黃斑瘤年齡下降的原因。手術切除效果好，但復發率仍有4成如果發現自己長了黃斑瘤，須檢查血脂及心血管。黃斑瘤主要是外觀問題，儘早處理比較簡單，黃斑瘤的病灶在真皮層；雷射、冷凍治療、局部注射等等容易留疤，效果不佳，手術切除的結果最好。黃斑瘤的復發率高達4成，治療之後仍需注意生活方式，控制血脂，才能保住效果。（作者為台灣第一位女性外科醫師，全台公認的整形外科權威。現為聯合整形外科診所院長） 

（優活健康網記者馮逸華／綜合報導）體重過重有啤酒肚，竟更容易罹患新冠肺炎重症？現代人因為工作忙碌與飲食習慣問題，長時間下來容易造成體重過重與體型過胖，更可能產生一般俗稱的「啤酒肚」，造成身體新陳代謝不佳，甚至導致高血壓、高血糖。透過醫師分享以下2案例比較，並整理出2大關鍵因素與減重4招，證實體重肥胖的確是罹患新冠肺炎重症的重要危險因子，兩者息息相關。52歲王先生，今年5月底因新冠肺炎進入醫院肺炎病房治療。他的身高為175公分，體重為70公斤，剛入住病房時氧氣需求濃度一度已經調到最高，隨時準備插管治療。但入院後醫護人員請他開始採取「俯臥姿勢通氣」（prone position），盡量在床上「趴著休息」，血氧立刻有大幅度改善，不但免除插管痛苦，氧氣需求濃度也隨即下調，經過治療之後亦順利出院。47歲李先生，於同期入住新冠肺炎病房。他的身高為171公分，體重為92公斤，血糖血壓長期偏高，入院後氧氣需求濃度越調越高，醫護人員一樣先鼓勵李先生多多在床上趴著休息，但他自述因為有「啤酒肚」，所以無法趴睡，最後因為血氧濃度不足而插管治療，住了近2週的加護病房才歷劫重生。新冠肺炎病患能否「趴睡」？2因素決定進加護病房命運台北市立聯合醫院仁愛院區內分泌及新陳代謝科主治醫師王舜禾表示，前述2位病患的年紀與病程相仿，入院後氧氣需求濃度也都到達最高，但有「2大關鍵因素」決定了病患是否進入重症治療：第1大關鍵：能不能趴睡？「俯臥姿勢通氣」是對於高需求氧氣的肺炎病患，常會建議的一種治療方式，當病患在床上從「仰躺」姿勢調整為「俯躺」後，可以增加肺活量，並有機會使得因為發炎浸潤而塌陷的肺泡重新打開。通常只需要請病患趴著休息，病患的血氧濃度就可獲得大幅改善，是治療新冠肺炎中重度病患一項非常強而有力的武器。但如果病患本身有肥胖問題，就有可能在俯躺時因為腹部體積太大，反而造成胸腔與腹腔的壓迫，使得病患更不舒服，因而無法長時間俯躺趴睡。在臨床觀察上，能夠趴睡的病患比起無法趴睡者，治療後的預後相對較佳。也因此，在今年年中疫情爆發期間，肺炎病房的醫師通常第一眼看到病患時，心中就會評估病患「能不能趴睡？」第2大關鍵：代謝症候群王舜禾指出，肥胖的身材分為「中心型肥胖」與「周邊型肥胖」，李先生的肥胖型態屬前者，脂肪堆積在內臟與其四周，造成大腹便便，也是一般中年男性俗稱的「啤酒肚」。中心型肥胖容易導致高血糖、高血脂與高血壓等「代謝症候群」。高血糖會使得身體免疫力下降及新冠病患的死亡率上升，而長期高血壓則是會使得心血管功能減弱，因此高血糖與高血壓一直都是新冠肺炎重症的風險因子。新冠肺炎病患減重4招王舜禾說明，由以上原因來看，「肥胖」的確是新冠肺炎重症的重要風險因子。因此門診醫師在初步排除新冠肺炎病患有內分泌相關疾病後，在生活上進行以下4項減重調整：1. 記錄在1週內，每天24小時所吃的所有食物。2. 盡量在晚上8點後不吃食物，與一定要記得吃早餐。3. 3餐吃7至8分飽，不要挨餓，盡量避免吃點心。4. 在能身體與心理承受的狀況下，規律地運動。王舜禾總結，在減重過程中、食量長期減少的狀況下，可達到縮小胃容量，以及調節腸胃道的賀爾蒙，使病患可以養成良好的飲食習慣。對於新冠肺炎重症，「肥胖」是相當重要的危險因子，而肥胖的產生主要來自於不健康的生活習慣，因此改善基本的生活習慣為首要之重。若新冠肺炎病患有過度肥胖、內分泌疾病相關病史，則建議應進一步尋求醫師評估治療。

（優活健康網記者馮逸華／綜合報導）鼻竇炎若不及時治療，恐造成視力喪失！一名67歲婦人長期患有糖尿病，一日右側上牙齦痛且合併鼻塞，以為是蛀牙因此自行服用止痛藥處理。不料數周後竟右眼腫脹，伴隨頭痛、發燒等症狀，先到眼科診所就醫，以一般急性結膜炎及青光眼治療，但之後症狀卻越來越嚴重，右眼視力模糊、分泌物增加且眼周嚴重腫脹，才緊急送往急診。照會眼科醫師檢查後發現，婦人右眼球轉動異常且視力下降，並進一步透過電腦斷層檢查，診斷為鼻竇炎引起的眼部蜂窩性組織炎。醫師緊急安排微創鼻竇內視鏡手術，從右側鼻竇清出大量黴菌球，顯示著鼻竇炎存在體內已久。婦人於術後持續施打抗生素，住院期間每天接受眼部檢查，視力逐漸恢復，無產生其他後遺症，5天後順利出院；接續口服抗生素治療，約1週後眼周終於消腫，恢復健康。鼻竇功能為過濾呼吸空氣 阻塞恐引發急、慢性鼻竇炎合併細菌感染台北市立聯合醫院仁愛院區耳鼻喉科醫師吳佩珊表示，鼻竇是眼鼻周邊、額頭靠近鼻處的幾個部位，由好幾個骨頭組成的空洞腔室；因有管道連接鼻腔，鼻腔和鼻竇黏膜上的腺體會持續產生鼻液，濕潤及過濾吸入的空氣。正常情況下鼻竇暢通，分泌物能自行排出；但若受病毒、細菌或黴菌感染發炎時，鼻黏膜腫脹，造成鼻竇開口堵塞使膿液滯留，進而引發鼻竇炎。吳佩珊進一步說明，鼻竇炎可分為急性及慢性，急性鼻竇炎病程約在1個月之內，惡化速度快；慢性鼻竇炎則是持續3個月以上未痊癒。由於鼻竇炎的外顯症狀類似感冒或過敏，常被忽略，提醒免疫力差的病人尤其要特別注意，例如：糖尿病、長期臥床、或是服用免疫抑制劑的患者，若引發併發症惡性感染，除恐失明，更可能喪失性命。膿鼻涕、不明發燒頭痛、牙齒酸痛？醫籲症狀出現逾1週應盡速就醫鼻竇炎常見症狀為： 膿鼻涕、鼻塞 聞到惡臭味 嗅覺異常 不明發燒 眼睛周圍腫痛 牙齒、臉頰脹痛 頭痛若感染擴散，恐引發眼部蜂窩性組織炎、海綿竇栓塞，甚至腦膿瘍。若以上症狀持續1週以上，應洽詢耳鼻喉科醫師診治。台北市立聯合醫院仁愛院區耳鼻喉科主任賴建仲指出，該明案例屬慢性鼻竇炎久未治療，鼻竇蓄有膿及黴菌球，造成腔壁骨頭部份變薄，加上長期罹有糖尿病，免疫力較差，續發齒源性感染，口腔細菌向上跑到鼻竇和眼窩，引發急性眼部蜂窩性組織炎。最後賴建仲補充，一般鼻竇炎治療以口服抗生素和鼻噴劑為主，若用藥後病況未改善且反覆發作，就需要考慮手術治療。鼻竇炎藥物治療後若未改善，可考慮以外科方式介入，以免引發嚴重感染併發症，病程進展快甚至可能致命，不可掉以輕心！

（優活健康網記者馮逸華／綜合報導）65歲曾女士曾患有高血壓病史，在一次剛吃完飯後忽然覺得呼吸困難、喘不過氣、頭昏目眩，緊急送往醫院急診救治。在急診室裡聽診時有心雜音，透過胸腔X光發現病患有嚴重肺水腫，且血中氧氣濃度不足，生命徵象相當不穩定。經醫師初步治療後，立即將病患轉送到加護病房，並接受氣管內管插管及呼吸器治療，以減緩呼吸衰竭。由於病患在利尿劑及強心劑等藥物治療後，肺水腫的狀況未獲得改善，甚至已將呼吸器的氧氣濃度調整至100%，生命徵象仍不穩定，需要使用高劑量的升壓劑，且心導管檢查也已排除是急性冠心症的可能。二尖瓣閉鎖不全危性命！ 恐引發急性肺水腫、心衰竭羅東博愛醫院心血管主任外科賴韋良表示，經心臟超音波檢查才發現，原來病患是腱索斷裂合併嚴重二尖瓣閉鎖不全，導致急性肺水腫及急性心臟衰竭。為維持生命徵象穩定，心臟外科團隊協助放置葉克膜體外循環維生系統，才暫時保住病患生命。二尖瓣是位於左心房與左心室間的2個小葉瓣膜，主要功能是控制心臟血流的流向，當左心室收縮時，正常的二尖瓣前後葉會關閉緊貼，防止已經進入左心室的血液回流至左心房。若腱索斷裂使二尖瓣無法完全關閉時，就會造成心臟血液逆流，將導致呼吸困難、肺水腫、身體無力，甚至心衰竭等嚴重情形。賴韋良進一步解釋，腱索斷裂其實不常見，常見原因有長期心臟高壓彈性疲乏、老化、感染、心肌梗塞、外力撞擊等。若腱索斷裂造成嚴重的二尖瓣閉鎖不全，容易引發心肺衰竭，就需要手術治療。中重度二尖瓣逆流致死率年增5% 得靠體外循環維生根據國際文獻統計，二尖瓣逆流在輕到中度時，可能無明顯症狀；但當程度達到中重度以上，患者可能經常感到頭暈、胸悶、喘不過氣，就要當心！若未治療，每年會增加5%死亡率，且5年內，就有6成比例會發生心臟衰竭。賴韋良提醒，如果患有輕、中度二尖瓣閉鎖不全的病人，需要長期追蹤，配合藥物治療，並觀察惡化的情況，若症狀日益加重，就需要進行二尖瓣修補手術或二尖瓣置換手術。然而，心臟瓣膜手術時間通常長達數小時，心臟外科團隊需使用葉克膜體外循環維生系統，藉以維持病患在術前及術後的心肺功能。在加護病房全力搶救下，包含順利移除病患身上的葉克膜體外循環維生系統，病患終於在手術後第15天轉至普通病房，後續住院期間亦持續接受心肺復健運動、傷口照護等治療，並順利出院。

（優活健康網新聞部／綜合報導） 一名40歲婦人8年前有2次流產，做過多次婦產科檢查，懷疑是免疫系統出問題，1年後於醫院免疫科檢查，確診罹患乾燥症，後續多年以奎寧控制病情，並在婦產科建議下做了人工受孕和試管嬰兒，配合使用阿斯匹靈、肝素，卻一直沒有成功懷孕。乾燥症全球1%盛行 女性發病機率為男性9倍杏儒中醫診所院長中西醫師蔡易昌表示，乾燥症是常見的自體免疫疾病之一，正式學名是休葛蘭氏症候群（Sjögren's syndrome）。全世界約有1%的盛行率，女性較易發病，機率大約是男性的9倍，好發於40～50歲的女性，也容易與其他的自體免疫疾病同時出現，像是紅斑性狼瘡、類風溼性關節炎、硬皮症等等。乾燥症雖然是以攻擊腺體及黏膜為主的疾病，所以像眼乾、嘴乾是最常見的症狀，嚴重的會進一步變成牙齦炎、蛀牙、角膜潰瘍，甚至攻擊其他器官，像是胃食道逆流、慢性咳嗽、咽喉痛、鼻竇炎、流鼻血、反覆的支氣管炎、肺炎、肺纖維化、胰臟炎、關節炎、血管炎、陰道乾澀、肢體末梢麻痛、皮膚乾燥、肝功能異常、膽管硬化、淋巴瘤等。備孕媽媽擔心用藥副作用影響受孕由於乾燥症是自體免疫疾病，其免疫混亂情形也會影響到懷孕，造成不易受孕或是反覆流產，通常都是用奎寧、阿斯匹靈為主要治療，病情嚴重的則可能另外加肝素、免疫抑制劑。但是，許多準媽媽會害怕奎寧的副作用，而心生疑慮或不敢使用。2021年4月份的美國婦產科學期刊（American Journal of Obstetrics and Gynecology）有一項研究發現，奎寧會增加胎兒畸形的風險，若懷孕中每天服用奎寧超過400毫克，有可能會增加26%新生兒畸形機率。尤其是脣顎裂、呼吸和泌尿系統的缺陷，這更容易讓正服用奎寧又在備孕的媽媽們不知該如何是好。以中醫躁症5點調理 活血化瘀清熱解毒以中醫角度來說，乾燥症屬於「燥症」、「臟毒」、「燥毒」範疇，若乾燥症合併關節症狀者，則稱為「燥痺」、「燥毒痺」。由於先天稟賦不足（遺傳性），陰陽失調（自體免疫失調）為發病的基礎，和肺、脾、腎3個臟腑失調有關，臟腑積熱，內蘊燥毒，臟腑失潤，復外感毒邪，致熱毒灼津煉液，化燥阻絡，燥瘀互結，臟腑失潤所致。中醫古籍黃帝內經《素問‧陰陽應像大論》中所說的「燥勝則乾」，是對燥邪致病的概括。但是，治療上並不是簡單的只用「燥者潤之」能處理。中醫「金元四大家」之一的名醫李東垣，則在「六氣皆從火化」的基礎上，創立脾胃內傷學說並自成補土一派，認為氣可生津，津可載氣，津液內注五臟六腑，能保持脾臟的功能，氣亦為陽，慢可溫熙脾臟，鼓動津液。治療上除了基本的滋陰潤燥之外，另外也要考量不同疾病演進、不同病機變化、不同體質加以個別調理：因火致燥，治以甘寒：燥是其現象，本質是內火，選用甘寒藥物，養其陰、潤其燥、清其熱。這類藥物能促進唾液腺、淚腺、腸胃腺體分泌加強，達到生津、養胃、潤燥的功效。因虛致燥，治以甘溫：甘溫藥物能益氣生津，津液充足陰精自能濡潤諸竅，達到陰液豐、諸竅通的功效。因燥致瘀，治以活血：燥則血澀而氣液為之凝滯，潤則血旺而氣液為之流通。養血活血化瘀，散結通絡，瘀化痰散，津液自復，諸病自除。因瘀致燥，治以活絡通竅：氣為血阻，不得上升，水津因不得隨氣上升。此類藥物既能活血化瘀又能化毒解毒，達到散瘀毒、通諸竅的效果。因毒致痺，治以清熱解毒：本病痺痛非風寒濕三氣之痺症，而是燥盛陰傷，筋骨不榮則痛，痰瘀毒阻致不通則痛，此類藥物能清熱解毒，通絡止痛。經過一段時間的調理，婦人的乾燥症病情穩定，卵巢老化的情形也逐漸改善，婦產科醫師同意把奎寧藥物的劑量降低。不久後婦人也順利懷孕，整體孕程順利都沒有出現問題，生下了可愛的小男孩。（文章授權提供／杏儒中醫診所）