（優活健康網編輯部／採訪報導）感冒別再吃抗生素！吃錯藥，可能反讓你養出「細菌抗藥性」，未來可使用的治療藥物將越來越少。感染科醫師警告，民眾應有正確使用抗生素觀念，若新的抗生素研發無法跟上腳步，無藥可醫恐成「現在式」。抗生素是一種可抑制細菌生長、殺死細菌的藥物，但近年卻因為新冠疫情延燒，加重抗生素抗藥性問題惡化，導致細菌抗藥性增加、治療難度提高、住院時間拉長及醫療支出增加，部分細菌抗藥性比例增加3倍，若新冠肺炎患者加上抗藥性細菌感染，更可能導致住院時間延長3至5倍。抗藥性細菌感染死亡比例逐年升 未來每5位就有1位台灣感染醫學會理事長王復德警告，台灣抗生素抗藥性問題嚴峻，不只醫療院所內抗藥性細菌感染個案比例逐年攀升，更有部分細菌已有高達7成抗藥性。若無法及時找到解決方法，2050年台灣將有3.3萬人死於此，相當於每5位死者就有1位是因為抗藥性細菌感染所導致，間接影響GDP損失2%，換算下來，每年的經濟損失恐達3,000億台幣。台灣感染管制學會陳宜君理事長表示，高達7成國人對於抗生素的用途認知錯誤，不清楚其僅能用來對抗細菌感染，好比是，抗生素對於普通的感冒無效，因為感冒通常是由病毒引起，而抗生素是針對細菌的。而醫療機構對於抗生素使用，也存在不合理原因。根據調查，專業醫療人員也可能因為「抗生素認知不足」、「避免醫療糾紛」等原因，面臨不當使用抗生素的困境。尤其在新冠疫情間，若醫療院所內因投入防疫而忽略感控措施，雙重因素下更容易導致細菌抗藥性增加，病人預後狀況通常不好。7成醫師警告 合併抗生素可能導致預後差根據《感染控制雜誌》調查，近9成受訪感染科醫師認為，常需合併2種以上抗生素治療、或改用廣效型抗生素，但7成以上醫師表示，可能因此導致副作用增加、住院時間拉長、預後較差等。陳宜君進一步指出，台灣除了對抗生素抗藥性重視不足，藥品儲備問題也是一大挑戰。由於細菌抗藥性問題難以緩解，在缺少誘因下，僅少數藥廠願意投入抗生素研發，恐將造成面對抗藥性細菌無藥可對使用的窘境。陳宜君呼籲，全民應一同努力，民眾也要熟記「4不1要」抗生素觀念：1.「不」主動要求抗生素2.「不」隨便自己買抗生素來吃3.「不」吃他人的抗生素4.「不」要隨便停藥5.「要」遵守醫囑使用抗生素即便服用抗生素，務必依照醫師的處方指示用藥，並確實完成用藥療程，切勿擅自停藥，也不可使用他人的處方藥物或自行購買。醫師也應遵守控管與正確開立抗生素的原則，避免開立過量、不適當或不必要的抗生素。陳宜君期盼，政府能夠給予更多支持，建立關於研發或引進新藥的友善環境，並鼓勵感染管制措施落實執行，讓患者得到更好的醫療照護，減少抗藥性細菌感染症的發生，進一步也能減少財務負擔，讓醫師與民眾都能夠擁有良好的醫療環境。

（優活健康網記者馮逸華／綜合報導）長年牙齒咬合不正，可能導致日常進食不順、消化不量、牙周病等困擾，更會因此影響外表，讓人失去自信！一般有咬合不正狀況，輕微可透過戴牙套矯正，嚴重則需透過重新植牙調整臉部骨骼，但傳統認知中植牙療程複雜、恢復期久，其實現在已有更多元的植牙治療方式。 多年咬合不正併牙周病 婦需用嘴巴呼吸60歲的林女士，數十年來受嚴重咬合不正困擾，近年因患有牙周病，咬合狀況更差，僅剩後方2顆臼齒能咬合，導致嘴巴長期呈現開咬，漸漸演變成習慣以口呼吸，不但吃飯等生活日常習慣大受影響，也使她對自己外貌缺乏自信，不敢露齒微笑。台北慈濟醫院牙科部醫師宋旻怡評估臉部外觀和口內咬合狀況，建議林女士接受新式數位精準植牙，術後立即裝上臨時假牙，不僅能立刻進食也能嶄露自信微笑。傳統植牙誤差率高、療程長 術後生活不便宋旻怡指出，植牙是治療牙齒缺損的方式之一，醫師會將無菌的人工牙根以手術方式植入齒槽骨，待4～6個月的時間使二者緊密結合後，即具有原始牙根的功能，可以支撐人工假牙，取代缺牙。傳統植牙方式會先以電腦斷層確認病患齒槽骨狀況，並用病人的顏面做模型標記，將模型固定在咬合器上，並依據咬合器製作假牙。此種做法不但在之後置入人工牙根時，容易產生位置誤差、無法符合臉型，也需歷經拔牙、矯正、植牙等繁複治療程序，使患者的恢復期及療程皆需拉長，生活品質往往倍受影響。3D數位精準植牙可同步製作假牙 術後無縫接軌宋旻怡說明，數位精準植牙必須先取得病人顏面跟口腔的影像，事先以電腦規劃植牙位置與深度，再以3D軟體模擬假牙位置；最後將假牙立體圖重疊至臉部，確認與病人臉型是否吻合，如果吻合，便可同步製作臨時假牙。精準數位植牙的治療主要運用在植牙範圍與誤差值大如全口、門牙等不可預測度高的位置。透過數位導航機可協助醫師準確判斷牙根位置，提高牙根植入的精準度。讓病人在人工牙根植入後、正式假牙植入前，就有臨時假牙使用，順利度過植牙後的過渡期。宋旻怡表示，現今植牙的方式相當多元，有植牙需求的民眾應在術前接受全面性評估，與醫師討論適合自己的治療方式，同時也提醒植牙患者，術後仍要維持良好的口腔衛生習慣，才能讓治療成果長久陪伴自己，免於缺牙不便。

防疫蔬食好料理，冷冷的冬天裡，最適合在家煮上一鍋菠菜5色鹹湯圓，防疫又暖胃！   讓營養師教你以冬季當令食材菠菜，加上紅肉火龍果、薑黃等天然食材，與中藥材色素－青黛做為色素，加入糯米粉中，揉製成5種色彩繽紛的鹹湯圓，即可享用一頓鹹香又飽足的溫暖美味。 冬天就要吃菠菜！強化骨頭增免疫力 大林慈濟醫院營養治療科營養師戴千慈表示，每年的秋冬季節是菠菜的盛產期，菠菜富含葉酸、β-胡蘿蔔素、維生素K，除了有利骨頭強健外，更可使免疫細胞增強、增加抵抗力。 紅肉火龍果富含多酚類及花青素等植化素，具抗氧化、抗自由基作用，有預防細胞衰老、抗凝血的功效；更可以當作天然染色劑，使食物顏色更繽紛。薑黃則含薑黃素，有非常強的抗發炎及抗氧化能力，進而提高免疫力。 菠菜5色鹹湯圓 食材︰ 1. 糯米粉300g、水220ml、菠菜50g、紅肉火龍果1/4顆、薑黃粉適量、青黛粉適量（此次使用未達藥效量，若對青黛有過敏者、脾胃虛寒、非實熱證者，慎服。若不確定自身是否適合服用中藥，應向中醫師諮詢專業建議）。 2. 內餡︰素肉末20g、乾香菇絲10g、毛豆末20g、五香粉適量 3. 湯頭︰菠菜100g、大白菜30g、紅蘿蔔絲30g、香菇絲10g、黑木耳絲10g、香油適量、醬油適量、鹽適量 做法︰ 1. 將菠菜洗淨切段煮熟及紅肉火龍果切小丁後，分別用調理機打成汁（若殘渣太大可過濾）。 2.糯米粉與水放入調理盆先混合成糯米糰，然後分成1大4小。 3. 分別取1小塊糯米糰用滾水煮到浮在水面上。 4.煮過的糯米糰與原來糯米糰揉搓在一起。 5. 4個小糯米糰分別加上適量菠菜汁、紅肉火龍果汁、薑黃粉及青黛粉搓揉，最後變成光滑不黏手，即可做成小湯圓。 註：若糯米糰太乾，可用手沾些許水搓揉調整；反之，太濕可再添加糯米粉。 6. 內餡：乾香菇泡軟後切末，再與素肉末、毛豆末加上五香粉及調味料拌勻。 7. 大糯米糰切成適當大小並包上內餡，即製成鹹湯圓。

（優活健康網新聞部／綜合報導）一名男性於2年前出了車禍，經手術清創，小腿傷口卻因細菌反覆感染，局部已呈現腫脹、膚色黯沉，還有幾個小洞流出灰灰的膿狀分泌物。雖曾多次前往骨科就診以抗生素治療，但仍不見好轉。杏儒中醫診所院長中西醫師蔡易昌表示，該名患者於手術半年後已確診慢性骨髓炎，但該病症難以治療，尤其是開放性骨折的傷口，細菌直接進入骨頭內部，直達深處難以清除。開放性骨折破壞性大 反覆感染致慢性發炎尤其，開放性、複雜性之骨折常伴隨嚴重的軟組織破壞、血管破壞和組織腫脤，因為長骨頭和下肢等部位的特殊生理構造使得血液供應較差，加以骨折常伴有嚴重的肢體碾壓傷、血管破壞和組織腫脹，造成血液循環阻斷，氧氣、抗生素及營養不能到達患部，導致感染轉成慢性，當骨頭內部血液循環遭阻斷時，便成為細菌滋長的溫床。蔡易昌說，一連串的發炎反應，會進一步造成膿瘍而破壞骨頭。而骨折手術有分成「內固定」及「外固定」，該名患者採取的「外固定」，為距離骨折數公分處將固定桿插進骨頭並連結成類似鷹架的結構。通常用於粉碎性骨折和開放性骨折，或者是骨頭感染問題無法控制時就必須使用外固定器，使用上會對生活可能產生不方便，如過大的骨骼外固定器造成穿脫衣物困難，或是容易碰撞而疼痛的問題。外固定器及傷口的清潔消毒必須嚴格執行，要不然容易使傷口發炎。「氣血不通」導致組織癒合能力低下該名患者因下肢呈現腫脹、膚色黯沉，並有灰灰的膿樣分泌物，可判斷不是在慢性骨髓炎的階段，反而是出現「腐肉不去、腐骨不長」的情形，亦即中醫所謂的「氣血不通」，通常骨科會使用高壓氧來治療，亦是中醫西醫都有的共識。蔡易昌解釋，慢性骨髓炎的病人常見到局部組織缺氧，太低的的氧分壓，會造成纖維細胞產生膠原蛋白和白血球殺菌的最基本需求無法滿足，對細菌的抵抗力不良、組織癒合能力太低，西醫通常會使用高壓氧來治療。中醫「氣血3要點」輔助重在調理蔡易昌表示，明朝的骨外科名著《外科正宗》提到：「由瘡潰久不收口，乃氣血不能運行至此，骨無榮養所致。細骨由毒氣結聚化成，大骨由受胎時精血交錯而結，日後必成此疽也。」明確指出氣血運行的重要性。從中也衍伸出許多治療法則，例如，清朝的外科名家王維德。他主張論陰陽，辨虛實，在他所著的《外科證治全生集》中，提出治療3大要點：1. 為開腠理「腠理開，紅癰解，毒即消，白疽解，寒立愈」。2. 為溫裡「諸疽白陷者，乃氣血虛寒凝滯所致」、「世人但知一概清火以解毒，殊不知毒即是寒，解寒而毒自化，清火而毒愈凝。然毒之化必由膿，膿之來必由氣血，氣血之化必由溫也」。3. 為滋補「氣血不充，不能化毒成膿也……陰血乾枯，非滋陰溫暢，何能厚其膿漿？」這也可以說明，為什麼有些慢性骨髓炎患者，不論抗生素用多強，效果都是有限，但是，只要加上中醫調理之後，卻又會讓療效明顯改善。目前該名患者經調理後，腳腫脹消退、肌肉也恢復應有的彈性，紅潤氣色也回來了，不久即能安排移除外固定。蔡易昌建議，若民眾遇到開放性骨折後遺症，應尋求專業醫師治療，才能及早解決患處問題。（文章授權提供／杏儒中醫診所）

（優活健康網記者馮逸華／綜合報導）體重過重、長期吸菸，可能導致化膿性汗腺炎！42歲的黃先生數年來在雙側腋下、鼠蹊及臀部等部位，反覆出現一顆顆紅腫疼痛的皮膚結節，最初以為是身體清潔沒做好，導致局部細菌感染，雖服用抗生素稍有改善，但每隔一段時間又再度復發。 時間一長，患處皮膚漸漸形成一塊塊堅硬的疤痕組織，甚至不斷流出有味道的膿水，讓黃先生工作時常感不適、生活上不堪其擾，就醫才確診為化膿性汗腺炎。 常被誤認褥瘡或細菌感染 化膿性汗腺炎好發於20歲左右新竹台大分院皮膚部醫師陳威宇表示，化膿性汗腺炎是一種較不常見的皮膚炎，並非細菌感染、也不具有傳染性，常被誤診為疔瘡或是慢性細菌感染，甚至病患也會因皮膚外表不好看、感到尷尬而延誤就診時機。 化膿性汗腺炎的好發年齡為20歲左右，50歲以後罹病機率明顯下降，且女性相較於男性有較高的發病機率。初期表現多在腋下、乳房下方、鼠蹊和臀部等容易摩擦的部位，反覆出現紅腫、疼痛的結節；隨著持續發炎惡化，患部會形成纖維化的疤痕組織以及流膿瘻管，疼痛及異味常會影響工作表現與社交生活。 肥胖、遺傳可能致病數十年 醫籲及早治療陳威宇解釋，化膿性汗腺炎目前的疾病成因仍不明，但研究顯示可能與毛囊及汗腺開口阻塞有關，家族遺傳體質、肥胖、吸菸、賀爾蒙變化、免疫功能失調等也可能成為致病因子，是一個由多種因素造成的疾病。 除了建議病人嘗試減重及戒菸、並多著寬鬆衣物外，目前化膿性汗腺炎在治療方面可使用口服抗生素以及口服A酸等藥物控制發炎，避免後續形成嚴重的疤痕；若已經出現大片疤痕以及化膿情形，則可以考慮外科手術，切除不正常的疤痕組織及瘻管。 陳威宇建議，由於化膿性汗腺炎初期易與其他感染性疾病混淆，目前尚無法完全治癒，且病程長達數年甚是數十年，但及早就醫、改善飲食，對於成功穩定病情有一定幫助。不僅能夠提升生活品質，也有益於減緩疾病復發或惡化，避免出現貧血、感染、淋巴水腫甚至皮膚惡性腫瘤等併發症，長期配合治療及追蹤相當重要。

肌少型肥胖該如何用蛋白質飲食補充     蛋白質是構成人體的基本組成，外從皮膚、毛髮，內到骨骼、肌肉，都是由蛋白質構成的。而蛋白質也是維持日常熱量所需的主要營養來源，當每天的飲食攝取蛋白質不足的情況之下，身體就會分解肌肉內部儲存的蛋白質來當能源利用。在以往的研究顯示，中廣型肥胖合併肌少症的人，有著明顯較高的死亡率與心血管疾病死亡率。故攝取每天足夠的蛋白質，對於維持肌肉及身體健康甚為重要。然而，國人因為生活形態與飲食的習慣，例如不喜愛運動、睡眠不足，以及飲食中缺乏足夠的蛋白質，甚至是不正確的減重方式，出現肌少症與肥胖症的人數在亞洲是名列前茅。     既然如此，那我們該如何補充蛋白質呢？蛋白質可以分為植物性蛋白與動物性蛋白，動物性蛋白質的好處是容易吸收，而且含有所有的必需氨基酸（包括增加肌肉最需要的白安酸），也有助於增加飽足感。植物性蛋白的優點除了氨基酸之外，也富含纖維，對維持身體機能以及幫助肌肉成長修復是重要的原料，有些研究甚至發現對於腎臟有保護的作用。此外，研究也發現大豆蛋白可以降低身體發炎以及改善腸道菌以及降低胰島素抗性。至於肉品部分，研究發現紅肉則會對動脈硬化造成影響。因此最理想的情況是同時攝取動物與植物性蛋白，而植物性蛋白的份量多於動物性蛋白，動物性蛋白則以白肉為佳。所以蛋白質的來源，可以從植物性蛋白質（如大豆蛋白）之外，也可以從乳清蛋白、雞蛋、低脂白肉或者是海鮮來攝取。     根據研究，蛋白質的補充建議每天需求總量為1.0-1.2g/kg，而建議高齡者要能夠刺激蛋白質的合成，建議每日更可以攝取1.0-1.6g/kg的蛋白質。此外，分次攝取（每天3-4餐，平均每餐20-30g），對於肌肉蛋白質的合成更有效率。然而，蛋白質也不是越多越好，尤其高蛋白對於腎臟的負擔會上升，所以對一般人的建議雖然可以到1.0-1.2g/kg/day，有增加肌肉需求的人甚至可以到2.0-3.0g/kg/day，但是對腎功能不佳者則建議0.8-1.0g/kg/day。     我們都是處在逐漸老化的過程，維持適當的肌肉量，避免肌少症，除了可以幫助我們更好的控制體重之外，更可以減少因為身體組成的比例失衡導致的慢性發炎狀態，而衍生出的代謝症候群或者是脂肪肝這類的代謝異常相關疾病，除了可以維持身材，也可以維持健康。 (文章授權提供 / 雅得麗生活診所_ 吳瑞醫師)

（優活健康網新聞部／綜合報導）「醫生，怎麼辦？我射精有血！」才56歲的林先生是名計程車司機，1年前開車載客時，總感覺尿急頻跑廁所，但到了廁所又尿不出來，以為是水喝太少就不以為意，後來在跟老婆愛愛時，射精竟出現疼痛，甚至精液中帶血，嚇得他趕緊到醫院就醫。經檢查確診為攝護腺癌，在醫師協助下進行達文西手術切除腫瘤，術後排尿大幅改善，林先生終於不用頻跑廁所，做愛不會心驚膽跳。 攝護腺癌易找上中老年男性   輕忽恐造成癱瘓失能 馬偕醫院泌尿外科醫師李致樵表示，攝護腺癌是男性常見的癌症，好發於50歲以上的男性，且好發率會隨著年紀增長。攝護腺是位於膀胱的開口處包覆著尿道，主要是分泌液體來幫助精蟲活動，長期受到體內男性荷爾蒙刺激，就容易造成攝護腺肥大，有些會病變成攝護腺癌。 攝護腺癌早期沒有明顯症狀，大多患者發現時都已是第3期或第4期，症狀多為急性尿滯留、血尿血精、尿失禁等，若無積極治療，癌細胞轉移會造成骨骼疼痛、病理性骨折、貧血，甚至下肢癱瘓。 攝護腺癌治療方式多元   積極治療延命不是夢 李致樵說，目前攝護腺癌的初步診斷可透過抽血檢測攝護腺特定抗原（PSA）數值及肛門指診（DRE），若數值超過4ng/ml及肛門指診摸到硬塊時，就建議做切片檢查。若確認是攝護腺癌，就會安排患者進一步接受電腦斷層、核磁共振或骨頭掃描等檢查，進一步確認癌細胞是否轉移，再根據PSA數值及切片的病理組織惡性程度，判斷攝護腺癌的期數及後續治療方式。 現今攝護腺癌的治療方式非常多元，李致樵說，對於確診攝護腺癌的患者，醫師會評估患者癌症的期數及身體狀況，擬定適合患者的治療計畫。對於初期低風險的患者，會採定期抽血、肛門指診或影像學檢查來積極監測，若疾病有進展或惡化再選擇手術或電療。若是屬於侷限性攝護腺癌（無轉移攝護腺癌）的患者，就會評估使用根除性攝護腺切除術進行切除治療。 達文西手術精細切除縫合 降低術後後遺症 李致樵指出，根除性攝護腺切除手術除了傳統腹腔鏡手術外，目前達文西手術已成為攝護腺癌患者治療新曙光。達文西手術使用四條機械手臂，醫師在操控台上輪流操控四條手臂深入人體進行切割、縫合、電燒及止血，而攝護腺位在人體狹窄的骨盆腔最深處，當攝護腺切掉後，需將遠端尿道與膀胱開口互相縫合起來，術後患者才可正常排尿。 達文西機械手臂可以將傷口細膩縫合，減少附近括約肌傷害，大幅提高手術成功率，並減少患者術後尿失禁的問題。相較於傳統手術，達文西手術治療傷口較小、恢復期快，同時降低患者術後陽痿機率，對患者術後的生活品質有相當大的幫助。 李致樵提醒，年紀超過50歲或有家族病史的男性，就要定期做攝護腺癌篩檢，只要早期發現早期治療，就可以避免病情惡化，維持良好的生活品質。 （文章授權提供／健康醫療網）  

（優活健康網記者馮逸華／採訪報導）32歲的黃小姐，5年前外出運動時發生突發性休克，後來至醫院進一步檢查，才發現患有先天性二尖瓣膜脫垂，同時併有肺結核與愛滋感染。「你怎麼得了這種髒病？」確診感染後，黃小姐不僅得面對感染的死亡威脅，更讓他難以忍受的是親友不諒解與一連串尖銳話語。根據衛福部疾管署統計，台灣女性愛滋感染者每年約以3％比例增加，至今全台約有2,152名女性愛滋感染者，因社會與家庭對女性的刻板印象、污名化標籤，使得女性長期陷入沈重精神壓力、自我懷疑與不公對待。產檢時才確診HIV！感染者生活易陷6大困境衛生福利部桃園醫院感染科主任鄭健禹表示，在台灣有許多女性HIV感染者，多年來身兼家庭主要照顧角色或受制於社會印象，在感染確診後承擔的壓力多半來自於家中，不僅無暇顧及自身健康、身心困境難以伸張，更導致家庭與親密關係分崩離析。鄭健禹提到，台灣已經連續3年愛滋新確診個數下降，平均每年下降12至20％，但台灣近5年的女性愛滋感染者仍不斷增加，許多女性常認為「單一性伴侶即無感染風險」，甚至有部分感染者是產檢時才確診，越有近8成女性個案於感染確診前從未做過HIV篩檢，顯示大眾對愛滋感染迷思仍在，女性對愛滋感染缺乏戒心。許多女性於感染愛滋後往往帶著「被剝奪了生育權利失去女性價值」或是「大概一輩子都無法成為人母」的想法感到自卑、遺憾；就算身為媽媽，希望穩定服藥維持正常生活，仍因懼怕家人眼光而躲起來偷偷吃藥，深受焦慮與負罪感。愛滋感染者往往面臨6大困境：1. 應每天固定服藥，卻因害怕被發現只能偷偷摸摸2. 因為感染而不願意懷孕，影響原有生育計畫3. 影響家庭經濟收入4. 更年期提早5. 即便有藥物副作用仍不敢與醫師討論換藥6. 其他健康問題「U=U」卸下愛滋包袱 助女性感染者正常產子鄭健禹指出，現今愛滋病篩檢及治療方式日新月異，近年國際大力倡導的「U=U」（測不到病毒=不具傳染力）概念，研究已證實女性感染者只要穩定服藥至血中測不到病毒，即使有無套性行為也不具傳染力，感染者也有能力懷孕生子，與一般人一樣享受良好生活品質及美滿家庭生活。「U=U」對於感染者而言，代表終能卸下長久以來傳染他人的罪惡感包袱，調查中更顯示，有超過9成4的感染者認為U=U有助於穩定自身治療意願。鄭健禹以臨床經驗分享，一位穩定維持U=U的女性感染者從不相信自己可以懷孕生子，但持續配合醫療團隊定期追蹤、穩定服藥，到現在真的產下一個可愛寶寶，當下可以感受到她希望陪伴孩子一同健康長大的喜悅。今年桃園醫院以女性培力觀點，發起《女性錄像互助計畫》（The Women’s Video Support Project），邀請3位女性感染者闡述自身故事，並剪輯成《滴水希望》（Hope Drops）影音，將在12月1日「世界愛滋日」當天，於全球100間美術館中放映展出。訴求同理女性HIV感染者的艱辛處境，並給予更多支持、分擔與鼓勵；支持女性感染者在穩定治療下，能重視自己身體健康，讓自己有更多時間與機會來重建幸福。更多關於《滴水希望》女性愛滋感染者錄像工作坊的活動實錄更多關於女性愛滋感染者的真實現況請按此

（優活健康網記者馮逸華／綜合報導）長年頸背痠痛、眩暈、嘔吐卻苦尋無原因？「交感型頸椎病」主因為頸椎退化，卻因外顯症狀複雜，常讓患者無法找對醫師看對病！一名69歲婦人幾十年來止痛藥不離身，平時務農常感頸背部非常痠痛，原以為只是過度疲勞，持續吃藥或做復健治療卻未見改善，直到一次眩暈發作，天旋地轉到站不穩、狂吐，做了核磁共振檢查，才證實頸椎椎間盤退化引起的「頸性眩暈」。 久受眩暈、嘔吐所苦 核磁共振才知頸椎退化大林慈濟醫院副院長簡瑞騰表示，婦人長年受頸背部痠痛、暈吐所苦，四處求醫卻找不到真正病因，直到一次因嚴重暈吐而進行核磁共振檢查，才證實多年病因是頸椎椎間盤退化引起的「頸性眩暈」。 簡瑞騰指出，患者因長年工作或後頸曾受過撞擊、內傷等複雜因素，都可能導致頸椎退化，進而影響日常生活中出現頸痛、背痛、重複抬頭與低頭幾次就會引發眩暈數分鐘等症狀；同時後頸痛延伸兩邊膏肓且心悸、胸悶、喘不過氣，常求醫看遍神經內科、心臟科、胸腔科，檢查腦部、心臟、胸腔都找不出實際病因。 婦人由復健科轉診骨科後，核磁共振發現頸椎5/6、6/7節椎間盤退化，經評估後，先施以「星狀神經節阻斷術」，暫時緩解症狀外；為求根治不再反覆發作，隨即進行切除椎間盤、減壓手術，並植入支架做融合術，術後症狀完全解除，不再眩暈、頭痛、胸悶，讓婦人重拾健康、開心地繼續種田。 頸部交感神經紊亂引全身「非典型」不適症狀頸部交感神經不僅聯繫著人體的多個重要臟器，還調節腦部循環、心血管、五官（眼耳鼻口舌）、呼吸道、胃腸道、皮膚腺體、泌尿系統等，一旦頸椎椎間盤因退化、外傷、或反覆抬頭、低頭的過度動作而「激惹」到周圍的交感神經幹，就可能造成交感神經功能紊亂，引發全身上下不舒服，包括頭痛、鼻塞、耳鳴、眩暈、喉嚨異物感（乾咳）、心悸、視力模糊、胸悶、小便困難、腸胃不適等症狀。 簡瑞騰說明，具有以上類似症狀的病人其實非常多，但各科醫師普遍認為頸椎退化只會造成「典型」的運動、感覺神經症狀，如手麻腳麻、四肢無力、走路不穩等，而沒有特別建立起頸椎退化也會造成影響全身性「非典型」交感神經症狀的觀念，即使核磁共振或X光影像上已發現明顯的頸椎退化或錯位，也無法和病人的「非典型症狀」關聯在一起，因而延誤診治，讓病人相當無助。 

（優活健康網新聞部／綜合報導）27歲的楊小姐從幼稚園開始全身上下長疹子，奇癢無比，經醫師診斷為「異位性皮膚炎」。醫師當時告知，隨著年紀增長狀況會好轉，若無好轉，恐怕終生與之共存。長大後，楊小姐的皮膚狀況僅稍微趨緩，尤其一到「月經來潮前」，皮膚炎就會惡化，但只要生理期結束，惡化又再度減緩，反反覆覆很苦惱，衛福部台北醫院風濕免疫科主任蔡凱倫表示，「月經前因黃體素分泌增加，導致女性有情緒、壓力，使免疫系統不穩定，異位性皮膚炎就會惡化。」異位性皮膚炎治癒最佳2大時期：5歲、18歲異位性皮膚炎通常從嬰兒時期開始發病，其中約80%的病人在5歲前就有症狀，而50%的患者在1歲前出現症狀。嚴重搔癢和反覆發作是異位性皮膚炎的主要特色。至於為什麼楊小姐的醫師告知她長大以後異位性皮膚炎有機會好轉，若無就只能與之共存呢？蔡凱倫表示，「這是因為當小朋友轉大人過程中，免疫發展會越來越完整。」嬰兒尚在成長，沒辦法穩定調控免疫系統，容易受到外來物質刺激，造成皮膚過度反應。蔡凱倫比喻，異位性皮膚炎是皮膚過度敏感，皮膚的免疫細胞過度活化，甚至產生很多過度免疫抗體，免疫系統分為2大種模式，一是「往前衝」、二是「煞車系統」可讓免疫穩定，而在發育過程，煞車系統會越來越完善，長大之後症狀就會慢慢消失。免疫系統發展的關鍵時期是4到5歲，以及轉大人時期（18至20歲），但若超過20歲後異位性皮膚炎沒有好轉，基本上靠後天的飲食和生活調整也都難以逆轉局面，一輩子真的只能「與之和平共處」。月經前黃體素升高 導致異位性皮膚炎惡化楊小姐長大後病情雖趨緩，但每次月經來潮前，皮膚炎就會惡化，蔡凱倫表示，月經週期本來就有荷爾蒙變化。當女性月經來潮前，黃體素分泌達到高峰，這時會產生情緒及壓力，使體內免疫細胞不穩定，皮膚更容易受到刺激、保護力變差、出油、喪失保濕因子，就會引發「異位性皮膚炎惡化」。蔡凱倫表示，如果月經前皮膚狀況真的很糟，可考慮接受荷爾蒙治療，但這並非最根本的解決辦法。照護異位性皮膚炎，最重要的就是擦乳液、保濕，讓皮膚有屏障不受外來物質刺激，或是施以輔助治療，包括服用益生菌、補充維他命D，民眾也可以透過中醫進行調理。極罕見的「自體免疫性黃體素、雌激素皮膚炎」有些民眾觀察到自己月經週期間，皮膚會產生很多變化，不僅是異位性皮膚炎的患者，一般女生也可能會冒出大量青春痘、肌膚暗沉等等，蔡凱倫表示，「女生月經來，皮膚本來就會變化，這是正常的生理代謝機制。」但是，有種極為罕見的皮膚炎，稱之為「自體免疫性黃體素皮膚炎」或「自體免疫性雌激素皮膚炎」，這和上述一般情況不同，通常在月經前或排卵期，患者會出現破皮、紅斑、水泡，或尋麻疹性的血管炎等等。若要確切診斷，此時會請病患服用、注射黃體素（或雌激素），或是利用荷爾蒙貼片貼在皮膚上，若30分鐘內出現皮膚嚴重發炎的反應，即可診斷為自體免疫性黃體素（雌激素）皮膚炎。「這是很罕見的。」蔡凱倫再次強調，這種疾病治療通常會服用荷爾蒙藥物，若是太過極端的患者，甚至會考慮切除分泌荷爾蒙的器官「卵巢」。（文章授權提供／健康醫療網）