（優活健康網新聞部／綜合報導）11月25日是世界無肉日（又稱國際素食日），1986年在印度發起的吃素運動，不過只吃1天哪夠，後來就發展成國際素食月，整個月都推廣吃素的概念。人們選擇吃素的理由很多，可能是為了動物福祉、也可能是為了減少環境負擔，或者是為了健康而吃，雖然相對於吃很多飽和脂肪肉品的西式飲食，素食對健身健康會比較好，但這並不是絕對，如果食物的類型與份量吃不對，也可能影響身體健康。除了世界無肉日，北美也在1977年的時候，發起將每年的10月1日定為世界素食日。給素食者的飲食金字塔地中海飲食是許多研究支持，而且在眾多健康飲食法當中，也是相對容易長期執行的一種健康飲食；只不過一般我們看到的版本基本上是葷素食物都有，除了鼓勵人們吃很多的蔬菜、水果、橄欖油等植物來源食物，也很強調吃海鮮，而這就讓吃素的朋友無法嘗試這個，美國新聞與世界報導連續4年評選最佳整體飲食。考量到吃素的人越來越多，長期致力推廣地中海飲食的非營利組織OLDWAYS也為素食者們提出1份有地中海飲食概念的「素食飲食金字塔」。正個金字塔的底層跟一般版的地中海飲食一樣，以蔬菜水果、全穀類為主，往上一層就開始不樣了，穀類的上面那層是豆類，例如豌豆、大豆等，都在這層，是提供蛋白質的主力；豆類上面是堅果種子類食物，能提供維生素與礦物質，以及Omega-3與Omega-6脂肪酸。Photo by Sherman Kwan on Unsplash接下來這層則是植物油、香草與香辛料，植物油可以是橄欖油，也可以是其他植物來源的油；而最上一層是雞蛋與乳製品，這層要看素食的類型，可吃可不吃，如果是奶蛋素的人，就可以每天少量攝取這些食物。豆製品或豆腐吃膩了？試試植物肉吧！最近幾年，替代肉的話題已經引起討論許多的討論與關注，除了培養肉在成本或是法規的關係，市場上不太看得到，以植物為基礎製作的植物肉，倒是已經出現在市場上，像是美國 Beyond Meat、香港的 OmniPork、或是大成的新創植享系列，都標榜由純素來源，吃起來接近牛肉或豬肉的替代肉。11月國際素食月，吃膩豆製品的話，或許可以試試純素的植物肉，補充蛋白質的另外一種選擇。參考資料：VEGETARIAN & VEGAN DIET – Oldwayshttps://oldwayspt.org/traditional-diets/vegetarian-vegan-diet（文章授權提供／安永生活誌，原文為：國際素食日素一下，有地中海概念素食金字塔）

（優活健康網記者馮逸華／採訪報導）肺癌年年蟬聯國人癌症致死率之首，但你知道其實肺癌也有分不同種類嗎？依肺癌依生物特性和臨床表現，可分為「非小細胞癌」與「小細胞癌」，前者約佔9成，主要包括鱗狀上皮細胞癌、肺腺癌、大細胞癌；後者則常發生在呼吸道中央，因為生長快速、容易轉移，治癒率多半較低。因此在治療肺癌前，臨床多建議以次世代基因定序（NGS）檢測，一次性找出不同的致病基因，才能有效掌握肺癌黃金治療期，並制定相應的治療策略。肺癌突變基因EGFR佔半數 MET存活期最短新光醫院醫療副院長高尚志指出，今日肺癌已進入精準醫療世代，「非小細胞肺癌」是最常見的肺癌種類，有一些已知的致病基因突變，以EGFR基因佔半數以上最為常見，其他還包括ALK、BRAF、ROS1、MET等基因突變型別。「肺癌EMBA」包括：E = EGFR，在一般晚期肺腺癌患者中佔50%以上，是肺癌中最常見的基因型。M = MET，此突變基因過去只能傳統化療，但成效不佳，屬肺癌中患者存活率最短。B = BRAF，發生比率僅佔1～3%的罕見肺癌基因，由於此基因突變亦會在其他癌症中被發現，加上肺癌檢測率不高，因此許多患者會不知道自己是BRAF突變。A = ALK，在EGFR檢測陰性的患者中，約有1成的機會檢測為ALK陽性，且年輕女性與不抽菸患者佔多數。目前已有健保給付及第1、2代標靶藥物，可穩定控制病情避免惡化。1次NGS檢測就找出致病基因 大幅提高肺癌存活率過去治療肺癌時，傳統檢測多使用螢光位元雜合、免疫組織化學染色法、PCR等技術，一次僅能選擇檢驗1種基因型，不僅可能在過程就錯過黃金治療期，一旦檢體不足，還需要重新採集，亦會面臨出血與感染風險。高尚志指出，肺癌治療分秒必爭，若以NGS檢測，可以一次對幾十萬到幾百萬條核酸分子同時進行序列測定、對基因進行全貌分析，一次性找出致病罕見變異基因。患者無須擔心進行NGS檢測所費不貲，醫療團隊可依據患者的經濟狀況，提供最適切的NGS類型及建議，對抗肺癌未必帶來沉重經濟負擔。多元標靶藥物問世 罕見肺癌病友可望受惠新光醫院胸腔內科主治醫師葉育雯補充，過往因肺癌確診後多需使用化療和第1代標靶藥物治療，造成身體精力及元氣大幅衝擊，也因副作用耐受度降低，醫囑順從度大幅降低；這類患者因為治療不積極，存活期往往很短。但隨著醫療科技發展，ALK、MET等罕見肺癌型別的多元標靶藥物已接連問世，可望讓不同型別的肺癌患者皆受惠使用；在肺癌發生進展時，也有望接續替換其他標靶藥物，醫囑順從度和治療成果也與過去大相逕庭。葉育雯呼籲，目前醫師已可依據患者的用藥考量，打造客製化療程，有效提升預後患者的治療便利性、擁有更好的生活品質，建議患者應積極配合醫矚，專心與醫療團隊一起面對肺癌，就能爭取更長存活時間，累積更多人生美好記憶。延伸閱讀：患罕見肺癌6旬婦拒化療，用突破性標靶藥成功救命

（優活健康網記者馮逸華／綜合報導）根據國民健康署109年出生通報統計，台灣約每10名新生兒就有1名體重過輕，以介於1,500～2,500公克或低於1,500公克來定義。這些體重低或極低的新生兒在醫界被稱作「巴掌天使」，因心肺等器官發展未完全成熟，也是神經動作發展、心智評估異常的高危險群，需配合專業醫護團隊定期追蹤，達成早期介入醫療或療育效益。新生兒低於2,500克體重就過輕 去年每10名就有1名根據統計，我國去年新生兒出生數為162,455人，出生體重低於2,500公克的低出生體重兒，佔總出生人口的10.16%（16,517人），換句話說，每10名新生兒就有1名「巴掌天使」；其中低於1,500公克的極低出生體重兒，佔總出生人口的1.02%（1,664人）。造成低出生體重或極低出生體重兒，主要原因為早產。若為新手父母首次迎接新生兒，育後照護難度高，必讓壓力更加繁重。為提供早產兒的家庭支持、降低失能及死亡的風險，國民健康署於今年啟動「低（極低）出生體重兒居家照護試辦計畫」，結合醫療院所及在地資源整合，建立專屬居家照護模式。居家照護計畫收案對象以極低出生體重兒 （低於1500公克)、及低出生體重兒（1500-2500公克）伴有合併症或攜帶管路及儀器者為主，自出院後追蹤至矯正年齡2歲，提供居家照護、訪視及專線諮詢等衛教指導服務。雙胞胎兄妹出生僅1,000克 新手爸媽照護壓力山大雙胞胎兄妹小勗與小語在媽媽肚內才待26週就出生，小勗出生體重1,029克，小語僅931克。由於吞嚥與呼吸的協調動作還不完善，因此喝奶時必須使用氧氣機及血氧機監測，且餵奶時也常常發生溢奶情形，導致無法呼吸造成臉部發黑，讓媽媽覺得很緊張與挫折，就怕孩子沒有呼吸，或是血氧過低。每次看到寶寶喝奶時這麼辛苦，也不知道餵奶、拍嗝、睡覺的姿勢是否正確，讓媽媽內心覺得很不捨又自責，整個人容易感到焦慮、不安，對孩子的照護和自己的身心狀態都承受了不小的負擔。所幸醫院主動提供專業人員居家訪視服務，也提供電話諮詢，無論早晚都有專人可以接聽並給予指導。「居家照護計畫」試辦獲好評 到府諮詢指導在疫情趨緩後，醫院的個案管理師也來家庭訪視，現場親自指導睡姿、了解溢奶情況，並與媽媽經驗交流後，自己在家進行雙胞照顧時心裡才更加踏實。作為雙胞巴掌天使的新手爸媽而言，最需要的就是實質上的幫助，現在的小勗與小語已經是6.5公斤的健康寶寶。國民健康署署長吳昭軍呼籲，每個孩子都是寶，近年的試辦計畫獲得試辦醫院及家長們的正向支持，期待明年度能夠推廣至全國符合服務條件之醫療院所，透過政府與醫護專業攜手，協助父母和家庭共同照護低（極低）出生體重兒，使其健康成長。

（優活健康網新聞部／綜合報導）台灣罹患慢性腎臟病者眾多，由於病識感普遍不足，往往到了需要洗腎才覺得事態嚴重。員榮醫院腎臟專科孫樹俊醫師表示，如果能及早以低蛋白飲食搭配酮酸胺基酸治療不僅能有效控制腎臟惡化，病人整體健康狀態也能獲得明顯改善。第四期腎友噁心倦怠症狀  治療3個月明顯改善孫樹俊醫師門診一位腎臟病第四期的50歲慢性腎臟病患，一開始來看診時精神狀態很差，身上已經有散發出特殊的異味，同時表示常常覺得倦怠無力，也會有噁心嘔吐與水腫、骨頭痠痛狀況，生活品質很差。進一步詢問他的飲食習慣發現年輕時大魚大肉很難改，孫醫師好言相勸提醒患者，年紀大不需要像年輕人一樣要有高量蛋白質，以穀物、蔬果替代、肉減半一樣能夠攝取到足夠的熱量。除了開始介入低蛋白飲食的指導外，加上酮酸胺基酸的治療，結果病患不僅一兩年腎臟沒有惡化，精神狀態更顯著改善。孫醫師表示，腎友若能及早介入更能提早改善，像這個案例治療了三個月就有明顯效果。目前低蛋白飲食搭配酮酸胺基酸的治療在臨床上已證實對延緩腎臟惡化有明顯效果。孫樹俊醫師以健保局2000～2010年資料說明：1483 名以低蛋白飲食治療搭配補充酮酸胺基酸的慢性腎臟病合併貧血患者中，當每日藥物達到一定劑量（一天超過 5.5 顆），與延緩腎臟惡化與降低死亡風險的數據都有關係。孫醫師也強調，治療必須搭配營養師的諮詢，在嚴格控制蛋白質攝取的原則下（蛋白質攝入量≤0.8 g/kg/天）才會有治療效果。（註1）提早調整飲食與搭配藥物 數據控制更佳孫樹俊醫師解釋，酮酸胺基酸因為有特殊轉胺的作用，能夠將腎臟病患身體的含氮廢物轉換為營養素，建議第三期就可以開始搭配低蛋白飲食來治療，甚至以極低蛋白飲食(VLPD)攝取效果會更好。提早飲食控制並配合酮酸胺基酸的服用，對於指數惡化改善明顯。他也提醒腎臟病患者更要注意共病問題，門診上常發現有些病患突然急速惡化，腎絲球過濾率下降很多，通常都與血糖控制、腸胃道或者是心臟問題有關，其他像是一些泌尿系統阻塞性腎病變也會影響(例如攝護腺肥大)，這些隨著年紀增長影響更大。孫樹俊醫師強調，尤其是慢性腎臟病患者當中有40％是糖尿病患，因此飲食的控制除低蛋白之外，少糖、少鹽與控制水份也都要注意。註1：https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5419544/

（優活健康網記者馮逸華／採訪報導）根據衛生福利部109年國人10大癌症死亡排行顯示，肺癌再度蟬聯癌症致死率之冠。但許多患者不知道的是，其實肺癌也分相當多種類，約80%～85% 的肺癌診斷為非小細胞肺癌（NSCLC），其中除了約佔半數的EGFR以外，還有ALK、BRAF、ROS1、MET等基因突變型別，須配合多元標靶藥物以求最大療效。6旬婦罹罕見突變肺癌 選多元標靶藥物護生活品質一名6旬婦人因5年前確診ALK型罕見突變肺癌，因為其對生活品質的要求，擔心副作用導致身體狀態更差，對於化療一直非常抗拒。但經醫療團隊建議，接受進行可一次性找出致病基因的NGS檢測後，選擇多元標靶藥物，以換藥的方式降低其生活品質衝擊，至今婦人已經穩定控制肺癌長達5年，且每月都會定期從中部北上治療，醫囑順從度與治療成果與過去大相逕庭。新光醫院胸腔內科主治醫師葉育雯分享，過去許多肺癌患者害怕接受化療或使用第一代標靶藥物治療後，會對原本身體精力和元氣大傷，甚至對於藥物副作用的耐受度大幅降低，造成執行醫囑時常有心無力，導致治療成效不積極，存活期往往很短。肺癌患友別灰心 標靶藥物可望接連問世葉育雯表示，其實今日肺癌已進入精準醫療世代，不僅可利用NGS檢測出不同罕見肺癌種類，一次性找出致病的變異基因，可大幅縮短確診時間，盡快執行治療；更能選擇多元標靶藥物，讓不同型別的肺癌患者都有望受惠使用。肺癌發生進展時，也能透過接續使用其他標靶藥物，達到疾病的有效控制。除此之外，醫師也可以依據患者的用藥考量，打造客製化療程，提升並守護預後患者的生活品質。葉育雯鼓勵罕見肺癌的患者確診時別灰心，隨著醫療科技發展，可預見會有更多的標靶藥物可使用，除了現有的藥物以外，未來也會另有針對罕見MET肺癌的標靶藥物問世。新光醫院醫療副院長高尚志補充，患者無須擔心進行NGS所費不貲，醫療團隊可依據患者的經濟狀況，選擇最適切類型的NGS並提供建議，對抗肺癌未必帶來沉重經濟負擔，建議有癌症家族史、吸菸習慣者、肺部疾病者，建議每年都要進行一次低劑量電腦斷層檢查，以利在早期發現肺癌。高尚志呼籲，今日臨床上已有多元的治療武器可使用，患者務必積極配合醫囑，與醫療團隊齊心對抗肺癌，可望早日戰勝罕見肺癌，重拾美好人生。

（優活健康網記者馮逸華／綜合報導）腎結石初期無症狀，但等到變嚴重結石掉入輸尿管甚至卡住，痛起來可是會要人命！60歲林姓婦人罹患腎結石，卻因結石太「頑強」，就算做了3次體外震波碎石治療還是打不掉，林婦依舊深受血尿、腰痛之苦。 腎結石初期無症狀 等到腹劇痛、血尿才知苦腎結石是腎臟代謝物，屬於尿路結石的一種，白話來說，就是在尿液裡形成堅硬結晶物並沉積在腎臟中。腎結石一開始形成時還很小，不會產生明顯症狀，但隨時間越長越大，可能造成腎臟內部堵塞或感染，開始出現腰酸、腰痛、發燒等症狀。若腎結石往下掉到輸尿管卡住，容易造成下腹與後背劇痛、排尿困難、頻尿，甚至血尿，形成輸尿管結石；若不及時處理，可能引發急性腎衰竭。 輔大醫院泌尿科主治醫師陳怡光表示，一般病患多為單側結石，林婦則屬於雙側結石，因此若只單純做體外震波效果不佳。傳統清除腎結石的手術方式是在腰部打洞進入腎臟，再將結石取出，可能造成術後出血、腰部疼痛、腎高血壓後遺症等風險。 搭配負壓導管吸碎石 新式軟輸手術無傷口更安全 陳怡光解釋，評估後，以新一代軟輸手術「吸石清雷射術」治療，專利吸石導管加上軟式輸尿道內視鏡，治療時將水灌入，導管上有吸頭，以負壓將水往回吸取碎石，藉由水循環讓石頭碎片流出，成功清除結石，林婦將結石完全清乾淨後，只要每年追蹤是否復發即可。 陳怡光表示，若結石不大或非鹿角型結石（Staghorn stone），並經醫師評估，可使用專利吸石清負壓導管搭配軟式輸尿管鏡的治療方式，對醫療風險大、不便開刀的長者而言，是一大福音。軟鏡角度可自由上下彎曲270°，協助醫師精準找到並清除體外震波或傳統輸尿管鏡處理不到的結石，病人可免去開刀、無傷口，相對安全且較無併發症風險。 若僅使用軟式輸尿管鏡雷射碎石術，可能要清2～3次，不妨搭配使用專利吸石清負壓導管，吸出水及碎石粉末，可降低腔內壓力、熱傷害及術後感染機率，增加治療安全性，且比傳統軟式輸尿管內視鏡手術更加安全。 最後，陳怡光建議，對於保養腎臟、預防結石之道，首先應「常喝水」，並非一次性補充很多水份，而是增加喝水的頻率，腎結石患者每日應喝2,000cc水份。平日飲食更應忌重鹹，對於時下很夯的茶飲、氣泡飲應有節制地攝取。 

（優活健康網新聞部／綜合報導）一名30歲年輕媽媽在懷孕時，發現有血便，原本她以為是痔瘡出血，不以為意，孩子出生後，她打算坐完月子再就醫，沒想到血便越來越嚴重，連白天精神都受到影響，她感覺不對勁，求助醫師為她安排大腸鏡檢查，以找出血便病因。高雄仁武康寧診所胃腸肝膽專科醫師謝孟書表示，透過大腸鏡檢查發現，上述患者的大腸部位長了腫瘤，且已局部轉移，屬於第3期大腸癌，除了必須進行腫瘤切除手術，也需要展開化療，她的情緒很低落，但為了孩子，也為了家庭，她只能鼓起勇氣、勇敢面對。接受專業大腸癌篩檢，才能精準抓出病灶謝孟書分析，過去很多人認為，大腸癌是老年人才會發生的疾病，但這20年來，年輕人、中年人罹患大腸癌的人數有增加趨勢，這可能與代謝症候群、飲食習慣改變有關，像上述年輕媽媽就是在30歲就發現大腸癌。此外，也有不少人和她一樣，輕忽血便的嚴重性，等發現有大腸腫瘤，可能已是中、晚期，治療過程就會比較辛苦。目前篩檢大腸癌方式包括糞便潛血檢查、大腸鏡檢查，其中，大腸鏡檢查的準確性又比糞便潛血檢查高出許多。謝孟書指出，「高品質的大腸鏡檢查」往往受到檢查完整度、清腸乾淨度與器械品質等因素的影響。另一方面，醫師的經驗與專業判斷也是關鍵環節，謝孟書進一步說明，胃腸肝膽專科的專業領域眾多，檢查醫師在大腸鏡檢查具有豐富經驗，更能抓出病兆、檢查仔細。高品質的大腸鏡檢查現在在大腸鏡檢查時，發現有息肉或早期大腸癌，當下就可藉由大腸鏡切除腫瘤器械去除病灶，並取得切片組織進行化驗。隨著新科技的發展，選擇拋棄式大腸鏡的器械，更可減少感染、出血風險，讓治療安全性進一步提升。需定期檢查！沒有症狀就是大腸癌最大的威脅「請記得，不要有症狀，才來做檢查！」高雄仁武康寧診所胃腸肝膽專科醫師陳韋志也叮嚀，不是所有大腸癌病患都會出現血便，不少病患沒有明顯症狀，結果透過健檢無意間才發現腫瘤病灶，因此定期健康檢查很重要。陳韋志提醒，如果曾發現有大腸息肉、菸酒習慣、BMI數值屬於肥胖或父母等一等親以內家人曾罹患大腸癌，都是高風險族群。建議定期接受大腸癌篩檢。舉例來說，若父母是大約50歲患有大腸癌，兒女建議約40歲就要開始留意大腸癌威脅，若父母為45歲得大腸癌，則建議兒女約35歲就要考慮接受相關檢查。只要及早發現、盡早展開治療，早期大腸癌的存活率很高，病患也可以維持很不錯的生活品質。（文章授權提供／照護線上）

（優活健康網編輯部／採訪報導）氣溫變冷時，除了要預防心血管疾病，也要小心氣喘發作。亞東醫院胸腔內科教授鄭世隆提醒，不少氣喘患者習慣以「緩解型吸入劑」應急，反而不利於病情控制，甚至可能在長期使用下，降低對藥物反應，進而增加死亡風險。藥局買緩解吸入劑成依賴 急性氣喘不治日前就曾發生一起因氣喘急性發作送醫急救不治事件，該名男子年約47歲，有氣喘病史、家族史，因擔心醫師開立的吸入型類固醇可能有副作用，長期習慣到附近藥局購買緩解用吸入劑使用。豈料，後來氣喘急性發作時，緊急送醫到院插管急救仍宣告不治。鄭世隆解釋，氣喘是因為氣管發炎造成的慢性呼吸道疾病，緩解型藥物僅有支氣管擴張的功能，每次使用只是暫時讓氣管擴張，「只是錯覺，以為一吸就好」，實情是無法根治氣管發炎；久之，氣管會因為反覆發炎變厚硬化，變得更無法順暢呼吸，甚至容易依賴過度用量越來越大，惡性循環下增加急診住院及死亡風險。自購緩解吸入劑治標不治本 死亡風險飆9成根據健保數據氣喘用藥分析，氣喘患者自行購買緩解用吸入劑現象普遍，推估全台有3成患者每年使用超過3支緩解用吸入劑，若以單支緩解用吸入劑可使用100次換算，等同每天都在使用。救急一旦成為常態，與每年使用2支以下的患者相較，未來1年發生氣喘急性惡化的風險高出7成，死亡風險更高出9成。「大家對於治療氣喘用的吸入型類固醇有個污名，以為類固醇就會造成副作用，其實每次吸入僅不到0.2毫克，與錠劑類固醇相差25倍餘，怎麼吸都不太會有副作用，吸入型的類固醇劑量很少。」台灣胸腔暨重症加護醫學會理事長王鶴健說明。氣管發炎猶火在燒 與其滅火不如防火王鶴健表示，氣管發炎猶如一把火在燒，需要根治發炎狀態，「與其滅火不如防火，應使用能預防發炎的吸入型類固醇，從根本治療如同在氣管建立一道防火牆，維持日常保養才能真正達到氣喘控制，降低急診住院及死亡風險。」王鶴健建議，就算要使用緩解型吸入劑，1周也不應超過2次；若能按時使用「治本」的吸入型類固醇，控制好氣喘，未來經由醫師評估也有可能將劑量減半，最後也可能不需再使用藥物來控制。

(優活健康網新聞部/綜合報導)肝癌高居國人十大癌症死因第二位多年，慢性B型和C型肝炎是最主要致癌因素。B型肝炎與C型肝炎病毒入侵人體潛藏肝臟內，因為沒有明顯症狀，長期發 炎的肝臟遭到破壞，容易出現纖維化與癌細胞。待有症狀而就醫時，通常已惡化為肝癌。目前B 型肝炎可透過疫苗預防;沒有疫苗的C型肝炎則需要透過篩檢以利及早發現與治療，確診後透過全口服新藥，僅需8週或12週就可根治，阻止病毒持續傷害肝臟。專家呼籲，民眾應主動抽血檢驗有無B、C肝，年滿40歲更 應每年至少接受一次腹部超音波檢查，加快發現早期肝臟病變。  6旬婦感染C肝逾30年　超音波揭露潛藏肝臟病情 有位68歲林女士(化名)居住嘉義一帶，可能在年輕時接觸到C肝病毒，罹患慢性C型肝炎恐已超過30年，當身體出現異狀才就醫檢查確診。個案先因腹膜炎而住院，再由超音波掃描發現肝臟早已硬化且合併腹水，同時在肝臟周邊發現有一個不正常陰影，病人的心情跌落谷底，幸而C 型肝炎全口服新藥剛上市;因此在控制腹膜炎後，趕快開立C型肝炎口服藥物給予治療。林女士的病情戲劇性獲得改善，不到1個月肝發炎指數回復正常，腹水也漸漸消失。病情穩定後再進一步確認，肝臟陰影不是腫瘤，林女士如獲新生，人生也從此改觀。 C型肝炎藉由血液體液感染　共用針頭與不安全性行為要小心 財團法人肝病防治學術基金會(以下簡稱肝基會)總執行長楊培銘教授表示，上述個案是自己印象最深刻的病患之一，早期在台灣衛生條件與預防觀念不佳，個案很可能在年輕時因接受注射而感染C型肝炎病毒，因當時醫療仍在使用重複式針頭，且對病毒完全不了解，消毒不佳的針頭和針筒可能會將C型肝炎病毒在病人間傳播。 楊培銘教授表示，隨著醫藥衛生長足進步，有了拋棄式針頭和針筒，年長者經由注射傳染的C型肝炎已不復再見。經由輸血而傳染的C型肝炎也已在1992年開始於輸血前篩檢血液後絶跡。慢性腎衰竭病人因血液透析而感染C肝病毒之情況也已大幅改善。相反的，年輕病患的感染原因，可能是透過共用針頭或不安全性行為等管道，感染C型肝炎病毒卻渾然不知。因此曾經有上述高風險行為的民眾應主動篩檢，才可及早發現C肝而接受治療。 楊培銘教授補充，目前B型肝炎已於1986年7月B肝疫苗在新生兒普遍接種下，35歲以下的年輕世代基本上已經很少有B肝帶原了;C型肝炎則是確診後，趕快服用口服抗病毒藥物，就能根除病人體內的C肝病毒，既能遏止病況惡化，且能阻斷C肝病毒的傳播。目前健保已全額給付全口服新藥，病患不用再擔心昂貴的藥費。 C型肝炎沒有預防方式　確診後立即服藥才能阻止惡化 楊培銘教授說明，C型肝炎沒有疫苗預防，也沒有明顯症狀，病人很難確認其感染的時間點，病毒已在體內存在多久無法估算，故一般是說罹患C型肝炎約20年後，轉變成肝硬化機率約20%至30%，其中每年約有3%至5%惡化成肝癌。如果可以及時抽血與腹部超音波檢查，確診後馬上使用C型肝炎口服藥物，8週或12週，就能根除傷害肝臟的C肝病毒，相較早期的干擾素併雷巴威林，副作用更輕微且發生機率甚低，治療成功率更高達98%。 腹部超音波檢查肝臟利器　40歲以上最好每年至少做一次 楊培銘教授表示，慢性肝炎病毒會潛藏在肝臟，隨時間進展持續傷害肝細胞。肝臟為修復受傷的組織，逐漸累積纖維化而進展為肝硬化，若不趕快阻止繼續惡化，容易演變成肝癌。腹部超音波是發現脂肪肝、肝硬化及肝癌的利器，在病人毫無症狀下讓醫生檢視肝臟狀況，發現腫瘤可以馬上治療。慢性B、C肝病人每3個月至半年應接受一次超音波檢查;即使沒有慢性肝病，我們也建議年滿40歲以上每年最好做一次腹部超音波檢查，一旦有異狀就能立即處置。 國健署補助抽血篩檢B、C肝　落實積極就醫追蹤治療 楊培銘教授補充，B、C肝血液篩檢也非常重要，一生至少要接受一次。如果是高風險族群則要規律篩檢，藉由血液可確認體內是否有B型肝炎與C型肝炎病毒。 自2020年9月28日起，衛生福利部國民健康署補助45至79歲族群(原住民由40歲開始)，一生能有一次免費抽血檢查B型肝炎表面抗原與C型肝炎抗體的機會。若確診可以透過藥物控制B型肝炎病況，或根除C型肝炎病毒，落實「主動篩檢、積極就醫、及早治療」的消除慢性病毒性肝病的三部曲。 全台腹部超音波篩檢　加快發現早期肝病變 楊培銘教授特別說，肝基會成立宗旨在消滅肝病，27年來持續以各種方式提醒國人，B型肝炎已經可以透過疫苗預防，即便感染確診也可以用藥物控制，C型肝炎雖然沒有疫苗，也能靠著用藥物根除病毒達到預防的目的，減少肝硬化和肝癌帶來的生命悲劇。全台灣包含離島，至少已經舉辦600場免費抽血與超音波的肝病篩檢，同時宣導與衛教及時檢查與治療的重要性。今年肝基會更進一步啟動 「全民腹超活動計畫」，期盼透過簡單無痛、確診率高的腹部超音波檢查發現肝 癌及肝硬化等病情，盼能幫助民眾及時發現、趕快治療。

（優活健康網編輯部／採訪報導）減肥最難的「腰側腹」該怎麼消除？皮膚科醫師王朝輝説，坊間流行的塑型方法，有些不但達不到效果，甚至還會傷了身，最好先尋求專業醫師建議，提醒大家「腰瘦」有6大地雷，做錯了不但瘦不了，還可能傷害腰椎、灼傷皮膚，引起更多健康問題。腰瘦地雷：仰臥起坐迷思：訓練腹部核心肌群，找回平坦小腹多半是為了訓練腹直肌，想要有完美馬甲線，但實際上仰臥起坐只會練到最上方那一塊，做太多反而會變成「胃凸」。王朝輝建議，仰臥起坐容易壓迫到內臟，飯後2小時內最好不要做，訓練時要注意到腹部下半部，也要小心姿勢錯誤反而造成腰椎與尾椎負擔。腰瘦地雷：塑身衣迷思：讓肌肉、肥肉「記憶」緊緻形狀，久而久之塑造線條塑身衣主要是為了將肌肉挪移，太緊會造成呼吸不順。若是集中塑形上腹，容易壓迫腸胃影響食慾，長期甚至容易導致胃食道逆流；集中塑形下腹者，可能壓迫膀胱，造成頻尿。王朝輝解釋，愛穿塑身衣者常常會因為穿脫不變而憋尿，臨床上常見泌尿道感染，材質也須慎選以免造成皮膚炎產生。腰瘦地雷：呼拉圈迷思：日本爆紅運動，呼拉圈越重、效果越好前幾年日本爆紅運動，傳言一週做三次可以瘦腰。實際上，呼拉圈是一種全身性有氧運動，需要一次連續做長達30分鐘才會有瘦身效果，腰部受力過大，反而容易導致肌肉拉傷。王朝輝表示，尤其45歲以上有一定的骨質疏鬆症風險，若骨密度不理想，很可能會因為搖呼拉圈造成骨頭彼此碰撞、錯位，一定程度會有椎間盤突出風險。腰瘦地雷：腹肌貼片迷思：微電流刺激腹部肌肉收縮，「躺在床上就能瘦」腹肌貼片需要藉由電流刺激使腹部肌肉收縮，若電流不強、效果就會不夠。王朝輝指出，多半能促使肌肉代謝是以消除乳酸，換句話說，用來緩解運動後的痠痛較為有效。過度使用則可能會造成局部肌肉痙攣、僵硬、疲乏，甚至干擾肌肉代謝。腰瘦地雷：腹部燃脂劑迷思：可刺激體內荷爾蒙反應，分解脂肪坊間一般所說的「腹部燃脂劑」，其實就是甲狀腺素、心臟病藥物或是糖尿病藥物，表面上是刺激體內荷爾蒙分泌，實際上是干擾荷爾蒙平衡，且多半含有刺激物，會影響神經系統。王朝輝警告，非必要千萬不要輕易嘗試，很可能會造成全身永久性不可逆影響。腰瘦地雷：瘦身霜迷思：促進脂肪分解與新陳代謝，消除局部脂肪常見的「瘦身霜」成分多半是咖啡因、辣椒素、薄荷等，容易引起皮膚過敏，極可能引起毛囊炎、濕疹等皮膚問題。王朝輝表示，診間常有患者說擦瘦身霜後「好像瘦了」，確實是「好像」，因為熱感帶來的只是瘦身錯覺，或者只消了水腫，過幾天就會恢復原貌。運動才是最好的腰瘦法，機器只是輔助王朝輝表示，運動是練出完美肌肉最好的方式，只是不要土法煉鋼，例如深蹲，雖然練出翹臀、蜜大腿，但也容易傷膝蓋。健身最好要在有經驗的教練或專業健身房指導下進行，才能練出正確的肌肉位置、漂亮線條。除此之外，也可藉由機器輔助，現在有高強度聚焦電磁肌肉訓練技術的機器，道理與腹肌貼片類似，但是透過電磁場和人體運動神經元相互作用，訓練整塊肌肉而不是腹直肌，能根據性別、不同身體部位，有50多種訓練模式可選擇。王朝輝建議，持久規律運動及均衡飲食是維持身材不二法門，千萬不要為貪一時懶貿然踩到「腰瘦地雷」，想要透過機器輔助增肌減脂也需要醫師專業操作與規劃，避免使用非適應症或來路不明儀器，才能輕鬆躺著練出「真腹肌」。