（優活健康網記者馮逸華／綜合報導）60歲黃小姐多年來時常咳嗽並伴有黏液性濃痰，雖曾至診所求診，但是症狀不見改善。近期出現反覆咳血，由家人陪同至醫院胸腔科門診詳細檢查後，診斷為「支氣管擴張症」（bronchiectasis）。 新竹台大分院胸腔內科醫師張嘉凌說明，支氣管擴張症指的是在肺臟中，支氣管永久性的病態擴張，當支氣管壁因受傷或被破壞後，黏膜纖毛功能變差，使分泌物無法被有效的清除，導致反覆呼吸道感染且慢性發炎，進而加重支氣管壁的破壞，形成惡性循環。 患者常見症狀，包括以下4種：1. 有痰的慢性咳嗽2. 呼吸困難3. 咳血4. 胸痛氣喘、肺阻塞、免疫功能差 小心支氣管擴張症找上身支氣管擴張症可能發生在任何年紀，針對氣喘或肺阻塞控制不佳、類風濕性關節炎、炎性腸炎或免疫功能不佳等病患，若久咳併濃痰時，都需要高度懷疑。 張嘉凌指出，造成支氣管擴張症的原因很多，常見包含以下4類：1. 肺炎感染後：如細菌性肺炎、肺結核、吸入性肺炎等。2. 自體免疫疾病：如類風溼性關節炎、修格蘭氏症候群（乾燥症）等。3. 先天遺傳性疾病：如囊性纖維化、纖毛運動失能症等。4. 其它免疫球蛋白缺乏等疾病。台灣3成患者病因不明、2成4為肺炎感染導致在台灣，約有3成病患的病因不明，另有24%病患為肺炎感染後（post-pneumonia）導致。因此，支氣管擴張症的診斷需要包含詳細的病史詢問、胸部X光、胸部高解析度電腦斷層、肺功能、痰液培養和血清檢查等。 張嘉凌解釋，一般治療支氣管擴張症及預防急性惡化，包含病因治療、教導呼吸道清潔技巧、流感及肺炎鏈球菌疫苗施打和肺復原等。因其常見的共病症包含心腦血管疾病、胃食道逆流、缺鐵性貧血及癌症，如肺癌、食道癌等，適當處置亦能減少急性發作及死亡風險；當急性發作時，須經醫師評估，施以抗生素治療。 黃小姐在接受治療後，咳嗽併濃痰及咳血情形大幅改善，生活品質也逐漸變好。張嘉凌說明，雖然支氣管擴張症無法治癒，但是透過適當治療可減少急性惡化，防止更多肺部損傷，大部分病患仍能正常生活。提醒民眾若久咳不癒，並伴有濃痰時等類似情形發生時，應主動尋求胸腔科協助，及早治療，避免惡化。

（優活健康網記者馮逸華／綜合報導）75歲患有慢性鼻竇炎的張奶奶，日前午覺醒來竟發現右眼視力模糊，嚴重到無法看清家中擺設。就醫後經眼科醫師檢查，發現張奶奶右眼視力從原本的0.5掉到僅存0.05，辨色力異常、視野缺損，且瞳孔放大無法正常收縮，緊急安排腦部視神經的核磁共振檢查。最後發現右側副鼻竇有一顆3公分的黏液囊腫，壓迫到視神經，因此導致視神經病變。視神經是第2對腦神經！病變恐致不可逆視力缺損台北慈濟醫院眼科部醫師詹立瑋表示，視神經為連接眼球與腦部的第2對腦神經，可將視覺訊號傳送至腦部視覺皮質。當視神經從眼球最末端進入腦部前，若因外傷或疾病，導致出現視力下降、辨色力異常、對光反射遲緩等症狀時，即稱為「視神經病變」。詹立瑋指出，視神經病變可分為典型及非典型。典型病變好發於平均年齡32歲的女性，多與自體免疫疾病、多發性硬化症有關。至於55歲以上的患者，多屬非典型視神經病變，可能發生原因包括缺血性、發炎性、壓迫性、外傷性、營養素缺乏，或是暴露在毒性物質下等；其中最常見為血管阻塞所引起的缺血性視神經病變。若是腫瘤壓迫所導致的視神經病變，未及時治療將引起視神經纖維受損，造成不可逆的視力缺損。鼻竇囊腫壓迫視神經 緊急引流重拾光明詹立瑋解釋，一般視神經病變外顯症狀為突發性視力模糊，醫師會先做矯正視力、測量眼壓、瞳孔光反射及裂隙燈、眼底鏡等眼科基本檢查；視需要安排辨色力、視野檢測，初步評估可能發生病變的構造。再依照個案情況，輔以抽血、影像檢查，進一步評估病灶及病因，並依致病原因給予個別治療。「以該病患為例，視力下降、瞳孔反射及辨色力皆異常，顯示病灶為視神經。」詹立瑋進一步說明，且依病患年紀來看，屬於非典型視神經病變。透過腦部核磁共振掃描檢查病因後，確認病患是因右側副鼻竇黏液囊腫，壓迫到右側視神經；因此緊急照會耳鼻喉科醫師，安排囊腫引流手術，解除可能失明的危機。術後病患重拾視力達0.6，回歸正常生活。詹立瑋補充，視神經病變有可能是漸進式變化，且病變時間可長達數月之久，導致患者不易察覺視力缺損，因此錯過有效治療期。當視神經病變時間越久，造成神經纖維損傷及不可逆視力損害的風險提高，嚴重恐演變成失明。也提醒民眾若發現視力異常，可以用手遮住單眼，來對比用雙眼觀看物品，檢測兩者視力有無差別；當察覺單眼視線模糊不清時，應盡早至眼科門診接受進一步的檢查與診斷，以免延誤治療。

（優活健康網新聞部／綜合報導）喝醋對身體好，但真的問你好在哪，可能一時間也說不上來，不過沒關係，這篇文章會從頭跟你說起，醋是什麼，是怎麼做出來的，人吃這種食物能得到哪些健康的好出，都會簡單提到，當然，也會帶到醋的分類與定義，幫助你在挑選相關產品的時候，更能找到適合的種類。那麼，不免俗的，還是先從很久很久以前開始吧！醋的歷史醋這個食物的出現，八成跟酒一樣，是個意外；相傳西元5000年前，古巴比倫人偶然發現沒喝完的葡萄汁放久了，會變成葡萄酒，而且繼續放著不管會變酸，然後這個酸酸的液體還有防腐的作用。隨著時間的經過，西元前420年，古代希臘的醫生希波柯拉底用醋來管理傷口；西元前200年，漢尼拔用醋來溶解阻礙行軍的巨石；西元前50年，埃及艷后克麗奧佩脫拉七世把珍珠溶解到醋裡一起飲用，好維持自己的美貌。接著，時空背景切換到10世紀，南宋的宋慈提倡用硫磺和醋洗手，避免在驗屍的時候受到感染。到了18世紀後期，根據美國醫療從業者的手稿，會用醋來治療浮腫、碰到毒藤、肚子痛之類的小病小痛。醋在這千年來的歲月裡，有著不同的面貌，而來到了現代，除了當作大家隨手可得的調味料，醋在保健的領域裡，也有相當多的應用。醋的字源「醋」在字典的解釋是用米、麥、高粱等發酵釀成，用來調味的酸味液體；醋的英文是 Vinegar，源自拉丁文「vinum（紅酒）」和「acer（酸）」組成的舊法文「vyn egre」，意思是酸掉的紅酒，英文寫作「vinegar」。而從不同語言的定義來看，我們可以知道各自文化裡，醋的來源其實不太一樣。醋的製作光就中英的定義，可以知道醋是從穀物跟紅酒來的產物，但事實上，醋可以從任何可發酵碳水化合物來源製作，包含蜜糖、蘋果、梨子、莓果、椰子、蜂蜜、楓糖、馬鈴薯、甜菜、高粱、燕麥、小麥草……等。醋的生產過程有2個關鍵步驟，首先是藉由酵母菌發酵食物裡的糖，轉換成酒精，接著由醋酸菌接手，將把酒精轉變成醋酸。目前我們在市面上買到的醋不是速釀，就是靜置法製成，而這些方法又可細分成4種。醋酸 ≠ 醋醋的化學組成與感官特性要看一開始用來發酵的原料而定。醋酸是醋裡面，可揮發的有機化合物，賦予酸味、辛辣感與苦味；不過要注意，醋酸並不等於「醋」，美國FDA也宣告稀釋醋酸不是醋，不可取代醋來加到食物。醋與醋酸不相等的原因在於，醋除了醋酸，還含有許多其他的成分，包括維生素、礦物質、胺基酸、多酚化合物（沒食子酸、兒茶素、咖啡酸…），以及非揮發性有機酸（例如檸檬酸、蘋果酸、乳酸、酒石酸等）。根據聯合國FAO的標準，醋是以澱粉、糖，或含糖與澱粉的農產品為原料，經酒精及醋酸發酵，生成一特定含量的醋酸，適合人類食用的一種液體；美國的定義則是酒精容易因發酵產生醋酸的產物，醋至少4%（w/v）醋酸，且酒精含量低於0.5%。當然，台灣也有相關的標準，經濟部有制定醋的國家標準，根據CNS14834「食用醋」的文件，台灣的醋分有釀造食醋、穀物醋、果實醋、其他釀造食醋、高酸度醋（含酒精醋）、調理食醋、合成醋，各自的定義如果你有興趣的話，再展開下面隱藏的內容。喝醋有什麼好處呢？醋是很好的調味料，能讓料理增添不少的風味，光就這點就是很有意義的存在，只是它的用途可不只是這樣；因為，在最多科學研究支持的地中海飲食，醋也是重要的成員喔。已經有許多關於喝醋與人體健康有關的研究，發現醋有減重、抗糖尿病、改善心血管問題、免疫調節、對抗癌症與微生物感染的潛力。根據研究報告指出，每天喝15ml的醋（約含750毫克的醋酸）能改善生活型態相關疾病，例如高血壓、高血脂，還有肥胖，會有這些作用，很可能來自於醋含有醋酸和其他成分。糖尿病與心血管疾病是影響許多台灣民眾的代謝疾病，因此，接下來將聚焦分享醋在心血管疾病與血糖控制的研究結果。心血管方面從護士健康研究（Nurses' Health Study）延伸出來的調查，發現每週吃5~6次淋上油醋沙拉的人，致命缺血性心臟病的風險明顯比幾乎不吃的人低，在這個階段可以知道α-亞麻酸和醋可能促成這個結果；另外，經常吃搭配蛋黃醬或其他奶油醬沙拉的人，缺血性心臟病的發生風險並沒有明顯的差異，這些醬能提供α-亞麻酸，與油醋的結果兩相比較後，我們可以知道，醋或許是發揮作用的元素。此外，研究發現醋酸不僅抑制肝臟膽固醇與脂肪酸的生成，也會促進脂肪的分解作用，也有研究建議每天喝，有助於增加HDL、降LDL與三酸甘油酯。血糖控制研究發現吃含50公克碳水化合物的白麵包，搭上淋上有20毫升白醋（醋酸濃度5%）的沙拉，能降低餐後的升糖反應超過30%。另外，也有安慰劑控制組試驗，讓健康人隨餐補充20公克的醋，也有延緩血糖上升的效果。日本有研究者添加醋或醃漬食物到白飯，例如壽司，能降低白米飯的升糖指數（Glycemic Index）從20到35%，該實驗找來健康空腹的人吃對照食物與試驗食物，每一種都有50公克的碳水化合物，並用餐後2小時內的血糖反應曲線來評估GI值。對健康人有用，那對第2型糖尿病患者來說，醋是否也有幫助控制血糖的效果呢？2004年在《糖尿病照護》（Diabetes Care）期刊上，有一篇以有胰島素阻抗與第2型糖尿病的人為對象，調查吃醋能否改善參與者們的胰島素敏感度。結果發現吃醋能顯著改善胰島素阻抗者的餐後胰島素反應，以及降低餐後血糖；至於第2型糖尿病患者，吃醋能稍微改善餐後胰島素的敏感度。另外也有研究發現，醋的醋酸濃度增加，抑制血糖上升的效果也會跟著提升。吃醋安全嗎？會引起骨質疏鬆症嗎？人類幾千年來，已經把醋作為調味料或是食品原料食用，因此基本上算是安全的1種食物，不過還是有少數報告指出，吃醋可能會有不良的反應，像是引起口咽發炎、食道與賁門損傷，但這真的很少見。還記得一開始提到埃及艷后把珍珠放到醋裡，溶解之後喝掉嗎？ 因此也有人會擔心醋會不會溶解骨頭，因而導致骨質疏鬆症，答案是不會，如果跟富含鈣質的食物一起飲用醋，反而能增加鈣質吸收，有助於預防骨質疏鬆症喔。（文章授權提供／安永生活誌，原文為：你今天喝醋了嗎？天天喝，穩糖、護心好健康）

（優活健康網記者馮逸華／綜合報導）一名68歲男性患者因脖子出現腫塊至醫院就診，經切片檢查後發現竟為5年前腎臟癌復發並產生轉移，且位置靠近鎖骨已嚴重壓迫呼吸道。所幸，在醫師的建議下接受新一代多重標靶藥物合併免疫治療，腫瘤已明顯縮小並持續追蹤中。台中榮民總醫院泌尿外科主任裘坤元表示：「由於腎臟長在人體較深處，早期腎癌症狀往往不明顯，民眾普遍對於腎細胞癌的認知也較不足，當出現臨床症狀，如：血尿、腹部腫塊及腰部酸痛時，多已是疾病的晚期，甚至可能也發生轉移的現象。」腎癌易轉移、趨勢年輕化！僅32歲就發現腫瘤根據最新一期癌症登記報告，2018年腎癌確診人數為1,437人，相較於5年前的發生人數成長逾2成。此外，腎臟癌確診的平均年齡也呈現年輕化的趨勢。裘坤元指出，過往腎臟癌的好發年齡大約落在60至70歲之間，男性發生率大於女性，但隨著近年超音波、電腦斷層等檢驗技術的提升，也幫助許多年輕患者提早發現異狀，近期甚至有一位年僅32歲的年輕患者，於健檢時即發現3公分大的腫瘤，所幸在切除病灶部位後並無大礙，目前正在積極進行後續的監測。裘坤元說明，早期腎癌治療方式會先以手術切除為主，但若發生癌細胞轉移或是惡化的情況，則會視轉移部位的病灶影響程度先進行緩解，接著採取系統性治療控制住疾病。而在晚期腎癌的治療上，目前已經有許多標靶藥物或是免疫治療可供選擇。腎癌治療重大福音！新標靶藥納入2021年健保最新給付以標靶治療為例，新一代多重標靶藥物不僅治療效果顯著，最新研究亦證實，相較於傳統標靶治療，新藥可提升無惡化存活時間超過5成，整體反應率則提升超過1倍，且有8成患者治療後可以觀察到腫瘤縮小，對於晚期腎癌患者來說無疑是治療的一大利器。裘坤元提醒，因腎臟癌具有高度復發與轉移機率，過往晚期腎癌患者在治療選擇上，可能礙於龐大的醫療費用考量而受限。但隨著現有治療與檢測技術的進步，2021年12月起，治療晚期腎癌的新一代多重標靶藥物已正式納入健保給付，不僅提供患者新的治療選擇，每年更可減少近200萬元的醫療花費，大幅減低患者與家屬的經濟負擔，也讓患者本身心態更能專注在治療上，無疑是晚期腎癌治療的重要進展。在現有的健保制度下，腎癌患者已可獲得相當完整的治療幫助。甚至在以往治療過程中常見的副作用，如：拉肚子、疲倦、高血壓、手足症候群等，也可以藉由與專業醫療團隊討論調整劑量，並選擇最適切的治療方式，而得到良好控制，使病患的生活品質獲得大幅改善。裘坤元也呼籲，「醫病密切溝通是晚期腎癌治療的關鍵。」鼓勵腎病患者在治療的過程中仍要對未來保持正向態度、積極接受治療。

（優活健康網新聞部／綜合報導）一名30歲職業女軍官，由於患有僵直性脊椎炎，透過規律藥物控制。結婚後一直有計畫懷孕，因擔心藥物影響便自行停藥，後來幸運懷孕2個月後，卻發現自己下背痛狀況越來越嚴重，不僅晚上無法好好睡覺，也嚴重影響白天正常工作效率，加上懷孕前期的不適症狀，讓她飽受身心煎熬，情緒崩潰！後來她回診風濕免疫科尋求協助，經與醫師溝通後，接受生物製劑治療，使用1個月後就明顯改善疼痛症狀，目前僵直性脊椎炎獲得穩定控制，讓她相當期待寶寶到來。僵直性脊椎炎常見腰痛屁股痛 男女患者比例2：1國軍台中總醫院副院長楊登和表示，僵直性脊椎炎是一種自體免疫疾病，好發於20到40歲的年輕人，屬於發炎性的下背痛，在診間常見患者求診的主要原因是腰痛、屁股痛，甚至有些厲害的會造成周邊關節與接骨點的發炎，會影響患者行動、工作與日常作息。楊登和補充，許多人會以為僵直性脊椎炎並不常發生在女性身上，但臨床上僵直性脊椎炎的患者男女比例約是2：1，男生數量比女生數量多一些；另外，這個疾病與家族遺傳也有關係，診間常見父子檔或是母女檔的病患，而家族遺傳原因在於HLA-B27的基因，若是直系親屬有僵直性脊椎炎的基因，那下一代的孩子有該基因的比率為50%，但實際發病的機率約20%左右。生物製劑治療降低止痛藥使用 懷孕患者亦可安心使用針對僵直性脊椎炎的治療方式，楊登和認為，目前第一線的治療還是以使用一些口服的非類固醇抗發炎藥物為主，除了止痛也同時減少患者脊椎發炎的程度，但這些藥物長期服用可能會傷害肝臟或腎臟，建議患者應把握年輕黃金治療期，也就是在40歲之前儘早診斷治療並定期追蹤，以減少日後之脊椎變形。楊登和進一步說明，針對傳統抗發炎藥無效的患者，可使用生物製劑，臨床上約9成患者在使用生物製劑後，能有效緩解疼痛與發炎症狀，大幅減少止痛藥的使用量；另外有計劃生育的女性患者，也有合適的生物製劑可以使用，藥物作用較不影響胎盤，在懷孕全期及哺乳期都可持續使用，對想要懷孕及哺乳的年輕婦女是一大福音。遵循醫囑保持運動習慣 長期抗戰僵直性脊椎炎楊登和提醒，僵直性脊椎炎的治療就像長期抗戰，隨著患者年齡越大，免疫力會漸漸下降，此時很多僵直性脊椎炎的狀況有可能逐漸穩定，因此要及早診斷把握年輕黃金治療期，另外，患者千萬不要因為怕痛而不運動，建議多做些伸展型運動，像是游泳、瑜珈、伏地挺身或是拉單槓，都能有效緩解疼痛，穩定控制病情。（文章授權提供／健康醫療網）

（優活健康網記者馮逸華／採訪報導）29歲邱先生從小就為過敏體質所擾，只要一運動流汗，身體多處部位皆會出現紅疹與搔癢，直到國中開始皮膚出現紅斑，就醫才確診為輕度異位性皮膚炎。每每遇到天氣冷熱變化劇烈、環境空氣品質不佳，或暴露在有灰塵的環境，都讓他渾身搔癢不對勁。「整個人癢到不行，抓到停不下來，甚至抓到全身滲血……」邱先生回憶起一次在大學宿舍打掃，滿地灰塵讓他全身立刻起紅疹，又癢又抓直到全身破皮，讓同學都看傻眼。然而，在長期使用傳統的類固醇藥膏治療下，邱先生陸續出現胃痙攣、額頭皮膚變薄等惱人副作用，經醫師檢查後才得知其體質不適合使用類固醇，使他曾自行停藥，卻又陷入反覆發作、皮膚搔癢甚至惡化的輪迴中。異位性皮膚炎患者陷「6大困境」：對類固醇用藥最恐懼！台大醫院小兒部特聘教授江伯倫表示，在台灣有超過200萬名異位性皮膚炎患者，約每10人就有1人，其中近7成為輕、中度患者。然而，許多患者常因症狀輕而忽略就醫，或在使用外用藥膏治療時，因療程過長而難以維持耐心擅自停藥，使治療順從性達8周以上的患者低於確診總數3成，恐致皮膚狀況復發後更加惡化，更提高細菌入侵皮膚造成感染的風險。江伯倫說明，異位性皮膚炎患者因一生皆需與該疾病共處，在治療過程中，最常面臨這「6大困境」：1. 類固醇藥物恐懼症2. 不了解疾病與正確用藥3. 對於醫病溝通缺乏信任度4. 容易忘記用藥5. 局部性的治療相當耗時6. 經濟負擔其中最難解的問題，就是患者對於使用類固醇藥物的抗拒。由於大眾對類固醇藥物普遍抱持恐懼，害怕用了副作用會傷身，不用癢感又難以忍受，常常使異位性皮膚炎患者面臨「接受治療」與「副作用」之間的兩難抉擇。一份跨國研究就指出，採用類固醇治療異位性皮膚炎而引發的類固醇恐懼症，台灣位居世界第3。且不僅是民眾，就連專業醫護都常對此藥存有疑慮。新型外用藥膏取代類固醇 可阻斷中、輕度皮膚發炎發癢因子台大醫學院皮膚科醫師朱家瑜指出，輕中度異位性皮膚炎的治療目標是緩解局部搔癢、避免復發，傳統上常會使用類固醇類藥物治療3～5天的急性期症狀。然而，多數異位性皮膚炎患者擔心類固醇使皮膚變皺、變薄等副作用，是導致治療順從性不佳的主因。朱家瑜表示，異位性皮膚炎雖難以根治，所幸醫學持續突破，目前已有全新作用機轉的新型非類固醇外用藥膏「磷酸雙酯酶4型抑制劑」（PDE₄）。可幫助年齡在3個月以上的輕中度患者，有效阻斷皮膚發炎因子，減緩搔癢難耐症狀，不僅更安全，亦可取代類固醇外用藥膏，做為輕中度異位性皮膚炎患者穩定控制、長期治療的新選擇。江伯倫補充，異位性皮膚炎患者除了可選則外用新藥，作為長期治療方式，在日常生活中也要勤勞擦乳霜、乳業等保濕劑來保養皮膚，維持皮膚水分避免過度乾燥、脫屑。「更重要的是不要放棄治療。」江伯倫建議患者，可依照自身病情定時與醫生討論調整治療方式並順從醫囑，有很大機會能讓皮膚恢復到幾乎和正常人一樣光滑，達到穩定控制的效益。

（優活健康網記者馮逸華／採訪報導）近期越來越常聽到適齡女性選擇「試管嬰兒」、「凍卵」作為傳承下一代的新選擇。而「白癡公主」、「理科太太」等知名KOL，近期也陸續傳出接受凍卵手術，就怕年過30後生育功能受影響，未來萬一有需要可以派上用場。關鍵35歲！不孕症2大判斷依據一般民眾要如何判斷自己是否有不孕症？台灣生殖醫學會秘書長何信頤提出，主要有2大判斷依據：1. 小於35歲的男女沒有採取避孕措施，進行規律的性生活1年以上無法懷孕。2. 35歲以上的男女，進行規律且沒有避孕措施的性生活6個月以上仍沒有懷孕。何信頤建議，若已知自身有不孕症的危險因子，舉凡如有子宮內膜異位症、骨盆腔發炎病史、生殖系統先天疾病、性功能障礙等，皆應該提早接受評估。延伸閱讀：人工生殖擴大補助最高40萬 「好孕地圖」速查全台疫後世界「鬧嬰兒荒」！10大不生首因「給不起一個家」長期關注台灣生育議題的中華民國生育醫學會，也針對在疫情期間網路上的生育相關議題討論，進行大數據分析，找出網友們在疫情期間「10大不生原因」。結果顯示近1年以來，除了不想生之外，「健康狀態（不孕）考量」討論聲量亦迅速升溫，顯示晚婚趨勢下，年輕的網路世代也憂心「生不出來」。新冠病毒肆虐全球2年，包括義大利、西班牙、美、日等大國因疫封鎖或疫情嚴重，生育數創新低。台灣雖然沒有受到嚴重疫情影響，但「缺生情況」也不樂觀，不僅去年新生兒人數僅16萬5,249人，創下史上新低，甚至首度出現死亡人數多過出生數、「生不如死」的警訊。究竟影響民眾生育意願的原因是什麼？根據中華民國生育醫學會委託網路大數據分析，「10大不生原因」排行包括：1. 買不起房不能給孩子一個家2. 低薪養不起小孩3. 社會、職場對孕婦不友善4. 沒時間照顧小孩5. 考量身體健康狀況6. 生育金補助少7. 不喜歡小孩8. 享受2人世界9. 工作比小孩重要10. 找不到安心的保母、幼兒園結果指出，「買不起房、給不起孩子一個家」是網友不想「做人」首要原因。顯示若政府想要針對台灣網路世代「催生」，改善房價以及職場勞動條件仍是當務之急。晚婚不生，夫妻恐共同面對不孕風險中華民國生育醫學會理事長張帆表示，依據內政部統計資料顯示，台灣男女初婚年齡男性平均32.3歲、女性平均30.3歲。晚婚趨勢，造成青年男女結婚後生育黃金年齡相對有限。然而，除了晚婚不生之外，不孕風險也是夫妻婚後需要面對的共同問題。張帆建議，若不想讓健康狀態影響後續生育計畫，不妨參考「30要知道、35要諮詢、40要支援」原則，依據女性年齡，進行不同的生育規劃。亦可善用婚後孕前健康檢查，進一步了解是否有家族不孕病史、或可能提高不孕風險的潛在疾病，例如子宮內膜異位症、骨盆腔發炎病史、生殖系統先天疾病、性功能障礙等。此次網路大數據分析，亦同時調查目前青年族群對於不孕症補助的關注議題。其討論聲量最高的5大議題為：「如何算是符合「不孕」資格？」「不孕症補助機構有哪些？」「一定要夫妻才能申請嗎？」「申請前需要做什麼檢測？」「做過試管失敗，之後再做也能補助嗎？」何信頤指出，只要是一般夫妻，一方為我國國籍，且妻子未滿45歲，並具不孕症診斷證明需進行試管嬰兒療程的民眾，都可以至全台逾90家衛生福利部國民健康署特約人工生殖機構申請。

（優活健康網記者馮逸華／綜合報導）「你有發現就連假日，走在街上的人潮也沒有以前多嗎？」自2019年底爆發嚴重特殊傳染性肺炎疫情，整個社會在這波疫情衝擊下充斥著惶惶不安的氣氛，不但改變了許多人的生活習慣，待在家中不外出的時間更長，甚至開始出現因封閉壓力而導致的心理或行為健康問題。依據台北市社區心理諮商門診統計，2020至2021年9月期間民眾因憂鬱及焦慮而就診就有22.6%高居首位，且為民眾服務的台北市安心服務諮詢專線，也在2021年5至6月疫情三級警戒期間，達成電話諮詢量的高峰。心理諮詢電話打到爆！醫：有壓力可先做「這3要」「疫情會變得如何，沒有人知道，未來的不確定，變成唯一確定的事，我們能做的，只有把握當下的每一刻。」台北市立聯合醫院臨床心理科主任吳孟璋表示，可試著從「這3要」來幫助自己安定心神，重歸生活步調：第1要、要接納善待自己面對不安與失落時，我們會體驗到許多情緒，可能是害怕的、擔憂的、懷疑的、悲傷的、不安的，不批判自己、不評價自己，允許自己去感受它，經驗它，如實接納正視自己的各種情緒，才能穩定自我形成穿越不安的力量。第2要、要充實正向能力一旦我們專注於當下，全心投入平凡的家庭事務，你會發現從洗衣、拖地這樣的日常瑣事，有著意想不到的幫助。另外，試著從改變中找到獲得，如更加珍惜親友間感情及學會使用更多電子產品，或為自己安排活動，比如旅行、運動、聽音樂，這些都能成為穩定我們心理的正向能量。第3要、要增加社交連結透過人際交往讓我們有機會與他人的生命交流，讓自己看到不同的觀點及更多的可能，讓更多親朋好友來陪伴支持我們面對不安與失落，也可以向專業的心理支持中繼站如台北市社區心理諮商門診尋求協助，讓我們在回復的路上走得更有力量。吳孟璋說明，疫情改變了人的行為，外在的部分包括人與人之間的互動方式、生活與消費型態、關係與親密感；內在的部分則導致缺乏安全感及失落情緒，可能因為疫情期間喪失自由、失去工作或被迫取消重要的活動而感到失落，也可能因為不幸罹患新冠肺炎或親友離世而感到情緒低落，要如何在這樣動盪的社會環境中學會自我調適並建立安全感是很重要的。每個人重拾安全感的時間無從比較，若覺得自己遲遲無法重獲安全感，或已嚴重影響生活、希望找回內心的平靜與安定，吳孟璋也呼籲民眾應該及早尋求專業協助：衛生福利部24小時服務安心專線1925（依舊愛我）台北市政府安心服務諮詢專線（02）3393-7885（請幫幫我）（上班日9時至22時）以及0979-702035（每日9時至17時）或至台北市政府衛生局社區心理衛生中心網站查看心理衛生相關資訊。

（優活健康網新聞部／綜合報導）一名70多歲阿公，長期喘到不行，每次躺下就像肺部溺水一樣，完全沒辦法好好睡覺，半年來只能坐著睡，心電圖檢查發現是心房顫動造成心臟衰竭，在嘉義長庚醫院心臟衰竭中心主任潘國利建議下接受心房顫動電燒手術後，阿公終於能夠躺下來好好睡覺，讓阿公覺得鬆了一口氣，總算找回了理想生活，且術後追蹤心臟收縮指數也有明顯進步。 潘國利表示許多老人家經常感到疲累或四肢水腫，稍微活動一下就氣喘吁吁，甚至晚上躺下來就感覺快要溺水，必須坐著才有辦法睡覺…小心可能是心律不整引起的心臟衰竭癥兆。研究指出，心臟衰竭患者5年內死亡率高達5成，也就是半數病患5年內死亡，尤其心房顫動合併心臟衰竭若未及時治療，患者不僅死亡率高，也會增加中風風險。 哪些人容易有心臟衰竭？3高、高齡皆要注意心臟衰竭好發在年紀大及有高血壓、高血糖、高血脂的3高問題的老人，潘國利表示，由於嘉義縣市老化程度較高，平均每5人就有1位是65歲以上長者，因此更須對心臟衰竭有所警覺，尤其患有3高、老年病者更須特別留意。若有活動耐受力變得越來越差、稍微走路或活動一下就喘到不行，猶如肺臟泡在水裡一般快要溺水，又全身水腫非常不舒服等「累、喘、腫」的狀況務必盡早就醫。 潘國利解釋，心臟就像幫浦，負責將血液打到全身器官，當心臟衰竭、幫浦不夠力時，心臟打出去的血液不足，導致供應周邊器官的血液與養份變少，身體就會容易感到疲累。另外，心臟打不出去的血液也會容易積在身體循環的前一個器官「肺臟」，這時患者容易感覺肺臟積水，尤其躺下睡覺「溺水」感覺會特別明顯，連帶影響活動力下降，稍微走路運動就喘個不停。 事實上，造成心臟衰竭的原因很多，包含心律不整、冠狀動脈狹窄、高血壓控制不佳…等，潘國利表示，當患者確診為心臟衰竭時，一般會再透過進一步的檢查來確認衰竭的原因與病況的嚴重程度，並藉此提供精準的治療。 電燒手術為心房顫動合併心臟衰竭治療首選 嘉義長庚心臟衰竭治療中心致力提升全方位照護 部分民眾可能會忽視心臟衰竭的嚴重性，研究指出，心臟衰竭患者5年內死亡率不僅高達5成；若是心律不整中最常見的心房顫動，合併心臟衰竭，中風風險更是比一般人高出3至4倍，且死亡風險也倍增。潘國利強調，若是由心房顫動引起的心律不整心臟衰竭，「介入性電氣燒灼手術」可說是治療首選，且同時健保也有給付。 嘉義長庚醫院於2017年2月成立心臟衰竭中心，整合心臟內科、心臟外科、營養師、衛教師等多團隊聯合照護，提供以病人為中心的全方位照護服務，提高患者治療順從性、改善生活品質。是嘉義心臟衰竭治療重要單位。面對心律不整心臟衰竭的患者，嘉義長庚醫院心臟衰竭中心也主要採用電氣燒灼手術治療，患者只需住院3天到1星期後門診追蹤即可。電燒治療助心律不整心臟衰竭患者 解決病症、找回生活品質除了心房顫動，心律不整中，因心室某處心肌產生異常放電，造成多餘心跳、打亂心臟節奏的「心室期外收縮（VPC）」也會導致心臟衰竭。潘國利表示，也曾遇過一位52歲婦人，因心室期外收縮導致心臟衰竭，原本長期吃藥控制，門診追蹤1到2年都很正常，但最近發現不僅講話容易喘，且全身水腫，尤其雙腳腫脹到連鞋子都穿不下。在安排婦人接受心臟電氣生理檢查，找出心室期外收縮的發生位置，並進行電氣燒灼手術後，婦人心臟功能終於恢復正常，心室期外收縮情況也沒有再發生。 潘國利說，心室異常放電如果佔一天心跳的15%～20%，建議患者應接受心臟電氣生理檢查，透過藥物或電氣燒灼手術來做進一步治療。  （文章授權提供／照護線上） 

圖說：義大醫院杜元坤院長(中)與兩位患者合影(優活健康網新聞部/綜合報導)今年義大醫院與三顧股份有限公司攜手參與「台灣醫療科技展」，並在會中舉辦「自體膝軟骨細胞層片治療」成果發表會，自體軟骨細胞移植療法於2019年12月18日正式通過，應用在膝蓋軟骨缺損的病患，而杜元坤醫師是全台灣第一個通過自體細胞該項目的醫師，也是全世界目前收案最多的醫療團隊，由義大醫院院長杜元坤分享44 位病人的自體膝關節軟骨細胞層片治療成果。杜元坤醫師團隊自去年（2020）5月迄今，已經收案44位病人，共26位男性，18位女性，病人年紀在26到69歲，目前已完成43位病人的軟骨層片植入，其中有2位甚至完成雙膝移植，且最久的病人已追蹤滿17個月。根據收治病人治療成果顯示，所有病人有非常顯著的進步，在最後一次的追蹤疼痛指數平均達到一分以下（十分為最痛；零分為不痛），證實病人疼痛大幅減輕。在專門針對膝蓋分析的指數上，KOOS score(膝關節功能評估) 、KOOS-PF score、IKDC score(主觀膝部評估)、Lysholm knee score (Lysholm膝關節評估)等，皆發現病人追蹤至6個月時有明顯統計上的進步; 在追蹤評估的核磁共振（MRI）中，植入後第六個月到第九個月，已經看到軟骨再生的證據，其再生的軟骨可達到正常軟骨厚度的100%。所有患者在接受治療後，其行走距離、上下樓梯、蹲坐站、生活品質等，都有顯著的提升，且在治療過程中沒有發生嚴重不良反應，不少人甚至完全治癒至健康膝蓋的狀態，在六個月內回復正常生活，功能進步趨勢成果卓越！杜元坤醫師在發表會上分享自己的手術心得，其團隊透過臨床上的合作，藉由三顧公司將獨家軟骨細胞層片的專利技術從日本轉移到國內，利用自體細胞再生技術修復膝軟骨，成功使患者缺損的軟骨再生。即使是高齡患者，也僅須採集少量的軟骨組織即可施作，不僅逆轉了患者的命運，也從此改變了過去只能置換人工關節的醫療現況，再一次向世界宣示了台灣醫療的創新實力。希望接下來能由自體細胞治療朝向異體細胞治療研發，透過研究、轉譯進而普及化，就能嘉惠到更多國內民眾，甚至海外的族群。