（優活健康網記者馮逸華／採訪報導）疫情趨緩後，登山遊憩的民眾增多，但親近自然放鬆之餘，也別輕忽蜂螫、蟲叮所引發的過敏性休克。若在戶外被虎頭蜂、紅火蟻或不明蚊蟲叮咬，在數分鐘內身體出現大片紅疹並伴隨呼吸困難、頭暈、腹痛甚至休克，可能短短10至15分鐘內就快速惡化而送命！咽喉腫、低血壓恐過敏性休克 救命不過半小時！台灣災難醫療隊發展協會理事長蕭雅文說明，過敏性休克是一種嚴重的過敏反應，過敏原通常來自於毒液、飲食、藥物；主要症狀輕則皮膚紅疹發癢、嘔吐、頭暈等，重則引發咽喉腫脹或氣管痙攣造成呼吸道水腫，以及血管擴張造成的低血壓休克；剛開始可能會覺得喉嚨緊縮、喘不過氣，若沒有及時處置，恐導致腦部或心臟缺氧，黃金救治時間最久可能撐不過半小時。蕭雅文表示，目前無法預測哪些人被蜂螫等蚊蟲叮咬後，會引發過敏性休克。但若是曾經發生過敏性反應的人，再次被叮咬並引發過敏性反應的時間會更短、症狀會更嚴重，需特別留意；上山前，可先至風濕免疫科或一般內科門診諮詢，並請醫師開立攜帶型腎上腺素處方並瞭解如何施打，方能帶上山使用。過敏性休克急救3步驟 人人都可做當判斷身體發生快速大面積紅疹並加上2處以上器官部位不適（如頭暈、腹痛），即可判斷為過敏性休克。若患者身處救護人員難及時到達的偏遠山區，一般人皆可立即協助以下3步驟做為緊急處置：1. 先扶患者坐下或躺下，不要站立2. 立即撥打119，準確告知目前症狀及描述發生位置3. 施打攜帶型腎上腺素，並等待專業救護人員到場正確使用攜帶型腎上腺素 避免眼前憾事臨床上，多以腎上腺素治療全身性過敏反應，搭配抗組織胺、類固醇等藥物為主。腎上腺素可以造成血管強力收縮，達到血壓上升、支氣管擴張、心跳數增加等作用，施打於肌肉後5～10分鐘內就可快速緩解呼吸困難、穩定血壓，可用於治療緊急過敏性休克；且得依照藥效反應、每隔5至15分鐘重複注射第2劑。若能成功爭取在休克發生當下就能施打急救，大部分患者在到醫院前就可望恢復清醒。「緊急救命藥物要在對的時機用在對的人身上。」蕭雅文解釋，不少民眾認為隨身攜帶藥物實用性不高，但若一般人能建立對過敏性休克的正確觀念，並了解攜帶型腎上腺素如何使用、落實隨身攜帶、避開過敏原，在危急時刻才能自救也救人，避免遇到休克患者時卻束手無策，只能眼睜睜看著憾事發生。蕭雅文建議，民眾在秋冬之際前往山區旅遊，應避免衣著鮮豔、香味，多著長袖長褲，也要避開蜂窩或不正常蜂群聚集，以防止更多山難意外。

 （優活健康網記者馮逸華／綜合報導）腸道就像人體內最重要的水管，正常應該保持通暢、自行蠕動功能，一旦被異物卡住造成腸阻塞，可能出現排便不順甚至無法排便、腹痛、嘔吐等，嚴重恐導致腸壞死、穿孔，危及生命！血便、腹絞痛 驚腫瘤合併腸阻塞62歲郭先生近來出現排便習慣改變，伴隨腹脹、腹絞痛及解血便等情形，服用診所開立之藥物症狀卻未見改善，疼痛不適感嚴重影響生活，最後經腹部X光、電腦斷層及大腸鏡等一系列檢查，確診為大腸腫瘤合併腸阻塞。台北慈濟醫院胃腸肝膽科主任陳建華指出，經抽血檢查排除肝腎功能問題後，透過腹部X光看到患者腸腔內有積氣嚴重的情形，進一步以電腦斷層檢查，最後發現是因大腸腫瘤堵塞腸腔，才導致腸道鼓脹、阻塞，且考量患者腸道嚴重腫脹，無法立即腫瘤切除手術，遂先施行內視鏡大腸支架放置術，以支架撐開腸道阻塞處疏通腸道，2周後再由外科醫師摘除腫瘤，免除裝置人工肛門之苦。傳統腸阻塞手術需裝人工肛門效果差陳建華解釋，正常情況下，腸道會自行蠕動且管腔內有足夠大的通道，使腸內容物（如食糜、糞便、腸液、水份等）順利通過；但若腸道因腸扭結、腸沾黏或受腫瘤壓迫，造成腸內容物堵塞於腸腔，無法正常排出體外，即可能發生腸阻塞，進而出現腹脹、腹絞痛、排便量減少、血便等症狀。傳統治療大腸腫瘤合併腸阻塞，為避免腸道腫脹時直接手術會因癒合不佳造成滲漏，臨床多半會先於患者腹部裝置暫時性的人工肛門減壓，約2週後才會進行開腹手術切除腫瘤。然而，病患也得經歷2次開刀，不但增加手術風險，因人工肛門產生的異味及漏便問題，往往也令患者身心衝擊。大腸裝支架 立即改善排氣排便陳建華說明，新式的內視鏡大腸支架放置術為無傷口手術，僅需從肛門伸入大腸鏡，放置大腸支架撐開腸壁狹窄處，就能有效使腸道恢復通暢，術後當日就可開始排氣、排便，解決腹脹及積便問題。待腸道消腫後，再由外科醫師切除腫瘤取出支架即可。以大腸支架放置撐開阻塞腸道，解決腹脹及積便問題。陳建華提醒，由於惡性大腸阻塞初期的症狀類似便秘或消化不良，不易察覺，若未及時處置，恐造成腸道過度擴張、脹大，引發腸穿孔、腸壞死及敗血症等嚴重併發症，應謹慎預防。呼籲民眾若出現排便習慣改變，伴隨腹脹、絞痛甚至血便等情形，即須提高警覺，及早就醫。

（優活健康網記者馮逸華／綜合報導）每天上班都感覺視力減退、乾澀模糊、疲勞嗜睡？眼睛可以快速反應出人的疲累狀態。而對高齡者而言，「視力茫茫、看不清」更是老化過程無法避免的眼患困擾。苗栗醫院中醫科醫師楊哲彥指出，門診病患中表示有眼睛症狀困擾的比例已非常高。眼患問題趨勢增 急慢性傷害皆始於生活現代人為何眼睛常常出問題？楊哲彥指出，除了糖尿病、高血壓及眼外傷等疾病肇因，最主要的原因就是過度使用「靈魂之窗」，如長時間玩手機、打電腦、看電視等，幾乎無時無刻都在近距離的使用眼睛，難怪眼睛會吃不消。還有平日常熬夜看書、工作或玩樂，未好好善待眼睛使其充分休息，也沒時間到室外多看遠處，加上愛吃烤、炸、辣的食物，都會對眼睛造成急慢性傷害。楊哲彥進一步說明，現在小朋友常有的假性近視，或中老年人常見如淚水及眼屎較多、初期白內障及青光眼、眼睛疲勞、眼乾澀等問題，皆可用針灸與中藥調理，仍有改善的效果；若嚴重­到已視網膜剝離、黃斑部病變、眼角膜破壞等情況，就需進行眼科手術，後續再用中藥與按摩針刺穴位調理了。常針灸按摩5大穴位 護眼同時也顧肝好的生活作息對於眼睛保健最為重要，中醫理論上認為晚上11點子時以後是肝臟調養生息的時段，若熬夜不休息，眼睛會老化得很快，更可能出現眼睛乾澀、視力模糊、分泌物過多等問題，需依症狀分析背後可能的生心理狀況，以中藥及針灸來改善體質。透過針灸和按摩等適度刺激，可減緩眼睛疲勞、模糊症狀，增強眼睛、眼眶、眼皮活力，楊哲彥建議可留意這5大穴位：1. 位處眼眶瞼緣內側的睛明穴2. 左右眉毛內側的攢竹穴3. 雙側太陽穴4. 兩眉頭連線中點的印堂穴5. 四關穴（雙合谷及雙太衝）若欲以中藥調理眼睛，常見的有枸杞、菊花、決明子、女貞子、山楂、黃耆、柴胡等，或服用杞菊地黃丸、明目地黃丸、養肝丸、龍膽瀉肝湯、柴胡疏肝散等，皆有明目顧肝的效果，使用前亦需注意體質來增減藥方與劑量。楊哲彥補充，眼睛為反應身體內臟狀態的重要部位，保養眼睛、預防眼疾應從內在著手，常保持心情輕鬆愉快、切忌煩躁多思，臟腑少病就不會影響眼睛健康。

（優活健康網記者馮逸華／綜合報導）長期臥床或久坐輪椅不起，背部或屁股恐因重力長時間壓迫容易長「壓瘡」（俗稱褥瘡 ）。一名90歲失智症老婦，自去年底臥床僅3個月臀部就開始出現壓瘡傷口，主要照顧者外傭不懂如何處理；今年5月發燒掛急診時，壓瘡已大如拳頭、深及見骨，醫師緊急轉介至傷口照護中心救治。每10人就有1人！高齡臥床易生壓瘡 傷口照護成負擔壓瘡好發於臥床不動或肢體知覺異常病人，尤其高齡臥床患者。高醫附設中和紀念醫院副院長林志隆表示，住院壓瘡的全球發生率為8.4%、盛行率為12.8%，也就是平均每10名病人就有1名發生壓瘡；而台灣65歲以上人口已近20%，壓瘡傷口惡化除威脅病患的生命健康外，也帶來長期照護上的經濟及醫療沉重負擔。高醫附設中和紀念醫院整形外科主任黃書鴻補充，一般壓瘡分為4等級，從初期的皮膚異常發紅、瘀紫，若持續惡化到了3～4級的壓瘡已深見骨頭及肌肉，傷口需3個月以上、甚至更久時間的治療。目前可運用現代敷料及手術方式，如植皮、皮瓣重建手術等來協助傷口癒合。6大壓瘡照護預防 應配合正確清潔與換藥黃書鴻指出，壓瘡傷口的照護與預防，除了一般民眾認為的常翻身或使用氣墊床，還需透過已具醫學實證的6大「組合式照護」（Bundle care），才能真正達成預防效果：1. 皮膚檢查與保護2. 皮膚減壓照護3. 失禁照護4. 營養照護5. 活動與擺位6. 壓力性損傷傷口評估與照護高醫附設中和紀念醫院傷口護理師歐素妃則說明，長期臥床的病人，常因血液循環變差、神經逐漸遲緩，導致臀部、尾椎等骨頭突出的部位皮膚長期受壓迫而潰瘍，容易長出「壓瘡」。可能呈現乾掉的黑色焦痂傷口，或可見到肌肉與骨骼有壞死的腐肉，伴隨出現異味及膿液。歐素妃分享，若能進行正確的傷口反覆清潔與換藥技巧，將可大幅改善壓瘡傷口、避免持續惡化，但這關係到主要照顧者的換藥技術。因此在疫情期間，護理團隊亦利用遠端指導，即時輔助與確認外傭換藥技術及觀念的正確性，提供傷口遠距照護；透過外傭的努力與醫護團隊每日觀察追蹤，病患傷口逐漸變小好轉。壓瘡傷口照護是一個漫長的過程，不但需要長時間的耐心與用心，對家屬而言在精神上、經濟上亦是沉重的負擔。事實上，95%的壓瘡是能被預防的，民眾可透過6大組合式照護，提升對壓瘡預防的認知，一起守住長期照護病人的皮膚健康。

（優活健康網記者馮逸華／綜合報導）進入嚴寒冬季，對於長輩或慢性病患者等高風險族群，可別輕忽低溫對健康造成的危害！國民健康署署長吳昭軍說明，特別是有糖尿病、高血壓、高血脂的患者，或長期抽菸、肥胖、曾有中風、心絞痛病史者等，一定要做好保暖防護，以免造成血壓突然升高、增加心臟病及急性中風發作機會。醫籲抗寒5要訣「慢、熱、起、穿、行」吳昭軍呼籲，天氣漸寒，日夜溫差大，長者們應避開在一天的低溫時段進行活動、提高血液阻塞風險。可熟知以下「抗寒5要訣」：1. 慢：因夜間或清晨溫度較低，身體對溫度變化反應較不敏銳，四肢活動與行動應避免急促。2. 熱：建議晚上睡覺前要先備妥保暖衣物或溫熱開水，放在床邊隨手可拿到的地方。3. 起：不管是半夜起床上廁所或是早上起床，都要記得先在床上活動一下四肢或進行伸展暖身運動，促進身體的血液循環。4. 穿：起身後先坐在床邊，並記得添加衣物或外套禦寒保暖，也避免瞬間起床的頭暈現象，再慢慢地下床。5. 行：起床後的活動不要過於急促，先補充溫開水暖暖身體，再以溫和方式進行相關的日常活動。溫度適宜再出門 運動暖身保健康雖然運動可以保暖身體、維持肌肉活力與健康，但在冬季時仍應避開早晚溫度偏低，建議有運動習慣的民眾，不用太早急著出門運動，可等太陽出來氣溫回升、暖和了再出門，或也可改在室內運動；運動前一定要充分暖身，且結伴運動，相互扶持與照應。對於心血管或慢性病高危險族群，出門需穿著保暖衣物及戴帽子，採多層次穿著，儘可能選擇易於穿脫與合適肢體活動之衣物，方便隨著溫度變化時，可隨時穿脫。另外，最好避免單獨去爬山或從事離開人群的運動，亦不宜單獨泡湯。規律服藥量血壓 留意心臟病、中風徵兆吳昭軍提醒，面臨溫度變化起伏，三高患者、心血管疾病患者及長者除規律服藥、定期回診，最重要的是要定期量血壓，並做好血壓監測，千萬不可自行停藥。家屬及一般民眾也應隨時注意身體徵兆，如出現小中風、胸悶、胸痛、心悸、呼吸困難、噁心、冒冷汗、頭暈或暈厥等心臟病典型症狀；更年期女性則可能出現氣喘、背痛等非典型症狀，極可能是心肌梗塞、腦中風等危及生命之緊急狀況。建議隨身攜帶健保卡與緊急用藥，以備不時之需，切勿因症狀緩解而輕忽嚴重性，儘速撥打119就醫，才能減少死亡及病後失能風險，避免錯失黃金治療期而造成遺憾。

（優活健康網新聞部／綜合報導）「已經打過流感疫苗，為何還是會感冒？」「車禍受傷，需要施打破傷風疫苗嗎？」「小時候得過水痘，需要接種帶狀疱疹疫苗嗎？」「B型肝炎抗體消失了怎麼辦？」「最近剛生產，適不適合接種HPV人類乳突病毒疫苗？」或許你也曾經有過這些疑問，究竟成年人該接種哪些疫苗？又要在什麼時候施打疫苗呢？自然界中有各式各樣的細菌、病毒，如果感染之後就有可能導致疾病造成傷害。家庭醫學科專科醫師陳宏麟指出，預防成人傳染性疾病，最有效、最經濟的方式就是施打疫苗，透過疫苗可以讓我們的免疫系統事先認識各種病原體，並產生免疫力，未來有病原體入侵時，便能發動攻擊消滅病原體。然而，40歲開始人體的免疫力會快速下降，罹患疾病的風險也隨之升高，陳宏麟建議可以透過接種疫苗保護自己。除了以年齡分類應接種的疫苗，也可透過自身所處環境、人生階段如懷孕、出國，選擇適合之疫苗。肺炎鏈球菌疫苗肺炎鏈球菌存在人類鼻腔內，主要透過飛沫傳染，陳宏麟說，肺炎鏈球菌會造成肺炎，造成發燒、呼吸急促、胸痛等症狀，更麻煩的是肺炎鏈球菌還可能侵入腦部、血液，導致侵襲性肺炎鏈球菌感染症，嚴重可能昏迷、甚至死亡。肺炎鏈球菌對嬰幼兒、老年人、慢性病患皆是不容輕忽的威脅。「糖尿病、腎病、肝病、肺病等患者，在感染肺炎鏈球菌之後，可能兵敗如山倒，迅速從肺炎進展為多重器官衰竭。」陳宏麟說，「高危險群或65歲以上民眾，要記得接種肺炎鏈球菌疫苗，讓身體獲得保護力。」帶狀疱疹疫苗水痘與帶狀疱疹是由「水痘－帶狀疱疹病毒（Varicella-Zoster virus）」所引起，陳宏麟說，小時候得過水痘後，病毒會躲在神經根裡面，等到成年之後，如果壓力大或是罹患一些慢性疾病，身體抵抗力比較差的時候，病毒就可能活化跑出來，形成帶狀疱疹。帶狀疱疹的發作與年紀有關，中老年人免疫力下降，發作的機率較高，陳宏麟說，帶狀疱疹就是所謂「皮蛇」，患者身上會出現群聚的小水泡，有時候會痛不欲生，甚至在復原後神經痛還可能持續好幾年，非常煎熬。50歲以上的民眾，無論是否有水痘或帶狀疱疹的病史，可以接種帶狀疱疹疫苗，以降低罹患的機率。季節性流感疫苗季節性流感是流行性感冒病毒（Influenza virus）造成的傳染病，主要在每年11月至隔年3月間流行，與一般感冒相比，流感的症狀會較為嚴重，常會發高燒、全身痠痛，部分患者甚至會併發肺炎、腦炎、心肌炎等重症。陳宏麟解釋，流感病毒很容易發生變異，每年流行的病毒株不盡相同，所以需要每年施打才能獲得保護力。施打流感疫苗能夠對流行性感冒病毒產生保護力，避免造成嚴重併發症，然而生活環境中還有很多種可能導致感冒的病毒，所以注射流感疫苗後，還是可能出現感冒喔。破傷風、白喉、百日咳相關疫苗（Tdap/Td）百日咳是由百日咳桿菌所引起，主要經由飛沫傳染。小朋友遭到感染時，會引起陣發性的咳嗽、影響呼吸道，可能演變為肺炎、腦部缺氧等問題。「大約75%以上百日咳死亡案例都是在一歲以下，尤其是6個月內的小朋友，」陳宏麟說，「大多是因為父母、兄弟姐妹把百日咳桿菌帶回家中，而造成的感染。也就是說，雖然百日咳主要是影響小朋友的疾病，但是成年人也需要接種疫苗，目的就是為了保護身邊的小朋友。」土壤中的破傷風桿菌（Clostridium tetani）會造成破傷風，致死率很高。接種破傷風疫苗能夠有效預防破傷風，為維持足夠保護力，每隔10年應追加1劑破傷風疫苗。無論是車禍、跌倒、踩到鐵釘，只要不確定破傷風疫苗的接種狀況，都建議接種破傷風疫苗，如果最後一劑破傷風疫苗接種時間已超過5年以上，也建議追加施打。人類乳突病毒HPV疫苗主要是透過性接觸傳染，感染時大多沒有明顯症狀，但是人類乳突病毒可能會導致子宮頸細胞病變，根據研究，高達99%以上的子宮頸癌與人類乳突病毒有關。接種人類乳突病毒疫苗，有助預防遭到病毒感染，進而降低罹患子宮頸癌的風險。目前已有不少國家開始進行人類乳突病毒HPV疫苗的接種，在台灣目前是針對國一青少女，提供兩劑疫苗接種。已有性經驗、或是產後的婦女，只要未感染也可以接種人類乳突病毒疫苗。除了施打疫苗之外，維持單一性伴侶、使用保險套亦有助預防遭到人類乳突病毒HPV感染。A型肝炎疫苗A型肝炎病毒（hepatitis A virus）主要經由食物傳染，如果因為工作、旅行必須前往流行地區，例如中國、東南亞、南美洲、非洲等，建議接種2劑A型肝炎疫苗，兩劑接種時間間隔6至12個月。一般而言，完成A型肝炎疫苗接種後，保護力可維持20年以上。B型肝炎疫苗B型肝炎病毒（hepatitis B virus）主要經由血液傳染，遭到感染後可能成為慢性肝炎，並漸漸進展為肝硬化、肝癌，稱為「肝病3部曲」，接種B型肝炎疫苗能夠有效預防B型肝炎。台灣自1986年起全面替嬰幼兒接種B型肝炎疫苗，有效降低兒童的Ｂ型肝炎帶原率。長大後我們體內的抗體可能會漸漸消失，陳宏麟說，若屬於B型肝炎感染的高危險群，如醫護人員、血液透析患者、免疫不全患者、多重性伴侶等，可追加接種B型肝炎疫苗。麻疹、腮腺炎、德國麻疹混合疫苗（MMR）麻疹病毒（Measles virus）的傳染性很強，經由空氣、飛沫傳染。婦女若於懷孕期間感染麻疹，可能導致胎兒早產、畸形或胎死腹中。未曾接種過麻疹、腮腺炎、德國麻疹MMR混合疫苗，或是抽血檢驗沒有麻疹或德國麻疹抗體的民眾，都建議要接種疫苗。日本腦炎疫苗日本腦炎病毒（Japanese encephalitis virus）是透過三斑家蚊、環紋家蚊等病媒蚊傳播，遭到感染後可能出現發燒、頭痛、上吐下瀉等症狀，嚴重時可能出現神經障礙、意識狀態改變，甚至昏迷、死亡，致死率高達20至30%。陳宏麟提醒，若住家或工作場所有病媒蚊孳生，建議要接種日本腦炎疫苗。貼心小提醒日常生活中，很多因素都會影響身體的免疫力，陳宏麟叮嚀，請盡量保持飲食均衡、充足睡眠、規律運動、心情愉快，如果有高血壓、高血糖、高血脂等慢性病，務必好好控制，也要記得依照時程接種疫苗喔！*接種疫苗、健康飲食與規律運動為預防疾病的措施之一！若有醫療及疫苗接種相關問題，請務必諮詢醫護人員。（文章授權提供／照護線上）

（優活健康網編輯部／綜合整理）人習慣壓抑自己，壓抑自己的情感，把想要的都說成不要的，其實只是不習慣表達情感。超我、道德教條太高的人就容易壓抑，過分的壓抑就會產生心理的不平衡。敢怒不敢言，嘴巴說算了，但內心並不這樣想，壓抑得讓自己非常不輕鬆。不快樂，自我安慰的說無所謂，但內心卻不是真的無所謂。看似令人放心的人，往往只是壓抑情緒諮詢時有些媽媽常會問，最擔心的那個孩子，怎麼報告裡會比放心的那個孩子好呢？通常是這樣的，習慣壓抑不滿情緒的孩子，都被父母以為是乖的；而敢反抗的孩子不壓抑，卻被父母以為是脾氣差、不好管教。壓抑的人不是沒感受，只是這樣的人難以表達內心的欲求和情感，不習慣表達。「算了！」「沒事！」「沒關係！」是他們的口頭禪。例如：某天夫妻倆的諮詢，先生都是笑笑的不說話，問他有什麼想問的？也是看向老婆說：「還好吧！」但是看起來，就是心裡有話，但不想說。我低頭看著他的報告：壓抑，難以表達內心欲求和情感。果然是因為原生家庭父母太過權威，經常否定他，因此產生了壓抑的性格。難以表達的可能原因：不會說、不敢說、懶得說人之所以壓抑，通常是因為需求不被接受、被高壓對待，時間久了有話也不想說了。如果你習慣話到嘴邊就收回去的話，請試著釐清「不習慣或難以表達」的原因，然後面對他，勇敢地適時表達出自己內心真正的想法。不會說就是詞彙不足，不知道如何用適當的口語來表達內心感受。例如：我就是不知道怎麼形容⋯⋯我想說我的難過，但是我無法用言語來表達自己的感覺。其實想改變不難，多閱讀、多學點形容詞，訓練表達能力就可以。不敢說不敢說出口的原因是，萬一我說出了真正的感受，對方生氣起來會打我，對我不利，因此不敢說。例如：小孩跟媽媽說：「我想吃餅乾！」媽媽生氣的回：「飯沒吃完，吃什麼餅乾！再吵，你試試看！」小孩跟媽媽說：「我想要抱抱！」媽媽很凶的回：「不行，要自己走！再吵要抱，我們就回家！」當一個人長期以來的情感需求，老是被嚴厲的拒絕，久了就會變成不敢說，會演化成自己想要的，卻說是別人想要的。例如：小孩自己想吃餅乾，會講成：「媽媽，弟弟說他想要吃餅乾。」其實是自己想要。懶得說因為說了也沒用。面對高壓、權威、專制的上位者（父母、老師或老闆），每當自己想表達意見時，就會被否定不被接納，想講的話就會懶得說，反正，說了也沒有用。曾經有次諮詢，媽媽問國中生兒子：「老師說你的報告很壓抑，但你是壓抑什麼？說出來，看媽媽有沒有什麼地方誤會了你、凶了你?!」結果這國中生抬起頭說：「啊！就是那個⋯⋯唉！算了、算了！」這就是懶得說，話都講過了，你們也不會改變啊！犧牲或壓抑自己，問題會有改善嗎？有個媽媽的報告書中，認知感受是：壓抑犧牲自己，追求不對稱的情感標的，經常發生情感挫折而自我傷感。她在生活中老是習慣壓抑自己的情緒，犧牲自己的欲求，來避免與家人間的不愉快，但壓抑到最後，總是讓自己的情緒莫名低落了起來。跟另一半和小孩的相處，也總是力不從心、失去耐性，自己也不知道哪裡不對，心情就是悶悶的。「壓抑自己、處處討好別人，但你目前所遇到的問題有得到改善嗎？」我問她。她回答我：「沒有！我總是想著，如果整個家只有我一個人犧牲，而父母兄弟姊妹都能過得好就好⋯⋯」試著用「可逆性」來幫助自己換位思考於是我和這個媽媽套用王國和教授詮釋的皮亞杰理論：對一件事的思考觀點，試著用「可逆性」來幫助自己換位思考。例如：媽媽認為壓抑自己、犧牲自己，父母手足就不會再有衝突事件發生，那我們來反問一下自己。1. 要犧牲，才會好嗎？2. 不犧牲，就不會好嗎？3. 不犧牲，也可以好嗎？請問哪一個答案是肯定的呢？還是不一定呢？如果不是肯定的答案，那就代表我們執著的觀點並不正確。所以壓抑犧牲不一定能帶來幸福；不犧牲自己，也不一定會過得不幸福；不犧牲自己而能過得好，那需要「智慧」來面對。換個不一樣的角度來想事情，答案應該就有不同。思考層面要廣，才不會困住自己，才不會執著在單一想法裡，繼續壓抑自己、犧牲自己。人會壓抑的源頭，是因為需求不被接受、被高壓對待，時間久了有話也不想說。長期的情緒壓抑，容易引發全身痠痛不舒服，甚至產生慢性病，讓身心都不健康。你習慣壓抑嗎？習慣話到嘴邊就收回去嗎？習慣壓抑自己的情緒嗎？總是說自己沒事嗎？如果以上的答案，都是YES，你可以嘗試一下用書寫方式來自我療癒。不習慣把話說出來時，可以試著把心中的想法和感受寫出來，像是寫日記般的寫著。建議當書寫自己的情緒，要抱怨或者怒罵某個人時，用任何的字眼都行，但書寫發洩完情緒之後，記得在最後一段寫上感恩這個人，帶給自己的什麼幫助，察覺自己有沒有從這次的情緒當中，領悟到什麼？適度的壓抑可以避免衝動，但過度壓抑可就悶了自己！這樣的意義是，用書寫方式來自我療癒，給自己的內心做一次整理。（本文摘自／我心裡住著一隻刺蝟：看懂你的人生劇本與內在防衛機制，療癒各種人際傷／如何出版）

（優活健康網編輯部／綜合整理）筋膜變形模式理論（FDM）是對症治療肌肉骨骼疼痛的新方法，可透過推拿緩解各式慢性肌肉骨骼傷害。但許多人對筋膜和FDM治療抱有許多疑問，為避免錯用恐釀成慢性肌肉疼痛，以下針對病患角度整理出6大常見的問題與解答，希望幫助更多受肌肉疼痛所苦的患者，建立並能運用正確知識。Q1 接受FDM治療前，我應該做什麼準備？前往FDM門診時，得先準備好如何確實描述疼痛。因為治療師會要患者指出「哪裡在痛」和「怎麼個痛法」，有時甚至會鼓勵病患寫下症狀和位置。有些病患只在做出特定動作的時候才會痛，他們會預先在身體疼痛的位置做記號，用原子筆或麥克筆圈出疼痛的區域，這樣一來，治療師在門診時就能省下搜尋時間、立即處理。也希望患者在治療前48小時內不要在傷處熱敷（熱敷唯一有幫助的變形是構造固著），初診時可能得同時治療多種變形，熱敷只會讓這些問題變得更棘手。Q2 治療時有多痛？許多FDM治療都伴隨著劇痛，因為治療時需要很用力，通常是以拇指施力。雖然會請病患做好心理準備，但治療的疼痛有時還是出乎他們預期。這種疼痛的程度可能會讓病患想吐或頭暈，有些甚至直冒冷汗。有經驗的FDM治療師通常會不斷磨練自身技巧，以減輕治療造成的不適。隨著持續練習，就能更精確地以拇指評估變形模式，然後只用需要的力道矯正即可。舉例來說，治療摺疊變形時應該不會太痛。希望病患都能了解，有些FDM治療的確不太舒服，但並非所有治療都會伴隨疼痛。Q3 治療有什麼副作用嗎？FDM治療最主要的副作用是造成瘀青，患處也會暫時變得敏感怕痛。這些因治療而來的瘀青大多相當明顯，瘀青會呈深紫色。有些瘀青會維持一段時間，偶爾造成永久性的組織褪色。患處經過治療後會變得敏感，1、2天後就會恢復正常；治療的疼痛偶爾會維持1星期以上，但這種情況比較罕見。儘管患處會在治療後較為敏感怕痛，還是會囑咐病患要多運動，或做某些動作，就算只是走路也好。 活動對筋膜有益，多做運動也有助加速筋膜復原。Q4 FDM治療一定有效嗎？不一定。 大部分的病患接受治療後狀況都改善，但機率並非百分之百，有些病患的確無法受益於這個治療，原因包括：1. 治療師的診斷有誤，誤判造成疼痛的變形模式。2. 治療手法有誤。有些治療師也許對變形模式不熟，或自身能力信心不足，導致疼痛變得比病患原本反映的還要嚴重。若要舒緩病患的症狀，治療師一定要對FDM理論和自身能力更具信心。3. 病患的疼痛背後，還有筋膜變形以外的肇因。Q5 我可以做些什麼來保持筋膜健康？儘管我們無法防止筋膜變形，但保持筋膜健康是可行的。簡單來說，就是要持續處於活躍狀態，並避免久坐。運動是保持長久健康的關鍵。有人說，久坐的生活型態已成了這個世代的菸害。由此可知，缺乏運動對人體的損害與抽菸很像，都是極大的健康風險。為了充分活動筋膜，鼓勵所有病患每天走30至60分鐘，建議大家以此為目標持續努力。就個人的醫療經驗，就算只是暫時缺乏運動，也很容易造成筋膜變形。例如，長途的車程或飛機航程似乎會造成某些變形；長時間坐在桌前，中間沒有起身走動或改變姿勢，就會造成變形；就連每天以同樣的姿勢睡覺，也會造成特定變形（雖然聽起來有點極端）。人體似乎就是需要不斷運動才能運作得最好。另一個建議是多喝水。喝水是保持筋膜活動流暢的關鍵，因為筋膜有68%的組成是水。人體一旦稍微脫水，似乎就更容易引發筋膜變形。此外，切記，不要抽菸！有很多背痛的病患都是癮君子，抽菸會導致體燥，是很不好的習慣。Q6 熱敷對筋膜變形有幫助嗎？熱敷沒有幫助！要用冰敷。熱敷會把筋膜「烤在一起」，使筋膜無法依其需要而滑動。熱敷看似可暫時減緩疼痛，但熱敷完後一移動，疼痛只會變得更嚴重。有時候跑步完肌肉痠痛時，熱敷感覺滿舒服的，這種情況下泡個熱水澡也許有幫助。但如果要治療慢性疼痛，熱敷並沒有效果，所以建議冰敷。然而，熱敷的確對一種變形有幫助，那就是構造固著，五十肩就是構造固著的一個例子。這種情況下，治療前熱敷並進行和緩的拉筋，的確可以潤滑關節。（本文摘自／筋膜修復對症手療書：圖解六大筋膜變形模式，美國筋膜變形協會權威親授；慢性疼痛、運動員、物理治療師都適用！／方言文化）

(優活健康網新聞部/綜合報導)60多歲單身未婚的陳女士(化名)，罹患乳癌後因為恐懼治療，選擇隱藏病況，直到腫瘤侵犯整個胸部、甚至連脖子上都出現潰傷後，才被家人發現而就醫。「若要痛苦地治療才能活下去，那我寧願早一點離開…」面對主治醫師，陳女士吐出這段心聲。肺部轉移先用化療救命！標靶新藥接續竟讓她可自己出門「趴趴走」根據最新107年癌症登記報告統計，當年度全台灣有超過1萬4千名新確診乳癌個案，在聽到醫師說出「乳癌」的那一刻，病患本人與家屬都勢必承受著突如即來的心理壓力，以及即將到來的巨大生活改變。中國醫藥大學附設醫院外科部乳房外科吳曜充醫師說到，在乳癌治療相對已較進步的現在，仍時不時會遇到如陳女士一樣的病患，因為對癌症治療的刻板畏懼，而獨自咬牙苦撐，直到再也瞞不住後，才被家人逼來看病。「這種情況通常一來就是癌細胞已經擴散，像陳女士就已經轉移到肺部，出現肺積水、稍微走動就很喘的症狀，當時為了先保住一命，必須立刻採用化學治療。」吳曜充醫師回想，用了化療後，雖然命是保住了，但身體與營養狀況卻每況愈下，變得很虛弱。正巧當時有一種針對陳女士腫瘤型態的標靶藥物剛問世，在與家屬討論後便決定試看看，結果療效竟出乎意地好，不僅讓她患處的潰傷都幾乎痊癒，甚至一度恢復到能自己開車出門。陳女士的腫瘤型態屬於管腔型(荷爾蒙受體陽性/HER2陰性)，這類型的患者以往在轉移或復發後，治療選擇上只有荷爾蒙治療與化療，效果差強人意，副作用也較大；直到近年出現了突破性的治療進展，也就是陳女士所接受的『CDK4/6抑制劑』。吳曜充醫師說明，在臨床試驗中，可以看到在原本的荷爾蒙治療基礎上，再加入CKD4/6抑制劑後，不管是疾病惡化時間，或是整體存活時間都能獲得有效的延長，近期更證實可以突破5年存活期的限制，同步延緩接受化療時間達4年以上，除了帶給患者更多寶貴的時間外，更重要的是生活品質的改善。「從醫這麼多年，治療無數乳癌病人，現在的我深刻體會臨床試驗上亮眼的存活期數字固然重要，但認真考慮眼前病人的心情更不可少。」吳曜充醫師聊到，「每一個面臨晚期乳癌的病人，其實都各自有不同的目標待完成，醫師很重要的任務之一，就是用治療幫助她們達成心願。」如陳女士當初恢復到能自己出門，找朋友串門子、到處走走，回診時開心地說『有時候我都忘了我有生病呢！』，短短的一句話，一直讓吳醫師銘記在心。CDK4/6抑制劑給付條件放寬　給她們更多時間與體力追夢CKD4/6抑制劑問世至今，已根本性地改變了管腔型乳癌的治療策略，成為第一線的治療首選。吳醫師補充，陳女士的案例也說明了，其實CDK4/6抑制劑不只在第一線能有很好的表現，對曾用過化療或其他藥物的病人來說，可以帶來的助益也頗佳，且因副作用小，能給病人更多珍貴時間與體力追夢。今年10月健保亦傳來放寬給付的好消息，不再僅限於第一線給付，讓曾用過其他治療的患者也能有機會受惠。 「面對早期患者，我通常會比較強勢，因為積極的治療才能鞏固治癒的可能；但面對轉移復發患者時，因為治療目標已經變成與癌長期共存，除了活得久之外，我更在乎如何能夠讓患者保有生活品質、有尊嚴地活著。」因此，吳醫師鼓勵所有病患在求診時，應勇敢與治療團隊溝通自己的需求，如此醫師才能擬定最適切的治療方式，幫助每位病患仍有機會完成自己的人生夢想清單。

（優活健康網記者馮逸華／採訪報導）一位尼姑病患多年受慢性蕁麻疹困擾，飲食全素的她，過去看診時曾被醫師告誡甚至連豆類食物都不能攝取，因此3年來只吃自己種的蔬菜配白飯，但全身皮膚大面積紅疹多又癢的狀況卻不見改善，且仍持續復發。慢性蕁麻疹因食物過敏？醫：情緒壓力才是關鍵台灣皮膚科醫學會理事長朱家瑜表示，慢性蕁麻疹成因複雜，是一種自體免疫相關疾病，多半在壓力大、情緒不穩定時容易誘發；許多醫師甚至民眾只把源頭指向飲食，其實是搞錯方向。細問後才發現，原來這位尼姑平常因負責佛寺事務繁忙，加上近期又要舉辦法會，壓力過大才導致蕁麻疹症狀更加嚴重。本身也是慢性蕁麻疹患者的台灣皮膚科醫學會發言人黃毓惠分享，自己從國中開始到現在，就與「癢」共處近30年，曾在醫學系準備專科醫師考試時，因同時需照顧病患，又忙於前往日本進修，龐大壓力造成這個「癢」失控，讓她無法入睡，嚴重影響生活品質。用藥2週才有效！2成患者需最新生物製劑治療黃毓惠以過來人經驗表示，多數慢性蕁麻疹患者誤以為藥物使用之後，應該立竿見影、即刻見效，但她強調慢性蕁麻疹是一個免疫相關疾病，應像高血壓、糖尿病等慢性病一樣，長期控制、與病共存。朱家瑜補充，蕁麻疹的「癢」主要發生於風疹塊、血管性水腫等2大症狀，若超過6週且反覆發作，即診斷為慢性蕁麻疹患者。目前治療慢性蕁麻疹的方法為口服抗組織胺，8成患者用藥最快2周內就明顯見效；另外有2成患者因自體免疫系統較差，則需進一步合併使用最新的生物製劑來治療。穩定用藥＋避4大雷區 5成患者2年內根治患者若能及早治療、穩定用藥，可配合國際通用的「UAS7蕁麻疹檢測表」，每日紀錄自己發病的膨疹數量和搔癢程度，並由醫師評估是否可階段性減藥，切勿因症狀緩解就擅自停藥、避免反覆復發更嚴重；超過5成的患者有機會在2年內完全停藥，讓慢性蕁麻疹從此根治。台大醫院皮膚部醫師卓雍哲也提醒，患者在日常生活中可避免以下「食、衣、住、行」4大雷區，以達到皮膚保養與照護效益：食：避免刺激性食物，如：麻辣鍋等含酒精、香精、辣味食物。衣：避免換季衣物未清洗便直接穿。住：避免天冷長期緊閉門窗導致屋內空氣不流通，粉塵累積。行：出門應避免溫差或日光照射等誘因，誘發蕁麻疹發作。卓雍哲呼籲患者，放心配合醫師、耐心持續用藥、安心日常生活，提高疾病認知，以積極、正確的態度來面對，才能使慢性蕁麻疹症狀得到良好的控制，亦可望在生活中不再復發。