（優活健康網記者馮逸華／綜合報導）一對30多歲的年輕夫妻，反覆流產2次無法順利維持懷孕，經醫師檢查後發現，先生有少弱畸精症候群的症狀故導致不孕，因此建議可以做試管嬰兒，並幫先生檢驗精蟲DNA碎片測試（SDF），發現有高達52%異常（正常值為30%）。   後來太太總共取了10顆卵，並醫師考量先生精蟲DNA碎片比例過高，為避免受精率過低，產生無卵可用的窘境，故採用一半做體外人工受精，受精率只有20%；一半做單一精蟲顯微注射術方式，有80%受精率，順利懷孕後成功生下一名健康的男寶寶。 另有一對30歲的太太與40歲的先生，因反覆流產2次亦無法順利維持懷孕，經檢查後發現先生有少弱畸精症候群，經由精蟲DNA碎片測試為25%異常，夫妻決定接受試管嬰兒治療。太太總共取了19顆卵，由於先生精蟲DNA碎片比例正常，全部使用體外人工受精，受精率高達90%，太太也順利懷孕並成功生下一名健康的女寶寶。 不孕激增！全球男性未來恐靠完全人工生殖技術 奇美醫學中心婦產部生殖醫學科主治醫師林毅倫指出：因為環境污染、晚婚、老化及高壓工作等因素影響，現今男性所佔的不孕症成因比例越趨重要。根據美國學者研究，西方男性的精蟲在過去40年間減少了6成，以此速率推論大約2045年全球男性精蟲的中位數就會降至0，意即必須完全借助人工生殖技術才能受孕。 不同於傳統精液檢查以濃度、活動度及精蟲外型作為標準，新的DNA碎片檢驗方式透過了解精蟲DNA受損程度，幫助挑選合適的受精方式，以提升受精率及懷孕率。林毅倫說明，根據國外資料顯示，比起傳統檢查結果，精蟲DNA碎片檢驗結果可讓懷孕率差異高達3.5倍。 精蟲DNA是否正常，決定受孕「4關鍵」 林毅倫進一步解釋，傳統的精液檢查都是針對精蟲的外在表現，未針對內在遺傳物質是否能夠正常受精進行檢測。事實上，精蟲的外在及內在標準都需要被重視，精蟲的DNA是否正常，會決定以下「受孕4關鍵」，治療的方式也應有所不同： 1. 卵子能否正常受精 2. 受精卵能否正常分裂及發育 3. 胚胎是否能夠正常著床 4. 會否發生自發性流產 林毅倫表示，治療不孕症的常見情況包括：反覆性流產2次以上、反覆人工授精或者植入失敗、進行試管療程時受精比例過低、男性被診斷為精索靜脈曲張、或不明原因不孕症等。若遇以上情形，都可利用精蟲DNA碎片測試，釐清精子的功能性是否正常，亦能作為追蹤男性生殖能力及治療成效的指標。 除了讓男性不孕症病患，能更加了解自身精蟲功能性之外，也能提升動機、積極改善導致不孕的不良生活習慣。林毅倫補充，針對有檢查出尿道感染或精索靜脈曲張的男性，亦可以考慮抗生素或手術治療，並持續追蹤精蟲DNA碎片測試的變化，來了解疾病是否獲得改善，可望提高懷孕成功率，讓求子之路更加事半功倍。

（優活健康網記者馮逸華／綜合報導）常見有女性懷孕到了第二孕期（4～6月）時，隨著體重增加，開始在站立或行走時出現腰部痠痛的症狀，雖然休息可稍微緩解，但無法久站或久走，行走時也有骨盆歪斜的步態，造成髖關節和膝關節的疼痛。直到生產後，又因緊接著面臨育兒照護，不僅使原本腰痛的情況加劇，還出現手部肌腱發炎的症狀，俗稱「媽媽手」，嚴重影響到生活和照顧寶寶的品質。   奇美醫學中心復健部物理治療師陳韻曲說明，每個新生命都在準媽咪翹首期盼中來臨，在孕育寶寶的過程中隨著胎兒成長茁壯，孕婦的身體負擔也隨之增加。若能提早透過核心與肢體的肌力訓練、骨盆動作控制訓練，與手部肌肉伸展放鬆，提升體力外也能大幅改善疼痛，更能放心與寶寶互動。   懷孕媽媽肌肉力量流失難恢復 產前可先做緩和運動 陳韻曲表示，由於胎兒的重量在媽媽肚子的前方，孕期進程使得腰椎的壓力變大，加上催產素分泌，讓骨盆更鬆弛而向前傾，於是腰部肌肉易緊繃造成痠痛、臀肌與腹肌亦被拉長而變得較無力，同時腿部力量減弱，影響平衡能力，進而形成了「企鵝步態」。   生產後雖然肚子重量減輕，但姿勢和活動的習慣卻無法立刻回復，加上高重覆性的育兒工作，餵奶、洗奶瓶、抱小孩等動作，很容易產生肩頸、腰背酸痛，嚴重甚至痛到膝蓋和足底。   陳韻曲指出，準媽咪在孕期中就可以開始進行和緩的運動（如：散步、游泳），來減輕孕期的不適感。可利用緩和伸展放鬆肌肉，改善腰部疼痛或腿部抽筋等症狀，腿部訓練則可強化肌肉的強度來增進體力，使產程更順利。   而生產後，運動目的則是在促進身體的復原，降低因生產造成的不適與功能失調、調整體態、以及預防在照顧寶寶過程中累積的傷害，讓媽媽能有更強健的身體和更愉快的心情和寶寶相處。陳韻曲也提供進行產後運動的「2大原則」以及「5招運動方法」：   進行產後運動先知這「2大原則」 1. 自然產於產後1周後，剖腹產於產後2周後，可以開始漸進式進行。 2. 過度疲勞或運動過程中，覺得疼痛不舒服時，應停止運動。   5招產後運動方法：訓練核心、放鬆腰部肌肉 1. 凱格爾運動：可鍛鍊骨盆底肌肉群、提升陰道緊實度、預防或改善產後尿失禁。 平躺雙腳踩於床面，吸氣緩慢收縮尿道口、陰道口與肛門周圍肌肉，像憋尿的動作停留3～5秒，重複5次。產婦在傷口不痛時就可開始練習，勿在小便過程中訓練以免回流造成感染。   2. 胸肩運動：可提升胸廓活動度與肩關節肌耐力、預防因哺乳姿勢不良造成的不適。 坐姿雙手伸直向身體兩側打開至水平，翻轉手肘至手掌朝向天花板，吸氣將胸口擴張停留3～5秒後放鬆，重複5次。   3. 骨盆運動：可調整孕期過度前傾的骨盆位置、促進核心肌群、放鬆腰部緊繃的肌肉。 平躺雙腳彎曲踩於床面，吸氣至後腰感覺肋骨撐開，吐氣將骨盆往床面方向下壓，停留3～5秒再慢慢放鬆，重複5次。   4. 腰背核心運動：可提升脊椎活動度、放鬆緊繃的腰背、促進核心肌群。 四足跪姿（勿在太軟的床面執行），吸氣眼睛看向前方，將胸口往床面下沉，吐氣眼睛看向肚臍，拱背成弧形，重複5次。熟悉後可加上輪流將手或腳伸直抬高至水平，維持3～5秒，重複5次。   5. 拱橋運動：可強化臀肌與後腿肌群、提高關節的穩定。 平躺雙腳踩床與臀部同寬，由尾椎開始往上，將脊椎一節一節抬離床面，抬到下肋骨離開床面即停止，停留3～5秒，重複5次。   陳韻曲也提醒產後媽咪，任何運動還是要量力而為，千萬別急於恢復產前身材而忽視自己的健康，循序漸進才是最佳原則，改善身形外也能調整好自己的體態。如有相關問題也可以尋求專業的醫師、物理治療師來評估及調整，讓產後運動正確又不傷身。

（優活健康網記者馮逸華／綜合報導）許多民眾會利用冬天進補，保養身體，增強體質。除了食補之外，有過敏困擾的民眾也可以考慮「冬九貼」，就像冬令進補般，冬九貼是利用溫灸貼敷穴位的治療方法，提升抗寒能力，減少呼吸道疾病及過敏症狀。冬九貼是什麼？怎麼貼才有效？冬九貼是配合中醫節氣「三九天」，施行溫灸貼敷穴位的治療方法，又稱「三九貼」。傳統中醫依照節氣，從冬至後的9天稱為「一九」，依此類推，每隔9天為一個階段，第二段的9天稱為「二九」，第三段稱「三九」，3次療程共27日，稱之為三九天。今年「冬至」為12月21日，因此，而冬季三九貼時間為本月22日到下月22日，共3次療程，間隔7至9天。 初九天：2021/12/30（週四） 二九天：2022/01/08（週六） 三九天：2022/01/17（週一）南投醫院中醫科顏素美主任指出，三九天是一年之中最冷的時候，此時人們常感到身體的能量不足，血液循環不良，皮膚乾燥，毛孔緊縮，活動力下降，身體處於一種低代謝狀態，也是過敏性鼻炎、氣喘、慢性支氣管炎的好發的時候，若在此時配合天氣施行溫灸貼敷穴位的治療方法，又稱為「冬九貼」治療。顏素美說明，灸貼用藥是以具有辛散溫通作用的藥物為主，通過對特定穴位的溫熱刺激，補充身體陽氣、提高身體能量，以祛除肺中寒飲伏邪、解痙平喘來達到防治呼吸道疾病發作的目的。現代醫學發現，三九貼療法可以促進大腦皮層－下丘腦－垂體的調節反應，降低血中嗜酸性白血球，對肥大細胞有保護作用，提高身體的免疫機能。顏素美提醒民眾，並不是非得在三九日進行敷貼才有效果，有需求的民眾可以在「三九天」期間，選擇能配合的時段，至醫院中醫科向醫師進行諮詢及評估，改善過敏體質。

(優活健康網新聞部/綜合報導)急性骨髓性白血病是進展快速、兇猛的血液癌症，為了有效控制，標準化療的劑量與密集度較其他癌症強度更高。然而，年長與共病多的體弱患者，普遍難以承受副作用，完成標準化療的病患相當少，存活期也受到影響。花蓮慈濟醫院幹細胞與精準醫療研發中心李啟誠主任形容：「過往，這類體弱老年患者很容易『住進醫院恰是診斷之日、出院之日即是病逝之時』，也就是說老年人罹患急性骨髓性白血病很難安享天年，連要求一個安寧照顧的機會都很困難，疾病惡化的過程可能不足一個月！」所幸，今日不僅有多元標靶藥物問世，政府更是繼FLT3標靶藥後，於今（2021）年7月，加碼給付BCL-2抑制劑口服標靶藥物，讓體弱患者能接受更適切的治療，爭取更好的預後與存活時間。高齡、多共病患者體弱難承受高強度化療 過往疾病惡化快速、存活時間待加強李啟誠主任表示，急性骨髓性白血病患者，因骨髓快速增生大量不正常的血球，導致紅血球、血小板、白血球無法正常發揮功能，容易會出現發燒、疲倦、異常出血等症狀。雖非不治之症，但是年長與共病多的體弱患者身體機能差，難以承受高劑量、高密度的標準化療，血癌細胞控制的程度有限，導致病況不斷惡化，進而威脅患者性命。李啟誠主任解釋，治療急性骨髓性白血病時，化療藥物在殺死癌細胞的當下，也會損害正常血液細胞，患者身體會變得非常虛弱，出現掉頭髮、噁心、嘔吐、胃口差等不適，生活品質受衝擊；在白血球數量不足的狀況下，身體免疫力更會大幅下降，不但容易被病菌感染，感染後也容易發生嚴重併發症。年長與共病多的體弱病患，還可能發生敗血症，嚴重威脅性命。因此，過往體弱患者的治療僅能以低劑量化療為主。然而，隨著治療強度降低，患者預後與存活時間也會變差。體弱患者治療現希望！健保給付BCL-2抑制劑口服標靶藥物李啟誠主任鼓勵，面對急性骨髓性白血病，體弱患者別灰心，今日已進入標靶世代，有了標靶藥物的幫助，就算改採低劑量化療，仍能維持與標準化療相似的治療成績！舉例而言，除了可針對特定基因型的FLT3標靶藥，也有可促進癌細胞凋亡的BCL-2抑制劑口服標靶藥物上市，後者搭配低劑量化療或去甲基化藥物一同使用，能幫助體弱患者有效殺滅血癌細胞，預後成績也能跟年輕的體健患者相似，有6成機率有效控制疾病，與過往超過九成以上的死亡率相比大相逕庭。提及標靶藥物，許多人會認為療程必定伴隨沉重經濟負擔，李啟誠主任說明，繼FLT3標靶藥納入給付，今年7月開始，屬於75歲以上年長者，或18歲至75歲間且具有心臟、肺臟、肝臟等器官失調的多共病患者，都能在健保的支持下使用BCL-2抑制劑口服標靶藥物，重拾理想人生絕非夢想。79歲婦人使用BCL-2抑制劑口服標靶藥物一個月　病況就大幅改善！李啟誠主任也分享，今年9月下旬一位高齡已80歲原本還可以每天做環保的阿嬤，不幸罹患急性骨髓性白血病，高燒不退全身瘀青從急診住院，原本全家族聽聞確診是急性血癌，一度想要放棄任何抗癌的治療。所幸BCL-2抑制劑口服標靶藥物已納入健保給付，在不斷鼓勵，以及說明標靶藥物的低副作用與延長存活時間的高機會後，患者終於轉念同意治療。爾後，僅經過一個月的療程，患者病況便大幅好轉，慢慢回到原來身體狀況，擺脫疾病的陰霾，並已在11月初歡喜出院。患者免疫力較差必須做好防疫措施　勤洗手、戴口罩、避免群聚都不可少李啟誠主任也提醒，治療急性骨髓性白血病時，即便採低劑量化療與BCL-2抑制劑口服標靶藥物併用，白血球細胞數量仍然會緩和下降，約一個月才能恢復，病人一定要做好感染控管，勤洗手、戴口罩、避免群聚的防範口訣一定要確實做好，如果有任何發燒等感染症狀，立刻告知醫療團隊以便立即治療。

（優活健康網新聞部／綜合報導）運動能促進腸道蠕動，有助排便，但這件事情可不一定都是好的，因為有些人一運動就想大便，特別是在慢跑、自行車或其他耐力運動的時候，就可能出現腸道不適的情形，例如拉肚子、絞痛、噁心或是胃痛等症狀；訓練時，倒是還好，但如果是在比賽期間就麻煩了，嚴重的話，還可能得棄權。接下來內容裡提到的「運動」，沒特別說的話，指的都是耐力型運動。運動就想大便的可能原因是吃壞肚子嗎？可是剛剛吃的東西也還好呀；那是太緊張嘍？也不是， 因為不只是比賽，連平常訓練的時候也會。這個現象其實還滿常見的，根據研究調查，運動期間出現腸胃不適的盛行率在30到50%之間。另外，運動時曾有肚子痛、想找廁所腸胃不適的經驗人，不見得每次動都會出現症狀；或是有症狀，但嚴重程度不一，還要看運動的強度與進行的時間。比如說，做低到中強度運動能促進腸道蠕動與運輸時間，這種情形是好的，能幫助排便，比較不會有腸胃不適的情形發生；然而，當強度超過VO2 max的60%或持續運動2個小時以上，就可能出現急性腸胃不適的問題了。只是為什麼會有這樣的情形發生，我們其實還不是很清楚明瞭。腸胃不適的症狀可能是因為生理、物理、心裡，還有營養因素，包含血流減少、腸道通透性增加、壓力荷爾蒙與發炎細胞激素增加，還有不正常的胃排空。近年來有越來越多的研究，試圖解開當中的奧秘，2017年一篇發表在《European journal of applied physiology》的研究，把焦點放在腸道通透性上。有、無不適症狀跑者的腸道通透性研究團隊找來17位平常就有跑步習慣的跑者，並根據他們過往經驗，分成跑步時曾經有腸胃不適的症狀組與無症狀組。試驗時，研究人員要求跑者們用各自10公里最佳速度的80%出力跑90分鐘，並在測驗前與後分析以下項目：血中：腸道脂肪酸結合蛋白（intestinal fatty acid-binding protein，I-FABP），腸道受損指標解連蛋白（Zonulin），這是一腸道通透性指標脂多糖（lipopolysaccharide，LPS），腸道細菌分泌的一種毒素，會引起發炎反應糞便中：鈣衛蛋白（Fecal calprotectin），是腸道發炎指標研究結果發現，跑步明顯增加腸道通透性，也就是說，不管這些人原本運動時有沒有腸胃不適的症狀，只要運動量超過某個程度，就都可能有腸道通透性增加的情形。另外，兩組在血中LPS活性的變化上，各自在運動前後都沒有出現顯著變化，但值得注意的是，有症狀組在一開始LPS活性就比無症狀組高。從這篇研究，我們可以知道跑者跑90分鐘就足以給小腸帶來影響，讓腸道的通透性增加。不過，這些腸道功能的改變似乎不一定跟跑步過程中出現腸胃不適症狀有關。避免運動就想大便的飲食注意事項就現階段而言，要減少運動引起腸胃不適的話，可以參考以下的飲食注意事項：碳水化合物運動前與期間，建議補充葡萄糖、果糖、蔗糖、糊精……等，簡單碳水化合物，有助於降低疲勞、改善運動表現。果糖與葡萄糖以相等的量補充，能得到最佳的果糖吸收，並且減少微生物發酵，減少腸胃不適的症狀發生；乳糖可能也是運動前、期間與之後的良好能量來源，能增加表現與恢復，同時可能對腸道微生物有幫助，例如增加雙歧桿菌和乳酸桿菌，不過有乳糖不耐的人，反而可能引起腸胃不適。雖說運動前與期間吃富含纖維的食物，出現腸道不適的風險會增加，但在其他時間吃，卻是對運動表現有正面的幫助，而運動員的能量需求會比一般人多，要吃到的纖維量也應跟著增加，建議每1千大卡的卡路里搭配14公克的纖維，以一天需要2,500大卡的運動員來說，建議的膳食纖維量就會是35公克。脂肪高脂肪，特別是高飽和脂肪攝取與促進發炎的微生物組增加有關，它們會減少短鏈脂肪酸（SCFAs）的產生，並可能造成腸道通透性增加，而這都會給運動表現帶來負面的影響；相對的，亞麻油、紫蘇油、印加油、魚油……等富含Omega-3脂肪酸的油可能促成好的腸道微生物組成，有助於增加SCFAs和減少腸道通透性。益生菌就目前的研究所知，補充益生菌能給運動員帶來許多好處，包含減少感染、發炎反應、肌肉酸痛，還有避免腸胃通透性增加與減少腸胃不適的發生。比起單一菌種，會建議補充多種益生菌組合的配方。此外，有研究讓參與者吃蛋白質和益生菌（Bacillus coagulans，BC30），發現能減少腸道上皮細胞的發炎反應、改善營養素的吸收效率，而益生菌能產出蛋白質分解酵素，幫助腸道消化分解出更多的胺基酸，而這些作用有助於減少肌肉損傷和促使肌肉恢復。喝足水分脫水也會增加腸胃不適的症狀，原因可能是水分不足影響了腸道功能，以及腸道微生物的組成。（文章授權提供／安永生活誌，原文為：一運動就想大便？關鍵可能在腸道環境喔！）

（優活健康網記者馮逸華／綜合報導）骨質疏鬆症是一個「無聲的疾病」，雖然一般民眾普遍認知度高，卻鮮少主動篩檢，更對骨折風險毫無警覺；直到意外跌倒骨折就醫，才發現已罹患骨質疏鬆症，嚴重更可能導致失能臥床，喪失生活自理能力。依國民健康署調查顯示，65歲以上銀髮族，骨質疏鬆症為常見慢性病第4名，且伴隨年紀增加，骨質疏鬆症患者人數也隨之增加。成功大學附設醫院骨科病房主任戴大為表示：「全台約有130萬名民眾罹患骨質疏鬆症，僅有20至30萬人接受骨鬆治療。建議極高骨折風險族群，要具備先促進骨質生成以提升骨質密度、再減少骨質流失的觀念，配合持續回診接受治療，讓自己可以保有行動力自在生活，遠離骨折風險。」 骨鬆患者7大指標揪出極高骨折風險族群根據2021年台灣成人骨質疏鬆症防治之共識及指引，若骨質疏鬆症患者符合下述其中一個條件，則為極高骨折風險族群： 骨密度T值低於-3.0 最近12個月內發生骨鬆性骨折 接受骨質疏鬆症治療中仍發生骨折 有多發性骨鬆性骨折 服用對骨骼損傷藥物發生骨折，如長期類固醇 跌倒風險高或有傷害性跌倒病史的患者 FRAX骨折風險極高患者，如10年主要骨質疏鬆性骨折風險＞30%、髖關節骨折風險＞4.5%（註：FRAX為世界衛生組織所開發的骨折風險評估計算公式，線上計算請見連結）戴大為建議，骨質疏鬆患者比對上述條件，若7項中「有符合1項」即為極高骨折風險族群，患者可主動與醫師討論合適的治療療程。骨鬆治療藥物趨完善，骨質生成與抑制流失雙管齊下戴大為說明，治療骨鬆主要可分為「減少骨質流失」及「促進骨質生成」2大類藥物，前者為抑制蝕骨細胞作用，以防止骨質過度流失，過往以此類藥物治療為主。然而，現今骨鬆藥物在健保給付已更為完整，研究顯示，先使用促進骨質生成藥物，快速增加骨密度，後續再使用減少骨質流失藥物，可維持骨密度、降低骨折風險。特別對於極高骨折風險患者，雙管齊下，可達到更好的治療效果。婦5年脊椎骨折斷5次！骨質生成助恢復行走戴大為分享病患案例：一位72歲王姓婦人6年前因跌倒造成髖部骨折，接受骨質疏鬆症治療後隔年中風，行動不便導致骨質流失更快速，5年間脊椎接續斷了5次，今年6月轉院進行骨密度檢查發現T值為-3.9，為極高骨折風險族群。經醫師團隊討論後，建議病患使用促進骨質生成藥物治療，目前療程已完成半年左右，婦人從原先無法站立，至今已能靠助行器走路，並無再發生其他部位骨折。但仍需定期回診並遵從醫囑、持續接受骨鬆治療。「對於有極高骨折風險的骨鬆患者而言，最重要的還是持續治療不中斷，只要遵循醫囑，骨鬆是可以被治療的。」戴大為提醒：目前健保給付有不同的促進骨質生成藥物可提供患者選擇，建議患者與主治醫師討論自己的病況是否適用；在完成促進骨質生成藥物療程後，也需共同擬定後續治療方案，並遵從醫囑持續治療，才能有良好治療效果，有效避免骨折再次發生。

（優活健康網記者馮逸華／綜合報導）現代人工作、滑手機，因長時間用眼、未好好保養「靈魂之窗」，導致視線中出現點狀、線狀、蜘蛛網狀、浮游生物狀，要小心罹患飛蚊症，嚴重恐導致視網膜剝離！ 55歲趙先生是名電腦工程師，因工作需長時間緊盯電腦，近幾天察覺右眼在暗處側邊有白光閃過，經過休息症狀仍不見好轉，眼前更出現蜘蛛網狀的漂浮物，伸手揮趕怎麼也趕不走。到附近診所經散瞳檢查後發現，右眼的視網膜上方竟出現裂孔。 轉診醫院經眼科部醫師詳細檢查，發現趙先生不僅右眼視網膜上方有一馬蹄形裂孔，且合併有些許玻璃體出血，緊急安排視網膜雷射治療。所幸及時就醫，尚未發生視網膜剝離，成功拯救了趙先生的眼睛，持續追蹤術後復原情形，以成功遏阻進展至視網膜剝離的嚴重後果。 什麼是飛蚊症？病因分2種新竹台大分院眼科部醫師林暄婕表示，眼球中間有一團澄清透明如蛋清的膠狀物質，稱作玻璃體，佔據眼球2/3的體積。若玻璃體內出現懸浮物，影子投射到視網膜上，視線中就會出現許多點狀、線狀、蜘蛛網狀、浮游生物狀等不規則的影像，尤其在光線充足或背景為白色的情況下更為明顯，就是俗稱的「飛蚊症」。 約有9成的飛蚊症屬於生理性或退化性，包括自然老化或因近視、手術、受傷等因素，導致較早出現玻璃體液化的現象；若因眼內出血、發炎、視網膜裂孔或剝離等病症而產生症狀，則屬於「病理性」飛蚊症。 視網膜裂孔，雷射治療是最佳途徑林暄婕解釋，有些患者除了飛蚊症以外，還會感受到暗處出現閃電般的亮光，這是因為玻璃體退化過程中，會與後方的視網膜分離，若在過程中造成視網膜的拉扯，便會出現閃電症狀。假使不幸扯出破洞，便可能進展成視網膜剝離，影響視力。 若裂孔型態為馬蹄狀，又合併有玻璃體出血，更是視網膜剝離的高危險族群，及時就醫使用視網膜雷射治療將裂孔封鎖，便能防止視網膜剝離的產生。 林暄婕提醒，雖然飛蚊症大多數都是良性，但有少數仍暗藏危機，民眾出現症狀時務必盡快至眼科檢查，尤其當飛蚊數量突然增加、合併閃電閃光、視野一角被布幕遮住或視力下降等危險警訊，應立即就醫，以免延誤治療時機。 

（優活健康網記者馮逸華／綜合報導）43歲陳小姐在6年前生完小孩後，就一直有痔瘡腫大的問題，一開始只覺得如廁後肛門有腫脹感，通常在上完廁所半個小時之後會慢慢無感。但在1、2年之後，腫脹的情形愈來愈久也愈來愈大，常伴隨著疼痛感與灼熱感，有時甚至需要用手將突出的部位推回去才能緩解。由於害怕痔瘡手術的術後疼痛，陳小姐選擇默默忍受、拖延至醫院治療，然而最近如廁後竟開始出現出血情況，一開始只是衛生紙上沾有血絲，後來多次發現整個馬桶的水都被染成淡紅色，甚至發生外褲被血染溼的情形，才驚覺不該再拖延，鼓起勇氣到醫院就診。痔瘡手術後到底有多痛？痛多久？郭綜合醫院一般外科主治醫師吳俊賢表示，「痔瘡術後疼痛」一直是讓許多人擔心害怕的問題，有些患者甚至因此不敢前來就診，讓本來可以輕鬆處理的症狀嚴重惡化。根據醫療期刊統計，若以傳統痔瘡手術的術後疼痛，拿來與生小孩時的疼痛比較，生小孩的疼痛是滿分10分，則剛開完痔瘡手術時的疼痛感，最嚴重可能會達到7～8分。而痔瘡手術後最痛的時間，約在術後24小時內，之後就會慢慢趨緩，在正常情況下，術後約10～14天疼痛會變得較無感。痔瘡腫脹就像水球！先消腫才能減痛吳俊賢說明，痔瘡就像是長在肛門上面腫起來裝水的水球，手術可以想像成拿剪刀剪水球。如果水太滿痔瘡太腫，在開刀切除的時候容易造成水球破裂，會使得手術中流血較多、傷口較大、術後也較疼痛。若在開刀的時候，痔瘡本身就已消腫，水球裡面都沒有水，只剩薄薄扁扁的汽球皮，那再拿剪刀去剪了之後，流血很少、傷口很小，術後的疼痛也較小。所以開刀前很重要的一件事，就是先將痔瘡消腫，如此可以有效將術後的疼痛感降低。吳俊賢分享，由於該患者最擔心的就是術後疼痛，因此在手術時選擇了「多模式止痛」方法：先用藥物與改變生活習慣將腫脹的痔瘡縮小，另外在術前施打長效減痛針，術中選擇改良式傳統切除手術，術後再加上延長性止痛麻醉，並配合短效性止痛藥與軟便藥服用。患者在手術完2個星期後排便時就已幾乎沒有不適感，術後疼痛的預期嚴重程度，也比起傳統痔瘡手術減少很多。肛門排便易拉扯傷口，多模式止痛效果更佳吳俊賢補充，肛門本身就是一個比較敏感的部位，又因術後仍需每日排便，因此造成傷口會一直處於「剛長好，但在排便後被拉開，又長好，又被拉開」的循環之中，恢復的時間更久，疼痛感也持續更久。若僅靠單一種止痛方式，在止痛效果上有其極限，建議以多模式止痛方式合併使用，可同時將單一種藥物的劑量降低，避免因過量造成副作用；也能產生協同效果，讓止痛所涵蓋的時間更長、效果更好。除了維持良好的日常作息，養成健康的排便、飲食與運動習慣，好好保養讓痔瘡不要處於腫脹的狀態之外，吳俊賢也建議，患者應在術前與醫師進行充分溝通，先確立自己的症狀與需求，才能夠選擇最適合自己的開刀方式，達到最好的療效與最低的疼痛。

（優活健康網記者林筱庭／採訪報導）想「開機」的時候，總是力不從心？隨著年齡增加，人體機能不斷損耗與老化，直接影響男性性功能下降，輕則導致陽痿早洩，嚴重者恐引發心血管危機。不少男性步入中年後，和另一半親熱越來越力不從心，不是突然不舉就是途中軟下來。40歲以上男性，每2人就有1人「不舉」台灣男性學醫學會理事長陳煜表示，根據臨床統計，台灣40歲以上男性，每2人就有1人患有勃起功能障礙，尤其是患有肥胖、三高等代謝性症候群的男性，會較早出現不舉或性行為時陰莖半軟不硬等勃起功能障礙；若是有有周邊血管疾病問題者，風險提高更2.6倍，憂鬱症患者性功能障礙風險則提高1.8倍。「勃起功能障礙」主要是因為陰莖動脈血管阻塞所致，常被視為心血管疾病警訊，而陰莖的動脈血管很細，只要有高血壓或是糖尿病，心血管若已發生硬化或狹窄，則陰莖的動脈血管會比心血管更快發生狹窄。陳煜表示，根據臨床經驗，只要陰莖動脈血管阻塞達50％，就會出現勃起問題，而此時冠狀動脈恐怕已有30％阻塞。因此，勃起功能障礙不單單是性困擾，更可能是心肌梗塞及中風前兆。5成勃起功能障礙患者 到院治療已是嚴重程度馬偕醫院泌尿科資深主治醫師蔡維恭解釋，許多勃起功能障礙患者同時患有高血壓、高血糖、高血脂等慢性疾病，部分則是體型肥胖者。近年來也發現，患者年紀有年輕化趨勢，不少年輕患者就醫時是勃起功能障礙中度、重度，其中有近5成已達嚴重程度。蔡維恭指出，臨床上多以口服「第5型磷酸二酯酵素抑制劑」作為治療治療勃起障礙主流，但有8成患者會因為頭痛、胃食道逆流、臉潮紅、肌肉疼痛等副作用而放棄治療，也有少部分是因為藥物起效時間不如預期，而不願持續服用。「現在口服治療藥物已有更新發展，新一代口服藥物的副作用較低、藥物起效時間也大幅縮短。」蔡維恭提到，以往起效時間至少需60分鐘，新一代藥物可縮短至30分鐘起效，持續時間則可長達5小時，吃飯或少量飲酒「助性」也不影響，更符合現代人需求。陳煜補充，造成勃起功能障礙的原因複雜且多重，臨床上最好對醫院詳加檢查，對症下藥，才能正確治療病情，「現在醫學很發達，不需要開刀就能將病症治療好。」建議民眾有問題一定要先求診，才能有幸福生活。

（優活健康網新聞部／綜合報導）「醫師，我的咳嗽都不會好，已經乾咳好幾個月了。」王女士苦惱地說。「還有其他不舒服嗎？」醫師問。王女士點點頭說，「最近走路都會喘，爬樓梯都不太行。」仔細聽診後，醫師問，「你臉上的紅疹有多久了？」「應該也有一段時間了…」王女士想了一想。患者因為慢性咳嗽先到胸腔科就診，但是因為出現不尋常的紅疹，又再轉診到風濕免疫科，經過檢查後，最後確定診斷為皮肌炎伴隨間質性肺炎，及時以藥物治療介入才讓病情穩定下來。大林慈濟醫院過敏免疫風濕中心主任黃光永表示，一旦間質性肺炎演變為肺纖維化，若未及時治療恐危及性命。「簡單來講，皮肌炎是容易影響皮膚跟肌肉的疾病，但是也會傷害肺臟，造成間質性肺炎、肺纖維化等問題。」黃光永說，「在電影《九品芝麻官》中的飾演老鴇「烈火奶奶」的演員在幾年前便是因為皮肌炎合併呼吸衰竭而過世。」究竟什麼是皮肌炎？什麼是肺纖維化？趕快來了解。導致紫色眼影、皮膚紅疹、肌肉無力的皮肌炎「皮肌炎（Dermatomyositis）會表現出皮膚、肌肉相關症狀，」黃光永解說：「患者會有皮膚的變化與肌肉的無力，但順序不一定，有些病人是先出現皮膚紅疹，有些病人先表現肌肉無力。」皮肌炎的皮膚變化常出現在向陽部位，也就是在太陽會照到的地方出現紅疹，例如臉上、頸部或四肢等處。黃光永指出，比較特殊的表現是眼皮上緣出現紫紅色的皮疹，就好像畫了紫色眼影；紅色皮疹也會出現在手指關節、手肘關節、膝關節等處。另外，患者會出現機工手，明明沒有務農、修車、做水電，但雙手總是出現類似富貴手般的粗糙、脫皮，碰水之後會又痛、又癢。肌肉無力會先發生在靠近軀幹近端的肌肉，像是頸部、肩膀、上臂、髖部、和大腿等處。「也就是患者很難做到『抬起』這個動作，」黃光永表示：「像是爬樓梯時，需要抬起大腿，患者就抬不起來，很沒力氣；要穿脫衣服、梳頭、洗臉，動作上都需要抬起肩膀、上臂，也會遇到困難。假使是平面性的動作，像是寫字、打電腦，就比較沒問題。」當大腿沒力氣，患者便很難蹲下，若是上廁所需要蹲下時，可能整個人往後倒。黃光永說，皮肌炎的肌肉無力會同時影響兩側的肌肉，且肌力隨時間而持續下降。 皮肌炎是自體免疫疾病，可能影響成人或小孩。黃光永解釋，在成人，最常發作於50至60多歲，女性比男性多；在小孩，以5到15歲的年紀為常見的發病年齡。皮肌炎可能是突然發作，也可能慢慢出現。有些患者先出現皮膚表現，但可能被當成異位性皮膚炎或富貴手治療。黃光永說，有些患者則先出現肌肉無力的症狀，就診時抽血檢查發現肝功能指數異常，而被當成肝臟發炎。「其實，我們的肌肉酵素跟肝指數裡面的GOT、GPT有關係，GOT其實也是肌肉的酵素之一，所以當肌肉嚴重發炎的時候，患者血液中的GOT數值也會升高，讓人誤以為是肝臟出問題。」黃光永分析：「事實上，我們需要再去測肌肉酵素CK，當CK值相當高時，就暗示並非肝臟出問題，而是肌肉發炎。」皮肌炎的重要併發症，肺纖維化剛開始出現皮肌炎時，患者症狀大多出現在皮膚與肌肉，但是隨著病情發展，皮肌炎也會引起其他併發症。黃光永提醒，最重要的是皮肌炎可能侵犯到肺部，造成慢性發炎，而讓患者出現慢性乾咳，且走路容易喘，常喘到上氣不接下氣。胸腔聽診時醫師會聽到很有特色的爆裂音，像是魔鬼氈摩擦時的啵啵聲響。黃光永說，從胸部影像檢查可以看到肺部纖維化的狀況。什麼是肺纖維化？由於肺部持續發炎，肺部組織裡的疤痕組織便愈來愈多，使肺臟變得僵硬、失去彈性，肺泡無法順利進行交換氧氣、二氧化碳的呼吸作用，患者肺功能大幅下降，容易感到疲倦、也愈來愈喘。研究發現，當皮肌炎患者合併肺纖維化，預後會變得很不好，死亡率很高。根據估計，大約有三至四成的皮肌炎患者會進展到肺纖維化。「一旦出現肺纖維化，患者的肺功能會掉得很快，而且這種破壞是不可逆的，千萬不能掉以輕心！」黃光永強調：「假使罹患皮肌炎的話，務必要每三到六個月就定期檢查肺功能。早期發現、早期治療，能夠延緩肺纖維化。」把握治療時機，預防肺纖維化皮肌炎是身體的免疫系統異常，而對自己的組織發動錯誤的攻擊、造成破壞。黃光永解釋，因此治療皮肌炎時，會使用類固醇，抑制身體的發炎反應，接下來再利用免疫抑制劑與生物製劑來調節患者的免疫狀況。肺纖維化是皮肌炎的重要併發症，也可能出現在紅斑性狼瘡、類風濕性關節炎、乾燥症、硬皮症等自體免疫疾病。肺纖維化會使日常生活受限、影響預後，必須提高警覺，並以抗纖維化藥物治療。「抗纖維化藥物能夠針對與纖維化相關的生長因子發揮作用，進而減少纖維組織的形成。」黃光永表示：「抗纖維化藥物可以跟抗發炎藥物搭配使用，一種藥物抑制肺纖維化，另一種藥物抑制身體發炎，能夠達到相輔相成的好處。」貼心小提醒皮肌炎是自體免疫疾病，會出現皮疹、肌肉無力等症狀，隨著病情演進，還可能導致間質性肺炎、肺纖維化等併發症。患者一定要積極接受治療，把病情控制穩定，預防肺纖維化。黃光永叮嚀，請維持健康生活型態，不要熬夜，不能抽菸，並且記得接種疫苗，降低肺部感染的機會！（文章授權提供／照護線上）