（優活健康網記者陳承璋／綜合報導）肺炎的嚴重程度要怎麼評估？而肺炎會對人體帶來哪嚴重傷害？郭綜合醫院胸腔內科朱遠志醫師就指出，社區性肺炎症狀為病患胸部X光上有新出現之浸潤，同時出現如呼吸急促、發熱、咳嗽、痰色改變，或非特定性症狀（疲倦、肌痛、腹痛、食慾差、頭痛）。社區性肺炎的盛行率、併發症、死亡率以及經濟負擔，會隨著嚴重度增加而增加。如不進行專業評估，將使肺炎更加惡化。怎麼評估肺炎嚴重之程度？朱遠志解釋，醫院診隊，通常透過簡單的柯博-65肺炎嚴重性評估值，評估肺炎嚴重度。他進一步說明，柯博-65它本身包含五個評量項目，分別為，一、新發生的意識狀態混亂。二、血清尿氮素 > 20 mg/dL。三、呼吸速率≧30下/分。四、血壓下降（收縮壓小於90 mmHg或舒張壓小於60mmHg）。五、年齡≧65歲。每項代表一分，最高五分。當分數為0 ~ 1分者適合門診治療。當分數為2分，應住院治療及觀察。當分數為3 ~ 5分，應入住加護病房治療。有以上客觀評量，可以讓臨床治療及早介入，以減少病人病痛及併發症。怎麼查出肺炎致病原因？朱遠志表示，社區性肺炎的致病原有很多，大致上分細菌和病毒兩大類。正確快速臨床診斷方式及工具是必需的，除了正確的病史、理學檢查和胸部X光之外，抽血檢測發炎生物指標也是很重要。近年來臨床上，發現檢測血中前降鈣素來作為發炎生物指標，它除了可以鑑別診斷細菌性感染或其他炎症外，更可以作為抗生素治療的啟動與停止參考指標。最後他說明，總之結合柯博-65 （CURB-65）評估及前降鈣素測定，可以精確及提早使用抗生素治療肺炎，因此減少病人病症及死亡率。同時利用前降鈣素高低，來決定抗生素停止或繼續使用，可避免抗生素浪費及抗藥性產生。

（優活健康網記者陳承璋／綜合報導）暑假快到了，作為父母的你，打算替你的寶貝孩子安排哪些活動呢？還是只是讓他們整天打電動看電視，當個每天待在家裡懶得動的小小宅男宅女呢？根據許多研究指出，有運動習慣的孩子學習或閱讀能力比缺乏運動的孩子表現較佳，建議運動才是活化身體機能與腦神經功能的最好方式，而你的小孩有運動習慣嗎？多數孩子不想運動　原因是沒人陪根據董氏基金會「台灣五都國、高中生運動狀況之相關性調查」（2011）有80.1％的受訪學生認為自己需要運動，但卻有近半數的人沒有運動習慣，學子不想運動的主因包括「找不出時間運動」及「沒人陪我一起運動」。另外有高達92.7%的受訪者表示，若有人邀請會較願意去運動。不想讓孩子輸在起跑點　就要勤運動台北市立萬芳醫院精神科主治醫師潘建志認為，許多學子暑假沒有進行規律的體育活動，不是上補習班，就是看電視、玩3C產品，容易變成肢體僵化、精神活力不足，而許多研究也指出，缺少運動的小孩，其閱讀能力比起有運動的小孩來得差，有運動習慣的小孩腦神經功能也較佳。因此，董氏基金會姚思遠執行長呼籲家長暑假即將來到，應該主動帶領孩子一起運動，保持規律的運動習慣，別讓小孩宅在家都不動，而壞了健康！

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）炎炎夏日時值考試旺季，各類大小考試陸續登場。除了國家公職高普考，各類特考、各式各樣的求職考機構考，還有專業證照考、資格甄試考檢定考，以及暑期的大學指考入學考等。在這酷熱的大「烤」季節裡，考試何其多，考期愈是逼近，考生的緊張壓力就會愈大。「考試」是目前台灣學生，在成長過程中很難避免的，而且它是常常出現的一種生活事件和壓力。尤其，當一旦要進入全國性一起競爭的戰場、或是面臨個人在生涯關卡的各類資格考試，許多人還是會感到神經非常緊繃，以至於承受壓力過大，不但無法靜下心來專心準備考試，有時身心無法負荷，會伴隨出現了一些心身症狀，進一步演變成所謂的考試焦慮症、考前焦慮症候群等問題。過高的焦慮　會造成考試時思考中斷、注意力分散草屯療養院臨床心理師林寳珍說「考試焦慮症」泛指因考試壓力所引起的生理或心理上的緊張症狀。輕度的焦慮可以引發個人的學習動機、增加學習效果；但是過高的焦慮，比較會造成準備考試或考試時出現思考中斷、注意力分散等反應，進而影響事前學習的表現。一些即將面臨考試的考生，因為擔心考不好，憂慮考後的結果，導致心理與身體上的過度負擔，容易出現情緒不安和浮燥的現象。在壓力負荷過大之下，一般「考試焦慮症候群」常出現的心身症狀，包括失眠、頭暈、頭痛、胸悶、心悸、注意力不集中、記憶力減退、食慾差、胃腸不適、便秘、腹瀉、頻尿、睡後易醒、嗜睡、全身無力、習慣性情緒低落等。這些伴隨考試而引發的生理、心理方面緊張的症狀，通常會在考試過後、壓力紓解的情況下可以自然痊癒。不過，如果考前心身症狀明顯，導致常失眠、過度焦慮不安、腸躁症等身體不適，或情緒低落的考生，還是需要尋求「社區心身門診」諮詢或醫療協助。（照片取自／優活健康網）

（優活健康網實習記者顏賽芬／綜合報導）「回到自家的床上嚥下最後一口氣，我的魂魄才不會迷路。」走到生命的最後階段，在家善終是許多人共同的願望。如何讓走到生命末期的病人能夠回到家中、有尊嚴的離開，是安寧照護最關心的課題。88家醫療院所加入　7家核心醫院作後盾有鑑於新北市每年死亡人數中，有高達92%以上都屬於在家往生的狀況，新北市政府衛生局的「社區安寧照護服務」於今年7月上路。目前共有88家醫療院所加入計畫，共同落實社區中的安寧照護。此外，全新北市劃分為7大責任區，共有7家核心醫院（亞東、臺大醫院金山分院、馬偕、慈濟、新店耕莘、雙和及汐止國泰）作為各診所的後援中心。病人照護與家屬輔導　安寧照護全都包安寧照護發展之初，是為癌症末期病人提供臨終前的照護。發明者是英國的桑德絲醫師，她在1960年代為癌末病人建立一座如家一般的休養環境，陪伴病人走完生命全程，並協助病人家屬走出喪親之慟。安寧照護發展近70年，初衷並未改變，反而走出醫院，將服務延伸到病人家中。服務內容包括病患症狀與疼痛控制、身體照護、病患及家屬心理照護，及臨終照護等。病人往生後，安寧照護會進行後續追蹤，輔導家屬走出哀傷。凡是經醫師判定為生命末期者，都是安寧居家療護的服務對象。有需求的民眾可至原本診療醫院、衛生局長期照顧管理中心、衛生所或區公所申請，或至新北市政府網路E櫃檯（https://e-service.ntpc.gov.tw/）線上申請。醫護人員照護費用由新北市政府支應，民眾只須支付醫護人員來回車資即可。

（優活健康網記者陳承璋／綜合報導）你有掉髮問題嗎？台北一名二十五歲的女性，因為從小額頭就高，被別人嫌醜，導致小時候就很沒自信，因此轉而花錢整形，但那高額頭還是無法改善，使得他每天出門都必須戴一頂帽子，且走路都低著頭越來越沒自信，心情也一起憂鬱起來，幸好，經過植髮手術後，終於讓她的髮際線收復失土，展開自信心生活。禿頭出現在女性身上　心理壓力大根據美國的調查報告顯示，對兩千位女性進行掉髮調查，發現43%掉髮的女性曾認真考慮自殺，調查中有四成的女性認為，掉髮已經嚴重的影響到他們的婚姻、生活。顯示，掉髮困擾如找上女性，將給心理帶來極大的負擔。什麼原因造成女性掉髮？開業診所醫師朱冠州指出，懷孕分娩、節食造成營養不良、壓力和荷爾蒙也是女性常見掉髮原因。尤其產後婦女掉髮，容易發生在生第一胎的產婦，醫師提醒，這是毛髮休止期出現的掉髮現象，約在產後3個月開始大量掉髮，不過，產後6個月就恢復正常。而有些女性減肥節食會使頭髮容易缺乏蛋白質和鐵質，造成掉髮；另外，壓力大的女性容易圓形禿，最嚴重的情形下，有人連眉毛、睫毛、體毛都掉光，但只要停止節食和釋放壓力，幾個月後又會重現秀髮。對此，朱冠州說，台灣女性不正常掉髮最常見的原因，就是女性雄性禿，與遺傳和雄性荷爾蒙有關，藥物及生髮液等都是治療方式，其中，掉髮或高額頭女性，可以透過植髮改善且修飾面貌，如掉髮問題還是持續出現的話，也提醒女性民眾趕快就醫治療。

（優活健康網記者陳承璋／綜合報導）香噴噴的台鐵便當裡頭竟然傳出蟑螂加菜？一名旅客日前從台中搭火車北上台北，買了一個台鐵便當，沒想到打開吃了幾口，卻發現筍絲裏頭夾了一隻約拇指大小一般的白色蟑螂，但因為這名旅客之後有事情需要處理，不補充體力不行，還是硬著頭皮把便當嗑完。要吃不吃心情複雜看到便當裡藏蟑螂，讓這名旅客的心情也相當複雜，因為稍後有緊急事件需要處理，不能不靠這一個便當補充體力，只好帶著複雜的心，把夾有蟑螂的筍絲挑開，硬著頭皮吃下肚，而這名旅客也把此便當拍照貼上網，有網友見他還能把便當吃完直呼好強！對此，台鐵餐旅所表示，未來會加強便當品管，而旅客若遇到這種情形，在台鐵車上可與服務員反應，若搭乘高鐵，下車後可到高雄、台南、嘉義、彰化、台中、新竹、桃園、台北、松山、基隆等超過十個台鐵便當據點退費或兌換，台鐵會虛心檢討改進。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）由於現今台灣的環境、飲食污染日益嚴重，因此也間、直接造成罹患過敏性疾病的病患每年在快速的增加！而常見的過敏性疾病則有：過敏性鼻炎、過敏性眼結膜炎、習慣性口瘡、氣喘、異位性皮膚炎等等。中醫對於過敏性疾病的治療，除了辨證用藥之外，還有針對節氣來調整體質的輔助療法「三伏貼」。什麼是三伏貼衛生署台南醫院梁君瑋醫師表示，三伏貼是在夏季三個伏天之時，將中藥貼敷於穴位的一種外治法，屬於藥物灸的一種。所謂「春夏養陽、秋冬養陰」，三伏貼即是其實踐之一，也就是在夏季可以預防虛寒、寒濕性疾病在寒冷季節中的發作，或減輕發作時的嚴重程度，如：關節炎、過敏性鼻炎、慢性支氣管炎、反覆性感冒等。也就是所謂「冬病夏治」的觀念！一般情況下，在三伏天之時，人體的氣血運行趨於體表，腠理疏鬆，毛孔最張，這時對經穴給予特定的藥物刺激，較平常更易於經皮膚吸收，更可以讓藥物滲入穴位經絡直達病所，確實起到扶正固本的作用。門診中曾有5歲的男性患者，常於受涼或季節變換時易出現鼻癢、鼻塞流涕、打噴嚏，繼而喘息不止，四肢皮膚也伴隨出現異位性皮膚炎等的症狀，經多方治療但效果不佳。繼而求助於中醫；經過診斷後，除了給予藥物之外，也囑咐家長於三伏天之際，來門診做穴位貼敷治療；在連續治療3個夏天之後，患者症狀的發作頻率以及症狀嚴重程度都明顯減少，家長也覺得小朋友比之從前更活潑、健康，願意與人互動；由此可知三伏貼是有其療效價值！三伏貼的適應症過敏性鼻炎、過敏性氣喘、異位性皮膚炎、慢性支氣管炎、支氣管哮喘、慢性咳嗽、反覆性感冒、慢性鼻炎、慢性鼻竇炎、慢性咽炎等。三伏貼注意事項1.急性熱性疾病如：發燒、中暑、咽喉炎；中藥過敏史、皮膚疾患、膚質敏感、蟹足腫體質、嚴重心肺功能不足、短時間敷貼即會起大量水泡者、孕婦與一歲以下嬰兒等，不宜進行穴位敷貼。2.敷貼時間建議以2~4小時為限，幼兒或膚質敏感者宜再縮短。切忌自行延長貼敷的時間。3.大部分患者於貼敷處會產生溫熱感，少數伴有輕微的刺、痛、癢等感覺，此為皮膚正常反應，不須過早取下藥餅。但若上述症狀加劇且無法忍受，或產生紅腫、熱痛難耐、皮膚出現水泡時，請立即拆下藥餅，水泡請勿弄破以免感染，可在其上擦拭紫雲膏等藥物，並將其覆蓋消毒紗布，回診諮詢醫師。4. 穴位敷貼期間請避免在陽光下曝曬、洗冷水浴，或是游泳、劇烈運動。5. 穴位敷貼期間飲食宜清淡；忌食生冷或蝦、蟹、花生、發酵過的食品等容易誘發過敏性疾病發作的食物，同時也要避免菸酒等刺激性的物品。

（優活健康網實習記者顏賽芬／綜合報導）你以為肩膀痛、手舉不高就是「五十肩」嗎？台北中山醫院復健科潘健理醫師表示，因肩膀疼痛前來求診的病患，只有10%是沾黏性肩關節囊炎（俗稱五十肩）的患者。民眾若誤判，擅自敷藥膏或吃止痛藥，反而容易延誤治療。肩痛原因百百種　診斷後再治療五十肩的好發族群主要是長期肩膀過度使用者，包括長時間打電腦的上班族、搬運工人以及經常寫黑板的老師等。此外，肩膀因撞擊而受傷者也可能罹患五十肩。真正的五十肩患者並不會感到疼痛，但手臂無論藉助外力或自我施力都很難舉高。其他肩膀疼痛原因可能是肩峰夾擊、關節囊退化及旋轉肌撕裂等。旋轉肌撕裂常被誤判為五十肩，主要差別為，旋轉肌撕裂肩膀會疼痛、無力，但可藉助外力將手臂舉起。超音波搭配玻尿酸　改善肩關節沾黏現象肩膀疼痛傳統的治療方式包括推拿、針灸、電療等，嚴重則須開刀治療。除開刀治療外，傳統復健方式耗時且效果不彰。目前台北中山醫院研發出超音波配合玻尿酸注射，超音波能夠協助醫師正確判斷病患肩關節須治療部位，注入玻尿酸成分，可抑制肩關節囊的細胞增生，降低該處膠原蛋白產生，改善沾黏現象。玻尿酸治療肩痛的療程須自費，一個療程須施打5次，療效約可維持半年到一年。勤保養　減痠痛潘健理醫師提供4個保養肩膀關節健康的好方法：1. 減少手臂高舉動作2. 使用電腦時，每15分鐘藥變換姿勢，每小時休息10分鐘3. 避免長時間面向冷氣口直吹4. 常做拉筋運動，如瑜珈、太極等

（優活健康網實習記者顏賽芬／綜合報導）過敏史不可輕忽！看病時切記向醫生報告藥物過敏史，避免藥物過敏，越醫越嚴重。日前傳出有病患對第一代頭孢菌素抗生素cephradine過敏，醫師處方另一種同類藥物cephalexin，疑似抗生素間交叉過敏，病人產生嚴重過敏反應。頭孢菌素種類多　同類皆應避免第一代頭孢菌素抗生素廣泛運用在治療細菌感染發炎，包括肺炎、呼吸道感染等，相關藥品種類很多。當病患告知對其中一種藥品過敏時，醫師應注意避免處方同類藥物，避免抗生素之間發生交叉過敏反應。病患在領藥時，也應向藥師再次確認，確定無過敏藥物成分。藥物過敏反應有相當多種，如紅疹、搔癢、血壓下降、心跳異常及呼吸困難等，若民眾吃藥後有類似反應，必須立即就醫。若民眾領藥後，懷疑藥品引發嚴重不良反應導致住院、障礙或死亡，可以向藥害救濟基金會申請藥害救濟。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）時序入夏，天氣溼熱蚊蟲多。疾管局指出，我國今（102）年截至6月24日止，共計101例恙蟲病確定病例，個案居住地以臺東縣最多，其次分別為澎湖縣及花蓮縣，其中澎湖縣確定病例數較往年增加許多。提醒民眾，恙蟲病已進入流行季，外出活動如接觸草叢環境，應著長袖衣物防護，避免感染恙蟲病。依據疾管局資料顯示，我國全年皆有恙蟲病病例發生，於4-5月間病例數開始上升，7月時到達高峰。呼籲，如至草叢環境活動，應穿著淺色長袖衣褲，皮膚裸露部位塗抹經衛生署核可之防蚊液（蚊蟲忌避劑），以防止恙蟎叮咬；離開草叢後儘快沐浴並換洗全部衣物，以減少感染的機會。恙蟲病是經由恙蟎叮咬而感染，通常在被叮咬的部位會形成焦痂（eschar），潛伏期通常為9至12天，臨床症狀包括發燒、頭痛、盜汗和淋巴結腫大等症狀，一週後皮膚出現紅色斑狀丘疹，若未經過適當治療，致死率可高達60％。民眾如有至草叢活動且出現疑似恙蟲病的症狀，請儘速就醫並告知醫師旅遊史及活動史，以提供醫師協助診斷。