肌少型肥胖該如何用蛋白質飲食補充     蛋白質是構成人體的基本組成，外從皮膚、毛髮，內到骨骼、肌肉，都是由蛋白質構成的。而蛋白質也是維持日常熱量所需的主要營養來源，當每天的飲食攝取蛋白質不足的情況之下，身體就會分解肌肉內部儲存的蛋白質來當能源利用。在以往的研究顯示，中廣型肥胖合併肌少症的人，有著明顯較高的死亡率與心血管疾病死亡率。故攝取每天足夠的蛋白質，對於維持肌肉及身體健康甚為重要。然而，國人因為生活形態與飲食的習慣，例如不喜愛運動、睡眠不足，以及飲食中缺乏足夠的蛋白質，甚至是不正確的減重方式，出現肌少症與肥胖症的人數在亞洲是名列前茅。     既然如此，那我們該如何補充蛋白質呢？蛋白質可以分為植物性蛋白與動物性蛋白，動物性蛋白質的好處是容易吸收，而且含有所有的必需氨基酸（包括增加肌肉最需要的白安酸），也有助於增加飽足感。植物性蛋白的優點除了氨基酸之外，也富含纖維，對維持身體機能以及幫助肌肉成長修復是重要的原料，有些研究甚至發現對於腎臟有保護的作用。此外，研究也發現大豆蛋白可以降低身體發炎以及改善腸道菌以及降低胰島素抗性。至於肉品部分，研究發現紅肉則會對動脈硬化造成影響。因此最理想的情況是同時攝取動物與植物性蛋白，而植物性蛋白的份量多於動物性蛋白，動物性蛋白則以白肉為佳。所以蛋白質的來源，可以從植物性蛋白質（如大豆蛋白）之外，也可以從乳清蛋白、雞蛋、低脂白肉或者是海鮮來攝取。     根據研究，蛋白質的補充建議每天需求總量為1.0-1.2g/kg，而建議高齡者要能夠刺激蛋白質的合成，建議每日更可以攝取1.0-1.6g/kg的蛋白質。此外，分次攝取（每天3-4餐，平均每餐20-30g），對於肌肉蛋白質的合成更有效率。然而，蛋白質也不是越多越好，尤其高蛋白對於腎臟的負擔會上升，所以對一般人的建議雖然可以到1.0-1.2g/kg/day，有增加肌肉需求的人甚至可以到2.0-3.0g/kg/day，但是對腎功能不佳者則建議0.8-1.0g/kg/day。     我們都是處在逐漸老化的過程，維持適當的肌肉量，避免肌少症，除了可以幫助我們更好的控制體重之外，更可以減少因為身體組成的比例失衡導致的慢性發炎狀態，而衍生出的代謝症候群或者是脂肪肝這類的代謝異常相關疾病，除了可以維持身材，也可以維持健康。 (文章授權提供 / 雅得麗生活診所_ 吳瑞醫師)

（優活健康網新聞部／綜合報導）「醫生，怎麼辦？我射精有血！」才56歲的林先生是名計程車司機，1年前開車載客時，總感覺尿急頻跑廁所，但到了廁所又尿不出來，以為是水喝太少就不以為意，後來在跟老婆愛愛時，射精竟出現疼痛，甚至精液中帶血，嚇得他趕緊到醫院就醫。經檢查確診為攝護腺癌，在醫師協助下進行達文西手術切除腫瘤，術後排尿大幅改善，林先生終於不用頻跑廁所，做愛不會心驚膽跳。 攝護腺癌易找上中老年男性   輕忽恐造成癱瘓失能 馬偕醫院泌尿外科醫師李致樵表示，攝護腺癌是男性常見的癌症，好發於50歲以上的男性，且好發率會隨著年紀增長。攝護腺是位於膀胱的開口處包覆著尿道，主要是分泌液體來幫助精蟲活動，長期受到體內男性荷爾蒙刺激，就容易造成攝護腺肥大，有些會病變成攝護腺癌。 攝護腺癌早期沒有明顯症狀，大多患者發現時都已是第3期或第4期，症狀多為急性尿滯留、血尿血精、尿失禁等，若無積極治療，癌細胞轉移會造成骨骼疼痛、病理性骨折、貧血，甚至下肢癱瘓。 攝護腺癌治療方式多元   積極治療延命不是夢 李致樵說，目前攝護腺癌的初步診斷可透過抽血檢測攝護腺特定抗原（PSA）數值及肛門指診（DRE），若數值超過4ng/ml及肛門指診摸到硬塊時，就建議做切片檢查。若確認是攝護腺癌，就會安排患者進一步接受電腦斷層、核磁共振或骨頭掃描等檢查，進一步確認癌細胞是否轉移，再根據PSA數值及切片的病理組織惡性程度，判斷攝護腺癌的期數及後續治療方式。 現今攝護腺癌的治療方式非常多元，李致樵說，對於確診攝護腺癌的患者，醫師會評估患者癌症的期數及身體狀況，擬定適合患者的治療計畫。對於初期低風險的患者，會採定期抽血、肛門指診或影像學檢查來積極監測，若疾病有進展或惡化再選擇手術或電療。若是屬於侷限性攝護腺癌（無轉移攝護腺癌）的患者，就會評估使用根除性攝護腺切除術進行切除治療。 達文西手術精細切除縫合 降低術後後遺症 李致樵指出，根除性攝護腺切除手術除了傳統腹腔鏡手術外，目前達文西手術已成為攝護腺癌患者治療新曙光。達文西手術使用四條機械手臂，醫師在操控台上輪流操控四條手臂深入人體進行切割、縫合、電燒及止血，而攝護腺位在人體狹窄的骨盆腔最深處，當攝護腺切掉後，需將遠端尿道與膀胱開口互相縫合起來，術後患者才可正常排尿。 達文西機械手臂可以將傷口細膩縫合，減少附近括約肌傷害，大幅提高手術成功率，並減少患者術後尿失禁的問題。相較於傳統手術，達文西手術治療傷口較小、恢復期快，同時降低患者術後陽痿機率，對患者術後的生活品質有相當大的幫助。 李致樵提醒，年紀超過50歲或有家族病史的男性，就要定期做攝護腺癌篩檢，只要早期發現早期治療，就可以避免病情惡化，維持良好的生活品質。 （文章授權提供／健康醫療網）  

（優活健康網記者馮逸華／採訪報導）32歲的黃小姐，5年前外出運動時發生突發性休克，後來至醫院進一步檢查，才發現患有先天性二尖瓣膜脫垂，同時併有肺結核與愛滋感染。「你怎麼得了這種髒病？」確診感染後，黃小姐不僅得面對感染的死亡威脅，更讓他難以忍受的是親友不諒解與一連串尖銳話語。根據衛福部疾管署統計，台灣女性愛滋感染者每年約以3％比例增加，至今全台約有2,152名女性愛滋感染者，因社會與家庭對女性的刻板印象、污名化標籤，使得女性長期陷入沈重精神壓力、自我懷疑與不公對待。產檢時才確診HIV！感染者生活易陷6大困境衛生福利部桃園醫院感染科主任鄭健禹表示，在台灣有許多女性HIV感染者，多年來身兼家庭主要照顧角色或受制於社會印象，在感染確診後承擔的壓力多半來自於家中，不僅無暇顧及自身健康、身心困境難以伸張，更導致家庭與親密關係分崩離析。鄭健禹提到，台灣已經連續3年愛滋新確診個數下降，平均每年下降12至20％，但台灣近5年的女性愛滋感染者仍不斷增加，許多女性常認為「單一性伴侶即無感染風險」，甚至有部分感染者是產檢時才確診，越有近8成女性個案於感染確診前從未做過HIV篩檢，顯示大眾對愛滋感染迷思仍在，女性對愛滋感染缺乏戒心。許多女性於感染愛滋後往往帶著「被剝奪了生育權利失去女性價值」或是「大概一輩子都無法成為人母」的想法感到自卑、遺憾；就算身為媽媽，希望穩定服藥維持正常生活，仍因懼怕家人眼光而躲起來偷偷吃藥，深受焦慮與負罪感。愛滋感染者往往面臨6大困境：1. 應每天固定服藥，卻因害怕被發現只能偷偷摸摸2. 因為感染而不願意懷孕，影響原有生育計畫3. 影響家庭經濟收入4. 更年期提早5. 即便有藥物副作用仍不敢與醫師討論換藥6. 其他健康問題「U=U」卸下愛滋包袱 助女性感染者正常產子鄭健禹指出，現今愛滋病篩檢及治療方式日新月異，近年國際大力倡導的「U=U」（測不到病毒=不具傳染力）概念，研究已證實女性感染者只要穩定服藥至血中測不到病毒，即使有無套性行為也不具傳染力，感染者也有能力懷孕生子，與一般人一樣享受良好生活品質及美滿家庭生活。「U=U」對於感染者而言，代表終能卸下長久以來傳染他人的罪惡感包袱，調查中更顯示，有超過9成4的感染者認為U=U有助於穩定自身治療意願。鄭健禹以臨床經驗分享，一位穩定維持U=U的女性感染者從不相信自己可以懷孕生子，但持續配合醫療團隊定期追蹤、穩定服藥，到現在真的產下一個可愛寶寶，當下可以感受到她希望陪伴孩子一同健康長大的喜悅。今年桃園醫院以女性培力觀點，發起《女性錄像互助計畫》（The Women’s Video Support Project），邀請3位女性感染者闡述自身故事，並剪輯成《滴水希望》（Hope Drops）影音，將在12月1日「世界愛滋日」當天，於全球100間美術館中放映展出。訴求同理女性HIV感染者的艱辛處境，並給予更多支持、分擔與鼓勵；支持女性感染者在穩定治療下，能重視自己身體健康，讓自己有更多時間與機會來重建幸福。更多關於《滴水希望》女性愛滋感染者錄像工作坊的活動實錄更多關於女性愛滋感染者的真實現況請按此

（優活健康網記者馮逸華／綜合報導）長年頸背痠痛、眩暈、嘔吐卻苦尋無原因？「交感型頸椎病」主因為頸椎退化，卻因外顯症狀複雜，常讓患者無法找對醫師看對病！一名69歲婦人幾十年來止痛藥不離身，平時務農常感頸背部非常痠痛，原以為只是過度疲勞，持續吃藥或做復健治療卻未見改善，直到一次眩暈發作，天旋地轉到站不穩、狂吐，做了核磁共振檢查，才證實頸椎椎間盤退化引起的「頸性眩暈」。 久受眩暈、嘔吐所苦 核磁共振才知頸椎退化大林慈濟醫院副院長簡瑞騰表示，婦人長年受頸背部痠痛、暈吐所苦，四處求醫卻找不到真正病因，直到一次因嚴重暈吐而進行核磁共振檢查，才證實多年病因是頸椎椎間盤退化引起的「頸性眩暈」。 簡瑞騰指出，患者因長年工作或後頸曾受過撞擊、內傷等複雜因素，都可能導致頸椎退化，進而影響日常生活中出現頸痛、背痛、重複抬頭與低頭幾次就會引發眩暈數分鐘等症狀；同時後頸痛延伸兩邊膏肓且心悸、胸悶、喘不過氣，常求醫看遍神經內科、心臟科、胸腔科，檢查腦部、心臟、胸腔都找不出實際病因。 婦人由復健科轉診骨科後，核磁共振發現頸椎5/6、6/7節椎間盤退化，經評估後，先施以「星狀神經節阻斷術」，暫時緩解症狀外；為求根治不再反覆發作，隨即進行切除椎間盤、減壓手術，並植入支架做融合術，術後症狀完全解除，不再眩暈、頭痛、胸悶，讓婦人重拾健康、開心地繼續種田。 頸部交感神經紊亂引全身「非典型」不適症狀頸部交感神經不僅聯繫著人體的多個重要臟器，還調節腦部循環、心血管、五官（眼耳鼻口舌）、呼吸道、胃腸道、皮膚腺體、泌尿系統等，一旦頸椎椎間盤因退化、外傷、或反覆抬頭、低頭的過度動作而「激惹」到周圍的交感神經幹，就可能造成交感神經功能紊亂，引發全身上下不舒服，包括頭痛、鼻塞、耳鳴、眩暈、喉嚨異物感（乾咳）、心悸、視力模糊、胸悶、小便困難、腸胃不適等症狀。 簡瑞騰說明，具有以上類似症狀的病人其實非常多，但各科醫師普遍認為頸椎退化只會造成「典型」的運動、感覺神經症狀，如手麻腳麻、四肢無力、走路不穩等，而沒有特別建立起頸椎退化也會造成影響全身性「非典型」交感神經症狀的觀念，即使核磁共振或X光影像上已發現明顯的頸椎退化或錯位，也無法和病人的「非典型症狀」關聯在一起，因而延誤診治，讓病人相當無助。 

（優活健康網新聞部／綜合報導）27歲的楊小姐從幼稚園開始全身上下長疹子，奇癢無比，經醫師診斷為「異位性皮膚炎」。醫師當時告知，隨著年紀增長狀況會好轉，若無好轉，恐怕終生與之共存。長大後，楊小姐的皮膚狀況僅稍微趨緩，尤其一到「月經來潮前」，皮膚炎就會惡化，但只要生理期結束，惡化又再度減緩，反反覆覆很苦惱，衛福部台北醫院風濕免疫科主任蔡凱倫表示，「月經前因黃體素分泌增加，導致女性有情緒、壓力，使免疫系統不穩定，異位性皮膚炎就會惡化。」異位性皮膚炎治癒最佳2大時期：5歲、18歲異位性皮膚炎通常從嬰兒時期開始發病，其中約80%的病人在5歲前就有症狀，而50%的患者在1歲前出現症狀。嚴重搔癢和反覆發作是異位性皮膚炎的主要特色。至於為什麼楊小姐的醫師告知她長大以後異位性皮膚炎有機會好轉，若無就只能與之共存呢？蔡凱倫表示，「這是因為當小朋友轉大人過程中，免疫發展會越來越完整。」嬰兒尚在成長，沒辦法穩定調控免疫系統，容易受到外來物質刺激，造成皮膚過度反應。蔡凱倫比喻，異位性皮膚炎是皮膚過度敏感，皮膚的免疫細胞過度活化，甚至產生很多過度免疫抗體，免疫系統分為2大種模式，一是「往前衝」、二是「煞車系統」可讓免疫穩定，而在發育過程，煞車系統會越來越完善，長大之後症狀就會慢慢消失。免疫系統發展的關鍵時期是4到5歲，以及轉大人時期（18至20歲），但若超過20歲後異位性皮膚炎沒有好轉，基本上靠後天的飲食和生活調整也都難以逆轉局面，一輩子真的只能「與之和平共處」。月經前黃體素升高 導致異位性皮膚炎惡化楊小姐長大後病情雖趨緩，但每次月經來潮前，皮膚炎就會惡化，蔡凱倫表示，月經週期本來就有荷爾蒙變化。當女性月經來潮前，黃體素分泌達到高峰，這時會產生情緒及壓力，使體內免疫細胞不穩定，皮膚更容易受到刺激、保護力變差、出油、喪失保濕因子，就會引發「異位性皮膚炎惡化」。蔡凱倫表示，如果月經前皮膚狀況真的很糟，可考慮接受荷爾蒙治療，但這並非最根本的解決辦法。照護異位性皮膚炎，最重要的就是擦乳液、保濕，讓皮膚有屏障不受外來物質刺激，或是施以輔助治療，包括服用益生菌、補充維他命D，民眾也可以透過中醫進行調理。極罕見的「自體免疫性黃體素、雌激素皮膚炎」有些民眾觀察到自己月經週期間，皮膚會產生很多變化，不僅是異位性皮膚炎的患者，一般女生也可能會冒出大量青春痘、肌膚暗沉等等，蔡凱倫表示，「女生月經來，皮膚本來就會變化，這是正常的生理代謝機制。」但是，有種極為罕見的皮膚炎，稱之為「自體免疫性黃體素皮膚炎」或「自體免疫性雌激素皮膚炎」，這和上述一般情況不同，通常在月經前或排卵期，患者會出現破皮、紅斑、水泡，或尋麻疹性的血管炎等等。若要確切診斷，此時會請病患服用、注射黃體素（或雌激素），或是利用荷爾蒙貼片貼在皮膚上，若30分鐘內出現皮膚嚴重發炎的反應，即可診斷為自體免疫性黃體素（雌激素）皮膚炎。「這是很罕見的。」蔡凱倫再次強調，這種疾病治療通常會服用荷爾蒙藥物，若是太過極端的患者，甚至會考慮切除分泌荷爾蒙的器官「卵巢」。（文章授權提供／健康醫療網）

（優活健康網新聞部／綜合報導）11月25日是世界無肉日（又稱國際素食日），1986年在印度發起的吃素運動，不過只吃1天哪夠，後來就發展成國際素食月，整個月都推廣吃素的概念。人們選擇吃素的理由很多，可能是為了動物福祉、也可能是為了減少環境負擔，或者是為了健康而吃，雖然相對於吃很多飽和脂肪肉品的西式飲食，素食對健身健康會比較好，但這並不是絕對，如果食物的類型與份量吃不對，也可能影響身體健康。除了世界無肉日，北美也在1977年的時候，發起將每年的10月1日定為世界素食日。給素食者的飲食金字塔地中海飲食是許多研究支持，而且在眾多健康飲食法當中，也是相對容易長期執行的一種健康飲食；只不過一般我們看到的版本基本上是葷素食物都有，除了鼓勵人們吃很多的蔬菜、水果、橄欖油等植物來源食物，也很強調吃海鮮，而這就讓吃素的朋友無法嘗試這個，美國新聞與世界報導連續4年評選最佳整體飲食。考量到吃素的人越來越多，長期致力推廣地中海飲食的非營利組織OLDWAYS也為素食者們提出1份有地中海飲食概念的「素食飲食金字塔」。正個金字塔的底層跟一般版的地中海飲食一樣，以蔬菜水果、全穀類為主，往上一層就開始不樣了，穀類的上面那層是豆類，例如豌豆、大豆等，都在這層，是提供蛋白質的主力；豆類上面是堅果種子類食物，能提供維生素與礦物質，以及Omega-3與Omega-6脂肪酸。Photo by Sherman Kwan on Unsplash接下來這層則是植物油、香草與香辛料，植物油可以是橄欖油，也可以是其他植物來源的油；而最上一層是雞蛋與乳製品，這層要看素食的類型，可吃可不吃，如果是奶蛋素的人，就可以每天少量攝取這些食物。豆製品或豆腐吃膩了？試試植物肉吧！最近幾年，替代肉的話題已經引起討論許多的討論與關注，除了培養肉在成本或是法規的關係，市場上不太看得到，以植物為基礎製作的植物肉，倒是已經出現在市場上，像是美國 Beyond Meat、香港的 OmniPork、或是大成的新創植享系列，都標榜由純素來源，吃起來接近牛肉或豬肉的替代肉。11月國際素食月，吃膩豆製品的話，或許可以試試純素的植物肉，補充蛋白質的另外一種選擇。參考資料：VEGETARIAN & VEGAN DIET – Oldwayshttps://oldwayspt.org/traditional-diets/vegetarian-vegan-diet（文章授權提供／安永生活誌，原文為：國際素食日素一下，有地中海概念素食金字塔）

（優活健康網記者馮逸華／採訪報導）肺癌年年蟬聯國人癌症致死率之首，但你知道其實肺癌也有分不同種類嗎？依肺癌依生物特性和臨床表現，可分為「非小細胞癌」與「小細胞癌」，前者約佔9成，主要包括鱗狀上皮細胞癌、肺腺癌、大細胞癌；後者則常發生在呼吸道中央，因為生長快速、容易轉移，治癒率多半較低。因此在治療肺癌前，臨床多建議以次世代基因定序（NGS）檢測，一次性找出不同的致病基因，才能有效掌握肺癌黃金治療期，並制定相應的治療策略。肺癌突變基因EGFR佔半數 MET存活期最短新光醫院醫療副院長高尚志指出，今日肺癌已進入精準醫療世代，「非小細胞肺癌」是最常見的肺癌種類，有一些已知的致病基因突變，以EGFR基因佔半數以上最為常見，其他還包括ALK、BRAF、ROS1、MET等基因突變型別。「肺癌EMBA」包括：E = EGFR，在一般晚期肺腺癌患者中佔50%以上，是肺癌中最常見的基因型。M = MET，此突變基因過去只能傳統化療，但成效不佳，屬肺癌中患者存活率最短。B = BRAF，發生比率僅佔1～3%的罕見肺癌基因，由於此基因突變亦會在其他癌症中被發現，加上肺癌檢測率不高，因此許多患者會不知道自己是BRAF突變。A = ALK，在EGFR檢測陰性的患者中，約有1成的機會檢測為ALK陽性，且年輕女性與不抽菸患者佔多數。目前已有健保給付及第1、2代標靶藥物，可穩定控制病情避免惡化。1次NGS檢測就找出致病基因 大幅提高肺癌存活率過去治療肺癌時，傳統檢測多使用螢光位元雜合、免疫組織化學染色法、PCR等技術，一次僅能選擇檢驗1種基因型，不僅可能在過程就錯過黃金治療期，一旦檢體不足，還需要重新採集，亦會面臨出血與感染風險。高尚志指出，肺癌治療分秒必爭，若以NGS檢測，可以一次對幾十萬到幾百萬條核酸分子同時進行序列測定、對基因進行全貌分析，一次性找出致病罕見變異基因。患者無須擔心進行NGS檢測所費不貲，醫療團隊可依據患者的經濟狀況，提供最適切的NGS類型及建議，對抗肺癌未必帶來沉重經濟負擔。多元標靶藥物問世 罕見肺癌病友可望受惠新光醫院胸腔內科主治醫師葉育雯補充，過往因肺癌確診後多需使用化療和第1代標靶藥物治療，造成身體精力及元氣大幅衝擊，也因副作用耐受度降低，醫囑順從度大幅降低；這類患者因為治療不積極，存活期往往很短。但隨著醫療科技發展，ALK、MET等罕見肺癌型別的多元標靶藥物已接連問世，可望讓不同型別的肺癌患者皆受惠使用；在肺癌發生進展時，也有望接續替換其他標靶藥物，醫囑順從度和治療成果也與過去大相逕庭。葉育雯呼籲，目前醫師已可依據患者的用藥考量，打造客製化療程，有效提升預後患者的治療便利性、擁有更好的生活品質，建議患者應積極配合醫矚，專心與醫療團隊一起面對肺癌，就能爭取更長存活時間，累積更多人生美好記憶。延伸閱讀：患罕見肺癌6旬婦拒化療，用突破性標靶藥成功救命

（優活健康網記者馮逸華／綜合報導）根據國民健康署109年出生通報統計，台灣約每10名新生兒就有1名體重過輕，以介於1,500～2,500公克或低於1,500公克來定義。這些體重低或極低的新生兒在醫界被稱作「巴掌天使」，因心肺等器官發展未完全成熟，也是神經動作發展、心智評估異常的高危險群，需配合專業醫護團隊定期追蹤，達成早期介入醫療或療育效益。新生兒低於2,500克體重就過輕 去年每10名就有1名根據統計，我國去年新生兒出生數為162,455人，出生體重低於2,500公克的低出生體重兒，佔總出生人口的10.16%（16,517人），換句話說，每10名新生兒就有1名「巴掌天使」；其中低於1,500公克的極低出生體重兒，佔總出生人口的1.02%（1,664人）。造成低出生體重或極低出生體重兒，主要原因為早產。若為新手父母首次迎接新生兒，育後照護難度高，必讓壓力更加繁重。為提供早產兒的家庭支持、降低失能及死亡的風險，國民健康署於今年啟動「低（極低）出生體重兒居家照護試辦計畫」，結合醫療院所及在地資源整合，建立專屬居家照護模式。居家照護計畫收案對象以極低出生體重兒 （低於1500公克)、及低出生體重兒（1500-2500公克）伴有合併症或攜帶管路及儀器者為主，自出院後追蹤至矯正年齡2歲，提供居家照護、訪視及專線諮詢等衛教指導服務。雙胞胎兄妹出生僅1,000克 新手爸媽照護壓力山大雙胞胎兄妹小勗與小語在媽媽肚內才待26週就出生，小勗出生體重1,029克，小語僅931克。由於吞嚥與呼吸的協調動作還不完善，因此喝奶時必須使用氧氣機及血氧機監測，且餵奶時也常常發生溢奶情形，導致無法呼吸造成臉部發黑，讓媽媽覺得很緊張與挫折，就怕孩子沒有呼吸，或是血氧過低。每次看到寶寶喝奶時這麼辛苦，也不知道餵奶、拍嗝、睡覺的姿勢是否正確，讓媽媽內心覺得很不捨又自責，整個人容易感到焦慮、不安，對孩子的照護和自己的身心狀態都承受了不小的負擔。所幸醫院主動提供專業人員居家訪視服務，也提供電話諮詢，無論早晚都有專人可以接聽並給予指導。「居家照護計畫」試辦獲好評 到府諮詢指導在疫情趨緩後，醫院的個案管理師也來家庭訪視，現場親自指導睡姿、了解溢奶情況，並與媽媽經驗交流後，自己在家進行雙胞照顧時心裡才更加踏實。作為雙胞巴掌天使的新手爸媽而言，最需要的就是實質上的幫助，現在的小勗與小語已經是6.5公斤的健康寶寶。國民健康署署長吳昭軍呼籲，每個孩子都是寶，近年的試辦計畫獲得試辦醫院及家長們的正向支持，期待明年度能夠推廣至全國符合服務條件之醫療院所，透過政府與醫護專業攜手，協助父母和家庭共同照護低（極低）出生體重兒，使其健康成長。

（優活健康網新聞部／綜合報導）台灣罹患慢性腎臟病者眾多，由於病識感普遍不足，往往到了需要洗腎才覺得事態嚴重。員榮醫院腎臟專科孫樹俊醫師表示，如果能及早以低蛋白飲食搭配酮酸胺基酸治療不僅能有效控制腎臟惡化，病人整體健康狀態也能獲得明顯改善。第四期腎友噁心倦怠症狀  治療3個月明顯改善孫樹俊醫師門診一位腎臟病第四期的50歲慢性腎臟病患，一開始來看診時精神狀態很差，身上已經有散發出特殊的異味，同時表示常常覺得倦怠無力，也會有噁心嘔吐與水腫、骨頭痠痛狀況，生活品質很差。進一步詢問他的飲食習慣發現年輕時大魚大肉很難改，孫醫師好言相勸提醒患者，年紀大不需要像年輕人一樣要有高量蛋白質，以穀物、蔬果替代、肉減半一樣能夠攝取到足夠的熱量。除了開始介入低蛋白飲食的指導外，加上酮酸胺基酸的治療，結果病患不僅一兩年腎臟沒有惡化，精神狀態更顯著改善。孫醫師表示，腎友若能及早介入更能提早改善，像這個案例治療了三個月就有明顯效果。目前低蛋白飲食搭配酮酸胺基酸的治療在臨床上已證實對延緩腎臟惡化有明顯效果。孫樹俊醫師以健保局2000～2010年資料說明：1483 名以低蛋白飲食治療搭配補充酮酸胺基酸的慢性腎臟病合併貧血患者中，當每日藥物達到一定劑量（一天超過 5.5 顆），與延緩腎臟惡化與降低死亡風險的數據都有關係。孫醫師也強調，治療必須搭配營養師的諮詢，在嚴格控制蛋白質攝取的原則下（蛋白質攝入量≤0.8 g/kg/天）才會有治療效果。（註1）提早調整飲食與搭配藥物 數據控制更佳孫樹俊醫師解釋，酮酸胺基酸因為有特殊轉胺的作用，能夠將腎臟病患身體的含氮廢物轉換為營養素，建議第三期就可以開始搭配低蛋白飲食來治療，甚至以極低蛋白飲食(VLPD)攝取效果會更好。提早飲食控制並配合酮酸胺基酸的服用，對於指數惡化改善明顯。他也提醒腎臟病患者更要注意共病問題，門診上常發現有些病患突然急速惡化，腎絲球過濾率下降很多，通常都與血糖控制、腸胃道或者是心臟問題有關，其他像是一些泌尿系統阻塞性腎病變也會影響(例如攝護腺肥大)，這些隨著年紀增長影響更大。孫樹俊醫師強調，尤其是慢性腎臟病患者當中有40％是糖尿病患，因此飲食的控制除低蛋白之外，少糖、少鹽與控制水份也都要注意。註1：https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5419544/

（優活健康網記者馮逸華／採訪報導）根據衛生福利部109年國人10大癌症死亡排行顯示，肺癌再度蟬聯癌症致死率之冠。但許多患者不知道的是，其實肺癌也分相當多種類，約80%～85% 的肺癌診斷為非小細胞肺癌（NSCLC），其中除了約佔半數的EGFR以外，還有ALK、BRAF、ROS1、MET等基因突變型別，須配合多元標靶藥物以求最大療效。6旬婦罹罕見突變肺癌 選多元標靶藥物護生活品質一名6旬婦人因5年前確診ALK型罕見突變肺癌，因為其對生活品質的要求，擔心副作用導致身體狀態更差，對於化療一直非常抗拒。但經醫療團隊建議，接受進行可一次性找出致病基因的NGS檢測後，選擇多元標靶藥物，以換藥的方式降低其生活品質衝擊，至今婦人已經穩定控制肺癌長達5年，且每月都會定期從中部北上治療，醫囑順從度與治療成果與過去大相逕庭。新光醫院胸腔內科主治醫師葉育雯分享，過去許多肺癌患者害怕接受化療或使用第一代標靶藥物治療後，會對原本身體精力和元氣大傷，甚至對於藥物副作用的耐受度大幅降低，造成執行醫囑時常有心無力，導致治療成效不積極，存活期往往很短。肺癌患友別灰心 標靶藥物可望接連問世葉育雯表示，其實今日肺癌已進入精準醫療世代，不僅可利用NGS檢測出不同罕見肺癌種類，一次性找出致病的變異基因，可大幅縮短確診時間，盡快執行治療；更能選擇多元標靶藥物，讓不同型別的肺癌患者都有望受惠使用。肺癌發生進展時，也能透過接續使用其他標靶藥物，達到疾病的有效控制。除此之外，醫師也可以依據患者的用藥考量，打造客製化療程，提升並守護預後患者的生活品質。葉育雯鼓勵罕見肺癌的患者確診時別灰心，隨著醫療科技發展，可預見會有更多的標靶藥物可使用，除了現有的藥物以外，未來也會另有針對罕見MET肺癌的標靶藥物問世。新光醫院醫療副院長高尚志補充，患者無須擔心進行NGS所費不貲，醫療團隊可依據患者的經濟狀況，選擇最適切類型的NGS並提供建議，對抗肺癌未必帶來沉重經濟負擔，建議有癌症家族史、吸菸習慣者、肺部疾病者，建議每年都要進行一次低劑量電腦斷層檢查，以利在早期發現肺癌。高尚志呼籲，今日臨床上已有多元的治療武器可使用，患者務必積極配合醫囑，與醫療團隊齊心對抗肺癌，可望早日戰勝罕見肺癌，重拾美好人生。