（優活健康網記者馮逸華／綜合報導）常常耳聞或遇到身邊有強迫症症狀的朋友，但一般人對強迫症的了解有多少呢？現代人為什麼會罹患強迫症呢？一名30多歲的女性上班族個性追求完美，老是擔心私人訊息會夾雜在紙片、公文中洩露，習慣性將丟到垃圾桶的紙片或交出去的公文再取回檢查，明知這樣不行，她仍無法克制重複行為，造成工作時常延誤；甚至回到家裡，垃圾已打包丟到清潔車，她還追車要拿回來檢視，最後經醫師診斷為強迫症。強迫症的症狀可分為：強迫性思考和強迫性行為台北市立聯合醫院一般精神科主治醫師唐守志表示，強迫症約有1/4是在兒童及青少年階段發作，男生在10歲前發病機率較女生高，但成年後比例相當，35歲後很少發生。強迫症原因不明，可能與遺傳體質、大腦神經迴路、心理與社會環境因素有關，通常是慢慢發生，外顯症狀主要可分為強迫性思考和強迫性行為。據統計，產生強迫想法及行為到就醫治療，平均大約需7、8年時間。強迫思考（Obsession），是一種無法控制的「侵入性想法」。唐守志解釋，患者自身也不想要，為了轉移這種想法，出現了強迫行為（Compulsion）。由於強迫症的重複行為是無意義的白耗工，因此會受苦。如何區分是正常行為，還是強迫症？強迫行為如同個性謹慎的人，出門都要數次檢查電器、瓦斯有無關閉，也有些人擺放物品一定要成雙成對；而除了明顯的重複動作，心理活動如數數、默念、策畫完整過程等也算是。唐守志說明，最大的差別就在於正常行為是「因為喜歡而去做」，相比之下，強迫行為則是「自身並不想做」卻停不下來，因而受苦，形成惡性循環。醫學上對於強迫症的客觀條件定義為：「如果強迫行為在一天裡占據大於1小時以上，影響日常生活、人際關係，並排除其他心理疾病，可診斷為強迫症。」強迫症4大類型，需客製化治療強迫症大致有4種類型，因人而異：1. 清潔類：怕感染弄髒，會不斷洗手或不敢上公廁，曾有青少年因不敢上學校廁所而休學。2. 整齊控：要求東西按順序、成對擺放。3. 禁忌想法：不斷出現暴力或傷害影像，會突然大叫大罵。4. 憂慮傷害：總是擔心災害會發生，例如不斷檢查瓦斯開關。哪些人是強迫症高風險群？唐守志指出，通常是內顯性格的人，較容易難過、焦慮、孤單、負面思考；其次，神經迴路從皮質到紋狀體再連結到視丘的過程受到影響，導致訊息傳遞異常，也可能生病；此外也有研究發現，若直系血親有強迫症，得到的機率較高。根據研究，長期追蹤病人大約3、40年時間，未治療的人，隨著生命歷程變化，2成會改善症狀，仍有8成不會好轉，而接受藥物結合心理治療的人，約有3～6成的療效。唐守志表示，精神疾病需依照個案狀況進行客製化治療，目前藥物以抗憂鬱劑為主，劑量會比治療憂鬱或焦慮症強，治療時間也較長，病人需耐心配合，至少3個月，才能判別藥物劑量是否有幫助。而心理治療則採認知行為及精神動力取向治療，在研究上都有不錯療效。目前也有大腦深度刺激的新療法，仍在研究探討中，希望未來能提供治療的幫助。

（優活健康網記者馮逸華／綜合報導）生活忙碌憋尿成習慣，長久下來不只影響泌尿系統，竟然連帶心血管疾病的風險也可能會升高！醫師提醒，憋尿會使膀胱脹大，讓細菌有機可趁，從尿道逆行往上跑到膀胱、輸尿管，再到腎臟造成腎盂腎炎，嚴重恐致腎功能衰竭，甚至影響心臟功能。憋尿易讓細菌滯留泌尿道！誘發腎功能受損不可逆聯安診所心臟血管內科主任施奕仲表示，良好的排尿習慣是預防泌尿道感染的基礎，長期憋尿容易讓細菌滯留在尿道、膀胱而引發感染，甚至讓腎臟發炎，一旦腎臟功能損傷可能連帶心臟出問題。為何腎臟會對心臟造成影響？施奕仲進一步解釋：「腎臟是負責排尿液的器官，是身體重要的排毒機制，當腎臟功能出現異常尿液無法順利排出體外，可能出現積水現象，心臟便需要更大力的工作來進行身體運作，這是可能間接導致心臟功能受損的主因之一。」此外，在腎臟透過排尿的過程中，會輔助身體調節「電解質」，排掉過多鈉離子、鉀離子，所以當無法順利排尿調節時，就可能會引發急性心律不整，甚至有猝死風險。腎臟與心臟互為共生！心腎症候群分5種類型《美國腎臟病學雜誌》研究分析發現，有心臟衰竭、冠心病、中風等病史者，未來發生腎臟衰竭的機率比起沒有心臟病史者多出10倍。根據美國統計也發現，在急性心衰竭住院的病患中，約30%病患合併有慢性腎病變，顯示心臟與腎臟2個器官有著十分密切的關聯性。若腎臟出問題會導致心血管風險倍增，反之當心臟出問題，腎衰竭風險也會增加，臨床上被稱作為「心腎症候群」。施奕仲提醒：「最不樂見就是兩者疾病進入惡性循環，無法判斷誰是因、誰是果，最終走向心臟衰竭、腎臟衰竭的路。」正因為心臟及腎臟疾病在臨床上兩者間有著緊密的關係，心腎症候群可根據急性或慢性功能產生變化所引發的器官損傷，簡易分成5種類型：第1型，急性心腎症候群：急性心臟功能惡化導致腎功能損傷，例如心臟衰竭急性惡化而住院的病人發生急性腎損傷或腎衰竭。第2型，慢性心腎症候群：慢性心臟功能異常導致腎功能損傷，例如慢性心臟衰竭導致慢性腎功能惡化。第3型，急性腎心症候群：急性的腎功能惡化導致心臟功能損傷，例如腎絲球腎炎、急性腎損傷都有可能引發。第4型，慢性腎心症候群：慢性的腎功能惡化導致心臟功能損傷，許多洗腎患者有較高心肌梗塞、心臟衰竭發生風險。第5型，續發性心腎症候群：是由共病引起像是高血壓、糖尿病等，兩個器官同時一起受到影響導致心臟或腎臟功能損傷。施奕仲提醒，不管是有慢性腎臟疾病、三高者，還是有在吃中西藥、平時水喝較少的族群等，都應該定期進行腎功能、心血管相關檢查，包含驗尿、抽血、腹部超音波，像是腎臟功能檢驗中的「微量白蛋白尿」就是很好的預測指標，代表全身血管內皮細胞異常和動脈粥狀硬化的傾向，及早期觀察腎臟受損狀況。如何避免腎臟功能損傷？ 把握4大護腎準則根據國民健康署統計，台灣20歲以上成人，每10人就有1人患有慢性腎臟病。想要預防腎臟功能損傷、避免心腎症候群找上身，施奕仲提出以下護腎準則：1.     不亂吃藥：不論中、西藥，只要是藥都需考慮吃下去會不會增加腎臟負擔，且避免購買來源不明的藥物，切勿把止痛藥照三餐吞，亂吃藥曾經是國人洗腎的一大主因。延伸閱讀：止痛藥吃多傷身？藥師教你搞懂「這5點」就不怕吃錯藥2.     遠離有毒物質：留意飲食、飲水是否有重金屬、毒化合物等污染，像是農藥、水中的鉛，還有重金屬砷。3.     避免腎結石：腎結石過大會堵住輸尿管，引發腎盂擴大，且易引發尿道發炎或更嚴重的腎功能衰竭，尤其當水分攝取不足導致尿量不夠，更難稀釋會造成結石的物質。4.     多喝水：正常人白開水1天至少1.5公升，有特殊需求的運動員、減肥、尿酸高族群應該喝到2公升，水是不包含茶、果汁、湯等，建議喝水要分次喝，不要等到很渴才狂灌。施奕仲呼籲民眾，再怎麼忙也要記得解尿、定期檢查腎功能，並藉由日常生活飲食習慣中預防慢性腎臟病發生，也能降低心血管疾病發生風險。

（優活健康網新聞部／綜合報導）在兒童生長發育門診中，常見到性早熟孩童家長擔心詢問：「為什麼一樣是性早熟，同學就有安排腦部核磁共振檢查，但自己的孩子卻沒有安排，會不會是醫師疏忽？若沒有做腦部檢查，會不會腦部有病變但卻沒被發現？」 、「腦部核磁共振檢查是中樞性早熟必做的檢查嗎？對孩子會不會有風險？」為解決家長長久以來的疑問，林口長庚醫院兒童內分泌科醫師邱巧凡，在2020年5月發表於美國醫學期刊《內分泌學前沿》（Frontiers in Endocrinology）的研究成果，即針對林口長庚醫院自1997～2017年共20年間的中樞性早熟女童案例，進一步探討執行腦部核磁共振檢查後的結果分析，不僅提供臨床醫師在腦部核磁共振檢查安排決策上的參考，以下亦針對家長常見問題做詳細說明。問題1、何謂中樞性早熟？邱巧凡表示，因為「下視丘－腦下垂體－性腺軸」的提早活化，使得兒童過早出現第二性徵，例如：女孩在8歲前乳房、陰毛發育、10歲前初經來潮；男孩在9歲前睪丸體積變大、陰莖長大、陰毛發育、變聲、長喉結等。問題2、導致中樞性早熟的原因？整體而言，女生的中樞性早熟高達80～90%皆為「特發性」中樞性早熟，即為成因不明，非腦部結構性病變導致。反之，在男孩中「特發性」中樞性早熟僅佔25～80%，足以顯見，男孩病理性腦部病變的機率相對高上許多！邱巧凡根據2018年美國一份整合分析研究說明：「根據1990～2015年共25年間，共整合6個資料庫、15個研究、1,853個案例發現，若以年齡層區分，6～8歲女孩只有3%有異常腦部影像；6歲以下女孩約有25%有異常腦部影像發現」。簡而言之，中樞性早熟的孩童中，以男孩及小於6歲的女孩，有較高的病理性腦部病變機會。而針對台灣，邱巧凡統計20年間403位中樞性早熟女孩個案，並以其中251位非其他因素排除且順利完成腦部核磁共振檢查的女孩個案進一步分析，發現當中76%皆無腦部異常影像，但其餘24.3%有腦部影像異常，又以年齡愈小的中樞性早熟，其腦部影像檢查異常發現的機率愈高。儘管如此，這些個案仍以性早熟針劑（GnRH agonist）治療為主，不需額外治療，如手術治療的介入。這樣的研究成果亦提供臨床醫師決策參考，以幫助評估中樞性早熟兒童進一步安排腦部核磁共振檢查的衡量，包含：1. 評估病史，了解病患是否有腦部相關病變或曾接受治療（如腦炎、腦膜炎、腦瘤、顱內出血、曾接受過放射治療等）2. 是否存在中樞神經相關症狀（如頭痛、嘔吐、癲癇、肢體無力、視野障礙、多喝、多尿等）3. 青春期的進展速度4. 性別與年齡醫師建議符合「4大條件」，應做腦部核磁共振檢查1. 所有中樞性早熟男孩2. 小於6歲的中樞性早熟女孩3. 中樞性早熟合併快速青春期進展（Rapid progression）4. 中樞性早熟合併中樞神經相關症狀（如頭痛、嘔吐、癲癇、肢體無力、視野障礙、多喝、多尿等）經醫師評估存在一定的腦部病變風險時，為清楚鑑別腦垂體與下視丘部位可能存在的病兆，特別是大腦碟鞍部的核磁共振影像是必要的檢查且需要搭配靜脈注射顯影劑。而兒童內分泌科醫師會依據個別孩童的狀況，權衡檢查的利弊，適當安排腦部核磁共振檢查。邱巧凡補充，一般而言，核磁共振檢查是無輻射性的安全檢查，可清楚呈現腦部結構異常與血管病變。但是檢查耗時（一般約需30分鐘），檢查過程須配合指令靜止不動，由於儀器發出聲響較大，年紀小的兒童單獨在儀器內常常會害怕、躁動，因此在年紀較小或不能配合的兒童，常常需要事先給予鎮靜藥物，讓孩子睡著以順利完成檢查。邱巧凡提醒，家長只需平時多留意孩子的相關症狀，看診時向醫師說明完整的病史資訊，並配合定期追蹤，幫助及時發現問題、早期診斷與治療。若醫師研判孩子腦部病變風險是低的，不需要進一步腦部核磁共振檢查，也請安心配合醫師建議，不須過度恐慌。  （文章授權提供／照護線上）

（優活健康網編輯部／綜合整理）我在大學教授心理學課程時，必然會出一道需要在期末繳交的作業。這個作業活動被我稱為「解放遺憾」，打從學期初開始，我就要求班上每一位同學，想一想自己人生中那些想做、卻一直還沒有去做的事情，然後從裡頭挑選出一項，在這個學期之間去完成它，並且記錄完成此事的經過和心得。如果整個學期結束還沒辦法完成，也要做自我分析，思考這背後的困難，以及無法完成的原因是什麼？前些日子，我收到一份作業，內容是這樣的：作業的主人說，她回顧自己人生中想做但不敢做的事情，其中引發她最強烈欲望的，是想要回去見見初戀時甩掉她的情人。因為必須完成這份作業，她鼓起勇氣約了初戀男友，對方雖然半推半就的，還是答應出來和她見面。他們見面的地點是過去時常約會的公園，那天她比約定時間更早到現場，然後看著熟悉的身影，從遠方慢慢地走近。直到對方站定在她面前，話還來不及說，她就甩了對方一巴掌，接著頭也不回地就離開了。完成過去的尚未完成，才能夠真正地哀悼那些失去閱讀這份作業後，我忍不住把作業的主人喚來，想要多了解一下當時的狀況。我問寫下這份作業的女孩，當她甩了對方一巴掌後，對方的反應是什麼呢？她說，對方一點反應都沒有，愣在現場，眼巴巴地看著她離開了。我忍不住笑了笑說：「喔，這樣啊？那或許他知道自己曾經對不起你。」當然，我心裡還是暗自捏了把冷汗，慶幸這份作業最後能順利畫下句點。我問女孩，甩了對方一巴掌的感覺如何呢？她不好意思地說，其實也只有輕輕打一下而已，但是，感覺「真的很爽」。在這之前，有好幾年時間她都鬱鬱寡歡，體重掉了很多，人也變得十分憔悴，心裡對於情人離去有許多困惑。那天再見一面，重點倒不是打他的那一巴掌，而是心裡悄悄設下了一個儀式，當她揮出手，彷彿也斬斷了過去苦苦糾纏的萬縷情絲。說到這兒，她開始流淚，我則是替她高興。當她願意做些什麼來完成過去的尚未完成，才能夠真正地哀悼那些失去；當她對於過去的失落有了哀悼，也才會有重新向前走的力量。這幾年，我對於遺憾的層次有了更多不同的想法。有一種遺憾，是想做什麼、但實際上沒做什麼的未完成感受。比方說，來不及見到親人最後一面，或者，在與情人分手時沒有把想說的話都表達出來。還有一種遺憾是更深層的，是覺得當初自己做錯了什麼，夾帶著深深的懊悔，心裡吶喊著「如果可以重來一次，我會……」。這種未完成感受更難處理，因為不只是想要把沒做到的地方補上而已，還有想要改變、甚至撕裂過去的渴望。而這種層次的遺憾，更容易為我們帶來無意識的自我懲罰。面對「後悔」的情緒，我們需要的是「重新整理」娜娜十六歲那年，因為覺得父母管教她太嚴格了，親子之間多有摩擦。娜娜在家裡時常感到孤單，便上聊天室結交了幾位網友。某天，她和父母大吵之後，一位平常相談甚歡的男性網友，說要約娜娜出來陪她解悶。娜娜心情實在太差了，沒有想太多，晚上偷偷跑出去和網友碰面，結果被網友和他的朋友們帶到荒郊野外，性侵成功。網友威脅娜娜，不可以把這件事說出去。回家以後，娜娜把自己的身體洗了又洗，怎麼都洗不掉那種深深受辱的感覺。後來，娜娜把一頭長髮剪掉，從此不再作女性裝扮。一直到現在。娜娜說起此事時，語氣冷冷的，反應也冷冷的。但我可以想像，她心裡裝了多少層次的後悔？「後悔」這種情緒最致命的殺傷力，在於我們往往將這種複雜感受，壓抑進情緒的最底層。改變不了過去的無力感，轉成一種無意識的自我懲罰——就像娜娜從此不願再留長頭髮，也不願再穿女裝，她還拋棄了自己最喜歡的粉紅色，覺得這種顏色太女人了，「很噁心」。但我想，娜娜這句話背後的意思是：她自己太女人了的那一面，很噁心。經過許久的聆聽與陪伴，娜娜才開始穿越憤怒，看見自己心底的後悔。她後悔自己不該和父母嘔氣，不該瞞著父母偷偷跑出去，不該信任沒有見過面的網友，不該真的連報警也沒有，不該就這樣放過他們，不該任他們逍遙法外……，層層疊疊後悔的情緒，逐漸堆成無處可說的困境。說吧，說吧。我拍拍娜娜的肩膀。當我們陷入在後悔的情緒中，很容易因為說了也沒有用，說了也無法改變過去，所以選擇封閉，讓身心能量都卡在無法完成的情緒裡，生活當然不會好過。然而，面對「後悔」的情緒，我們需要的是「重新整理」，整理當時的自己為何那麼做？為何不那麼做？覺察過去的自己是個什麼樣的人？面臨怎樣的無可奈何？把那些細節看清楚了，才知道哪裡有可以成長的空間，才知道現在的自己擁有什麼過去沒有的資源？面對遺憾，我們可以將那些未完成的部分給補上，然後放下；我們也能選擇繼續帶著那些未完成、無法完成的部分，但透過對它們的重新整理，來開展新的人生。未完成效應當某些事件中存在著我們心裡未被滿足的需求，它就難以退回記憶資料庫，而轉變成阻礙我們身心的能量。情緒的任務，就是幫助我們辨識出這些事件，並用適當的方式來完成它。在心理諮商理論中，「未竟事務」主要是由完形心理學取向所提出，用「形象」與「背景」的概念，來說明我們心中沒有放下的人事物。完形心理學認為，那些未完成的事物，會在我們內心形成一股未滿足的需求與能量，也成為我們內在關注的焦點，亦是凸顯在心靈深處的「形象」；當這股需求一直沒有被完成，能量便一直卡在那裡，阻礙我們與當下的實際互動，此時此刻發生的事則因為這種阻礙，退到心靈的「背景」之後，不被我們所關注。換句話說，當過去的某些心結未被完成時，我們就難以活在當下。這裡所談到的「未完成效應」，即是討論在這種狀況下，我們可以做些什麼，來讓未完成的得以完成。我們需要一些儀式，來畫出一個空心的句點。然後把我放進那片被圈住的空間，才有哀悼的可能，重啟未完的生命。（本文摘自／情緒寄生：與自我和解的34則情感教育／遠流出版） 編按：此文為2018年發表，文中人、事、物背景或已有調整、變動。原文為：沒好好收尾就放不下感情－未完成效應

（優活健康網新聞部／綜合報導）痛風是一種讓人關節痛不欲生的疾病，研究調查發現，大多數發作過的人，在疼痛量表上給9或10分，而這個量表上最痛的分數就是10分，可見它痛起來是多麽的痛呀！而另外一個在疼痛界也很有名的急性膽囊炎，也有相關的研究調查，同樣以疼痛量表統計，分數雖然沒那麼高，但也來到了嚴重疼痛的8分。雖說比較哪種病發作比較痛很奇怪，但這裡是想要跟大家說，不管是哪一種，痛起來真的很痛，因此可以的話，在還沒發生之前，就應該要好好的預防這些事情發生。痛風年輕化台灣痛風的盛行率約為6.24%，隨著年紀增長，罹患風險也跟著升高；在年輕族群裡，痛風比較常見於男性，原因可能是女性的雌激素促使尿酸的排出，不過到女性更年期之後，就沒有性別的差異了；近些年來，隨著飲食西化，加上肥胖比例增加，臨床上40歲以下的年輕患者有增加的趨勢。只是說到底，是什麼原因讓痛風發作，讓人疼痛難耐呢？為什麼會痛風？講到痛風接下來就會提到「普林」與「尿酸」。普林也稱嘌呤，可溶於水，在人體內會代謝成尿酸，行經血液循環，透過腎臟排出體外，當排出效率跟不上尿酸的生成，血中尿酸的濃度就會上升，然後就可能會以尿酸結晶的形式堆積在特定部位的關節周圍，引起發炎反應、讓關節痛。 臨床上，痛風常發生在單一關節，比較常出現在第一個蹠趾關節、膝蓋、腳踝、手腕等部位；值得注意的是，90%的案例起因於尿酸排泄減少，常續發於慢性腎病、使用利尿劑；其餘10%則是尿酸生成過多，可能是遺傳、牛皮癬、血紅蛋白療法和血癌……等因素造成。然後呢，不是所有高尿酸的人都會發展成痛風；事實上，有2/3的高尿酸血症的人，可能一直都沒有症狀。此外，也有例外的情形，就是有些臨床上有痛風症狀的人，血中尿酸濃度卻是正常的。痛風可以吃什麼？雖然你很容易可以從醫院或是Google找到很多食物普林含量表，而表中的食物會依含量分成低、中、高3組，但研究發現飲食裡的普林，僅約2成會吸收進入體內，其餘大多是由肝臟合成；因此，高尿酸或是有痛風的朋友，真的不用太過於在意食物普林的含量，而害怕吃任何東西。不過如果是經常發作或正在發作的人，還是會建議儘量挑選低普量與適量中普林的食物吃，平常沒有發作的時候，只要吃得健康均衡，然後有良好的生活慣即可。現代人為了讓自己健康，除了飲食，也可能會尋求保健品或鱸魚精、滴雞精之類的營養補充品，在購買的時候，往往會問這些東西普林含量高嗎？深怕吃了會引起發作。如果是錠狀膠囊狀的食品，一顆就那麼大，真的有含普林，吃了也不會真的吃到多少；而鱸魚精或滴雞精之類的補充品，它們基本上都是去除普林含量高的內臟，才去做成產品，因此原材料本身就不是高普林的來源，另外，就是前段提到，就算真的含有一些普林，最後真正能進到體內的量也有限。豆類普林含量高，要忌口？由於豆類的普林含量不低，在過去會建議避免或少吃這類的食物，但研究發現大豆食物與高尿酸和痛風風險有著相反的關係，而其他普林含量較高的蔬菜則是與高尿酸無關，不過和痛風風險有相反；換句話說，就目前的研究看來，植物來源的普林似乎和不會增加痛風的風險。但還是老話一句，適量均衡就好。預防與避免痛風的7個飲食與生活建議不管你想要預防，還是已經罹患但想要減少發作的頻率，那麼有以下幾點生活建議提供給你參考： 減重：過重會增加罹患痛風的風險，而減重則能降低風險。即使不是吃限制普林的飲食，只要體重減輕就能降低尿素濃度與減少痛風發作的風險。切記，除了飲食調整，也應該加入規律運動的計畫，還有減重速度別太快，每週0.5～1公斤的速度就好，減太快反而會給身體健康帶來不良的影響。   吃複雜碳水化合物：多吃些水果、蔬菜和全穀類，這些都是複雜碳水化合物的來源，少喝含有高果糖糖漿的飲料，純果汁也應適量飲用。   水：喝足夠的水，幫助尿酸排泄。   脂質：減少飽和脂肪的攝取，從植物油與海鮮獲取油脂。   蛋白質：從瘦肉、禽肉、乳製品和豆類獲取蛋白質。   特定食物： 櫻桃：有一些證據指出吃櫻桃和減少痛風發作的風險有關。 酒：啤酒和蒸餾酒與痛風發生與復發的風險增加有關。適量飲用紅酒似乎不會增加痛風發作的風險。避免在痛風發作的時候喝酒。 咖啡：一些研究支持適量飲用咖啡，特別是規律喝含咖啡因的咖啡，可能有助於減少痛風風險。不過如果有其他用藥或身體狀況會有所衝突，就避免飲用。   特定營養素：每天服用高劑量的維生素C（500毫克以上） 可能有助於幫助降低尿酸。   當然上面這些細節不好記也沒關係，吃德舒飲食或地中海飲食都是很推薦的飲食計劃喔！​（文章授權提供／安永生活誌，原文為：只有單一個關節痛？小心痛風 – 預防痛風的 7 個生活建議）

（優活健康網記者馮逸華／綜合報導）有時我們因為遇到不好的事情而動怒氣，可能會氣急敗壞到極點，或情緒高漲到無法負荷，醫師就指出，若最嚴重情況可能會出現類似心肌梗塞的症狀，透過心電圖檢查會呈現出異常的波形，不可不慎。 日前大學學測放榜，不少家長看到成績單，難免都會情緒波動，近日有位張姓婦人前來就醫時表示出現心悸、胸悶等症狀，醫師細問才得知原來是與子女為了志願排序發生衝突，提醒患有三高或心血管疾病民眾，高漲情緒會造成心血管負擔加大，嚴重者恐引發心碎症候群，釀成心臟衰竭或心因性休克，恐得不償失。一看女兒成績單就暴氣！婦突心跳狂飆又胸悶婦人表示自己平時血壓多維持在130～140左右，稍微偏高但並未服藥追蹤，近日因就讀高三的女兒學測放榜，她看到成績單當下「心臟感覺漏了好幾拍」，但還是克制住脾氣跟女兒討論志願排序，只因母女倆意見相左，吵得面紅耳赤，她瞬間感覺到心跳速度狂飆，「彷彿全身血液都衝到腦部」，甚至有心悸、胸悶等症狀，只得暫時停戰，並趕緊就醫檢查。亞洲大學附屬醫院周邊血管科主任張育晟表示，萬一氣急敗壞到極點，或情緒高漲無法負荷，最嚴重者可能會出現類似心肌梗塞的症狀，心臟肌肉也會有部分收縮功能變得比較差，但實際上血管並沒有阻塞，此症狀被稱為「壓力性心肌病病變」 （又稱「心碎症候群」），多數人遠離高壓環境後就會逐漸改善，但少數患者可能引發心因性休克，恐需緊急進行搶救。「心碎症候群」症狀類似心肌梗塞張育晟指出，長期處在壓力大的環境，或是情緒起伏劇烈的情況下，會造成情緒緊繃、腎上腺素分泌過旺、交感神經亢奮，因而心率加快、血壓升高等症狀，連帶造成心血管收縮，增加心臟的負擔，進而出現心悸、胸悶、頭暈等症狀，等到壓力解除或情緒恢復穩定後，心臟功能又回復到正常狀態。若民眾本身患有心血管疾病，或者是具有三高病史，過大的情緒起伏，確實會容易誘發心臟疾病的發作，讓原本就脆弱的心血管系統，在強烈的刺激之下，甚至出現急性的心臟衰竭症狀，一旦心臟的功能無法應付身體的需求，就會造成易喘、胸悶、肺部積水、腳水腫等症狀。除了家庭衝突、親子關係緊張外，職場壓力也是許多門診患者主訴的原因。張育晟建議患有三高、心血管疾病的民眾，除了穩定情緒之外，生活作息也應維持正常、不熬夜，一旦面對壓力緊繃、情緒高漲時，建議可以暫時遠離高壓因子，到戶外走走、運動，緩解心情，或者是找親朋好友舒緩心情，調適好身心狀態，必要時記得尋求專業醫療人員的協助，保護自身健康。

雅得麗生活診所 / 溫青彥醫師 過完年大家有站上體重計量看看嗎?相信有些朋友會發現一件事，就是明明過年當中沒吃甚麼大魚大肉，或其他飲食也很節制，但體重計的數字卻增加很多，為什麼呢? 體重的增加是從何而來呢? 原因其實有很多，但其中最有可能的一個原因就是-水腫，也就是你的身體淹水了。        水腫顧名思義就是身體多餘的水分排不出去，累積在身體內，有可能存在於血管內、細胞間質、細胞內或淋巴系統內，而形成水腫的原因有很多，若以過年的狀況來說有幾項是最常見的:         1.飲食太鹹: 過年的飲食大部分偏重口味，鹹的東西富含鈉離子，若飲食太鹹、太辣或重口味，其中的鈉離子攝取過多，則身體就容易造成水腫          2.睡眠不足:睡眠跟身體很多調節代謝及循環的賀爾蒙相關，例如生長激素，褪黑激素等，若睡眠不足，熬夜晚睡，賀爾蒙分泌會失調引起水腫。          3.運動量不足: 運動流汗是水分排除的一項重要的途徑。近期因為疫情的關係，很多人都不敢出門運動，在室內空間限制活動量又不夠，導致運動效果打折，缺少流汗的機制進而導致身體多餘的水分沒辦法跟著血液循環排出。           4.久坐或久站: 過年期間很多人空閒時間待在電腦前或者看電視追劇或打牌，連續久坐或久站超過一甚至二小時，這樣是會影響身體的循環尤其下肢，容易造成下肢型水腫。         另外還有其他幾種就不限在過年才常見了，包括生理期引起的水腫或疾病引起的水腫，這些我們就以後再討論 所以綜合上述幾種原因，過年後要解決水腫就是維持飲食的清淡降量少鹽少油炸，充分的睡眠，適量的運動，在家也可以準備一些簡單的器材例如踏步機飛輪等，加強室內的運動量及避免久坐久站，每半個小時要離開電腦或電視活動一下，只要能把握這幾項原則，相信以後我們的身體就不會再淹水囉。

（優活健康網記者馮逸華／綜合報導）止痛藥是居家常備藥物，有不少民眾擔心止痛藥吃多傷身，寧願選擇忍痛也不吃。台北市立聯合醫院藥劑部藥師蘇柏名表示，大部分的藥物不是用肝代謝就是用腎代謝，因此勢必會對肝臟、腎臟造成一定的影響或負擔，但也毋需因此拒用，依據醫師或藥師指示下使用的止痛藥大部分都是安全的。Ｑ：止痛藥用多了，真的會傷肝腎？Ａ：事實上，止痛藥分很多種，一般最容易取得的有2種，一種是乙醯氨酚（Acetaminophen），也就是普拿疼的主成份；另一種是NSAID類，也就是非類固醇抗發炎類的藥物。兩者機轉並不相同。蘇柏名指出，乙醯氨酚大約90％是由肝臟代謝，吃過量的確會產生肝毒性，造成肝臟發炎或中毒。而非類固醇消炎止痛藥，大部分也是經過肝臟代謝，但這類藥品更危險的副作用其實是針對腎臟，使用這類藥品會影響腎臟血流，讓腎臟裡的腎絲球過濾率下降，對腎臟造成傷害。所以有慢性腎臟病的病人，使用這類藥品要非常小心。Ｑ：使用止痛藥的建議劑量？Ａ：一般認為服用過量止痛藥品會造成肝臟損傷，主要是指乙醯氨酚。這種藥對正常成人的最大劑量一天建議不要超過4公克（4,000mg）；如果是小朋友，每公斤不要超過150mg，所以20公斤的小朋友一天不要吃超過3公克。市面上買得到的普拿疼，1顆大約500mg，一天不要吃超過8顆，否則可能出現急性肝臟中毒。另外，肝臟要代謝的不只是藥品，像是酒精乃至食物都需透過肝臟代謝。酒精代謝本身對肝臟已是不小的負擔，無論是應酬或每天都會喝酒的人，使用乙醯氨酚就要特別注意，每天最大劑量建議不要超過2克，也就是4顆左右。乙醯氨酚輕微中毒，可能會有厭食、噁心、嘔吐等現象；症狀再加重則會出現： 右上腹疼痛 黃疸 肝昏迷 最嚴重恐致死Ｑ：打疫苗要預投止痛藥嗎？Ａ：一般來說，無論是乙醯氨酚或是非類固醇的消炎止痛藥，都不建議一次大量使用。蘇柏名解釋，以成人來說，500mg的普拿疼建議4到6小時吃1顆就好，不要因為疼痛就一次吞2、3顆，效果不一定成正比。至於什麼時候吃？以頭痛或經痛為例，有一點微痛感就可以吃，才能在疼痛逐漸加強前獲得控制。Ｑ：是否需預先投藥？Ａ：其實可以不用。蘇柏名說明，除非很確定疼痛的時間，不然預先投藥只是讓肝臟白白受到傷害。同樣道理，打疫苗並不需要預先吃止痛藥，如果疫苗接種後有疼痛、發燒，當然可以使用止痛藥，但不一定都會發燒會痛，等到開始出現輕微症狀再吃就好。Ｑ：使用止痛藥的注意事項？Ａ：蘇柏名表示，如果平常習慣使用普拿疼止痛，注意不可和酒精併服，會增加肝臟負擔，嚴重會造成急性肝衰竭。本身已有慢性肝炎或是肝硬化的病人，想使用這類止痛藥，最好先詢問醫師或藥師。如果出現肝臟受損的現象，建議到醫院掛急診，讓醫師判斷是否需給予解毒劑或是洗胃。至於洗腎或是有慢性腎衰竭的病人，建議不要使用非類固醇的消炎止痛藥，可能加重對腎臟的傷害。

（優活健康網記者馮逸華／採訪報導）48歲謝先生3年前突然牙齦腫脹、喉嚨痛長達1個月，於診所就醫後並未明顯改善，且出現發燒情形，直至醫院醫學中心急診，經過骨髓切片檢查後，確診為急性骨髓性白血病，雖經感染控制後病情穩定，並接受化學治療後病況緩解，但過了3個月後白血病又再度復發，醫師與病患及及家屬討論後，決定進行造血幹細胞移植。由於疾病快速復發且沒有太多時間等待非親屬造血幹細胞，因此病患選擇接受由妹妹提供的白血球抗原（HLA）配型部分相合異體造血幹細胞移植，術後疾病控制良好，没有嚴重合併症發生，也無需服用藥物，持續於門診定期追蹤。骨髓移植技術更進一步奇美醫學中心癌症中心暨血液腫瘤科主任馮盈勳表示，「造血幹細胞移植」過去多以「骨髓移植」來稱呼，主要是抽取骨髓內造血幹細胞來移植，現今隨著白血球生長因子的醫療技術進展，已可用周邊血液幹細胞進行移植。由於周邊血液本身幹細胞並不多，因此在收集前要先施以白血球刺激生長素，促使周邊血液幹細胞的數目增加，再使用血球分離機來收集幹細胞，過程類似捐血，通常會在醫院進行。一般可分為自體造血幹細胞與異體造血幹細胞2種方式。自體造血幹細胞VS異體造血幹細胞（圖片提供：奇美醫學中心癌症中心暨血液腫瘤科）如該個案從妹妹身上得到的白血球抗原（HLA）配型，由於人類白血球抗原相合僅有一半相同，故稱為異體半相合移植。臨床治療上可應用於多種嚴重血液性疾病，例如： 嚴重再生不良貧血 白血病 復發惡性淋巴瘤異體造血幹細胞移植，3年存活率56%馮盈勳進一步解釋，根據奇美醫學中心統計2013年2月～2021年12月底，共66例造血幹細胞移植，年齡層落在19～67歲之間，病患男女佔比分別為53%及47%，造血幹細胞移植病人中，自體造血幹細胞移植50例、異體造血幹細胞移植為16例，發現在異體造血幹細胞移植後，3年的整體存活率達56%，與中華民國血液及骨髓移植學會3年整體存活率56.6%的治療成果相近。面臨少子化世代的影響，馮盈勳指出，過往多由兄弟姊妹中得到異體造血幹細胞的來源越發困難，但隨著移植醫學抗排斥療法的進步，異體造血幹細胞已可以使用病患的血緣子女或父母造血幹細胞來進行移植，呼籲有需求的民眾應與醫師團隊共同討論最適治療方案，才能讓病患得以早日回歸正常生活。

（優活健康網編輯部／綜合整理）看到新聞報導在討論優質偶像人設崩塌，自戀型人格及巨嬰式的誇張行徑引發網友熱議。職場上如果遇到「媽寶型」同事或「自戀型」同事該怎麼互動，才能增加彼此對話空間？專業諮商心理師林萃芬在《 鍛鍊心理肌力 》書中提到，鍛鍊強健心理肌力的第1步，學習跟不同特質的人相處，增強及累積不同的工作經驗，這些都可以豐富我們的生命經驗，並同時告訴你解決問題的技巧。以下為原書摘文：「錯不在自己！」媽寶型同事所謂「媽寶型員工」亦即「滯留青春期的成年人」，他們的典型特徵就是，雖然年齡已經成年，但心理上仍舊極度依賴父母。「媽寶型員工」對父母的依賴性會以各種不同的行為模式表現出來，包括：自尊低落，憂鬱自憐，容易沮喪，無法達成任務就開始找藉口，很難對事情負起責任，對抗所有的權威人士，不會自己做出適當的抉擇，對別人的協助不懂得感恩，總覺得別人是欠他的；常常製造緊急危機讓人難以對他們放心，碰到問題就回家搬救兵，或是上班不滿意就換工作。但另一方面，媽寶型員工又想要擁有成年人的自由權力，例如：凡事按照自己的意願進行，想要得到什麼便要馬上得到，可是卻不想承受伴隨成長而來的痛苦與責任，為了避免負起責任，他們可能會採取下面的因應之道：1. 是怪罪別人或推給別人，認為：「錯不在自己」。2. 是當他們遇到解決不了的問題，馬上會變得絕望無力。3. 是以為問題會自動消失，所以「只要不承認有問題就沒問題」。4. 是找救兵來解決問題，爸媽當然是最佳人選。所以，如果想要協助媽寶型同事長大成人，最重要的就是帶領他們邁向獨立自主，可以運用思考性的語言來設立行為規範，具體的說法像是：「等你寫完報告，我再跟你討論接下來怎麼做。」一步一步帶領他們為自己的承諾負起責任。「公司只靠我一個人，沒有我不行」自戀型人格同事「自戀型人格」渴望被重視與重用，也就是俗稱「自我感覺良好」的人，他們對別人缺乏同理心，很少考慮別人的需要和感受，只顧著爭取自己的好處，完全漠視別人的苦難。做事情前他們都會先問：「對自己有什麼好處？」和別人來往的時候，他們也很關心：「能獲得多少好處？」由於他們只在乎自己的利益，當然就很難兼顧到別人的感受。工作的時候，自戀型的人多半會極端在意自己的表現，渴望獲得老闆或主管的「重視」和「重用」，有時候會不擇手段製造「完美印象」強調「公司只靠我一個人，沒有我不行，其他人什麼事情都做不好。」過度突顯自己的重要性，不易與同仁合作共事。團隊合作的時候，自戀型的人很容易生氣，總覺得別人不如自己，認為「不遭人忌是庸才」，也因此不接受其他同仁的批評，常會誤以為同事在忌妒、拒絕自己。自戀型的人在公司中常會死命爭取「最高頭銜」與「最高榮譽」，倘若別人不以為然，他們就會認為對方是「忌妒自己的才華」。由於自戀型的人覺得自己是「身分特殊」的VIP，走到哪裡別人都應該給他們「特殊禮遇」，不然就是有眼不識泰山。這些想法和行為，難免會對其他的人造成困擾，一味退讓自戀型的人，他們很可能會得寸進尺。通常自我感覺良好的人，多半不知道自己的言行會給別人什麼感受，他們必須藉由自我膨脹才能感受到自己的存在感。所以，主管、同仁跟自戀型的員工相處時，如果先欣賞他的優點，比較能夠降低他的防衛。自戀型的注意力往往只集中在自我身上，所以，主管、同仁若能讓員工覺察到自己的行為對別人造成的影響，可說是一個重大突破。主管和同仁下一步努力的方向，試著帶領自戀型的員工學著尊重別人的想法與立場，多多同理別人的感受。一步一步將關心的焦點從自己擴大到別人身上，一方面跟別人建立平等互惠的關係，另一方面與別人分享自己的資源，雙管齊下，讓自戀型的員工慢慢領悟「欣賞自己，也欣賞別人」的道理。（本文摘自／鍛鍊心理肌力：15項心理練習，擺脫那些職場與人際間的控制、害怕、停滯、危機與焦慮 ／時報出版）