小腿腫脹、傷口難好？中醫：下肢血管「凝而不流」導致
經醫師詳細檢查後發現，該名男子小腿微腫，顏色暗沉隱隱透出突起怒張的血管，拆下包覆在腳趾的紗布，第3、第4趾附近有個小傷口，滲出少量灰暗色的膿樣分泌物，研判是因為傷口久未癒合。
杏儒中醫診所院長蔡易昌中西醫師表示，該名男子後脛動脈的脈博變小、足背動脈的脈搏摸不到，局部較腫脹疼痛、腿毛稀疏、皮膚萎縮、溫度也較冷，這都是下肢血管流通受阻的現象。雖然通過血管也做過手術，效果卻不太好，腳持續仍疼痛，必須另尋調理方式。
周邊血管疾病40～50%患者無症狀 屬「脈痹」血凝而不流
蔡易昌解釋，周邊血管疾病有將近40～50%的病人沒有臨床症狀，一旦症狀出現，會明顯影響生活品質。隨著病人年齡增長，周邊血管疾病盛行率也隨之升高，如果出現久不癒合的下肢傷口，都要優先考慮到會造成血管病變的相關疾病，例如高血壓、高血脂、糖尿病、心血管疾病及抽煙、喝酒的習慣等等。
蔡易昌指出，血管栓塞或是周邊血管疾病，在中醫屬於「脈痹」的範疇，最早出現於中醫古籍黃帝內經《素問・痹論》，主要是指以血脈症狀為主的痹證，也就是「血凝而不流」，並指出證見皮膚變色，皮毛枯萎，肌肉頑痺等。
清代醫家何夢瑤所著的《醫碥・痺》提到「血脈不流而色變」，對脈痺提出了病機的闡述，並且指出「外感之風寒濕能痺，豈內生之寒濕獨不痺乎？」認為內生之瘀血、痰飲亦可致痺，「死血阻塞經隊，則亦不通而痺矣。」使脈痹的各項理論更加全面。
血脈阻塞多合併慢性病 陷久病惡性循環
蔡易昌說明，中醫治療周邊血管疾病，尤其是合併不癒合的傷口時，並不是只用活血化瘀的方法。綜合古人論述，可以認為脈痺發病有內外之因，外因有寒濕、熱毒之異；內因有實邪之阻痺，如寒痰熱毒，有正虛瘀痺，可因氣血陰陽之虛而致。
此外，病位以肢體血脈為主，其病機主要在於血凝不流，血脈阻塞。加上多數下肢血管栓塞合併不癒合傷口的患者，幾乎都有相關慢性病，久病必虛、久病必瘀，久病的氣虛、血虛、陰虛、陽虛等體質，因正氣虛引發許多內生的病理產物，如血瘀、痰濁、痰瘀互結及瘀濁化熱生毒，並因為本虛抵抗外邪能力弱，容易感受風、寒、濕、熱、毒邪等侵入，造成脈絡痹阻。
溫經祛寒藥物可使氣行血行 令患部骨肉新生
蔡易昌表示，中醫調理必須針對不同體質及臨床病程，加入針對性的藥物，例如在益氣養陰的基礎上酌情加入溫經祛寒藥物，使陽氣通暢，寒濕消散則血流暢行，氣行則血行；血行除了可以達到益氣活血功效，另一方面可以使氣血送達遠端栓塞處，增加局部微循環，也可以開啟袪腐生新的效果，局部開始長肉長骨頭，不但可以改善傷口的缺血問題，同時可以改善感染的問題，一舉數得。
治療幾週之後，患者局部的疼痛減少、腫脹已顯著改善，足背脈搏也逐漸恢復，足趾周圍及傷口都開始出現紅潤色澤，傷口亦逐步改善。蔡易昌呼籲，有相關問題要尋求專業醫師協助，並配合持續治療，才能把問題根本解決。
（文章授權提供／杏儒中醫診所）
