（優活健康網記者馮逸華／綜合報導）82歲吳阿嬤來門診時，臉上貼了大大小小的貼布，臉上有3個紅色突起的腫塊，分別位落在鼻樑、臉頰、耳前，而且傷口不斷流出血水。問診後才知道，吳阿嬤年輕時務農，長年長期日曬工作，且年輕時曾過喝多年地下水，數年前臉上開始長出肉芽般大小突起，由於傷口癢曾用手摳除，但近來腫塊越長越大，一碰就大量出血，家人發現不對勁才緊急就醫。皮膚癌常發生於臉部、手部、腳部安南醫院皮膚科醫師羅子焜表示，經理學檢查後，懷疑其臉上腫塊是皮膚癌，因考量病患年紀而採用局部麻醉切除腫瘤，再用特殊縫合方法縫合傷口，以減少術後傷口周邊組織張力；如此一來疤痕會隱藏在臉上的自然分界處，日後恢復也比較美觀。病理結果顯示，臉上腫塊為鱗狀細胞癌和基底細胞癌所致，已有完全切除乾淨，後續再定期追蹤即可。皮膚癌可分鱗狀細胞癌、基底細胞癌、黑色素癌，台灣最常見的皮膚癌就是基底細胞癌，第2常見為鱗狀細胞癌，第3則是黑色素癌。皮膚癌因表現多變化，早期病灶往往容易忽視其症狀，但若長期未理會恐再惡化。羅子焜指出，導致皮膚癌的原因大多為陽光紫外線曝曬，長期日曬工作者如農夫、工人、外送員等可能成為為高風險群。皮膚曝曬部位都是皮膚癌最常見的發生位置，其中鱗狀細胞癌跟陽光曝曬正相關性更高；黑色素細胞癌則常發生在手部及腳部，故若發現自身手掌及腳掌的新生黑痣有不正常快速長大情況，一定要就醫。此外，羅子焜補充，長期無法癒合的潰瘍傷口，也有可能轉變為鱗狀細胞癌，疤痕組織上的慢性傷口則要注意馬喬林潰瘍（marjolin ulcer）。所以當皮膚原有的痣突然顏色改變或變大、異常流血、發現不明腫塊或出現久不癒合傷口，就要盡速就醫，接受醫師安排的詳細檢查。因最常在太陽下曝曬！小心鼻子佔臉部皮膚癌25%羅子焜進一步解釋，面部皮膚癌有25%發生在鼻部，等於4位面部皮膚癌病患中，就有1位是鼻部皮膚癌，是由於鼻部較突出，易累積較多紫外線暴露。而曾經喝含砷地下水的民眾，比如南部烏腳病流行地區，通常在慢性砷中毒後約10～20年後，皮膚亦會開始慢慢出現多發性皮膚癌症狀。 皮膚癌依侵犯之惡性度和部位深度，決定了日後不同的治療方式。基底細胞癌惡性度低，手術治療成功率很高，預後通常較佳；黑色素細胞癌的惡性度高，故手術切除範圍較大。現行臨床上治療方式有外科手術切除、冷凍療法、電燒刮除、放射療法等，如侵犯之深度較深或已轉移，就需更進一步化療或標靶治療。病患在切除基底細胞癌和鱗狀細胞癌後，仍應定期複診追蹤、自我檢查皮膚情況並注意護膚，尤其避免曝曬和皮肉損傷，羅子焜建議如：避免正午12點到下午3點強烈日曬時間，戶外工作騎車運動記得用衣服、傘、帽子或防曬係數SPF>50的防曬乳液來隔絕紫外線。羅子焜最後提醒，想預防皮膚癌發生，最重要應經常自我檢查臉部及四肢等，經常曝曬太陽部位的皮膚，並觀察每日情況；若懷疑可能的病灶，請諮詢皮膚專科醫師，才能有效治療，避免一生遺憾。

（優活健康網編輯部／綜合整理） 「×××女星懷孕只胖2公斤，四肢纖細看不出懷孕！」「×××產後1個月迅速恢復好身材，肚皮平坦宛若少女！」「為嫩尪4年拚3胎 ××女星產後迅速劣化網友不忍直視！」「×××產後顏值竟然大走樣！原本俏麗可愛都成了超老態……網友崩潰：女神回不去了！」 翻開報章雜誌，盡是這些逼死產後媽媽的新聞。這世界對媽媽實在太嚴苛，懷孕已經是件辛苦的事，產後還要擔心身形走樣的問題。報章雜誌媒體相繼讚頌女星名人懷孕養胎不長肉的美好，對於劣化則是猶如晴天霹靂、描述得慘不忍睹，沒胖到可傳為佳話，產後回不去可實在不應該。 母親征戰後的偉大印記都說懷孕的女人最美麗，女性懷孕時自然散發的溫柔婉約與慈愛可能真的很迷人，但相信能真正能欣賞大肚蛙或MM巧克力的人還是不算多數。孕寫真中另一種S曲線的確呈現了不同韻味，但水腫的四肢與臉部線條還是要盡量修飾。管他是不是真的寫「真」，修片才能看見「纖瘦」與「美」！ 隨著生產完畢，寶貝退房，肚子也像洩了氣的皮球，鬆鬆垮垮好令人憂鬱。不知不覺，媽咪的嘴角也和肚子一樣跟著下垂了。過往平坦的小腹不動手術處理，還真是一去不復返。抹不平的妊娠紋、鏟不掉的油、乳房鬆軟下垂、分離的腹直肌、還有那吃點東西就迫不及待往外凸，怎麼吸氣還是無法平坦的小腹，甚至疑似疝氣的肚臍，甭說更嚴重的漏尿、痔瘡、子宮膀胱脫垂問題，這些才是真實災情。 然而，在身上的這些變化與痕跡，大概就是偉大母親征戰過的印記。才剛經歷這麼多的痛楚和變化，實在不必急著逼迫自己呀！給自己一點時間修復，穩定快樂地前進吧！ 產後身心變化多項研究顯示，對身體形象不滿和周產期憂鬱間存在正相關性，也是產後憂鬱的其一危險因子。懷孕是一個體重、體型都會短時間內發生變化的時期，而這種變化可能會造成對自身身體形象的不滿。且準媽咪若在懷孕期間或卸貨後繼續以孕前標準審視自己，對身心會造成負面影響。女性厭惡自己產後身體是件令人擔憂的事，這意味著某種自信的消失或自我否定，必定也隱含著夫妻關係的危機。 妳可以這麼想1. 妳可以給自己一些緩衝時間大多數女性在生產後，體重會減輕約5公斤，這包括了嬰兒的體重、胎盤和羊水。生產後的第一個星期，水腫的問題會漸漸改善，進而體重更輕盈些，但是懷孕期間儲存的脂肪並不會自行消失，之後可以通過飲食和定期運動，每週建議最多減掉0.5到1公斤。在懷孕過程中，整整九個月身體在變化著，不要讓不切實際的時間表影響自己的情緒。 2. 尋求醫療諮詢如果產後身體形像的確是造成壓力的重要原因，以致影響生活、工作及人際關係，請考慮尋求醫療諮詢。 3. 愛自己，最重要富足的內心、伴侶的支持和可愛的孩子，或許能讓我們笑笑地接受這樣的變化。過得去、看得開很好，但有些標準嚴苛的人可能就是無法接受。若借助整外醫美的力量能幫助拾回自信亦無不可。重點是，妳已經很勇敢、堅毅地完成了件不簡單的人生大事，很有理由為自己感到驕傲，而非不愛自己。 從懷孕到產後的體重變化？觀念1：懷孕中，在正常生理變化下，我會重多少？（1）首先是寶寶＋羊水＋胎盤，大約有5公斤（2）媽咪本身在孕期子宮乳房的增大＋增加的血容量＋增加的水分約4.3公斤（3）媽媽本身增加的脂肪量，約3.2公斤 因而懷孕時，增加11～12公斤是很正常的。而產後當天，體重就會下降大約5公斤（寶寶＋羊水＋胎盤），產後1星期隨著水腫問題好轉會再掉幾公斤，剩下的才是我們要循序漸進消除的脂肪。 觀念2：我會增加那麼多脂肪嗎？為了保護寶寶，媽咪隨著懷孕時間增加，體內雌激素分泌會逐漸增多，的確容易讓皮下脂肪儲存囤積。 觀念3：孕中增加多少體重是正常的？根據美國國立醫學研究院（institute of medicine, IOM）建議，懷孕前3個月的體重增加應限制在0.5～2公斤之間，此後每週增加約0.5公斤。如果本身孕前就有肥胖問題，孕期又胖很多，產後減重瘦身當然相對不易。 觀念4：產後瘦身小撇步？（1）餵母乳：一天可額外消耗約800大卡，所以不要不吃飯。哺餵母乳的女性每天需要額外增加450～500卡路里的熱量，但可以挑東西吃，避免加工食品（微波餐、速食、蛋糕等），也可以吃富含蛋白質的食物，因與消化其他類型的營養素相比，人體需要耗費更多能量來消化蛋白質，所以能幫助減少飢餓感！而高纖食物能夠增加飽足感及促進腸道健康，也是一個好幫手。（2）運動：美國婦產科學會（ACOG）建議，只要孕媽咪沒有併發症，懷孕期間和懷孕後都可以接受運動訓練。（3）得舒飲食（DASH）：研究顯示在得舒飲食有助於女性產後減重，可以讓妳瘦得漂亮又健康。以下為得舒飲食特性：吃富含纖維的食物，例如水果、蔬菜和全穀類吃低脂或無脂乳製品食用瘦肉，例如家禽選擇健康的脂肪來源，例如豆類、堅果和植物油限制飽和脂肪含量高的食物，例如紅肉、椰子油和棕櫚油限制含糖的食物和飲料（本文摘自／親愛的，妳還可以是妳自己：許書華醫師陪妳聊那些童話故事後的未完待續／如何出版）

（優活健康網編輯部／綜合整理）人們常忙於互相傾訴自己的故事，包括你跟我，都想要獲得別人的理解與共鳴，這時就必須真誠地說出自己內心深處的情況，才可能獲得他人的理解。然而想要獲得別人的認同，必須先傾聽對方的心聲，如此一來對方才有餘力產生共鳴自己的心情。談到這裡，相信大部分人都會開始思考究竟什麼是共鳴？可以先回想各個溝通的情況，做出對方「期待之下」的呼應就會被認為是共鳴，所以我給予你這麼多的回應，你也應該要聽我的故事並給我反饋，在這種情況下容易變成一種「有給有還」的對話方式，而在這個過程中必須登場的就是稱讚與認同。尋找社會性認同是人性的一部分大家都知道，人們需要理解彼此，人類畢竟是社會性的存在。心理學家阿爾弗雷德．阿德勒（Alfred Adler）說過，人類所有的苦痛是源自於「缺乏社會關心」。對於認為一個人住比較輕鬆的人們來說，被理解之所以重要的原因在於，真誠對話的過程是「邀請與接受」，如果我以某主題邀請你，而你接受了邀請，才能進入對話，但若是爭先恐後地只想說自己的故事的話，就會落入令人感到窒息的消耗戰中。對此《時尚》雜誌專欄指出：「我們必須遠離的人就是「極度渴望被他人理解」、或「需要的時候才會找上門」的人，這足以說明這類人之所以被歸類為「幽靈」的原因。想被理解的渴望逐漸增強，就表示我們內心的情緒已經到達飽和上限。原本，我們能維持「平常心」是因為內心的情緒反覆處於「動搖與平靜」的過程，這個內心鐘擺被稱為「自我照顧」（self-care）。阿德勒學派的哈羅德．摩札克（Harold Mosak）與魯道夫．德雷克斯（Rudolf Dreikurs）認為「自我照顧」是我們的人生主題，也就是以照顧自我達到身體與精神的恢復。可以透過吃美食、溫水半身浴等各種方式。每個人的自我照顧程度、方法，以及脆弱點都不盡相同，以及即使平時很照顧自己，可是當某天發生了靠自我照顧也難以獲得平靜的事情，則表示事情所帶來的傷害已經超出內心能接受的範圍，這時我們就需要借助他人的協助，也就是所謂的需要「共鳴」的瞬間。情緒合理化的共感語言或許有人會認為，當處於無法處理自身情緒的痛苦時刻，要他人的共鳴有何用？但其實想讓飄搖的內心能再次找回力量，一定需要某個人的共鳴。我們以一個例子來說明：上國中的女兒因為無法與暗戀對象有好結果而痛哭失聲，慌張的父親這樣告訴女兒：「居然有這種可惡的人！不要哭，他不配，就忘了他吧！」「就忘了他」，這確實是個簡單明確的解決方法，但會不會覺得過於簡單了呢？是不是有種一部電影才剛開場就結束了的感覺呢？對於暗戀這種情況，女兒與父親的角度完全不同，所以無法形成共鳴，就好像在跟女兒說：「一起喝一杯，然後忘了他吧！」父親帶著惋惜的心想要安慰女兒，但女兒卻完全無法獲得共鳴的持續哭泣，對正值國中青春期的女兒來說，自己的愛不被對方接受的悲傷，是需要時間消化的。這點大人也一樣，必須聽見能夠「達到」內心共鳴的語言才能安心，每人都需要一句推心置腹的安慰：「你不是唯一遇到這種事的人，它可能會讓你非常痛苦和難過，但這不代表你很軟弱。」才可以讓飄搖的心回歸日常。美國心理學家瑪莎．萊恩漢（Marsha Linenhan）研究出可廣泛使用於治療邊緣型人格障礙的「辯證行為治療」（Dialectical Behavior Therapy）。這種治療的主要要素之一是「情緒正當性」（emotional validation），意即某個經歷極度需要他人給予情緒上的安慰，以及不可避免的需要「正當性」共鳴，希望他人能肯定的表示「你的委屈、你的悲傷、你的憤怒都很正常。」就算自己的行動看起來很不合理，若別人能在他自身特有的經驗與情況下傳遞自己一個「只能這樣做」的正當性，自己的內心就能夠得到安慰，透過他人的「肯定與接納」，就能夠合理化自己的行為。因此，這位父親是否能嘗試跟國中的女兒這樣說呢？「我知道妳一直都很喜歡他，並對他付出你的真心。然而他不接受妳，是不是讓妳覺得過去這段時間的妳很悲慘，感覺很難過？我想妳一定會有這種感覺。」不斷沈浸在悲傷中無法自拔的女兒，在聽到父親合理化自己情緒的安慰時，就能夠理解自己的傷心，以及傷心的理由。這是因為我們熱切渴望他人的共鳴，透過他人的理解來確認「自己的存在」與「內心會這樣的原因」。當所有事情都處於混亂狀態時，人們會希望透過他人的眼睛來看自己，讓自己能真實感受到自己的存在。回話有共鳴，關係更親密珠妍與志勳這對情侶目前冷戰中。幾天前智勳在工作上遇到一件委屈的事情，珠妍當然是站在智勳的立場，幾天後珠妍也與職場前輩出現一些問題，所以就向志勳說了這件事情，智勳卻說：「上次那個前輩不也出現同樣的問題嗎？妳有照我說的去做嗎？」珠妍覺得智勳是在怪自己。提及這件事情並不是要智勳幫忙解決問題，而是想要智勳理解自己生氣的心，明明智勳確實有聽進自己的抱怨，但總覺得還是少了點什麼。於是珠妍就閉嘴不說話了，她覺得心情很差。智勳看著珠妍冷漠的臉覺得有點慌張，就好像是刻意表現出不悅一樣，於是他詢問珠妍為什麼心情不好，想快點解決這種讓自己不太舒服的冷戰狀況。然而珠妍的心門已經關上，她認為自己不管說什麼都不會被理解，而智勳的情緒卻越來越激動，不斷詢問著珠妍生氣的理由。他覺得自己不被理解，覺得珠妍不懂他說的話，然而珠妍剛好在這時說了一句「事情不是這樣吧？！」於是兩人吵了起來。智勳很生氣，覺得珠妍在冷嘲熱諷，完全不尊重自己。兩人的對話就像下面的例子：智勳： 「妳每次都這樣說話，好像根本不相信我說的。」珠妍：「 不要總是對我發脾氣，工作上不愉快幹嘛對我發火啊？」智勳：「 妳說什麼啊，明明是你聽錯，我根本沒有對你發脾氣。」珠妍：「 你少來！你是什麼人啊，為什麼每次都是我要聽你說才行啊？」後來他們彼此不斷地反嗆對方，在爭吵中淹沒了兩人真正吵架的原因與遺忘了自己，各自內心裡都只想著要吵贏對方。珠妍討厭無法理解自己的智勳，智勳則是對冷漠的珠妍感到煩悶與不安。前面有提到，深具共鳴的對話是透過邀請與接受形成的互動關係，根據心理學研究指出，關係越親密就越期待對方能給予更多、更強烈、更明確的共鳴，換句話說，相較於單純的朋友，人們更期待摯友能理解自己的心。特別是我們將人與人之間的關係視為重要文化，關係越親密，期待的共鳴質量與程度就會越高，相較於個人主義較為盛行的美國，主張集體主義的亞洲國家在教育小孩何謂「討論文化」時就會相對繁瑣，因為在聽取相反意見時，大家會更加敏感、更容易覺得受傷，而與其他人持不同意見時也可能會威脅到彼此的關係。因此會期待自己的立場能「優先」獲得對方的共鳴，可即使獲得了對方的反饋，若這個內容是會影響到彼此關係的負面回饋，反而會使自己的心情更不好，因此就會出現「現在是怎樣，我想要你說的不是這個！為什麼總是搞錯重點？」的想法。兩人若想心靈相通，時而會需要「協商」，不過我們成功和解的經驗卻出乎意料之外的少，在討論的場域中，只要出現反對意見就會難以保持平常心，更遑論朋友之間出現這樣的情況會如何了。在典型核心家庭長大的小孩，因為較少有在眾多兄弟姐妹中退一步的這種學習讓步的機會，所以自我主張就會比較為強烈，因此與同齡朋友吵架就會難以和解。這種狀況會導致我們不懂如何互動、不知如何與人相處，只想要先於他人被理解，而當自己必須傾聽他人的故事時，又會覺得無聊至極，就好像在進行一場對抗，將「給予對方共鳴」這件事當成「人質」一樣，要對方先聽自己說然後給予自己想要的同情，接著才會交出自己的共鳴，彼此喊著「你先說」但事實上卻充滿緊張，因為只在乎自己的想法，導致無法正確達到溝通。渴望認同的急救處理＋人際衝突的情緒表現練習對雙方都產生良好共鳴的對話並不如想像中的容易展開。那麼若是今天真的出現我想說、不說出來內心會承受不了的緊急情況時，又該怎麼做呢？此時寫e-mail的方法會比面對面對話好，因為可以完整地寫出自己的想法，不用擔心對方若沒有出現友好反應自己反而會受傷；也不需要為了獲取對方理解而刻意寫出對自己有利的話語。接下來的練習就是以辯證行為治療（Dialectical Behavior Therapy）所提出的「人際效能」（Interpersonal effectiveness）50為樣本做出的修正版本，推薦可以在想起那些自己被孤立的事件時，嘗試以下列方法找出解開關係的線索。首先回想近來發生過的不愉快事件，或是因意見不合而爭執的事件，接著請練習寫e-mail給他，並盡量選擇記憶深刻的事件。下面舉例就以本章案例提及的珠妍的立場撰寫，提供參考。1. 簡單描述發生的事件，這時請略過對事件「好壞的判斷」。例如，珠研可以嘗試說：「智勳，幾天前我說職場前輩的事情說到一半就開始不斷地反駁你說的每一句話，讓我們彼此都心情不好的吵架。」現在，請參考例句1寫下你回想起來的事件。2. 請寫下你對於這件事的感受，這時請略過怪罪對方的話。珠研可以對智勳說：「其實，當我在說職場前輩的事情時，我覺得我的情緒沒有被理解，所以覺得很難過。」現在，請參考例句2寫下你回想起來的感受。3. 包含現在，將你所期望的點「明確」寫下來。珠研：「如果我跟你說我心情不好或是覺得委屈時，我不是想要你馬上給我解決方法，而是想要你的理解並與我感同身受。」現在，請參考例句3寫下你的期望。4. 站在對方的立場寫出理解對方的話，並提出「我能做什麼來修復我們的關係呢？」珠研：「不過後來回想，我突然不說話生悶氣的樣子應該也讓你覺得很莫名其妙吧，我以後就算很不開心，也不會那樣不說話了，我會好好跟你說出我的心情。」現在，請參考例句4寫下你的想法。想要建立好的關係，就必須記住「相互性」（reciprocity）這個核心。生活上總是會存在無法被理解的可能性，然而只要時刻記得人與人之間互動的相互性，就能解決許多問題。就當作讓步一樣，由自己先給予反饋，對方肯定可以感受到。就像給對方一個合理化自己情緒的理由一樣，先讓對方感受到自己真心給予的共鳴，因為共鳴的本質，是認同對方是他自己人生的專家，同時也包含著尊重的意義。（本文摘自／在意別人而受傷，怎麼找回快樂：用心理學療癒內心傷痕，不再為人際焦慮，真正做自己／方言文化）

（優活健康網編輯部／綜合整理）什麼叫擁有靈活的新陳代謝？「代謝靈活度」指的是身體適應和利用任何可得燃料的能力。如果你剛吃完東西，燃料就是葡萄糖，也就是血糖。如果你一段時間沒吃東西，或者葡萄糖已被消耗殆盡，燃料就是儲存在身體裡的脂肪。如果你曾經健身到「燃脂階段」，代表你已經用光葡萄糖，身體開始燃燒脂肪作為燃料。慢性發炎與新陳代謝有著千絲萬縷的關係，身體各個機能都巧妙地環環相扣，代謝不靈活既是這些健康問題的潛在肇因，也是後果。這些因素攪在一起就會導致健康失衡，讓你每天都覺得很難受。你的「代謝靈活度」有幾分？幸好，透過重建代謝靈活度，就能停止這種惡性循環，把它反轉成正向的反饋迴路。這裡有一份代謝靈活度問卷，請你根據以下描述跟個人狀況的符合程度，為自己打1、2或3分。1＝完全不符合2＝有點符合3＝完全符合1.常吃點心，手邊隨時準備能量點心。2.很難跳過一餐不吃。3.經常或一直想吃糖或碳水化合物。4.每天一早醒來就吃早餐。5.經常吃過晚餐還是覺得餓，會在睡覺前吃東西。6.斷食18小時感覺像是不可能的任務。7.一整天的能量水平起伏不定。8.下午3點就疲倦不堪，早上起來也是昏沉無力。9.不吃東西大腦就無法有效運作；肚子餓時無法思考。10.太依賴咖啡因和糖提神。11.根據用餐時間安排健身時機，時機必須抓得剛好，健身時才不會太飽或太餓。12.每隔幾個小時沒吃東西就會餓怒或發抖。13.早上不先吃東西就無法健身。14.經常滿腦子想著「要吃什麼」和「什麼時候可以吃東西」。15.常常剛用過餐就又餓了。16.吃糖無法讓你滿足，反而讓你想吃更多糖。17.跳過一餐不吃或延誤用餐會讓你覺得焦慮。18.依賴碳水化合物或含糖食料來提振能量或腦力。19.覺得自己受飢餓和飲食習慣擺佈，失去掌控能力。20.經常看心情挑食物。21.有時就算不餓也在吃東西。22.常透過吃東西舒壓。23.試過幾次戒糖，但是都以失敗收場。24.覺得沒有糖或麵包的人生是黑白的。25.經常感到思緒模糊或難以專注。現在把所有分數加起來。如果你的分數是：_____。超過40分：代謝不太靈活如果你是這個分數，你的代謝靈活度已經受到影響。食物渴望、飢餓信號、情緒不穩和能量起伏不定，都讓你感到苦不堪言。你可能得靠大量咖啡因或糖和碳水化合物來調整情緒和能量。如果這是你的寫照，放心，不只你這樣呢。幸好這也代表你有很多進步空間，可以期待代謝靈活度為生活所帶來的暢快感受。「4週彈性斷食計畫」將為你帶來可量化的、改變人生的成果！記住，斷食第一週身體可能會有點嚇到，如果身體需要習慣一下，可以重覆第一週的計畫，再進到第2、3、4週的階段。30～40分：代謝還算靈活如果你的分數超過30但低於40分，你的代謝有點不靈活，但還沒完全被飢餓感和食物渴望控制。可能是因為你有做一些事來支持新陳代謝，防止潛在的健康失衡和代謝不靈活。即便如此，你的努力可能沒什麼太大效果。好消息是，「4週彈性斷食計畫」教你從整體角度達到代謝健康，讓你消除所有不利因素，真正獲得代謝靈活度。如果你正好落在這個區間，一定要嘗試計畫裡的充碳日，或許能讓你進一步提升代謝靈活度。30分以下：代謝完全靈活如果你的分數是30分以下，你的代謝靈活度很不錯，本身的飲食習慣也可能有利促進新陳代謝。話雖如此，代謝靈活度就像肌肉，必須持續鍛鍊才不會流失。再說，從我多年診治世界各地病患的經驗來看，即便是沒有任何症狀的人，也有需要加強的地方或自己沒發覺的潛在問題。如果你的分數很高，也有上述健康失衡問題，放心，不只你這樣呢。雖然感覺上你得努力好久才能達到代謝靈活度，不過事情沒你想得那麼困難。這是因為「4週彈性斷食計畫」不只是一套斷食計畫，更是設計來針對並一次解決代謝不靈活、慢性發炎、腸道健康問題、慢性壓力，以及胰島素阻抗等所有問題。這計畫不是只講斷食而已，還介紹吃什麼、怎麼吃、何時運動，以及如何有效管理壓力等等資訊。完成這個計畫之後，你就可以放心相信身體只在真正需要燃料時才會餓，而且只會想吃適合它的食物。一旦獲得代謝靈活度，你就終於可以消除餓怒、貪食、嗜糖腸道菌滋生、荷爾蒙失衡，以及炎症等等干擾因素，進而聽到身體真正的需求。除了生理健康，心理健康也會達到最佳狀態。（本文摘自／直覺斷食法：找回身體判斷力，啟動正確飲食時鐘的4週間歇斷食計畫／采實出版）

(優活健康網新聞部/綜合報導)1名50多歲中壯年男性，前陣子食慾逐漸變差，然而，儘管吃得變少，肚子卻越來越大，原以為是年紀漸長所致，因此一直沒有就醫，直到腹部的脹痛越來越強烈，生活品質每況愈下才就醫檢查。醫師進一步檢測後確診為骨髓纖維化，且其脾臟體積是正常人的兩倍大。所幸，今日已有標靶藥物可用，健保目前給付高風險的骨髓纖維化病人，在標靶藥物的治療約3至4個月後，脾臟即明顯變小，不適症狀緩解，終於恢復生活品質。後天基因突變引發骨髓纖維化　造血功能異常導致脾臟腫大高雄榮民總醫院血液腫瘤科蔡宗憲醫師表示，骨髓纖維化發生原因，大多源於造血幹細胞後天基因突變，骨髓中不正常的造血細胞增生﹐在增生的過程中這些細胞釋放出數種細胞激素(cytokine)以及生長激素，導致骨髓產生纖維化的變化，阻礙正常血液細胞產出。由於患者發病初期症狀並不明顯，當病患症狀越來越明顯，因精神不佳與腹部腫脹疼痛就醫確診，經常已經發病一段時間。蔡宗憲醫師進一步指出，未能及時治療骨髓纖維化，異常的骨髓造血功能會讓脾臟體積不正常增大，進而擠壓患者腹腔，導致生活品質下降；患者還可能因食慾不佳引起營養不良。也因血球功能下降，不足的紅血球不僅導致貧血、活動時容易喘，還有心臟衰竭風險；白血球與血小板不足，分別會增加傳染病感染與異常出血機會，甚至還有轉變為急性白血病的風險。突破傳統口服藥物抑制腫瘤增生　病況與生活品質顯著改善蔡宗憲醫師表示，骨髓纖維化好發在年長族群，好發年齡為50~80歲，且男女性的病發機率相等，異體骨髓(幹細胞)移植為唯一有可能治癒的方式，但病人常因年紀太大而不適合這種高風險的治療方式，過去對於原發性骨髓纖維化多半是保守性症狀治療，主要針對貧血 及脾臟腫大。對於不正常骨髓細胞增生合併脾臟腫大病人給予口服化學治療或免疫調節劑，脾臟腫大合併臨床症狀或梗塞壞死病人考慮脾臟切除術或放射線治療，至於貧血病人給予輸血、雄性素或紅血球生長激素等支持性療法，但整體而言，治療效果有限且副作用較強，所以患者的生活品質與存活期仍有加強空間。在90年代發現造血細胞的JAK-STAT信號傳送途徑的失調與骨髓纖維化的病因有關，於2011年11月美國食品和藥物管理局（FDA）批准口服藥物，用於治療骨髓纖維化，是FDA批准的首個治療骨髓纖維化和真性紅細胞增多症的藥物。臨床研究證實，標靶藥物可抑制不正常的造血細胞增生，恢復病患造血功能，恢復脾臟體積，能緩解全身慢性發炎症狀，患者精神與活力都能慢慢提升，並且與對照組相較也可以減少死亡風險。若服藥期間出現頭暈、疲倦等不適，也不必過於緊張，建議主動與主治醫師反應，經由副作用管理多能改善。提及過往的治療瓶頸，蔡宗憲醫師說，所幸今日已有骨髓纖維化標靶藥物問世，可針對致病根源進行治療，精準阻斷不正常的造血細胞增生與抑制身體慢性發炎，不僅治療副作用降低，也顯著改善生活品質及延長患者存活期。自我檢測量表協助判斷病況　客觀數據有利檢討治療蔡宗憲醫師提到，年長患者有時表達病況上比較困難，無法清楚描述症狀不舒服，因此藉由骨髓纖維化自我檢測量表（MPN10），在不同選項上勾選程度分數，協助病患將感覺轉化成數據，方便醫生診斷疾病治療狀況，與比對疾病是否好轉與惡化。蔡宗憲醫師鼓勵，骨髓纖維化目前已有標靶藥物，健保也納入給付，提早用藥能減緩疾病發展速度，生活品質比較能夠維持，存活期有望延長，因此當發現自己腹部無故異常腫大，精神與食慾每況愈下，又或者有異常出血情形，應該就醫確認是否為骨髓纖維化，及早治療疾病控制會更加完善。

（優活健康網新聞部／綜合報導）一對夫妻想求子，曾做過2次人工生殖療程但都不成功，還出現呼吸困難症狀，至中醫求診時發現太太全身明顯水腫、無力虛弱，且行走需由先生攙扶。太太表示自己本身有多囊性卵巢、月經混亂問題，且因先生精子活動力較差，因此聽從婦產科醫師的建議，選擇人工方式懷孕。然而，不僅第1次人工授精失敗，第2次作試管嬰兒，太太在打完排卵針後就有不舒服、想吐感，待胚胎植入之後，打黃體素，身體就開始出現嚴重水腫、腹脹、心悸、呼吸困難等症狀，急診住院治療後雖然症狀有改善，胚胎卻未保住。人工生殖影響體內荷爾蒙，恐使卵巢過度刺激杏儒中醫診所院長中西醫師蔡易昌表示，卵巢過度刺激症候群（OHSS）是卵巢接受排卵藥物刺激後，因反應太過強烈而併發出相關症狀者，常見外顯症狀如： 水腫 下腹脹 腹水 少尿 呼吸困難及喘促 噁心嘔吐進行人工生殖療程時，因接受高劑量的排卵藥物，會使體內的荷爾蒙濃度快速升高，身體的血管通透性增加，血液中大量水分從血管中進入腹腔及胸腔，症狀較輕會出現腹水、嚴重則會導致肺積水現象。其它像是腹部脹痛、噁心嘔吐、卵巢腫大、體重增加、口渴、小便量變少、食慾不振、呼吸困難等，如果患者懷孕的話，症狀可能會更加惡化。蔡易昌指出，一般來說，年紀在35歲以下、身材較苗條、患有多囊性卵巢的人，較容易出現對排卵藥物反應過強，進一步產生卵巢過度刺激症候群。中醫順應卵巢生理機能、月經週期「治療不孕」以中醫治療不孕症，主要是順應生理、順勢調理。當月經來的第1天，就是月經週期開始的第1天，隨著經血排出，腦下垂體、卵巢及子宮又開始一連串的變化，濾泡期、排卵期、黃體期、行經期不斷的重複循環。蔡易昌表示，卵巢的生理機能及月經週期現象，與中醫「天癸」理論有關。在古代，中醫把女子每個月的月經稱為天癸，「天」是代表其來源於先天，「癸」是說明其本質屬天干中的癸水，有陽中之陰的意思，簡單講就是先天帶來的元氣。中醫的治療並非使用荷爾蒙藥物來刺激身體，而是利用特有的辯證論治方法，找出各種造成經期、排卵、黃體的問題；依照每個人的體質不同，月經週期不同的階段，加以不同調理，例如：益氣養血、疏肝理氣、益腎填精、調補任、陰陽雙補、化痰除濕、滋養肝腎、活血化瘀等方法。不必使用荷爾蒙，也不必使用排卵藥，但是卻可以使卵巢的排卵功能慢慢恢復，避免讓卵巢處於過度勞累的運轉狀態，可以在正確的時間按時排卵、又可以排出品質夠好的卵泡，讓身體的機能重新上軌道。此外，配合「先天元氣」的調理，不但可以延緩天癸耗竭的時間，讓身體維持在較年輕的狀態，提高懷孕機率。蔡易昌建議，順勢而為，而不是強制身體接受外來荷爾蒙，才能避免出現過度刺激的反應，有效又沒有危險性。（文章授權提供／杏儒中醫診所）

（優活健康網記者馮逸華／綜合報導）每次遇到有明星夫妻離婚的新聞，都讓粉絲心碎問：「真的回不去了嗎？」公眾人物的離婚總是特別引人注目，特別是回溯在2021年，爆發王力宏與李靚蕾、大S與汪小菲、江宏傑與福原愛、趙麗穎與馮紹峰等多組明星夫妻離婚的事件，更被網友感慨為「娛樂圈離婚元年」。然而隨著疫情隔離，強制讓許多伴侶聚少離多，也可能成為離婚率增加主因。但要經營一段婚姻，不是件簡單的事，朝夕相處的一段感情歷程，究竟是哪邊出了錯？根據《Social Lab社群實驗室》透過《OpView社群口碑資料庫》追蹤近一年網友熱議的「離婚」相關話題，整理出「6大離婚原因」排行，統計顯示離婚、夫妻不合常因這些導火線：6大離婚原因排行，你／妳中了嗎？第1名. 外遇網友心聲：「會偷吃的，以後還是會再犯同樣的錯誤。」「離婚吧，婚姻雙方已經沒有基本的信任。」第2名. 家庭暴力網友心聲：「家暴只有0次和無數次」、「打人沒得商量，趕快訴訟離婚。」第3名. 婆媳關係網友心聲：「我離婚的一大因素也是婆媳問題產生的」、「與公婆住在一起，時間久了還是會出現問題。」第4名. 個性不合網友心聲：「只要觀念不同，就會導致婚姻破碎」、「結了婚依然沒有共識，放彼此一條生路。」第5名. 育兒觀不同網友心聲：「看到對方有自己的獨處時間，覺得不公平。」「小孩是兩人的，對方卻什麼都不做。」第6名. 欠債、賭博網友心聲：「愛賭博真的很可怕」、「離婚吧！沒有必要兩人都一起賠進去。」（離婚6大原因網路聲量排行。圖片提供：OpView社群口碑資料庫）外遇了怎麼辦？根據以上排名前6大離婚原因，可發現因近期多組藝人的「外遇」離婚事件，不少網友看到藝人因外遇而離婚的新聞後，紛紛留言表示：「想自由就不要結婚害人！」同時也常見民眾發文請益「面對伴侶外遇時的抉擇」，都特別容易引起網友憤慨表示「外遇離婚就對了！壞戲拖棚影響健康」、「不要讓自己那麼卑微，諮商不一定有用」等，紛紛規勸不應容忍伴侶的外遇出軌行為。因家暴、觀念不合而離婚，不見得是壞事另外，遭受「家庭暴力」也是許多人選擇離婚的原因之一，但也有一部分的網友因小孩而不敢離婚，日前就有民眾上網表示自己被家暴後，不知道該不該離婚，怕要是選擇離婚，就得放棄現在良好的生活品質，孩子也會因此被拖累，此文一出，讓網友直呼「打成這樣拜託你離婚」、「（被家暴）趕快離婚，這是不定時炸彈」等。而除了不可容忍的法律問題，在夫妻相處上也常有因「個性不合」或「育兒觀不同」而離婚的情況。在「個性不合」的相關討論中，就常有網友提出「彼此無法理解就離婚」、「合則聚，不合則散，有時候離婚不見得是壞事」等想法。面對「育兒觀不同」而離婚的民眾則多表示，雙方是在「育兒的工作分配」與「教育方式」等方面常有爭吵以至於最終迎向離婚局面。離婚會讓孩子受影響，夫妻仍可協議保有家庭功能因此在當前的世代下，面對婚姻中的產生衝突或失和現象，除了可以尋求專業律師或醫師的諮商協助外，若有共同養育孩子，更要妥善處理、積極面對婚姻之中的問題。或許在雙方溝通無解後，「離婚」也是一種和平分開的選擇，但無論如何，夫妻的爭執或離異都應避免將孩子捲入紛爭，在最後盡量做到善待自己，也善待他人。

（優活健康網記者馮逸華／採訪報導）終其一生，每3人就有1人會得到俗稱「皮蛇」的帶狀疱疹（HZ），雖然此病大部分不會致命，但其後遺症卻可能會讓人痛到鬱卒。神經內科醫師表示，帶狀疱疹會發病，多與免疫功能低下有關，免疫力低下是水痘帶狀疱疹病毒再次活化的重要因素。第一次感染水痘帶狀疱疹病毒時，體內會產生細胞免疫以抑制背根神經節內潛伏的病毒，一但免疫力降低（如HIV、使用免疫抑制劑、年紀增加），潛伏的病毒便會再度活躍；當潛伏的水痘帶狀疱疹病毒（VZV）再次活化時，破壞背根神經節內的神經細胞，就會引起帶狀疱疹。85歲後帶狀疱疹盛行率增至50%郭綜合醫院神經內科部部長吳尚德表示，到了85歲，約有50%的人會出現至少1次的帶狀疱疹。帶狀疱疹年發生率約為千分之3～6，小於20歲的健康人年發生率約千分之1～2.5，而隨著年齡增加，大於80歲的年長者發生率每年則躍升至千分之5～20，85歲以上更有一半可能曾罹患帶狀疱疹。吳尚德說明，帶狀疱疹後神經痛（PHN）是帶狀疱疹最常見的併發症，目前帶狀疱疹後神經痛的原因不明，但極可能與周邊神經、感覺背根神經髓鞘脫失、或軸突破壞有關。神經痛的形式多樣化，不同的患者，其疼痛感覺也不一樣，從燒灼感、錐心刺痛感、紮刺感等不適症狀開始，甚至會極度怕冷、麻木、或有「螞蟻在皮膚上爬」的感覺，都是病患常見的感受。最常見的併發症：帶狀疱疹後神經痛吳尚德進一步指出，「年齡」是帶狀疱疹後神經痛發生率增加的主要危險因子。除了年齡之外，免疫力低下的程度、帶狀疱疹的嚴重度、病灶周圍感覺神經的分佈，甚至病患的精神狀態也會影響其發病嚴重程度。且依時間點與年齡不同，帶狀疱疹後神經痛的盛行率差異相當大，疼痛期間超過30天，40歲以下病患30%，60歲及以上病患74%，疼痛期間超過90天，40歲以下病患6%，60歲及以上病患12%。在治療方面，吳尚德表示，帶狀疱疹和帶狀疱疹後神經痛通常需要多面性治療方針。急性帶狀疱疹的抗病毒治療應在皮膚出疹後的72小時內進行，抗病毒療法可以減緩皮膚出疹，但無法顯著降低帶狀疱疹後神經痛的發病率。然而，通常帶狀疱疹後神經痛並不容易治療，因此預防更顯重要。吳尚德也呼籲一般民眾，不論之前是否有水痘或帶狀疱疹病史，皆應至少接種1劑皮下注射帶狀疱疹疫苗，疫苗效果可維持至少7～10年，才是預防與降低帶狀疱疹發病最好的方式。疫苗目的在於提高水痘帶狀疱疹病毒的特異性免疫能力、提增細胞免疫力且免於掉到低於閾值的機會，尤其對中老年人這些皮蛇高危險群來說，可明顯降低帶狀疱疹的發病率。

（優活健康網記者馮逸華／綜合報導）61歲黃女士幾年前因一次做志工時不慎摔傷頸椎，開始出現頭痛、肩頸痛，甚至牙痛等症狀，雖有求診復健師做熱敷、牽引，但效果有限，多站一下頸椎就不舒服，2年來整個人像癱瘓般很不舒服。在忍痛多年後，才轉診神經外科決定動手術，然而頸椎術後卻因體內植入物鬆脫導致排列歪七扭八，更使病情雪上加霜。頸椎滑脫「走山」超難熬！終於等到植骨捐贈解脫大林慈濟醫院副院長簡瑞騰表示，黃女士在幾年前被診斷為頸椎滑脫，隨後做頸椎第3到7節融合術及人工關節置換術。但從檢查影像發現，其手術方法和放置物都不符合醫療常規，以致正面看植入物歪七扭八，側面看則像危樓般搖搖欲墜，醫師也難有辦法處理。而黃女士每次起床前僅能先用按摩、熱敷大半個小時，緩解末梢神經疼痛、左手無力的問題後才能起身。簡瑞騰說明，後續黃女士在門診追蹤近2年，幸運等到一塊捐贈骨，才得以為黃女士進行頸椎翻修、重建。將近4個小時的手術中，將鬆脫及排列不正的人工椎間盤及融合支架移除後，再做第4、5節的椎體全切除，並植入一段6公分長的捐贈骨，最後再以鈦合金鋼板固定。此次手術包括神經減壓、椎體重建、變形矯正及強力固定，終於一舉解除頸椎「走山」危機。黃女士術後隔天，就奇蹟似的全身舒暢，疼痛、無力也大幅改善。簡瑞騰強調，頸椎雖然短短7節，但為全身神經通道的「樞紐」，若因姿勢不良、提早退化或因車禍、外傷，病況嚴重到必須手術治療時，必定需慎選醫師及手術方式。黃女士的遭遇，是許多脊椎手術患者的縮影；許多患者長期痛苦難耐，求治心切，卻因少數醫師嘗試未有實證的創新手術，或鼓吹患者植入非絕對必要甚或有害的醫材，往往讓患者花大錢但卻無法消痛，反而陷入長期頸痛、腰痛、全身莫名酸痛的深淵。簡瑞騰呼籲，有相關情形的患者，在平常生活中就要做好骨頭關節的保養、保健；而醫者更要秉持專業、良知的本分；醫院亦避免屢屢以業績掛帥，這樣才能醫、患、院三贏，幫助更多患者享有健康人生。

（優活健康網記者馮逸華／綜合報導）隨著Covid-19疫情逐漸趨緩，人與人的社交距離可望逐步縮短，但對有狐臭困擾的人來說，也怕距離拉近，讓氣味暴露更明顯。多數患者以為到了冬天戴口罩穿大衣，狐臭問題就可以被遮掩，然而醫師指出，其實狐臭與身體的汗腺分泌有關，並無法用口罩或衣物遮掩，且冬天常穿厚重大衣，可能使臭味更加嚴重。冬季穿大衣悶腋下異味更濃當大家都戴上口罩，狐臭的味道應該就聞不到了？桃園長庚醫院皮膚科主任醫師黃耀立表示，事實上，氣味分子小於PM2.5，就算戴著口罩也難以掩蓋。且冬季長時間穿著厚重的衣服，會讓腋下更悶熱潮濕，加上體溫助長腋下細菌增生、細菌再將大汗腺中的蛋白質分泌物分解，產生一種稱為硫醇的臭味化學物質，若沾染在冬天棉織衣服上，味道就更不容易洗掉。尤其一到冬季，外套不會每天洗，一進到室內，脫下衣服，大衣內的味道就更容易散發出來；若身處在室內空間較小或房間較密閉的環境下，更容易造成患者本身和他人的困擾。人體汗腺，主要可分為分佈於全身的小汗腺，以及腋下與私密處的大汗腺 （又稱為頂漿腺）。大汗腺約在青春期發展成熟，這時候頂漿腺發達的人會開始散發較強烈的味道，也就是所謂的狐臭（腋臭），這也就是為什麼有很多學生開始有狐臭困擾的原因。腋下多汗、異味不再怕！1小時就可解決黃耀立表示，狐臭雖然不是病，但容易對他人的觀感造成影響，可能產生社交障礙的情形，所以絕對需要妥善面對與治療。目前狐臭治療方式，大致分為手術及非手術2種，傳統手術術後傷口恢復期較長，也可能會出現術後感染及疤痕問題；近年來非手術治療已成主流，而且可以達到跟手術同樣的治療效果。以「清新微波熱能止汗術」為例，1個小時內即可一次解決「腋下多汗、異味」的困擾。黃耀立說明：透過微波讓水分子自旋產生熱能的原理，能一次性精準破壞富含水分的大汗腺與小汗腺，達到消除腋下多汗與狐臭的效果，且無須手術恢復期，可即刻享受清新人生。此外，黃耀立也補充，日本研究指出患有狐臭的人，9成8亦有濕黏性耳垢問題，建議父母也可以透過「濕耳垢檢測」，及早協助孩子發現問題。目前全台相關醫療院所皆已設置專業「清新門診」，有需求的民眾可直接上網搜尋查詢就近院所，接受專業醫師諮詢及協助，別讓冬天因為「腋」味擴散，影響人際關係。