（優活健康網記者馮逸華／綜合報導）嗜吃檳榔、菸酒的49歲呂先生在多年前罹患唇癌，但礙於經濟因素未穩定就醫，因此惡化導致口腔癌第4期，不但顏面被一顆不規則形狀的大腫瘤占據近1/4，嘴唇更是被侵犯到幾乎看不見。台北慈濟醫院耳鼻喉科主任黃同村表示，為了讓呂先生在切除癌症後仍能保有顏面功能及嘴唇外觀，因此偕同整形外科合作，在腫瘤切除手術時保留顏面神經，並再施行2次困難度極高的「顯微游離皮瓣移植」手術，透過1年的復健，呂先生已能進食、說話，且持續進步中。罹患唇癌恐嚴重影響臉部、唇形外觀黃同村說明，唇癌是發生在上下嘴唇的惡性腫瘤，以手術、放療、化療為主要治療方式，但嘴唇是維持嘴巴形狀最重要的部分，若是罹患惡性腫瘤恐會嚴重影響顏面外觀和生活品質，所以術後重建顯得格外重要。台北慈濟醫院整形外科醫師魏林瑰則指出，癌症的切除範圍要預留安全距離，大於目視可見的腫瘤，以確保癌細胞清除乾淨，減低復發率；但呂先生的腫瘤擴及顏面、嘴唇及口腔內側，不但切除後會留下極大缺口，若用一般補皮肉的方式重建，也會影響未來功能。「嘴唇之所以能做各種不同動作，是因為周圍的口輪匝肌。」魏林瑰進一步解說：「若因癌症切除後，就算在臉上縫上一塊肉，病人也無法透過神經、肌肉自由活動、進食、說話，終其一生，臉部都會像面具一樣，沒有表情。」保住嘴唇肌肉與神經，移植自體皮膚重建顏面為了克服這層障礙，醫療團隊決定先於切除癌症腫瘤時保留顏面神經後，再由整形外科施行「顯微游離皮瓣移植」，即以病患自己的皮肉移植，將一塊皮肉刻下來放到另一個地方，在顯微鏡下將肌肉、血管、神經縫補好，讓血能夠繼續流動。此次「顯微游離皮瓣移植」手術分為2階段進行，首先選擇病患的擴筋膜張肌皮瓣與大腿前外側皮瓣，並將擴筋膜張肌的一塊皮肉鋪到臉上，皮膚朝內，再將之拆成3、4條細細的肌肉束，縫成一圈口輪匝肌，最後將其中一個肌肉束的頭縫到顴骨上，把擴筋膜張肌的神經與被保留的顏面神經銜接在一起，讓顏面肌肉得以收縮。而內側皮瓣移植完畢後，第2次手術再將大腿前外側皮瓣鋪在缺損處外側，費時費工地刻出嘴唇形狀，共計2次手術時間超過12小時，口腔腫瘤切除暨顏面重建手術亦宣告成功。由於為嘴唇保留了肌肉與神經，呂先生在手術後必須透過咬東西、講話等不間斷的復健練習才能越佳靈活、控制自如。但魏林瑰提醒，並非所有唇部的惡性腫瘤都要接受此類高難度重建手術，畢竟病灶越早切除，越能享有較好的預後過程，也建議民眾身體若有不適，要盡早就醫配合治療。

（優活健康網新聞部／綜合報導）一名女子帶著患有失智症的父親求診中醫時表示，上個月底父親早上出門散步，卻突然想不起來家住哪裡，也忘了家裡的電話號碼，一個人到處亂走，最後因遇到熱心的里長伯，才在警察幫忙下安全回家。後赴醫院神經內科檢查，確診父親為阿茲海默症，因此會有記憶、認知、活動上的退化症狀，可能時好時壞，但醫師表示，即使吃藥也僅能減緩惡化，因此希望透過中醫協助調理改善。「好怕突然接到警察的電話！」女子憂心地表示。台灣每12位老人就有1人失智，常被誤認「老番癲」杏儒中醫診所院長中西醫師蔡易昌表示，依據2019年國際失智症協會（ADI）全球失智症報告，估計全球有超過5千萬名失智者，到2050年預計將成長至1億5千2百萬人。每3秒就有1人罹患失智症；目前失智症相關成本為每年1兆美元，且至2030年預計將增加一倍。衛生福利部委託台灣失智症協會進行之失智症流行病學調查結果顯示，台灣65歲以上的老人約每12人即有1位失智者，而80歲以上的老人則約每5人即有1位失智者。年紀愈大盛行率愈高，且有每5歲盛行率倍增之趨勢。失智症是一種疾病現象，很多家屬都以為患者是老番癲、老頑固，以為人老了都是這樣，因而忽略了就醫的重要性，但是事實上他已經生病了，應該要接受治療。蔡易昌說明，若想了解什麼是阿茲海默症？首先要先了解什麼是失智症。在失智症的分類上，大致分為退化性失智症、血管性失智症2類。大部份失智症患者都是屬於退化性失智症，而其中最常聽到的就是阿茲海默症（Alzheimer's Disease），這也是最常見的失智症，大約佔了所有失智症的50～60％。阿茲海默症是腦神經退化，導致認知功能障礙阿茲海默症的患者，早期病徵最明顯的為記憶力衰退，對時間、地點和人物的辨認出現問題，是2種以上認知功能障礙，這是一種神經退化性疾病，腦部神經細胞會受到破壞，主要是侵犯海馬迴為主。美國前總統雷根就是罹患此症。一般來說，很多人可能都會以「記憶不好」來判定，但其實阿茲海默症早期的症狀是認知功能出現障礙，例如專注力變差、執行功能變差、語言能力變差、記憶力變差、空間感變差、社會人際關係開始出現問題等等，不是單純忘記了而已。阿茲海默症的治療，目前主要有膽鹼酶抑制劑及NMDA受體拮抗劑，希望能減緩患者心智功能退化的速度，另外，其他藥物包括抗精神病藥物、抗憂鬱劑等，用於改善患者的精神行為症狀。但是因為這些藥物的副作用也不少，所以可能會讓不少患者及家屬卻步。蔡易昌指出，中醫方面，失智症相關的描述，散見於「癡呆」、「呆病」、「健忘」、「善忘」、「文痴」等證的描述當中。最早在《黃帝內經．靈樞．大惑論》中有提到：「人之善忘者，何氣使然？岐伯曰：『上氣不足，下氣有餘，腸胃實而心肺虛，虛則營衛留下，久之不以時上，故善忘也。』」提出了最早的見解。另外在《靈樞．本神論》提出：「兩精相搏謂之神；隨神往來者謂之魂；並精而出入者謂之魄；所以任物者謂之心；心有所憶謂之意；意之所存謂之志；因志而存變謂之思；因思而遠慕謂之慮；因慮而處物謂之智。」認為此病症的病位在腦，和五臟六腑有密切相關。中醫治失智「專病專藥」依以下常見體質分型清代著名醫家汪昂所編寫的《醫方集解．補養之劑．第一》提到：「人之精與志，皆藏於腎，腎精不足，則志氣衰，不能上通於心，故迷惑善忘也。」認為心腎兩氣與本病有密切相關。在清代名醫程國彭所著的綜合性醫書《醫學心悟》則說：「腎主智，腎虛則智不足。」說明腎精虧損，髓海漸空，是主要病機。蔡易昌表示，中醫治療會按照常見的證型分類來對此病辨證論治，下面是常見的體質分型：1. 髓海不足型：症見頭暈耳鳴，懈怠思臥，齒枯髮焦，步行艱難，舌體瘦而色淡，脈象細弱。治療上以滋養肝腎，填精補髓為主。2. 脾腎兩虛型：症見表情呆滯，氣短懶言，口涎外溢，食少那呆，大便稀溏。治療上以補益脾腎，化濕開竅為主。3. 肝風內動型：症見頭痛眩暈，心煩少寐，舌強言謇，口眼歪斜，半身不遂。治療上以滋陰降火，平肝息風為主。4. 心火亢盛型：症見心煩意亂，多夢少寐，面紅目赤，語言錯亂，尿黃短赤，大便乾，舌質紅苔黃，脈弦而數。治療上以清熱瀉火，鎮靜安神為主。5. 濕痰阻竅型：症見頭重如裹，表情呆滯，喃喃自語，或終日無語，腹脹不食，口多痰濁，舌苔膩，脈沉滑。治療上以化濕降濁，益氣開竅為主。除了依照辨症論治之外，也會加入專病專用藥，改善腦部的神經細胞，促進腦部的氣血循環，排除堆積的代謝廢物，可以改善臨床症狀，明顯提升病人的生活品質。經過了幾個月的調理，女子帶父親回診時表示，最近父親的自理、記憶能力有所改善，認知狀況也有提升，使家人也感到非常高興。（文章授權提供／杏儒中醫診所）

（優活健康網記者馮逸華／綜合報導）5歲羅小弟被父親帶往泌尿科就醫，父親表示小孩從出生開始包皮就推不開，最近發現他小便時前端腫脹，因此很擔心是否需要開刀。新竹台大分院泌尿部醫師鄭功祥表示，每逢寒暑假，常見許多家長擔心自家孩童包皮過長，影響健康，而帶來泌尿科門診詢問。其實，嬰幼兒包皮過長並非一定要接受手術治療。根據統計顯示，剛出生的男嬰約有1/2可將包皮後褪露出龜頭，隨著小孩成長發育，比例會逐年提升。至7～8歲時，兒童包莖比例僅約1%。另一方面，孩童心智發育未成熟，安全起見，需在全身麻醉下進行手術。因此，若僅是包皮過長，無其他症狀，可以等待孩童成長後，再交由專業醫師評估是否需要治療。鄭功祥指出，若遇到3種情況，可能需要治療甚至手術介入。有這3種狀況發生，就需要做割包皮手術或治療： 反覆性包皮龜頭炎 影響排尿 崁頓性包莖1. 反覆性包皮龜頭炎當孩童出現抱怨小便痛或碰到小鳥時會疼痛等狀況時，家長就須特別留意，包皮外觀可能呈現紅腫痛的情形，此時應優先透過口服藥或藥膏治療發炎。包皮龜頭炎初次發生不一定需手術介入，但若反覆多次發炎，易誘發包皮攣縮變形，需提早處理。2. 影響排尿就像該案例因包皮過緊，阻塞尿道開口，小便時尿液會在包皮內累積一定壓力後才能流出。父母會觀察到小孩排尿時陰莖前端有鼓起一顆水球。此狀況因尿液滯留於包皮內，易藏汙納垢引發感染，故建議介入治療。3. 崁頓性包莖因包皮開口過小，導致平時洗澡或勃起時龜頭難以露出。有時勉強將包皮後褪後發現包皮開口勒住龜頭，無法恢復原狀，則稱為崁頓性包莖。若持續時間過長，會導致陰莖缺氧壞死，影響功能。崁頓性包莖發生初期，家長可使用潤滑劑，嘗試將包皮自行復位，倘若無效應立即就醫處理，視情況須立即切開過緊的包皮，盡快恢復陰莖血流。無論輕微或嚴重，若發生崁頓性包莖，應於包皮復位，龜頭消腫後，接受包皮環切手術，以免未來再度發生。包皮過長不一定要動刀，藥膏治療成功率逾8成鄭功祥提醒，治療包皮過長不一定需要手術。針對包皮沒有攣縮變形的原發性包莖孩童，給予類固醇藥膏塗抹4到8周，治療成功率可超過80%，且不會干擾孩童體內賀爾蒙濃度。雖有17%的復發率，但針對不適合全身麻醉的孩童，是一種可靠的治療方式。若接受手術治療，傳統割包皮手術是以手術刀切除多餘的包皮後再進行縫合，手術時間約30分鐘，術後無需拆線但傷口較長。隨著醫療技術進展，目前已有一次性包皮環切吻合器（又稱包皮槍）近年引進台灣，手術時間僅需5～10分鐘，術中出血及術後疼痛也比較少。但有特定狀況如包皮嚴重沾黏的病人，就不適合使用包皮槍。鄭功祥解釋，無論接受傳統手術或是包皮槍，術後包皮都有可能出現浮腫，故建議使用紗布及彈性繃帶覆蓋陰莖，保持傷口乾燥及局部清潔，若小便汙染敷料則需盡速更換，避免反覆發炎的情況發生。也建議家長當發現家中小男生有包皮過長的現象，該不該割包皮，應尋求專業醫師評估。

（優活健康網編輯部／綜合整理）要預防受騙上當，就要了解騙子慣用的詐騙心理以及手段，才能避免掉入對方精心設計的陷阱中。 掌控情緒達成誘騙目的 基本上，所有的騙子都是玩弄情緒的高手，或是運用三寸不爛之舌引發人們的貪念，讓人產生「錯過這個千載難逢的機會實在太可惜」的心理，接著煽動緊張的情緒：「如果不趕快做決定就來不及了！」努力使人們的情緒淹沒理智，然後糊裡糊塗拿出錢來。 此外，騙子也很愛操縱人們的恐懼心理，假借法院、銀行的名義，指使人們乖乖聽命行事。或是利用妻子害怕丈夫外遇，人們深怕罹患重病、擔心厄運纏身的心理，說服當事人拿出錢來消災解厄。或是扮演歹徒，威脅綁架孩子，恐嚇家人立刻到銀行匯贖款，不然就會發生悲劇，電話另一頭還故意傳來哀號聲，意圖取信家人。 延伸閱讀： 他日夜拼命工作還債，竟把孩子未來賭進去？一名計程車司機的人生啟示 心思細密控制欲強 專業的騙子很少臨時起義，他們大都心思細密，會事先預想對方的反應，沙盤推演對方會提出什麼問題，然後要如何回答才真實，至少比對方多思考五步棋，這樣才能見招拆招，不會亂了陣腳。騙子最大的樂趣就是看著對方一步一步掉入自己設下的陷阱中，那種成就感，絕非筆墨所能形容。 有個朋友曾經跟職業騙子交過手，事後回想起來，真的不得不佩服騙子的機智反應。整個被騙過程就如同電影情節般有起承轉合。開始時騙子先麻煩朋友做一分問卷調查，同時為感謝他的合作，還邀請他去參加公司的說明會，從時間到地點都交代得非常詳細清楚。 算準朋友不會出席說明會，當天特別打電話來恭喜他中了大獎：「哎呀，你不在現場嗎？你中了第3大獎，那我們要怎麼把獎金匯給你？」聽到朋友的語氣似乎有點半信半疑，馬上歡迎朋友打電話給其他中獎人印證：「黃先生已經領到獎金，我給你電話，你可以自己打電話去問他。」可想而知，黃先生當然開心表示：「真是太幸運了，祝福你也趕快領到獎金，我正準備到國外度假。」 剛跟黃先生講完電話，朋友立即接到電話：「全部的中獎人都領完獎金了，現在只剩你一個機會了。」接著更耐心解釋：「法律規定，中獎人必須先匯稅金，公司才能匯出獎金。」然後不忘提醒朋友：「3點半前一定要匯出稅金，這樣馬上就可以領到獎金。」等朋友匯完款項，打電話去詢問尚未收到獎金，騙子隨即用懊惱的聲音說：「阿呀，你太晚匯款了，就差一步，明天早上9點，你就會領到獎金。」 第2天早上，朋友當然還是沒有領到獎金，決定到警察局報案，並且在警察局打電話給騙子，沒想到對方非但不怕警察，更稱讚朋友：「你去報警很好，證明我們真的是合法公司。」並且態度從容的跟警察對答如流，事後還和朋友抱怨：「警察的態度很不好。」這個舉動又讓朋友燃起希望：「如果真的是騙子，應該不敢跟警察講話。」一路下來，朋友完全在騙子的掌控中，到最後不管大家怎麼勸說，朋友都不相信自己遇到騙子，真是太高明了。 延伸閱讀： 犯罪者「把詐騙當事業」！心理師揭「這關鍵」成一般人受害陷阱 藉助名人贏得信賴 以往最常見、最典型的詐騙手段，就是跟企業名人、權威人士合照，藉由社會大眾對企業知名人士的信賴感，進而間接獲得信任感。所以，除非經過求證，企業名人親口表示雙方交情匪淺，否則還是不要輕信。 近來更爆發一些知名騙子，乾脆直接跟名媛明星交往，營造出幸福美滿、上流社會的形象，當有人質疑其真假時，馬上把明星女友搬出來：「不信你可以問我女友，她投資我5年，一切都沒問題。」在明星女友的背書下，簡直無往不利。 利用名校名牌包裝身分 不少騙子都喜歡吹噓自己擁有令人艷羨的名校學歷，這是因為一般大眾都很佩服學識淵博的人，認為「可以念到名校一定有其過人之處」，所以，騙子特別愛變身為博士、教授、學者，更愛引經據典，滿口英文、使用專有名詞，來彰顯自己的才學，提高其聲譽，讓別人相信他有真才實料。 真假相雜魚目混珠 最難辨別的騙術就是「真假相雜」，很容易讓人信以為真，這就是為什麼詐騙集團會努力收集顧客的消費資料，當他們用肯定的語氣逐一核對個人資料時，立刻贏得人們的信任感。 再者是利用眾所周知的新聞事件來騙財，譬如退稅、災害募款、銀行催繳，如果來電顯示的電話又好像是某公家機關的號碼，民眾通常馬上會依照騙子的指示去做。 還有一種「真假相雜」的騙術是，利用家人之間的信賴心理，舉例來說，騙子冒充快遞人員的身分，告知家人：「這個包裹對方交代貨到付款」，倘若金額不大，一般都會趕快付款，而不會先跟家人求證，以免耽誤快遞的時間，等到發現被騙，由於金額不高，多半會自認倒楣，不會去報警。 甚至有詐騙集團掌握民眾親人過世的資料，謊稱已故親人曾經在該公司投資，而且獲利上百萬元，然後詢問家人：「是要繼續投資？還是辦理結算領回？」無論家人回覆哪個答案，他們都會要求家人：「必須先將『法院的死亡證明』和『投資人繼承人親屬關係證明』傳真到公司，然後只要繳交上萬元手續費，就能完成轉移。」除了過程真假相雜外，他們也深諳家人尚未走出傷痛，極易陷入六神無主的狀態，便不斷催促喪家快點來辦理手續，加上親人過世很難查證真偽，以致不少人受騙上當。 也有一些騙子是使用「真實身分」，來進行詐騙。譬如，老師慫恿家長投資開補習班，事前說好「一年回本，半年分紅」，結果血本無歸，家長才知道老師設下誘騙的陷阱。 現在更有不少騙子假借「投資之名」，花錢裝潢門面氣派的公司，印製美輪美奐的公司簡介，包裝數據漂亮的企劃書，並且應徵一群精英份子，畫出充滿賺錢希望的未來遠景，吸引投資人慷慨下注。過去的騙子可能只靠張三寸不爛之舌，就能把投資人騙得暈頭轉向，但現在的騙子段術更高，也更捨得投資，他們會「真假相雜」，真的設立公司、招募人員，假的投資計畫，如果沒有細心求證，連專家都會踢到鐵板。 主動點出對方的擔心 「我知道現在詐騙集團很多」，有些騙子會主動點出對方的擔心，這樣做反而會讓懷疑者不好意思，覺得自己似乎「以小人之心度君子之腹」，為了顯現誠意，便會相信騙子所說的一切。還有些騙子會好心好意提醒對方：「最近經濟不景氣，一些不肖公司收了客戶的訂金之後，就突然人去樓空；或是吹噓產品有多好，事實上是拿次級品混充優良產品，對於同業這樣的做法，我們也感到很厭惡。」 當騙子指出別人的惡劣行徑後，好像就會被「例外化」，表示他不是壞人，這種「2分法」，強調「不是好人就是壞人」，往往暗藏陷阱，讓人即使受騙上當，仍然不相信：「他明明是個好人，怎麼可能會騙我？」這種手法就像推理小說中的「伏兵」，他們會刻意提醒同伴「注意身邊壞人」，而當同伴將其視為心腹時，也是他們出手的最佳時機。此外，不少名牌或名酒的仿冒品，在標籤或說明書中，還會特別標示「注意仿冒品」，或有防偽標籤，甚至教導消費者如何辨識仿冒品，運用的都是相同的詐騙手法。 暴露小惡隱藏大惡 當人們處於警戒狀態，一旦完成任務，整個人就會鬆弛下來，這便給了有心人可趁之機。例如，有些店家會先安排一些簡單的小錯誤讓顧客發現，等顧客抗議時，店家隨即謙卑有理的道歉：「抱歉，下次絕對不會再有這種錯誤。」通常對方願意承認錯誤，我們多半會產生優越感，認為：「自己眼力過人，明察秋毫，才沒有那麼好騙。」事實上，當內心覺得「高人一等」時，就要特別小心，很容易因警戒心鬆弛而出現被騙的漏洞。 信守小約定騙取大利益 很多投資型騙子都曉得「信守小約定騙取大利益」的詐騙心理。剛開始，投資者多半會有疑慮，心想：「反正錢不多，被騙就當成繳學費」，因此投入金額不會太大。這個時候，贏得投資者信任的最快方法，就是準時支付利息，慢慢的等投資者的心防逐漸鬆懈，就可以鼓吹加碼投資，再狠狠騙取最大利益。 另外，網路上亦有不少賣家運用這種心理詐騙消費者，舉例來說，先在網路上強調「必須預訂才能買到」，讓消費者習慣預定的消費模式，接著以「低於行情」的價錢來吸引消費者，同時正常出貨，一方面建立信賴感，另一方面培養忠實顧客，等到水到渠成、大魚上勾，賣家就消失得無影無蹤。 要什麼有什麼的感情騙子 每當看到女性感情被騙的新聞，我都會努力思考，這些愛情騙子到底是運用什麼心理戰術來贏得女生的信賴，進而達到人財兩得的目的？根據我收集到的案例發現，最容易引誘女性掉入感情陷阱的「名言」，第1名大概非「只有妳」或「只為妳」這3個字莫屬。 曾有個愛情騙子約會時出手闊綽，不惜砸重金買禮物送給女生，就當女生暗自高興找到金龜婿，對方就開始「變窮」，而且為了證明「錢都花在妳身上」，還會感性地表示：「只想給妳最好的，自己沒錢吃飯也沒關係。」聽到如此體貼的話語，有誰能夠狠下心來拒絕對方的追求？ 除了利用女生的罪惡感之外，愛情騙子也很了解女性多半有「要求完美」的傾向，擇偶過程不能犯任何錯誤。因此他們會針對女性的需要，打造出「超完美情人」的優渥條件，譬如，從小在國外長大的ABC，求學時代是美日名校的高材生，目前在國內知名企業擔任高階主管，未來前途一片光明燦爛，值得托付終身。 在感情詐騙案件中，最常見的狀況是，真假交雜，讓人分不清楚是非善惡。舉例來說，有個愛情騙子和女生交往的時候，會指著電視上的知名律師主持人說「這是我學長」，接著還會爆點小八卦，敘說兩人當年學生時代的糗事，以取信於人，或是帶女方去他老家探望年長的父母，代表自己是「認真在談戀愛，不是抱著玩玩的心態」。 甚至有些愛情騙子會利用「假公司」配合「真同事」，來建立自己的身分地位。有個被騙的女性透露，和自稱副總的愛情騙子戀愛期間，每次打電話去他公司，都會有個「特助」接電話，而且對方還會客氣地說：「副總正在開會，麻煩留下電話，等下請他回電。」幾可亂真的情境，讓這位受害的女性，至始至終都難以相信「自己居然被騙了」。 還有些愛情騙子會故意顯示自己的弱點讓對方看到，運用反向操作的手法，來降低對方的警戒心，這樣反而會留給對方「老實」的印象。一個曾經受騙上當的女性回憶說，對方每次約會買單都會報公帳，同時也會直接告訴她「公關費太多用不完」，有次對方還刻意背錯公司的統編，請她上網查公司統編，結果發覺該公司統編真的就是這個號碼，讓她覺得對方「既迷糊又誠實」。 另一個愛情騙子建立良好形象的招數是「利用不知情的第三者」，讓女生誤以為他心地善良、品行端正。像有個愛情騙子在逛街時，看到路邊的慈善機構在募款，他當場二話不說，主動捐錢救助貧寒，適時發揮悲天憫人的情懷，很容易就營造出「好心腸」的人格特質。 愛情騙子最厲害的本領就是，在最短的時間內消除對方的不安，儘快建立起信賴感。為了達成任務，剛認識對象時，愛情騙子多半會主動報告行蹤，信守小的約定，故意吃點小醋，不斷釋放「很在乎對方」的訊息，讓女性一步一步掉入愛情的陷阱中。 當然愛情騙子也最了解「人性弱點」，他們深諳女性渴望「麻雀變鳳凰」的心理，所以第一次約會他們會特地選在五星級大飯店，並且在對方面前表現出一副「熟客」的模樣，譬如熱絡地請服務生跟經理問好，或是會細心的跟對方解說廁所在哪裡，什麼菜做得最道地最好吃，這些表現都是要讓對方以為他既有品味又體貼，慶幸自己找到值得托付終身的王子。 另外，愛情騙子更會利用女性「不允許再蹉跎時間」的焦慮心理，一方面加快約會追求的速度，急著見面，一星期不到就深陷愛河，開始編織美麗的未來遠景，為了讓兩人能夠過著幸福快樂的生活，一連串的「吸金計畫」就此展開。即使一切計畫都宣告失敗，愛情騙子依然可以流著眼淚，誠懇難過的跟女性道歉，「自己無法給妳一個幸福的未來，只好痛苦提出分手，不能耽誤妳的一生。」說辭多麼感人肺腑。 被騙後出現認知失調的心理 有時當真相太過痛苦，人們往往會選擇自我催眠，寧可被蒙在鼓裡，也不願接受事實。知名的心理學家費斯丁格（Festinger）做過一個很有趣的實驗，他帶著一群學生實地觀察宗教狂熱份子等待飛碟降臨，世界末日來到的整個歷程。 事後發現，當初深信世界會滅亡，而賣掉全部家產的信徒，在等待飛碟毀滅地球時態度最虔誠，就算後來苦等不到飛碟的蹤影，仍舊不放棄希望；直到領導者出來宣布：「因為大家的誠意感動了上帝，以致化解飛碟攻擊地球的災難，所以從今天開始，大家要努力宣揚上帝的神蹟，造福世人。」 猜猜看，這群賤賣家產的信徒，會採取什麼行動？是抗議領導者欺騙大家，請求賠償損失？還是繼續相信領導者的話，盡力宣揚上帝的神蹟？費斯丁格根據研究結果提出「認知失調理論」，當人們投入越多、犧牲越多的時候，就可能會出現「認知失調」的情形。因為承認自己受騙上當，會引發強烈的心理衝突，導致巨大的緊張不安，為了消除緊張，恢復平靜，最簡單的方式就是，拒絕相信真相，繼續選擇被騙。 （本文摘自／從習慣洞察人心：學會識人術，解決人際關係的所有煩惱／時報出版）

（優活健康網記者馮逸華／綜合報導）長達9天的年假剛過，腸胃炎門診前掛病號的民眾也變多了，但一般民眾要怎麼區分自己是得哪一種腸胃炎？得腸胃炎想調整飲食，真的只能吃粥嗎？營養師高敏敏在其臉書專頁表示，其實腸胃炎種類大致可分為細菌型與病毒型2種，最明顯的差異在可觀察拉肚子的狀態，且飲食怎麼吃也很重要，只要掌握「1原則」，讓民眾生病時也能放心進食。你是得細菌型腸胃炎，還是病毒型腸胃炎？1. 細菌性腸胃炎 發燒可能持續2～3天 拉肚子一天＞3次以上，水狀黏液糞便、有血便可能並可能有嘔吐症狀 病原體可能來自沙門氏菌、志賀氏菌、腸炎弧菌、霍亂弧菌、仙人掌桿菌、金黃色葡萄球菌2.病毒性腸胃炎 可能會發燒，但拉肚子較不會出現血便或黏液狀糞便 而染上諾羅病毒較常出現嘔吐之症狀 亦伴隨噁心 病原體可能來自諾羅病毒、腺病毒、輪狀病毒、星狀病毒高敏敏表示，很多人都以為腸胃炎就是吃到不乾淨的食物，但其實暴飲暴食、吃太油等等，都可能會有一些腸胃道不舒服的症狀。而若是得到「病毒性腸胃炎」或「細菌性腸胃炎」，那病況更是非同小可。她分享曾經有患者聚餐去吃到飽餐廳，吃了炸蚵仔、蒜蓉蚵仔、烤蚵仔等各式各樣的「蚵仔」後，回家開始上吐下瀉，原以為吃到不新鮮的食物拉完就好了，結果拉到虛脫無力之外，還開始發燒、全身痠痛，就診後才知道是中了「諾羅病毒」。 腸胃炎飲食掌握「清淡、易消化、少量多餐」高敏敏說明，如果真的得了腸胃炎，飲食重點就要注意多喝水，如果出現舌苔乾、皮膚乾、頭昏眼花等症狀，都是水份不足所引起。此外，就算不停拉肚子，也應避免拉到電解質失衡，可以喝運動飲料補充電解質。「飲食清淡！清淡！清淡！」高敏敏強調，千萬不要一如往常的吃喝，最好的進食方式是改為少量多餐、減少腸胃刺激，也能把一天3餐分成一天6餐（3正餐＋3點心）來吃。如果狀況還是無法改善，則需盡速就醫。至於腸胃炎只能吃粥嗎？高敏敏建議，其實民眾只要掌握「好消化的清淡飲食」原則，並衡量自己腸道狀況，還是可以適量吃以下幾類食物： 可止瀉的水果：蘋果、香蕉 水煮清湯類：蛋花湯、清湯麵、粥品 好消化的食物：蒸蛋、吐司、蘇打餅乾 少粗纖維的菜：蔬菜的野菜部分避免吃： 油煎油炸 辛辣刺激食物 甜食：蛋糕、甜甜圈等 高糖飲料（可能加重腹瀉）高敏敏提醒，長假大魚大肉後常會導致腸道問題，此時患有腸胃炎困擾的民眾，更要特別注意飲食均衡，才能強壯自己的免疫跟腸道環境。

（優活健康網新聞部／綜合報導）中風家人日復一日做復健，卻不易見到進步與改善，長期下來在心靈與身體上累積一定的壓力及負擔，加上健康的狀態突然間失去自理能力，面對這個狀況時，心情會低落、甚至久久無法接受這個現實。我們除了可以陪伴、多鼓勵家人外，能夠做些什麼幫助家人建立信心及持續復健呢？這篇整理了「愛長照－照顧者聯盟」FB社團裡，照顧者和專家們分享照顧中風家人的3項要點。第1點：了解自身狀態、建立目標和信心 讓中風家人在可以接受範圍知道自身狀況，共同設定他想要、可以達成的目標。 目標需要具體，並解說如何透過正確的復健過程達成。 從過往成功改善的案例裡，讓中風家人知道未來不是黑暗的。第2點：增加復建趣味性、正向鼓勵陪伴 多陪伴在可及之處復健。如：帶去醫療院所、附近安全的公園進行行走訓練、陪同練習走樓梯 。 除了耐心、並給予中風家人適當的尊重、激勵及鼓勵。 要能協助中風者理解指令、病情、原理，以及協助表達他的需求與疑問，尊重中風者的努力，給予他時間與空間去自己努力呈現成果。 透過遊戲模式讓復健不再那麼嚴肅。如：由中風者喊口令，抬臀、抬腿、踮腳，陪同復健的親友也一起做，來回的互動。 經濟資源允許的情況下，尋找專業治療師、居服員來協助患者進行復健；政府也有相關復健資源，可聯繫長照專線1966諮詢。 要配合醫師、物理治療師、職能治療師、語言治療師的指示，針對每一項能力去做復健，才能加快速度，逐漸恢復。第3點：這些話語要避免 用哄騙的方式，構築不可能達成的目標。 美化復健過程中，時間、精神與體力的消耗。 批評不夠努力、沒有找對醫生、哪位家人當初沒有把你顧好等等負面說法。復健是一條漫長的過程，似乎看不見終點，因此中風家人抱持著正面的想法及每天積極復健是很重要的課題，我們每天的陪伴、鼓勵，其實也會給予中風家人堅持下去的動力，並且共同努力認識疾病和復建的知識。相信都會有機會改變現在的狀況。（本文獲愛長照授權轉載，原文為：【照顧智慧】愛長照FB社團經驗分享：如何鼓勵中風家人復健）

（優活健康網記者馮逸華／綜合報導）才剛開工，工作就立刻排山倒海而來！長期工作被壓得喘不過氣，卻也一直無法從中獲得成就感，現在只要一想到上班就完全提不起勁，甚至開始萌生自我懷疑的念頭，該怎麼辦比較好？聯青診所心理師倪家珍表示，「適度壓力」是成長中非常重要的關鍵，當壓力超過舒適圈一定程度時，能夠激發出潛能，是學習過程中的驅動力。但當壓力長期超過身心負荷時，就會開始對健康產生影響。常胃酸過多、拉肚子？恐因壓力指數爆表！若出現「工作壓力爆表」的徵兆，起因多對於壓力事件主觀的看法與感受，每個人的容受度也有差異，民眾可以先從以下身體現象做判斷，例如： 常頭痛 便秘或拉肚子頻率高 心跳變快 流手汗 嚴重失眠 胃酸過多 胃潰瘍 慢性疲勞倪家珍指出，以上都可能是壓力超量的症狀，更嚴重者，甚至只要想到要去上班的念頭就開始感到害怕，或是以前可以執行的事，現在覺得困難，或是難以完成，精神無法集中。且不只是生理和認知上的徵兆，行為上也可能有改變，舉例： 吃甜食的頻率和份量增加 喝過多的咖啡提神 購物頻率變高 依賴藥物或飲酒上述行為也許有短暫的效用，但長期下來都有後遺症，且最重要的是這些方法都不能從根源改善心理壓力，一旦壓力事件發生，更多生理不適症狀又開始惡性循環，嚴重影響身心健康。別讓壓力影響身心健康！3招解開情緒枷鎖若想要避免身體因為壓力亮起紅燈，學會適時放鬆、調節壓力、處理情緒很重要。倪家珍分享以下3招：1.學會認知自己目前狀態自我察覺現在正在承受的感受、想法、情緒，是最重要的第一步，我們如何詮釋正在面臨的處境，決定了我們的壓力來源。通常壓力來源可分成工作、人際關係、親人的照顧等外在壓力事件；以及自我要求、對於未來的憂慮等內在壓力事件。當壓力事件發生後，可進一步將事件區分，哪些是自己可以掌控、哪些是不可以掌控。例如：擔心遲到，出門路況塞不塞車不是自己可以掌控的，但可以選擇提早出門。因此，面對可以掌控的壓力時，可以嘗試找到解決問題的方法，面對不能掌控的壓力，則可以針對自身的觀點或情緒作調節。2.運用心理量表與生理檢測掌握壓力「壓力指數量表」是一個提供民眾瞭解目前自身壓力狀態的參考工具。在臨床上也發現，不少民眾其實身心長期承受極大壓力，但主觀上卻不覺得自己壓力超標，因此倪家珍建議，可以進一步做「功能醫學－壓力荷爾蒙檢測」或是「自律神經檢測HRV」，來了解現在身心是否壓力乘載過荷。 （12種徵兆幫助你評估工作焦慮。圖／衛福部國民健康署）3.學會適時放鬆自己倪家珍說明，面對壓力來襲，身體會自動採取合適的應對反應。因此，如何在壓力反應過後，讓身體回歸放鬆與平衡，是很重要的。有些民眾就是無法「自我放鬆」，一放鬆下來會容易覺得自己「太廢」，其臨床經驗中尤其是男性更為明顯。也有部分民眾長期處於緊張或高壓狀態卻不自知，建議可以觀察自己是否有常緊握拳頭、習慣性咬指甲、磨牙、咬牙，身體易不自主地緊繃、語調變高、語速變快，說話跳躍等現象。生活中有工作責任感雖是好事，但也要注意休閒娛樂其實一樣重要。找到自己生活中的節奏，放鬆與樂趣是絕對必要的。倪家珍建議，可從練習改變「呼吸」速度開始做起，刻意讓吐氣變長、比吸氣還要長，同時也可以搭配正念減壓練習、瑜伽、太極拳、雅樂身心動態等，進行全身性的身心動態活動，幫助身心放鬆。而運動、飲食、睡眠對於放鬆、舒緩壓力也很重要，可多選擇優質蛋白質、維生素B群、葉酸、Omega-3的飲食，幫助找回身體內在力量，達到心靈的平靜與和諧。現代人很辛苦，工作時間很長、經濟負擔、社交人際、婚姻與婆媳關係、孩子教養、父母的老病照顧，這些都可能是慢性長期的壓力源。倪家珍提醒民眾，如果覺察到自己的焦慮或情緒，已經難以自我調節，也可透過專業檢查、心理諮詢，來進行心理壓力的梳理與管理，不要害怕尋求幫助，才能迎向自在人生。

（優活健康網新聞部／綜合報導）和一般針炙治療的不同之處，在於針灸是對特定的穴位做刺激，透過穴位的特殊反應達到治療效果，而小針刀則是著重於軟組織的鬆解及減壓，兩者的治療方向和機轉不同。現代人日夜不離3C產品，長時間坐在辦公及使用電腦，或是坐在沙發低頭滑手機，都會引起脖子、肩膀和上背部緊繃疼痛，甚至造成腰痠背痛。因為工作及生活型態緊繃，慢性痠痛患者愈來愈多，健保署統計，80%的民眾至少會有一次腰背或頸部痠痛的經驗，姿勢不正確已成21世紀文明病的主因之一。長庚紀念醫院中醫部針傷科主治醫師陳彥融表示，因為姿勢不良，身體長期處於緊繃狀態，或是重覆勞動造成肌肉過度使用，又或者因扭傷拉傷、跌倒撞傷，都會導致肌肉或韌帶組織損傷，造成急、慢性發炎，長時間下來，也常見伴隨局部軟組織沾黏。結合針和刀的新醫療工具小針刀適合治療軟組織損傷性疾病和頸椎病、腰椎間盤突出症等，頸肩腰腿疼等疾病。小針刀是將傳統醫學針灸「針」，和現代醫學手術「刀」，結合為一體的新醫療工具。陳彥融曾經收治一名50歲的物流司機張先生，由於經常長途駕駛及反覆搬運重物，時常抱怨下背有疼痛感，經X光片檢查顯示腰椎有退化情形，除了有椎管狹窄及多處骨刺增生外，還伴隨有輕度的脊椎滑脫。雖然尚無手術需求，但患者戴著護腰繼續工作，疼痛感仍逐漸加重，除了長時間開車不舒服外，還沒辦法完整彎腰和抬腿，大幅影響工作。症狀緩解過後，仍應注意後續保養由於張先生長期搬重物，腰椎第3、4、5節都有骨刺，在下背脊椎正中間和兩旁都有明顯的壓痛，臀部也有多處緊繃及壓痛點；由於長時間的坐姿不良及施力不當，除了導致腰椎退化，同時也影響了臀部及下肢肌群連帶發生問題。為了減緩腰椎局部壓迫以及肌肉緊繃造成的疼痛症狀，建議張先生使用小針刀治療，藉由處理腰椎關節周圍的軟組織、腰臀部的下肢及特定緊繃之處，以緩解疼痛改善症狀。經過3次的小針刀治療，張先生的疼痛感明顯緩解，彎腰抬腿的角度受限情形也獲得改善。由於腰椎退化屬於慢性疾病，即使症狀緩解過後，仍應注意後續保養，因此，衛教張先生在搬運東西時應採取蹲姿，避免直接彎腰出力，工作出力時應使用護腰，同時配合腰部核心肌群的訓練，以減少長時間駕駛造成的身體負擔，避免疼痛復發。症狀較輕的患者，1～3 次療程即可小針刀治療依疾病複雜度，治療次數也不一，症狀較輕的患者，一般1～3次可以達到8成以上的緩解效果，但有些疾病複雜度較高，則需較多次數的治療，而每次治療期間需間隔1週左右。小針刀治療時間短，不需留針在體內陳彥融表示，小針刀的針刃形狀是平口的，像是一字型的螺絲起子，是一種結合針與刀特性的治療器械。小針刀在剛開始發展時，針刃比較寬，因此治療過程中患者的疼痛感和出血都較為明顯，隨著使用演進改良，現行使用的小針刀針刃已經縮小許多，疼痛感也較少，其治療時間短，也不需留針在體內，過程中僅會感覺入針時的疼痛以及行針時的局部酸脹感，數分鐘即治療結束。和一般針炙治療的不同之處，在於針灸是對特定的穴位做刺激，透過穴位的特殊反應達到治療效果，而小針刀則是著重於軟組織的鬆解及減壓，兩者的治療方向和機轉不同。6大問題可用針刀治療1.骨質增生：由於退化或是長期勞損，在頸椎、腰椎或其他關節附近產生骨質增生壓迫的情形，也就是俗稱的「骨刺」。2.腱鞘發炎：因為出力不當或過度使用造成腱鞘發炎疼痛，例如媽媽手（橈骨莖突狹窄性腱鞘炎）、板機指（手指屈指肌腱狹窄性肌腱鞘炎）。 3.肌筋膜發炎：於肌肉的筋膜組織發炎造成的急慢性疼痛，在局部常有壓痛、硬結、條索、緊繃、沾黏、增生等。4.肌腱及韌帶發炎：由於過度使用或是外力造成的肌腱及韌帶發炎，如肘關節肌腱附著處發炎，造成網球肘或高爾夫球肘，或是膝蓋扭挫傷時，造成的周圍韌帶組織損傷等。5.關節病變：如椎間盤突出、脊椎退化性疾病等，造成疼痛和壓迫症狀，尚無立即手術需求者。6.因組織沾黏、增生或攣縮造成神經血管壓迫：常見局部有麻木或感覺異常，合併放射性或特定角度的疼痛。5種情形不適合針刀治療由於小針刀治療的傷口會比針灸稍大一些，出血情形較明顯，感染的風險也略為增加，以下5種情形不適合針刀治療。1.發燒，有全身性感染情形，或局部明顯紅腫熱痛有感染情形者，不建議針刀治療。2.凝血功能異常者，血小板比較低，凝血因子不足，容易出血不止者，不建議小針刀治療。3.開放性傷口。4.局部組織壞死或深層有膿腫。5.惡性腫瘤生長處。針刺時間短，略有打針般的疼痛感陳彥融進一步說明，小針刀治療過程中，患者會在入針過皮時，有比較明顯的疼痛感，在深層行針治療時會有脹、麻和酸等感覺，刺激量大時，則會有較強烈的酸脹感，治療後酸脹感可能留存數小時，約1～3天就會緩解。小針刀治療比較常見的副作用是局部出血與疼痛，出血時，以乾淨棉枝或棉球局部加壓就能止血，在3～7天可能仍會有輕微疼痛或瘀青，此屬正常現象。約1個禮拜左右就會消退，同時可搭配消腫止痛的藥物，一方面緩解治療處的疼痛感，另外也有助於組織復原和症狀改善。另外，採行小針刀治療必須熟悉解剖構造，治療過程一定要避開重要的神經和血管或組織，選擇在安全的地方下針，以免造成不必要的損傷。小針刀治療後注意事項1.傷口感染為避免感染，小針刀治療前後都會做消毒的動作，但患處在治療過後2小時內不可碰水，2小時後則可沖澡或洗手。在1天內不要浸泡在水中，如泡澡、泡溫泉等都需暫時避免，以預防感染。2.局部出血在治療過程中偶會有出血情形，只要局部加壓止血即可，治療過後當天不要在出血點熱敷或是大力按摩，2、3天後可以溫敷按摩就可以。3.局部疼痛及傷口復原治療過後局部仍會殘留部份酸痛感，可搭配消炎止痛的中藥緩解疼痛感。飲食務必清淡，避免烤、炸、辣等刺激性或高甜度的食物，以免影響患者修復，也盡量避免過度出力，注意休息與適當功能復健。4.適度休息及保養療程結束後要讓自己有足夠的時間休息，讓損傷處能完整修復，避免復發。治療後要維持正確的姿勢，配合肢體伸展和復建動作等，都有助於患處復原，特別是關節病變的患者更需注意姿勢保健，如腰椎問題者需注意出力及負重姿勢，頸椎問題者需注意頭頸的重心位置，長時間固定姿勢工作者，需要間隔一段時間起來活動。治療後續若有任何不適或症狀變化，則需盡速就醫檢查治療。延伸閱讀：預防偏頭痛除了預防性藥物 針灸也許是另外一種非藥物的選擇針灸後有這些狀況，恐蜂窩性組織炎、癱瘓、死亡，找對醫師很重要（本文獲常春月刊授權轉載，原文為：姿勢不良肩頸卡卡，小針刀鬆解腰痠背痛） 

（優活健康網新聞部／綜合報導）「醫師，這是我1年多來第一次解出成形的糞便耶！」30歲的廖先生很開心地說。他因為反覆拉肚子，已經跑過很多醫院，後來又因為腹痛、發燒，接受過盲腸切除手術，但在術後，症狀仍舊反反覆覆，體重快速減輕，甚至在會陰部出現很深的潰瘍，持續流出渾濁的膿汁。 經過一系列的檢查，才終於確診克隆氏症，並開始使用免疫調節藥物治療。輔仁大學附設醫院胃腸肝膽內科醫師郭震亞亦建議病患，由於傳統藥物的治療成效不佳，所以再幫病患申請健保給付的腸道專一型生物製劑，病況終於漸漸穩定。目前患者各項發炎指數都在正常範圍，會陰部瘻管重新癒合，生活品質大幅改善。 腸道持續發炎，可不只有拉肚子郭震亞指出，發炎性腸道疾病屬於一種自體免疫疾病，腸道在受到外來刺激（例如細菌、食物、藥物、環境刺激等）之後，造成免疫功能錯亂，患者自己的免疫細胞開始攻擊正常的腸道黏膜，導致腸子發炎、潰爛，而出現慢性腹痛、腹瀉、血便等症狀。 發炎性腸道疾病可以分為2種型態，包括潰瘍性大腸炎和克隆氏症。「潰瘍性大腸炎」的發炎只侷限在直腸和大腸，除了拉肚子之外，還會有間歇性的急便感、血便和慢性腹痛，長期下來會導致貧血、精神不濟的狀況，如果嚴重發炎會導致發燒，甚至腸道壞死而需要手術切除大腸。 「在臺灣，潰瘍性大腸炎好發於30至50歲的青壯人口，以男性較多。」郭震亞表示：「如果沒有好好治療，將會對家庭和社會造成很大的損失，日本前首相安倍晉三就是因為潰瘍性大腸炎而辭職下台。」 「克隆氏症」可以在所有消化器官造成發炎，包括口腔、食道、胃、小腸、大腸等，郭震亞說，克隆氏症除了造成病患慢性腹痛、拉肚子之外，更常出現精神不濟、體重減輕和發燒等全身性症狀。由於克隆氏症的發炎較潰瘍性大腸炎更深，容易造成腸道穿孔、瘻管或狹窄等併發症。 發炎性腸道疾病恐致短腸症候群在台灣，克隆氏症好發在20至30歲的年輕人，也是以男性居多。克隆氏症如果沒有積極治療控制發炎，最終會有6成患者需要接受手術切除腸道，對身心造成莫大傷害。若因為併發症而反覆切除腸道，可能導致「短腸症候群」。 「短腸症候群」是指小腸因為大範圍的慢性發炎或手術切除而喪失消化、吸收功能，導致患者營養不良而需要終身接受靜脈或腸道營養補充。也因此，郭震亞提醒，克隆氏症病友更需要積極治療控制腸道發炎，降低需要切除腸道的風險，以避免短腸症候群的發生。 除了腸道發炎之外，大約1到4成的發炎性腸道疾病患者會出現腸道外器官的發炎，例如眼睛發生葡萄膜炎或鞏膜炎、口腔慢性潰瘍、皮膚出現不正常的紅斑或潰爛，手指、脊椎或髖關節因慢性發炎而疼痛，另外，這種疾病也可能造成肝臟、膽道發炎，而在抽血時發現肝膽指數異常。 無論克隆氏症或潰瘍性大腸炎，較嚴重的急性期治療會先使用全身性類固醇來快速減輕發炎，若類固醇的治療成效不佳，則會考慮使用生物製劑或免疫抑制藥物作為第2線治療。 若是屬於輕度至中度的潰瘍性大腸炎，可使用5-ASA抗發炎藥物做為第1線藥物，如果療效不佳會考慮使用類固醇治療。郭震亞解釋，克隆氏症對5-ASA抗發炎藥物的反應較差，即使是輕度發炎，在急性期仍然會以類固醇作為第1線治療。  類固醇治療急性發炎，生物製劑促長期穩定控制由於長期使用全身性類固醇會造成新陳代謝方面的副作用，並增加感染的風險，因此不適合作為維持緩解的長期用藥，必須逐步替換為副作用較少的5-ASA抗發炎藥物或免疫調節劑來控制發炎。倘若傳統治療成效不佳，則會進一步使用生物製劑來長期控制發炎。 生物製劑是種單株抗體，可以阻斷特定發炎路徑以達到抑制發炎的效果，相較於類固醇，生物製劑的專一性、安全性較高，也會比傳統免疫調節劑的療效更穩定，但由於藥價昂貴，因此目前在臺灣健保給付中屬於第2線治療。 生物製劑藥物主要可分為2種機轉，全身型生物製劑可抑制發炎介質作用，腸道專一型生物製劑可抑制淋巴球遷徙至腸道組織而達到抗發炎作用。郭震亞指出，腸道專一型生物製劑主要是針對腸道的發炎反應做抑制，較不影響其他器官的免疫反應，長期使用時感染風險較低，是目前生物製劑中較安全的選擇。生物製劑治療中重度腸炎患者可免切腸手術生物製劑的療效和發炎性腸道疾病的嚴重度、患者本身的狀況有關，郭震亞分析，平均而言，使用生物製劑治療中重度潰瘍性大腸炎，約有6成患者可維持腸道黏膜癒合；治療克隆氏症，約有4成至5成患者可維持腸道黏膜癒合。根據國外大型追蹤研究報告，使用生物製劑長期治療，約可降低3成潰瘍性大腸炎和7成克隆氏症需要手術切腸的風險。 由於類固醇、免疫調節藥物和生物製劑都可能增加感染的風險，因此使用前必須確認患者是否處於肺結核潛伏感染或是有B型肝炎、C型肝炎帶原的狀況，以避免治療過程中感染復發。 發炎性腸道疾病是自體免疫疾病，無法完全治癒，但目前已經有成效良好的藥物可以穩定控制發炎，改善預後。郭震亞叮嚀，治療目標除了要改善腹痛、腹瀉、血便等症狀，更重要的是達到腸黏膜癒合，以降低出現嚴重併發症的機會，避免動刀切腸子！ （文章授權提供／照護線上）

（優活健康網記者馮逸華／採訪報導）45歲的吳先生長期有打鼾問題，白天常常精神不濟，有時開車還會打瞌睡，於是到郭綜合醫院就診。檢查發現他的BMI為42。雙側扁桃腺沒有明顯肥大，舌根輕度肥厚，安排睡眠檢查發現其呼吸中止指數（apnea- hypopnea index，AHI）為顯示為重度窒息，醫師建議病患減重並合併陽壓呼吸器使用。半年後再測BMI變為31.7，更覺得白天精神改善許多。52歲張先生BMI為30，因太太常抱怨其打鼾聲太吵影響睡眠而前往求診，睡眠檢查顯示AHI為重度窒息，理學檢查發現鼻中膈彎曲、下鼻甲肥厚，雙側扁桃腺和軟顎輕度肥大。醫師建議他接受鼻中隔鼻道成形手術，且使用呼吸器後AHI變為輕度窒息，生活品質也明顯提升。睡到打鼾到一半恐呼吸中止！病患體重超標是主因郭綜合醫院耳鼻喉科主治醫師何承宇表示，睡眠呼吸中止症常見於男性、肥胖、酗酒、以及安眠藥依賴的人身上，病患常常會覺得白天精神不濟，進而影響工作和生活。在患有慢性病之病患身上，甚至會導致死亡率上升，是不可輕忽的問題。一般睡眠呼吸中止症分成3類： 阻塞型睡眠呼吸中止症 中樞型睡眠呼吸中止症 混合型睡眠呼吸中止症其中，大多數的患者屬於阻塞型睡眠呼吸中止症，約佔84％。阻塞型睡眠呼吸中止症的特徵是上呼吸道阻塞造成，但根據不同病患阻塞位置和阻塞型態不同，這個疾病是屬於多層次（multilevel）疾病。阻塞部位可位於鼻腔、鼻咽、軟顎、舌根、扁桃腺，甚至是會厭軟骨等不同部位，另外下巴短、脖子短、肌肉鬆弛和肥胖也是常見的因子。有睡眠障礙者，減重、配戴呼吸器可幫助呼吸暢通何承宇指出，打呼和睡眠障礙的病患需要接受一系列完整的評估，其中包含病史、睡眠評估問卷、上呼吸道完整內視鏡檢查、以及多頻道睡眠檢查等，大約2至3週內能夠完成。睡眠障礙的治療方式有非常多的選擇，而不同的病患也有不同病因，除了依照阻塞位置和型態的不同，可施以扁桃腺切除手術、懸雍垂軟顎咽喉成形手術、鼻中膈鼻道成形手術之之外，幫助減重、配戴呼吸器也有幫助，鼓勵病患和醫師一起討論達成共識。何承宇提醒有睡眠障礙的民眾，睡眠呼吸中止症是一個不可輕忽的隱形殺手，嚴重的話可能會造成慢性死亡。此外，睡眠問題不一定能單靠手術解決，但能夠改善病患配戴呼吸器的舒適度，醫師亦會根據每個病患不同的情形給予不同的治療，甚至是合併使用多種方式，以達成最大的治療效益。