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脖子中間摸到腫塊⋯醫:伴隨「4異狀」當心甲狀腺癌

脖子中間摸到腫塊⋯醫:伴隨「4異狀」當心甲狀腺癌

(優活健康網記者馮逸華/綜合報導)69歲林先生多年前曾察覺脖子外觀有些腫脹,但因沒有疼痛或不舒服,而不以為意。但日前進食時,喉嚨開始會感覺卡卡、有異物感,擔心是惡性腫瘤,才趕緊前往醫院檢查。 衛福部苗栗醫院外科醫師高浩偉表示,為患者觸診時摸到約有7公分頸部腫塊,經進一步檢查後確診為多結節性甲狀腺腫,在採取手術切除治療後,症狀已獲得改善,且仍保留甲狀腺功能,無需服用甲狀腺素補充藥物,出院後定期追蹤即可。 甲狀腺結節腫塊僅5%轉癌 高浩偉指出,頸部腫塊成因很多,一般民眾最擔心的就是癌症。事實上,一般頸部腫塊以淋巴結居多,但是根據部位不同,也會有其他考量。若是落在頸部偏正中間的位置,就要懷疑是否為甲狀腺相關疾病,應至醫療院所尋求專業醫師檢查診治,切勿輕忽而錯失最佳治療時機。 高浩偉解釋,甲狀腺結節不等於甲狀腺癌,大約只有5%的甲狀腺結節最終會診斷為甲狀腺癌。臨床上診斷甲狀腺結節的方法,可透過超音波檢查、甲狀腺掃描、細針穿刺細胞學,目前最常使用是超音波檢查,若有懷疑,則會使用細針抽取部份甲狀腺細胞進行化驗,作為良性或惡性鑑別診斷。 甲狀腺癌好發年輕女性,風險逾男性2倍 甲狀腺癌初期大部份是沒有症狀的,直到腫瘤長大才有可能由觸診發現,等到有以下異常症狀時,恐已經較為嚴重: 出現聲音嘶啞 呼吸困難 持續咳嗽 吞嚥困難 高浩偉表示,年輕女性是甲狀腺癌的好發族群,女性的風險是男性2~3倍,最常見的甲狀腺癌為乳突癌(Papillary Thyroid Carcinoma),佔超過8成以上,但此類腫瘤生長緩慢,其預後狀況也最好,因此若診斷為甲狀腺癌也不須過度驚慌,應積極接受治療。臨床上手術是治療甲狀腺癌的最主要的方式,可分為部份切除、全切除及頸部淋巴結廓清術,患者若接受全切除手術,才需終身服用甲狀腺素。 高浩偉提醒,雖然甲狀腺結節是常見的疾病,但當自己或身旁親友摸到脖子有硬塊,出現以上症狀,或發現甲狀腺異常時,仍需儘速就醫檢查,以確認病因和病況,配合診治及定期追蹤,才能達到最佳療效。

曾卯起來養動物⋯譚艾珍拼命贖罪只為彌補「這傷痛」

曾卯起來養動物⋯譚艾珍拼命贖罪只為彌補「這傷痛」

(優活健康網編輯部/綜合整理)「我們一直不斷在找尋自己的角色跟舞台,也經由演戲體驗了不同的人生,不過呢,老話說得好,人生總是比戲劇更精彩。」──譚艾珍在《快樂女人不會老》一書中,國民奶奶譚艾珍揭露自己曾經走過生命的低谷,從兩度勇敢承受失去孩子的傷痛,到陪伴女兒歐陽靖走出與憂鬱症纏鬥的那6年,縱然艱辛,但她不曾喊苦,反而知足瀟灑,學會與孩子和解,也成就了譚艾珍個人厚實的生命歷程。以下是原書摘文:一生心中最大的傷痛再次勇敢面對失去孩子的傷痛時,其實我又感到錐心疼痛,眼淚不停滑落,但我也頓時明白,孩子根本沒有怪我,我愛他、他也是愛我的。女兒滿周歲不久時,我又懷孕了,但我不敢要這個孩子,女兒出生前那一段時間實在太嚇人,而且歐陽傑的腳在手術後仍然行走不便,身體一直不算好,江湖上又風聲鶴唳,我們都還在適應新的環境,我決定拿掉孩子,等我們狀態更好的時候再要第2個孩子吧。我是這樣說服自己的。等女兒長大些,我再次懷孕,這次我比較篤定了,決定把孩子生下來,沒想到這次懷孕並不順利,子宮頸閉鎖不全,過早擴張,雖然去醫院緊急把子宮頸環紮起來,但後來仍然造成子宮感染,醫生說胎兒留不住,大人也有危險,歐陽傑立刻簽手術同意書,讓我麻醉進手術室。當時孩子很小,離開母體是絕對活不了的,可是我已經感覺到胎動,要引產時,我已經被移到病床上往手術室裡推了,但我明知道他不願意走,他在我肚子裡一直往上躲,孩子還活著,要求媽媽保護他,我卻無能為力,心痛無比。從麻醉狀態醒過來以後,我好像心被挖空一樣,丈夫說他已經把孩子送去有人祭拜、照顧的地方了,還說,孩子是男孩,臉龐跟女兒剛出生時一模一樣,只是太小了,器官都還沒有長好,頭部後面還沒長滿,他叫我不要難過,人各有命。挽不回孩子,只能用照顧小動物來贖罪有很長一段時間,我都沒辦法看著路上的媽媽跟嬰孩,即使出現在電視螢幕也不能看,我怕我會情緒崩潰,所以會下意識地避開,就連在報紙上讀到跟生產有關的文字也沒辦法承受。在照顧小動物的時候,大家都說我付出了很多,家人也感到不可思議,從小怕髒愛漂亮的我,怎麼變了?我當時親手照顧數量繁多、而且種類不一的動物,不怕髒不怕苦,不斷地付出。然而我一天到晚、幾乎是喘不過氣的在照顧動物的時候,也許是在贖罪、或是在自虐吧?我照顧動物時,除了付出大量的時間跟金錢之外,其實也等於把自己整個人都交出去,完全不考慮自己的需要,只為這些動物而活,這不是一種正常的狀態。在我內心深處,其實我很想親手照顧自己的孩子,看他長大,但我沒好好把孩子生下來,所以我自責,我怪自己是個不負責任的媽媽,沒把自己的孩子照顧好,在那種悔恨的心情中,我不想再失去任何一個生命了,所以我每天拼命忘我地想把小動物照顧好。我一直沒跟別人談這些事,直到我快60歲,學了量子轉念以後,我才知道,那個傷痛那麼深,影響我那麼多,我不知道女兒有沒有意識到或是感覺到我的悲傷,因為連我自己都以為自己沒事了,以為我已經走出來了。當時女兒年紀小,又特別的乖,我記得我拍《好小子》的時候,片場亂哄哄的,她跟我去拍片,我也沒能照顧她,只是跟她說,妳在攝影機這邊等媽媽,這樣我可以看到她,她也看得到我。女兒就乖乖站在那,一步也不敢離開,乖得叫人心疼。同時間,家裡的動物則是有增無減,歐陽即使開車出去一趟,都能撿新的動物回來,連迷路的鴨子、鳳頭蒼鷹都有,可是很奇怪,有幾次歐陽發現山溝裡有貓,但他叫半天,貓都不出來,反而我輕輕一呼喚,貓就自己出來了,大概因為歐陽他殺氣騰騰的,他叫半天沒用,我一出聲,小動物就主動冒出來,我能怎麼辦呢?自然更得親手照顧他們了。這些小生命來我們家時狀況都不好,甚至危在旦夕,有時要留燈保暖,有時要整夜看著,甚至不能闔上眼睛,否則一條命就沒了,就這樣傾家蕩產地收養動物,居住環境很糟,女兒3年級時,我們搬到山上、住在鐵皮屋裡面養狗。當時有點山窮水盡的感覺,那麼多動物要養,近百條小生命嗷嗷待哺,我必須不斷的勞動,房東沒事就耍賴,動不動就威脅我們要斷水斷電,吵鬧了很多次。但,如果沒有威脅到狗兒們的生存,其實我不會跟他吵,反正沒有水電,我照樣會去餵狗,那時真的是把身心的需求都降到最低,什麼都不想,我就反覆地去做這些很基本、維持生命的事情而已,沒有精力跟餘裕去節外生枝。女兒當時在深坑念小學,每天生活是歐陽傑在打理,除此之外,他假日或晚上就去幫人針灸,我每天負責來回茶園看狗。丈夫猝逝,她一人毅然擔起全部債務女兒讀小學5年級的時候,認識歐陽傑的人又把主意打到他身上,要他跟地方上的人講好,讓不法工廠到山上傾倒廢土。如果我們生活無虞,歐陽一定可以爽快拒絕這件事,但我們那時經濟上大有困難,貓狗的飼料錢都不夠,根本是過一天算一天,還負債累累。歐陽傑跟我說,就這一次就好了,只要賺到能還債的錢,減輕我們的負擔,以後就不做了,我們再另想辦法。說也奇怪,就在歐陽傑差點就要重新涉足江湖的時候,毫無預警的某一天,無病無痛的他突然離開人世。我記得女兒也放學了,我正要出門餵狗,歐陽傑說他要稍微睡一下,我說好,就出門了。我回家時他已經過世了,是在睡夢中走的。歐陽傑過世之後,留下了一大筆債務跟無處可去的流浪貓狗,幸好當時台北市市長陳水扁看到新聞報導,主動關心我,得知我有困難時,他讓羅文嘉來找我,除了幫忙送養動物、安置動物,也積極推動動物保護立法。還有各界的捐款紛紛寄過來,我們住在偏遠的深坑,養狗的鐵皮屋在石碇,我早晚都要去看狗,所以地方上的郵局派人來找我好幾次,才找到我本人,跟我說,有人寄現金袋給我,雖然沒有我的地址,可是指名要寄給我,讓我去郵局領。得到這麼多的幫忙,把歐陽傑的後事處理完畢,將大多數的貓狗送養以後,我身心俱疲,帶著女兒回到台北跟媽媽同住。媽媽幫我照顧女兒,我自己又出去接工作、上節目,一切從零開始。我們家的問題順利得到解決之外,動物保護立法也順利地推動起來,台北市政府聘請我當顧問,跟各地的保護團體開會商討,這不是那麼容易的事,但在幾年後竟然實現了,1998年,台灣首度有了動物保護法,雖然還不盡完美,但對台灣來說是個好的開始。心中壓抑的痛楚,沒想到竟讓女兒來承擔我女兒從小就很自律,幾乎不哭,還有個怪癖,就是每當爸爸要出門,她就很不放心,似乎很擔心爸爸不回家,而且她從7歲開始,睡前就要念注音符號版本的《大悲咒》,念完才睡覺,她的情緒表達就是這樣。歐陽傑還笑她,買木魚給她敲。後來她跟著我們到山邊讀小學,又因為歐陽早逝轉學回台北,她一直都是安靜的,我也忙著應付生活而忽略了她。直到高2那年,女兒憂鬱症發作,嚴重到念不完高中,輟學在家,20幾年前,大家對這個病很陌生、排斥。而且每次吃憂鬱症的藥,都會讓她昏昏沈沈,不吃,又好像藥物戒斷一樣,非常痛苦。也因為身心健康失衡,她情緒失控,暴食跟厭食反覆發生,突然開始對我說出從小到大,她一直承受的痛苦跟委屈。向來壓抑乖巧的女兒終於把心裡的痛苦爆發出來,我心疼極了,一直向她道歉、跟她說對不起,我完全接受她的憤怒,每天聽她哭著重複訴說自己的感受,我抽離身為母親的心情,就像另外一位阿姨,如此才能避免情緒糾纏,平穩地傾聽。就這樣,我們母女倆人過了很長一段跟憂鬱症相處的日子。當時賴佩霞她得知我們的情況,很睿智地對我說:「其實應該得憂鬱症的是妳。」我聽了心裡突然醒悟過來,我開始思考,莫非孩子是在替我受苦?她是不是把家庭的傷痛放到自己的身上去承擔呢?這麼一想,對女兒就更為不捨。這樣的日子過了好幾年,她19歲那年說要改名,名字已經想好了,要叫歐陽靖,當初歐陽傑給她取名叫歐陽嘉鴻,她覺得不像自己。我跟我媽都沒反對,畢竟名字是跟著自己一輩子的,就尊重她的選擇,我照媽媽的吩咐,陪著女兒去區公所,正式改名為歐陽靖。 不斷告訴她「媽媽愛妳」,母女相偕終走出傷痛印記我現在也覺得她更像這個名字,很平安的感覺。大約又過了兩年,歐陽靖有一天說,餓了,要吃飯,我看她好好的吃飯,心裡有無限的歡喜,當時我們母女都知道,她真的好起來了。她不是一下子就好起來,而是經歷很多黑暗無助的時刻、好友過世的打擊等等,她是從傷痛印記中慢慢走出來的。歐陽靖堅強地度過憂鬱症、戒除身心症藥物,歷經各種階段的苦,最後她成為作家,出版自己的故事,還成為模特兒、馬拉松跑者,我目睹她的一切轉變,心裡只有不斷的感謝。她曾說,她能走出憂鬱症,是因為記得童年時爸媽與她3人緊密的感情關係,在好友突然離世後,她目睹對方的家人有多難受,不由得想到,如果她走了,我會有多痛苦?就這樣一轉念,她才有了動力,一步一步走出黑暗。我身歷其境過,知道照護憂鬱症家人是很辛苦的路,當時我能做的,真的只是心平氣和地傾聽,不斷地對她說「對不起」,並且不斷告訴她「媽媽愛妳」,重要的是,在適當的時間,不帶情緒的解說,我當年的狀況與感受,讓她理解媽媽為何無法給她安定的童年。回顧往事,我走過不安的童年、少年時期,幸好媽媽跟我最後找回彼此,丈夫跟女兒成為我的家人,也讓我心有所繫,免於掉入黑暗,也許這就是賴佩霞說的,得憂鬱症的應該是我,但我沒得憂鬱症,是女兒替我擋住了。賴佩霞特別交代,要讓女兒理解這個狀況,避免女兒又被觸動或誘發,又會掉入同樣的憂鬱情緒中。學習量子轉念以後,我明白自己沒處理好身上的傷痛,女兒來到身邊陪伴我,讓我們有機會相處、吵架、和好、相愛。然而我卻沒能向另一個孩子道別,所以一直有很深的罪惡感,於是我在老師的陪伴下,讓自己回到當年在手術室被引產的那一刻,向無緣的孩子說,對不起、謝謝你來過,媽媽很愛你。祝福你有更好的去處。這就是道歉、道謝、道愛、道別。再次勇敢面對時,其實我又感到錐心疼痛,眼淚不停滑落,但我也頓時明白,孩子根本沒有怪我,我愛他、他也是愛我的。面對傷痛很難,但請不要忽視傷痛,不要被痛苦的過去綁住了,治癒自己的傷痛,什麼時候開始都不算晚。(本文摘自/快樂女人不會老:國民奶奶譚艾珍的瀟灑人生 /大塊出版)

該告訴大家我罹癌了嗎?用「4關鍵」教你判斷

該告訴大家我罹癌了嗎?用「4關鍵」教你判斷

(優活健康網編輯部/綜合整理)許多癌友不僅在對抗疾病的過程中辛苦,也可能一下子不懂得如何帶著這種充滿不確定性的心情,來面對周遭的人際關係與關心的眼光。由財團法人台灣癌症基金會所出版的《我要活得比過去精彩》一書中,記錄了許多癌友的心情故事,以及用同理心的角度出發,在癌友必須面對該怎麼告訴家人朋友「我罹癌了」這件事上,給予心理支持與建議。以下是原書摘文:我渴望回歸正常生活,又擔心別人的眼光癌友經常在人際關係上會遇到「我覺得對方不懂我的心情」、「知道我生病了,大家跟我的互動好像跟以前都不一樣了」、「我覺得自己變得格格不入,無法融入他們的聊天話題」、「我怕別人關心我,覺得很有壓力」,問題可能不只出自於「是否該讓大家知道我生病了?」,而是我們習慣在關係中表現得小心翼翼,無法正視自己的需求,也無法真實地告訴他人自己的感受。是否該讓大家知道我生病了?針對這個議題,整理出在實務經驗中的4點反思:1. 絕對有權利篩選要告知的對象這點取決於關係的親疏遠近、對方的特質、友善程度、對疾病的認識程度等,我們絕對有權利篩選要告知的對象。「但對方的回應、關心,讓我好有壓力,該怎麼處理?」請記得,練習跟對方表達自己的感受,練習說出感謝,同時也讓對方瞭解到,他的關心其實已經讓你感受到壓力,最後也可以告訴對方用什麼方式對待你,會讓你感覺比較好。2. 對方情緒,不是你的責任負面的情緒,經常是拋出的那方無感,撿起來的人痛苦萬分啊!如果我們已經嘗試跟對方表達自己的感覺,也主動溝通,希望對方調整互動方式,但對方無法體諒,甚至認為「關心你還挑剔」之類的不滿,請勇敢拒絕對方的「跨越界線」和「情緒勒索」。我們可以暫時離開不舒服的情緒現場,不需隨之起舞,用冷處理來等待對方想清楚,也提醒自己「破壞關係並不一定不好」,過去我們習慣的關係模式,太常因為害怕破壞關係而不自覺配合、討好,最終也沒有因此帶來真正滿意的關係,所以,建立我們真正喜歡且自在的關係更為重要。3. 不一定要守著舊有的人際圈這點反思並不是鼓勵拋棄原有的人際關係,而是指在人生不同的階段中,人際圈本來就一直在轉變,總有新朋友的出現、交往,和舊朋友的流逝,生病階段也可能正面臨到人際圈的轉變。「我突然發現曾經很要好的那位朋友,現在聊起來怎麼就是覺得不舒服!」、「以前幾個月一次的固定聚餐,我現在認為沒有意義,不想再參加了!」其實有這些感覺和想法都很正常,因為自己的身心狀態的確都在改變中,對生活、關係的認知和價值觀也是,自然會影響到人際圈,也可能開始覺得哪些人變得沒有那麼合適來往了、哪些人聊起來比以前自在。尊重自己的選擇,不再勉強,建立感覺比較舒心自在的關係,這樣的選擇並沒有好壞及對錯。4. 關於職場病友若未能主動告知病情,多是擔心不錄用、異樣眼光、被否定工作能力等,但隱瞞的結果,反而經常會讓自己飽受更大的壓力。因此,建議大家盡可能不要因為擔憂而隱瞞病況,這很有可能導致他人不夠瞭解你的需求。畢竟隱瞞病況,可能較難拒絕不堪負荷的工作量,也可能在看診請假上較困難,事後想再溝通或表明生病的事,反而會變得更加不容易,甚至導致身心壓力,更會影響健康。另外,告知主管雖有其必要性,不過,是否需要告知同事,我認為可以自行拿捏,這個拿捏標準取決於這位同事跟你有無工作內容上的交集、是否有需要這位同事協助之處,或者在觀察後,感受到的友善程度等。回歸職場,調整步調現代社會講求高效率、快步調,卻也造成很多壓力和疾病問題,於是,也造就慢活的興起和正念的趨勢。所謂慢活,指不陷入過度競爭的比較心態和追求優劣,將眼光回歸到自己的身上、步調上,反而步伐會更趨穩健和高效率,慢慢來真的比較快。正念,則指真實覺察自己各種當下的狀態,不帶批判和責怪,開放的理解自己,並允許負面情緒的流動。將這2個觀點應用在回歸職場中,有6點建議提供參考:1. 遇到求職或工作挫折時,不鑽牛角尖,將眼光放到其他優勢面向。2. 也許沒有獲得他人的讚美,但學習讚美自己,多正面鼓勵自己,為自己打氣後,再重新思考符合自己客觀、可行的目標。3. 允許自己有負面情緒!有負面情緒是很自然的事,也一定有它冒出來的需求,好好和它對話,而不是壓抑和逃避,並採取適時的休息和放鬆。4.  不須比較、不須證明,做到自己能力所及就好,接納自己的各種狀態,有時「放自己一馬」也是很重要的事。5. 享受和紀錄生活中的美好時刻,讓自己的眼光偶爾轉移注意力,除了工作,生活中還有很多重要且美好的時刻,開放自己的五感體驗,當我們愈能覺察自己身體感官上的刺激,也就愈能找到適合自己的方法,進而滿足自己的需求。6. 建立能令自己內在安定的信念或信仰,信念是經歷人生低谷時的心理暗示,可以協助我們維持自我效能、保持較安定的心,可以藉助宗教或其它自我反思的機會,累積屬於自己的信念。4個心理準備練習最後,來總複習一下,在回歸職場之前,邀請你思考以下4點問題,判斷自己是否已經做好回到職場工作的心理準備了?回答肯定的答案愈多,表示心理準備的程度愈好!1. 把健康看得比工作更加重要了?2. 適時的休息和放鬆,對你而言代表正面意義?3. 勇於拒絕該拒絕的人事物?4. 能夠真實表達自身的需求和感受?(本文摘自/我要活得比過去精彩:解鎖癌友真心話,戰勝心障礙/博思智庫)

保養眼睛吃葉黃素有效嗎?醫師教你正確吃法+護眼時機

保養眼睛吃葉黃素有效嗎?醫師教你正確吃法+護眼時機

(優活健康網記者馮逸華/綜合報導)根據統計,台灣民眾使用3C產品時間增加,日用眼時數逾10.7小時,醫師建議應養成日夜護眼習慣,以保持視力健康。對於葉黃素等營養素的補充,也要留意避免傾向單一化,忽略均衡營養素對眼睛的重要性,醫師提醒,切勿一次性大量食用營養素,正確方式應為穩定補充、並攝取各種均衡營養,才可見效。眼疾初期難辨症狀,恐視神經損傷青光眼是全球致盲率第2大主因,而在台灣失能狀況調查結果中也指出,失明正是台灣民眾最擔心可能會導致失能的疾病之一。雙和院副院長胡自得表示,青光眼罹病造成的視神經損傷無法恢復,病情惡化更會導致失明。胡自得解釋,由於多數慢性青光眼初期症狀不明確或沒有症狀,患者易誤認為其他疾病,建議若本身有家族病史、高度近視、經常熬夜或長期使用類固醇藥物的高危險群,應定期至眼科追蹤預防;高度近視的民眾,更建議每1年就需一次眼底檢查。提醒民眾日常應注意眼部保健習慣養成、積極預防,以免發現時已難以治療,影響生活品質。不只避陽光!晚上也要建立護眼習慣過去民眾只知避免日曬強光、工作用眼過度,卻忽略雙眼時時刻刻皆受生活與環境影響。胡自得指出,不僅白天出門要注重護眼習慣,夜晚使用3C產品的藍光傷害,對眼睛的傷害更容易被忽視。因此想要預防疾病上門,除了日間保養外,也要注意晚間弱光影響。吃營養素補視力?醫籲:穩定攝取才有效現代人因無法避免使用3C產品,經常選擇購買葉黃素、花青素、原花青素等保健品來保養視力,但不少民眾疑惑該怎麼吃、吃多少。胡自得回應,選擇合適的營養品輔助眼睛護養,確實對眼部保護有益,但過度食用不會對健康帶來好處,還可能增加肝負擔,正確方式應為長期穩定攝取,才能確實幫助視力保健,可先與醫師討論後使用,加強護眼習慣外的健康補充。至於日常民眾熟悉的葉黃素、原花青素和花青素與維生素A等營養素,是否真有效用?胡自得解釋,經證實對眼部保健的益處包括: 游離型葉黃素:小分子易吸收,適合腸胃狀態不佳的民眾選擇攝取,並有助於預防黃斑部病變。 花青素:可增加眼部血液循環、抗氧化。 原花青素:強化血管壁健康。 維生素A:有助於夜間視力防護。此外,自由基對於眼睛傷害亦不容小覷,胡自得建議,每日要補充足夠抗氧化營養素,如:維生素C和E,或是礦物硒、鋅、銅等。民眾可評估自身需求,與醫師討論選擇合適的營養素,幫助養成日夜護眼保健,遠離眼部疾病、常保視力健康。 

頭突爆痛、四肢癱軟是急性腦中風嗎?醫授4招速測保命

頭突爆痛、四肢癱軟是急性腦中風嗎?醫授4招速測保命

(優活健康網記者馮逸華/綜合報導)一名50歲婦女在與家人聊天時,頭突然有如爆炸般疼痛且噁心想吐,隨後四肢癱軟無力、意識逐漸模糊,送往醫院急診時已呈現重度昏迷,經醫師評估是為「動脈血管瘤」破裂所導致的腦中風,經神經外科團隊緊急手術後,病患才恢復清醒。彰化基督教醫院神經外科主任鄭均洹表示,每年約每10萬人就有180人患腦中風,其中出血性腦中風約佔50人,動脈瘤破裂所導致的腦中風則約佔10人,不僅發生時情況危急,可能會有立即性生命危險之外,也會造成部分功能的缺損,也會讓病患和家屬面對許多後續治療問題。腦中風動脈瘤破裂,2種手術選擇鄭均洹指出,動脈瘤的治療可分為以下幾種處理方式:腫瘤未破裂:只要直徑小於0.7公分,可以持續採取觀察方式。病患到醫院即是破裂狀態:有2種選擇。1. 確定動脈瘤位置,開顱進去將顱骨打開,直接進入將動脈瘤夾閉。2. 由於病患動脈瘤位置相對不確定,而且比較深部,所以最後採用線圈栓塞動脈瘤方 式,也讓手術風險變小。彰化基督教醫院神經醫學部主治醫師陳彥中表示,該病患一開始完全沒有徵兆,突發性頭痛欲裂並伴隨四肢癱軟、意識模糊昏迷,送到醫院時已生命垂危,然而在經過緊急檢查後發現並非單純的腦出血或腦中風,而是腦部血管瘤破裂合併嚴重高血壓。居家4招檢測急性腦中風根據統計,本身有高血壓、糖尿等慢性病疾病,其發生腦出血的危險性是一般人的5倍以上。民眾若想居家篩檢是否出現腦中風急性現象,陳彥中呼籲可掌握以下4招:手:雙手平舉,看有沒有單側瞬間無力狀況發生。嘴:照鏡子並觀察嘴巴有沒有歪斜現象。說:跟別人對談,有沒有口齒不清、講話問A答B或表達不清楚的情形。快:如果發現有以上3種現象,趕快打119或趕快送急診,請專業的神經科醫師進行評估。目前腦中風已是可治療的急症,經醫師專業評估,出血性中風可由神經外科手術移除血塊;缺血性中風可利用靜脈血栓溶解劑和動脈導管,打通阻塞的腦血管。陳彥中提醒,民眾善用以上方法可快速辨認腦中風症狀,建立及早發現與及早復健的觀念,才能緊急保命。

老是口乾舌燥,猛喝水仍好渴?醫警告恐是「這問題」

老是口乾舌燥,猛喝水仍好渴?醫警告恐是「這問題」

(優活健康網記者馮逸華/綜合報導)台中30歲上班族小戴老是覺得口乾,一天喝了超過5公升的水,還是解不了渴,甚至嘗試青草茶、養肝茶等,但沒有效果,每天還得不停跑廁所,經中醫師詳細診察,給予溫腎助陽、健脾益氣的藥物後,飲水量才逐漸恢復正常。常常口乾舌燥?醫曝常見3大原因亞洲大學附屬醫院中醫科醫師陳書怡表示,口乾是一個主觀的症狀,患者就診時常主訴:「喝水後馬上又覺得口乾」或「老是覺得舌頭很粗糙、沒什麼口水」等等,一般若排除腹瀉、嘔吐、運動後大量水分流失、水分補充不夠等情況後,中醫會將口乾的原因歸納為外因、不內外因、內因等3個面向。 外因:常見於急性或慢性感染像是感冒症狀發作的前一天,就會覺得特別口乾,一直想要灌水;或者是慢性胃潰瘍的患者,容易有口乾、口臭的症狀;另外癌症患者接受放射線治療,在中醫的觀點視為熱毒,會導致黏膜或是神經受損,無法產生足夠的口水分泌,也會導致患者口乾舌燥,甚至還會有鼻腔或口腔出血的可能。不內外因:常見藥物或重口味飲食引起如鎮靜安眠藥、利尿劑、過敏患者使用的抗組織胺藥物,甚至是賀爾蒙藥物等,都必須列入考量。此外,油膩、香甜、味道濃郁、酒精等食物,屬於濕熱之品,也會讓體內處在慢性發炎的狀態,例如糖尿病就是口乾的常見原因。內因:免疫力以及內分泌系統紊亂陳書怡解釋,現代人生活壓力大,受到自身體內狀況影響,當情緒起伏大,容易誘發身體內的免疫力以及內分泌系統的紊亂,例如:甲狀腺亢進、尿崩症或是自律神經系統失調,讓交感神經處於亢奮的狀態,使代謝後的產熱增加,也會容易出現口乾舌燥的情況。其中,乾燥症(修格蘭氏症)會造成口舌乾燥到無法正常說話,除了風濕免疫科定期的檢查及治療外,配合中醫清熱化瘀、滋陰潤燥,更能幫助穩定病情。陳書怡提醒,現代醫學在水份的攝取以及排出方面,有非常明確的計算方式,民眾在感覺到口乾舌燥之時,應尋求專業合格的醫師診治,千萬不可自行服用不明的藥草汁,以免延誤病情,平時也應適度的運動與正常的作息,避免身體過度耗損、機能退化,才能維持好的身體狀態。

一排便就流血、撕裂傷,醫用1招「整型肛門」擺脫瀉藥

一排便就流血、撕裂傷,醫用1招「整型肛門」擺脫瀉藥

(優活健康網記者馮逸華/綜合報導)73歲柯先生從年輕時就有排便流血的困擾,幾十年間求醫無數,也接受過不少次痔瘡手術,但始終沒有好轉,年紀長了更演變成稍一出力就流血,反覆裂傷、疼痛。大腸鏡檢查確定柯先生的腸子沒問題,但排便的困擾持續,近幾年已經惡化到不吃瀉藥就無法排便,一天甚至要吃4到6顆。直到醫師採取手術治療肛門狹窄問題,才恢復正常排便功能。肛門狹窄無法排便,原因有2種台北慈濟醫院大腸直腸外科主任蕭光宏表示,為患者進行指診時發現,柯先生的肛門已經狹窄到連一根小指頭都進不去,診斷為「肛門狹窄」,是指肛門口徑變小,造成排便時肛門疼痛,糞便難以通過。一般來說,造成狹窄的原因如下:慢性肛裂:通常是解便造成反覆撕裂傷使肛門口纖維化,括約肌失去彈性。治療方法為透過手術,僅需切開肛門括約肌讓其放鬆即可。手術造成的肛門狹窄:因手術切除過多肛門組織,導致肛門皮膚不足,進而伴隨張力過大、過緊,發生率約1.5~3.8%。但在治療上,無論是手術評估或技術都困難許多。蕭光宏進一步說明,若為手術後造成的肛門狹窄,由於皮膚組織不夠,無法單靠放鬆括約肌解決,過去多以「肛門撐開」的方式緩解,在患者塗抹藥膏後,用手指、物品撐開肛門口,但這樣的做法會造成反覆撕裂傷,甚至使內括約肌鬆弛、不規則斷裂,嚴重恐致無法收縮、排便困難、甚至失禁。醫為肛門拉皮整形,成功避免術後失禁風險「皮瓣手術」一種是治療肛門狹窄的方式。蕭光宏解釋,需先將內括約肌放鬆,再從肛門外臀部的皮膚設計一個皮瓣,拉到肛門內縫合,補足肛門內側皮膚的不足。但皮瓣有多種做法,其形狀、大小、寬度須視患者情況而異,若不夠大會造成張力過緊,傷口癒合不易,手術效果差;太大則有太鬆、大便失禁的風險。考量柯先生的肛門已做過多次手術非常狹窄,因此醫師採用改良式的菱形皮瓣縫補,並利用延長菱形一角分散張力。所幸術後3天,柯先生即可正常排便,從此無須再服用瀉藥。患者是否適合皮瓣手術須從臨床症狀與發生原因評估,若是年輕患者,考量來日方長,不宜以瀉藥度日,會建議積極治療;若為年長患者,思及術後恢復能力及失禁可能,需進一步與醫師討論。蕭光宏提醒,一般民眾如有便祕問題,可先靠飲食、水分、運動等日常生活的調整來改善,若情況嚴重或常有排便出血的問題,則建議就醫檢查是否有生理結構問題。

有圖》手肘疼痛就是網球肘嗎?醫師揭「判斷關鍵」在此

有圖》手肘疼痛就是網球肘嗎?醫師揭「判斷關鍵」在此

文/林杏青一位格鬥競技運動員即將參與國際比賽,在提升訓練量反覆練習快速出拳後出現手肘腫痛,無法彎曲到底、旋轉時活動度下降的情形。他覺得很納悶,明明沒有任何外力傷害,為何手肘會發生這樣的問題?無獨有偶,一位身材豐腴的年長女性平時幾乎沒有運動也沒有做家事,除了膝蓋痛來就診之外也因為手肘卡卡緊緊地想一起檢查手肘疼痛的問題,詢問醫師是不是也得了網球肘?經過動作測試、超音波與X光檢查,最後診斷是肘關節炎。手肘痛可能的原因不只網球肘許多人聽到手肘痛,就想到網球肘。實際上手肘疼痛的原因很多,除了廣為人知,因為手肘外側負責做出翹起手腕功能的肌腱接點病變發生「網球肘」(外上髁肌腱炎)之外,還有許多其他可能的病因。其他肌腱病變例如手肘內側的「高爾夫球肘」(內上髁肌腱炎);手肘也有許多負責彎曲、伸直和旋轉肌肉肌腱可能發生肌筋膜炎與肌腱炎。此外,在手肘正後方的凸起,有時會因為過度使用或創傷發生積水腫脹,發生「鷹嘴滑囊炎」。手肘內外側負責穩定手肘活動的韌帶(連接不同骨頭的軟組織)亦發生韌帶傷害,而在活動時疼痛。關節內的軟骨與關節囊,也可能發生傷害或退化疾病——青少年運動員有可能因為外傷等原因發生軟骨剝離、年長者在手肘則比較常發生退化性關節炎,也有因為周邊神經病變產生的「神經痛」,造成不動也痛、伴隨感覺異常或麻木的問題。關節腫痛及活動受限更可能是關節炎肘關節炎有極少數人因為先天因素容易發生,不過多數和外傷及退化疾病有關。手肘發生關節炎時,不像網球肘等肌腱問題是手腕特定方向出力時才產生疼痛,關節炎較可能的症狀是腫痛及活動受限——通常會發現彎曲的角度變小,手肘放鬆時將手腕上下翻轉,活動角度也出現卡住的感覺。檢查診斷方面可以透過X光與超音波印證、排除其他問題,X光常可以發現關節縫隙變窄、骨刺產生,復健科醫師用軟組織超音波則能再發現關節積水、軟骨病變和週邊肌腱韌帶問題。  治療方式除了傳統消炎止痛藥物和復健物理儀器治療(電、熱療、雷射等),擅長軟組織超音波的復健科醫師可以在超音波診斷下抽吸關節積液、注射藥物治療,類固醇注射有助於控制急性發炎,玻尿酸注射則在短時間內有輕微下降疼痛的效果,增生治療也適用於協助週邊肌腱韌帶病變修復。手肘關節炎的簡易居家運動活動度訓練:維持關節活動度,每個動作緩慢活動至緊繃處1.緩慢彎曲及伸直手肘至有點緊繃。2.將手肘伸直,緩慢將手心向上、接著變換至手心向下的動作。伸展運動:伸展放鬆周圍肌腱每次不須超過1分鐘1.手肘伸直,掌心向上,接著抓住手掌向下伸展至手肘緊繃。2.手肘伸直,掌心向下,接著抓住手背向下伸展至手肘緊繃 。3.彎曲手肘,肩膀像上抬高,另一手協助將手肘抬升至肩膀緊繃感出現。也可參考影片:https://www.youtube.com/watch?v=BxxOzAKsaGo肌力強化訓練:以不痛為原則漸進增加重量及活動度,啞鈴可以帶換為彈力帶或水瓶裝水等其他承重方式1.前臂平貼桌面,手腕握住啞鈴,緩慢翹起放下手腕。可參考影片:https://www.youtube.com/watch?v=JQv2DyQ03do2.以小啞鈴或彈力帶做訓練,以手肘為中心,手腕承受重量,慢慢變換手心向上到向下旋轉。參考影片(4:08開始):https://www.youtube.com/watch?v=BxxOzAKsaGo3.手腕握住重量,進行手肘彎曲和伸直。參考影片:https://www.youtube.com/watch?v=0VOkdZ2ZXA8小提醒:個別化的個人運動設計仍須仰賴醫師及治療師根據實際情形、合併疾病判斷設計。(作者為台灣運動醫學學會副秘書長、新北市立土城醫院兼任主治醫師)

保養眼睛吃葉黃素有效嗎?醫師教你正確吃法+護眼時機

保養眼睛吃葉黃素有效嗎?醫師教你正確吃法+護眼時機

(優活健康網記者馮逸華/綜合報導)根據統計,台灣民眾使用3C產品時間增加,日用眼時數逾10.7小時,醫師建議應養成日夜護眼習慣,以保持視力健康。對於葉黃素等營養素的補充,也要留意避免傾向單一化,忽略均衡營養素對眼睛的重要性,醫師提醒,切勿一次性大量食用營養素,正確方式應為穩定補充、並攝取各種均衡營養,才可見效。眼疾初期難辨症狀,恐視神經損傷青光眼是全球致盲率第2大主因,而在台灣失能狀況調查結果中也指出,失明正是台灣民眾最擔心可能會導致失能的疾病之一。聚英視光眼科診所副院長胡自得表示,青光眼罹病造成的視神經損傷無法恢復,病情惡化更會導致失明。胡自得解釋,由於多數慢性青光眼初期症狀不明確或沒有症狀,患者易誤認為其他疾病,建議若本身有家族病史、高度近視、經常熬夜或長期使用類固醇藥物的高危險群,應定期至眼科追蹤預防;高度近視的民眾,更建議每1年就需一次眼底檢查。提醒民眾日常應注意眼部保健習慣養成、積極預防,以免發現時已難以治療,影響生活品質。不只避陽光!晚上也要建立護眼習慣過去民眾只知避免日曬強光、工作用眼過度,卻忽略雙眼時時刻刻皆受生活與環境影響。胡自得指出,不僅白天出門要注重護眼習慣,夜晚使用3C產品的藍光傷害,對眼睛的傷害更容易被忽視。因此想要預防疾病上門,除了日間保養外,也要注意晚間弱光影響。吃營養素補視力?醫籲:穩定攝取才有效現代人因無法避免使用3C產品,經常選擇購買葉黃素、花青素、原花青素等保健品來保養視力,但不少民眾疑惑該怎麼吃、吃多少。胡自得回應,選擇合適的營養品輔助眼睛護養,確實對眼部保護有益,但過度食用不會對健康帶來好處,還可能增加肝負擔,正確方式應為長期穩定攝取,才能確實幫助視力保健,可先與醫師討論後使用,加強護眼習慣外的健康補充。至於日常民眾熟悉的葉黃素、原花青素和花青素與維生素A等營養素,是否真有效用?胡自得解釋,經證實對眼部保健的益處包括: 游離型葉黃素:小分子易吸收,適合腸胃狀態不佳的民眾選擇攝取,並有助於預防黃斑部病變。 花青素:可增加眼部血液循環、抗氧化。 原花青素:強化血管壁健康。 維生素A:有助於夜間視力防護。此外,自由基對於眼睛傷害亦不容小覷,胡自得建議,每日要補充足夠抗氧化營養素,如:維生素C和E,或是礦物硒、鋅、銅等。民眾可評估自身需求,與醫師討論選擇合適的營養素,幫助養成日夜護眼保健,遠離眼部疾病、常保視力健康。

類風濕性關節炎不一定會痛!醫揭「1症狀」更常出現

類風濕性關節炎不一定會痛!醫揭「1症狀」更常出現

(優活健康網新聞部/綜合報導)一對姐妹偕同來看診時表示,姐姐是類風濕性關節炎的病患,已發病多年且手指明顯變形,當初剛發病時不知道是這個疾病,也因為症狀不是很明顯,因此不斷在各診所、醫院看診都無法診斷出來,直到5、6年後關節都變形了,才確定是類風濕性關節炎。由於近期妹妹開始出現有如當時的徵兆,也做了很多檢查,一樣是無法確診,服用免疫科的藥物僅有稍微改善,因此希望透過中醫來調理身體,將免疫系統調理穩定。「類風濕性關節炎」女性患者為男性3倍杏儒中醫診所院長中西醫師蔡易昌表示,類風濕性關節炎是一種自體免疫相關的疾病,簡單說就是體內免疫失調而造成「自己人殺自己人」的情形,這種情況比較常發生在女性朋友身上,女性患者約為男性的3倍!失控的免疫系統,最常侵犯的部位是四肢小關節的滑膜,滑膜的功用在於產生關節的潤滑液,增加關節的活動度。被攻擊的滑膜會反覆發炎、變得越來越厚,到後來會逐步破壞關節附近的軟骨與硬骨,使關節喪失原有的形狀及功能。雖然醫師與病患都希望能早期治療,但類風濕性關節炎的早期徵狀並不明顯,而抽血檢驗類風濕因子,大約有6至7成患者會呈陽性,容易錯過診斷的時機。不一定會關節痛!「晨僵」才是最主要症狀此外蔡易昌提醒,很多人以為類風濕性關節炎,就一定會關節痛,其實這是錯的。在疾病初期,最常見的症狀是「晨僵」,是指早上關節無端僵硬、無法握拳或握拳非常費力,感覺好像雙手手指沾滿膠水,一般維持1至2小時,甚至一整天。其次才是關節的腫痛,這時要注意受影響的關節位置,以及關節以外的其他組織有否受影響,例如血管炎或乾燥症引起的眼乾及口乾等。很多人就是只著重在關節疼痛或是抽血指數,而錯失了早期的發病徵象,導致確診時已經關節變形、甚至留下後遺症了。類風濕性關節炎,在中醫是屬於「痺症」的範疇,「痺」就是凝滯不通之意。蔡易昌說明,其內因為脾胃肝腎氣血陰陽不足,衛外不固,而外因為風寒濕熱之邪侵襲人體,以致氣血運行受阻,經絡氣血痺阻,臨床上常呈現虛實相兼,寒熱錯雜,痰瘀互結的情形。中醫最常見4種「痺症」顯示不同病程階段在中醫古籍黃帝內經《素問.痺論》指出:「風、寒、濕三氣雜至,合而為痺也。」為痺症開啟了各種論述,後來以此延伸出各種痺症的名稱,例如最常見的行痺、痛痺、著痺、熱痺區分法,其實也代表了類風濕性關節炎的不同症狀及不同病程階段。蔡易昌表示,初期類風濕性關節炎,大多以出現「晨僵」為主要表現,清代名醫林驪琴所著的《類證治裁》提到:「諸痺,良由陽氣先虛。腠理不密,風寒濕乘虛內襲,正氣為邪所阻,不能宣行,因而留滯,氣血凝滯,久而成痺。」因為陽氣虛,外邪阻滯氣血,所以會出現緊繃僵硬感,就像是《素問.痹論》所說:「風氣勝者為行痹,寒氣勝者為痛痹,濕氣勝者為著痹也。」中醫認為,濕邪重濁,故外感濕邪後多有身重倦困,頭重如裹等症状,又因濕邪粘滯,病損往往著而難易,若其侵犯肌膚筋骨,每每既重且酸,固定一處,故有「著痹」之稱。明朝著名醫書《症因脈治.卷三》提到:「濕痹之證,或一處麻痹不仁,或四肢手足不舉,或半身不能轉側,或濕變為熱,熱變為燥,收引拘攣作痛,蜷縮難伸,名曰著痹,此濕痹之證也。」這就是晨僵的變化。早期類風濕性關節炎的中醫治療,是十分靈活的,蔡易昌建議,除了可以依照常用的辨證論治,按照每個人不同體質及證型,加以不同的調理,另外也會配合晨僵、關節凝滯給予特定的調理,除濕通絡、祛風散寒,可以改善症狀,也可以雙向調節免疫,讓失控的免疫系統慢慢回歸正常,讓他們能夠有正確的判斷,做出正確的反應。一段時間之後,原本紊亂後的免疫系統就不會再失控攻擊,不必用消炎止痛、不必用免疫抑制,透過身體平衡就能解決問題。(文章授權提供/杏儒中醫診所)

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