（優活健康網新聞部／綜合報導）「醫師，我最近都覺得胃不太舒服。」50多歲的廖先生說，因為幾個月前在工作中突然感到胸痛，緊急送急診發現是心肌梗塞，於是立刻做心導管擴張狹窄的冠狀動脈並置放支架，出院後持續在門診追蹤治療。「排便是什麼顏色？」醫師警覺地問。「前幾天排便好像有點黑。」廖先生說。發生心肌梗塞後，患者必須接受1年的標準雙重抗血小板藥物治療，也就是合併使用2種藥理機轉不同的抗血小板藥物，以達到降低血栓形成的機會。長庚醫院心臟內科醫師何建德表示，其中一項常用的抗血小板藥物阿斯匹靈，比較容易造成腸胃道潰瘍，比較輕度是讓患者感到腹痛、腸胃道不適，比較嚴重就可能出現腸胃道出血而解出黑便。「形成血栓與出血的風險就像是天平的兩端，」何建德說，「治療期間必須定期追蹤，若有出血或腸胃不適等不良反應，便要適時調整藥物。」心肌梗塞後，使用雙重抗血小板藥物治療1年，有助降低心血管事件發生的機率 ，何建德提醒，若感到不適，應盡快回診與醫師討論，切勿擅自停藥造成心肌梗塞復發。心血管疾病，高危險群要當心心血管疾病的危險因子有很多，無法改變的危險因子包括年紀、男性、家族史等，相對而言，高血壓、高血脂、高血糖、肥胖、抽菸、缺乏運動等則屬於可以調控之危險因子。何建德指出，如果沒有積極控制危險因子，身體各處的血管便容易產生動脈粥狀硬化，而漸漸狹窄，甚至阻塞。過多的膽固醇可能堆積在血管壁，引起發炎反應，形成血管斑塊，使動脈管徑變窄，何建德解釋，當血管斑塊破裂時，血小板會活化並聚集在破損的地方、形成血栓，逐漸擴大的血栓可能阻斷血流，當血栓阻斷心臟的冠狀動脈即造成心肌梗塞、阻斷腦部血管則會造成腦中風。缺氧的心肌細胞、腦細胞可能在短時間內壞死，而導致嚴重的後遺症，甚至危及性命。「動脈粥狀硬化初期通常沒有症狀，所以很容易被輕忽。很多患者的第1個症狀發生之時就是心肌梗塞或是腦中風！」何建德強調，「高血壓、高血脂、高血糖皆會使動脈粥狀硬化變得更嚴重，雖然沒有明顯症狀，也必須主動檢查、積極治療，才能預防心血管疾病。」搶救心臟，同時預防再復發！當冠狀動脈阻塞，心肌梗塞發作時，患者會感到胸痛、胸悶、頭暈、喘不過氣，胸口好像被重物壓住，胸痛可能往下巴、手臂延伸。出現症狀時，務必在第一時間就醫，分秒必爭！確定是心肌梗塞後，首先要嘗試恢復冠狀動脈之血液循環，何建德說，醫師會評估患者的狀況，使用心導管進行氣球擴張與支架置放，或進行冠狀動脈繞道手術。越快恢復血流，才有機會減少心肌壞死。暢通血管恢復血流之後，危機尚未解除，因為冠狀血管可能再次阻塞，所以需要接續使用雙重抗血小板藥物預防血栓形成。急性冠心症與冠狀動脈血栓有相當程度關聯，抗血栓藥物的使用為標準治療之建議，何建德表示，架設心臟支架的患者應於術後持續6個月雙重抗血小板藥物，急性冠心病患者則應持續至少1年，有助降低再次發生心血管病的機會。當患者轉換為單一抗血小板藥物治療後，若在服用阿斯匹靈一段時間後出現胃潰瘍、出血、解黑便等問題，請與醫師討論，可調整為較無腸胃道副作用的藥物，千萬不要擅自停藥。除了再次發生心肌梗塞的風險很高之外，心肌梗塞常會導致心臟衰竭、心律不整等致命併發症，患者一定要遵照醫師指示，規則服藥。心血管疾病日常保養重點膽固醇是形成動脈粥狀硬化的重要因子，大家要透過飲食控制、按時服藥將膽固醇控制達標，何建德說，低密度膽固醇（所謂的壞膽固醇）的控制標準會依照每個人的狀況來調整，一般民眾的壞膽固醇應該控制在130 mg/dL以下；具有糖尿病、慢性腎臟病等心血管疾病危險因子，建議控制在100 mg/gL以下；若有心血管疾病更要控制到70 mg/dL，甚至55 mg/dL以下。「很多人在治療一段時間，膽固醇達標後，就會想要停藥，」何建德說，「停藥並非不行，但是高血脂就像糖尿病，並不是單純由飲食減少攝取即能保證達到良好控制，遺傳或所謂體質的影響絕不容忽視。因此，不管是使用藥物或非藥物治療，目的都是把血脂控制在正常範圍內。所以無論是生活方式調整、飲食控制、還是藥物治療，都建議在血脂達到理想控制之下仍繼續維持。」日常生活中，請把血壓、血糖、血脂控制達標，飲食方面要營養均衡、避免高脂飲食、鹽分攝取要適量，何建德鼓勵，維持規律運動、充足睡眠，也要戒菸、戒酒，盡量減少危險因子，才能避免心血管疾病惡化。 （文章授權提供／照護線上）

（優活健康網新聞部／綜合報導）吃什麼會讓自己腦子清楚、思緒清晰呢？根據最新的研究發現，問題的答案很可能不是吃單一食物或營養素，而是更複雜的飲食與生活型態，彼此之間的交互作用，影響了我們大腦的認知功能。只是你知道大腦的認知功能指的是什麼嗎？簡單來說，認知功能是學習、思考、推理、記憶、解決問題、決策，以及注意力…等多種能力的總和，都是。而從這些功能看來，只要認知能力變差，就會給我們的日常生活帶來麻煩；相信你一定有這樣的經驗，偶爾自己會有忘東忘西的時候，這時，朋友或同事總會說「你該吃銀杏了喔！」在這裏，我們先不研究吃銀杏到底有沒有用，問題的根本可能在腹部，也就是腸道裡面出了問題。腸腦軸線——腸子與大腦之間的悄悄話腸腦軸線（Gut-Brain-Axis）是近些年，很常跟著益生菌或多吃菜的飲食概念一起出現的主題，只是第一次看到這個詞，可能會讓人摸不著頭緒，但簡單來說，就是腸道與大腦之間能彼此溝通，相互影響，進而可能影響全身的生理或心理。圖片來源：Wikipedia大腦發出訊息跟腸子溝通，我想大多數人都能理解這樣的說法，但，腸子反過來跟大腦說話？聽起來很神奇，但隨著研究技術的進步，現在科學家對腸道裡的世界有更多的認識，特別是住在腸道裡的微生物們，它們的存在，可不只是撿小腸消化剩下的食物過活；事實上，它們也會產生營養素、毒素和訊息傳遞分子…等代謝產物，其中，訊息傳遞分子就是腸腦軸腺中，腸道向大腦溝通的方式之一，可能會影響人的情緒、對食物的選擇，還有這篇文章的主題——認知能力。腸道菌對身體的影響有好有壞，關鍵在於它們的組成還有多樣性，如果構成不好、多樣性少，那麼產出來的代謝產物，就可能影響人的身體健康，當然，大腦認知功能也會受到影響。但在我們的日常生活中，該怎麼做才能擁有好的腸道組成呢？預防與延緩認知衰退的黃金3角——黃酮類化合物、規律運動與腸道菌群最近有一篇發表在《Frontiers in Neuroscience》的回顧文獻，整理有關飲食中黃酮類化合物的攝取、運動習慣，還有腸道微生物跟大腦認知功能之間的關係研究。從中得到了一個結論，飲食增加黃酮類化合物的攝取，並搭配適度運動的習慣對腦的認知功能有正面的幫助，而這當中，就是經由腸道微生物的調節來發揮作用。這3個要素可說是缺一不可，底下就來詳細解說一番：黃酮類化合物廣泛存在於植物裡的一類化合物，也是許多傳統藥物、膳食補充品，或是功能性食品裡，也會有它的蹤跡。而在我們的日常飲食裡，則是能從茶、巧克力、各種莓果、柑橘類、其他水果與豆類吃到它們，也就是說，如果你3餐都有吃到不少植物來源的食物，應該可以獲得不少。 Photo by Rodion Kutsaev on Unsplash黃酮類化合物在分類上，不算是營養素，然而，早在2000年代，科學家就發現這類分子可能減輕神經發炎；而從一些流行病學、活體試驗與臨床研究的證據，支持攝取富含黃酮類化合物食物，對認知功能有益，此時，認為黃酮類化合物有幫助的原因，可能是它的抗發炎能力，還對內皮功能與周邊血流產生影響。不過後來發現，從食物吃到的黃酮類化合物，會再被腸道微生物利用，並生成新的酚化合物，兩者都可能經小腸吸收，進入血液循環，接著，再通過血腦障壁，待在大腦的組織裡發揮抗氧化的作用。雖說實際能抵達大腦的黃酮類化合物不多，但卻還是能調節蛋白質與脂質激酶的訊息途徑，並以此抑制神經發炎，幫助神經元的連結正常。也因爲這些發現，一些吃富含黃酮類化合物飲食的臨床前與臨床研究，指出黃酮類化合物吃比較多，與認知表現的改善與緩和認知衰退；例如，有研究發現吃可可多酚能增加腦的氧供給，還有在接受認知挑戰期間有較好的表現有關，並在工作記憶、注意力與處理速度的表現上，有明顯的劑量效應。還有，也有臨床試驗發現補充富含黃酮類化合物的藍莓飲料，能立即發揮延緩血中BDNF濃度的減少，BDNF是腦源性神經營養因子，也跟認知能力有關。腸道微生物腸道微生物的組成跟我們每一天的飲食內容息息相關，這些我們肉眼看不到的微生物會釋放出一些分子來跟腦溝通，至於溝通些了什麼，就要看整個腸道細菌的組成而定，比如說，一般我們認為的壞菌佔優勢，那麼釋放出來的訊息，就可能把我們的健康網不好的方向帶過去，認知能力也在其中。一篇比較回顧（comparative review）找了比較近期的臨床試驗，認為改變腸道菌群組成可能有助於改善改善視覺記憶、字彙學習與注意力；確認腸道菌群的組成與認知表現有關，因此藉由改變飲食與生活型態來改變腸道菌群，可是很重要且有用的作法。那問題來了，黃酮類化合物和腸道菌群有什麼關係呢？ 其實前面有提到，腸道菌能利用黃酮類化合物，產生酚的代謝產物，不過這只是它2種作用中的1種，另一個功效是，黃酮類化合物能作為益菌生，幫助腸道好菌發展，增加多樣性。腸道群利用黃酮類化合物後，生成的代謝物（酚化合物）能減少腸道的發炎反應，改善腸道上皮屏障的完整性，而在小腸吸收進入體內之後，也能順利抵達腦內，發揮作用。規律運動的角色運動與黃酮類化合物之間的關係，可以簡單的從下圖來看；這張圖是有無補充黃酮類化合物和不同身體活動之後，血中測得的來自腸道的黃酮類化合物衍伸物濃度。其中，以「安慰劑-坐著」這組為對造，長條右邊出現「*」的話，代表這組的數據與對造組有明顯差異。比較有趣的是，安慰劑-散步這組，沒額外補充黃酮類化合物，但血中濃度也是明顯增加，這跟我們一開始提到的，這類化合物廣泛的存在植物裡，因此就算不特別補充，而且也沒有很挑食，我們還是能從日常飲食獲取。然後，「黃酮類化合物-坐著」這組的長條圖沒有「*」，表示這組的數據與對造組沒有明顯差別，而從這裡，我們可以知道，只是吃黃酮類化合物沒增加活動量，是不會增加血中濃度，當然，我們也就不能期待認知改善的效果了。簡單來說，吃含有黃酮類的化合物與運動必需兼具。圖諞來源：參考文獻 1那麼，如果我們想要開始加入運動這個生活改變的話，要做少、多久才會有用呢？根據研究調查，身體活躍的人比較不會有認知衰退、所有原因的失智症、血管型失智症和阿茲海默症；大部分的研究資料支持，每週至少150分鐘的中度到激烈身體活動（Moderate-to-vigorous physical activity，MVPA）。此外，給美國人的運動指南（The Physical Activity Guidelines for Americans）強調運動帶來好處是立即的，做完一次MVPA，就能發揮減少焦慮感、改善睡眠，以及改善認知功能。老年人們不管有沒有認知功能方面的問題，規律每週150分鐘的MVPA能給認知功能帶來更多的好處，包括執行功能、專注力、記憶力、固定智力，還有處理速度；然後每週300分鐘，效果會更好。會有這些變化的原因，可能是運動改變腦結構、增加中樞血流與氧氣供給、促進免疫功能、減少發炎反應，或是增加神經營養因子。有研究發現，晚年友善不習慣的人，大腦灰質體積較多，並有較低認知功能失調的風險。如何讓思緒清晰？最後，我們用下圖來總結這黃金3角與認知能力之間的關係。飲食中的黃酮類化合物，幫助腸道菌群的組成與多樣性增加，而這些細菌也會利用黃酮類化合物，代謝出酚類化合物；酚化合物經小腸吸收後，能順利運輸進入大腦，並在腦中發揮作用，進而改善我們的認知功能。  ​（文章授權提供／安永生活誌，原文為：讓人思緒清晰、預防失智的黃金3角：黃酮類化合物、規律運動與腸道菌）

（優活健康網新聞部／綜合報導）1名30多歲年輕爸爸，過去因發現頸部出現異常腫塊而急忙求醫，經過檢查後確診簡稱DLBCL的瀰漫性大B細胞淋巴瘤（Diffuse Large B Cell Lymphoma）。得知罹癌事實的當下，患者只覺得晴天霹靂，擔憂沒辦法與妻子攜手陪伴2名還在襁褓中的孩子長大。「瀰漫性大B細胞淋巴瘤（DLBCL）非絕症，穩定治療約有7成治癒率，十年存活率更高達45至60%，該患者透過治療擺脫瀰漫性大B細胞淋巴瘤（DLBCL）陰霾，今日即將邁入50歲，2位小孩也已經成年」，和信治癌中心醫院血液與腫瘤內科部譚傳德資深主治醫師鼓勵，「隨著醫療科技發展，臨床上更有突破性的細胞免疫治療，一次性注射即有望為復發型或是難治型患者帶來治癒機會！」5成淋巴癌屬中高惡性度DLBCL 醫：出現6症狀、及時治療 治癒率逾70% 譚傳德醫師表示，淋巴是重要的免疫系統，如同血管般遍佈全身，可以抵抗細菌與病毒侵犯，然而淋巴系統若出現突變免疫細胞且無法被清除，就可能形成淋巴癌。譚傳德醫師進一步指出，淋巴癌可分為非何杰金氏淋巴瘤與何杰金氏淋巴瘤兩大類，我國約9成患者屬於前者，在非何杰金氏淋巴瘤中又有三分之一患者屬於中高惡性度的瀰漫性大B細胞淋巴瘤（DLBCL）。譚傳德醫師提醒，及早發現、及早治療瀰漫性大B細胞淋巴瘤（DLBCL），第一期與第二期治癒率高達70%至90%，因此，建議高齡者、BMI過重者、自體免疫疾病患者、具家族病史者、幽門桿菌感染者等高風險族群，出現「燒、腫、癢、汗、咳、瘦」六大常見症狀就要有所警覺，盡早就醫檢查。DLBCL新選擇—細胞免疫治療 癌末患者也能爭取治癒、維持生活品質瀰漫性大B細胞淋巴瘤（DLBCL）治療有明確指引與多元藥物可用，積極治療有高機率達到疾病緩解或治癒。譚傳德醫師說明，第一線治療為化療合併標靶藥物，此階段約有70%至85%能達到完全緩解。若第一線治療效果不佳或復發，則開啟第二線治療，原則上也是化療合併標靶藥物，但用藥有所不同，接續進行自體或異體幹細胞移植。然而每位患者狀況不同，建議患者積極與主治醫師共同討論，以利打造個人化療程。若病情仍然難以控制就要考慮第三線的治療或是異體造血幹細胞移植。「異體幹細胞移植後需要長期服用免疫抑制劑，生活限制較多，部分患者可能會有所排斥，甚至放棄治療」，譚傳德醫師接續說明，「所幸目前多了一種突破性的細胞免疫治療可選擇，是透過基因編輯強化T細胞功能，製造可以攻擊癌細胞的「加強版」T細胞，CAR-T治療透過一次性注射有望為癌末患者帶來完全緩解機會，為復發型或難治型患者帶來兼具生活品質與治療成效的新希望。惟細胞免疫治療技術非常新且需要先進技術，經濟門檻較高。譚傳德醫師呼籲，確診瀰漫性大B細胞淋巴瘤（DLBCL）無須過度恐慌，目前都有良好治療方式，主治醫師都會按照病人身體狀況與病情，給予最適合的治療方式，大多都能夠掌控緩解病況，千萬不要放棄任何希望，跟著醫療團隊一步一步對抗病魔，維持正面與樂觀態度，許多困難都可以迎刃而解。圖/和信治癌中心醫院血液與腫瘤內科部 譚傳德資深主治醫師

文／醫療改革基金會小林是一位獨居且行動不便的障礙者。最近因為重感冒，吃了家中常備成藥卻未見改善。過往，小林尚有餘力到大醫院做例行檢查，但這幾天感冒症狀難耐且體力虛弱之下，不得已需要出門至住家附近診所就醫。好不容易，小林在繞行完重重阻礙的騎樓與人行道後，抵達有提供無障礙設施的診所，卻因診所設置的斜坡板過陡、過滑，他擔心快200公斤的電動輪椅開上去會有危險，始終不得其門而入。即使小林輾轉請其他就醫民眾協助向診所人員轉達就醫需求，沒想到診間醫生一出來，卻說只能在騎樓幫他稍微看一下。小林覺得在人來人往的騎樓看診，不僅引人注目，心裡還有點不舒服⋯⋯行動不便族群將是你我小林的故事並不少見，與小林一樣行動不便的就醫族群，包括高齡者或推著娃娃車的家長。根據行政院國家發展委員會推估，台灣將在2025年成為超高齡社會，每5位國人中將有1位就是老人。如俗語所說：「生病不會看時間，疾病沒有日夜之分。」如何在安心、安全的無障礙環境中，依不同程度生病的就醫需要，在診所看小病、在醫院看大病，絕對會成台灣未來的醫療服務及社會課題。如今，就醫無障礙推動上已面臨2項挑戰： 診所多是租賃或購置現成的建物，擔憂不易落實無障礙環境。 社會對於無障礙的精神、設施及設備建置的原則，以及相關法令或替代方案的認識不夠。早在2013年頒布《身心障礙者權益保障法》、2014年台灣「身心障礙者權利公約」國內法制化後，就已規範不論面積，建築物須全面無障礙化；於無障礙設施推動上，更須落實在醫院、護理之家、銀行、餐廳、加油站或學校等公共場域，窒礙難行者也可尋求替代改善方案。該怎麼尋找最近的無障礙就醫資源？但時隔多年，民眾最可近的厝邊診所仍獨落人後，尚未納入相關規範。既然診所無障礙化的相關法規推動緩慢，若民眾有無障礙就醫需求時，該怎麼尋求鄰近的資源呢？建議有需求的民眾，可先透過以下3個方法查找：1. 上網查詢衛福部公布的「全國醫療院所無障礙就醫環境資訊」。2. 透過Google Map的「街景功能」，可查看診所周遭就醫環境。3. 使用「健保快易通」App： 「就醫院所查詢／進階選項／特約類別（診所）」 選擇所在縣市、勾選病人有需要的「無障礙服務」（無礙通路、無礙廁所、溝通方式、服務窗口） 搜尋、選擇住家周邊診所，查看是否有提供無障礙服務醫改會期待，政府應強化國民健康署、全民健康保險署等跨司署連結，運用多元的財務誘因，在各醫療網生活圈建立「友善示範診所」，或透過「認證制度」予以獎勵，並透過輔導、轉介等方式強化跨專業連結，讓無論是短期或長期有無障礙就醫需求的民眾，尤其是高齡社會下的失能長者，都能就近且安心的在基層就醫，落實分級醫療。

（優活健康網編輯部／綜合整理）一般人以為骨科疾病就是骨頭本身不適所發生的問題，事實上，許多常見的疾患，竟然與骨科有關聯。以下是一些常見迷思的破解，有相關困擾的人，必須要詳細了解。迷思1：偏頭痛、暈眩等問題不是腦循環就是耳部問題引起的？解說：偏頭痛、暈眩當然是跟頭部有關，但問題不只如此。頭部也分內外，組織還分神經、血管、骨骼關節。這些不適常常跟很多腦部顱骨內外血管神經與頸椎肌肉的問題相關，一樣會造成偏頭痛。醫學上所指的「偏頭痛」具有許多的特徵，而頭痛一邊只是其諸多特徵之一而已。女性的患者要比男性患者多，而亞洲人患者要比白種人少。偏頭痛可以是一種「搏動性」的頭痛，會有像血管搏動的規律性。通常疼痛發生在頭的一邊，也常出現在前額、兩側、頭頂、後頭部，甚至眼眶後方位置。患者經常有噁心、嘔吐的現象，並且還會怕光、怕吵，也常伴隨著許多神經系統的症狀，如：單眼或雙眼的視力模糊、閃爍的光點或線條等。另外，像一側的肢體無力、感覺異常、暈眩等等，這些併發症很像是腦部短暫缺血的症狀，嚴重的話，也有可能造成腦中風。▲圖1-1 偏頭痛造成偏頭痛的原因很多，有遺傳的因素，也有許多誘因會引發症狀，像是壓力大、月經、失眠、吸菸，甚至某些食物也會引發偏頭痛，像味精、酒精等。還包含了頭部一些神經、血管、化學物質的相互作用。當接觸到某些刺激，神經、血管會產生反應造成腦部血管收縮時，就可能造成一些神經性的症狀。頭部的血管擴張時，就產生搏動性的疼痛。另外，顱骨與頸椎關節肌肉的問題，像頸椎退化性關節炎與頭頸部慢性筋膜炎也會造成偏頭痛。此時再生醫學對於修復神經、血管、韌帶與筋膜就有重要影響。迷思2：引起疼痛或手腳發麻的是骨刺，骨刺就是骨頭嗎？照X光一定可以看到？解說：骨刺最常見的原因是骨關節炎或退化性疾病造成的關節損傷。全身可動關節包含脊柱之間的關節軟骨，會隨著年齡的增長而磨損，而類風濕性關節炎、紅斑性狼瘡和痛風也會損害關節。骨刺經常在關節或肌腱受傷後形成，當身體在骨骼關節韌帶受損時，它會嘗試通過在受傷區域添加骨骼來修復的結果，就是會產生無用甚至有害的骨刺。骨刺的症狀在通過X光檢查尋找疾病之前，病患可能不會意識到自己有骨刺，只有骨刺在壓迫神經、肌腱或身體其他結構引起不適時，才會令患者感覺到受影響的關節疼痛或僵硬。如果骨刺壓迫脊柱神經、手臂或腿部，則會出現無力、麻木或刺痛與肌肉疼痛痙攣。若有腫塊出現在手和手指上也可能是骨刺，此時若繼續鍛鍊受影響的關節，症狀可能會變得更糟。骨刺也可能會斷裂並卡在關節空腔中，這種叫做「游離體」（free body），卡在關節中間會使關節退化、發炎更為嚴重。因此骨刺常常引起疼痛或手腳發麻，但骨刺不只是骨頭，它還包含變肥厚的骨關節韌帶與纖維組織，由於也會圍繞在神經與血管周邊並引起壓迫。▲圖1-2 骨刺生成位置圖一般而言，骨刺在X光下大部分時間是可以看得見的，但韌帶與纖維等軟組織增生伴隨骨刺所造成的壓迫現象，需要核磁共振（MRI）的檢查才能清楚可見。迷思3：骨質疏鬆就是缺鈣嗎？骨泥是水泥嗎？運動就能逆轉骨質疏鬆嗎？解說：骨頭是身體的支架，骨質就是支架的內涵，而骨頭的成分88%是鈣質，12%是膠原蛋白，因此說骨質疏鬆就是缺鈣，此話只對了8成。老人家骨質疏鬆，其實鈣質要補充，蛋白質也要補充。所謂的骨水泥是指能運用在醫療上骨頭損傷與缺損，用於治療補充上，或黏合人工關節與骨頭的材料。醫療用的骨水泥的成分其實有許多，主要分為：可吸收材料或不可吸收材料。可吸收材料骨水泥有鈣質成分或膠原蛋白等，不可吸收材料也有壓克力成分或其他化學合成成分的。由於材料不同特性也不同，用法用途也不同。例如：脊椎壓迫性骨折常使用椎體成型術治療（Vertebroplasty），就是所謂的灌骨水泥。一般會將一種不可吸收的聚甲基丙烯酸甲酯（PMMA，俗稱骨水泥）的醫療壓克力材料注入椎體骨折損傷處，待骨水泥於椎體內硬化後，可使骨折處得到良好的支撐，進而減緩患者的疼痛。但其硬度相較於周邊椎體高出非常多，臨床上會造成臨近上下節椎骨再骨折高達1/3的可能性。再生醫學可以採取含鍶鹽與氫氧磷灰鈣的可吸收促進骨生長物質，再混以聚甲基丙烯酸甲酯，達到支撐骨損傷並促骨再生，同時減少骨水泥過硬的問題，並還可以增加操作時骨水泥黏稠度，減少了骨水泥滲出與進入血管的風險。至於運動，絕對可以加強骨質的密度與蛋白質的強度，所以運動也是可以逆轉強化骨質疏鬆的，但要正確的運動才不會造成運動傷害，以免得到反效果。迷思4：脊椎是直的，腰痠背痛是因為脊椎側彎？解說：脊椎是直的、也是彎的，其實脊椎正面是直的，所以從外觀來看，人是左右平衡的。但由於人從出生到發育的過程，會產生一系列的脊椎初級與次級的彎曲變化。從側面來看，人要把頭抬起來要把腰直起來，就產生後彎的角度。而胸椎與骨盆則是向腹側彎曲產生一個空腔，就是我們的胸腔與腹腔。所以，脊椎側面是一個具有生理學健康自然的彎曲型態。脊柱側彎患者脊椎有不正常的脊柱曲線，常會伴隨脊椎旋轉的一種狀況。因此造成脊椎正面呈現S型、C型等的形狀，而非垂直左右平衡。脊柱側彎的原因，可分為結構性及非結構性2種。結構性脊柱側彎症原因在於脊椎本身變形，只有矯正治療脊椎本身才能改善，其中特發性脊柱側彎占80%，通常開始於10到13歲兒童，好發於身體快速發育成長的青少年時期。▲圖1-3 正常脊椎正面直立、左右對稱還有肇因於其他特定病因，例如神經肌肉病變、退化、感染、腫瘤等等。非結構性脊柱側彎症，則是由於姿勢不良、長短腳、骨盆傾斜與肌肉痙攣等原因次發產生脊柱形變，在躺下來時候會消失，故又稱「姿勢性脊柱側彎」或「功能性脊柱側彎症」，只要姿勢不良原因改善了，側彎自然恢復正常。各種肌肉痠痛與姿勢不良會引起姿勢性脊柱側彎，而結構性脊柱側彎症也同樣會造成肌肉痠痛與姿勢不良，因此如何治療脊柱側彎，便首要了解肌肉痠痛姿勢不良的原因與脊柱側彎的本質。迷思5：脊椎滑脫會導致腰部殘廢？解說：所謂脊椎滑脫症是指腰部椎體往前或往後位移，大部份患者因為長期姿勢不良、久坐、重覆性用力彎腰及習慣性駝背，使得腰椎肌肉韌帶等軟組織和小面關節受損退化、不穩定鬆脫，導致腰椎滑脫。也有脊椎滑脫患者是因外力傷害，造成椎弓斷裂或先天脊骨發育不良所導致。脊椎滑脫的病徵在站立和行走的時候，因為重力的關係，椎體不穩定向前或向後滑動，引發腰部的肌肉痠痛，同時，神經也因椎體不穩前後拉扯與關節韌帶不當增生壓迫神經而產生下肢麻痛無法緩解，因此也會造成相當大的痛苦產生所謂的殘障。腰椎側面前彎及後仰的動態X光檢查，可以查明滑脫的部位及不穩定程度。另外還有左右側45度角的腰椎X光檢查，可以看出椎弓是否斷裂，或只是退化而產生鬆脫的小面關節。當病人有神經壓迫症狀時，必須進行核磁共振檢查，來了解神經根受壓迫的部位及嚴重程度。脊椎滑脫症在症狀輕微者可藉保守療法而獲得改善，包含臥床休息去除重力讓背部肌肉鬆弛，加速肌肉復原減少痠痛，再輔以肌肉訓練強化肌肉健康。消炎藥物治療包含非類固醇消炎藥、止痛藥及肌肉鬆弛劑，但藥物常有其副作用造成肝腎胃的損傷並非好的治療方式。復健治療如接受熱療及電療方式，促進肌肉血液循環，也可以緩解痠痛，但常無法持久與根治問題。而外科手術治療用於嚴重的病人，可以獲得比較好的效果來解決問題但有其風險。至於，骨科神經再生醫學，則可以搭配傳統醫學使用，或用於不願手術或無法手術的病患。手術目的是神經減壓，以解除神經壓迫，再以補骨及內固定達成腰椎穩定。再生醫學搭配手術用於幫助補骨促進骨融合與加強神經肌肉萎縮再生。▲圖1-4 脊椎滑脫解剖病理圖（本文摘自／骨科延壽密碼：老而彌堅不是夢，再生醫學掌握自體修復的關鍵！／時報出版）

（優活健康網編輯部／綜合整理）去年一開播就引起熱議的韓國綜藝節目《偶然成為社長》，隨著近期第2季新上線，又重新掀起韓迷風潮！在第一季當中，由車太鉉、趙寅成等韓星所扮演的都市男人們，偶然成為了鄉村超市社長，親自嘗鮮並製作各種料理，其中這道用來下酒的「明太子煎蛋捲」不僅做法簡單，鮮香柔軟的口感也讓它成為了最佳治癒系美食！喜愛韓式蛋捲的你也一起依照下方食譜做做看吧！以下為《金老佛爺的韓式餐桌》一書摘文：《偶然成為社長》明太子煎蛋捲在蛋液裡加入配料的韓式蛋捲。讓蛋捲顏色更活潑，依據不同配料能變化出各種風味。 （圖片來源：大塊文化提供）準備的食材：蛋：5個蔥：2支，切蔥花明太子：30g做法：1. 打5顆全蛋，讓蛋液均勻混合。2. 在蛋液中加蔥花、明太子拌勻，由於明太子本身有鹹味了，就不用另外調味。3. 起一熱鍋倒油，要讓油均勻塗滿整個鍋子，倒入適量蛋液以小火烹煮，讓蛋液均勻鋪滿鍋子。4. 待接觸鍋面的蛋液開始凝固時，用鍋鏟或筷子將蛋從鍋子頂部往自己的方向捲，捲到剩1／3長度時再把蛋往回推至鍋子頂部。5. 在鍋內倒適量油（要讓鍋子沾滿油），繼續倒入蛋液鋪滿2／3鍋子，並重覆步驟4的動作，重覆2次即可。6. 煎熟的蛋捲可直接食用，若要切片需等蛋捲涼一點比較好切。 kim's note：每次倒蛋液的時候記得不要倒太多，蛋液太厚會增加捲的難度。 （本文摘自／金老佛爺的韓式餐桌：小菜．鍋物．下酒菜．韓劇韓綜必吃美味，45道私房料理指南／大塊出版）

（優活健康網新聞部／綜合報導）為達成2025年根除C型肝炎目標，政府陸續推出政策利多，去(2021)年10月放寬治療科別限制，非肝膽腸胃專科別也能處方；今(2022)年3月全面開放成人預防保健B、C肝篩檢科別，不再侷限內科與家醫科。台灣C肝根除的最後一哩路，是積極找出散落在社區與偏鄉、尚未篩檢與治療的C肝患者。中華民國診所協會全國聯合會(簡稱診全聯)陳宏麟理事長表示，全台上萬家基層診所 在第一線守護社區居民健康，是民眾治癒C肝、國家根除C肝的重要關鍵。串連全台診所的診全聯扮演中央政府與全台基層診所的重要橋樑，責無旁貸推動「C肝微根除點燈計畫及工作坊」與「宣誓活動」，鼓勵基層響應德政，藉便利性篩治服務，加速2025根除C肝進度。陳宏麟呼籲，屬於C肝高風險族群的三高(血壓、血脂、血糖)族群、慢性腎臟病族群，主動前往就近診所，進行C肝篩檢與及早治療。維持好的政策再依現況靈活調整 診全聯陳宏麟新任理事長誓言打造無死角的健康防護網「許多人誤以為基層診所只是『看感冒、拉肚子』等疾病，事實上基層診所是厝邊好醫師、民眾的健康管家，以病患為中心，幫助患者規劃便利與治療成效兼具的療程，同時身負將醫療帶入基層與偏鄉的角色。無論是疫苗接種、篩檢計畫、慢性病治療，缺少基層力量都將變得窒礙難行。」陳宏麟指出，診全聯如同枝幹，串起密集遍佈全台基層診所，在基層診所間發揮影響力。陳宏麟表示，診全聯為提供慢性病患者完善的治療，推動糖尿病、腎臟病、代謝症候群等慢性病照護計畫，鼓勵醫師評估療程時，除了檢視診間可見的疾病惡化程度、是否有共病，也應觀察患者返家後是否有照護者、是否規律用藥。幫助基層診所建立多元照護之觀念與資源，讓患者獲得更完整的全人疾病管理。有鑑於感染C肝會步入肝炎、肝硬化、肝癌的肝病三部曲，C肝還會引起肝外病變，導致三高與腎功能惡化。近年在各慢性病照護計畫中強調C肝篩治之重要性，並推動「C肝微根除點燈計畫及工作坊」，凝聚基層力量，全面守護患者健康，改善慢性病病程。2025根除C肝關鍵在基層診所 診全聯推C肝微根除點燈計畫、工作坊 提升篩檢、治療便利性政府放寬C肝篩檢與處方限制，診所醫師宜完成教育課程含健保登錄細則，以守護病人安全並加速社區醫療之全篩全治的目標。陳宏麟表示，為了把中央政策帶入基層診所，方便民眾在附近診所篩檢與治療C肝，診全聯攬下中央政府與基層診所溝通的重任，舉辦6場C肝微根除點燈計畫宣誓活動喚起使命感，同時在各地舉辦工作坊，邀請官方親自說明政策與執行內容，增加基層診所動力。診全聯同時提供再教育課程，幫助診所醫師取得C肝全口服新藥處方資格，透過多管齊下策略，促使基層診所響應2025根除C肝計畫、點亮偏鄉患者「C望」，創造政府、基層診所與患者三贏的C肝微根除點燈計畫。陳宏麟說，基層診所是台灣推動C肝根除的關鍵拼圖、點亮『C望』的關鍵。他以糖尿病、腎臟病這兩大C肝高風險族群為例，患者就診時，插入健保卡後，資訊系統會跳出是否接受過B、C肝篩檢與結果。若未曾篩檢，可安排檢查；若屬陽性，則可開立處方，或立即轉介鄰近診所。對須定期抽血檢驗的糖尿病患來說，不會增加額外負擔。慢性腎臟病患者因與診所人員有長期深厚信任，更願意接受篩檢邀請，篩治C肝的成果指日可待。在政策推動下，年滿45歲至79歲民眾(原住民為40歲至79歲)享有一生一次免費B、C肝篩檢，具高風險的慢性病族群更可就近在鄰近診所接受C肝篩檢與治療。陳宏麟鼓勵三高、腎臟病等慢性病患者務必主動或接受醫療人員邀請篩檢C肝，確診後應立即治療，擺脫C肝陰霾，奪回健康主導權。圖／中華民國診所協會全國聯合會(簡稱診全聯)陳宏麟理事長

（優活健康網新聞部／綜合報導）65歲林先生是某傳統產業的老闆，一直都有運動習慣且身體狀況維持得不錯，直到前年因為腰部椎間盤突出做了手術，術後體力變差不少，也開始有了頻尿、解不乾淨、甚至是控制不住的尿失禁問題。其中，林先生飽受尿失禁的問題困擾，經醫院診斷為屬於混合型尿失禁，但藥物治療效果卻有限；雖勉強接受尿袋，卻常常覺得做任何事都不自在，也影響到事業的專注度。因此希望可以透過中醫調理，一勞永逸，擺脫配戴尿袋之苦。什麼是尿失禁？好發族群為何？杏儒中醫診所院長中西醫師蔡易昌表示，一般人的「排尿」動作，是結合神經系統與膀胱、尿道、骨盆肌肉等一連串精密配合，才能順利完成。當想排尿時，會透過意識控制外括約肌放鬆，搭配副交感神經，幫助調控膀胱的逼尿肌收縮，才會順利解尿。不論是在儲尿或排尿階段，在任何一個環節出錯，就可能導致排尿控制出現功能障礙，發生尿失禁的現象。尿失禁是指小便不自主地流出的情形，會對患者的生活品質產生極大影響。根據統計，尿失禁在中年婦女的發生率約30～40%，在老年人則發生率甚至高達50%，整體而言，女性得到尿失禁的比例是男性的2倍。「混合型尿失禁」患者約佔5～6成依照原因不同、出問題的部位不同，尿失禁有許多不同的分類，林先生所屬的「混合型尿失禁」，大約佔了尿失禁患者的50～60%，其症狀為壓力性與急迫性尿失禁同時混合發生。蔡易昌解釋：壓力性尿失禁：是尿失禁中最常見的原因，約佔所有尿失禁患者的80%，代表尿道機能低下，常見於停經後女性、或攝護腺切除術後的男性。當患者咳嗽、打噴嚏或提重物用到腹部力量時，腹內壓增加而壓迫膀胱，導致尿道括約肌張力無法應付膀胱壓力而導致尿失禁。急迫性尿失禁：代表的是膀胱機能亢進，因抑制排尿的神經路徑受傷害，而引起逼尿肌非自主性的收縮。患者常會突然感到一股強烈尿意而造成漏尿，一般發生在80歲以上老年人。蔡易昌指出，雖然不同類型的尿失禁，都有不同藥物可以使用，但是也有不少像林先生一樣，藥物治療不理想的患者。中醫治尿失禁，主要病因為「腎氣不固」尿失禁，在古時中醫被稱為「遺溺」、「膀胱咳」、「遺尿」，在中醫古籍黃帝內經《素問．咳論》中就有提到「膀胱咳狀、咳則遺尿。」膀胱咳，也就是在咳嗽時出現尿失禁，這是應力性尿失禁最早的描述。至於尿失禁的病因病機論述，則是在《素問．靈蘭秘典論》中提到：「膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣。」小便失常的各種疾病多可歸之於氣化失常，氣化失司則不能約束尿道，尿液不能固守就會出現尿失禁的症狀。而著名醫家、也是金元四大家之一的朱丹溪，在他所著的《格致餘論》中，則將尿失禁的主要原因歸納為「腎氣不固」。明朝著名醫家張介賓在其《景岳全書》提出「治水者必須治氣」的理論，認為水不能蓄，以氣使能固也的想法。到了清朝，名醫薛生白在《校注婦人大全良方》中將其分為肝腎虛熱、陽氣虛弱、肺氣虛寒、腑中有熱、脾肺氣虛等證型，並進行了詳細論述。蔡易昌說明，中醫治療尿失禁，論述頗為多元，通常會依照依照體質不同、病因不同，加以不同調理，一般常見的像是溫腎固澀、溫肺健脾、補益中氣、清利濕熱、滋補肝腎等方法，另外會加上調氣理氣的藥物，恢復膀胱氣化的功能，都可以達到不錯的療效。經過一段時間的調理之後，林先生已經可以拔除尿管了，不用再依賴尿管就可自行排尿，對於像他這樣叱吒商場的老闆而言，也終於跨出了恢復自尊心的一大步。（文章授權提供／杏儒中醫診所）

（優活健康網新聞部／綜合報導）阿強今年13歲就讀國中2年級，體格相當健壯，平日3餐飲食也都很正常，因父親每年都接受公司安排的健康檢查，父親就帶著阿強一起到醫院接受健康檢查，經詳細檢查後，居然發現有脂肪肝症狀，經醫療團隊評估後協助飲食調理，並接受定期追蹤檢查，以避免衍生相關肝臟疾病。飲食西化易使體重過重導致脂肪肝嘉義長庚醫院兒科主任沈俊明表示，「脂肪肝」是肥胖常見的合併症，過去常被認為是大人才有的肝臟問題，但是在西化飲食習慣如速食、油炸食物、手搖杯飲等影響後，兒童肥胖逐漸盛行。國內學齡兒童約每4人就有1人體重過重，其中有5成以上的人容易有脂肪肝，除了肥胖外，脂肪肝也與高血糖、胰島素阻抗、高血脂有關，脂肪肝因此成為不可忽略的健康問題，台灣兒童脂肪肝盛行率高達14%，等同每7位兒童就有1位脂肪肝症狀。脂肪肝惡化，恐出現肝硬化症狀沈俊明進一步指出，脂肪肝疾病初期不會有明顯不適，但是隨著脂肪肝惡化成肝硬化，可能會出現食慾不振、疲勞、腹痛、腹脹等症狀，嚴重會導致腹水、意識混亂、甚至引起休克死亡。脂肪肝必須要靠肝臟超音波檢查與肝功能檢測來篩檢，因此當孩童體重過重且有脂肪肝時，應儘早就醫治療，透過飲食控制、運動與減重，持續3到12個月後，才能有效改善肝功能與組織學變化，並可減輕脂肪肝的影響。嘉義長庚醫院健康檢查中心主任董水義表示，兒童的生理結構及疾病型態與大人不盡相同，特別是體質、免疫力等各方面的發育均未臻成熟，家長除了提供完善的生活條件、適當的營養運動狀況外，更應關注兒童的生長狀況。目前國民健康署已提供未滿7歲兒童免費健康檢查，針對生長與發展等評估檢查，讓爸媽及早知道兒童狀況並提早治療，協助父母解決寶貝在生長發育上的問題，並為孩子身心健康把關。（文章授權提供／健康醫療網）

（優活健康網記者馮逸華、林筱庭／採訪報導）心房顫動是成人最常見的心律不整症狀，全台心房顫動盛行率約為1.7%，即每6～7位民眾中，就有1位終其一生罹患心房顫動。但醫師指出，約有一半民眾因症狀不明顯或沒有症狀，往往都是中風後住院才發現自己有心房顫動，如何提早發現、降低中風機率，成為不可輕忽的課題。心房顫動大幅增加中風與死亡風險中華民國心律醫學會理事、林口長庚醫院心律不整暨電生理中心主任葉勇信表示，心房顫動是由於心房不規則放電，導致心房出現快速紊亂的顫動，每分鐘可達到300次，由於快速、紊亂、沒有效率的收縮，心臟血流在心房裡流動狀態不佳，便容易淤積形成血栓、血塊，並隨著血流跑到身體各處，若是跑到腦部血管，就會形成中風。「心房顫動為什麼可怕？因為它是中風和死亡相關的危險因子。」葉勇信說，根據臨床統計，每6位中風患者中，就有1位與心房顫動有關；而有心房顫動者，死亡風險相較一般人增加2至3倍，甚至會增加失智和心臟衰竭風險。心電圖是診斷心房顫動唯一方式但是，心房顫動的患者幾乎沒症狀，其中有1/3是陣發性心房顫動，另2/3則是持續性心房顫動。根據過去大規模統計發現，無論有無症狀，中風與死亡風險同樣都會大幅增加。葉永信提到，早期發現對於診斷心房顫動至關重要，「目前心電圖是目前診斷心房顫動唯一的方式。」他建議，民眾可採4種方式取得心電圖： 個人穿戴式裝置，戴在身上就可以即時記錄，例如Apple watch。 即時、便利型心電圖紀錄裝置，​​​​例如 Rooti or AliveCor。 長天期心電圖紀錄裝置，此為醫療院所使用。 國民健康署提供的成人健檢：40歲以上未滿65歲民眾每3年1次、55歲以上原住民、罹患小兒麻痺且年在35歲以上者、65歲以上民眾每年1次成人健康檢查。葉勇信呼籲，心防顫動是多發性成因構成，年齡越高、有心臟相關病史及家族史者屬於心房顫動高危險族群，一定要主動進行心房顫動篩檢，及早診斷、治療，才能避免中風等嚴重併發症。