（優活健康網記者陳思綺／採訪報導）乳癌是我國婦女發生率第一名的癌症，可分為許多亞型，其中約有25％屬於第二型人類表皮生長接受體密度過高，大幅增加腫瘤的生長與分裂，並有較高機率轉移與復發，俗稱HER2陽性乳癌。每12人就有1個會在5年內復發台北長庚醫院一般外科暨乳房外科陳訓徹醫師指出，從該院的研究資料中呈現，HER2陽性早期小腫瘤患者，平均每12人就有1個會在5年內復發。就像50多歲的林小姐於12年前，意外在鎖骨附近發現一顆2公分腫瘤，醫師判定為乳癌第二期，且屬HER2陽性，雖然她當下就決定切除並接受化療，不料6年後仍然復發，甚至已經轉移，讓她歷經了十多次化療。過去，大家認為小於2公分的無淋巴轉移HER2陽性乳癌患者，是屬於低復發風險的族群。但近年國外臨床實驗發現，即使是1到2公分、無淋巴轉移的HER2陽性小腫瘤，三年內的復發風險可達10.3%，相較於HER2陰性乳癌有更高的復發率。預防復發 　是治療首要目標台灣乳房醫學會黃俊升理事長表示，過去HER2陽性乳癌屬於較惡性的乳癌，在治療上相當具有挑戰性，隨著乳癌篩檢的政策推行，早期乳癌病人增長率最高，預防復發，甚至提高治癒的可能，是醫師們共同努力的目標。台北榮民總醫院一般外科曾令民醫師說，在治療轉移性乳癌患者時，能夠延緩疾病惡化、增長病人的「無化療期」，對於醫師和病人都是相當重要，因為每一次的惡化，就意味著病人要再次接受化療，這對病人的身心負擔都很大，也會影響病人對於治療的意願。為減少反覆化療帶來的不適及副作用，黃俊升說，現在有抗HER2標靶藥物，藉由搭配化療，可針對癌細胞治療，免除化療的副作用，他也建議早期HER2陽性乳癌患者，可與醫師討論，選擇適合的治療方式。 

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）癌症病友在面對重大疾病與治療過程中，常常遇到睡不著的困擾，有些是藥物作用影響，但是更多是心理因素，病友常因壓力或情緒反應造成失眠問題。因此，衛福部豐原醫院舉辦腫瘤年會，讓病友在諮商心理師的帶領下學習「腹式呼吸」，有助放鬆好入眠。豐原醫院諮商心理師賴思伃表示，根據統計在治療中的癌症病人有3～50％的人有失眠困擾，失眠可能會因為癌症歷程的不同而有所差異，在早期會有預期性失眠，因擔心和煩惱疾病預後和治療的結果而影響睡眠；在治療過程中因藥物帶來的副作用和癌症有關的疲勞可能導致失眠；晚期因腫瘤轉移到骨頭，或肝臟可引起劇烈的疼痛，這也會引起睡眠困難。適當呼吸方式  轉移焦慮助放鬆所以，失眠患者可藉由放鬆技巧減緩失眠，方法就是學習調整呼吸，藉由腹式呼吸讓自己恢復平靜。首先找個能讓你放心安靜的空間坐躺，請閉上眼，將雙手輕放在腹部上，吸氣時，感覺腹部隆起，吐氣時感覺腹部往下，緩緩地吸吐，像個氣球一樣，在吐納之間放鬆，靜下心來與自己的身心同在，讓自己可以專注在呼吸之中。藉此，抽離外界的煩腦，靜下心來放緩自己，即可進入平靜的感覺，經常練習，熟能生巧，讓癌症病友睡得香甜，可一覺到天明。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）一名48歲的徐女士，擔任工廠作業員工作20年，常常需要搬重達1、20公斤的重物。去年開始手掌前三指有點刺刺的感覺，像螞蟻在皮膚底下爬。最近雖然有吃藥，但還是麻到工作時常常要甩手，有時晚上更麻的睡不著或者醒過來。經醫師檢查結果顯示，正中神經在手腕處被壓迫，符合腕隧道症候群的表現。過度使用是主因   嚴重恐肌肉萎縮斗六成大醫院骨科藍聖閔醫師表示，腕隧道是在手腕掌側由腕骨和腕橫韌帶構成的空間，裡面有通往手指的肌腱與正中神經。手部與腕部使用過度的人，腕橫韌帶與肌腱變得肥厚，因而提高腕隧道內的壓力壓迫正中神經，正中神經支配前三指半的感覺與魚際肌，因此會感覺麻木、嚴重時會造成肌肉萎縮。其實不只是使用過度會造成腕隧道症候群，有些疾病如：糖尿病、甲狀腺功能低下、類風濕性關節炎、類澱粉沉積症等也可能會造成腕隧道壓力增加，產生次發性的腕隧道症候群。先施以保守治療藍醫師說明，治療先以保守治療為主，包括休息、使用護具、復健、吃藥、局部注射等。而傳統手術的方式需要劃開約3公分的傷口，切開腕橫韌帶以釋放腕隧道內施加在正中神經的壓力。但近來有特殊設計的器械工具，可在局部麻醉無需住院，讓傷口長度減少一半以上。只是如果已經產生肌肉萎縮的情況，代表神經已經有相當程度的損傷，術後的恢復會比較差。而藍醫師也呼籲，手部的過度使用除了會造成扳機指、腕隧道症候群，還可能會造成肘隧道症候群、媽媽手等疾患。除了即早就醫進行治療外，也講求兼具預防效果的手部保護與足夠的休息，更要注意其他共病，如糖尿病的預防與控制。

（優活健康網記者陳思綺／採訪報導）國人飲食西化、生活習慣改變，少蔬果、少運動，就算是沒有遺傳體質、身材標準的年輕人，都有可能罹患糖尿病，也使這項慢性疾病，成為健康的最大殺手。血糖管理不佳　增致死風險愛胰協會游能俊醫師表示，糖尿病並不可怕，可怕的是不做好血糖管理，所引起的併發症，因為血糖管理不佳容易引起心血管疾病、腎病變等併發症，大幅提升生命威脅風險，而低血糖則可能會造成昏迷，甚至有致命危險。像是控糖作家順子提到，自28歲那年被檢查出患有第1型糖尿病後，利用定時記錄不同食物，在各項活動中記下對血糖升降的影響，打造出一套飲食準則，使血糖能夠一直維持平穩。消炎藥、類固醇　也會影響血糖值游能俊醫師說，應由服用的藥量來評估測量血糖的次數，約每日2～4次，但全台有173萬人接受糖尿病治療，僅有半數患者家中備有血糖機，而真正做到定時測血糖者也僅有2成，是造成血糖控制不佳的重要原因。除此之外，消炎止痛藥、類固醇等藥物，也會造成血糖值浮動，若糖尿病友因為疾病需要服用此類藥物，則應該與醫師討論血糖藥的調整，並更確實紀錄三餐飯前血糖，以利醫療團隊能更準確給予服藥指示。4方配合　助血糖維持平穩醫師強調，飲食均衡，做到確實量血糖並完整紀錄，配合醫師指示用藥，並且每週運動150分鐘，不要超過2天不運動，能夠使血糖維持在平穩狀態，也是血糖管理的最佳途徑。

（優活健康網實習記者張致筠／採訪報導）擁有纖瘦身材已不夠看，「線條」才是現代人朝聖的目標，馬甲線被視為女性性感象徵，男性的六塊肌及人魚線更是令人口水直流，但想練成完美身材，恐怕不是每個人都能成功，用對方法是訓練過程的第一步。國泰醫院物理治療師簡文仁表示，若想追求馬甲線和人魚線，首先，要評估自己的身體條件。迷人線條具備３條件：肌肉結實、脂肪少、BMI<24　簡文仁醫師強調，一般正常的BMI指數是18.5～24，而要練出令人羨慕的馬甲線及人魚線，在身體條件上必須是肌肉結實、脂肪少、BMI小於24的人才有機會，除了符合以上3要素外，還得掌握3個關鍵：1）量力而為／評估自己的能力，假使一天做20下仰臥起坐覺得還能負荷，那麼隔天再增加為30下即可，不要一次做太多，每天評估自己能力選擇增加或減少。2）少吃多動／線條不是利用大幅度的鍛鍊就能顯現，掌握「少吃多動」的關鍵、搭配阻力訓練，利用彈力帶、啞鈴等協助，不要只專注於鍛鍊腹部，綜合性訓練才是成功的踏板。3）不疾不徐／想在短時間擁有迷人線條，是不可能的事，因此，適當且規律的訓練，慢慢來、不求快，才是練出馬甲線、人魚線的關鍵。訓練過度 　造成肌肉拉傷、脊椎損傷適當的運動能幫助身體健康，但過度訓練就會造成身體的負擔，簡文仁醫師說，最常遇到病人因訓練而導致肌肉拉傷、血糖過低等情況，因此，他建議，訓練程度應以自己感覺「有一點勉強」就可以，若超過身體負荷，不僅會造成脊椎損傷，過度訓練還可能演變成橫紋肌溶解症，嚴重會面臨死亡的風險。

（優活健康網實習記者張致筠／綜合報導）不要小看蟲子的力量！外出遊玩、田地作工，容易遭受蚊蟲攻擊，但可別以為塗上止癢膏、防蚊液，就百毒不侵；中國山東省一名男子久病多日，送醫治療後才發現是遭蜱蟲咬傷，差點奪命。延誤就醫時間　導致多臟器功能損傷中國山東省一名男子某日回家後感到身體不適，以為只是小感冒，打針吃藥就可痊癒，不料，經過十天，病情不但沒改善反而高燒不斷，直到昏迷不醒、生命垂危才就醫，經檢查後發現，原來是被蜱蟲咬傷。當地醫生說，由於該男子沒有及早就醫，送到醫院時呈現重度昏迷，經過搶救才得以緩解，目前存在多臟器功能損傷，神經系統及肝功能損害最為嚴重，之後恐怕引發肝功能衰竭。蜱蟲傳染布尼亞病毒　造成局部充血、水腫至於小小的蜱蟲怎麼會造成如此大的傷害，醫師說，其實蜱蟲不只會出現在人體，自家寵物更是蜱蟲的最愛；當蜱蟲咬傷人或寵物後，會在體內傳染「布尼亞病毒」，這種病毒會引起血小版和白細胞下降，造成多臟器功能損傷。而蜱蟲在叮刺吸血時大多無痛癢感覺，但蜱蟲的鰲肢、口下板同時刺入，會使宿主造成局部充血、水腫、急性炎症等反應，因而引發後續感染，因此，要避免蜱蟲叮咬，最重要的是注意個人防護：預防蜱蟲叮咬5要點1） 避免長時間坐臥在草地、樹林等環境，盡量著淺色長袖衣褲出門。2） 隨身攜帶防蚊液。3） 外出時替寵物著衣，並時常清理身體。4） 活動結束後，應檢查全身是否遭受蜱蟲叮咬或附著，並盡快洗澡、更換衣物。5） 一旦發現被蜱蟲叮咬，切忌草率拔掉蟲子，應迅速就醫處理。

（優活健康網編輯部／綜合整理）腫瘤的防治關鍵在於早期發現，及時治療，因此應該經常注意自己是否出現以下幾種現象：1）年齡在40歲以上的人，尤其又是長期吸煙者，如出現刺激性乾咳、痰中帶血等症狀應懷疑肺癌的可能。2）年齡在40歲以上中年人，短期內有吞咽困難的現象時則食道癌可能性很大。3）年齡在40歲以上，出現原因不明的上腹部不適、食欲不振、消瘦等消化症狀時，則要考慮胃癌的可能性。4）胃潰瘍患者，如果症狀失去原有的規律性，則應考慮胃潰瘍惡性病。5）中年以上的人出現排便習慣改變，特別是出現膿血便而立即治療不癒時，應到醫院作肛門指診，以排除直腸癌的可能性。6）短期內出現肝區痛、消瘦、肝腫大，尤其是50歲左右男性又有慢性肝炎史者，應檢查是否有肝癌的可能性。7）年逾40歲的人出現黃疸，應立即做超音波檢查，以排除胰頭癌、膽管癌的可能性。8）年齡在40歲以上，尤其是男性，出現無痛性、間歇性血尿，反覆發作又可自行停止者，應考慮腎癌、膀胱癌的可能性。9）凡出現貧血、出血、感染三項之中兩項，尤其再伴有胸骨疼痛者，應考慮急性白血病即血癌的可能性。10）在身體表面某一部位出現腫塊，特別是較硬而不疼痛或在鎖骨下觸到腫大淋巴結者，應考慮腫瘤的可能性。（本文摘自／心靜的力量／好的文化出版）

（優活健康網編輯部／綜合整理）便秘可分為急性與慢性兩類。急性便秘多由急性疾病引起。慢性便秘病因較複雜，其常見症狀是每2～3天或更長時間排便1次，且無規律，糞質乾硬，常伴有排便困難、腹脹、腹痛、大便帶血等症狀。1）多喝水／水可以軟化糞便，利於排泄。清晨喝1杯溫開水或蜂蜜水，是便秘患者應該養成的習慣。2）飲食清淡／要禁止飲酒，遠離濃茶、咖啡及辛辣刺激性食物，以免大便乾結。3）攝取足夠的粗糧、新鮮蔬菜和水果／這些食物富含膳食纖維，有助於維持腸道中細菌環境的平衡，食用後可刺激胃腸蠕動，有利於清腸和排便。4）潤腸食物不可缺／核桃仁、芝麻等堅果含油脂較多，有潤腸通便的作用，是很好的養生食品。改善便秘明星營養素• 膳食纖維／可促進消化液分泌，發揮良好的潤腸通便作用。• 不飽和脂肪／有助於潤腸通便。• B群維生素／能促進胃腸蠕動，促進新陳代謝。防治便秘食材聰明選1）芋頭／健脾胃，通宿便。2）白木耳／富含可溶性膳食纖維。3）香蕉／潤腸通便。4）蘋果／促進排便。5）糯米／富含膳食纖維。6）核桃／含不飽和脂肪。7）燕麥／富含膳食纖維。（本文摘自／吃好三餐，吃出健康／果禾文化出版）

（優活健康網記者張瓊之／綜合報導）為了健身開始跑步，卻因足底筋膜反覆受傷及過度拉扯，導致足底筋膜炎上身！日前，一名35歲的上班族，為了想讓身體變得更健康，加入了夜跑行列，孰不知跑了一段時間後，足跟卻開始疼痛，特別是早晨下床第一步更是劇烈疼痛到難以行走，經過就醫確診為足底筋膜炎，但不管是接受口服非類固醇消炎止痛藥、局部類固醇針劑注射、物理治療等，都只能獲得短暫的緩解，結果在醫師的建議下，他使用體外震波治療，經三次療程後症狀明顯改善，也逐漸恢復跑步了。利用高能量聲波　修復受傷組織新竹馬偕醫院復健科陳建鵬醫師表示，體外震波治療是利用高能量的聲波，幫助改善組織的微循環，加速新陳代謝，促進生長因子，移除代謝廢物和毒素，利於組織修復的環境下修復受傷組織。一般來說，體外震波治療儀器可分為聚焦式或擴散式，聚焦式震波可藉著高能量的聚集，對局部較深層組織、頑固型疼痛或慢性疼痛進行治療；擴散式震波則是透過能量的擴散，對受傷組織與附近產生向外擴散的壓力波。但據臨床經驗卻發現，複合式震波的療效優於單一震波治療，對此，新竹馬偕醫院復健科物理治療師江佳慧表示，複合式震波治療儀對於肩關節鈣化或非鈣化性肌腱炎、高爾夫球肘、網球肘、股骨肌腱炎、髕骨肌腱炎、阿基氏腱疼痛、足底筋膜炎等軟組織疾病均有不錯的效果，民眾可依自己需求來選擇適合自己的治療方式。

（撰文：許家瑋） （採訪諮詢：台北醫學大學謝明哲教授）   （蔬果酵素營養佳，幫助增強免疫力與抗氧化力。／優活健康網） 現代人工作繁忙、生活壓力大，身體總會有些莫名的小症狀，如代謝不佳、腸胃不好等。因此，「酵素」產品一直是深受國人喜愛的保健食品，然而我們人體本身就會產生酵素，還需要經過服用來補充嗎？台北醫學大學謝明哲教授表示：「我們常講的酵素，其實應該稱之為『發酵物質』，也就是『酶』，與身體自己產生的酵素其實是不一樣的。」 酵素含有抗氧化劑 從蔬果攝取比熟食來的多   （蔬果酵素攝取比熟食來的多。／優活健康網） 謝教授說：「發酵物質」說起來大家可能聽不懂，而「酵素」一詞其實是由日本語直接使用，指的就是「發酵物質」。「發酵物質」能激發體內解毒的酵素活性，主要成分是蛋白質，含有彌足珍貴的抗氧化劑，能增強人體免疫作用。 謝教授強調，提高抗氧化力對人體是非常重要的，細胞被氧化破壞會帶給人體從頭至腳超過一百多種疾病，例如老化易癡呆、眼睛白內障、心臟病...等，而酵素耐熱的溫度約攝氏50度左右，但平日國人飲食習慣為食用肉、蛋、魚等所煮成的熟食，因此從食物中獲得的酵素量十分有限。 蔬果酵素含5大營養 發酵時間長、整株釀造更可釋放完整營養 由蔬果中發酵出來的酵素，內含有豐富的植化素，植化素主要分為類黃酮素、類胡蘿蔔素、多酚類、有機硫化物與植物性雌激素等五大類，能幫助人體防癌、加強免疫能力與提升抗氧化力等，可激發解毒酵素活性，延緩細胞老化，讓細胞避免凋零。謝教授表示，人體直接能食用的蔬果量是有限的，而蔬果存在體內的時間也有限，若能將蔬果經發酵過程，增加更多適合人體吸收小分子的發酵物質，才能對人體有助益。 「越有足夠時間發酵的酵素，對人體的效果越好。」謝教授表示，較長時間發酵的蔬果，可以完全釋放蔬果的營養素，將有益菌培養到最具有活性，且把大分子的營養成分充份分解，轉化成為易於人體吸收的小分子物質。 而在蔬果發酵的過程，謝教授建議，發酵中所使用的蔬果，在挑選上除了多元化，非單一蔬果製成之外，更要注意其來源產地是否無汙染，若是有農藥殘留或是使用來路不明的食材，可是得不償失。而發酵的方法，使用「整株釀造法」食材不切碎，把整株蔬果進行發酵，更能保留住食材的完整營養。 在食品中常會添加增粘劑、安定劑、糊料、凝固劑，或香精等成份，主要是延長食品的保存、防止腐敗、增加色澤…等作用，但過多的化學藥劑吃進人體，容易增加身體臟器功能的負擔，因此在挑選產品時，也需注意其添加物。謝教授提醒，市面上酵素品牌多種，消費者在挑選時，酵素由於是發酵物質，選擇能控制酵素品質的優良廠商，嚴格把關製作條件，製作無違法添加物的酵素食品，才能安心食用。 酵素怎麼挑？謹記五大要點   1)    發酵期長：發酵720天、540天、60天的酵素各有不同，越有足夠時間發酵的酵素，越容易讓人體吸收。 2)    食材整株完整發酵：能保留住食材的完整營養。 3)    純度高：不添加水份及其他化學物質。 4)    菌種：酵母菌的種類會影響酵素的品質。 5)    個人狀況：不同類型的民眾適合不同的酵素，例如建議孩童選擇適合孩童食用的酵素產品。 酵素濃度高 可搭配水或飲品食用   （選擇能控制酵素品質的優良廠商，才能安心食用。／優活健康網） 酵素能有幫助消化吸收、促進新陳代謝與強化細胞功能等特性，對於人體食用的限制或是長時間食用的疑慮上，謝教授對此表示，其實發酵物質就像是每天多補充蔬果一樣，沒有特定的食用限制，每個人多食用蔬果都是好的，而酵素的服用最好還是要稀釋，可與水、果汁或豆漿等飲品一併食用，廠商製作成口感順口的發酵產品，大眾也才有意願長期食用，進而幫助調整體質。